鼠疫防治知识培训百度

㈠ 鼠疫防范有哪些措施

各级鼠防机构，卫生防疫站，要对鼠疫疫源、可疑疫源和可能涉及的地区开展监督和疫源调查工作。

（一）根据本地实际情况，设立固定和流动监测点。
（二）每年完成定点、定时、定量的抽样调查任务。
（三）尽早发现人、动物鼠疫，了解宿主、媒介的组成、数量、分布和变化及其同周围环境的关系，掌握疫情动态和基本流行规律，做好预测预报工作。
（四）新疫源地（以县为单位）确定的依据是：必须在当地确诊原发性鼠疫病人或在动物间查出鼠疫菌，并经自治区鼠疫防治机构复判和自治区卫生行政主管部门核准。
第六条 在疫区内的交通要道、工矿、农牧场、军事要地、经济开发区、旅游景点和人口密集地区及其周围，应开展灭獭（鼠）、灭蚤工作。
（一）卫生行政主管部门在各级政府的领导与统一指挥下应对灭獭（鼠）的人力和经费进行统筹规划，重点使用。
（二）在鼠疫疫源地区域内的所有机关、团体、驻军，都要积极完成当地政府下达的灭獭（鼠）、灭蚤任务。
（三）灭獭（鼠）、灭蚤工作应坚持“专业队伍与群众相结合”的原则，在专业队伍指导下，由当地政府组织群众开展灭獭（鼠）、灭蚤活动。
（四）进入疫源地捕猎疫源动物的人员，必须遵守安全规定，有组织地进行。凡捕猎疫源动物的人员都要接受鼠防基本知识的培训；组织猎獭的部门，要做好安全捕猎防护用品的供应；卫生行政主管部门要做好安全防护的技术指导和监督。
（五）鼠防专业队伍配发的枪支、弹药要严格按公安部门有关规定管理，只限于捕杀疫源动物使用，工作结束后上缴单位统一保管。
（六）政府每年都应拨出一定数额的经费，用于开展鼠疫监测工作。遇有疫情发生时，要在人力、财力、物资和交通工具等方面保证疫情控制与扑灭的需要。
第七条 鼠疫防治机构或卫生防疫机构负责制定鼠疫免疫计划并组织实施；各级医疗卫生单位均应承担并做好预防接种工作。
（一）经常发生人间鼠疫的疫区及毗邻地区和毗邻国外鼠疫流行区的边民，应在鼠疫流行季节前1－2个月内完成预防接种，每年进行一次。
（二）在发生人间或动物间鼠疫的现疫区及其周围可能发生感染的地区，凡近6个月未进行预防接种的居民，均应接种一次。
（三）进入鼠疫疫区捕猎疫源动物或从事其它活动的人员，应在进入疫区一月前到当地卫生防疫机构进行预防接种。
（四）从事强毒工作的鼠防人员，每年定期进行预防接种。
（五）凡坚持预防措施，已十年以上没有发生人间或动物间鼠疫的老疫区，可停止预防接种，但专业人员、狩猎人员等经常同疫源动物接触者，仍应进行预防接种；二十年没有发生疫情的，均可停止预防接种。
第八条 卫生检疫机构，应根据《中华人民共和国国境卫生检疫法》及其《实施细则》的有关规定，做好边境、港埠和交通要道的鼠疫检疫工作；按级别对等的原则，由当地政府和地方病防治领导小组（含鼠防指挥部）负责组织鼠疫疫源地区同毗邻省、地、县间的联防工作。
第九条 卫生行政主管部门应在政府的统一安排下，根据当地情况，有计划地在疫源地区开展消灭疫源的工作，逐步根除鼠疫疫源。

