内分泌科培训计划

1. 瑞安同济医院的科室介绍

成立6大精品诊疗专业 治疗36种泌尿男科疾病 汇聚10余位泌尿男科专家 拥有33项专业诊疗技术 引进29套尖端医疗设备 配备6套医疗安全保障
针对国内悄然兴起的“专病专治”的全新诊疗模式，瑞安同济医院将男科做为医院最重要的品牌科室，志在用实力打造瑞安泌尿男科第一品牌，结束瑞安没有男性专业医院的历史。
作为重点科室，瑞安同济医院将男科细分为前列腺专科、泌尿感染专科、生殖整形专科、性功能障碍专科等几大细分科室，聘请国内知名专家坐诊，并引进大量世界领先的专业技术设备，同时长期与国内知名医院及医疗科研机构保持长期合作关系，以保证各种男性疾病的精细化诊疗。 毕业于湖北医科大学，在国内知名医院从事泌尿外科临床科研教学工作近二十年，积累了极其丰富的临床经验。对男科的普通疾病和疑难病症的诊治有独特的方法，尤其擅长对男性性功能障碍、泌尿生殖疾病、前列腺疾病等方面的诊治研究。曾在《中华医学杂志》发表学术论文多篇，其良好的医患沟通和高超的医疗技术受到了同行的赞许和患者的信赖。
行医格言：精湛的医术、高尚的医德是我的追求。 1961年毕业于浙江医科大学，毕业后至2003年一直在瑞安市人民医院内科工作，从事大内科临床、科研、教学工作50年，积累了极为丰富的内科临床经验，1987年即被评为副主任医师，是人民医院第一批拥有副高级职称的专家之一。学术范围极为广泛，在呼吸内科、消化内科、心血管内科、神经内科、内分泌内科等各个方面均有所建树，在国家级刊物发表学术论文多篇。在工作中兢兢业业，认真负责，时刻为患者着想，其多年来高尚的医德和精湛的医术受到了无数患者的一致称赞。
行医格言：博学而后成医，厚德而后为医，谨慎而后行医 本科学历，从事妇产科专业工作二十余年，熟练掌握各种妇科常见病，多发病的诊断和治疗，尤其擅长以中西医结合疗法治疗顽固性尿道炎、阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎等妇科疾病，并对治疗各种妇科内分泌疾病及不孕不育研究疾病有独特造诣。能熟练操作各种女性计划生育手术及薇薇保宫无痛人流手术，有上万例安全人流手术经验。其高超的医术和视病人如亲人的医德深受患者爱戴。多次参加专业学术培训，并在国家级与省级刊物发表学术论文多篇。
行医格言：心底无私天地宽，真心真意为病人 硕士研究生，毕业于湖北医科大学，从事妇科临床工作十多年，擅长各种妇科常见病的治疗，尤其在计划生育领域有深入研究，擅长根据个体差异，如子宫前后位差异，意外伴随子宫内膜炎、多次人流患者、宫外孕等制定个性化的手术方案，熟练开展术后保宫、护宫等理疗技术。
行医格言：医道精诚、造福人民 毕业于安徽医科大学，曾应邀赴德国参加国际男性泌尿系统疾病学术研讨会，从事泌尿外科临床工作30余年，在男性前列腺疾病治疗方面创立了一整套完整的检查与治疗方法，擅于运用分型技术对各类前列腺疾病实现辨证治疗，对引起前列腺疾病的各类泌尿系感染有丰富的临床诊治经验，在国家级刊物上发表《前列腺高压透析疗法》、《前列腺钙化治疗》等学术论文20余篇。
行医格言：让病人满意是我的努力方向。 毕业于上海第二军医大学，师从著名整形外科专家“龙氏阴茎延长术”首创龙道畴教授。对泌尿科男性疾病诊断及治疗有丰富的临床经验，尤擅长手术微创治疗包皮包茎、阴茎延长、阴茎增粗、阴茎静脉瘘、阴茎背神经阻断术、精索静脉曲张高位结扎术、膀胱癌手术、输尿管切开取石、肾输尿管手术、隐睾、输精管重建术等高难度男女生殖整形、阳痿、假体植入等手术。曾在国家级专业医学杂志上发表论文数十篇，参加过国际级全国大小学术会议26次。医术奇佳，深受患者爱戴。
行医格言：行医以德为先，服务以诚为本。 多年从事耳鼻咽喉科临床、教学和科研工作，全面掌握耳鼻咽喉科专业诊疗技术，积累了丰富的临床经验。尤其擅长应用微创技术治疗各种急慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎、耳聋、耳鸣、咽喉炎等耳鼻咽喉科常见、多发疾病，广受患者好评。
行医格言：推己及人，时刻为患者着想。

