『壹』 糖尿病健康教育计划
济宁仁爱糖尿病医院的专家为您解答：1、运动治疗：运动治疗是糖尿病的治疗方法之中一个非常重要的组成部分，它是能够帮助患者增强了体质以及抵抗力，恢复健康。运动治疗的方法一般有游泳、跑步、散步以及中国传统太极拳运动等，不过都需要在医生知道下进行。
2、心理治疗：心理方面的治疗常常也是糖尿病的治疗方法中被忽略的一点，而这一点对于患者的病情控制恢复以及缓解是非常有益的。只有怡悦开怀，心情舒畅，情思如意，然后配合其他方面的治疗，方能取得良好的疗效。否则，心情不畅，情志抑郁，则草木无情，服药再多，也收效甚微。
3、饮食治疗：这种也是糖尿病的治疗方法中最为常见和有效的。糖尿病人应适当控制主食量，选用含糖量低的食物。关于水果蔬菜，选用含丰富维生素、无机盐和膳食纤维的蔬菜水果，不食或是少食含糖量较高的水果以及蔬菜。食物宜粗不宜精，尽量少摄入食盐，并且限制饮酒，最好不要饮酒。
随着社会在不断的发展，很多疾病并不是没有办法治疗。而对于糖尿病的治疗方式，想必朋友们都有了一定的了解。在此提醒朋友们：若是发现自己的身体出现变化，我们可以去正规的医院进行相关的检查，若是确诊糖尿病，即可及时的接受治疗。
『贰』 糖尿病人运动减肥和饮食计划
治疗糖尿病建议采用传统中药知母、荔枝核、青果、石斛、肉苁蓉、沙菀子、补骨脂、鹿茸、蜂胶、金精粉、乌术粉、茯苓、怀山药、桑葚等配合治疗，见效快，疗效确切。
糖尿病饮食计划一步法
这一饮食计划方法是，从下面的食物种类表格中选择你每天喜欢吃的份数。然后把你选的量分成一日的餐数，包括零食。下面的例子说明了如何根据这种方法制订一餐的计划。
计算热量法
如果你在减肥，或想保持目前的体重，另外一种确定食物摄入量的方法是计算热量。你可以固定每顿饭要摄入的热量，或者一整天要摄入的食物量。例如，你也许想把一天的热量限制到1500千卡。那么，每顿饭的热量可以定为500千卡。确定热量范围可以给你更多的灵活性，同时还有足够的饮食搭配达到你的饮食目标。
计算热量的饮食计划法可以是这样的：
● 早餐：300～400千卡
● 午餐：400～500千卡
● 晚餐：400～500千卡
● 零食：每天1500千卡中剩余的热量
这种饮食计划对你也许很成功。检查你的血糖水平，确定你是否还需要控制碳水化合物摄入量。下面的计算碳水化合物法告诉你如何计算碳水化合物的量。你也许想交替使用这两种方法，这样你可以充分利用各种方法的长处。
计算碳水化合物法
对血糖水平影响最大的食物是那些碳水化合物含量高的食物，包括面包、面食、谷类、牛奶和水果。这是最新的糖尿病饮食计划方法，主要集中在碳水化合物上。计算每天正餐和零食所摄入的碳水化合物的量。一旦你开始服用治疗糖尿病药物，这种方法非常有用。如果你使用灵活的胰岛素治疗（每天注射3～4次）或者使用胰岛素泵，那这种方法就最为有用了。
食物交换系统法
食物在交换系统中，食物分成六类，类似于前文所描述的饮食指南金字塔。每类中的食物都给出了一份的量，所以每一份中的碳水化合物、蛋白质和脂肪的量基本接近。例如，一份蔬菜平均能提供5克碳水化合物、2克蛋白质、不含脂肪和25千卡热量。因为每一份都类似，你可以在同一类中，用一种食物交换另外一种食物。
坚持你的饮食计划，并确保饮食计划能满足你的营养需求
你应当从易于执行的饮食计划开始。医院注册营养师是最能帮助你的人。他可以在整个护理过程中的每一步为你提供帮助——回顾你的饮食方式，帮你了解正常碳水化合物的摄入量是多少，与你探讨要想达到目标最容易的改变是什么，并帮你根据要求做出改变的决定。他还将帮助你利用你的血糖调控记录回顾你的饮食计划，使你能评价进餐时间和摄入食物的量。饮食计划的下一步是——确保你的饮食计划是最适合你的糖尿病护理的
『叁』 糖尿病专科门诊能够为您做什么
首先，它能够筛查、发现新发或前期糖尿病患者。糖尿病与其他疾病一样，越早期发现就越有利于对它的控制。因为发现得越早，高血糖对机体造成的损害越小，越有利于预防并发症的发生；发现得越早，机体胰岛功能受损越小，则血糖越容易控制。有糖尿病家族史、妊娠糖尿病史、肥胖、高血脂等人群，尤其年龄超过45岁者，都需要及早检查以预防和早期发现糖尿病。
其次，它能够针对性地进行糖尿病知识的科普宣教。众所周知，疾病的有效控制在于对疾病防治知识的宣传和普及。随着对糖尿病认识的深入，内分泌专业人员已经达成了广泛的共识，即糖尿病的有效控制必须基于患者对糖尿病知识有效的学习。所以，大家能够看到在许多大医院成立了糖尿病专科教育中心，以能够系统、通俗、形象地对广大糖尿病患者宣传普及糖尿病防治知识。
第三，它能够进行相关化验及检查，从而全面地了解患者糖尿病控制情况。糖尿病控制情况包括两大方面：(1)糖、脂等代谢紊乱控制情况，即高血糖、高血脂是否纠正，是否控制达标。(2)糖尿病并发症是否得到有效控制。糖尿病专科门诊能够进行的专科检查主要包括：血糖、血脂、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、胰岛功能、大血管多普勒检查以及眼底照相等。临床比较常见的情况是一些患者舍本逐末，看到一些药物说明书说能够治疗糖尿病并发症就积极地应用该药物治疗，而不管血糖、血压、血脂等基本代谢指标是否得到有效的控制。
第四，它可以进行糖尿病的综合治疗。基于上述对糖尿病病情的了解，有经验的糖尿病专科医生可以帮助患者制定有效的治疗方案。需要注意的是，该治疗方案是完全个体化的，它是基于对患者病情、胰岛功能、组织对胰岛素的敏感性、患者糖尿病教育情况、患者工作情况、对治疗依从性、经济情况等许多因素而制定的。经常听到患者说“请给我开最好的降糖药”，这本身就说明了他对糖尿病治疗的不了解。
所以，广大糖尿病患者对于糖尿病既不要忽视不管，听任血糖增高和并发症发生，也不要焦虑抑郁，严重影响正常工作和生活。糖尿病患者能够在糖尿病专科门诊，通过必要的化验及检查，由有经验的糖尿病专科医生根据您的病情和具体情况制定有效的治疗方案。这样，您就能够将糖尿病的危害降到最小，享有一个健康、快乐的人生。
糖尿病患者看专科门诊的注意事项
1．注意观察自己最近一段时间内有何不适感觉，如口干、多饮、多尿、消瘦、视物模糊、手足麻木、肢端疼痛、足趾破溃以及心慌、出汗、手抖等等。这需要平时多加注意，最好随时记录在自己糖尿病病情日记上，以防就诊时遗忘。
2．需要了解糖尿病基本的病情控制情况，做到“心中有数”，这个“数”就是具体代谢指标应控制的目标值是多少。只有这样，才能够更好地指导自己的治疗，掌握各种药物应用注意事项。
3．需要明确自己病情是否平稳，主要包括：(1)代谢指标控制，如血糖、血压、血脂等是否达标。(2)并发症症状出现或加重。(3)有无其他加重病情的因素。当病情控制不佳时就需要及时就诊。
4．注意就诊程序和时机。由于大医院通常门诊患者很多，门诊医生没有时间详细问诊和检查，这时可选择下午患者较少，这样可与医生多交流，根据情况开具化验和检查单据，做好检查前的相关准备后，待第二天再进行化验及检查。
5．病情平稳的医疗保险患者每月常规开药时，最好将自己用药情况详细列单写清，包括药物名称、剂型、剂量等，以防遇到不了解自己病情的医生时漏开、错开处方，增加麻烦。
6．注意识别市场上具有欺骗性的糖尿病治疗药物。目前媒体中、市场上经常可以看到一些治疗糖尿病的药物，其中常常包含一些“假药”或“保健品”，他们往往打着诱人的专业的幌子来吸引广大糖尿病患者的目光，如“能够根治糖尿病”、“采用基因治疗”、“应用纳米技术”、“能够激活胰岛再生”等等。我们应该知道，糖尿病是世界性的医学难题，目前没有彻底根治的手段。
『肆』 结合健康教育程序,针对糖尿病人制定一份完整的健康教育计划
糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。为了使更多人认识糖尿病并对其进行进一步的了解，因此我们相应作出了以下有关于健康教育的计划。 一、 糖尿病健康教育计划的设计
（1） 询问患者家中是否有糖尿病病史、发生时间还有
相应的症状。
（2） 查找相关资料，或向其他医师或护士寻找经验并分
析好病情。
（3） 采取相应措施进行护理诊断与治疗。如人体免疫治
疗、饮食定时定量、合理调整三大营养、运动治疗还有相应的药物治疗······通过这些来加快患者病情的好转。
二、 糖尿病健康教育的诊断
（1） 计划前的研究阶段：①问题与政策的分析②形势
分析③目标人群的分析
（2） 计划活动研究阶段：①制定目标②确定教育策③
材料制作与预测④人员培训计⑤活动与日程管⑥
监测与评价
三、 糖尿病健康教育计划的实施
(1) 制作实施时间表：为了使实施糖尿病的全过程有比
较强的计划性，按时完成各阶段的实施工作，首先要制定一个科学的时间进度表，来治疗相应症状的糖尿病。
(2) 实施的组织结构：①政策支持②领导机构③执行机
构④组织协调与合作。糖尿病并不是一时半会所能医治好的，所以进行相关治疗要通过以上的组织机构才能运行的。
(3) 实施工作人员的培训：因为糖尿病人血糖浓度增
高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿，甚至有的病人甚至每昼夜可达30余次。
(4) 实施的物品管理：有利于糖尿病患者更好得到相应
的药物治疗，紧急时还可以及时处理.