㈡ 关于鼠疫（也可以是关于传染病的）的总结！！！

流行性出血热预防控制工作总结
流行性出血热是一种由汉坦病毒感染经鼠传播的自然疫源性传染病，该病发病急、病情凶险、病死率高。根据上级对今年灾情和历年来的出血热疫监测资料预测分析，我县今年将出现一次出血热疫情流行高峰，为防患于未然，我站根据县站的文件精神要求，积极开展流行性出血热疫苗接种为主防治措施：
一、有计划、有步骤的开展重点人群出血热疫苗预防接种，消灭传染源，保护易感人群
接种出血疫苗是预防流行性出血热的又一有效措施，县卫生部门非常重视，决定由县防疫站采购出血热疫苗对25个乡镇的重点村重点人群进行免费预防接种。本次接种工作由各乡防保站负责统筹规划，组织管理，在村卫生室实施接种。按照防保站所掌握的乡村的适龄人口数，分配疫苗使用计划，设专人负责疫苗的领发、登记、管理，严禁挪做他用。接种对象为25—40岁的男性农民，每人每次1支，采用0、15程序，分2次在15天内完成接种工作。本次接种工作11月10日开始，覆盖乡9个行政村的25—45周岁的男性青壮年劳动力，发放宣传材料300余人份，为保证疫苗安全接种，在接种工作开展前期，对接种人员进行了接种培训，在我站的共同努力下，在2012年4月25日全部接种工作顺利完成。
二、大力开展宣传教育，提高群众自我保护能力
我站充分利用自身有限条件，以村广播、板报、宣传单等各种媒介主要向广大群众宣传流行出血热的危害、传播方式、传播途径、疫情形势及其防治的基本卫生知识，使群众充分了解灭鼠与疫苗的接种是预防流行性出血热的最有效的方法，为疫苗接种工作打下坚实的基础。宣传工作贯穿整个预防工作的始末，发放宣传材料1000余张，利用各村广播宣传达50余次，刷写宣传标语20条，时刻提醒广大群众出血热对人体的危害与防治的重要性。
总之，我站在接种流行性出血热期间，付出了很大的财力和物力，在人员少任务重的情况下，通过全体职工的共同努力下，顺利圆满完成了上级下达的接种出血热任务。

㈢ 目前关于鼠疫的情况谢谢了，大神帮忙啊

有资料显示，在过去不到10年的时间，我国青海已经发生了3次鼠疫疫情。肺鼠疫为何会频频在青海发生？面对鼠疫疫情，我们应该做好哪些预防？一旦发生肺鼠疫，又该如何科学防控？ 鼠疫俗称“黑死病” 据中国疾控中心鼠疫防治专家夏连续介绍，鼠疫是一种很古老的疫病，也是我国甲类一号传染病。病死率在30％—100％。临床主要表现为高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺部特殊炎症等，如不及时治疗具有极高的病死率，民间俗称“黑死病”。 根据传播途径的不同，鼠疫可分为腺鼠疫、肺鼠疫、败血症和轻型鼠疫等类型，可互相交叉发作。其中，腺鼠疫最为常见，而最凶险的则是肺鼠疫，由于肺鼠疫毒力最强，除了通过跳蚤，还能通过飞沫在人之间传播，所以肺鼠疫病死率最高。夏连续强调说，“肺鼠疫潜伏期很短，感染24小时内就会发病，患者会喷射出大量粉红色泡沫痰。” “肺鼠疫通过空气传播，传播速度很快。潜伏期为数小时到3天。各型鼠疫早期的全身中毒症状大致相似，有急起的高热、衰竭、出血倾向、意识模糊、头痛及四肢剧痛、局部淋巴结肿大等表现。” 避免接触鼠疫宿主 “一旦发现病人应马上向当地卫生防疫机构报告，病人应严格隔离治疗，周围的居民在一段时刻内不要随便外出，由医生观察是否传染上了鼠疫。病人的住地、分泌排泄物应严格消毒，尸体应包严后焚化。平时应积极灭鼠、灭蚤，以防止鼠疫流行。鼠疫大多通过鼠疫宿主传播给人类，因此要尽量避免接触鼠疫宿主。” 夏连续再三提醒。 北京市疾控中心副主任、流行病学专家贺雄教授在接受采访时指出，“肺鼠疫多由腺鼠疫血行播散引起，少数为原发性吸入性肺鼠疫。” 贺雄指出，肺鼠疫患者咳痰为脓血痰、胸痛、咯血，呼吸困难、发绀。肺部体征少，可有少量湿啰音及胸膜摩擦音。体征与病情严重程度不一致为本病之特征，如抢救不及时，可出现意识障碍，多死于休克及呼吸衰竭。 我国现有11块疫源地 我国历史上鼠疫流行区包括21个省区的638个县(旗、市)，主要分布在东北、华北、西北、青藏高原、东南沿海和滇南等地区。我国鼠疫发病高峰期为1860年至1949年间，其中1890年至1909年达到最高峰。 20世纪50年代后，鼠疫在我国得到了很好控制，鼠疫人间病例的发生均出现在鼠疫自然疫源地以及有鼠疫自然疫源地的地区，呈散发或较小范围内的暴发，发病率急剧下降，但发生人间鼠疫的危险依然存在；到了20世纪80年代，鼠疫疫情又重新活跃，90年代疫情明显上升，1981—2000年青海、新疆、西藏、甘肃、四川、广西、贵州、云南和内蒙古9省（区）发生人间鼠疫699例。 从历史来看，鼠疫防治不是一蹴而就的，它是一项需要长期坚持的工作。目前，我国有11块鼠疫疫源地，多数分布在西北、西南，尤其是青海、西藏、新疆等边疆地区。 夏连续指出，青藏地区较容易发生鼠疫疫情，而且毒性很强，这和当地特定的环境有关：一是作为历史上多发的疫源地，野外一直存在鼠疫杆菌，二是当地农牧民有剥食喜马拉雅旱獭、喜马拉雅田鼠的习惯，而这两种动物都是鼠疫主要宿主。专家提醒，到青藏高原自助行时，应做好防跳蚤措施，尤其不要吃旱獭等高原“野味”。 鼠疫流行可能性不大 针对此次青海鼠疫疫情，贺雄指出，大家不必过分恐慌：由于鼠疫是一种古老的传染病，我国的鼠疫防治专业人员对防控鼠疫有很好的经验；抗生素治疗有效；并且许多省市不存在鼠疫自然疫源地，发生本地病例的可能性很小，所以只要密切关注输入性病例，及时发现和隔离病人，在我国发生人间鼠疫流行的可能性不大。 “但应该引起注意的是，近几年，世界范围内动物鼠疫疫情出现了回升趋势，有些地方对鼠疫防治工作重视不够，医务人员鼠疫防治意识不强，防治知识宣传不到位。同时，由于我国许多省市多年未出现鼠疫病例，且鼠疫病例临床表现不典型，医务人员在接诊到鼠疫病例时，有可能不能及时发现，而导致后续疫情的扩大。所以我们一定要高度重视鼠疫防治工作，加强人员培训和防治知识的宣传。” 贺雄强调指出。 诊治及时多能治愈 贺雄提醒公众，首先应认识到鼠疫是可有效防治的疾病，大多病例属腺鼠疫及轻型鼠疫，只要诊治及时，多能治愈。其次树立战胜鼠疫的信心，发生鼠疫时冷静应对，消除恐惧心理，做好各类医疗物资准备。第三要提高鼠疫防护意识，把防治鼠疫当作全社会的责任和义务，发动群众、群策群力，就能够把鼠疫危害降低到最低程度。 广东省疾控中心流行病研究所所长何剑峰认为，鼠疫虽然凶险，但它是一种可用特效药治愈的疾病，而早发现、早诊断、早隔离、早治疗，则是战胜鼠疫的重要措施。 贺雄强调，鼠疫的治疗原则是早期、联合、足量应用敏感的抗菌药物。常用的药物有链霉素、四环素、氯霉素、庆大霉素、第3代头孢菌素、氧氟沙星等。在抗菌的同时应对症治疗，抗心衰，抗休克，减轻中毒症状。淋巴结未化脓者切勿切开，避免扩散。和患者接触过的人，可服用四环素0.5g，4/日或链霉素0.5g,2/日肌注，连续6天，进行预防。(

