麻醉科质量与安全培训计划

『壹』 麻醉科专科护士怎么考

专科护士首先要在某一专业（如糖尿病专科护士要在内分泌科工作5年以上）有5年的临床经验，报名参加并且录取后要统一学习几个月，最后通过考试并且完成一个课题任务就可以成为专科护士。
如何成为专科护士
一，必须具有卫生行政和教育部门认定的医学院校护理专业专科以上(含专科)毕业证书。
二，必须通过全国护士执业资格准入条件取得护士执业证书。
三，取得护士执业资格后, 有临床多个科室2年以上的轮转经历(在急诊科、麻醉科、 ICU工作者优先)。具备以上条件, 方有资格申请接受ICU专科护士的培训。
从事ICU专科护士的执业标准
（一）本人热爱ICU专科护理工作, 具有高度的工作责任心。
（二）具有专业研究能力和基础监护及系统监护知识, 理论考试合格。
（三） 经专家组评定, 在病人多脏器功能动态监测、临床病情的观察分析能力以及监测参数掌 握上, 达到专业要求。并对监测仪器异常情况具有一定的排障能力。
四，熟练掌握ICU常规设备仪器的操作技术。
五，较熟练地掌握心肺复苏基本技术及复苏后生命支持技术。
六，能系统掌握整体护理程序, 实施护理援助计划。
七，本人身体健康, 能适应高强度紧张的工作。

『贰』 潍坊医学院麻醉学系的麻醉学系人才培养的方案目标成绩与特色

潍坊医学院

链接:

若资源有问题欢迎追问

『叁』 麻醉科在医疗质量管理方面有何举措

医院医疗质量管理是医院生存和发展的生命线。医院要提升医疗管理水平，有以下十大措施可采取。

一 建立健全医疗质量管理体系

医院医疗质量管理委员会定期组织质量管理体系审核和管理评审，检查医院质量方针、目标实现情况，随时协调医院各部门、科室质量管理体系，保证医院质量管理体系有效运行。

二 持续改进

不断检查完善医院质量评价标准以及配套的实施方案或措施，适时修改医院质量控制管理方案。

三 严格依法执业

无资质人员不得单独上岗，不能签发报告单，不能书写相关医疗文书。刚毕业、新人院员工，在尚未取得执业资格的时候， 科室应指定高年资医师（护师、技师）带教，并对其医疗行为负责。严格进行手术分级管理，肿瘤诊治、新技术、新项目准入管理。

四 加强基础质量教育、培训，为终末质量打下坚实的基础

由医教部组织对全员进行"三基"教育，每年不少于2次，各临床、医技科室每季度对本科全员进行专科基本知识教育、培训和考核。对新参加工作的员工要有明细详尽的教育、培训计划。

五 加强质量控制教育，强化法律意识和质量意识

由质控部、医教部组织进行质量控制教育，学习各项卫生法律、法规、诊疗规范、操作规范、工作流程。对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。特别是对新参加工作的人员进行专项岗前教育，树立起良好的法律、质量意识。

六 以预防为主，实行全程质量控制

根据医疗质量形成的规律、特点以及影响医疗质量的因素和薄弱环节，采取预防性管理，对病人从人院到出院的整个医疗过程，实行全程质量控制。

七 明确责任，细化、分解指标，层层落实

将控制指标明确下达到各相关科室。将医院重点监控的各项质量指标细化，分解到各个相关科室，科室可以落实到人，按月对指标完成情况进行统计，未达标的及时通报；季度对各项指标进行考核。

八 质控部门进行定期和不定期的检查、督导

（一）运行病历：每月各科室质控小组对本科运行病历进行检查，数量不少于当月出院病历总数的30%,将检查结果认真记录，对不规范的地方提出改进方法，保证不合格病历不出科。每月由质控科对运行病历进行抽查，对检查中发现的不规范书写进行及时反馈。终末病历由病案管理医师进行统一集中检查、评分、记录，确保不合格病历不上架，并将各科室评分结果纳入科室绩效考核。

（二）病历质量：每份病历上架前由病案管理医师进行初检，每季度病案管理委员会组织临床专家对各科终末病历进行抽查，按照《住院病历质量评价表》进行评分，将"病案甲级率"纳人科室"绩效考核成绩",对优秀病历和丙级病历分别进行单项奖励和处罚。质控科每季度撰写病历质量报告，并通报全院。对病历检查中多次不合格的或有重大缺陷的科室或个人，应及时反馈，限时纠正，并作为重点监控对象，实行重点检查，必要时责成其接受医教科安排的专项培训。