2. 三级医院评审标准2020版细则

医院等级评定重新启动后还采用三级六等划分等级，评审坚持“六重三不”原则，即重服务、重管理、重质量、重安全、重基础、重保障、不搞运动、不搞形式、不弄虚作假，民营医院可以与公立医院平等的参与等级评定。考核的主要项目包括医疗服务与管理、医疗质量与安全、技术水平与效率。实行1000分制，900分以上评为三级甲等，750分－900分评为三级乙等，600分－750分评为三级丙等。医院等级不搞终身制，实行动态管理。此外，此次医疗质量综合考评标准突出了“以病人为中心”的服务理念，要求医院必须定期征集病人意见，每季度开一次病人意见座谈会。医院还须设立免费饮水供应、公用电话、实行电子电话预约诊疗等，要求化验室检查报告在24小时内出结果，还要有收费价格公示，提供费用查询，实行费用清单制度。
《三级综合医院评审标准》
一、医院功能与任务(50分)
(一)医疗服务(20分)
能提供全面连续的医疗护理、预防保健和康复医疗服务。
1．在高质量综合性医疗服务的基础上，提供高水平的专科服务。承担危急重症和疑难病诊治任务，开展双向转诊。
2．有足够的医疗服务辐射能力，年出院病人中应有一定比例来自医院所在地以外的地区或省。
3．按国家有关规定，参加当地急诊医疗网，在卫生行政部门领导下，能配合急救中心迅速做出应急反应，承担灾害事故的紧急救援任务，并能接受成批伤病员进行院内急救。
4．开展心理卫生、遗传找寻门诊服务和支持、指导社区医疗、护理、康复医疗服务。
(二)教学科研(15分)
1．承担高等医学院的临床教学和实习，能培养高级临床医学人才。并承担二级医院技术骨干的临床专业进修任务。
2．承担国家、省(自治区、直辖市)科研课题。
(三)业务技术指导(10分)
履行对下级医疗机构技术指导是医院的职责和义务，建立经常性技术指导与合作关系，帮助开展新技术、新项目，解决疑难问题，培养卫生技术和管理人才。完成当地卫生行政部门的卫生或支农工作。
(四)预防保健(5分)
1．开展健康教育
2．承担当地卫生行政部门交办的预防保健，主要慢性非传染性疾病(心、脑血管疾病、恶性肿瘤)的临床流行病学调查和防治工作。
3．参与城市初级卫生保健工作。
二、科室设置(30分)
医院科室设置应与其功能、任务和规模相适应。职能科室的设置应符合精简、高效的原则，适应管理工作的需要。业务科室应在《医疗机构设置规划》的指导下和整体发展的基础上，加强专科建设，部分一级科室实行二级分科，突出专科优势。
（一）临床科室(20分)
1．一级专业科室
应符合《医疗机构基本标准》及当地《医疗设置规划》的规定。
2．二级专业科室
内科：应至少设7个科室，下列科室中地个为必设科室 :心血管、消化、呼吸、血液、神经内科、肾内、内分泌等专业科室。
外科：应设普外、心胸外科、神经外科、泌尿外科、骨科等专业科室。
妇产科:应妇科、产科、计划生育等专业科室。
儿科：应设儿内、新生儿等专业科室。
3．重点专科
重点专科应依据《医疗机构设置规划》设立。
全院应有3个以上的重点专科。
每重点专科有20张病床。
4 应设综合重症加强监护病房(ICU或称综合加强医疗病房)或专科重症加强监护病房(或称专科加强医疗病房)
（二）医技科室及其他业务科室(10分)
除符合<医疗机构标准>外,还应设信息统计室图书馆(室)
三、人员配备(30 分)
医院应配备与其功能、任务和规模相适应的卫生技术人员及其他专业技术人员，除引应符合《医疗机构基本标准》外，还应满足下列条件:
（一）实际从事临床护理工作的在编护理人数不少于卫生技术人员总数的50%，病床床位与病房护士之比不少于1:0.4，具有大专以上护理专业毕业文凭者不少于护士总数的20%，护理部正、副主任，内、外、妇、儿、急诊科、手术室及重点科室护士长应具有副主任护师以上技术职务，主管护师、护士结构合理(10分)
（二）主任、副主任医师、主治医师、住院医师机构合理。(6分)
（三）各一级科室和重点二级科室主任应具有主任医师技术职务，一般二级科室主任应具有副主任医师以上技术职务。(7分)
（四）营养人员(具有营养士以上技术职务的人员)与床位比为1:200 (4分)
（五）输血科专业人员根据医院床位数、手术例数、用血量及工作实际情况确定。(3分)
医学院校附属医院以及教学医院，适当增加人员比例
四、医院管理(140分)
（一）组织管理(25分)
1．医院应有健全的科学管理体系，各项管理工作均有专职或兼职人员负责。
2．认真贯彻执行国家有关法律、法规和国务院发布的《医疗机构管理条例》及卫生部发布的《医疗机构管理条例实施细则》、《全国医院工作条例》、《医院工作制度》与《医院工作人员职责》，并结合医院实际，认真制定和不断
完善医院工作制度，各级务类人员岗位职责和岗前教育制度，并组织实施，加强标准化管理。
3．医院实行目标管理，应制定中、长期发展规划和年度计划。作好执行进度发协调，检查、考核与评价。
4．建立健全院内、外的监督制度，定期对医院工作和医疗服务质量进行评价。
5．院长应全面掌握医院管理的知识和技能，了解国内医院管理动态，强化科学管理意识；医院领导必须接受国家、省(自治区直辖市)卫生行政部门的管理专业岗位培训并获得培训证书。只能科室的领导也要接受岗位培训
6．有在职人员培训计划和经费
7．医院职工对院领导班子结构、合作和工作满意度≥80%。
（二）信息管理(22分)
1．有健全的信息管理组织和有关工作制度
2．图书馆的中、外文医学图书和期刊能满足医教研需要
3．档案管理按《科技事业单位档案管理升级办法》(国家二级)标准执行。
4．对医疗、病案统计、财务、人事、药库、和图书情报等信息实行电子计算机管理。
5．各种统计、分析、编码及信息都必须擦却国家和部颁标准。
6．医院的各项信息必须真实、完整 、准确并及时分析、反馈与利用。
（三）财务管理 (15分)
1．严格执行国家的有关财会制度,加强财经律。
2．严格执行收费标准，实行主要服务项目明码标价。
3．贯彻“勤俭办院”的方针，加强经营管理逐步开展成本核算。
（四）设备管理(19分)
1．有健全的设备管理和维修组织，配备一定的工程技术人员。
2．医院设备实行计划管理，建立健全医疗设备定期采购、保养、维修与更新制度。保证医疗工作需要。保证设备处于完好状态，提高使用效率，避免重复购置。
3．医院应重点保证《医疗机构基本标准》规定达到的设备和其他基本要装备、急救设备、监护设备的配备，购置贵重仪器设备要经过论证。有关大型设备按卫生部有关规定执行。
4．贵重设备要建立档案，专人管理。
（五）总务管理 (19分)
1、健全的总务管理制度岗位职责和工作制度
2．般物质实行定额管理 有健全的采购验收 入库发放 报废等制度
3．主动、及时为医教研和职工生活服务。做倒三下(下收、下送、下修)，保证三通(水通、电通、气通)，及时处理三漏(漏水、漏电、漏气)，做倒两满意(职工、病人)。
4．有意外情况下的供电措施确保应急需要
（六）建筑管理(8分)
1．医院建设要有总体规划，新建、改建、扩建要进行可行性论证、资料保存完整，符合卫生部《综合医院建筑标准》等建筑规范。
2．医院的门诊部、住院部、医技科室、手术室、消毒供应室、急诊科等部门的建筑布局及人、物流向合理。室内采光、色彩设计符合卫生学要求。
3．医院旧建筑有定期维修计划，不得在危房中从事医疗活动。
（七）安全管理 (15分)
1．有健全的医院安全保卫管理组织。
2．有健全的医院安全保卫管理制度、措施及实施记录并定期对安全管理进行评价。
3 、对易发生危险的设备及部门有特殊的管理措施，如高压力系统、高压氧舱氧气供应室 危险品仓库同位素室 配电室手术室 细菌室等
消防设备齐全，标志醒目，定期检查更换，使用方便。
严格执行医疗用毒性药品、麻醉药品、精神药品管理制度。
（八）环境管理 (17分)
1 、保持医院清洁卫生]
2 、门诊、病房等医疗去禁止吸烟；保持整洁、安静。
3 、搞好院内绿化、美化和道路硬化。
4 、污水污物 放射性物质等处理,有毒气体排放及消烟均应符合有关规定
五、医疗管理与技术水平(480分)
(一)、医疗管理 (105分)
1．建立健全医疗管理组织，人员配备合理，有相应的工作制度。有一位副院长分管业务工作。
2．制定切实可行的全院医疗业务建设规划和工作计划，并组织实施。
3．建立健全医疗工作制度诊疗技术规范、操作规程和医疗质量标准，并组织实施
4．建立健全医疗质量管理组织，制定质量管理方案，完善质量管理内部约束机制，进行全员质量教育，提高质量意识，定期对医疗护理、医技、药品病案质量管理进行监督、检查、评价，提出改进意见。必备的医疗质量管理组织有：医疗质量管理委员会、病案管理委员会(可以与医疗质量管理委员会合并)、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会。
5．坚持三级医师查房及各种病例讨论制度。建立健全病历质量检查考核制度加强院、科、主治医师三级的检查考核。病历书写要求清晰、规范、完整、正确、及时、有要点、有分析、注重内涵质量，完整地记录各级医师查房、抢救 会诊、讨论意见不得弄虚作假。
6．高度重视医疗安全，增强全院人员医疗安全意识。加强医疗缺陷管理，制定措施加以防范，及时发生和纠正差错事故苗头。对已发现的差错、事故要及时上报，正确处理，吸取教训，总结经验，改进工作。
管人员的技术培训、考核，建立医务人员技术档案。
门诊管理，改善服务态度，简化手续、方便群众，努力消除“三长一短”(挂号、收费、取药时间长、就诊时间短)现象，并有相应措施，内外妇儿科每天应有副主任医师以上人员出门诊，其中内科和外科门诊应每天保证二名副主任医师以上人员在岗，承担指导低年资医师帮助解决疑难问题的任务。本院医师出门诊人数应占在岗门诊医师总人数的65%以上。