㈣ 内蒙古二连浩特鼠疫Ⅳ级预警，将如何部署鼠疫防控工作

内蒙古二连浩特鼠疫Ⅳ级预警，将四项举措全面部署鼠疫防控工作：

一是各医疗机构强化责任意识，切实落实传染病防控各项措施，建立领导带班制和24小时值班制度，确保突发公共卫生事件在第一时间得到有效处置。对发现的传染病，要严格按照传染病防治法的要求及时处理。认真做好各类传染病疫情网络直报工作，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。要对防护用品、消毒器械等物资储备自查，切实做好防范鼠疫等重点传染病应急物资储备。

二是组织医务人员进行鼠防等重点传染病防治知识培训，重点培训诊断标准、治疗、防护、院内感染预防控制及疫情报告，确保不发生漏诊、误诊现象。严格落实首诊负责制，尤其对发热病例要高度重视，严格落实预检分诊制度。

三是要认真做好鼠防等重点传染病的监测和报告工作，及时提出预警信息，为防控决策提供科学依据。

四是要按照《传染病防治法》的有关规定，深入医疗卫生机构开展重点传染病防治工作的监督检查，发现问题及时整改，全面推动各项措施的落实。

防鼠疫“三要”和“三不要”

一、“三要”

1、发现病（死）旱獭和其他病（死）动物要报告；

2、发现鼠疫病人或疑似鼠疫病人应立即报告；

3、发现原因不明的急死病人应立即报告。

二、“三不要”