（三）门诊质量：门诊部每月对门诊质量进行评价，内容包括门诊病历质量，检验、影像报告单质量（包括时限性、准确率），门诊处方质量， 病人满意率。

（四）申请单质量：每月由质控科组织医技部门对全院各类申请单进行检查，统计各科室申请单合格率及存在的主要不合格问题上报质控部，按月反馈科室。

（五）处方质量：每月由质控科组织有关部门对全院处方进行检查，对处方的规范书写、合理用药等进行点评，按科统计处方合格率，上报质控科，按月进行反馈。

（六）护理质量：护理部通过每月抽查、每季度集中检査相结合的方式对基础护理、健康教育、护理文书、基础操作、护理质量管理等方面进行检查、考核，将考核成绩与绩效考核挂钩。

（七）综合检査：每季度由医疗质量管理委员会组织对临床、医技科室的基础质量、环节质量、终末质量进行全面检查，将考核成绩与科室绩效考核挂钩。

九 质量控制责任追究

把各种质量指标完成情况作为科室工作核心纳入绩效考核体系，并与个人述职、年终考核、职称晋升挂钩。对重点质量完成情况进行监控，对于不合格、不规范的行为进行相应的处罚，具体到科室及个人。已分解到科室、部门的各项医疗质量指标按季度进行统计， 根据完成情况得出相应成绩，纳人科室、部门的绩效考核成绩，与科室、个人的经济收人挂钩。

对日常检查中发现的工作质量缺陷、隐患，应由存在安全隐患的科室、部门，分析其发生的原因，提出整改方法，消除安全隐患，控制医疗风险，提高医疗质量。

十 推行临床路径管理

以"新农合"www.304wsjfm.com单病种控制为基本病种，逐步、分批推出常见病、多发病的单病种临床路径管理，在提高质量管理水平的同时，合理利用有限的医疗资源，提高效率，降低患者基本就医费用。

『肆』 如何成为一名麻醉师

南京市第一医院，南京医科大学附属南京第一医院麻醉科210006）

我院自1987年麻醉科建制以来，麻醉科取得了长足的发展，现有麻醉护士5名，她们在各自的岗位上发挥了重要的作用。但是，随着中国改革开放的深入，医学科技的进步和国内外交流的发展，越来越要求与国际接轨。现结合我院的实际情况，麻醉科迫切需要招聘麻醉护士的几点建议供各位麻醉同道参考和探讨。

麻醉学作为二级学科,一级临床科室的确立决定了麻醉医师在临床治疗,监测和急救中的地位.按学科发展的要求,作为临床科室与其他专科一样,必需配备熟练的麻醉护士.如美国医院中麻醉护士与手术台比例为1比1~1.5包括PACU,而且成立了相应的注册麻醉护士协会和麻醉护士专业杂志《International Federation of Nurse Anesthetists》,《American Academy of Anesthesiologist Assistants》, 《American Association of Nurse Anesthetists (AANA)》, 《American Society of Perianesthesia Nurses》, 《J ournal of PeriAnesthesia Nursing》,同样台湾省于1988年成立了麻醉护士协会和1992年创刊麻醉护士专业杂志：《Taiwan Association of Nurse Anesthetists》。麻醉护士的工作岗位在临床麻醉，AICU，PACU，疼痛治疗等各部门，并形成了统一的麻醉学体系，这是值得借鉴的经验。

虽然中国医学事业发展迅速，但过去几十年前的麻醉学运行机制、运行方式和管理模式目前在国内三级医院中依然存在着。麻醉医师花费大量时间和精力管理仪器和设备、药品，既要准备设备(我院包括保养近80台)，又要准备药品(与麻醉有关常用药近百种)，同时又要麻醉操作和监测治疗病人等,这势必使麻醉医师又当医生又当护士和技术工人,这严重干扰了麻醉期的处理效率和质量,影响病人围术期的安全。目前大量的麻醉机、监护仪、复苏设备和层出不穷的麻醉新药及复苏药品与二三十年前比简直是天翻地覆的变化。因此目前麻醉医师当"光杆司令"的情况严重不适应新形势下日新月异的麻醉学和现代外科学发展的要求。外科新技术,新项目,新手术方式，医疗改革和老龄化社会带来的病人常常是危重、复杂和多变,这就要求麻醉医生具有很高的专业技术水平。我国麻醉学老专家们提出了麻醉医师的五项基本素质：良好的医道医风；扎实的基础理论；熟练的技术操作；突发事件的反应能力；良好的人际关系。1993年爱丁堡会议提出“五星级”医生的要求，即卫生保健提供者（care provider）；决策者（decision maker）；健康教育者（heath ecator）；社区领导者（community leader）；服务管理者（service manager）。对麻醉医生素质、知识面和能力有更高的要求------精英教育和培养。