加强急诊科建设，执行急诊首诊负责制，按卫生部和各省、自治区、直辖市规定，在组织领导、布局和人员、床位、设备、药品、器械、通讯设备以及车辆配备等方面进行落实，保证医疗、抢救和转送病人的需要。
10．坚持危重抢救病人床旁交班制度，严密观察病情变化,坚守岗位。
11．医技科室树立和坚持为临床第一线服务的思想，加强管理，保证质量，提高工作效率。缩短预约和发报告的时间。检验科必须建立室内质量控制系统，并参加卫生部临床检验中心或本地区临床检验中心的室间质评活动(甲等医院必须参加卫生部临床检验中心的室间质评活动).
床学研究和临床用药的监督与指导。
（二）、护理管理(75分)
1 、贯彻卫生部关于加强护理工作管理的有关规定，建立健全护理管理体制。
2 、医院护理工作实行院长领导下的护理部主任负责制。药积极创造条件设护理副院长，实行三级或二级管理。
3．切实落实卫生部《医院工作人员职责》的有关规定，充分发挥中级以上技术职务人员在护理工作中的作用，各级人员按技术职务上岗。
4 、开展整体护理，有整体护理实施方案，通过模式病房逐步向全院推广。
5．建立整体护理病历，并不断完善。
6 、完善各科疾病护理常规和护理技术操作规程，并认真执行。
7 、指定并完善护理质量管理方案，加强护理质量管理。
8 、护理部应有专门负责教育和继续教育的副主任，各病房应有负责教学的护理人员。
9 、加强护理人员的培训，考核，建立业务技术档案，年培训率不低于15%；有分级培养目标、培养计划，并组织实施；对护理专业大专以上毕业生的培养，使用计划药落实到个人。
10 、加强护理管理人员的培训。护士长以上的管理人员必须接受国家和省(自治区、直辖市)卫生行政部门组织的管理专业岗位培训并获得结业证书。
(三)、“三基” 、“三严”培训与管理(45分)
1 、医院要坚持对卫生技术人员进行基础理论、基本知识、基本技能(简称“三基”)训练，培养严格要求、严格组织、严谨态度(简称“三严”)。
2 、“三基”培训必须全员参与，“三基”考核必须人人达标。
3 、要把“三严”作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作的始终。
4．医护人员人人掌握手心复苏急救术。
(四)、医院感染管理(40分)
1、贯彻执行卫生部关于加强医院感染的有关规定，健全医院感染管理组织，严格控制医院感染。
2．有医院感染控制方案及管理制度，关有监测记录、效果、评价及改进设施。
3．建立严格的消毒、隔离和法定报告传染病登记报告制度。
4．有医院感染的教育培训制度，医护人员必须树立无菌观念，严格进行正确的无菌技术操作。
5．有合理使用抗生素的管理办法。
6 、特殊区域的管理应达到卫生部《医院感染管理规范》的要求。
7 、消毒供应室应达到卫生部《医院消毒供应室验收标准(试行)的要求》。
8 、消毒物品、物体表面、手、空气现场采样检验要达到规定的要求。
(五)、输血管理 (15分)
1．严格执行卫生部《采供血机构和血液管理办法》及有关规定，输血工作纳入本地区血液三统一管理。不得自找血源、自采自供血源。
2．建立健全输血工作制度 、技术操作规程和质量标准，建立质量考核指标和质量管理信息反馈系统。
3 、临床输血要严格执行用血登记制度和用血报批手续，输血前必须执行输血前的检验和核对制度。
4．严格掌握输血适应症，有合理用血和成分输血的管理办法。
5 、有严格控制输血感染的方案及管理制度，建立输血反应及输血感染疾病的登记报告和调查处理制度。
6．输血科应达到卫生部有关规定的要求。
(六)、技术水平(200分)
医院要具有与其功能和任务相适应的医疗技术水平，能接受二级和部分三级医院的转诊。能正确处理复杂疑难病症。
1．临床科室(见附件一) (60分)
2．医技科室(见附件二) (60分)
3．重点专科(60分)
（1）、能开展“附件一”所列之重点专科诊疗技术，每个重点专科要达到国内或省级先进行列。
（2）、科主任或学科带头人应具有副主任医师技术职务，在国内本专业学术领域有一定的知名度。
（3）、专业人才形成梯队。
（4）、能开展与重点相应的实验研究。
（5）、部(委) 省级以上科研成果。
（6）、国际间的学术交流。
（7）、每年在国家级(本专业领域核心期刊)或省级学术刊物发表的论文≥2篇。
4 、护理(20分)
（1）、重点专科护理达到国内先进水平。
（2）、开展整体护理，并能对下级医院提供技术指导。
（3）、能承担中、高等卫生学校互利专业的临床教学。
（4）、开展护理科研 每年护理科研或革新项目≥2项。
（5）、每年在省以上刊物发表的论文≥3篇。
六、教学、科研管理与水平 (105分)
(一)、 教学科研管理 (45分)
1．有与功能和任务想适应的、健全的教学和科研管理组织，医院领导要有人分工负责教学、科研管理工作。
2． 有切实可行的教学科研规划和工作计划，并组织实施与评价。
3 、有健全的教学和科研工作规章制度,做到有监督、有检查、有评价。
4 、有比较稳定的教师队伍并建立备课 评教评学和检查性听课制度。
5．教学资料(电化教学材料、自编统编等)、教学设备(仪器设备、图表标
本模型、实验动物等)以及所提供的教室、示教室、病种、病人数量均能满足临床教学的需要。
6 、执行卫生部有关“教学医院”的管理规定。
（二）、教学、科研水平 (60分)
医院要具有与其功能和任务相适应的教学和科研水平。
1 、完成高等医学院校的临床实习任务
2．独立培养硕士或博士研究生。
3．毕业后教育继续教育和进修教育正规严格效果好。
4．每年承担部委省级以上科研课题≥2项。
5．在统计年度内，在国家级学术刊物(本专业领域核心期刊)发表论文≥20篇；参加国际学术交流≥1次。
6．按评审前三年统计,有省科技进步(成果)奖≥1项;部委、省科技进步(成果)奖≥2项。
七、思想政治工作与医德医风建设(65分)
（一）、贯彻党的路线方针、政策坚持社会主义的办院方针，坚持为人民服务的宗旨，把社会效益放在首位。 (10分)
（二）、有相应的管理体系和教育体制度。(5分)
（三）、坚持进行爱国主义、社会主义、集体主义教育、职业道德教育和法制教育。(5分)
（四）、加强医德医风建设，贯《医务人员医德规范及实施办法》，建立健全廉洁行医措施，坚决抵制不正之风，奖惩分明。（13分）
（五）、以病人为中心，优质服务。(13分)
（六）、提倡敬业精神.对技术精益求精,对工作认真负责。(6分)
（七）、建立健全群众和社会监督制度，患者、合同单位对医院的满意度≥85%。(13分)
八、统计指标(100分)
1．入院诊断与出院诊断符合率≥95%。
2．手术前后符合率≥90%。
3．临床主要诊断与病理符合率≥50%。
4．X线电子计算机体层成像装置(CT)检查阳性率≥60%(无CT者，此项不占分)。
5．磁共振成像装置(MRI)检查阳性率≥70%(无MRI者，此项不占分)。
6．大型X光机检查阳性率≥50%。
7．X光摄甲片率≥40%。
8．临床化学室间质评全年平均及格(VIS≤120)。
9．血液室间质评全年平均及格(改良偏离指数DI≤2)。
10．免疫室间质评全年平均成绩在全国平均成绩之上。
11．细菌室间质评全国鉴定正确率≥80%。
12．尸检率≥10%(新生儿尸检除外)。
13．急诊危重病人抢救成功率≥80%。
14．病房危重病人抢救成功率≥84%。
15．无菌手术切口甲级愈合率≥97%。
16．同一病例一周内再住院率(检查时确定病种，同级医院比较)处于同级医院较低水平。
17．住院产妇死亡率≤0.02%。
18．活产新生儿死亡率≤0.5%。
19．麻醉死亡率≤0.02%。
20．门诊处方合格率≥95%。
21．门诊病历书写格式合格率≥90%。
22．甲级病案率≥90%(无丙级病案)。
23．陪护率≤5%(不包括爱婴医院产科病房)
24．一人一针一管一灭菌执行率100%
25．住院病人治疗饮食就餐率100%
26．住院病人就餐率≥80%
27．医院感染率≤10%
28．医院感染漏报率≤20%
29．无菌手术切口感染率≤0.5%
30．病床使用率适宜范围85%-93%
31．平均住院日≤18天
32．病床周转次数≥17次/年
33．万元以上医疗设备、仪器完好率≥95%
34．完成指令性任务100%
35．卫生技术人员“三基”考核合格率(合格标准为80分)100%
36．护理技术操作合格率(合格标准为90分)100%
37．基础护理合格率(合格标准为90分)100%
38．特护一级护理合格率(合格标准为80分)90%
39．护理文件书写合格率(合格标准为80分) ≥95%(根据护理模式改革的需要，护理文件由各地自定) 。
40．开展整体护理病房数≥20%
41．急救物品完好率100%
42．常规器械消毒灭菌合格率100%
43、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率100%
44．年褥疮发生次数0(特殊情况例外)
45．成分输血使用率70%计算公式：
年度各种成分血使用量(袋)=年度各种成份血使用量（袋）+年度全血使用量（袋）×100%
46．单病种治愈好转率达卫生部颁发的病种质量控制标准。
47．单位病种病死率低于卫生部颁布的病种质量控制标准。
48．单位病种术后十日死亡率低于卫生部颁布的病种质量标准。
49．法定报告传染漏报率0 。
50．医疗责任事故发生次数0。