1、不接触、不剥皮、不煮食病（死）旱獭和其他病(死)动物；

2、不在旱獭洞周围坐卧休息，以防跳蚤叮咬；

3、不到鼠疫病人或疑似鼠疫病人家中探视护理或死者家中吊丧。

以上内容参考澎湃新闻-鼠疫疫情！内蒙古一地发布预警！

㈤ 村干部应该如何做好鼠疫防治

正常来讲，上级看的主要就是宣传、培训、监测等几方面工作情况。
相应的首先你要配合当地或上级卫生行政或疾控部门做好当地宣传工作，对群众进行鼠防知识宣传，留有相关文字资料，最好是有影像资料。培训工作也差不多。如果当地是鼠疫自然疫源地或监测区的话你需要对鼠疫监测人员监测工作做必要的协调和配合。
这个其实村干部没有规定的硬性工作必须去做，也就是提到的协调配合问题。我觉得村一级只要群众鼠防知识知晓率到位了，卫生院培训记录齐全，知道完整的上报程序，大夫知道简单的鼠疫临床表现及处理方法就可以了。

㈥ 如何预防鼠疫

预防鼠疫具体方法如下：

预防鼠疫要减少活动区域

避免到疫区旅游或活动，避免接触啮齿动物(如：鼠类、旱獭);

预防鼠疫要避免与患有鼠疫的病人密切接触

与可能感染肺鼠疫的病人接触时，尽量和病人保持1米以上的接触距离，并戴口罩，勤洗手;

预防鼠疫要采取防虫措施

采取必要的防跳蚤叮咬措施，使用驱虫制剂，常用驱蚊剂一般都可以驱赶跳蚤;

预防鼠疫要注意，如果曾去过疫区，应持续2周自测体温

如果突然出现发热、寒战、淋巴结疼痛、咳嗽、咳血或出血等任一症状，应当立即就医并告知医生疫区旅行史，早期抗生素治疗效果较好。

(6)鼠疫防治知识培训百度扩展阅读

鼠疫的传播

1、传染源

为感染动物和肺鼠疫患者，宿主动物常见有啮齿类动物和野生食肉动物，如灰旱獭、红旱獭、喜马拉雅旱獭和长尾黄鼠等。

2、传播途径

1）蚤叮咬的传播方式为鼠-蚤-人，即跳蚤叮咬病鼠后再叮咬人，或剥取染疫旱獭皮或剥食其它染疫动物，此类传播方式常引起腺鼠疫或败血型鼠疫。

2）人-人传播方式，即健康者接触患有肺鼠疫的病人后，经呼吸道吸入感染，此种方式感染的主要为肺鼠疫。

3、易感人群

人对鼠疫普遍易感。疫区从事野外工作的人或猎杀、剥食旱獭的猎人、牧民接触染疫动物可能性大，感染的可能性高于一般人群。

㈦ 鼠疫如何防治

预防：养成良好卫生习惯 消灭跳蚤 因为跳蚤传播鼠疫特别明显 再者适当买些苍蝇蚊子药 切记蚊子也会传染鼠疫的 离不卫生的东西远一点 离（已经死了的）老鼠远一点
严格控制传染源 1．管理患者发现疑似或确诊患者，应立即按紧急疫情上报，同时将患者严密隔离，禁止探视及病人互相往来。病人排泄物应彻底消毒，病人死亡应火葬或深埋。接触者应检疫9天，对曾接受预防接种者，检疫期应延至12天。 2．消灭动物传染源：对自然疫源地进行疫情监测，控制鼠间鼠疫。广泛开展灭鼠爱国卫生运动。旱獭在某些地区是重要传染源，也应大力捕杀。 3．切断传播途径：灭蚤必须彻底，对猫、狗，家畜等也要喷药；加强交通及国镜检疫对来自疫源地的外国船只、车辆、飞机等均应进行严格的国境卫生检疫，实施灭鼠、灭蚤消毒，对乘客进行隔离留检。 保护易感者 1．预防接种自鼠间开始流行时，对疫区及其周围的居民、进入疫区的工作人员，均应进行预防接种。常用为EV无毒株干燥活菌苗，皮肤划痕法接种，即2滴菌液，相距3-4cm。2周后可获免疫。一般每年接种一次，必要时6个月后再接种一次。我国新研制的06173菌苗免疫动物后产生F1抗体较EV株效果高1倍。 2．个人防护进入疫区的医务人员，必须接种菌苗，两周后方能进入疫区。工作时必须着防护服，戴口罩、帽子、手套、眼镜、穿胶鞋及隔离衣。接触患者后可服下列一种药物预防，四环素每日2g，分4次服；磺胺嘧啶每日2g，分4次服；或链霉素每日1g，分1～2次肌注，连续6天。
治疗：（一）一般治疗及护理 1．严格的隔离消毒患者应严格隔离于隔离病院或隔离病区，病区内必须做到无鼠无蚤。入院时对病人做好卫生处理（更衣、灭蚤及消毒）。病区、室内定期进行消毒，病人排泄物和分泌物应用漂白粉或来苏液彻底消毒。工作人员在护理和诊治病人时应穿连衣裤的“五紧”防护服，戴棉花沙布口罩，穿第筒胶鞋，戴薄胶手套及防护眼镜。 2．饮食与补液 急性期应给患者流质饮食，并供应充分液体，或予葡萄糖，生理盐水静脉滴注，以利毒素排泄。 3．护理 严格遵守隔离制度，做好护理工作，消除病人顾虑，达到安静休息目的。 （二）病原治疗 治疗原则是早期、联合、足量、应用敏感的抗菌药物。 1．链霉素：为治疗各型鼠疫特效药。成人首剂量1g，以后每次0.5g，每4小时1次，肌注，1～2天后改为每6小时1次。小儿20～40mg/kg/日，新生儿10～20mg/kg/日，分2～4次肌注。对严重病例应加大剂量，最初二日，每日4g，继以每日2g，分4次肌注。链霉素可与磺胺类或四环素等联合应用，以提高疗效。疗程一般7～10天，甚者用至15天。 2．庆大霉素：每日24～32万μ，分次稀释后静脉滴入，持续7～10天。 3．四环素对链霉素耐药时可使用。轻症者初二日，每日2～4g，分次口服，以后每日2g；严重者宜静脉滴注，第1次0.75～1g，每日2～3g，病情好转后改为口服。疗程7～10天。 4．氯霉素：每日3～4g，分次静脉滴入或口服，退热后减半，疗程5～6天。对小儿及孕妇慎用。 5．磺胺嘧啶：首剂5g，4小时后2g，以后每4小时1g，与等量碳酸氢钠同服，用至体温正常3日为止。不能口服者，可静脉注射。磺胺只对腺鼠疫有效，严重病例不宜单独使用。 （三）对症治疗烦躁不安或疼痛者用镇静止痛剂。注意保护心肺功能，有心衰或休克者，及时强心和抗休克治疗；有Dic者采用肝素抗凝疗法；中毒症状严重者可适当使用肾上腺皮质激素。对腺鼠疫淋巴结肿，可用湿热敷或红外线照射，未化脓切勿切开，以免引起全身播散。结膜炎可用0.25%氯霉素滴眼，一日数次。

