A. 氟中毒及防治
氟中毒是区内较为广泛的地方病，易发区主要分布于广饶县南部、利津县南部和东营区的西南部。患病率在7%左右；其中以轻病患者为主，占总患病人数的6%以上；其次为中病患者，尚无重病患者。
形成氟中毒的主要原因是高氟低钙的环境地质条件所致，尤其长期饮用含氟量较高的地下水，是该地区发病的主要因素。
氟中毒症的防治包括两方面：一是改水除氟，改善饮用水卫生条件，减少进入人体中氟的总量；二是膳食调节，增加人体钙的含量，限制机体对氟的吸收量，从而达到防治氟中毒的目的。
B. 为什么牙膏要含氟
含氟牙膏有一定的防龋效果，最多可降低龋患率28%，一般含氟牙膏中氟化钠的含量是0.22%。
怎样正确选用含氟牙膏
目前，药物牙膏层出不穷，品种繁多，消费者无所适从，特别是选用含氟牙膏要谨慎，使用要更加小心。含氟牙膏的确有一定的防龋效果，最多可降低龋患率28%，一般含氟牙膏中氟化钠的含量是0.22%。有学者研究，每次刷牙有1/8—1/4的牙膏被吞服，虽然每次吞入量很少，但天天使用，日积月累，很易造成氟中毒，氟中毒的后遗症是难以治愈的。
氟是一种累积性毒物，进入体内很快被吸收，沉积在牙齿和骨骼中，过量的氟被吸收，将导致牙齿畸形、软化、牙釉质失去光泽，并带黄色斑点，重者牙齿发育不全，失去正常形态，氟中毒也影响骨骼，使骨骼变厚变软，骨质疏松，容易折断。
因此，选用氟化物牙膏必须具备以下条件：
1、在低氟区可用，高氟区禁用。饮水中含氟量低于lPPM可以使用，高于2PPM不宜使用。
2、少年儿童慎用，学龄前儿童禁用。因为少年儿童自我保护能力差，多数为被动刷牙，敷衍了事，牙缝中残留的牙膏刷不干净，4岁以下的幼儿甚至将漱口水和牙膏一起吞下去，危害性更大，每次刷牙必须要有大人监督。
3、重工业密集地区不能用。在生产过程中，氟随“三废”播散污染环境，使该地区氟含量增高。据统计，一座年产4—5万吨的磷肥厂，每小时要排出废气3.5万立方米，其中含氟约50公斤，大大超过安全量。
4、建议在牙膏盒上标明“氟化物有毒，刷牙后不能残留”字样的警句，提示人们防患于未然。
5、老人慎用。50岁以上的人各器官功能降低，出现内分泌失调，极易产生骨质疏松症，如果再用含氟牙膏，无疑是火上加油。
6、在使用含氟牙膏之前，必须进行防止氟中毒的教育，正确掌握刷牙方法，刷完牙后必须将牙缝中残留的牙膏彻底清除干净，更不能将牙膏和漱口水吞入腹中。
牙膏里的氟是化合物，但就和花物一样，多了是毒，少了无效，恰好就是药。冰箱里的氟是纯氟气，它的化学活性很强，是剧毒!
含氟牙膏有效又安全
氟可以有效防龋, 已得到世界公认。有调查表明, 长期坚持使用含氟牙膏, 可以使龋齿患病率下降2 0 %～ 4 0 %。在欧美发达国家, 含氟牙膏占整个市场9 0 %, 而我国市场尚不足3 0 %。美国人从1 9 5 5 年开始使用含氟牙膏, 长期坚持下来, 使美国龋齿患者明显减少。
氟是组成人体和形成牙齿釉质所必需的微量元素之一, 缺氟容易患龋齿及骨质疏松症,适量氟可预防儿童龋齿、老年人骨质变脆, 但是, 过量氟可致地方性氟病。地方性氟病( 简称地氟病) 指长期摄入过多的氟所引起的以斑釉齿和氟骨症为主要病变特征的一种地方性流行病。
张克博士说, 氟的利用有两种途径: 一种是通俗意义上的“把氟吃进去”, 再通过口腔分泌唾液释放出氟; 另一种就是“局部用氟”, 如含氟牙膏对于牙齿的作用。饮用水氟化是世界上较为常用的方法, 但氟化水源面临的最实际的问题是, 氟加多了就容易产生氟中毒。其实对于防龋来说, 局部用氟就足够了。国内一位老牙科专家曾经说过, “中国要兴氟利,除氟害”。所以说, 既可以有效预防龋齿、又不致于把氟吃下去的局部用氟即使用含氟牙膏是最安全、经济的防龋方法。
含氟牙膏的防龋机理
全国牙防组牙科专家丁笑乙教授说, 目前我国使用的牙膏分为普通牙膏、含氟牙膏( 也叫氟化物牙膏) 和药物牙膏三大类。普通牙膏的主要成分包括有去污、磨光作用的摩擦剂,类似肥皂作用的洁净剂, 使膏体不易干固的湿润剂, 稳定膏体、避免水分的胶粘剂, 令口腔清爽舒适、减轻口臭的芳香剂等等。含氟牙膏则在普通牙膏的基础上增加了具有预防龋齿功能的氟化物成分, 所以含氟牙膏既有普通牙膏的去污洁净功能又有防龋功能。相比之下, 普通牙膏虽也有一定保健作用, 但含氟牙膏无疑是强化了牙膏预防龋齿的保健功效, 现在世界上9 0 %以上的牙膏都是含氟牙膏。
张克博士说, 需要指出的是, 2 0 %～ 4 0 %是指使用含氟牙膏所减少的龋齿发病的几率, 并不是指减少了龋齿的数量, 也就是说, 含氟牙膏不是治疗龋齿, 而是预防龋齿的发生。患龋齿有四个基本因素: 糖、细菌、牙齿本身、时间。由此可见, 所有防龋方法包括使用含氟牙膏都是意在阻断这四个条件的互相重叠。