麻醉医生在麻醉,急救和复苏中既要监护又要自己抽药,又要思考如何抢救病人,显然这干扰了抢救病人的效率和降低了安全系数,试想如果外科和内科医生没有护士,将是何等的效率和何等的医疗。而目前，手术室护士分工明确，器械护士和巡回护士主要负责外科手术的配合，对麻醉医生的配合甚少，一遇到重大抢救和紧急情况，很难适应麻醉急救与复苏工作。

与几十年前比,护士改行做麻醉医生的时代在三甲医院早已结束,过去有人担心麻醉护士的出现会不会走原来的老路?作者认为时代不同,不可同日而语。①有西方发达国家现行的成熟经验, ②麻醉护士主要从事围术期的监护,麻醉设备的保养,药品的准备,即负责术前,术中和术后麻醉医生的配合护理工作,决不会从事麻醉技术操作和诊治处理,否则是非法的。她们必须执行医嘱,如同病区和ICU护士一样,负责围术期的护理工作和日常护理工作（见附件1南京市第一医院麻醉护士职责）。③关键是如何管理和用人的问题。麻醉护士属于护士,应归于懂专业的麻醉护士长(在麻醉科护士长和护理部领导下)管理。麻醉护士的培养需一定的周期,在美国有注册麻醉护士(RNA),可以说麻醉护士应具有很高专业水准,既懂麻醉护理又懂急救与复苏。麻醉护士训练应该要有整体的规划及专业护理角色的认定, 使麻醉护士训练课程能一致，进而提升麻醉护理的专业水准与知识。向有中国特色的麻醉制度迈进是我们的最终目标,关于麻醉护士的素质要求和培养计划应该另行制定。④逐步完善考核细则，作为专业护理角色，由于麻醉护士在国内是一新生事物需要在临床工作、教学和改革中不断完善和创新。（见南京市第一医院麻醉科麻醉护士工作质量考核表）。

麻醉护士在中国没有引起足够重视,国外的经验告诉我们, 麻醉护士良好的术前准备、术中配合及术后恢复室的护理，可大大减少患者的死亡率,没有麻醉护士,就没有麻醉医生的高效率和高质量的处理病人.如果分工不明确,麻醉医生变成了万事管的麻、护、工,目前的状况就象过去的”医护一条龙”,这显然违背了现代医学越来越分工专业化的发展规律。在讲究成本效益分析的市场经济下，麻醉护士与麻醉医生的共存符合市场经济规律。

相信麻醉专业护士不断充实麻醉科，会给麻醉学科带来新的革命，使麻醉学科成为真正意义上的一级临床科室，使科室和麻醉医生的地位提升，工作效率提高，患者安全系数增加，麻醉管理规范，科研教学时间更多……

因此，我建议麻醉界尽快呼吁解决麻醉护士的问题，为麻醉科的发展，提高工作效率和病人的安全考虑，我们大家的共同目标都在提升我们的麻醉安全及品质。

附 件：

南京市第一医院麻醉护士管理规范

（2004版）

采用“人性化护理”的理念。人性化护理是对“人、健康、环境、护理”的独特见解。它要求护理人员注重患者身心、社会精神、文化之个别差异，掌握病人的心态，了解病人的需求和担心，从细微处下工夫，在整体护理及出院后延续服务中，给予病人充分的尊重、理解、信任、体贴和关爱。它包括为患者营造宽松、自由、和谐的休养环境，护理人员具有过硬的思想作风，扎实的专业技能，并且善于与患者沟通，善于窥破患者的心理，即时有针对性地疏导，提供帮助，同时有计划有步骤地开展专项健康知识教育，填补患者疾病知识空白，并能如饥似渴地探求新知识，更新新技能。