㈧ 怎样预防温疫鼠疫

鼠疫（Pestis）是由鼠疫杆菌引起的自然疫源性烈性传染病。临床主要表现为高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺部特殊炎症等。

本病远在2000年前即有记载。世界上曾发生三次大流行，第一次发生在公元6世纪，从地中海地区传入欧洲，死亡近1亿人；第二次发生在14世纪，波及欧、亚、非；第三次是18世纪，传播32个国家。14世纪大流行时波及我国。1793年云南师道南所著“《死鼠行》”中描述当时“鼠死不几日，人死如圻堵”。充分说明那时在我国流行十分猖獗。解放后，我国国内人间鼠疫已基本消灭，但自然疫源地依然存在，霸权主义者把鼠疫杆菌列为生物战剂之一，故防治鼠疫对我军国防和建设事业仍有非常重要意义。

[病原学]

鼠疫杆菌属耶尔森氏菌属。为革兰染色阴性短小杆菌，长约1～1.5μm宽约0.5～0.7μm，两端染色较深。无鞭毛，不能活动，不形成芽胞。在动物体内和早期培养中有荚膜。可在变通培养基上生长。在陈旧培养基及化脓病灶中呈多形性。

本菌的抗原成份：①荚膜FI（fraction I）抗原，分为两种，一种是多糖蛋白质（F--I），另一种为蛋白质（F--IB）。抗原性较强，特异性较高，有白细胞吞噬作用，可用凝集、补体结合或间接血凝检测；②毒力V/W抗原，在细胞表面，V抗原是蛋白质，可使机体产生保护性抗体，W抗原为脂蛋白，不能使机体产生保护力。V/W抗原结合物有促使产生荚膜，抑制吞噬作用，并有在细胞内保护细菌生长繁殖的能力，故与细菌的侵袭力有关。

鼠疫杆菌产生二种毒素，一为鼠毒素或外毒素（毒性蛋白质），对小鼠和大鼠有很强毒性，另一为内毒素（脂多糖），较其它革兰氏阴性菌内毒素毒性强，能引起发热、Dic、组织器官内溶血、中毒休克、局部及全身施瓦茨曼(Shwartzman)反应。

鼠疫杆菌在低温及有机体生存时间较长，在脓痰中存活10～20天，尸体内可活数周至数月，蚤粪中能存活1个月以上；对光、热、干燥及一般消毒剂均甚敏感。日光直射4～5小时即死，加热55℃15分钟或100℃1分钟、5%石炭酸、5%来苏，0.1升汞、5～10%氯胺均可将病菌杀死。

[流行病学]