（5） 实施的质量控制：糖尿病患者由于大量尿糖丢失，
如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。所以患者不能乱吃东西，特别是糖类食物，要特殊搭配。 四、 糖尿病健康教育计划的评价
（1） 评价的概念：评价是客观实际与预期目标进行的
比较。因此我们要分清糖尿病的人的基本特征，如素体阴虚饮食不节、形体肥胖情志失调、肝气郁结外感六淫，毒邪侵害，并同时还会引起一定的并发症：心血管病变、肾脏病变、神经病变、视网膜病变还有足溃疡等。所以要正确的认识到其中的重要性
（2） 评价的作用：①了解健康教育与健康促进项目的
效果如何。②对项目全面检测、控制。③。最大限度地保障计划的先进性和实施质量。患者可能有一些根本就不知道自己到底患了糖尿病，所以此时我们应该确定评价的作用并对其进行症状分析。如糖尿病患者总结为“三多一少”，所谓三多食指“多食、多饮、多尿”，一少是指“体重减轻”。
（3） 评价的目的：①确定健康教育与健康促进计划的
合理性和先进性。②确定健康教育/健康促持续性如何。③总结健康教育/健康促进项目的成功经验与不足之处，提出进一步的项目方向。制定糖尿病的健康教育就是为了让患者更好地了解到该如何去预防还有对其进行治疗。
所以以下就是我们由此而得出的结论：
"糖尿病"是一种血液中的葡萄糖容易堆积过多的疾病。国外给它的别名叫"沉默的杀手"，特别是"成人型糖尿病"，四十岁以上的中年人染患率特别高。所以我们对糖尿病患者做了以上的健康教育计划，使他们更好地去了解这种病。
『伍』 谁能告诉我糖尿病的相关知识！！！
糖尿病患者的饮食要注意低糖、低脂、低热量，主食控制在八成饱即可，多食用蔬菜，在食用土豆、藕、山药等淀粉含量高的食物时要减少相应的主食的量。淀粉可以转为葡萄糖的。血糖控制稳定的基础上可以适当的食用水果，但是不能多，时间最好是选在两餐之间。一定要注意多活动。
1、 主食一般以米、面为主，但是，我们比较喜欢粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，因为这些食物中有较多的无机盐、维生素，又富含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖作用，对控制血糖有利。
2、 血糖高患者的蛋白质来源，大豆及其豆制品为好，一方面，其所含蛋白质量多质好；另一方面，其不含胆固醇，具有降脂作用，故可代替部分动物性食品，如肉类等。
3、 在控制热量期间，仍感饥饿时，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌着吃。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多，供热能低、具有饱腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。
4、 禁用食物有：白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。另外，含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量。
5、 富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等少用，最好不用。可用植物油代替部分动物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多，尽量不吃或少吃或减少油类摄入。
6、 蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高，应尽量少用或不用。
7、 水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相对稳定时，空腹血糖<7.8mmol/L或餐后2小时血糖<10mmol/L时，可在两餐或临睡前食用，但也要减少相应主食。
8、 酒类，主要含酒精，产热高，而其他营养素含量很少，故不饮为宜。
9、血糖高患者的饮食除控制总热卡外，还应做到食品多样化，但因为限制糖、盐，使菜肴味道较单一。针对这一点，市场上生产了多种甜味剂如甜味菊、甜味糖，其不产热、不含任何营养素，近两年有一种甜味剂为蛋白糖，其有氨基酸组成，也不产热，无任何副作用，是目前较理想的甜味剂，如纽特糖、元真糖。
10、对于胰岛素依赖型的患者，同样需要在医生和营养师的指导下严格执行饮食控制,对肥胖合并有高血压、冠心病的糖尿病患者，除了较严格的饮食控制外，忌食动物内脏、蛋黄、鱼子等，严格控制动物油如黄油、猪油、牛油等，其中的饱和脂肪酸对预防动脉粥样硬化不利。
11、对于合并肾脏功能不全的糖尿病患者，除控制总热量外，应根据病情注意少盐，无盐或少钠及蛋白质的摄入量，蛋白质供应不宜过高，并且忌食豆制品，对于尿毒症应低蛋白饮食，蛋白质每天在30克左右，主食以麦淀粉代替米、面、蛋白质供给首选优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。
12、忌甜食，炸食品及瓜子、花生，动物内脏。
13、免高糖食物，如各种糖果、甜食。
14、免脂肪的摄入，除限制动物脂肪外，每日烹调油在20克以下。
15、免油腻和含脂肪高的食物，如油炸食品及瓜子、花生等。
16、免含胆固醇高的食品，如动物内脏。
17、多吃高纤维食物，如粗粮、含纤维高的蔬菜。
18、定量进餐，可以少量多餐。
19、蛋白质的摄入，可以基本和正常人一样，1.2克/公斤体重，但不要过多。
20、多饮水。 在血糖控制好的情况下，可以在两餐中间吃少量水果，并且减少相应主食摄入量。
『陆』 糖尿病病人个体化健康教育干预宣教活动记录表中现存的问题有哪些
糖尿病饮食治疗的核心问题是能量平衡，即对人体主要供能物质葡萄糖进行调节与控制。因此，糖尿病的饮食治疗具有三条基本原则：总的能量平衡、营养素平衡及食物分布的平衡。制订饮食计划也得考虑三个基本问题：总热能需要量，所需热能和糖类、蛋白质和脂肪这三大营养素所占比例，以及病人一天中食物的分配方式。
保持总的能量平衡
糖尿病人因临床上要限制糖类与热能的需要量，所以，每日热能的需要量与正常人是不同的。
成年糖尿病人每日热能需要量与体重的关系
营养状况 热能需要量（千卡/千克体重）
卧床休息 轻体力劳动 中等体力劳动 重体力劳动
肥 胖 15 20～25 30 35
正 常 10～20 30 35 40
消 瘦 20～25 35 40 40～45
以上表中所列为成年糖尿病患者每日热能需要量，儿童、孕妇、哺乳期妇女、营养不良及消瘦者应酌情增加。而对于二型患者中的肥胖者，决定其热能需要量的出发点是减轻体重。正常活动时，饮食中的总热能要求男性为 1500 千卡，女性为 1200 千卡，按此标准能有效地减轻体重。
