Ⅰ 试述输血过程中出现溶血反应的处理措施
输血过程中出现溶血属于急性溶血性输血不良反应，有免疫性（大多是因为红细胞ABO血型不合）和非免疫性（如同非等渗液混合，冰冻或过热破坏红细胞等）两种。
出现这种情况首先采取的措施：
一、立即停止输血！（这点很重要）但要保持静脉输液畅通，关键是早诊断和积极治疗，1、抗休克。2、防治DIC，3、防治急性肾衰竭，4、换血疗法，以移除循环血内不配合的红细胞及其破坏后的有害物质和抗原抗体复合物。适当注射皮质类固醇和输液以纠正血压、低血容量、电解质失衡和酸中毒等。
二、抽取患者血样、血袋中的残余血液一并送回输血科做复查，包括ABO血型、RH（D）血型复查，交叉配血、抗体筛查、抗人球蛋白试验等。
三、做好各项记录，复查各种输血单据包括报告单、记录单等，
四、如果短期内还需继续输血的，可适量输注同型洗涤红细胞并密切观察生命征，待输血科得出正确结论再行常规用血。
Ⅱ 求输血科人员培训和考核制度的文件!谢谢
请问哪位朋友有输血科人员培训和考核制度的文件，谢谢
Ⅲ 输血管理检查标准
项 目 检查内容
输 血 前 1、检查术前是否填写《临床输血申请单》。
2、交叉配血时间、输血治疗同意书签字。
3、严格掌握输血适应症。
4、临床输血一次用血备血超过2000ml时要履行报批手续，需经输血科医生会诊，由科室主任签字报医务科批准（急诊用血除外）。
输 血 中 1、严格掌握输血适应症。
2、严格执行查对制度：
①若手术病人需要用血，按照输血管理规定有执照的护士到输血科取血。
②输血前麻醉医师，巡回护士核查，输血后再次核查并双签名。
③发生输血反应及时处理上报科主任，护士长并作好记录。
3、输血袋回归输血科。
Ⅳ 输血反应处理的质量管理监控及效果评价的制度和流程
给你个全面的
输血反应反馈和不良反应调查处理与报告管理制度
一、输血不良反应的分类与预防
输血不良反应是指病人输注血液或血液制品的过程中或者输血后，出现的任何输血前不能预期的、用原来疾病不能解释的新的症状和体症。
一）红细胞相关的输血反应
1．分类 可分为免疫性的输血反应和非免疫性的输血反应。
2．预防
2．1输血前进行严格的血型鉴定、不完全抗体筛选和交叉配血试验，并保证检验结果无误。
2．2必须保证临床血液的质量，防止人为造成血液的体外破坏。
2．3输血科与临床输血护士应该进行严格的核对、避免人为差错。
2．4临床输血护士应当严格遵守输血有关规定，严密观察受血者输血后的反应并做相应记录，做好应对溶血性输血反应的抢救措施。
二）白细胞相关的输血反应
1．分类 白细胞相关的输血反应主要包括非溶血性发热反应、输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）和输血相关急性肺损伤（TRALI）等。
2．预防
2．1非溶血发热反应的预防：选用洗涤红细胞或去除白细胞血液进行输注，如果输注的是白细胞或血小板制品应当进行HLA抗体检测。
2．2输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的预防：用一定剂量的γ射线如出一60Co、137Ce或直线加速器X射线对献血员提供的血液进行照射，以灭活其中有免疫增殖活性的淋巴细胞。
2．3输血相关急性肺损伤（TRALI）的预防：对献血员进行HLA抗体检测或对献血员提供的血液进行洗涤处理，减少受血者外源血浆的输入量，不要进行全血输注。
三）血小板相关的输血反应
1．分类 血小板相关的输血反应主要包括非溶血性发热反应、输血后紫癜以及血小板输注无效等。
2．预防
2．1非溶血发热反应的预防：对患者和献血者（必要时）血清进行血小板抗体（包括HLA抗体和血小板特异性抗体）检测或对供、受血者进行血小板交叉配合试验，选用合适的血小板进行输注。或者对供者血小板进行适当处理，如用过滤器除去白细胞，采用紫外线对血小板进行照射处理，采用枸橼酸或氯喹处理破坏供者血小板的HLA-1类抗原后进行输注等。
2．2输血后紫癜的预防：同非溶血性发热反应的预防。
2．3血小板输注无效：同非溶血性发热反应的预防。