以含氟牙膏为例, 它的作用可以这样形象地描述一番: 假设牙齿是细菌意欲攻打的城堡, 那么口腔中的酸性物质就是细菌用来攻打城堡的武器, 而氟就是我们用来修复和加固城堡的水泥。城堡没被损伤时, 氟就是不断抹上去使城堡更加坚固的水泥。城堡被打坏了, 出现了一个坑, 那我们应该在最短的时间内拿水泥把这个坑填补平整。这个时间越短越好, 否则“坑”会慢慢变成“洞”, 所谓“亡羊补牢, 未为晚也”。“填补水泥”的过程其实就是在含氟牙膏的作用下, 使牙齿表面脱矿的部位( 也叫小蛀斑) 重新钙化, 从而限制它向龋齿进一步发展。这是因为含氟牙膏中所含的活性氟( 即游离氟或氟离子) 可以促进牙釉质的“再矿化”。氟化物与牙齿接触后, 牙齿组织中易被酸溶解的氢氧磷灰石( 也叫羟磷灰石) 形成不易溶的氟磷灰石, 这就是再矿化的机理。当羟磷灰石变成氟磷灰石后, 牙齿在同样的酸性条件下, 溶解的速度会放慢许多, 从而提高了牙齿的抗酸腐蚀能力。
使用含氟牙膏旨在提高牙齿的抗龋能力, 并不意味着使用含氟牙膏的人就没有了龋齿之患。防龋首先要养成良好的口腔卫生习惯, 比如进食糖分较高的食物之后要及时漱口, 以免为口腔中的有害细菌提供产酸用的“食粮”。对于居住在水氟含量较低地区或口腔龋齿发生较多的人而言, 应当长期使用含氟牙膏。张克博士说, 一旦停止使用含氟牙膏, 不消两个星期, 口腔中氟的含量就会下降至没有使用含氟牙膏时的水平, 牙齿对于酸腐蚀的防御能力也随之降低, 此消则意味着彼长, 口腔中的有害细菌趁机“抬头”。
含氟牙膏之间也有差别
国内对含氟牙膏中游离氟的浓度规定为6 0 0 p p m ( 1 毫克/ 千克) ～ 1 5 0 0 p pm 。丁笑乙教授说, 从口腔保健的功效出发则要求游离氟的浓度应在1 0 0 0 p p m以上。张克博士介绍说, 在发达国家包括一些发展中国家以及我国台湾地区, 含氟牙膏其实就是普通牙膏的概念。含氟牙膏中游离氟的浓度处于1 0 0 0 p p m～ 1 5 0 0 p p m之间, 超过1 5 0 0 p p m的含氟牙膏叫作药物牙膏。两三年前, 台湾进行了一次针对市售含氟牙膏的试验, 试验结果显示, 很多含氟牙膏中游离氟的含量极少, 没有防龋作用。后来台湾的卫生机构为此制定了含氟牙膏中游离氟的浓度标准, 要求8 0 0 p p m以上、1 5 0 0 p p m以下。低于8 0 0 p p m的不能再称作含氟牙膏, 而超过1 5 0 0 p p m的则被纳入药物牙膏范畴, 只能在药店中销售, 在医生的指导下使用, 也就是说, 不再作为预防龋齿的家庭用品, 更趋向于用作龋病的治疗或在医生指导下使用的防龋用品。
需要提请消费者注意的是, 含氟牙膏里不仅要含氟, 还得是氟离子才能有效地保护牙齿。因为只有游离态的氟离子才能被人体吸收利用, 换言之, 含氟牙膏中真正起防龋作用的是氟离子。含氟牙膏光说有氟不成, 必须含的是有效氟。刷牙时游离氟从牙膏中释放出来, 达到一定浓度才能发挥作用。而氟离子的化学性质异常活跃, 极易与其他物质发生化学反应, 失去活性。所以, 虽说都添加了氟化物, 但这部分氟能否被如愿以偿地利用, 可利用的氟离子又有多少, 才是问题的关键。丁笑乙教授指出, 不同品牌的含氟牙膏其配方不同, 游离氟的初始浓度不同, 游离氟的初始浓度所能保持的时间长短也不同, 所以, 防龋的效果也是不同的。它们之间的差别被张克博士比作不同档次的汽车之间存在的性能差别, “虽然都是四个轮子, 虽然同样叫作汽车, 但谁都知道坐夏利与坐奔驰是不一样的。”
据介绍, 目前含氟牙膏比较典型、常用的氟化物是氟化钠和单氟磷酸钠。张克博士说,据世界上多项临床试验的综合结果表明, 氟化钠比单氟磷酸钠的防龋效益高出6 %～ 7 %。市场上可见的氟化剂除氟化钠和单氟磷酸钠外, 还有氟化钾、氟化亚锡等。但是, 防龋效果并非单纯取决于氟化剂的类型, 但还要考虑到含氟牙膏中肯定要同时存在的其他成分对氟离子浓度的影响, 比如摩擦剂。
C. 作文350字不喝高氟水,预防地氟病