（一）传染源 鼠疫为典型的自然疫源性疾病，在人间流行前，一般先在鼠间流行。鼠间鼠疫传染源（储存宿主）有野鼠、地鼠、狐、狼、猫、豹等，其中黄鼠属和旱獭属最重要。家鼠中的黄胸鼠、褐家鼠和黑家鼠是人间鼠疫重要传染源。各型患者均可成为传染源，以肺型鼠疫最为重要。败血性鼠疫早期的血有传染性。腺鼠疫仅在脓肿破溃后或被蚤吸血时才起传染源作用。

（二）传播途径动物和人间鼠疫的传播主要以鼠蚤为媒介。当鼠蚤吸取含病菌的鼠血后，细菌在蚤胃大量繁殖，形成菌栓堵塞前胃，当蚤再吸入血时，病菌随吸进之血反吐，注入动物或人体内。蚤粪也含有鼠疫杆菌，可因搔痒进入皮内。此种“鼠→蚤→人”的传播方式是鼠疫的主要传播方式。
少数可因直播接触病人的痰液、脓液或病兽的皮、血、肉经破损皮肤或粘膜受染。
肺鼠疫患者可借飞沫传播，造成人间肺鼠疫大流行。

（三）人群易感性人群对鼠疫普遍易感，无性别年龄差别。病后可获持久免疫力。预防接种可获一定免疫力。

（四）流行特征

1．鼠疫自然疫源性世界各地存在许多自然疫源地，野鼠鼠疫长期持续存在。人间鼠疫多由野鼠传至家鼠，由家鼠传染于人引起。偶因狩猎（捕捉旱獭）、考查、施工、军事活动进入疫区而被感染。
2．流行性 本病多由疫区籍交通工具向外传播，形成外源性鼠疫，引起流行、大流行。
3．季节性与鼠类活动和鼠蚤繁殖情况有关。人间鼠疫多在6～9月。肺鼠疫多在10月以后流行。
4．隐性感染 在疫区已发现有无症状的咽部携带者。

[发病原理与病理变化]

鼠疫杆菌侵入皮肤后，靠荚膜、V/W抗原吞噬细胞吞噬，先有局部繁殖，随后又靠透明质酸及溶纤维素等作用，迅速经有淋巴管至局部淋巴结繁殖，引起原发性淋巴结炎（腺鼠疫）。淋巴结里大量繁殖的病菌及毒素入血，引起全身感染、败血症和严重中毒症状。脾、肝、肺、中枢神经系统等均可受累。病菌播及肺部，发生继发性肺鼠疫。病菌如直接经呼吸道吸入，则病菌先在局部淋巴组织繁殖。继而播及肺部，引起原发性肺鼠疫。

在原发性肺鼠疫基础上，病菌侵入血流，又形成败血症，称继发性败血型鼠疫。少数感染极严重者，病菌迅速直接入血，并在其中繁殖，称原发性败血型鼠疫，病死率极高。

鼠疫基本病变是血管和淋巴管内皮细胞损害及急性出血性、坏死性病变。淋巴结肿常与周围组织融合，形成大小肿块，呈暗红或灰黄色；脾、骨髓有广泛出血；皮肤粘膜有出血点，浆膜腔发生血性积液；心、肝、肾可见出血性炎症。肺鼠疫呈支气管或大叶性肺炎，支气管及肺泡有出血性浆液性渗出以及散在细菌栓塞引起的坏死性结节。

[临床表现]

潜伏期一般为2～5日。腺鼠疫或败血型鼠疫2～7天；原发性肺鼠疫1～3天，甚至短仅数小时；曾预防接种者，可长至12天。

临床上有腺型、肺型、败血型及轻型等四型，除轻型外，各型初期的全身中毒症状大致相同。

（一）腺鼠疫 占85～90%。除全身中毒症状外，以急性淋巴结炎为特征。因下肢被蚤咬机会较多，故腹股沟淋巴结炎最多见，约占70%；其次为腋下，颈及颌下。也可几个部位淋巴结同时受累。局部淋巴结起病即肿痛，病后第2～3天症状迅速加剧，红、肿、热、痛并与周围组织粘连成块，剧烈触痛，病人处于强迫体位。4～5日后淋巴结化脓溃破，随之病情缓解。部分可发展成败血症、严重毒血症及心力衰竭或肺鼠疫而死；用抗生素治疗后，病死率可降至5～10%。

（二）肺鼠疫 是最严重的一型，病死率极高。该型起病急骤，发展迅速，除严重中毒症状外，在起病24～36小时内出现剧烈胸痛、咳嗽、咯大量泡沫血痰或鲜红色痰；呼吸急促，并迅速呈现呼吸困难和紫绀；肺部可闻及少量散在湿罗音、可出现胸膜摩擦音；胸部X线呈支气管炎表现，与病情严重程度极不一致。如抢救不及时，多于2-3日内，因心力衰竭，出血而死亡。