四）血浆蛋白相关的输血反应
1．分类 血浆蛋白相关的输血反应主要表现为荨麻疹和过敏反应，按免疫反应可分为同种免疫和异种免疫，前者如IgA同种免疫，后者如异性变应原反应（节花粉、异种蛋白、某些药物等）。
2．预防
2．1选择无过敏史、无服用或注射任何药物史的献血员。
2．2对经产或有输血或输液史的献血者，应检查血浆内相关抗体，凡抗IgA或HLA抗体阳性者应不予采用。
2．3贮备一定数量的IgA阴性献血员血液，专供IgA抗体阳性者输血使用。
2．4使用洗涤红细胞或冰冻红细胞；对有荨麻疹和过敏反应史者不要轻易输用血浆或含血浆的血液制品。
2．5提倡自身输血。
2．6对已知有输血过敏史的成年病人，可以在输血前1小时口服苯海拉明50毫克，开始输血后再服50毫克。
五）细菌性输血反应
1．病因 细菌性输血反应是由于细菌污染血液或血液制品并在其中繁殖，导致受者输血后发生细菌性败血病，甚至危及生命。细菌污染血液的途径主要有：献血者在献血时处于菌血症状态，采集的血液本来就有细菌；在采血时，皮肤的细菌通过采血针进入血袋而使血液污染；输血袋本身的细菌污染；血液成分制备过程中的细菌污染等。
2．预防
2．1加强对献血员的问询和体检，剔除可能带菌的献血员。
2．2规范采血时的皮肤和空气消毒。
2．3丢弃采血时最初少量血液。
2．4限制血液的保存时间，确保正确的贮存和运输温度，要求血液贮存的温度为2℃-6℃，血液运输的温度不超过10℃。
2．5对血液进行相应的处理，以去除或杀灭血液中的细菌，如去除献血员血液中白细胞或者用紫外线对血液进行相应处理等。
2．6定期对贮存的血液进行细菌学的随机抽检，可疑血液不得轻易提供给临床输用，必须先做细菌学检测。
二、输血不良反应报告
1、血液临床输注过程中应由经治医师或值班医生、护士负责严密观察受血者有无输血不良反应，并及时完整填写临床输血反应回报单，且记录包括患者的姓名、血型、住院号、科室、所输血液制品的名称、献血员姓名、血液编码、输入量、反应症状、处理方法、结果等，并报输血科保存。
2、输血过程如出现输血不良反应时临床医生应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时检查、治疗、抢救，并通知输血科及医务科，查找原因，认真如实填写临床输血反应回报单与输血不良反应调查处理记录表。
三、输血不良反应处理
1、输血科接到临床输血科室反映有输血不良反应时，输血科医师应及时深入临床科室，协同临床医生作好相关处理与记录，提出输血指导意见，收回和保存因输血反应未输完的血液，并报告科主任，同时向省血液中心报告。
2、疑为溶血性或细菌污染性输血反应时，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查，并及时反馈给临床输血科室以利临床医师对症治疗：
（1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；
（2）核对受血者及供血者ABO血型、RhD血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RhD血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；
（3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；
（4）立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定：
（5）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；
（6）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；
（7）必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。
3、输血科应如实记录并保存临床输血不良反应的反馈、调查与处理记录表，并每月分类统计上报医务科与供血机构。