麻醉护士的职责

1、配合麻醉医生完成日常的麻醉监测与治疗工作（包含PACU）。

2、负责药品，医疗器械，医疗表格，日用品的领取登记。

3、麻醉科所有仪器设备的维护和保养工作，所用的仪器设备，线路一律规范摆放，功率调至最小后关机，精密仪器送回精密仪器室。

4、全面负责麻醉前、中、后的准备工作，包含麻醉机、监护仪器、药品。

5、全面负责消毒工作。

6、参加各种值班和危重患者的抢救。

7、麻醉前应认真检查麻醉药品、器械是否完备，严格执行技术操作常规和查对制度，保证安全。麻醉中，经常检查输血、输液及用药情况。

8、 在麻醉期间要坚守岗位，密切观察、认真记录。如有异常情况，应及时与麻醉医生联系，配合麻醉医生妥善处理。对实习、进修人员要严格要求，具体指导。

9、严格执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故。手术后，对危重和全麻病员与麻醉医生护送，并向病房护士交代病情及术后注意事项。

10、手术后进行随访，将有关情况记入麻醉护理记录单。

11、积极开展麻醉护理的研究，参加科研及教学，做好进修、实习人员的培训。

麻醉护理（护士长）组长职责

1、在科主任、科护士长领导下，麻醉医生指导下进行工作。

2、负责护理业务的学习，科研，教学，室内管理和内外联系等工作。

3、有计划地安排重点工作，做到日有安排，周有安排，确保各项常规制度的落实执行。

4、经常了解和检查各班护士执行医嘱情况和临床护理工作，发现问题及时处理，以防差错事故的发生。

5、参加并组织对危重病人的抢救工作，随同麻醉医生查房，参加病例讨论，深入了解对护理工作的要求。

6、组织和领导护理查房，检查护理业务水平和带教质量，并定期组织考核。

7、负责药品，医疗器械，医疗表格，日用品的领取登记检查和维修工作，责任到个人。

8、定期向科主任和科护士长汇报工作情况，虚心听取科室同仁对医疗护理，管理等方面的建议和意见，不断改进工作。

9、督促检查护理员工作，保持环境的整洁、安静、安全。

10、及时检查校对各种表格使用，书写等是否符合要求。

在OR麻醉护士常规工作

1． 负责手术间内麻醉机、监护仪、机械泵等仪器及连接线的保养清洁。

2． 负责麻醉车内外、加压袋的清洁。

3． 使用过的面罩、接头、喉镜当日收回，次日归位。

4． 每天更换麻醉机内的钠石灰，将1、2、3台螺纹管收回消毒并更换。每日晨清洁急救箱。每周五将5、6、7、8、9、10、11、12台手术间螺纹管收回消毒，次周一归位。（特殊患者按一次性处理）

5． 每天查麻醉车抽屉内常规用品（14号、8 号吸痰管数根、加药器、面罩、呼吸囊各1个。）

6． 周二、周五抽空去心研所，补充物品、药品基数并负责手术间仪器保养（工作同第一和第二点），更换螺纹管、面罩、接头并消毒。

7． 1、2、3台及急救箱由一人负责。 5、6、7、8台一人负责。 9、10、11、12台一人负责。 四周一换。 轮到负责5、6、7、8台时同时负责心研所的常规工作。

一月重点:

每月查麻醉车内一次性物品、药品的失效期。定于第三周查。

注：面罩、接头、螺纹管用酸化水消毒。喉镜用福尔马林熏蒸消毒。

手术麻醉病人术前、术后访视制度

1、根据次日手术通知单安排，于术前一日麻醉护士、巡回和洗手护士到病房访视病人，重大手术、特殊手术、术后三日对病人进行随访，并记录在“麻醉病人护理记录单”，“手术病人护理记录单”上。