保持三大营养素平衡
糖尿病人每日每人饮食中蛋白质、脂肪、糖类的生热比与正常人不同，如表所示：
不同健康状态下三大生热营养素的生热比
营养素 健康人 糖尿病人
蛋白质 10%～12% 15%
脂 肪 20%～25% 25%
糖 类 60%～70% 60%
1、糖类。一定量的糖类对于平衡而缓和地调节血糖是必需的。糖类中的淀粉、面粉等4所提供的热能应达40％。谷物、面粉、蔬菜及其他淀粉中，含有的纤维素能影响多糖成分的吸收率，因此，增加纤维素的摄入量是控制血糖水平的一个重要措施。而对于单糖、双糖，现在认为，糖尿病患者饮食中可以有少量的蔗糖及果糖，但要小心控制，并与其他食物混合食用。
2、蛋白质。所供能量应占15%～20%，才能满足儿童患者身体生长发育的需要以及成年患者维持身体组织结构完整性的需要。要多选用含必需氨基酸丰富的完全蛋白质，如鸡蛋、瘦肉等。
3、脂肪。所供能量不超过总热量的25%～30%，其中饱和脂肪应少于一半。高脂肪饮食可使糖尿病患者合并冠心病及其他心血管疾病的危险性增加。
保持食物分布平衡
1、合理分配餐次，以利于调节血糖并使之处于稳定状态。三餐热能分配为 1/5、2/5、2/5 或 1/3、1/3、1/3；四餐，则为 1/7、2/7、2/7、2/7、五餐，则为 2/10、3/10、1/10、3/10、1/10。热能的分配应照顾患者饮食习惯，并根据其体力活动强度及胰岛素应用情况随时调整。
2、平时进食的各类水果和零食，亦应计算其热能的含量，然后扣除主食相当热能的用量。
3、应不断调换食物，以调动病人的食欲，保证各种营养素的摄入量能满足人体的需要。
4、全日的食品量及饮食举例：主食 225 克，瘦肉 100 克，牛奶 250 毫升，豆腐干 25 克，蔬菜 600 克，植物油 28 克，水果 1 个。
总计：糖类 216 克，蛋白质 60 克，脂肪 44 克。
宜忌食物
1、食用含胆固醇低的优质蛋白质食物，如奶类、蛋类、豆制品、鱼、瘦肉类等食品。
2、米、面、薯类、粉条等含淀粉高的食物在总热能比不提高的情况下可任意选食。烹调及食品加工时以低热能的糖精、野菊甙等甜昧剂代替糖类。
3、增加膳食纤维的摄入，除粗糖、含纤维高的蔬菜和水果外，还可食入豆胶、果胶、麦麸、藻胶、魔芋等食品。
4、保证新鲜蔬菜、水果的供应，但对含糖量较高的蔬菜及水果应加以限制，如甘蔗、鲜枣、山楂、柿饼等。
5、禁用含碳水化合物过高的甜食，如葡萄糖、蔗糖、麦芽糖、蜂蜜、甜点心、红糖、冰糖、冰淇琳、糖果、甜饼干、糕点、蜜饯、杏仁茶等含纯糖的食品。
6、糖尿病饮食烹调原则应为不加糖、不用糖醋的烹调法，姜等调料不加以限制。如患者想吃甜味食品，可用木糖醇、糖精或甜叶菊酯调味，这些甜味剂不供给热能，不含营养素，而且甜味很强，是蔗糖的300～500倍。
7、糖尿病患者应少吃动物内脏、鱼子、肥肉、猪油、牛油、羊油等。少吃油炸食物，因高温可破坏不饱和脂肪酸。
8、糖尿病患者不宜饮酒。酒精代谢并不需要胰岛素，因此少量饮酒是允许的。但是一般认为糖尿病患者还是不饮酒为好，因为酒精除供给热能外，不含其他营养素，长期饮用对肝脏不利，易引起高血脂症和脂肪肝。有的病人服用降糖药后饮酒易心慌、气短，甚至出现低血糖。
9、糖尿病病人不宜多吃水果。水果中含有较多的果糖和葡萄糖，而且能被机体迅速吸收，引起血糖增高。为预防低血糖的发生，病人应在医生指导下，于两顿饭之间或运动后食用少量水果，但应注意血糖和尿糖的变化。如果病人病情比较稳定时，可吃少量水果，但要减少主食的量。总之，糖尿病病人最好少吃水果，特别是含糖量高的水果，如香蕉、葡萄、柿子、橘子等，最好不吃。
食疗方法
1、扁豆浸泡后去皮，磨为细浆，以天花粉汁同蜜和成药丸，每服 20～30 粒，每日 2～3 次。
2、洋葱 200 克，猪瘦肉 100 克，精盐、味精等适量，上火炒熟，做菜吃，每日 1 次。
3、绿豆 200 克，南瓜 400 克，将南瓜洗净切碎，与绿豆加水同煮，煮至绿豆烂熟，即可服食。经常食用。
4、黄豆适量，洗净晾干后浸入米醋中，10日后每次服 30 粒，每日 4～6 次，长期食用。
5、新鲜芹菜 500 克，洗净，切碎、捣烂，取汁，煮沸后饮服，每日 1 次。
6、山药 200 克洗净去皮，切成碎块待用。往开水锅内放入洗净的糯米 150 克，煮到 5 成熟时再放入山药块，煮熟即成。每日 1 剂，2 次分服。
7、黑木耳、白扁豆各 100 克，共捣碎，研为细末，每次取 9 克，开水冲服，每日 2～3 次。
8、豆腐 100 克，加食油、精盐、味精、姜丝、葱末等炒熟，1 次服下，每日 2 次。
9、新鲜蘑菇 50 克，猪瘦肉 50 克，精盐、味精、姜丝、葱末等各适量，加水煮汤，趁热温服，每日 1 次。
10、带壳干豇豆 60 克，加水煎煮，喝汤吃豆，每日 1 次，连服 2～3 个月。
11、每日用鲜石榴 250 克，榨汁，温水冲服，饭前服用，日服 3 次。
营养产品调理建议：
■3 倍用量： 蛋白质粉，卵磷脂，螺旋藻，蜂胶
■2 倍用量： 大蒜精油， B族维生素， β- 胡萝卜素，维生素 C
■1 倍用量： 小麦胚芽油（天然维生素 E片），复合维生素片
螺旋藻 ： 螺旋藻为高营养碱性食品，既可增加营养又可改变酸性体质，调整新陈代谢活动；对糖尿病病情的稳定有显著效果。
蜂胶 ：蜂胶中含有的胰蛋白酶等多种活性酶和抗病毒组分，对恢复胰脏功能具有积极作用。蜂胶中的黄酮类、萜烯类物质，具有促进外源性葡萄糖合成肝糖原和双向调节血糖的作用。蜂胶能活化细胞，促进组织再生，对修复病损的胰岛细胞和组织。
卵磷脂 ：卵磷脂不足会使胰脏机能下降，无法分泌充分的胰岛素，不能有效地将血液中的葡萄糖运送到细胞中，这是导致糖尿病的基本原因之一。
白质粉：向细胞输送各种营养，制造肌肉、血液、皮肤和各种身体器官。帮助身体制造新组织以替代坏掉的组织。
倍B 族维生素 ：减少神经系统的疾病，促进胰岛素分泌， 使人体组织代谢正常进行，缓解由于糖尿病引起的肾脏病变，预防糖尿病性视网膜病变。
维生素 C ：预防糖尿病性血管病变的作用；并能预防糖尿病患者发生感染性疾病。
小麦胚芽油（倍健天然维生素 E 片） ：防止血管病变的发生以及防止坏疽的发生，促进胰腺分泌胰岛素
大蒜精油 ：调节血糖，预防糖尿病
β- 胡萝卜素 ：在体内转化为维生素 A ，可以保护视网膜不受损害
复合维生素片 ：富含的锌参与胰岛素的合成，并可稳定胰岛素结构。
『柒』 糖尿病知识，急
1.糖尿病的原因
1、与1型糖尿病有关的因素有：
