抗菌药物基础知识培训

❶ 抗生素使用的基本要领

使用抗生素的基本原则是什么?
1. 首次服用两倍剂量.抗生素进入血液,要达到一定浓度后才能发挥抗菌作用,为了迅速使抗生素发挥作用,可以在首次服药时按常规剂量的两倍剂量服药,使药物的血浆内浓度快速升高,起到尽快抗菌的效果.
2. 严格掌握适应证,凡属可用可不用的尽量不用.一种抗生素能奏效时,就不要同时用两种抗生素,以减少细菌接触药物(不对症药物)机会而产生耐药性;一种抗生素连续使用3天以上无效,即表明致病菌对该药可能已产生抗药性,应更换另一种敏感的抗生素或采取联合用药.
3. 应避免长期用药.长期使用抗生素,容易引起人体正常菌群死亡,目前所用抗生素大多数为广谱型,在杀灭致病菌的同时,也可将体内对药物敏感的非致病菌杀死,因而可引起菌群失调症,发生继发感染,因此对于较严重的炎症,宜采用大剂量短期静脉给药或联合用药,以减少长期用药.另外预防性应用抗生素和局部应用抗生素,也可起菌群失调症的发生,应尽量避免.
4. 联合用药时注意配伍禁忌.联合用药时存在抗生素之间或抗生素与其他药物之间的配伍禁忌,在不清楚使用方法前,应在医生指导下配合使用,切不可自作主张,以免发生毒副反应.

❷ 选用抗菌药物时应需考虑哪些问题

选用抗菌药物时应需考虑病人所感染的微生物种类、病人的状态以及药物的抗菌作用、抗菌谱、选择性和对机体的影响三个方面进行全面综合的考虑后，选择最佳的抗菌药物和制订最佳治疗方案。

如果忽略了任何一个方面而不合理地应用抗菌药物，除了会发生不良反应影响病人健康外，还会产生抗菌药物的独特的耐药性，它的危害性就更大了，不但会影响用药者的治疗效果，而且还会造成严重的社会影响，一旦产生了耐药菌株，对其感染的治疗就会变得十分困难。

原则须知

1、及早确立病原学诊断：通过血培养，渗出液，痰液等标本直接镜检或革兰染色镜检。

2、熟悉选用药物的适应症、抗菌活性、药代动力学和不良反应。

3、根据患者的生理、病理、免疫等状态而合理用药。

4、病毒性疾病和发热原因不明者不宜用抗菌药物。

❸ 合理使用抗菌药物的原则是什么

为达到最佳疗效，不良反应最小，减少或延缓耐药性的产生，应遵循以下原则合理应用抗菌药物：
（1）严格掌握适应证。
（2）掌握药物动力学特征，制定合理的给药方案。
（3）避免耐药性的产生。
（4）防止药物的不良反应。
（5）抗菌药物的联合应用：
①必须明确抗菌药物联合用药的目的联合用药的目的主要在于扩大抗菌谱、增强疗效、减少用量、降低或避免毒副作用、减少或延缓耐药菌株的产生。②联合用药必须有明确的指征单一药物难以控制的严重感染或混合感染；病因未明而又严重危及生命的严重感染，先进行联合用药，待确诊后，再调整用药；单一或长期用药易产生耐药性的细菌感染；药物不易渗入的部位感染；需要长期治疗的慢性疾病，为防止耐药菌株的出现，可考虑联合用药。

❹ 应用抗菌药物需考虑哪些问题

抗菌素常用于防治畜禽细菌性疾病，但在使用过程中应注意一些问题。
（1）正确选择药物：在防治鸭的某种疾病时，常有数种药物可供选用，但一般应以防治效果最好、不良反应小、价廉易得为原则。
（2）不要把抗菌素当保险药任意滥用，滥用抗菌素不仅无益，而且会产生危害。长期使用某种抗菌素，会使一些细菌产生耐药性而使抗菌素失效，还会破坏动物体内正常菌群间的平衡，敏感菌被抑制，耐药菌株则大量繁殖，出现二重感染，并难于治疗，如可能出现长期拉稀等。所以，应尽量少用或不用抗菌素；能用一种决不用多种；用药量要足，疗程要够；一般不宜长期将抗菌素作为饲料添加剂使用。
（3）联合用药时，目的要明确，合理应用，否则效果不佳，一般认为，两种抗菌素联合使用能提高杀菌力，扩大杀菌范围，减少或延缓耐药性的产生。但若联合用药不当，不仅不能增加杀菌力，相反还互相拮抗，或增加副作用。如青霉素与四环素类合用，就会使青霉素的杀菌力降低。

❺ 抗菌药物合理应用培训试题(附答案)