3. 中医可以做手术吗

人工关节都可以换，当然可以做手术。下面的法规看完就知道了，答案在里面。

卫生部办公厅关于印发人工髋关节置换技术管理规范（2012版）的通知

卫办医政发〔2012〕68号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为规范人工髋关节置换技术的临床应用，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》,我部组织制定了《人工髋关节置换技术管理规范（2012版）》（可从卫生部网站下载）。现印发给你们，请遵照执行。

二〇一二年五月二十九日

人工髋关节置换技术管理规范（2012版）
为规范人工髋关节置换技术的临床应用，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》,制定本规范。本规范为医疗机构及其医师开展人工髋关节置换技术的基本要求。
本规范所称人工髋关节置换技术包括骨水泥和非骨水泥型人工股骨头置换、全髋关节置换、髋关节表面及部分置换等髋关节重建技术，不包括髋部肿瘤切除后的假体重建技术。
一、医疗机构基本要求
（一）医疗机构开展人工髋关节置换技术应当与其功能、任务相适应。
（二）原则上在三级医院开展。
（三）有卫生行政部门核准登记的骨科诊疗科目及其他相关科室和设备。
1.骨科。
（1）开展骨科临床诊疗工作8年以上，床位不少于50张，设有关节外科专科病房或专业组，关节外科床位不少于10张。
（2）可独立完成髋部创伤及髋关节骨病手术，每年完成各类髋关节外科手术量不少于200例，其中人工髋关节置换50例以上。
2.开展人工髋关节置换手术的手术室。
（1）有至少1间手术室达到I级洁净手术室标准（手术区100级层流、周边区1000级）。
（2）手术室使用面积30平方米以上，布局合理。
（3）配有经国家食品药品监督管理局批准的满足人工髋关节置换手术需要的手术器材。
（4）配备符合放射防护条件的C臂X线机。
3.其他相关科室和设备。
（1）设有麻醉科、重症监护室、心血管内科、呼吸内科、内分泌科及康复科等专业科室或专业医师，具备全身合并症、并发症的综合处理和抢救能力。
（2）具备CT、床边X线摄影机、术后功能康复系统。
（四）具有专业骨科医师队伍，其中包括至少2名副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师，人员梯队结构合理。
（五）符合下列条件的二级甲等医院仅限于开展初次人工髋关节置换技术：
1.符合本规范规定的人员、科室、设备、设施条件。
2.符合设区的市级以上卫生行政部门医疗技术管理相关规定。
3.有人工髋关节置换诊疗需求。设区的市以区为单位，区域范围内无人工髋关节置换技术资质的医疗机构；县域内需要开展人工髋关节置换急诊手术时无法及时到达有人工髋关节置换技术资质的医疗机构。
4.由有人工髋关节置换技术资质的三级医院帮扶至少1年。
5.帮扶1年后通过省级卫生行政部门组织的临床应用能力评估。
（六）拟开展人工髋关节置换技术的新建或者新设骨科的医疗机构，应当符合本规范的人员、科室、设备、设施条件，并向省级卫生行政部门提出申请，通过省级卫生行政部门组织的临床应用能力评估后方可开展。
二、人员基本要求
（一）开展人工髋关节置换技术的医师。
1.取得《医师执业证书》，执业范围为外科专业、中医专业、中西医结合专业。
2.有8年以上骨科临床诊疗工作经验，具有副主任医师以上专业技术职务任职资格。
3.近3年每年作为术者完成髋关节相关手术不少于30例。
4.经过卫生行政部门认定的人工髋关节置换技术培训基地系统培训并考核合格，或具备免培训考核条件。
（二）其他相关专业技术人员经过相关专业系统培训并考核合格。
三、技术管理基本要求
（一）严格遵守骨科相关疾病的诊疗指南和技术操作规范，根据患者病情、可选择的治疗方案、患者经济承受能力等因素综合判断，因病施治，合理治疗，科学、严格掌握人工髋关节置换技术的适应证和禁忌证。
（二）人工髋关节置换手术由2名以上具有人工髋关节置换技术临床应用能力的、具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院在职医师决定,术者由具有人工髋关节置换技术临床应用能力的本院医师担任。制订合理的治疗方案和术前、术后管理方案。
（三）实施人工髋关节置换手术前，应当向患者、被授权人或法定监护人告知手术目的、手术风险、可替代治疗方案、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。
（四）在完成每例次人工髋关节置换病例诊疗后10个工作日内，使用卫生部规定的软件，按照要求将有关信息报送至卫生部及省级卫生行政部门。
（五）髋关节置换质量标准应达到卫生部《第一批单病种质量控制指标》（卫办医政函[2009]425号）中“髋关节置换术质量控制指标”和《关于开展单病种质量管理控制工作有关问题的通知》（卫办医政函[2009]757号）的相关规定，如实记录各项指标。
（六）建立人工髋关节置换手术后随访制度，并按规定进行随访、记录。
（七）各省级卫生行政部门应当将准予开展人工髋关节置换技术的医疗机构和医师名单进行公示。
各省级卫生行政部门应当定期组织省级骨科质量控制中心或技术指导中心对已经获得资质的医疗机构和医师人工髋关节置换技术临床应用情况进行评估,包括病例选择、手术成功率、严重并发症、死亡病例、医疗事故发生情况、术后病人管理、平均住院日、病人生存质量、病人满意度、随访情况和病历质量等。评估不合格的医疗机构或医师，暂停相关技术临床应用资质并责令整改，整改期不少于3个月。整改后评估符合条件者方可继续开展相关技术临床应用；整改不合格或连续2次评估不合格的医疗机构和医师，取消人工髋关节置换技术临床应用资质，并向社会公示。
（八）建立人工髋关节器材登记制度，保证假体来源可追溯。在患者住院病历的手术记录部分留存人工髋关节假体条形码或者其它证明合格文件。不得违规重复使用一次性人工髋关节植入材料。
四、培训
拟开展人工髋关节置换技术的医师应当接受至少6个月的系统培训。
（一）培训基地。
由卫生部认定，且具备下列条件：
1.三级甲等医院，省级卫生行政部门准予开展人工髋关节置换技术。
2.具备人工髋关节置换技术临床应用能力，每年独立完成各类髋关节置换病例至少200例。
3.骨科病房床位数至少120张，其中关节病区至少40张。
4.有至少4名具有人工髋关节置换临床应用能力的医师，其中至少3名具有主任医师专业技术职务任职资格。
5.有与开展人工髋关节置换诊疗培训工作相适应的人员、技术、设备和设施等条件。
6.相关专业学术水平居国内前列，且在当地有较强的影响力。
（二）培训工作基本要求。
1.使用经卫生部认可的培训教材和培训大纲。
2.拟定科学的培训计划，保证接受培训的学员在规定时间内完成培训。
3.按照培训要求，对接受培训的学员进行理论知识、实践能力、操作水平进行测试、评估。培训结束后，对接受培训的医师进行考核、评定，出具是否合格的结论，并将学员名单及时报卫生部及省级卫生行政部门。
4.为每位接受培训的医师建立培训、考试及考核档案。
5.根据实际情况和培训能力决定培训学员的数量。
（三）医师培训要求。
1.在指导下参加对人工髋关节置换诊疗患者的全过程管理，包括术前评价、手术计划制定、围手术期管理、康复指导和术后随访等。
2.在指导下参与完成至少50例人工髋关节置换手术。
五、其他管理要求
在本规范实施前具备下列条件的医师，可以直接认定具有开展人工髋关节置换技术的资质：
（一）具有良好的职业道德，同行专家评议专业技术水平较高，并获得2名本专业主任医师推荐，其中至少1名为外院医师。
（二）在三级甲等医院连续从事骨科诊疗工作10年以上，具有副主任医师以上专业技术职务任职资格。
（三）近3年累计独立完成人工髋关节置换诊疗病例100例以上。
（四）髋关节置换技术手术质量相关指标符合卫生部医疗质量管理与控制有关要求，近3年内未发生过二级以上与开展人工髋关节手术直接相关的负主要责任的医疗事故。