县卫生事业发展状况调查报告 解放前，**县俗称：“小夷方”，是疫瘴流行之地。解放后党和政府十分关心人民群众的身体健康，高度重视卫生工作，1951年1月接管了仅有3人的**卫生院，从此**卫生事业蓬勃发展起来，1952年设立县卫生科，1966年改为卫生局，主抓全县卫生工作，1956年成立了县卫生防疫站，1963年成立了县妇幼保健院。在上世纪50年代建立了龙潭、平坡、脉地、太平四所乡镇卫生院，60年代建立了富恒、顺濞（小村）、瓦厂、双涧（桃园）、鸡街五所卫生院，70年代初又建立了上街、河西两所卫生院。到彝县成立之时，全县已基本建立了医疗卫生防疫框架，全县医疗卫生人员为防治流行病、地方病，保障人民身体健康作出了贡献。1982年县人民医院被评为全国卫生先进单位，1984年漾濞被卫生部评为基本消灭血吸虫病先进县，得到中央血防办公室的表彰。 1985年，全县卫生机构15个，其中：局机关1个，县级3个，乡镇卫生院11个，全县卫生业务总收入67.5万元，房屋65.9万元，设备47.6万元，床位214张，人员237人。乡镇卫生院普遍存在医疗设备不多，房屋简陋，主要靠听诊器、血压计、体温计老三件看病，难以满足人民群众健康的需要。 **彝族自治县成立以来的二十年，是卫生工作最快的二十年。在这二十年里历届县委政府始终把卫生工作摆在重要位置，立足发展，深化改革，狠抓卫生工作，使卫生事业又上了一个新台阶。 县人民医院不断壮大，发展迅速，现占地面积11906.89m2，建筑面积9489m2，业务用房面积5827m2，尤其是总投资300多万元的国债项目，住院大楼竣工投入使用，提升了综合医院的服务水平。楼内有电梯、呼叫系统、护士站、病房电话等设施。设有普通病房、标准间、温馨病房、多数病房面对面，具有良好的自然通风和采光，庭院经多年的绿化，院内绿树成荫，一年四季均有不同的鲜花盛开，优良的环境、优质的服务，使来诊的病员倍感亲切、温馨。医院现核定床位110张，有一支高级职称5人，中级职称32人，初级职称57人的高素质的医疗队伍，设有全面诊疗的十七个科室，配备先进的医疗设备，既能治疗常见病、多发病，还能治疗疑难杂症，一直保持着外科强项。现能开展：脊柱外科、整形外科、口腔正畸、断指再植，门脉高压断流、脱落细胞学检查、微波治疗扁桃体炎、白内障摘除、胃大部切除、肝叶切除、肠梗阻畅套叠、胆囊摘除、阑尾、疝气、泌尿结石、前列腺、宫外孕、新式剖宫产、体表肿瘤摘除等手术。财务电脑管理，实行收费公示制和诊疗费用清单制。医院后勤进行社会化改革，为病人提供人性化服务。 疾病预防控制中心成绩斐然。地氟病、血吸虫病基本消灭，地甲病疫情显著下降，麻风病、克山病得到有效控制，鼠疫、霍乱、“非典”等烈性传染病防治扎实有效，爱国卫生深入开展，县城灭鼠达标，计划免疫规范运转成绩显著。传染病发病率大幅下降，人民健康状况显著改善。1991年底综合检验楼竣工，设施逐步配齐、配强。疾控队伍发展壮大。 妇幼保健门诊大楼昂首耸立，基础全面提升，业务迅速发展。孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率明显下降。妇幼健康显著改善，人口素质不断提高。 1989年成立了**彝族自治县中医院、发展了祖国医学。填补我县无中医院的空白。 随着形势发展，建立了卫生监督所，加大了卫生执法检查力度，为全县人民的医疗安全、健康保证方面发挥了保障作用。 农村卫生工作不断加强。彝县成立后，各乡镇卫生院起伏跌宕，为加快发展积累了经验，迎来了发展的春天。1992年后乡镇卫生院下放地方政府管理，虽走过一段坎坷之路，但在国家、省、州、县各级党委政府的高度重视和关心下，仍取得可喜的成绩，房屋不断更新，先进的医疗设备得到配备，医务人员素质不断提高，现在多数卫生院有了b超，x光机，心电图机、显微镜、氧气瓶等医疗设备，可开展下腹部外科手术。鸡街、顺濞、河西、双涧等卫生院配备牙科综合治疗椅，开展了口腔专科业务。XX年乡镇卫生院收归卫生局管理后，发展势头愈加显现。目前我县医疗技术最强的是鸡街乡卫生院，单位建筑面积1217.07m2，拥有200ma双床双管x光机，十二孔无影灯、高频电刀、心电监护仪、b超以及相应的手术器械设备，能开展胆囊切除、肝叶修复，腹膜外筋膜内子宫全切术高难度手术和骨科手术，做到了中型手术不出乡。房屋建设最好的是河西卫生院，做到了院庭绿化美化。XX年乡镇卫生院业务总收入194.42万元。房层487.90万元（砖混结构达7843.29m2），设备11.25万元，在1985年乡卫生院业务总收入71.09万元；房屋17.00万元（土木结构）；设备20.5万元的基础上，分别增加了2.7倍、28.7倍、5.5倍。床位虽从85年的144张下降至106张，但整合了卫生资源，提高了病床使用率。特别我县三级卫生网络的建成，进一步提高了我县卫生工作对农村的服务面。初步解决了我县农村看病难的问题。 