通常情况下，治疗急性细菌性咽炎的首选药物为（ A）
 

A、青霉素G
B、头孢呋辛
C、诺氟沙星
D、氯霉素
E、阿莫西林
  2、下列关于吸入炭疽的治疗说法错误的是（ C）
 

A、环丙沙星为宜选药物
B、可选青霉素 G治疗
C、宜选磺胺类治疗
D、开始治疗时用注射剂
E、疗程 60 天
  3、利奈唑胺的适应证不包括（ D）
 

A、万古霉素耐药屎肠球菌感染，包括血流感染
B、医院获得性肺炎，致病菌为金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌
C、皮肤及软组织感染，致病菌为 MRSA、A 组溶血性链球菌或 B组链球菌
D、社区获得性肺炎，由敏感的肺炎链球菌所致
E、社区获得性肺炎，包括伴发血流感染
  4、治疗淋病奈瑟菌所致的细菌性前列腺炎的，宜选药物为（ E）
 

A、青霉素G
B、诺氟沙星
C、第一、二代头孢菌素
D、环丙沙星
E、头孢曲松（单剂）
  5、治疗肠杆菌属所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为（A ）
 

A、头孢吡肟或氟喹诺酮类
B、β-内酰胺类
C、克林霉素+青霉素
D、呋喃类
E、大环内酯类
6、大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属产生碳青霉烯酶时，可选择（ B）
 

A、利奈唑胺
B、替加环素
C、多粘菌素
D、亚胺培南
E、氨苄西林/舒巴坦
  7、利奈唑胺的作用机制是（ D）
 

A、阻碍细菌细胞壁的合成
B、抑制DNA螺旋酶
C、增加细胞膜的通透性
D、抑制细菌蛋白质的合成
E、抗叶酸代谢
  8、碳青霉烯类抗菌药物使用量增加的主要原因不包括（ C）
 

A、多重耐药菌感染患者增多
B、近年来，全球范围内临床分离细菌对抗药物的耐药性总体呈上升趋势
C、免疫抑制治疗患者减少
D、免疫缺陷患者增多
E、部分医务人员临床应用不合理
  9、治疗头癣的首选药物是（ A）
 

A、灰黄霉素
B、两性霉素B
C、酮康唑
D、特比萘芬
E、制霉菌素
  10、治疗淋球菌性宫颈炎宜选的治疗药物是（ D）
 

A、四环素
B、乙胺丁醇
C、甲硝唑
D、第三代头孢菌素
E、达托霉素

❻ 《抗菌药物临床应用管理办法》的实施有哪些意义

【《抗菌药物临床应用管理办法》实施的意义】
1、加强医疗机构对抗菌药物临床应用的管理；
2、规范抗菌药物临床应用行为；
3、提高抗菌药物临床应用水平；
4、促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药；
5、保障医疗质量和医疗安全。
【《抗菌药物临床应用管理办法》】根据相关卫生法律法规制定。该《办法》经2012年2月13日经卫生部部务会审议通过，2012年4月24日中华人民共和国卫生部令第84号发布。《办法》分总则、组织机构和职责、抗菌药物临床应用管理、监督管理、法律责任、附则6章59条，2012年8月1日起施行。

❼ 如何合理使用抗菌药物

（1）消毒药生石灰：加水配成10%～20%石灰乳，适用于消毒口蹄疫、传染性胸膜肺炎、羔羊腹泻等病原污染的圈舍、地面及用具。干石灰可撒布地面消毒。

氢氧化钠（火碱）：有强烈的腐蚀性，能杀死细菌、病毒和芽孢。其2%～3%水溶液可消毒羊舍和槽具等，并适用于门前消毒池。

来苏儿：杀菌力强，但对芽孢无效。3%～5%的溶液可供羊舍、用具和排泄物的消毒。2%～3%的溶液用于手术器械及洗手消毒。0.5%～1%的浓度内服200毫升，可以治疗羊胃肠炎。

新洁尔灭：为表面活性消毒剂，对许多细菌和霉菌杀伤力强。0.01%～0.05%的溶液用于黏膜和创伤的冲洗，0.1%的溶液用于皮肤、手指和术部消毒。

（2）抗生素类药物青霉素：青霉素种类很多，常用的是青霉素钾盐和钠盐，主要对革兰氏阳性菌有较大的抑制作用。肌内注射可治疗链球菌病、羔羊肺炎、气肿疽和炭疽。治疗用量：肌内注射20万～80万单位，每天2次，连用3～5天。不宜与四环素类、卡那霉素、庆大霉素、磺胺类药物配合使用。

链霉素：主要对革兰氏阴性菌具有抑制和杀灭作用，对少数革兰氏阳性菌也有作用。口服可治疗羔羊腹泻，肌肉注射可治疗炭疽、乳房炎、羔羊肺炎及布鲁氏菌病。治疗用量：羔羊口服0.2～0.5克，成年羊注射50万～100万单位，每天2次，连用3天。

泰乐霉素：对革兰氏阳性菌及一些阴性菌有效，特别对支原形体的作用强，可治疗羊传染性胸膜肺炎。治疗用量：肌内注射，每次每千克体重5～10毫克，内服量为100毫克，每天用药1次。

（3）抗寄生虫药物硫酸铜：用于防治羊莫尼茨绦虫、捻转胃虫及毛圆线虫。治疗用量：1%硫酸铜溶液内服，3～6月龄每只每次30～45毫升，成年羊每只每次80～100毫升。