2、通过病历了解病人的病情和一般情况，包括：血型，皮试，生化检查，既往病史，家族史等。

3、向病人及家属介绍麻醉和手术注意事项及手术室环境，参加手术的麻醉医生和护士的一般情况，回答病人提出的各种问题，减轻病人的焦虑，做好病人的心理护理。

4、访视病人时要用医学术语，要提高法律意识，语言、行为要礼貌、规范。

5、重大手术，术前要求护士和麻醉医师一起参加病房的术前讨论，了解特殊需要，做好术前准备。

麻醉用无菌物品存放室工作制度

无菌物品存放室内是供应室内要求较高的部分。此室工作人员要有严格的无菌观念，熟练的无菌操作技术，在执行工作中应严肃认真，一丝不苟。

（一）进入无菌物品存放室必须戴口罩、帽子、换鞋，非本室工作人员一律不得入内。

（二）本室内专为储放无菌物品，凡未经消毒的物品，一律不得存放。

（三）无菌物品需分类放置，凡消毒过的物品应有标志或日期，有效期为1周。

（四）持取无菌物品，必须用无菌钳，打开无菌盘盖及瓶塞须将盖仰放，并注意操作时不得跨越无菌区，用后立即盖严。

（五）凡属本室发出的物品，均应检查消毒日期，物品名称，签名，若标签模糊或无标签者均不能发出。

（六）室内必须保持整洁，每天须用紫外线空气消毒两次，每月作空气中菌落测定一次。

在PACU麻醉护士工作制度

1、本室收治麻醉手术后病人，非本室人员非工作需要禁止入室。院外人员如需入室需经医教处批准。病员家属不允许入室探视。

2、进工作区必须换鞋更衣，入室需戴口罩、帽子，防止交叉感染，经常进行空气消毒。

3、保持室内清洁、卫生、安静，不得大声喧哗，禁止吸烟。

4、本室工作人员要坚守岗位，不得擅自离岗，有事外出应向值班人员告知去向。

5、工作态度应认真严肃，严格遵守各项规章制度及各种技术操作规程，防止差错事故。

6、监护人员要严密观察病情，根据病情及时修订监护和抢救计划。

7、监护人员应具备广泛的医学基础知识、临床知识和心电图及电子技术基本知识，并熟练掌握抢救复苏技术，结合病情正确分析监测资料，根据需要作出相应的应急措施。

8、本室人员应熟悉室内各种仪器的性能和操作程序，严格按操作程序进行工作。仪器应有专人负责保管、维护和登记，定期检查，发现损坏、故障应及时汇报。

9、监护记录和资料应有专人妥善保存。

10、病员出入本病室，对物品、病情等当面交班，并建立接送交班本。

在PACU麻醉护士交接班制度

1、病人进入PACU时，PACU的医生和麻醉护士必须同麻醉医师共同交接病人。

2、交班者应详细交代清楚病人的手术名称，麻醉方法,术中用药情况及生命体征变化等。

3、接班者应仔细倾听麻醉医师的交班，对不清楚的应及时询问，并清点病人由手术室带回的一切用物。

4、及时准确地给病人进行生命体征的监测，病人生命体征平稳后方可以让麻醉医师离开。

5、病人在PACU期间的治疗及护理应以执行PACU医生的医嘱为准。

在PACU麻醉护士的职责

1、了解病人病史，手术前后诊断，术中经过和有无意外，术后特殊注意事项，目前存在的主要问题，处理原则，监测指标和护理要求等。

2、保持各种管道通畅及各种导线连接与使用正常，包括气管插管或气管切开，呼吸机管道，动脉测压管，静脉输液管，漂浮导管，各类引流管，心电监护，脉氧监测等。

3、利用各种监测条件及时发现病人病情的细微变化，及时报告医生。

4、认真做好护理记录，及时准确执行医嘱，发现漏洞或有疑问时，立即请示并报告医生核实。

5、熟悉各种常用仪器的使用操作规程。注意事项，常见故障和故障排除方法。

6、保持工作单位的清洁、整齐、安静。及时补充所需的一切物品及药品。

7、保证优质服务，增强病人的信心，对病人态度和蔼耐心，体贴周到。

8、遵守工作纪律，不擅离职守。

9、遵守保护性医疗制度，为避免医疗纠纷，护士不解释病情。

10、严格执行麻醉医师的医嘱（书面和口头），口头医嘱应及时记录。

11、配合手术的巡回护士应与麻醉护士共同做好护理工作、直至患者出PACU。

12、负责入住患者的登记注册和记帐。

消毒隔离制度

1、每天提前10分钟进入PACU打扫卫生。

2、进入PACU者要戴工作帽，穿隔离衣裤，更换工作鞋。

3、在对病人进行各项治疗及护理操作时要先洗手，戴口罩，再进行操作。

4、凡接触到病人血液，体液等一切用物均要给予消毒处置。

5、对病人接触的监测仪各种导线应给予消毒液擦拭。

6、对有传染性疾病的病人所接触的用物应先用消毒液浸泡后再焚烧。

7、对每个病人的用物应做到专物专用，杜绝一物交叉使用，以避免交叉感染。

8、病人离开PACU时应做好消毒处置工作。