到XX年我县有17个医疗卫生单位，县级5个，乡镇11个，卫生局机关1个，卫生人员238人，其中专业技术人员208人。全县设病床250张，固定资产总额1846万元，房屋面积23291.24m2。全县国家医疗机构业务总收入为800万元，医疗设备463万元，分别比85年增12倍和9.7倍。设66个村卫生室，现有村医138人。私营诊所30家，其中乡镇有7家，建立了以国家投入为主体，个人私营补充的医疗卫生防疫体系。针对新时期流行病的特点，建立了突发公共卫生应急处置机构。启动了新一轮结核病防治项目，开展了食品安全、艾滋病防治、“120”急救、巡回医疗、社区服务、红十字会、乡镇区域药品同价等工作。县医院传染科大楼、县疾控检验大楼，正加紧施工，在10月1日前投入使用。 回首二十年，彝县卫生事业蓬勃发展，房屋由土木结构到钢筋混凝土，看病从问病吃药到科学检测，从翻山越岭求医到就近就诊，医疗网络不断健全，医疗项目不断拓展，医疗环境不断优化，医疗技术不断提高，服务质量不断改善。为人民群众的健康经济发展做出了应有的贡献。据统计漾濞的人均寿命从解放初期的45周年岁增至66周岁。现在70岁的老人多见，80岁不稀奇，90岁可见，100岁才稀奇，而且漾濞已有百岁老人。 展望未来，我们信心百倍。借西部大开发和中央对农村卫生工作加大投入的契机，我县县医院的门诊大楼、妇幼保健院的住院部大楼、县疾控中心的艾滋病防治大楼，县卫生监督所的办公大楼， 11个乡镇卫生院基本
建设，要争取立项实施。贫特困村卫生室建设要争取由国家投资，为提升卫生的服务能力和服务水平，再立新功，为全面提高全县人民的健康水平，
D. 对地氟病的基本认识
氟是自然界中较常见的一种元素，广泛分布于岩石、水、生物、大气等各地球圈层中。根据有关文献，岩石和土壤中的氟含量平均为n×10-4；地表水和地下水中的氟含量平均为n×10-6；大气中的氟含量则与水相差7～8个数量级。与之相对应，人体的牙齿、骨骼等硬组织、软组织及血液、尿液等中的含氟量依次递减，彼此相差一个数量级。20世纪60年代，英国地球化学家哈密尔顿研究发现，人体组织中元素含量曲线与地壳中元素丰度曲线具有惊人的相似性。就氟元素而言，也是如此。可见，人体内氟的分布与所生活的环境具有极为紧密的联系。
研究表明，氟是人生长发育不可或缺的化学组分。人体对氟的摄取主要通过饮食获得，由于摄入的食物中水占据的比例最大，所以食用水中氟含量的高低对人体健康的影响也较明显。然而，当水中氟含量超过一定限度时，氟的毒害作用就会显现出来。医学临床和毒理学研究已证实，过量的氟会损坏牙齿、骨骼的成骨和破骨作用，还可以损害原生质，对一些酶有刺激作用，对另一些酶具有抑制作用，进而对一些脏器如肾脏、神经系统、甲状旁腺、血管等造成损害。
一般认为，地下水与岩土中的化学组分交换过程要比地表水更充分也更为频繁，地下水中的氟含量也往往高于当地的地表水，所以，在以地下水为主要供水水源的地区，长期食用高氟地下水，可能导致氟在体内蓄积，引起慢性中毒，出现上述病变。鉴于天然高氟地下水的形成分布有其特定的地质、水文地质、地理和气候条件，即有明显的地域性，人们又将这类慢性氟中毒现象称为地方性氟中毒或地氟病，并从人体健康的角度提出富氟环境和缺氟环境的概念。认为缺氟或富氟环境是由该区域内各种地质环境要素综合作用所导致的不同的局域环境化学类型，和氟的迁移与聚集特征具有明显的地带性差异，即不同地段不同深度的地下水氟含量悬殊。根据这一认识，最近几十年来从事地球化学专业研究的人员，多侧重于岩石中氟的聚集、分布规律和氟丰度的地球化学背景研究；水文地质人员把研究的焦点集中在区域地下水的补径排特征和水-岩相互作用中氟的水化学行为上；医学工作者更注重地氟病高发区的水土氟背景和氟的毒理学研究及防治措施等。这些分门别类的研究无疑为人们认识氟的运动规律和致病机理积累了丰富的资料，并为高氟地下水的理论研究奠定了坚实的基础。但也应指出，由于各学科之间缺少交叉渗透的整合过程，以及以孤立系统化学平衡态为理论前提的化学过程解析，尚难对处于开放条件下的地质环境中氟的迁移、聚集行为和多态性做出明确的解答，研究者得出的认识有许多仍属于唯象学的范畴，不同学者的主观推论时常难以互相印证统一。