自身免疫系统缺陷：因为在1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体（GAD抗体）、胰岛细胞抗体（ICA抗体）等。这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的B细胞，使之不能正常分泌胰岛素。
遗传因素：目前研究提示遗传缺陷是1型糖尿病的发病基础，这种遗传缺陷表现在人第六对染色体的HLA抗原异常上。科学家的研究提示：I型糖尿病有家族性发病的特点——如果你父母患有糖尿病，那么与无此家族史的人相比，你更易患上此病。
病毒感染可能是诱因：也许令你惊奇，许多科学家怀疑病毒也能引起I型糖尿病。这是因为I型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常得过病毒感染，而且I型糖尿病的“流行”，往往出现在病毒流行之后。病毒，如那些引起流行性腮腺炎和风疹的病毒，以及能引起脊髓灰质炎的柯萨奇病毒家族，都可以在I型糖尿病中起作用。
其他因素：如牛奶、氧自由基、一些灭鼠药等，这些因素是否可以引起糖尿病，科学家正在研究之中。
2、与2型糖尿病有关的因素
遗传因素：和1型糖尿病类似，2型糖尿病也有家族发病的特点。因此很可能与基因遗传有关。这种遗传特性2型糖尿病比1型糖尿病更为明显。例如：双胞胎中的一个患了1型糖尿病，另一个有 40％的机会患上此病；但如果是2型糖尿病，则另一个就有70％的机会患上2型糖尿病。
肥胖：2型糖尿病的一个重要因素可能就是肥胖症。遗传原因可引起肥胖，同样也可引起2型糖尿病。身体中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，他们比那些脂肪集中在臀部与大腿上的人更容易发生2型糖尿病。
年龄：年龄也是2型糖尿病的发病因素。有一半的2型糖尿患者多在55岁以后发病。高龄患者容易出现糖尿病也与年纪大的人容易超重有关。
现代的生活方式：吃高热量的食物和运动量的减少也能引起糖尿病，有人认为这也是由于肥胖而引起的。肥胖症和2型糖尿病一样，在那些饮食和活动习惯均已“西化”的美籍亚裔和拉丁美商人中更为普遍。
3、与妊娠型糖尿病有关的因素
激素异常：妊娠时胎盘会产生多种供胎儿发育生长的激素，这些激素对胎儿的健康成长非常重要，但却可以阻断母亲体内的胰岛素作用，因此引发糖尿病。妊娠第24周到28周期是这些激素的高峰时期，也是妊娠型糖尿病的常发时间。
遗传基础：发生妊娠糖尿病的患者将来出现2型糖尿病的危险很大（但与1型糖尿病无关）。因此有人认为引起妊娠糖尿病的基因与引起2型糖尿病的基因可能彼此相关。
肥胖症：肥胖症不仅容易引起2型糖尿病，同样也可引起妊娠糖尿病。
糖尿病治疗之一、人体免疫治疗
上海滩中医名家的“抗癌先锋网”发表论文指出：通过人体免疫特殊物质几丁聚糖控制治疗糖尿病是目前医学界认可的好方法！几丁聚糖在日本、欧美、中国大陆的部分地区以及香港、台湾等被誉之谓"人体环保剂"、"长寿素"，被国际和中国医学界均例为人体必需的"第六生命要素"。现在日本控制"糖尿病"首选为"几丁聚糖"。
"糖尿病"是一种血液中的葡萄糖容易堆积过多的疾病。国外给它的别名叫"沉默的杀手"（Silent Killer），特别是"成人型糖尿病"，四十岁以上的中年人染患率特别高，在日本，四十岁以上的人口中占10%，即十人当中就有一位"糖尿病"患者。一旦患上"糖尿病"，将减少寿命十年之多，且可能发生的并发症遍及全身。
所谓"糖尿病"并发症， 在这些并发症中，出现率最高的是视网膜症、肾病和神经障碍，被称为"糖尿病"的"三大并发症"。这三大并发症在"糖尿病"患生后二十年以内，有百分之八十的人一定会得患这些疾病。动脉硬化也包括在里面，这是因为血液中过剩的葡萄糖逐渐腐蚀全身器官及其组织的恶果。
一旦患上"糖尿病"，人体的麻烦随其而至，因为免疫功能减弱，容易感染由感冒、肺炎、肺结核所引起的各种感染疾病，而且不易治愈。并可以选择性地破坏细胞，吞噬细胞。抗癌细胞的防御机能将会大大减弱，至使癌细胞活跃、聚集，导致引发癌病患。
引起并发症范围如此广泛的疾病，除了"糖尿病"之外几乎很少见。因为并发症的关系，故有人说一旦得了"糖尿病"，寿命至少减去十年。
至于使用"几丁聚糖"改善了"糖尿病"的案例一一呈现，给许多患者带来了健康的希望。"几丁聚糖"在这些"糖尿病"患者应用过程中表现出了至关重要的两个目标：
一、 血糖值下降。
二、 改善引起的并发症、并配合逐渐治愈。
"几丁聚糖"帮助"糖尿病"患者达到上述两个目标，是由以下三个方面的途径完成的：
（一） 通过神经系统的刺激达到组织氧的释放。这种多糖体在大量地服用过程中被人体吸收以后，首先通过肠粘膜静脉到达肝脏门静脉系统，强烈地刺激肝脏的迷走神经，依靠完整的神经传导路，通过饥饿中枢，然后再下达，最终使全身副交感神经发生兴奋。 副交感神经兴奋是什么状态？人们在饥饿的情况下突然浑身发热，两手发抖。这种状态，在病理上就是组织氧在释放的表现，处于一种应急状态，来应急体内食物不足，一种给氧活动。对于"糖尿病"人而言，刺激迷走神经，全身副交感神经兴奋，组织氧的释放，带来这么两点好处：
（1） 由于"糖尿病"人代谢方式出了问题，正常人是分解，把葡萄糖分解成碳水化合物，是有氧分解，来供给人体所需的能量，维持我们的生命活动。而"糖尿病"人则经常处于无氧酶解状态。因此，帮助"糖尿病"患者在代谢过程中给氧十分重要。改善"糖尿病"人代谢方式,使其向有氧分解转换。组织氧，尤其是肌细胞的氧，促使氧释放，因为肌细胞含氧量较高。
（2） 糖尿病人在无氧酵解过程中产生三类物质，一是乳酸，二是酮类，三是自由基，而造成"糖尿病"人酮症酸中毒。在给氧的情况下，让有机酸在形成的过程中获氧，使它过多地向碳酸去转换，形成碳酸以后，就容易分解成二氧化碳和水，水被细胞利用，二氧化碳随着静脉进入肺循环。它的代谢很简单，尽量使这两种物质（乳酸和酮类）产生的量减少，这是组织氧释放的作用。
（二） 纠正酸中毒。这种酸中毒不是医学上一般酸中毒的概念，日本专家在研究几丁聚糖对于"糖尿病"的过程中发现了胰岛的环境问题，胰岛在正常生理环境下，其酸碱度（P H值）应在弱碱（7.35-7.45）状态下，胰岛才处于正常功能，而"糖尿病"人的发病原因就是胰岛分泌绝对不足或相对不足造成糖代谢的功能下降。
如何纠正酸中毒呢？吃些碱性东西，把酸进行中和？不行。向血液中打一些碱性物质也不行。因为血液的P H值受血红素的调控，血液中有很多化学上的缓冲对，在人体的内环境，细胞外液进行的酸碱度的改变极其困难。目前为止，唯有"几丁聚糖"这种多糖体以游离状态存在，其官能团在没有使用情况下，仍具有活性，进入胰岛周围产生作用，这种"几丁聚糖"之物质具有两个电荷，它可能发生以下几种情况：一种是和有机酸直接结合，更多的是让体液中的水分子发生改变，使它夺去一个正电荷，氢氧根离子浓度明显加强，成碱性改变。因为它要溶解于酸，要夺去一个氢离子（R-NH2+H++OH），则用这种方法使胰岛周围的环境改善，恢复到弱碱状态，从而增强了胰岛功能，分泌的胰岛素就多了，糖代谢就改善了。