4. 高血压达际中心的任务是什么

高血压达标中心的任务是什么 高血压达标中心的任务是控制血压 控制血压 血糖 嗯 寄大家做好健康的档案管理和健康档案 然后做好血压 血糖的监测

5. 怎样做好一名专科护士

近年来，专科护士引人关注，特别是造口护士更受青睐。身在基层医院，我也想做好一名专科护士。我在骨伤科整整干了16年，在此谈一些感想，供同行参考。
与骨伤科结缘，应该从1994年在滩头医院外科接受一名右大腿重度断裂伤病人算起，因为那是我感受最深刻的一位男病人，并且通过参与抢救、治疗和精心护理，写出了两篇文章：“爱心在这里汇聚”发表在《当代护士》综合版上，“一例右大腿重度断裂伤病人的急救和护理”先是参加了“全国急诊急救及危重病护理学术会议”，再刊发到《当代护士》学术版上，从此，我对骨伤科病人的护理有了初步认识。真正对骨伤科病人全面了解、实践、思考和总结，应从1997年正式到骨伤一科上班记起。我从1995年调入隆回县中医院工作，先后到内科、骨伤科、护理部轮转了三年，最后一直呆在骨伤一科。刚开始的骨伤一科与妇产科、烧伤科混合在一起，每天要接受不同种类的病人。骨伤科和烧伤科病人安排在1-40床，妇产科只有10张床位，即41-50床。在交通事故频发的时候，不得不加床，或占用妇产科的床位，当煤矿发生瓦斯爆炸或鞭炮厂起火时，烧伤病人多，除了安排到本科室，还会安排到别的科室，计划生育运动的时候，妇产科病人多……骨伤科医生（兼烧伤外科医生）与妇产科医生经常发生矛盾，护士人手少，夹在其中，格外难受。
随着医院规模的不断扩大，我院的骨伤科从原来的混乱局面，摇身一变，成了现今的湖南省重点专科：拥有四个独立的骨伤专科，即骨伤一科（主要收治上肢骨伤及骨髓炎）、骨伤二科（下肢骨伤）、骨伤三科（颅脑及脊椎骨伤）、骨伤四科（腰椎间盘突出微创科）。因此，骨伤科的专科护理尤为重要，培养专科护士是大势所趋。
要想成为一名合格的专科护士，应该做到如下几点：一、主动学习专科护理知识和技术。二、加强全院护士培训，提高整体水平。三、争取领导重视，开展特色护理。四、勤实践、多思考、善于总结。五、具备爱心、热心、细心、恒心和责任心。六、正确认识专科护理的重要性，知难而进。( 文章阅读网：www.sanwen.net )
现结合实际，谈谈我是如何做到上述六点的。
任何知识和技术是学来的，而不是别人给的，所以，要当好一名骨伤科护士，就要主动学习骨伤科疾病的治疗和护理知识。在卫校、高护班、自学本科三个层次的学习过程中，我对骨伤科的知识了解甚少，在滩头医院工作期间，大部分时间在内儿科度过（8年，各年龄阶段的病人都有）。骨伤科是一门专科，但是年龄不同，患者的合并症也不同。大部分上肢骨折的患者年龄偏小，而下肢骨折的患者年龄偏大，特别是股骨颈骨折，老年患者居多，而且合并有多种内科疾病，因此，我在内科当护士八年的临床经验，使我有信心应对骨伤科病人的用药护理、生活护理、心理护理等，但是，对于患者的特殊处理，如小夹板固定、石膏外固定、骨牵引、皮肤牵引、手术内固定、支架外固定及功能锻炼等，必须虚心向骨伤科医生请教，同时，自己到书店购买《骨伤科护理》等专科护理书籍，对照书本，边学习、边思考回忆临床上遇到的各种骨折病人。坚持下来，慢慢地，自己也会判断病人是否骨折了，遇到骨折病人该如何处理了。
任何一项新技术的开展，都离不开护理部的统一规划和实施。专科护士不是说在哪个专科做了几年护士就自然而然地成了，必须懂得该专科疾病的相关知识，包括它们的病因、临床表现、检查、诊断、治疗、护理、康复等一系列理论知识，还要掌握相关技术如止血、包扎、固定、穿刺、中药外敷、熏洗、按摩等，即在掌握基础护理技术（铺床、肌注、静脉穿刺输液、输血、导尿、灌肠、输氧、吸痰、口腔护理、皮肤护理、二便护理，等等）的情形下，还要顺应骨伤科专科护理需要，满足患者的健康需求，从生理、心理、精神、文化等各方面考虑，为患者提供整体护理（内科常规加专科护理）。只有对全院护士进行系统的专科培训，才能有的放矢，适应临时转科和护士频繁调动需要（临时护士经常参加医院护士招考和调配）。
医院是一个整体，要发挥护理工作重要性，必须争取医院领导支持。骨伤科曾经跟其他科室一样，以输液为主要治疗手段，从病人入院到出院，总少不了每天输液几瓶药，这不仅给患者造成了身体和经济上的损失（抗生素费用高，对肝肾、血液系统有损害），而且给护士带来了风险和负荷（药物过敏及及其他不良反应，护士拿药、配药、换吊瓶、拔针，观察病情变化及记录，都需要时间）。当开展中医特色治疗和护理之后，患者普遍反映良好。如中药散瘀消痛膏外敷使用一至三天，消肿止痛效果明显，比输注甘露醇注射液、甘油果糖注射液的消肿效果强多了，并且没有副作用，费用减半。骨伤科的局部治疗应该是主要的，复位和固定好了，就靠消肿快，减轻疼痛，增加营养，进行循序渐进的功能锻炼，促进骨折愈合，早日康复。
不管在哪个岗位工作，要想干出成效来，就要勤动手脚劳动，勤动脑筋思考，善于发现不足，总结工作中的成功经验。我们每天面对骨折病人，从入院到出院，病人是哪个地方骨折、程度如何、做了什么检查、用了哪些药物、采取了哪些治疗方法？我们在护理方面做得如何？以后遇到同样的病人或病情更重的病人，我该如何应对？在脑海里多问自己，在骨伤科工作了这么长时间，我有哪些收获？为什么有些病人的骨折恢复很慢？为什么老年病人容易出现压疮、肺炎、泌尿系感染、关节僵硬、静脉血栓形成等并发症？只要我们用心工作，每一天都会有新的感悟。在骨伤科做的时间久了，我就有一种想写一写的念头，这样，《护理程序在老年股骨颈骨折病人中的应用》、《一例断肢再植合并双膝离断术病人的心理护理》、《四肢多发性骨折合并休克病人的围手术期护理》等，就陆续写成并发表在《当代护士》上。
做专科护士，需要爱心、热心、细心、恒心和责任心。没有爱心的人，就会对病人极其家属乱发脾气或指责他人，没有热心就写不出护理论文来，没有细心就观察不到病人的特殊变化，没有恒心就会半途放弃或转科，没有责任心就不会不厌其烦地调解各种医患矛盾，杜绝医疗纠纷的发生。可以说，我热爱护理专业，不管是内科，还是骨伤科，自始至终爱每一位病人，无论他们来自何方，富贵或贫穷，高官或文盲，老人或小孩，只要他们的需要合理，我就会尽量满足他们。在骨伤科坚守16年，无论是落后的老住院部，还是现代化的新住院楼，我一如既往地低头做事，在工作期间，争取把时间花在病人身上，在完成本职工作之后，帮助病人解决实际问题，如买饭菜、打开水、换床单、做解释消除医患矛盾、指导患者合理饮食、保持心情愉快、正确服药、坚持功能锻炼等。
做一名专科护士，有时候不是自己的意愿，而是单位需要。我院骨伤科成为湖南省重点专科之后，我觉得自己更应该加强学习和修养，要对得起医院和病人。医院是我们的立足之地，没有医院这个大家庭的支撑，我们护士难以发挥自己的聪明才智。通过卫校、高护班和自考各阶段的学习，我们的护理专业理论知识一步步得到提升，但是，必须通过医院这个场所，才能把我们所学的知识和技术发挥出来，即检验我们的学习成效，否则，就是白读。病人是我们的服务对象，也是我们的立身之本，我们所学到的一切知识和技术，都是为了维护生命、减轻痛苦、增进健康，没有病人，就没有医生这个称呼。护士在医院工作，与医生并肩作战，无论病人叫我们医生还是护士，我们有一个共同的名字——白衣天使。骨伤科病人因为受伤暂时失去了劳动力，生理上的损失、心理上的挫折、家庭及社会各方面的影响是接踵而至的，骨伤科护理的重要性就是尽我们的能力，帮助病人早日康复，重返社会，正常工作和生活。
当然，要当好一名专科护士，是很难的。只要我们树立信心和勇气，知难而进，就会将难字搬开，从不适应到适应，再从适应到得心应手、熟练生巧，从而成为一名真正的专科护士。