河南省是我国高氟地下水分布较广、地氟病高发的地区，尤其是豫东平原。据1980～1984年卫生防疫部门的调查，在全省128个县市中，发病区有105个区县市，自然村12770个，氟斑牙患者380.65万人，氟骨症患者4.9万人。在全国已查出有地方性氟中毒患者的28个省、市、自治区中，河南省患病人数居第二位。地氟病的高发不仅严重影响人的身体健康，而且因致病人数较多，分布较广，在一定程度上制约了当地的经济发展。最近几十年来河南省政府相关部门对此一直予以高度重视，做了大量调查研究工作，采取了许多防病治病措施。在理论研究方面，原河南省地质矿产局曾于1983年以豫地字〔1983〕201号文正式下达了河南省地方性氟中毒环境水文地质研究的工作任务。该项目于1985年7月完成，提交的研究报告较清楚地查明了当时氟病区的分布状况以及不同地质、地貌、水文地质单元氟中毒的环境特征，明确了饮用水型氟中毒是河南省地氟病高发的主要原因。在有关地下水氟的形成与富集规律的研究中，该次研究分析了地下水中氟的富集与钙、钙镁比、pH值及水质类型的相关关系，认为地下水的碱化是高氟地下水广泛分布的主要原因。毋庸置疑，这份成果所阐明的地氟病分布区地质环境特征和地下水氟的形成条件和富集规律，至今仍具有重要的理论价值，也曾对当时省、市有关部门制订防治工作规划、指导水源工程建设发挥了巨大作用。
然而，时过境迁，30年的时间转瞬即逝，多年来水资源大规模的开发利用，农田改造工程的实施，不可避免地会改变局域的水文地质条件和氟在浅表的迁移与聚集过程，高氟地下水的分布格局和规模也有可能因此而变化。另外，区域经济的不断发展，人民生活水平的提高促进了人们饮食结构的改善和体内的代谢能力，加之，防病治病措施的普及和推广，都有可能使地氟病的患者在减少。基于这种想法，本项目的研究宗旨有三，一是以科学发展观为指导，总结多年来全省在地氟病防治上取得的成果，为新农村建设的水源改造提供地质科学依据；二是依托最新的科学理论和技术手段，对地下水中氟的迁移富集规律和形成机理展开研究，以提升河南省在高氟地下水研究领域的科研水平；三是从环境科学的全方位视角出发，整合防治地氟病的各种措施，使河南省在这一领域有所突破。
E. 地氟病会对人体造成什么伤害
地氟病是地球上最古老的疾病之一。它是世界上也是我国分布最为广泛、危害极为严重的一种生物地球化学性周身性慢性中毒性地方病。它不仅损害牙齿，轻者出现氟斑牙（黑牙齿），而且损害骨骼（摄入过多氟可影响体内氟、钙及磷的正常比例，形成较易沉积的氟化钙，引起骨密度增加、骨质变硬、骨质增生，肌肉、肌腱及韧带附着部位特别明显，骨皮质及骨膜增厚，表面凹凸不平，韧带钙化、椎间管变窄），引起骨关节的疼痛，较重者呈现关节僵硬及运动功能障碍，严重者呈现躯干变形和瘫痪（氟骨症），以致造成终生残废。氟中毒还能引起心血管、中枢神经、内分泌、视器官、皮肤等各组织器官的全身性疾病。
F. 地方性氟中毒的防治建议
早在1956年就成立了河南省地方病防治队，积极开展防治工作。经过近50年的艰苦工作，取得了显著成绩。到2003年底，全省累计完成降氟改水病区自然村9372个，占全省病区自然村的50.6%，有24033户改良炉灶，总受益人口680万人。
一、防治原则
地方性氟中毒的防治，在与治穷致富相结合的基本方针指导下，应查明形成条件，确定成因类型，因地制宜采取相应措施。
（1）治本与治标相结合，应该是防治工作中的一项重要原则。比如在黄河冲积平原病区，采取综合水利措施，调控地下水位埋深，增加降水入渗补给，改变氟的富集方向等，以期达到破坏病区形成条件，建立最优生态环境的目的。这种办法收到显著效果需要一个过程，但它是大面积降氟，并保持低氟稳定性的根本措施。所谓治标，就是切断氟进入人体的食物链，例如寻找低氟水源或饮水人工除氟等。这种办法见效快，在目前防治工作中有重要意义。
鉴于氟害与旱涝碱等自然灾害共同存在相互制约，因此，应把防氟改水与旱涝碱的综合治理，统一考虑。另外，防氟改水还应与卫生改水和解决缺水山区人畜饮水统一规划，结合进行。
（2）在安排防氟改水工程时，应本着先易后难的原则。对于条件比较简单，容易找到低氟水的稀散分布的病村，给予优先安排，而对于条件较复杂，改水难度较大的集中分布的病村，可在改水措施成熟后加以解决。在改水过程中要不断总结经验，以利加快步伐并取得较好效果。
在改水方法上，应在查明高氟地下水的形成条件和分布规律的基础上，因地制宜、灵活多样、宜井则井、宜引则引、宜浅则浅、宜深则深，不能采取一个模式。在找不到低氟水的地方，应采用和推广物理化学除氟的方法。在粮氟较高的病区，则应改良土壤或实行粮食商品化与非病区进行交流。对于因煤烟污染而造成粮氟过高时，应提倡改良炉灶，改善居室通风换气条件，同时改变粮食存放条件，减少煤烟熏染机会。
鉴于我省中氟地下水分布区，普遍有病村形成，因此，应力求寻找低氟地下水作为防氟改水水源。但是，在黄土病区、盆地病区和平原病区的一些病村，由于环境条件的限制，寻找低氟地下水存在着实际困难。在这种情况下，开采利用中氟地下水，有利于缓解病情和加快改水步伐。