（三） 对受伤的β细胞进行修复。当然不可能全部修复，只是对一般的"糖尿病"人，细胞还没过多地减少，细胞处于水肿状态下，若细胞全部都死亡了，成了全胰岛依赖型了，就极其困难了。
现在日本控制"糖尿病"首选为"几丁聚糖"。 更多内容请见上海“抗癌先锋网”的医学论文！
糖尿病治疗之二、饮食定时定量
根据年龄、性别、职业、标准体重[（身长-100）×0.9]估计每日所需总热量。男性比女性每天所需热量要高约5%。而年龄大小不同所需热量也有差异，一般是每公斤体重需要热量千卡数为青少年＞中年人＞老年人＞，平均各高5%~10%每公斤体重/日。而不同体力劳动者每天消耗能量也不同。轻体力劳动者每公斤体重每日消耗30~35kcal热量；中等体力劳动者每公斤体重每天消耗35~40kcal热量；重体力劳动者每公斤体重每天需40kcal以上热量。一般来说，孕妇、乳母、营养不良者及消耗性疾病应酌情增加，肥胖者酌减，使病人体重保持正常体重的5%左右，常可使病情得到满意控制。
糖尿病治疗之三、合理调整三大营养素的比例
饮食中糖、脂肪、蛋白质三大营养素的比例，要合理安排和调整。既达到治疗疾病的目的，又要满足人体的生理需要。目前，美国糖尿病协会（ADA）主张：糖尿病病人饮食中碳水化合物应占总热量的55%~60%；蛋白质摄入量不应超过每日总热量的15%。以每日每公斤体重0.8~1.2g为宜。发育期的青少年及孕妇、乳母或特殊职业者及其它合并症的病人可酌加至1.5g左右；每日脂肪摄入总量不能超过总热量的30%，以每日每公斤体重0.6~1g为好，如肥胖病人，尤其有血脂过高或有动脉硬化者，脂肪摄入量应视具体情况进行调整。
糖尿病治疗之四、饮食计算及热量计算 供给机体热能的营养素有3种：蛋白质、脂肪、碳水化合物。其中碳水化合物和蛋白质每克可供热能4kcal(1kcal=4.184kj)，脂肪每克供热能9kcal(37.74kj)。糖尿病病人可据其劳动强度将每人每天需要的总热量（kcal)按照碳水化合物占69%、蛋白质占15%、脂肪占25%的比例分配，求出各种成分供给的热能，再按每克脂肪产热9kcal，碳水化合物及蛋白质每克产热4千卡换算出供给该病人不同营养成分需要的重量，可一日三餐或四餐。三餐热量分布为早餐15，午餐、晚餐各25。四餐热量分布为早餐17，其余三餐各27。例如：一个体重60kg的中等体力劳动者，正常体型的成年糖尿病病人，按每日每公斤体重40kcal的热量计算，一天总热量为2400kcal,按以上比例分配即1440kcal热量来自碳水化合物，360kcal热量来自蛋白质，600kcal来自脂肪。提供这些热量需供给360g碳水化合物，90g蛋白质，66g脂肪。 我们强调通过饮食控制热量的方法，并不是要求糖尿病患者每天一定要机械地去计算，而应在掌握这一计算方法后，每隔一段时间或体重有较大幅度改变时计算一下，制订出下一阶段饮食方案，而少食甜食，油腻的食品，饮食选择既有原则但又要力求多样。
糖尿病治疗之五：运动治疗
运动疗法是依据患者的功能情况和疾病特点，利用体育锻炼防治疾病、增强机体抵抗力，帮助患者战胜疾病，恢复健康的有效方法。 运动给身体带来的好处将在下面列举的锻炼法中具体阐述。在 糖尿病的治疗中，运动疗法是一个重要组成部分，尤其对于老年患者、肥胖患者更为重要。
3.糖尿病的预防
一、不暴饮暴食，生活有规律，吃饭要细嚼慢咽，多吃蔬菜，尽可能不在短时间内吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品，这样可以防止血糖在短时间内快速上升，对保护胰腺功能有帮助，特别是有糖尿病家族史的朋友一定要记住！
二、性生活有规律，防止感染性疾病；不要吃过量的抗生素。有些病毒感染和过量抗生素会诱发糖尿病。
三、糖耐量不正常或有糖尿病家族史的朋友可以在最大限度内防止糖尿病的发生：每年吃三个月的烟酰胺、Vb1、Vb6、甲基Vb12（弥可保）增强胰腺功能；在季节更替时吃半个月的Vc、Ve,剂量要大，可以提高自身免疫力、清除自由基。（也可以每年分两段时间肌注Vb12，每次两周，一天一支，这很经济！）
四、多加锻炼身体，少熬夜。
糖尿病是一种常见的多发病，在我国目前大约有2000-3000万糖尿病患者。此病到目前为止是一种不能根治，但可以良好控制的疾病。如果在专科医师的指导下，正确运用好现在的三类基本疗法，包括饮食、运动、降糖药物在内的综合疗法，而进行终生性治疗、绝大多数患者可以如正常人一样生活、工作、颐养天年。糖尿病患者应学会自我保健知识，积极预防各种慢性并发症发生、发展，避免致残、致死，从流行病学资料来看，如果控制空腹血糖〈7.2mmol/L(130mg/dl)，餐后血糖〈8.9mmol/L(160mg/dl)，糖化血红蛋白〈8%者极少发生并发症，亦是延缓其发生、发展的有效措施。所以糖尿病患者必须遵循严格控制高血糖，坚持治疗达标的原则，才是治疗糖尿病的根本保证，不能偏听、偏信社会上的“游医”所谓“包医、根治糖尿病”的谬论。
五、糖尿病人能不能吃糖？
这是相对来说，糖尿病人不能吃糖是指日常饮食不能直接食用蔗糖和葡萄糖，其实果糖是可以吃的，果糖的分解不需要胰岛素的参与，蜂蜜的主要成分就是果糖，吃点蜂蜜对糖尿病人还是有些帮助的。
4.不能吃哪些东西
一、 饮酒问题：
由于饮酒可给糖尿病人带来四大危害：1)饮酒干扰体内糖、脂、蛋白质代谢;2)饮酒促进糖尿病急、慢性并发症的发展;3)饮酒阻滞降糖药分解与排泄，易引起低血糖;4)饮酒损害胰腺。所以，糖尿病人最好在节日期间不饮酒。
二、 面对丰盛菜肴吃什么? 糖尿病人应选少油少盐且清淡的食品。不可认为大油大肉炒的菜，只吃菜就没关系，其实菜中的油也不少。
三、
多吃肉、少吃饭，不科学：有人认为肉是蛋白质，饭是多糖，因此，多吃肉不会引起血糖升高，其实不然，肉到体内也能转变成糖，相反，假如天天进食主食较少，反而会引起饥饿性酮症。
四、
定时定量，勿松动：节假日中生活规律易打破，而吃饭的时间与饭量更轻易改变，这必然会影响人体“生物钟”的规律，而且，假如只按时吃药而未按时吃饭也会引起低血糖。
五、 无糖糕点，不能随便吃：所谓无糖糕点，是没有蔗糖，但糕点是粮食是多糖，同样会产生热量，故不能随便多吃。
六、 多吃饭，多吃药不行：在节日期间，认为饭吃的多了，再多吃一些药就可以不影响血糖升高，这是不可采取的!
因为，多吃药不但不会取得理想的效果，副作用也虽之加大!
七、加餐并非加量：我们建议糖尿病人应当少量多餐，但有的病人误认为在限定饭量之外再加餐就加大饭量，而致使血糖升高，尤其把零食如花生、瓜子等零食当作加餐，就更不可取!