（三）败血型鼠疫 又称暴发型鼠疫。可原发或继发。原发型鼠疫因免疫功能差，菌量多，毒力强，所以发展极速。常突然高热或体温不升，神志不清，谵妄或昏迷。无淋巴结肿。皮肤粘膜出血、鼻衄、呕吐、便血或血尿、Dic和心力衰竭，多在发病后24小时内死亡，很少超过3天。病死率高达100%。因皮肤广泛出血、瘀斑、紫绀、坏死，故死后尸体呈紫黑色，俗称“黑死病”。
继发性败血型鼠疫，可由肺鼠疫、腺鼠疫发展而来，症状轻重不一。

（四）轻型鼠疫 又称小鼠疫，发热轻，患者可照常工作，局部淋巴结肿大，轻度压痛，偶见化脓。血培养可阳性。多见于流行初、末期或预防接种者。

（五）其他少见类型

1．皮肤鼠疫病菌侵入局部皮肤出现痛疼性红斑点，数小时后发展成水泡，形成脓疱，表面复有黑色痂皮，周围有暗红色浸润，基底为坚硬溃疡，颇似皮肤炭疽。偶见全身性脓疱，类似天花，有天花样鼠疫之称。
2．脑膜脑炎型 多继发于腺型或其它型鼠疫。在出现脑膜脑炎症状、体征时、脑脊液为脓性，涂片或培养可检出鼠疫杆菌。
3．眼型 病菌侵入眼结膜，致化脓性结膜炎。
4．肠炎型 除全身中毒症状外，有腹泻及粘液血样便，并有呕吐、腹痛、里急后重，粪便可检出病菌。
5．咽喉型 为隐性感染。无症状，但从鼻咽部可分离出鼠疫杆菌。见于预防接种者。

[诊断]

对第一例病人及时发现与确诊，对本病的控制与预防极为重要。

（一）流行病学资料 当地曾有鼠间鼠疫流行或有赴疫区史；有接触可疑动物或类似患者。
（二）临床资料 根据各型临床特点。
（三）实验室诊断是确定本病最重要依据。对一切可疑病人均需作细菌学检查，对疑似鼠疫尸体，应争取病解或穿刺取材进行细菌学检查。血清学应以双份血清升高4倍以上作为诊断依据。

1．常规检查

（1）血象 白细胞总数大多升高，常达20～30×109/L以上。初为淋巴细胞增高，以后中性粒细胞显著增高，红细胞、血红蛋白与血小板减少。
（2）尿 尿量减少，有蛋白尿及血尿。
（3）大便 肠炎型者呈血性或粘液血便，培养常阳性。

2．细菌学检查 采淋巴结穿刺液、脓、痰、血、脑脊液进行检查。

（1）涂片检查 用上述材料作涂片或印片，革兰氏染色，可找到G－两端浓染的短杆菌。约50～80%阳性。
（2）细菌培养 检材接种于普通琼脂或肉汤培养基。血培养在腺鼠疫早期阳性率为70%，晚期可达90%左右。败血症时可达100%阳性。
（3）动物接种 将标本制成生理盐水乳剂，注射于豚鼠或小白鼠皮下或腹腔内，动物于24～72小时死亡，取其内脏作细菌检查。
（4）噬菌体裂解试验 用鼠疫噬菌体加入已检出的可疑细菌中，可看到裂体及溶菌现象。

3．血清学检查

（1）间接血凝 用F1抗原检测患者或动物血清中F1抗体。F1抗体持续1～4年，故常用于流行病学调查及回顾性诊断。
（2）荧光抗体染色检查 用荧光标记的特异性抗血清检测可疑标本。特异性、灵敏性较高。
（3）其它 酶联免疫吸附试验，放射免疫沉淀试验可测定F1抗体，灵敏性高，适合天大规模流行病学调查。

[鉴别诊断]

（一）腺鼠疫 应与下列疾病鉴别。

1．急性淋巴结炎 此病有明显的外伤，常有淋巴管炎、全身症状轻。
2．丝虫病的淋巴结肿 本病急性期，淋巴结炎与淋巴管炎常同时发生，数天后可自行消退，全身症状轻微，晚上血片检查可找到微丝蚴。
3．免热病 由免热病菌感染引起，全身症状轻，腺肿境界明显，可移动，皮色正常，无痛，无被迫体姿，预后较好。