6. 如何成为一名专科护士

专科护士首先要在某一专业（如糖尿病专科护士要在内分泌科工作5年以上）有5年的临回床经验，报名参加并答且录取后要统一学习几个月，最后通过考试并且完成一个课题任务就可以成为专科护士。
如何成为专科护士
一，必须具有卫生行政和教育部门认定的医学院校护理专业专科以上(含专科)毕业证书。
二，必须通过全国护士执业资格准入条件取得护士执业证书。
三，取得护士执业资格后, 有临床多个科室2年以上的轮转经历(在急诊科、麻醉科、 ICU工作者优先)。具备以上条件, 方有资格申请接受ICU专科护士的培训。
从事ICU专科护士的执业标准
（一）本人热爱ICU专科护理工作, 具有高度的工作责任心。
（二）具有专业研究能力和基础监护及系统监护知识, 理论考试合格。
（三） 经专家组评定, 在病人多脏器功能动态监测、临床病情的观察分析能力以及监测参数掌 握上, 达到专业要求。并对监测仪器异常情况具有一定的排障能力。
四，熟练掌握ICU常规设备仪器的操作技术。
五，较熟练地掌握心肺复苏基本技术及复苏后生命支持技术。
六，能系统掌握整体护理程序, 实施护理援助计划。
七，本人身体健康, 能适应高强度紧张的工作。

7. 江苏南京肿瘤医院哪家好

1、南京京科医院

南京京科医院地处南京市鼓楼区中央路397-3号。为南京一所综合医院。外科、妇产科：妇科专业；计划生育专业（放环术、取环术、人工流产术、药物流产术）；生殖健康与不孕症专业、皮肤科：皮肤病专业、中医科：妇产科专业；皮肤科专业。

2、南京市中心医院

南京市中心医院（南京市市级机关医院）成立于1949年，是南京市首任市长、开国元帅刘伯承为机关干部保健而创建的医疗所，原名南京地区公费医疗第三门诊部、南京市级机关门诊部、南京市市级机关医院；2015年3月更名为南京市中心医院（南京市市级机关医院），是二级甲等综合性医院。

3、南京医科大学

南京医科大学（Nanjing Medical University）是首批教育部、国家卫生和计划生育委员会、江苏省共建高校和江苏高水平大学建设高校，是教育部“卓越医生教育培养计划”试点高校、国家建设高水平大学公派研究生项目实施高校、国家“特色重点学科项目”建设高校、中国政府奖学金来华留学生接收院校、江苏省高层次人才培养计划“333工程”培训基地，长三角医学教育联盟创始成员。

4、南京市中医院

肛肠科、脑病科、妇科、肛肠科、临床药学、肿瘤科、心血管病科、护理学、临床药学、骨伤科、针灸科、老年病科、急诊科、脾胃病科、肾病科、内分泌科、养生康复科、肺病科、风湿科。

5、南京明基医院

南京明基医院是明基友达集团本着回馈社会、服务民众的精神，经国家卫生部批准投资设立的中外合资合作医院。于2008年5月12日正式开业。

8. 临床医学专业的学习安排是怎样的

临床医学专业介绍
临床医学是医学科学中研究疾病的诊断、治疗和预防的各专业学科的总称。它根据病人的临床表现，从整体出发结合研究疾病的病因、发病机理和病理过程,进而确定诊断,通过治疗和预防以消除疾病、减轻病人痛苦、恢复病人健廉、保护劳动力。
临床医学是一门实践性很强的应用科学,重点在诊断与治疗疾病。
历史：现代临床医学随着基础医学的发展不断进步。基础医学的众多学科日益深入地阐明了疾病的病因、发病机制和病理生理改变,推动了临床医学的进一步发展和提高。经过多年的发展.逐渐形成了许多分科和专业.如传染病科、神经科、心脏科、肾病科、内分泌科、消化科、呼吸科、普外科、泌尿外科、矫形外科、胸心外科、神经外科、肿瘤科、儿科、妇产科、老年病科、放射科、急症医学科和重症监护学科等。目前至少包括50余个学科、专业。为人类的健康事业做出了重要贡献。
临床医学的地位与研究生培养在整个医学范围中,临床医学在很大程度上起着引导医学方向的作用。临床医学研究生培养包括临床医学研究生和临床实验研究生。前者以临床实际工作能力的严格训练为主,以培养临床专门人才为目的;后者以与临床有关的科学研究训练为主培养能在临床实验室独立进行科学研究的高级专门人才。
现状:近二三十年来临床医学在不少领域取得了许多进展。较为突出的是:(l)计算机断层摄影(CT)、磁共振(MRI)、二维超声、血管造影、核医学显像、内镜技术等用于临床,使许多疾病的诊断以直观的图像代替了单纯根据临床症状和简单的理学检查的推理,使疾病的诊断水平有了极为显著地提高;(2)介入治疗、内镜治疗、放射治疗的发展,微创外科的兴起使许多疾病的治疗水平有了显著的进步;(3)器官、组织和细胞移植,人工器官、人工组织的研究使器官功能衰竭、组织严重损伤的治疗有了新的转机;(4)分子生物学、细胞生物学、组织化学、基因工程等技术的发展在阐明病因、发病机理以及诊断和治疗方面显示了重要的前景。
发展趋势:临床医学与预防医学、基础医学的结合将更密切。随着科学技术的突飞猛进，许多新技术、新材科和新药(包括基因重组生物因子等)将有力地推进了临床医学的发展,医学模式己经从生物学模式发展到生物——心理社会模式。初级医疗保健,即使全国人民得到良好的第一线医疗眠务的全科医学也在悄然兴起。
报名参加初级微生物检验技师资格考试的人员，要遵守中华人民共和国的宪法和法律，具备良好的医德医风和敬业精神，同时具备下列相应条件：
1、取得相应专业中专学历，受聘担任微生物检验技士职务满5年；
2、取得相应专业专科学历，从事本专业技术工作满3年；
3、取得相应专业本科学历或硕士学位，从事本专业技术工作满1年。
报名条件中有关学历的要求，是指国家教育行政主管部门认可的院校毕业的学历或学位；有关工作年限的要求，是指取得上述学历前后从事本专业工作时间的总和。工作年限计算的截止日期为2007年12月31日。