由于高氟地下水是在地质历史过程是形成的，其形成条件与分布规律相当复杂，这就决定了防氟改水工作的长期性和艰巨性。因此，需要卫生、水利、地质部门通力协作，加强调查研究，不断总结经验，把这一工作深入地开展下去。
二、防治措施
（一）饮水型地方性氟中毒的防治措施
1.调控地下水位埋深
在高氟地下水的形成过程中，水位埋深是一个主导因素，也是一个可变因素。从这一因素入手，把水位降低到蒸发极限深度以下，减少蒸发消耗，增加降水入渗补给，以期达到优化水质，防氟改水的目的。
地下水蒸发极限深度——合理水位埋深，是降水入渗补给量较大而蒸发量明显减少的水位埋藏深度。原河南省地质局水文地质管理处等单位组成的攻关研究组完成的《商丘地区浅层地下水资源评价攻关研究报告》中，对合理水位埋深的确定已作了详述。通过在原河南省地质局水文地质队封丘均衡试验场和河南省地质环境监测院商丘均衡试验场观测研究，显示地下水位埋深在4m 左右时是比较理想的。
大气降水的成分，以HCO3和Ca为主，矿化度很低，据河南省地质环境监测院在郑州西南卧龙岗连续观测资料，多属HCO3-Ca型水，平均矿化度为0.03g/l，平均氟含量为0.13mg/l。扶沟城关降水氟含量为0.02mg/l。所以，人工增加降水的入渗补给，促使地下水交替更新可起到淡化水质、降低氟的浓度的作用。
调控合理地下水位的措施，首先是排，再就是补，以排为主，排补结合。在改水工作初期，采取群井抽水的办法，把部分高氟水通过沟渠、河道排出区外，这样既能起到一定的除氟作用，又能较大幅度地降低地下水位。作为长期的防氟措施，则主要是充分利用农用机井，加强地下水的开采，发挥灌溉效益，腾出地下库容，以利降水渗补。还可以开挖深渠，以控制地下水位的回升，并用于排涝。另外，也可以在河道建立闸库，引蓄外源低氟地表水，以补充地下水资源。
调控地下水位，是在病村分布广、密度大、水位浅埋的低洼易涝地区防氟改水的根本措施。我省豫东、豫北平原，在开采强度较大的地方，地下水位已降至蒸发极限深度以下，盐碱地面积大大缩小甚或消失。土壤苏打盐渍化过程的结束，有利于降低氟的活性，改变氟的富集方向。但水质的优化和氟含量的降低则要滞后一个时期。在水位降深过大的地区，降水的入渗补给作用缓慢，而且可能导致一些地区深层咸水的顶托补给，不利于水质淡化。在这些地区，应注意采补结合，保护地下水资源。
2.开采利用浅层中、低氟地下水
该平原浅层地下水氟含量变化比较复杂。高氟地下水分布区，常常有中、低氟地下水的存在，这就为在病区寻找中、低氟水源提供了可能性。浅层中、低氟地下水按其形成和赋存条件，可分为下列几个类型：
（1）浅部漂浮型：在地形相对较高的一些地方，浅部水的交替条件略好，降水入渗补给后，氟随水运移扩散，形成厚约5～10m的面状分布的中、低氟水层。例如，扶沟的歧岗，5～8m 深度内，水氟含量均小于0.8mg/l。这种类型的中、低氟水，宜用压水井分散开采，井深在10m 左右即可。如超深或过量开采，会导致水动力条件的急剧变化，使水氟含量升高，影响改水效果。改水井应按卫生要求，采取防护措施，防止水源被污染。
（2）主流管道型：古河道主流带含水砂层，颗粒组、厚度大、导水性能强、径流条件好、土氟含量低，形成管状分布的中、低氟水，可采用机井集中取水，井深30m 左右，供病村引用。强烈的长期开采会有利于降水的入渗补给和水质淡化。当然，在开采初期，由于渗流速度的改变，可能导致氟含量暂时向上波动，但随着开采时间的延续，水氟含量将趋于稳定或呈下降趋势。
（3）粘土隔离型：在地势低平，具二元结构含水层类型的病区，下部砂层水氟含量常常比浅部弱含水层低。因此，下部砂层地下水可作为防氟水源，相对降低饮水氟含量。在弱含水层的下部如有厚度较大、分布较广的粘土层，打井时应严格止水措施，以获得较好的改水效果。在没有粘土隔层的情况下，抽取砂层水时，弱含水层的水下渗补给将影响改水效果。
（4）沙丘掩埋型：沙丘分布区常有中、低氟地下水的赋存，可供风蚀洼地、丘缘洼地中的病村改水时引用。另外，在明显高出附近地面的残留岗地，亦有中、低氟地下水分布，如扶沟的庙头寨岗地西侧的钻孔中，水氟含量为0.2mg/l，而岗间洼地的病村可就近岗地打井引水。
（5）河渠侧渗型：在河渠水氟含量低且有侧渗补给作用的情况下，沿河渠形成带状分布的中、低氟水体，可作为附近病村的防氟引用水源。例如，许（昌）扶（沟）运河附近，就有这种中、低氟水体的分布。
3.开采深层地下水