八、 如何吃水果：在以下五种情况下不吃水果：1、血糖过高不吃，空腹血糖超过200mg/L；2、餐前餐后不吃，只在两餐之间吃。3、含糖量高不吃，干果比鲜果多，吃的量也限制；4、不交换不吃，水果多吃可与主食交换;5、不监测不吃，有监测条件时，应在吃水果前后进行监测，可以更好把握。
最后，希望糖尿病友在节假日期间牢记三句话：“五匹马车不松套;生活规律保持好; 精神愉快勿过劳”。
『捌』 糖尿病的预防与保健
1.一级预防
是指针对糖尿病易感个体或整个人群进行的非选择预防，主要指通过改变环境因素和生活方式等，防止或降低糖尿病发生的一切活动，如适当限制能量摄入，避免肥胖，促进体重正常和鼓励进行较多的体力活动等，该项预防措施的实施一般需要国家，政府及卫生部门的高度重视，将其作为一项国策，发动广大医务保健人员和利用大众媒介广泛彻底地进行社会宣传和教育，提高人们有关糖尿病的基础知识，了解糖尿病及其并发症的危害性和严重性，从而达到预期的效果。
另外，2型糖尿病是一种多基因遗传倾向性疾病，目前已发现20多个候选基因如胰岛素基因，胰岛素受体基因，胰岛素受体底物-1基因，葡萄糖转运蛋白基因，葡萄糖激酶基因，糖原合成酶基因，β3受体基因及线粒体基因等与2型糖尿病有关联，上述候选基因与2型糖尿病关联的研究为我们在群体中进行发病风险预测提供了分子生物学基础，目前世界许多国家都在致力于此方面的研究，相信不久的将来会为我们防治或延缓2型糖尿病的发生和发展创造更好的条件。
有关1型糖尿病的一级预防有作者建议对伴胰岛细胞抗体阳性和(或)谷氨酸脱羧酶抗体阳性的1型糖尿病的一级亲属采取免疫(如环孢霉素及6-巯基嘌呤等)和自由基清除剂(如烟酰胺)干预治疗以达到防止或延缓1型糖尿病的目的，目前已处于初期探索和研究阶段，但这标志着预防1型糖尿病新纪元即将到来。
2.二级预防
以2型糖尿病的高危人群(主要包括有糖尿病家族史，高血压，高脂血症，40岁以上肥胖或超重及妊娠糖尿病等)为普查对象，对早期发现的隐性2型糖尿病及糖代谢紊乱的[糖耐量受损(IGT)或空腹血糖受损(IFG)或(IGT IFG)]人群及时进行早期干预治疗和管理，防止或减少糖尿病并发症的发生，尤其重点是预防或延迟糖尿病前期阶段的人群(包括IGT或IFG或IGT IFG)向2型糖尿病进展，目前广泛认为IGT是发展为2型糖尿病的一过渡阶段，有时亦称为“糖尿病前期”(prediabetic phase)，国际糖尿病联盟的研究报告认为，几乎所有的2型糖尿病患者，在发病前都要经过IGT阶段，从全球来看，IGT的患病率在不同种族间存在很大差异，范围为3%～20%，与2型糖尿病一样，IGT的发生随年龄增大而增多，与体重增加或肥胖及体力活动缺乏有关，2型糖尿病的阳性家族史是IGT的强危险因素，另外，胎儿宫内营养不良，低出生体重儿和出生1年后体重偏低者亦预示其今后在40～60岁发生IGT的可能性增高，此外，有认为血甘油三酯增高与IGT有关，但两者的因果关系尚未确定，我国IGT患病率为2.5%～4.2%，各国IGT患者中，每年有2%～14%可能转变为2型糖尿病，一般文献报告5～10年间，IGT患者19%～60%将转变为2型糖尿病，有资料报告我国IGT转为2型糖尿病的年转变率为7.7%～8.95%，另一方面，研究还发现，IGT患者除糖代谢异常，还常伴有高胰岛素血症，脂代谢紊乱(高甘油三酯，HDL-胆固醇降低，LDL-胆固醇升高)，高尿酸血症，高纤维蛋白原血症及纤溶系统功能障碍(如纤溶酶原激活物抑制物-1活性升高，组织型纤溶酶原活性降低)等，从而致高血压，心脑血管动脉硬化性疾病发生的危险性显著升高，有鉴于此，目前对IGT人群的干预治疗已被提到重要地位，主要目的是降低2型糖尿病和心血管疾病的危险性，现国内外许多糖尿病研究中心已将对IGT人群的干预治疗列为主要的课题进行多中心协作研究，干预治疗主要包括行为干预和药物干预两方面。
(1)行为干预：包括限制总热量摄入，降低饮食中脂肪(<30%)，尤其是饱和脂肪酸的含量(<10%);戒烟，戒酒或减少饮酒;增加体力活动，加强有氧运动;降低体重(>5%)或保持体重正常，干预成功越多，向糖尿病的转化率越低，增加体力活动对IGT患者明显有益，如提倡骑自行车或提前一站上下班增加步行距离和少乘电梯等，Eriksson等曾对181例IGT男性前瞻性对照观察6年，结果显示：鼓励进行常规运动组，糖尿病的发生率为10.6%，而非干预组为28.6%，相对危险性为0.37，一般情况下，饮食和运动干预方法常同时进行，芬兰的Tuomilehto等对522例IGT患者随机分为饮食运动干预组(个别指导，减少总脂肪和饱和脂肪的摄入，增加纤维素的摄入和运动量，目的是降低体重)和对照组，平均随访3.2年，4年后干预组的糖尿病累计发病率为11%，对照组为23%，试验期间干预组IGT患者糖尿病的危险性下降58%，国内来自大庆的调查资料显示，饮食加运动可使IGT向2型糖尿病的转化率减少50%。
行为干预方式是基础，安全有效，但其长期实施存在某些缺陷，从而影响了其远期的干预效果，可有如下表现：
说了，但未听见。
听了，但未理解。
理解了，但未接受。
接受了，但未付诸行动。
行动了，但未能长期坚持。
(2)药物干预：由于进行饮食和运动干预，实践中患者常难以持之以恒，依从性欠佳，其长期干预的效果有限，故近年来药物干预IGT渐受重视，主要包括双胍类药物(二甲双胍)，α-葡萄糖苷酶抑制剂和噻唑烷二酮衍生物——胰岛素增敏剂等，药物干预的前提是药物本身无毒性，能改善胰岛素抵抗和保护B细胞功能，能降低心血管疾病的危险因子，不增加体重，不引起低血糖，长期服用安全，二甲双胍能改善胰岛素抵抗，减少肠道葡萄糖吸收，抑制肝糖原异生，改善糖耐量，降低体重和血压，一定程度改善脂代谢等，不良反应少，美国的“糖尿病预防计划(DPP)”共收集3234例IGT患者(伴空腹血糖≥5.6mmoL/L)，随机分为安慰剂对照组(n=1082)，强化饮食和运动干预组(n=1079，减少脂肪和热量的摄入，保证每周运动150min)和二甲双胍干预组(n=1082，二甲双胍1700mg/d)，研究始于1996年，结果显示，与安慰剂对照组相比，强化饮食和运动干预组与二甲双胍组体重均明显下降，糖尿病的累计发生率分别下降58%和31%，α-葡萄糖苷酶抑制剂(拜糖平和倍欣)延缓肠道葡萄糖的吸收，有效降低餐后血糖升高幅度，并改善胰岛素抵抗，降低血胰岛素水平和血压，改善脂代谢，应用α-葡萄糖苷酶抑制剂(拜糖平)作为IGT干预的大型临床试验的有国际多中心的“预防NIDDM的研究(STOP-NIDDM)”，该研究共收集1429例IGT患者，随机分为安慰剂组和拜糖平组(拜糖平，100mg，3次/d)，平均随访3.3年，结果显示拜糖平组糖尿病的累计发生率为32.7%，安慰剂组为41.9%，拜糖平使糖尿病的绝对危险性降低9%，研究认为拜糖平对延缓IGT向糖尿病转换有效，其他应用拜糖平预防IGT的研究尚有英国的“早期糖尿病干预研究(EDIT：拜糖平，二甲双胍，拜糖平 二甲双胍)”和荷兰的“阿卡波糖干预IGT研究(DAISI)”等，这一系列重要的IGT干预试验都即将完成并公布，最大样本拟应用纳格列奈和缬沙坦预防2型糖尿病的研究也在进行中(拟收集7500例患者，现已完成病例收集，拟2008年公布结果)，噻唑烷二酮衍生物(曲格列酮，罗格列酮和吡格列酮)可直接增强胰岛素的作用，降低血胰岛素水平，改善IGT，和糖尿病患者糖脂代谢和轻度降低血压，曲格列酮于1996年曾被美国DPP作为IGT的干预药物之一，但应用过程中发生了与药物有关的致死性肝损害而于1999年被终止使用，不良反应更少，作用更强的同类产品如罗格列酮(DREAM，拟收集4000例IGT，前瞻性分组观察3年，预计2006年完成，以观察干预治疗对预防糖尿病及其大血管疾病影响)或吡格列酮等正在进行临床试验，使用过程中应密切监测肝功能，但目前有关药物干预IGT的价值-效益的关系尚不十分明确，有待上述研究结果予以阐明，一般认为，IGT及其伴发的危险因素以及发展为糖尿病是可以防止或延缓的，其他可试用的药物还有减肥药物如西布曲明和赛尼可(选择性抑制胃肠道脂肪酶)等，可预防或延缓肥胖病人IGT或2型糖尿病的发生，最近，Tenenbaum等报告，他们对303例空腹血糖在6.1～7.0mmol/L的冠心病患者进行前瞻性分组(苯扎贝特组，156例，苯扎贝特400mg/d;安慰剂对照组，147例)观察6.2年，结果苯扎贝特组糖尿病的发生率明显低于安慰剂组(42.3%∶54.4%)，提示改善脂代谢可以在一定程度上降低冠心病伴空腹血糖受损患者2型糖尿病发生的风险，该结果值得临床开展更多的研究。