9. 关于5+3医改《意见》是什么意思

医学教育是教育事业的重要组成部分，也是卫生事业可持续发展的基础。医学教育既要符合教育的普遍规律，又要遵循医学人才成长的特有规律。国际经验表明，临床医师作为对理论知识和实践技能要求很高的专业人才，其养成必须经历院校教育、毕业后教育、继续教育三个阶段。其中，院校教育侧重于理论知识学习、辅以临床实践；毕业后教育侧重于实践技能培训，并通过住院医师和专科医师规范化培训等制度加以落实。本文将从教改医改互动的角度出发，重点阐述临床医学专业学位教育模式的综合改革路径。
一、临床医学“5+3”人才培养模式改革经验
2010年，上海市开始临床医学硕士专业学位教育与住院医师规范化培训结合的改革试点工作，成为最早开展的国家教育体制综合改革项目之一。在实践过程中，上海市着力于医学教育发展与医药卫生事业发展的紧密结合，着力于人才培养模式和体制机制改革的重点突破，着力于医学生职业道德和临床实践能力的显著提升，着力于医学教育质量保障体系的明显加强，形成了一系列具有创新性、实践性和示范性的成功经验。
1.通过“5+3”构建了以临床实践能力为核心的人才培养体系，实现了模式创新
为适应我国医药卫生体制改革的总体要求，上海市临床医学硕士专业学位教育与住院医师规范化培训结合的改革试验提出了以临床实践能力为核心的临床医学“5+3”人才培养模式，即5年临床医学本科教育，加3年住院医师规范化培养，从而在国内首次构建了将医学院校教育、毕业后教育和继续教育有机衔接的临床医学人才培养体系。
2.通过界定“双重身份”明确临床医学专业学位硕士为定向住院医师，体现了观念创新。
上海市住院医师规范化培训对象是以“行业内社会人”身份接受培训。在上海市临床医学硕士专业学位研究生教育综合改革试点中，参加全国统考被高校录取的临床医学硕士专业学位研究生（住院医师），在被招录为“住院医师”的同时，以“定向”身份获得研究生学籍，即获得了“住院医师”和“研究生”的“双重身份”。这种模式突破了本科医学毕业生在“就业（住院医师）”和“在读（研究生）”之间只能“非此即彼”一种身份的传统模式，为本项目在试点过程中的培养机制和管理体制创新奠定了理论基础。
3.通过“三个结合”实现了培养培训全过程的有效衔接，形成了机制创新
由上海市教委立项、复旦大学上海医学院牵头完成了“上海临床医学硕士专业学位研究生教育综合改革试点方案”等4项课题研究，具体制定了《上海市住院医师规范化培训与临床医学硕士专业学位教育衔接改革实施办法》等规章制度[2]，实现了研究生招生和住院医师招录相结合、研究生培养过程和住院医师规范化培训相结合、专业学位授予标准与临床医师准入制度相结合。
4.通过“四证合一”解决了专业学位与执业医师资格之间的矛盾，实现了制度创新
本项目“四证合一”包括《执业医师资格证书》、《上海市住院医师规范化培训合格证书》、《硕士研究生学历证书》和《临床医学硕士专业学位证书》。通过“四证合一”的制度创新，实现了在医师培养过程中的医学教育和卫生行业培训两者的紧密结合，培训医院将组织本项目临床医学专业学位硕士研究生在培养期间参加执业医师资格考试，有效地解决了临床医学专业学位研究生进行临床能力训练和培养所面临的违法行医风险。
上海实施的“5＋3”人才培养模式受到了社会各界的高度重视和好评。2011年7月《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》提出将全科医生培养逐步规范为“5＋3”模式。2012年5月7日教育部、卫生部联合下发《关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》，明确全国临床医学教育改革重点之一是“构建‘5+3’为主体的临床医学人才培养体系”。2013年5月6日教育部、国家卫生和计划生育委员会又联合下发《关于批准第一批临床医学硕士专业学位研究生培养模式改革试点高校的通知》，要求北京大学等64所试点高校，根据临床医学教育综合改革目标和临床医学硕士专业学位研究生培养规律，制订试点实施方案，做好实施工作，注重落实地方卫生行政部门的支持政策和具体措施。
二、临床医学“5+3+X”人才培养模式改革的主要内容
2013年5月8日，上海市卫生和计划生育委员会、上海市财政局、上海市教育委员会联合下发《关于印发<上海市专科医师规范化培训实施办法（试行）>的通知》[5]，正式启动专科医师规范化培训。明确了专科医师培训目标，要求培训医院的学科必须为博士点；制定了培训对象出科考核、年度考核和结业综合考核标准；出台了一系列配套措施，如将专科医师规范化培训开展情况作为医院综合评价、医院等级评审、医学重点学科和临床医学中心评审的重要依据之一，将《专科医师规范化培训合格证书》作为晋升临床医学类高级专业技术职务任职资格的优先条件；设立了专项经费，由委派单位、培训医院和政府共同承担。
临床医学人才“5+3+X”培养模式改革是“5+3”培养模式改革的深化，核心内容是将临床医学博士专业学位教育与专科医师规范化培训紧密结合，从而切实提高临床医学博士专业学位研究生的临床思维、临床技能和临床科研能力。
1.博士研究生招生和住院医师招录相结合
临床医学专业学位博士研究生招生和专科医师招录密切衔接。根据上海市每年参加专科医师培训人数，合理确定博士研究生分专业招生计划数。采用博士生招生申请考核制与专科医师招录相衔接，培训对象需通过相关高校的博士生入学考试——全国医学博士外语统一考试，提交申请材料，参加由各高校和培训医院共同组织的专科医师招录复试。
2.博士研究生培养过程和专科医师规范化培训相结合
上海市专科医师规范化培训对象在参加培训期间，与培训医院签订“培训暨劳动合同”，被高校录取的临床医学博士专业学位研究生，以“定向”身份获得研究生学籍。实行弹性学制，一般为3年，个别专科为4年（如神经外科）。根据研究生培养的学科（专业）要求和医师培养的能力要求，改革临床医学博士专业学位教育体系，制定区别于临床医学科学学位博士研究生的培养方案。学位课程由专业外语、基础理论课和专业课三部分组成，总门数不少于4门。基础理论课和专业课分别对应于专科医师规范化培训中本学科的基础理论和专业知识课程。按照上海市专科医师规范化培训细则要求，专科医师规范化培训对象在培训医院的带教医师指导下，重点加强从事专科相关临床实践技能训练，各专科具体培训内容按照《上海市专科医师规范化培训标准细则》执行，培训时间依据专业不同，按照卫生部有关规定执行。培训对象出科考核、年度考核和结业综合考核的重点为临床实践能力，把完成规定的临床培训量（包括培训时间、培训病种及病例数、临床诊疗操作例数）作为报名参加考核的前提条件。考核答辩委员会应由5~7位具有临床医学副教授或副主任医师以上职称的专家组成，其中半数以上应是具有临床医学教授或主任医师职称的临床医学专家（包括临床医学博士生导师和外单位专家1~2人）考核结果作为取得专科医师规范化培训合格证书的依据。专科医师规范化培训考核合格者获得卫生部统一印制的《专科医师规范化培训合格证书》。