4、临床输血完毕后，临床科室应填写血袋回收登记表，连同回收血袋一并送输血科，经核对无误后保存。
5、回收血袋应在2-6℃条件下放置24小时，且临床输血无输血反应的情况下方可按照医疗废物管理制度进行处置, 由清洁工进行感染性垃圾出科登记，并双签后出科交医院统一处理。
Ⅳ 输血培训的内容
输血相关知识 内 容： 一、基本概念 八、输血反应 二、血型 九、成分输血 三、输血的分类 十、血浆代用品 四、输血的适应征 十一、自身输血 五、输血前的试验 十二、血液保护 六、输血注意事项 七、输血基本原则 一、基本概念： 输血是临床常用的一种治疗和抢救措施。 包括输入全血，成分血，生物工程制品和血浆。 是补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高血浆蛋白、增进机体免疫力和凝血功能的重要手段。 输血的功能 补充血容量 改善循环状态 增加携氧能力 提高血浆蛋白含量 提高免疫力 改善凝血功能 二、血 型 血型是血液分类的方法，通常依据红细胞表面的抗原物质分型。 其中最重要的分型有“ABO血型”和“Rh血型”。除此以外，还有其他罕见的30余种血型。 异型输血可致严重溶血，甚至死亡。 二、血 型 O型血 各种人中较多见，占40-56%； A型血 白种人占44%，黑种人和东方人占28%； B型血 东方人占27%；白种人占9% ； AB型血 占4-5%。 ABO血型系统是如何定型的？ 红细胞中含A抗原 血型 - Rh血型 Rh血型的Rh是恒河猴（Rhesus Macacus）外文名称的头两个字母。 1940 Landsteiner等，发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质,故而命名。 血型 - Rh血型 Rh血型的发现，对指导输血和进一步提高新生儿溶血病的诊断，有非常重要的作用。 Rh阳性血型在我国汉族人中约占99.7%，个别少数民族约为90%。 Rh阴性者不能接受Rh阳性者血液。 三、输血的分类 按血液的来源分： 自体输血 血型相同的同种异体输血 按输血的内容分： 输全血 输成分血 四、输血的适应征 急性大出血：创伤、大手术 择期手术：可选择自体输血 贫血：急慢性贫血 低蛋白血症：输血浆或血浆蛋白 严重感染：输粒细胞
Ⅵ 如何合理科学用血
近年来，随着输血技术的迅猛发展，输血已成为治疗和辅助治疗的重要手段，是救死扶伤的重要措施。科学合理用血已成为关注的焦点。《献血法》第十六条规定，医疗机构临床用血，应当制定用血计划，遵循合理科学的原则，不得浪费和滥用血液。《临床输血技术规范》第四条规定，医疗机构设立输血科（血库）主要负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其它科学合理用血措施的执行。因此，临床上应严格遵循科学合理的用血原则，最大限度降低输血风险，提高输血的安全水平。 一、严格掌握输血适应症 部分临床医师不了解《临床输血技术规范》中有关输血适应症的规定，仅凭陈旧观念给病人输血，认为输血能补充营养，增强体质，提高免疫力，使患者尽快恢复的功能。不少医生用血浆扩容，补充白蛋白。这样做不但不能达到预期的效果，还使病人患上输血传播疾病和提高发生不良反应的几率。据相关资料显示，输血不良反应发生率为0.57%[1],以输注血浆发生率最高。目前临床实践中不合理输血中最多的情况是输保险血，临床医生评估病人虽未达到输血指征，但考虑到病人病情千变万化，为保险起见给病人输血，以降低评估不足带来的风险。因此，临床医生应及时更新输血知识，改变以往陈旧的输血观念，加强对血液有形成分等输血专业知识的学习。在给病人输血前，要严格掌握输血适应症并进行风险评估，在利大于弊且无其它替代措施的情况下，才考虑输血。这样不但节省了宝贵的血液资源，减轻了病人的经济负担，还避免了输血带来的风险。 二、准确评估输血量 合理输血中的另一个重要问题是是输血剂量，和临床用药一样，只有达到最适剂量才能取得预期的效果，否则病人未获药效还产生副作用。输血更加强调这一点。因为当给病人输血量不够时，病人不但不能取得预期的疗效，却要冒着可能感染输血传播疾病和发生输血反应的风险，这远比药物的副作用要严重得多。