有关1型糖尿病的二级预防目前主要是尽早从非胰岛素依赖的糖尿病患者中鉴别出临床发病初期酷似2型糖尿病[但胰岛细胞抗体(ICA)，谷氨酸脱羧酶抗体(GAAs)和酪氨酸磷酸酶样蛋白等自身抗体阳性]的缓慢进展的1型糖尿病(又称成人隐匿起病的自身免疫性糖尿病，LADA)，对其尝试的治疗方法有：①早期使用胰岛素，胰岛素注射加口服二氮嗪(diazoxide：开放钾离子通道，抑制胰岛素分泌)，避免使用磺酰脲类药物，上述措施有助于减轻胰岛B细胞的负荷，减少胰岛细胞免疫分子[自身抗原及主要组织相容性复合物(MHC)]的表达和免疫损伤;②免疫抑制：小剂量环孢霉素A，硫唑嘌呤或中药雷公藤苷等，以干预T淋巴细胞增殖及对胰岛B细胞的损伤作用;③促进修复：有临床研究报告长期口服烟酰胺可预防或延缓胰岛细胞抗体阳性的患者发展为显性1型糖尿病，延长新发1型糖尿病的临床缓解期;④免疫调节：皮下接种卡介苗可提高新发1型糖尿病的临床缓解率，上述几种治疗方法的主要目的是减轻自身免疫进一步损害残存的B细胞，避免或延缓其向完全性1型糖尿病进展，这对患者的血糖控制和并发症的防治是有益的，但上述方法对LADA治疗的临床资料尚不多，其中一些效果不肯定，有一定的毒性作用，价格昂贵等均不易被接受，仅早期小剂量注射胰岛素疗效比较肯定，且较实用，但仍需临床进一步积累经验。
3.三级预防
即对已确诊的糖尿病患者，通过各种手段综合治疗以预防或延缓其并发症，主要针对的是慢性并发症的发生发展。
(1)糖尿病慢性并发症的危害性：糖尿病慢性并发症涉及全身所有组织和器官，其中血管(包括大血管和微血管)病变和神经病变表现最为明显和突出，流行病学调查及临床研究显示：糖尿病心血管疾病的发生率是一般人群的2～4倍，且起病早，预后差，是2型糖尿病患者的主要死因，文献报告在发达国家，2型糖尿病患者50%因缺血性心脏病致死;糖尿病患者发生脑血管疾病，尤其是缺血性脑血管疾病，危险性是非糖尿病人群的2～3倍，约占患者死因的15%;四肢大血管，尤其是下肢动脉硬化或闭塞症，是导致成人截肢的重要原因(约占50%);糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者重要的慢性微血管并发症，1型糖尿病患者最终有30%～40%发生肾功能不全，2型糖尿病患者临床蛋白尿患病率亦高达10%～25%，病程20年后，临床蛋白尿的累积发生率则达25%～31%，临床上5%～10%的2型糖尿病患者因肾病致死，在欧美等国家DN现已成为末期肾功能衰竭而需透析或肾移植的单个最主要原因，随着糖尿病患者人数的显著增加，在我国DN亦已成为导致肾功能不全的重要原因之一，糖尿病视网膜病变是糖尿病患者又一重要的微血管并发症，是导致成人视力下降或失明的主要原因之一，在美国每年用于糖尿病眼病诊断和治疗的直接费用高达60多亿，糖尿病神经病变(包括周围神经和自主神经)是糖尿病最常见的慢性并发症，常给患者带来很大的痛苦和严重的伤害，此外，糖尿病常导致白内障，皮肤与骨关节病变及感染机会显著增加等其他多种并发症。
(2)糖尿病慢性并发症的综合防治措施：糖尿病慢性并发症的发生受多种因素的影响，为尽可能减少或延缓糖尿病慢性并发症发生和发展，需采取全面合理的综合措施。
①积极控制或消除与并发症有关的危险因素：
A.理想地控制高血糖，消除或减轻慢性高血糖毒性作用：可利用糖尿病教育，饮食疗法，运动疗法，药物治疗及血糖监测等多种手段尽可能使血糖接近正常(空腹血糖<6.0mmoL/L，餐后2h血糖<8.0mmol/L，HbA1c<6.5%)，这是防治糖尿病慢性并发症的基础，来自北美的糖尿病控制和并发症试验(DCCT)和英国(联合王国)前瞻性糖尿病研究(UKPDS)的研究已明确证实良好血糖控制可明显减少1型糖尿病和2型糖尿病患者慢性并发症的发生和发展，近来不少学者关注，在糖尿病的长期治疗中，不仅要良好控制血糖，同时还应尽量避免血糖的明显波动，因血糖的明显波动不仅有低血糖带来的危害，且对动脉粥样硬化的形成也有明显的不良影响。
B.合理使用降血压药物，理想控制血压：高血压常与糖尿病合并存在，并加速糖尿病多种慢性并发症的发生和发展，理想控制血压可明显减少或延缓糖尿病大血管和微血管并发症的发生和发展，目前临床常用的有6大类一线降血压药物，如利尿剂，β受体阻滞剂，α受体阻滞剂，钙离子拮抗药及血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等，后两种对糖脂代谢无不良影响，可作为首选药物，尤其血管紧张素转换酶抑制剂受到广泛重视，其在有效降血压的同时，对糖尿病多种慢性并发症可提供相对更加有效的防治作用，对合并高血压的糖尿病患者应争取使血压控制在130/80mmHg左右，甚至更低，有蛋白尿者血压应控制在125/75mmHg以下。
C.纠正脂代谢紊乱：糖尿病常合并脂质代谢异常(如高甘油三酯血症，高LDL-胆固醇血症及HDL-胆固醇降低和氧化-LDL及糖化LDL水平增加等)，会促进大小血管并发症的发生，临床应根据不同的高脂血症类型采取不同的药物[目前国内外临床上常用的降血脂药物有5大类：胆汁酸隔离剂，烟酸类，纤维酸衍生物和羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂等]和饮食治疗，促进血脂控制正常，来自国外的多中心协作研究报告：HMG-CoA还原酶抑制剂可显著降低糖尿病患者血胆固醇与甘油三酯，升高HDL，明显降低冠心病(包括心肌梗死)和死亡的发生率，同时明显降低糖尿病肾病患者尿蛋白排泄和肾功能的下降速度，减少糖尿病视网膜病变的渗出，延缓其进展，减小其视力的降低和丧失的危险。
D.改善胰岛素抵抗，降低高胰岛素血症：糖尿病患者常因存在胰岛素抵抗及不适当的治疗而致高胰岛素血症，持久的高胰岛素血症可刺激动脉壁平滑肌及内皮细胞增生，增加肝脏VLDL产生，促进动脉壁脂质沉着，损害机体内源性纤溶系统如刺激内皮细胞产生纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)，促进血栓形成;长期高胰岛素血症还通过多种机制升高血压及导致体重增加等，上述作用均可加速糖尿病大小血管硬化的发生和进程，因此，在治疗糖尿病的同时，采取适当措施改善胰岛素敏感性，降低或避免高胰岛素血症，有助于糖尿病血管并发症的防治，目前常用的被临床证实有不同程度改善胰岛素抵抗的药物有：双胍类药物，噻唑烷二酮衍生物和α-葡萄糖苷酶抑制剂，其他尚有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，微量元素如三价铬和钒，一些降脂药物如纤维酸衍生物和3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂及β3受体激动药等，合理的饮食和适当的运动对增强胰岛素的敏感性亦有益。