表1 国家临床医学博士专业学位二级学科和上海专科医师培训亚专科的比较
临床医学博士专业学位（二级学科） 专科医师培训亚专科（X年）
100201 内科学（含心血管病学、血液病学、呼吸系病学、消化系病学、内分泌与代谢病学、肾脏病学、风湿病学、传染病学） 心血管内科3、血液内科3呼吸内科3、消化内科3、内分泌科3、肾脏内科2、风湿免疫科2、感染科2
100202 儿科学 儿科
100203 老年医学 老年医学科
100204 神经病学
100205 精神病与精神卫生学 精神科
100206 皮肤病与性病
100207 影像医学与核医学
100208 临床检验诊断学
100209 护理学
100210 外科学（含普通外科学、骨外科学、泌尿外科学、胸心血管外科学、神经外科学、整形外科学、烧伤外科学、野战外科学）普通外科2、骨科3、泌尿外科2、胸外科3、心血管外科3、神经外科4、整形外科3、烧伤外科2
100211 妇产科学 妇产科
100212 眼科学
100213 耳鼻咽喉科学
100214 肿瘤学 肿瘤内科、肿瘤外科、肿瘤放疗科
100215 康复医学与理疗学
100216 运动医学
100217 麻醉学
100218 急诊医学
注：目前临床医学硕士专业学位招生已经采用专业学位领域代码，而临床医学博士专业学位招生仍然采用科学学位二级学科代码。
3.博士专业学位授予标准与专科医师培训标准相结合
临床医学博士专业学位研究生完成课程学习，成绩合格，临床技能考核合格，取得卫生部统一印制的《专科医师规范化培训合格证书》，通过学位论文答辩，经学位授予单位（高校）审核通过，可获得博士研究生学历证书和临床医学博士专业学位证书。要求临床医学博士专业学位论文课题紧密结合临床实际；研究结果对临床工作具有一定的应用价值；论文表明申请人具有运用所学知识解决临床实际问题和从事临床科学研究的能力。
三、实施临床医学“5+3+X”人才培养模式的相关思考
在临床医学“5+3”人才培养模式改革成功经验的基础上，“5+3+X”人才培养模式改革可能会面临的经费保障、导师指导模式、研究生管理方式、学位论文评价标准以及培养质量保障机制等问题，都可以类比解决。而在专业学位硕士和博士研究生的招生计划管理方面，国家政策有着很大区别。目前上海市推行“5+3+X”人才培养模式改革的最大政策瓶颈就在于博士生招生计划，以下提出笔者的意见。
1.“5+3+X”培养模式博士生招生计划应单列
1997年4月国务院学位委员会第十五次会议审议通过的《临床医学专业学位试行办法》明确：为了完善我国医学学位制度，加速培养临床医学高层次人才，提高临床医疗队伍的素质和临床医疗工作水平，促进卫生事业的发展，以适应社会对高层次临床医师的需要，特设置临床医学专业学位。临床医学专业学位分为临床医学硕士专业学位（Master of Medicine，MM）和临床医学博士专业学位（Doctorof Medicine，MD）。近年来国家对博士生招生规模严格控制。因此，要推进“5+3+X”改革，将临床医学博士专业学位研究生教育与专科医师规范化培训结合，就必须实施博士生计划的分类管理，即临床医学博士专业学位研究生招生计划管理方面应当区别于科学学位博士研究生，以适应社会对高层次临床医师的需求。首先，2010年以前美国统计获博士学位人数并不包含医学博士（MD）；其次，我国的临床医学8年制教育（MD）也不占国家下达的博士生招生计划；再者，上海市“5+3”改革得到了教育部大力支持，上海市“5+3”项目专业学位硕士生招生计划单列，不占国家下达到上海高校的硕士招生计划，培养经费来源于上海市财政专项。因此，建议上海市临床医学“5+3+X”人才培养模式改革延续“5+3”项目招生计划管理模式，招生计划单列，由上海市财政专项支付博士生培养经费。
2.临床医学博士专业学位研究生招生计划管理需统筹“单证”与“双证”
2012年起教育部、国家发展改革委在下达全国研究生招生计划时，将博士生招生计划开始分为“学术学位”和“专业学位”两种。目前，我国工程博士等专业学位研究生只有“统招（双证）”途径，而临床医学（口腔医学）博士专业学位研究生存在着“统招（双证）”和“同等学力（单证）”两种途径。“双证”是指同时获得博士研究生学历证书和临床医学博士专业学位证书，“单证”是指仅获得临床医学博士专业学位证书。近年来，在学科建设和科研任务的压力下，由于国家博士生招生计划规模总量控制，具有临床医学博士专业学位授予权的部分高校开始不招或少招“双证”临床医学博士专业学位研究生，而将招生计划用于招收学术学位博士生。与此同时，由于“单证”不占国家博士生招生计划，在不招或少招“双证”临床医学博士专业学位研究生的同时，医学院校转向招收“单证”临床医学博士专业学位研究生。以复旦大学上海医学院为例，在《临床医学专业学位试行办法》发布后，每年均有50%左右的临床医学硕士专业学位研究生转读博士研究生，但上海医学院从2005年起开始减招临床医学专业学位“双证”博士生，转博人数从2005年的77人下降到2013年的28人；与此同时，2010~2013年临床医学专业学位“单证”博士生招收人数逐年增加，分别为13人、26人、37人、44人，从数量上“单证”博士生已经超过“双证”博士生。
因此，通过推进“5+3+X”人才培养模式改革，将临床医学博士专业学位研究生教育与专科医师规范化培训结合，在博士生招生计划分类管理的基础上，还必须统筹管理临床医学博士专业学位研究生的“双证”和“单证”途径，使得我国临床医学博士专业学位研究生的招生规模和学位授予人数保持相对稳定，不断提高临床医学博士专业学位研究生培养质量。

10. 内分泌护士培训计划

1、协助医生做好对病人及其家属的咨询、辅导、接诊和治疗工作。对病人要有高回度的同情心，体贴爱护答、主动热情，表情亲切，说话温和，工作耐心细致，有问必答，不与病人争吵。

2、执行医嘱及护理技术操作；注意巡视、观察病情及输液情况，发现异常及时报告医师；协助新入、手术、急、危重病人的处理；负责备血、取血，护送危重病人外出检查。

3、经常性地深入病房和病人交流，以获得有关病人病情的信息，了解病人的疑虑，及时解决病人存在的问题，给予心理支持和人文关怀，向家属和病人解释病症的原因、治疗原则、注意事项并进行饮食生活指导、健康教育指导。

4、加强医学及护理新知识的学习，重点学习本科室的相关知识，比如，本科常见病的发病原因、病理、生理机制，治疗、预防护理，多看本科室每个病人的病历、治疗经过、疗效及各项化验指标，对本科室每个病人的病情用药治疗了如指掌，在进行治疗护理查对时，做到心中有数。