在浅层地下水氟含量过高、改水难度较大的一些重病村，也可以考虑开采深层地下水。在内黄、扶沟等县的一些重病村打成防氟深井23眼，取得了较好的改水效果。内黄后化村，原引用的浅层地下水氟含量为2～3mg/l,1984年打成了一眼300m 深井（取水段159～224m），水氟含量为0.3mg/l。扶沟两冢坡，原饮水氟含量为4.5mg/l,1985年打成一眼400m 深井（取水段250～370m），水氟含量为0.6mg/l。
由于深部含水层埋藏深度与厚度不稳定，且有咸水分布；在南乐、滑县、尉氏、商水连线以东有高氟地下水出现，因此，开采深层地下水时，应采用探采结合的方法，在查明水质情况的前提下，确定井深与滤水管位置。
4.改用地表水
不易找到低氟地下水的病村，可改用地表水，如方城范营即引用氟含量为0.5mg/l的双山水库水作为改水水源。新县的聂合、抱耳楼等病村，可引用氟含量分别为0.2mg/l和0.6mg/l的附近的水库水。距河流较近的病村，可直接提引河水。另外，还可以修建小型坝塘蓄积地表水。
5.其他措施
在无低氟水源的病区，可选用氯化铝、羟基磷灰石、骨炭等除氟剂除氟。分为集中式供水降氟方法与分散式家用降氟罐。也可用电渗析等物理降氟方法。
（二）燃煤型地方性氟中毒的防治措施
（1）改炉改灶。要正确使用降氟炉灶，使用炉灶时，炉盖要严密，不能敞灶燃烧，烟囱要伸出屋外，炉膛加煤高度不能超过烟道出口；定期维修炉灶、清理烟道。
（2）不要将粮食和食物悬挂在炉灶上方熏烤，采取自然晾晒或利用烤烟房烘干。病区经熏烤的玉米和辣椒含氟量很高，在食用前要进行淘洗，以减少机体对氟的摄入。
三、建议
（一）加强中氟饮水病区形成原因的调查研究
在河南省一些地区，饮水氟含量符合国家规定标准，但仍有地方性氟中毒发生。对于这类病区应从原生环境和次生环境两个方面进行调查，在了解地质背景和污染状况的基础上，系统研究氟在岩石—土壤—地下水和地表水—生物体这一循环过程中的分布状况和迁移规律，以期查明病区的形成原因，为防治工作提供依据。同时还应进一步研究饮水氟含量、人体摄氟总量与患病率的关系，并根据河南省气候特点等制定出饮水氟含量的上限浓度。地方性氟中毒可能受到地下水中氟与钙的离子活度比值（rF/rCa）所制约，因此，探讨活度比值与患病率的关系，对防治工作有重要意义。
（二）注意岩、土氟含量等基础资料的积累
氟广泛分布于造岩矿物中，不同类型的岩石具有不同的富氟程度。地下水中的氟主要来自于岩石和土壤，按时代、成因、层位、岩性等系统采集样品，测定其氟含量，逐步积累一套数据资料，是全面了解氟的地质背景，进行岩石、土壤富氟程度的划分，研究高氟地下水形成条件的一个重要方面。同时，对于煤层、铝土矿、耐火粘土等矿产，也应取得系统的氟含量数据。
（三）继续开展氟的赋存规律与运移机理的研究
在扶沟已开展了黄河冲积平原病区氟的赋存规律与运移机理的研究。另外，在黄土病区、盆地病区等也应开展这项工作。研究工作除进行野外调查试验外，还应开展室内分析试验和模拟试验，以期取得定量评价资料。通过这项研究，除阐明地下水中氟的形成条件和富集规律外，还应论证在高氟地下水分布区寻找、利用中、低氟地下水作为改水水源的可能性和具体措施。
（四）进一步加强地下水氟含量变化趋势的监测
随着自然因素和人为因素的变化，地下水氟含量也必然发生相应的变化。因此，有必要在各种类型的病区，根据不同的水文地质条件，部署和开展包括氟在内的水质监测工作，以掌握地下水中氟的变化趋势和动态规律。对于新建水源井进行定期观测尤为重要。另外，对于富氟矿床开采过程中对水质的影响也应加强观测研究。
（五）对排放含氟“三废”的工业企业进行详细调查
在深入开展地方性氟中毒形成的第一环境条件的调查研究的同时，应对磷肥、氟硅酸盐、炼铝、炼钢、玻璃、陶瓷、水泥、有机氟农药等排放含氟废气、废水、废渣的工业部门进行调查，取得氟污染的详细资料，从而对氟污染现状和趋势作出评价，并提出治理措施。
G. 如何预防地方性氟中毒的发生
1.改换低氟水源
(1)低氟水源的种类
①深层地下水:浅层高氟地下水病区的深层地下水含氟量均较低，适宜饮用。
②低氟地面水:多数江、河、湖泊等地面水含氟量较低，氟含量符合饮用水标准。
③天然降水:雨水和雪水的含氟量都很低，蓄积后，经处理，可以饮用。
(2)改换低氟水源的形式
①打低氟深水井。是我国饮水型病区应用最普遍的一种形式。可以利用水塔、压力罐等进行集中供水。
②引江、河、湖泊、泉等低氟地面水。在病区附近有天然低氟地面水时，开渠引水或利用管道输水。
③蓄水(窖水)。在缺水地区，找不到低氟水源的情况下，可兴建小型小库或水窖，蓄积天然降水或贮存冰块。