输血查对制度

1、查采血日期、血液内有无凝块或溶血。

2、查输血单与血袋上标签的姓名、血型、血袋号是否相符，交配报告上有无凝集。

3、查病人床号、姓名、住院号、血型、血袋号及血量。

4、输血前交配报告必须经二人核对无误方可执行。

5、输血完毕，应保留血袋，以备必要时送验。

在PACU麻醉护理一周工作重点

1、每天更换浸泡病人用物的消毒液一次。

2、周一更换各种消毒包及消毒罐。

3、周二检查各种监测仪的性能及用消毒液擦拭监测仪及各种导线。

4、周三整理抢救车和抢救药品及用物。

5、周四清点药柜的药品基数。

6、周五做好PACU的卫生清扫工作。

注：每日紫外线照射二次。

每月空气培养一次。
参考资料：http://anesthlab.xzmc.e.cn/Article/2005/7/199.html

『伍』 医疗机构对麻醉药品的培训计划

为进一步加强医疗机构特殊管理药品管理，提高医疗机构特殊管理药品的临床合理应用水平，促进临床合理用药，保障医疗质量和医疗安全，卫生部和国家食品药品监督管理局共同启动了“全国医疗机构特殊管理药品管理和临床合理应用培训项目”（以下简称项目），项目启动暨师资培训会议于1月23日在京召开,卫生部医政司赵明钢副司长、国家食品药品监督管理局安监司王者雄副司长、卫生部合理用药专家委员会汪复副主任委员、北京大学神经科学研究院韩济生院士、北京协和医院罗爱伦教授和国药集团药业股份有限公司李军同志出席了会议。
项目计划用3年时间（2009年7月-2012年7月），分五个阶段，采用师资培训和普及培训两级培训模式，在全国31个省（自治区、直辖市）的332个设区的市，以巡讲的方式对持有麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡的医疗机构中，约4万名特殊管理药品管理人员（含主管院长、药剂科主任和药师）、6万名医护人员进行培训。

卫生部会同国家食品药品监督管理局负责项目的组织和管理，包括确定培训方案并组织实施、确定培训内容、指定机构具体负责培训和考核、对培训和考核工作进行监督和指导。卫生部合理用药专家委员会负责全国医疗机构特殊管理药品管理和临床合理应用培训具体实施工作，包括制订具体工作计划和工作方案、编写培训教材、组织全国师资培训、组织和指导各地培训、组织对培训的督查、命题和考核等相关工作。各省级卫生行政部门负责组织和管理培训项目在本辖区内的相关工作，指导各地区开展培训工作，并协助组织对受训人员的考核工作。

卫生部要求，地方各级卫生行政部门和医疗机构要提高对医疗机构特殊管理药品管理和临床合理应用的特殊性和重要性的认识，充分认识开展此次培训对于提高医疗机构特殊管理药品管理和临床合理应用水平的重要意义，以高度负责的态度组织和指导项目的实施，确保培训工作的顺利开展。地方各级卫生行政部门要积极开展本次培训工作，认真组织培训项目在本辖区内的相关工作。培训结束后，及时组织开展对受训人员培训效果的检查、监督和考核工作，保证培训工作取得实效，充分结合本地实际，采取群众容易理解和接受的方式，开展形式多样的宣传活动，向群众普及特殊管理药品管理和合理应用相关知识，推动全社会共同支持和参与特殊管理药品的合理应用工作。

合理用药是提高药物治疗水平，降低医疗费用，使病人获得优质医疗服务的必要条件。提高医疗机构药事管理水平，促进临床合理用药，可以保障患者获得安全、有效的药物治疗，减轻个人和政府的经济负担，同时对于实现安全、有效、方便、价廉的医药卫生体制改革目标具有十分重要的意义。据介绍，为加强药物临床应用管理，规范医务人员用药行为，促进临床合理用药，国务院2006年颁布了《麻醉药品和精神药品管理条例》，卫生部先后颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻醉药品临床应用指导原则》、《精神药品临床应用指导原则》、《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》等一系列规章和规范性文件，对临床合理用药做出了明确规定。卫生部在2005-2008年“医院管理年”活动和2009年“医疗质量万里行”活动中，都将加强临床合理用药工作作为重要督导内容。各地也通过健全规章制度、加强宣传教育、监督检查落实等多种措施，促进药物合理应用水平不断提高。 卫生部、国家食品药品监督管理局有关部门负责同志，卫生部合理用药专家委员会有关专家，各省（区、市）卫生厅（局）医政处有关负责同志，部分医院院长、专家代表出席了项目启动仪式。