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临床实践中常见一些医生给病人输血1-2U的病例，这种输血严格来讲大部分都是不合理的，要么是这些病人根本不需要输血，完全可以通过补充铁剂、叶酸或食疗（多吃红枣、花生等）来代替；要么就是这些病人的输血量不足，根本未达到预期的疗效。因此，准确评估输血量，不该输的血坚决不输。一次输足剂量，避免病人多次被免疫和多次承担感染输血传播疾病和发生输血反应的风险！ 三、大力提倡成分输血 成分输血是输血现代化的重要标志，也是反映一个国家输血水平高低的一个重要标志。成分输血不仅可以提高疗效，充分利用宝贵的血液资源，还具有疗效好、副作用小，便于保存和运输等优点。部分临床医生对成分输血的认识不足，认为全血比成分血输注效果好，全血能比较全面的补充各种血液成分，实际上全血采集时所用保养液，都是为保存红细胞而设计的，而全血中其它成分如血小板、白细胞、凝血因子等随着保存时间的延长，它们的活性和生理功能逐渐降低。另外，输全血会增加病人感染病毒的风险。因为如果血液污染病毒的话，病毒不是均匀分布在各种血液成分中的，有的成分如白细胞，血浆，病毒分布多，危险性相对较大。有的成分如红细胞，病毒分布相对较少，因而危险性相对也小。当病人只需要某种血液成分，特别是只需要某种病毒危险性相对较小的血液成分时，就应该只给病人输这种万分。因为如果输全血，就意味着将病人不需要的其它成分包括病毒危险性相对较大的成分也输给了病人，从而增加了病人感染病毒的危险，而这完全可以通过成分输血来避免。因此，要做到科学合理用血，就要提高医院成分输血的比例，三甲医院必须达到80%以上。另外，还要改变临床医生根深蒂固的传统观念（输全血比输成分血好），让医生充分认识到输成分血的好处，才能提高医院成分输血的比例，也才能提高输血的安全性。 四、开展自体输血技术 自体输血，是指在一定条件下采集患者自身的血液，在适当的时候回输给患者本人的一种输血方式。对符合条件的患者，自体输血是最安全的输血方式之一，可避免因输注异体供者血液引起的输血传播疾病及其他不良反应。对于RH（D）阴性和其它稀有血型患者，在自身条件允许的情况下，应采用自身输血。另外，《医疗机构临床用血管理办法》第十五条规定，对平诊患者和择期手术患者，经治医生应动员患者血身储血、自体输血或者动员患者亲友献血。自体输血技术的开展，不但节约了宝贵的血液资源，还缓解了日益紧张的血源供需矛盾，避免输血传染病传播，减少输血前检查工作（定型，配血），避免发生输同种异基因血的差错事故。少量手术前采血，还可刺激骨髓造血细胞生成。自体输血也是解决不接受异体输血的特殊宗教信仰者的供血问题。自体输血正逐渐成为临床合理用血的考查指标之一。 五、培训与考核 对新进人员、输血科在职人员、临床医生、全体护理人员等，加强科学合理用血知识的宣传与培训，并不定期进行考核，真正做到人人知晓“科学合理用血知识”，尽量减少不合理不科学的用血现象。 综上所述，输血已成为治疗和抢救病人的重要措施，但输血有风险，作为血液工作者，我们应科学合理用血最大限度地降低输血风险！
Ⅶ 输血前告知制度
1、输血是医师根据病情需要挽救生命的医疗手段，但鉴于目前血液采集
与检测技术限制，仍不能完全避免输血所存在的风险。如输血不良反应有荨麻疹、寒颤及发热等；输血传播的疾病主要有肝炎、艾滋病、梅毒等。
2、临床医师实施输血治疗前，必须向患者或其法定委托代理人告知输血
目的、输注同种异体血的不良反应和经血液传播疾病的可能性，征得患者或其法定委托代理人的同意，并在《输血治疗同意书》上签字（患方与经治医师共同签署），方能实施输血治疗。
3、无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医务科（节假日、夜
班报总值班）或分管领导同意、备案，并记入病历。《输血治疗同意书》随病历保存。
4、每次输血前均应实施输血前告知。