④混合水源。在低氟水源水量不足时，也可将低氟水、高氟水混合成为符合饮用水含氟量卫生标准的水源。
2.饮水除氟
(1)混凝沉淀法:硫酸铝、氯化铝、碱式氧化铝。
(2)活性氧化铝:吸附剂。
(3)骨炭吸附法。
3. 控制标准
(1) 病情指示
地方性氟中毒病情必须达到下列指标。
①当地出生并在当地生长的8~12周岁儿童氟斑牙患病率小于30%。
② 氟骨症患者的症状明显减轻，骨关节功能得到改善，X线征象有逆转。
③没有新发氟骨症患者。
(2)环境标准
人群总摄氟量达到下列标准
(WS/T 87-1996)
8~15岁:2.0~2.4mg/(人·日)
>15岁:3.0~3.5mg/(人·日)
病情指标是病区控制的决定性指标，人群总摄氟量是病区控制的先决条件。
一、疾病简介
地方性氟中毒(endemic fluorosis)是由于一定地区的环境中氟元素过多，而致生活在该环境中的居民经饮水、食物和空气等途径长期摄入过量氟所引起的以氟骨症(skeletal fluorosis)和氟斑牙(dental fluorosis)为主要特征的一种慢性全身性疾病，又称为地方性氟病。
1.地方性氟中毒系同地理环境中氟的丰度有密切关系的一种世界性地方病。其基本病症是氟斑牙和氟骨症。是由于当地岩石、土壤中含氟量过高，造成饮水和食物中含氟量增高而引起。过量氟的摄入，使人体内的钙、磷代谢平衡受到破坏。其分布很广，主要流行于印度、苏联、波兰、捷克斯洛代克、德国、意大利、英国、美国、阿根廷、墨西哥、摩洛哥、日本、马来西亚等国;在中国，主要流行于贵州、陕西、甘肃、山西、山东、河北、辽宁、吉林、黑龙江等。此外，磷肥、铜、铁、制铝、砖瓦、陶瓷、玻璃等行业及工业用煤与生活用煤燃烧时排放的氟化物超过自然界的净化能力时，对作物、牲畜产生危害，人类长期食用含氟量高的粮食与蔬菜亦会引起氟的慢性中毒。预防方法在于降低水中氟含量。
2.饮用水中氟含量超过人体正常需要(标准氟化物含量小于1毫克/升)所引起的慢性中毒性疾病。这是由于某些地区的地质环境中，含氟量过多所致。地方性氟中毒主要特征是形地方性氟中毒。
地方性氟中毒特征
成斑釉齿和氟骨症，严重者导致瘫痪。这种病在世界上流行很广，中国也有十几个省市存在高氟区域，它的分布与区域地质环境有关。因此，查明区域环境地质条件和氟的地球化学特征，因地制宜地寻找好水和改水防病是环境地质工作者重要任务之一。降低饮用水氟含量的方法很多，有活性氟化铝过滤法、碱式氟化铝吸附法、电渗析法等，适用于集中供水的居民区和厂矿企业。水中投入明矾，再经炉渣过滤的除氟方法，经济方便，最适用于散居的居民和农村地区。
二、发病原因
长期摄入过量氟是发生该病的主要原因，人体摄入总氟量每天超过4mg时即可引起慢性氟中毒。我国北方病区主要为饮水所致，西南病区为燃煤污染。该病好发年龄为青壮年，女性常高于男性，患病率随年龄的增长而升高。妊娠和哺乳妇女更易发病，且病情较重。营养不良，特别是蛋白质、钙、维生素缺乏时，机体对氟的敏感性增高。
三、发病机制
一般认为慢性地方性氟中毒的发病机制与过量的氟破坏了钙磷的正常代谢、抑制某些酶的活性、损害细胞原生质以及抑制胶原蛋白合成有关。
H. 地氟病防治对策
饮用氟含量不超过1.0mg/L的水是改善河南省地氟病现状的有效措施。本次工作认为应首先寻找适于饮用的中低氟地下水源，包括开采中低氟地下水、引水工程等；其次是采用生态降氟法，以降低浅层地下水及粮食作物中的氟含量水平；而最后一个层次的降氟措施是指对饮用前的饮用水作降氟处理，包括采用各种化学物质如骨炭、明矾等的化学处理及冰冻煮沸的物理处理过程。生态降氟法是本次工作首次提出并加以论证的方法；变温降氟法也是本次工作中实验得出的主要结论，验证了以往文献的结论。
1.寻找中低氟地下水源
本次工作详尽调查了浅层、中深层、深层地下水氟含量分布情况，可根据《河南省地下水氟含量分布图》寻找适于饮用的中低氟地下水源。
2.生态降氟
生态降氟途径是根据系统理论中隔离机制的思想和生态地质学基本原理，即通过各种层次的植物“根群坝”，把氟在研究区内运动路程分解，实现对氟迁移过程的化整为零、层层拦截效果，降低高氟地下水分布区土壤和地下水的氟含量，达到人体摄入的水和粮食中的氟含量低于国家标准的方法。研究证明这种方法在研究区切实可行。
3.变温降氟
变温降氟是指通过人工冰冻或煮沸来对饮用水进行降温或增温的方法以达到降低饮用水中的F-含量，实验结果证明本方法可以使水样中的氟阴离子含量有所下降，氟阴离子降低幅度高达45%以上，最低也不小于19%，而且该方法成本低、方便易行。