丙硫咪唑：用于防治胃肠道线虫、肺线虫、肝片吸虫和绦虫有效，尤其对所有的消化道线虫的成虫驱除效果最好。治疗用量：内服，每千克体重为10～15毫克。

阿维菌素、伊维菌素：为广谱抗寄生虫药，具有高效广谱和安全低毒等优点，对羊各种胃肠线虫、螨、蜱和虱均有很强的驱杀作用。口服，每千克体重0.2克或肌肉注射，每千克体重0.3～0.4克，可杀灭内外寄生虫。

灭螨灵：为拟除虫菊酯类药，用于羊外寄生虫防治。稀释2000倍用于药浴，1500倍可局部涂擦。

（4）防疫用菌（疫）苗应严格按说明书要求执行。使用前都要注意其品种、数量和有效期，并注意瓶签上的说明。

❽ 怎么学习抗生素的应用谈谈个人的学习心得

首先可以熟悉抗菌药物的基本属性，如抗菌药物按其结构特点可分为抗生素（如β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、糖肽类、四环素及氯霉素类等）和人工合成抗菌药（如喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类等），各类抗生素其药代药动和抗菌谱各有特点，熟悉抗生素的分类分代后，记忆起来较为容易。 如头孢类抗菌药物抗菌谱有如下特点：随着代数的升级，对革兰阴性菌的作用增强，对革兰阳性菌作用减弱，但四代头孢对革兰阳性菌和厌氧菌作用又有回升；绝大多数头孢类药物都经肾脏排泄。记忆好共性后，再记忆单品种药物的特性，如头孢他啶、哌拉西林、碳青霉烯类有抗铜绿假单胞菌活性，头孢曲松、头孢哌酮经胆汁排泄较多等。各类抗菌药物都可以通过此类方法记忆。还要熟悉各类抗生素的组织分布，以便针对不同部位的感染投用抗菌药物。 基本属性基本掌握后，可以进一步了解抗菌药物的PK/PD特点，即时间依赖型或浓度依赖型。 多数β-内酰胺类、克林霉素等为间依赖型抗菌药物，衡量其疗效的药动学指标为T>MIC，即血药浓度在MIC以上的时间越长，细菌清除率越高，在达到MIC的4~5倍时杀菌作用最好，这时浓度达到了饱和状态，提高剂量对杀菌作用并无增强，所以常规剂量多次给药是这类药物常用的给药方案。氨基糖苷类、喹诺酮类、硝基咪唑类药物为浓度依赖型抗菌药物，衡量其疗效的药动学指标为Cmax/ MIC 和AUC 0~24/ MIC，所以这类药物通常给药剂量较高、频次较少，每日给药1~2次即可。同时，部分抗菌药物具有长短不一的后效应，这也成为设计给药方案的依据之一。 抗菌药物基础知识掌握后，就需要结合临床相关知识来学习如何使用了。多种感染性疾病都有其常见的致病菌，了解常见疾病的高发致病菌，可以帮助我们有针对性的选择抗菌药物。如社区获得性肺炎常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、需氧革兰阴性杆菌等；急性扁桃体炎常见致病菌为乙型溶血性链球菌、葡萄球菌，肺炎双球菌；心内膜炎的最常见致病菌为草绿色链球菌；泌尿系感染常见致病菌为大肠埃希菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌；阑尾炎、胆囊炎以大肠埃希菌感染为主等。 不同的细菌感染可能导致多样的临床表现，一些特征性的临床表现常可指导抗菌药物经验性应用。如痰液量大且恶臭，常提示可能为厌氧菌感染导致的肺脓肿；黄绿色脓性痰常提示肺部可能有铜绿假单胞菌感染；患者抗菌治疗后出现白色拉丝状粘痰，提示可能肺部有真菌感染等。伤口感染时，如感染部位有金黄色分泌物，则可考虑金黄色葡萄球菌感染；如感染部位有绿色脓液，则可能为铜绿假单胞菌产生水溶性绿色色素所致。同时，还可通过查阅指南、文献等了解该种疾病常规经验用药种类，指导经验用药。 抗菌药物使用通常分为预防性应用和治疗性应用，基本上现在全国的医院都存在各种不合理使用的情况，抗生素的使用首先性该有明确的使用指征，有使用指征后才谈得上合理使用。个人建议：学习抗生素的应用必须结合临床，书本上的知识是合理使用的基础，但真正的应用在临床。抗菌药物的使用没有绝对的合理，有时我们甚至不知道患者痊愈了是不是因为抗菌药物的使用。 还有，学习抗菌药物使用一定不要把说明书看的非常重要，因为说明书上的大多数东西要么来源于体外试验，要么来源于健康受试者，真正在临床上，我们遇到的是患者，每一个患者的情况都不一样，只有结合患者的具体情况，才能做到合理用药。 少看学校里的药理学，多看看新的治疗指南和文献，药学的知识更新太快了，教材多少年才修改一次？呵呵，个人意见，仅供参考，希望对你有帮助。