（二）败血型鼠疫 需与其它原因所致败血症、钩端螺旋体病、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎相鉴别。应及时检测相应疾病的病原或抗体，并根据流行病学、症状体征鉴别。
（三）肺鼠疫 须与大叶性肺炎、支原体肺炎、肺型炭疽等鉴别。主要依据临床表现及痰的病原学检查鉴别。
（四）皮肤鼠疫 应与皮肤炭疽相鉴别。

[治疗]

凡确诊或疑似鼠疫患者，均应迅速组织严密的隔离，就地治疗，不宜转送。隔离到症状消失、血液、局部分泌物或痰培养（每3日1次）3次阴性，肺鼠疫6次阴性。

（一）一般治疗及护理

1．严格的隔离消毒患者应严格隔离于隔离病院或隔离病区，病区内必须做到无鼠无蚤。入院时对病人做好卫生处理（更衣、灭蚤及消毒）。病区、室内定期进行消毒，病人排泄物和分泌物应用漂白粉或来苏液彻底消毒。工作人员在护理和诊治病人时应穿连衣裤的“五紧”防护服，戴棉花沙布口罩，穿第筒胶鞋，戴薄胶手套及防护眼镜。
2．饮食与补液 急性期应给患者流质饮食，并供应充分液体，或予葡萄糖，生理盐水静脉滴注，以利毒素排泄。
3．护理 严格遵守隔离制度，做好护理工作，消除病人顾虑，达到安静休息目的。

（二）病原治疗 治疗原则是早期、联合、足量、应用敏感的抗菌药物。

1．链霉素 为治疗各型鼠疫特效药。成人首剂量1g，以后每次0.5g，每4小时1次，肌注，1～2天后改为每6小时1次。小儿20～40mg/kg/日，新生儿10～20mg/kg/日，分2～4次肌注。对严重病例应加大剂量，最初二日，每日4g，继以每日2g，分4次肌注。链霉素可与磺胺类或四环素等联合应用，以提高疗效。疗程一般7～10天，甚者用至15天。
2．庆大霉素 每日24～32万μ，分次稀释后静脉滴入，持续7～10天。
3．四环素对链霉素耐药时可使用。轻症者初二日，每日2～4g，分次口服，以后每日2g；严重者宜静脉滴注，第1次0.75～1g，每日2～3g，病情好转后改为口服。疗程7～10天。
4．氯霉素 每日3～4g，分次静脉滴入或口服，退热后减半，疗程5～6天。对小儿及孕妇慎用。
5．磺胺嘧啶 首剂5g，4小时后2g，以后每4小时1g，与等量碳酸氢钠同服，用至体温正常3日为止。不能口服者，可静脉注射。磺胺只对腺鼠疫有效，严重病例不宜单独使用。

（三）对症治疗烦躁不安或疼痛者用镇静止痛剂。注意保护心肺功能，有心衰或休克者，及时强心和抗休克治疗；有Dic者采用肝素抗凝疗法；中毒症状严重者可适当使用肾上腺皮质激素。对腺鼠疫淋巴结肿，可用湿热敷或红外线照射，未化脓切勿切开，以免引起全身播散。结膜炎可用0.25%氯霉素滴眼，一日数次。

[预防]

（一）严格控制传染源

1．管理患者发现疑似或确诊患者，应立即按紧急疫情上报，同时将患者严密隔离，禁止探视及病人互相往来。病人排泄物应彻底消毒，病人死亡应火葬或深埋。接触者应检疫9天，对曾接受预防接种者，检疫期应延至12天。
2．消灭动物传染源 对自然疫源地进行疫情监测，控制鼠间鼠疫。广泛开展灭鼠爱国卫生运动。旱獭在某些地区是重要传染源，也应大力捕杀。
3．切断传播途径
1．灭蚤 灭蚤必须彻底，对猫、狗，家畜等也要喷药。
2．加强交通及国镜检疫对来自疫源地的外国船只、车辆、飞机等均应进行严格的国境卫生检疫，实施灭鼠、灭蚤消毒，对乘客进行隔离留检。

（三）保护易感者

1．预防接种自鼠间开始流行时，对疫区及其周围的居民、进入疫区的工作人员，均应进行预防接种。常用为EV无毒株干燥活菌苗，皮肤划痕法接种，即2滴菌液，相距3-4cm。2周后可获免疫。一般每年接种一次，必要时6个月后再接种一次。我国新研制的06173菌苗免疫动物后产生F1抗体较EV株效果高1倍。
2．个人防护进入疫区的医务人员，必须接种菌苗，两周后方能进入疫区。工作时必须着防护服，戴口罩、帽子、手套、眼镜、穿胶鞋及隔离衣。接触患者后可服下列一种药物预防，四环素每日2g，分4次服；磺胺嘧啶每日2g，分4次服；或链霉素每日1g，分1～2次肌注，连续6天。