『陆』 麻醉学怎么样

我主要从三个方面来说说麻醉学专业：

1、麻醉学专业的地位

2、麻醉学专业的就业

3、为什么有麻醉学专业被取消的传闻？

一、麻醉学专业处于临床中的什么地位？

1、专业成立时间晚

1986年在徐州医科院正式招收麻醉学专业学生。1987年列入国家专业目录，1995年经研究提出，以麻醉学专业（本科）为基础，研究生教育为重点，住院医师培训为方向的发展思路，从成立时间算起，到现在不到30年。

2、地位一直不如临床内、外、妇、儿科，高等医学教育中，也没有获得应有的重视。

在2003年之前，在临床医学本科教育课程中，是没有麻醉学这门课程的。

医学生在外科学总论中，以6-8个学时学习麻醉学的相关知识，曾经有一段时间，还有过取消麻醉学专业的讨论。

直到2003年麻醉学才终于作为一门独立的课程正式列入《临床医学专业本科教学基本要求》，列入了医学教育课程体系。

3、麻醉学专业历史地位一直比较低

在国内，早期没有专门的麻醉科医生，所以麻醉科也叫手术麻醉科，现在一些比较基层的医院也仍然保留这种叫法，当时麻醉方面的工作多是由一些经过培训的手术室护士来进行，长此以往，导致麻醉科医生的地位的低下与不受重视。

二、麻醉学专业就业情况分析：人才供应不足的主要原因：压力大，工作累，待遇低，没人学！

1、人才需求现状：人才供不应求。

以下列出一些具体数据，大家可以直观感受下。

2018年青海全省72万平方公里，只有414名麻醉医生。

江苏省麻醉科医疗质量控制中心2017年最新抽样调查：全省95所三级医院接受调查，反馈率100%，主治医师以上人员与手术麻醉总量的年比例为1：967，按国际标准1：600计算，麻醉科主治医师以上人员短缺非常严重。

华中科技大学同济医学院公共卫生学院统计，全国有7.5万名麻醉师，美国有3万名，按人口比例，中国缺6万名。按照欧美国家每万人需要2.4个麻醉医生的标准，我国也至少应该配备33万名麻醉医生，仅从数量上看，我国麻醉医生只有“标准配置”的五分之一。

2018年中国手术室的手术量将超过6000万人次，占全球手术室手术量的七分之一，全国有55所医学院校，培养麻醉学专业的学生，每年大概输送5000多名毕业生，麻醉学人才紧缺，人才需求是刚需！

更要命的是：

以前的麻醉，是术中麻醉为主，现在麻醉学向围术期医学（术前、术中，术后）拓展，术前评估与准备的强化，精细化麻醉的实施，术中生命复苏与重症监测治疗，术后镇痛，加速康复外科，新帐加上旧帐，所需要的麻醉人才会更多。

正是因为如此，所以国家近些年出台了一系列加大力度培养麻醉师的政策!

2018年在《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》政策中明确指出：

力争到2020年，麻醉医师数量增加到9万，每万人口麻醉医师数提高到0.65人；到2030年，麻醉医师数量增加到14万，每万人口麻醉医师数接近1人；到2035年，麻醉医师数量增加到16万，每万人口麻醉医师数达到1人以上并保持稳定。麻醉医师与手术科室医师配比更加合理，岗位职责更加明确，麻醉与镇痛服务领域不断拓展，让人民群众享有更高质量、更加舒适的医疗服务。落实《国务院办公厅关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》，探索建立以临床岗位需求为导向的人才供需平衡机制，坚持以需定招、以用定招。稳定麻醉学本科专业招生规模，在临床医学专业本科教育中加强医学生麻醉学相关知识与能力的培养，鼓励有条件的高校单独开设麻醉学专业课程。逐步加大麻醉科住院医师规范化培训招收力度，合理调控各专业招收比例，并向中西部地区倾斜。以中西部地区、地市级以下医疗机构在岗麻醉医师队伍为重点，加强针对性继续医学教育培训。