E.改善血液流变学：糖尿病患者常由于内皮细胞受损，血小板功能亢进，红细胞黏附性增强及变形能力降低，凝血功能增强及纤溶系统功能降低导致血液呈现高黏，高聚及高凝状态，促进糖尿病大小血管并发症的发生，因此可适当应用西洛他唑(培达)，胰激肽释放酶(怡开)，噻氯匹定，2，5-二羟基苯磺酸(导升明)，小剂量阿司匹林，双嘧达莫及中药如丹参和川芎等。
F.补充抗氧化剂：糖尿病患者一方面由于体内自由基产生增加，另一方面机体自由基清除系统功能减弱，致自由基在体内堆积，亦一定程度上促进糖尿病慢性并发症发生，因此可适当补充抗氧化剂如维生素C，维生素E，β胡萝卜素及超氧化物歧化酶等，以减轻体内增加的自由基对组织的损伤。
G.其他：糖尿病时，细胞内肌醇含量减少，尤其是神经细胞内肌醇含量减少比较明显，因而参与了糖尿病慢性并发症的发生，根据肌醇耗竭学说，对糖尿病患者适当补充肌醇对防治慢性并发症，尤其是神经病变可能是有益的;醛糖还原酶抑制剂(抑制糖尿病高血糖时活化的三梨醇通路)和氨基胍类化合物(抑制蛋白质非酶糖化终末产物的形成)，动物实验和小范围的临床研究已证实其对糖尿病多种慢性并发症有较好的防治作用，有待进一步大范围的临床研究予以评价;动物实验显示特异性蛋白激酶C-β抑制剂(LY333531)可减轻糖尿病肾病和视网膜的发生和发展，抑制血管内膜的增生肥厚，初步的临床研究显示对糖尿病血管和神经病变有一定的防治作用。
②早期诊断，早期治疗：糖尿病慢性并发症起病隐匿，进展缓慢，早期常缺乏明显的临床表现，不为患者重视，然而当慢性并发症一旦进展至临床阶段，出现临床表现，其病变常难以逆转，因此加强对糖尿病慢性并发症的监测，早期诊断十分重要。
A.微血管并发症：主要包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变，可通过定期尿蛋白测定和眼科检查以早期诊断。
a.尿白蛋白测定：建议所有2型糖尿病和病程>3年的1型糖尿病患者应每年进行尿白蛋白排泄率(UAER)筛选测定，增高者(UAER≥20μg/min或30mg/24h尿)应在3～6个月内复查，如UAER2次测定均为20～200μg/min则提示早期糖尿病肾病，此时加强干预治疗有助于阻止病情进展或使其逆转，有关尿标本的留取，尚无一致公认的理想方法，包括24h尿，隔夜12h尿，2h或1h定时尿等，无条件测尿白蛋白，应定期测尿总蛋白。
b.眼科检查：患者在视力明显下降或丧失之前，早期采取激光治疗可阻止或延缓病情进展，保护视力，因此建议所有糖尿病患者每年均应进行一次充分扩瞳后的眼底镜检查，简单的眼底镜检查可满意地发现早期糖尿病视网膜病变，必要时行眼底荧光造影，对指导治疗具有重要价值，眼科检查还有助于早期发现白内障，青光眼等其他眼部病变。
B.大血管并发症：目前尚无检测临床前期大血管病变的简便方法，有许多证据表明，有蛋白尿或微量白蛋白尿的病人发生心脑血管疾病及死亡的危险显著增加，应考虑所有糖尿病患者均面临发生大血管疾病的危险性增高，加强对大血管疾病危险因素如血糖(空腹血糖，餐后血糖和糖化血红蛋白)，血脂(胆固醇，甘油三酯，HDL和LDL)，血压，血液流变学，吸烟情况，肥胖等的监测并加以治疗和纠正十分必要，定期心电图检查可发现一些患者的无痛性心肌缺血，甚至无痛性心肌梗死。
C.神经病变：周围神经病变以四肢对称性感觉障碍为主，常表现各种感觉减退或感觉异常和膝反射减弱或消失，应用音叉测定振动觉是监测糖尿病感觉减退的简单方法，自主神经病变的检查如心脏自主神经功能测定和胃肠动力学测定常比较复杂，但B超测定膀胱残余尿较简便，对提示膀胱自主神经病变有一定价值。
D.糖尿病足：血管(大血管和微血管)和神经病变是其发病的基础，在外部诱因如感染和创伤等情况下发生，伴下肢神经和血管疾病的患者是发生糖尿病足的高危病人，足部触诊有助于判断血管搏动和温度改变，如难触及动脉脉搏，可进一步行超声多普勒检查，每一例糖尿病患者应定期进行足部检查，检查内容应包括痛觉，温度觉，触觉，振动觉以及对压力的感受程度，观察足的外形如足趾外翻，鹰爪足等和有无受力点的变化，80%的糖尿病足溃疡可通过找出高危病人和给予适当的护理教育而预防。
③重视对糖尿病慢性并发症易感的人群：最近不少基础和临床研究发现糖尿病慢性并发症的发生和发展常存在遗传易感性，临床观察糖尿病慢性并发症的发生和发展与糖尿病病情控制缺乏完全的一致性，临床上有20%～30%的糖尿病患者不论血糖控制好坏，患病多年从不发生严重慢性并发症，而约5%的糖尿病患者在短期内，即使血糖控制良好，却发生严重的慢性并发症，这种现象尤其在糖尿病肾病中表现得比较明显，如临床发现1型糖尿病最终仅30%～40%发生终末期肾功能不全，且其发病高峰在糖尿病病程的15～20年期间，以后糖尿病肾病的发生的危险性显著降低，2型糖尿病亦仅5%～10%的患者因肾病致死，且临床观察发现糖尿病肾病患者存在家族聚集性，确切的机制不清，一些研究提示可能和原发性高血压遗传倾向，硫酸肝素蛋白多糖有关酶(如N-脱乙酰酶)的遗传多态性，血管紧张素I转换酶基因多态性，胰岛素受体基因突变及醛糖还原酶活性个体差异等有关，遗传易感因素在糖尿病慢性并发症中的作用似可完全成立，但确切的分子生物学机制尚需进一步阐明，以便为临床预测糖尿病慢性并发症的发生风险提供有力手段，有利于对上述易感人群进行强化治疗。
④开展流行病学调查及对高危人群的普查：糖尿病尤其是2型糖尿病，早期常由于缺乏明显的临床表现及人们对糖尿病有关知识的匮乏，以使大部分(1/3～2/3)患者长期处于高血糖状态而未被及时诊断，一部分患者甚至以严重并发症而就诊，有报告2型糖尿病明确诊断时，平均已有3～7年的病程，因此积极开展糖尿病流行病学调查和对糖尿病高危人群的普查，早期检出处于高血糖状态的隐性糖尿病和糖耐量受损患者，及时进行干预治疗显得十分重要。
⑤加强对糖尿病患者及其家属有关糖尿病知识教育：对糖尿病患者及其家属进行有关糖尿病及其并发症基础知识教育，使其了解控制糖尿病的重要性和并发症的危害性，以积极配合治疗和随访，对糖尿病的病情控制也十分重要。
4.糖尿病社区防治模式的建立 据调查，我国现有3000万～4000万糖尿病患者，且其发生率仍在不断上升，这对我国现有医务人员和糖尿病防治体系来说是一场严峻的挑战，相对而言，现有的医，护，营养保健人员队伍远远不能满足糖尿病全面防治的需要，惟有全社会重视，政府行为参与，采取社区防治的方式，配合媒体广泛而正确的宣传和引导，并有相关企业的参与和支持，才能广泛开展上述糖尿病的综合防治措施，承担起这一艰巨任务。
糖尿病社区防治模式主要包括3个部分：糖尿病保健网络，糖尿病家庭和糖尿病防治中心，在地区政府和卫生局的关怀和领导下，成立糖尿病防治办公室，在糖尿病防治办公室的指导下，区，地段医院的基层医务保健人员和来自糖尿病中心或三级医院的糖尿病专家组成糖尿病防治组，共同开展工作，糖尿病中心或三级医院负责糖尿病一级，二级和三级防治的学术指导和技术咨询，不论在一级，二级还是三级防治中，必须强调培训以社区基层医生，护士和营养师为核心的糖尿病专业队伍，以全面系统有效地指导糖尿病防治;定期对糖尿病患者及其家属进行有关糖尿病知识的教育，调动其防病治病的积极性和提高自我保健能力，并与医务人员主动密切配合，方可取得预期效果。