2、麻醉医生负荷重，待遇低！

麻醉医生猝死的新闻，你在网上搜搜，一大把。

2014年的数据：

“现在上海各大医院手术量年均增速在20%左右，根据统计，上海10家三级医院共376名麻醉医师，全年手术约24万9千台，平均每人每年需要处理662台手术。在很多三甲医院，一位麻醉科医生每天连续工作12小时以上已是很平常的事。仁济医院麻醉医生蒋茹说，她作为主治医师要负责2～3个手术间，一整天都是“泡”在手术室里，吃饭、喝水、上厕所的时间都要按分钟来算。”据中国之声《新闻纵横》报道，10月24号下午，阜外医院40多岁的麻醉师昌克勤昏倒在手术室，脑干出血。他的一位同事在微信朋友圈发了一条微信：“手术室哀鸿遍野！大家落泪，不仅仅是因为他，更多的是为自己！在这条流水线上，他就是我，我就是他。”
据中华医学会麻醉学分会和中国医师协会麻醉医师分会支持的调查表明，麻醉科医师工作压力排在前两位的分别是繁重的麻醉工作和超长的劳动时间。其中，大于三分之一的麻醉医生每天需完成5台以上的麻醉工作，一半以上的麻醉医生每天工作时间大于10小时，近80%在工作中感到过于疲劳，一半以上经常失眠，三分之一以上患有胃溃疡或高血压，对于职业总体状况基本满意和满意的麻醉科医师不到30%。对于劳累，每一位麻醉科医生都有很多话可说，有医生曾无奈地说：最累的时候，连一片药都掰不开。

外科医生治病，麻醉医生保命!

各种外科手术，无痛腔镜，门诊手术，胃肠镜，小儿CT检查，MRI镇静，无痛操作等，都需要麻醉医生。

值急诊班，麻醉医生接到的急诊手术一半都比较恐怖，宫外孕破裂、车祸、脑出血等等，一个比一个凶险！

你把他们麻掉还得保证他们醒来。这就是他们的工作状态。压力太大了!

麻醉科将是“未来医院里最大的科室”，以上海市手术量最大的仁济医院为例，有88个麻醉医生，已是全院最大的医生群体。

由于麻醉医生数量短缺，中国的麻醉医生几乎是1人承担3-4人的工作量，劳动强度大，神经高度紧张。一项调查显示，47.78%的麻醉医生，平均每天工作超过10小时(不含值班时间)。

三、为什么会有麻醉学本科专业被停招的传闻呢？

金羊网-羊城晚报，2017年报道出麻醉学本科专业，被取消的真相！12月底的一天，在广州医科大学附属第一医院麻醉科的办公室里，麻醉科主任董庆龙说起最近令他十分担心的一个“传闻”：“2016年全国麻醉专业招生人数减少50%，到2020年，麻醉专业本科将彻底消失在教育部招生目录”。董庆龙的担心并非毫无根据。中国医师协会麻醉学医师分会会长俞卫锋坦承，中国医师协会麻醉学医师分会和中华医学会麻醉学分会确实向教育部提出了这个建议，这是基于当下医疗体系中对麻醉医生的更高要求。“我们认为麻醉医生应从临床系毕业、掌握全面的临床医学知识后再进入麻醉专业。”“目前全国有麻醉医生8.5万多名，缺口约有30万人。”中国医师协会麻醉学分会副会长、中山一院麻醉科主任黄文起向记者如是说。一边是麻醉医生短缺，另一边是取消麻醉本科专业，看似相悖的两者却恰巧反映了目前国内麻醉科的尴尬——手术量的剧增但合格麻醉医生的相对短缺，而社会对麻醉医生的认知和尊重程度，却与他们的重要性并不成正比。“愿意选择这个专业的人本来就不多，加上这个学科要求很高，却又很难成名医 ，因此，读临床医学专业的人鲜有人愿意去做一个麻醉医生。”董庆龙或许一语道破“天机”。

本科临床不分专科教育，这应该是所有临床专科的一个大的趋势。先在本科统一进行全科教育，到研究生阶段才针对专科进行分科教育。这当然有利于医学人才的培养，比如北京大学医学部和复旦大学上海医学院，在本科招生专业中，就不招麻醉学本科专业。

北京大学医学部2020年北京市招生计划

参考文献：

1、中国医师协会官网

2、中华麻醉官网-中华医学会麻醉学分会官网

3、中国之声《新闻纵横》

4、《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》国卫医发〔2018〕21号

5、北京大学医学部官网

6、金羊网-羊城晚报

7、麻醉之声

8、复旦大学上海医学院

9、勋哥教你填志愿官网

10、中国医师协会关于公布2020年度住院医师规范化培训重点专业基地（西医）名单的函 医协函〔2020〕468号

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