脑卒中年度培训计划

『壹』 脑卒中防治的内容简介

以”科学生活、健康快乐”为宗旨的“全民健康科技行动”是科技部、卫生部、中宣部、中国科协等14部委共同主办的大型科技行动。为将该活动落到实处，相关部门进行了积极的组织、配合。其中，由中华医学会承担的国家“十一五”科技支撑计划重点课题“常见多发病防治技术要点筛选和普及研究”，将完成一系列面向基层医疗机构、医务工作者和公众的培训、宣传、咨询等活动。“知名医学专家对话社区医生”丛书即是该课题的社区培训用书，由多位著名医学专家编写，涵盖了多种社区常见疾病，对基层医务工作者及公众都有较好的参考作用。

『贰』 脑卒中中心建设培训课件

脑卒中是一种脑组织缺血或者是出血损伤，为主要临床表现的急性脑血管病，是一种脑血流循环障碍性疾病，我们又称为脑血管意外。脑卒中的先兆：病人突发的一侧肢体的麻木，或者面瘫，然后头晕，还有头疼、行走不稳，病人描述我向一边倒，这个情况就是脑卒中的先兆。所以说我们必须注意，赶快打190或者是赶快就医别耽误时间，因为这种情况，尤其是头晕、恶心呕吐的病人，很多都觉得可能是颈椎病，或者是累了，想着歇歇就好了，等他一歇，这一天耽误了，我们溶栓的时间就耽误了。

『叁』 医院慢性病信息交换制度

摘要 1、根据上级慢病防治规划,制定本地慢病防治规划、年度工作计划，协助组织实施;做好慢病调查、高血压、糖尿病、脑卒中等

『肆』 偏瘫康复训练计划

偏瘫患者主要表现为同侧上下肢体的功能障碍。脑卒中偏瘫患者由一侧锥体束损害导致，引起一侧肢体随意运动功能不全或完全丧失，同时常伴有锥体外系损害。由于上运动神经元损伤使脑卒中偏瘫患者出现痉挛、肌肉减退，甚至导致各种主动运动的协调和控制能力受到损伤。对于偏瘫患者的康复，一方面需要修复受损的脑组织细胞，加快侧肢循环的形成和病理过程的恢复；另一方面需要充分发挥中枢神经系统功能的重组作用。这两方面都离不开康复训练的支撑。

『伍』 按社区护理程序五大步骤制定脑卒中病人的康复计划

术后护理

2.1 加强预见性病情判断，做好交接班 术后即向医生了解术中详细情况及生命体征等，如出血部位、出血量及术中止血情况等，掌握既往史，如糖尿病及冠心病等病史，并认真做好交接班，做到对病情心中有数。本组9例术后再出血为老年人，多由于血管弹性差，术后护士针对老年病人加强细微病情观察，为抢救赢得了时间。

2.2 严密观察再出血症状 有前瞻性研究证明，至少有38%的病人发病后的第1个24小时内脑实质血肿体积继续增大超过33%[2]。证实了脑血肿形成并非一过性的，血肿扩大常发生于起病后24小时内，其直接原因为病变部位血管存在活动性出血或早期出血。护士可通过以下两点观察有无发生再出血：①意识的观察，在呼唤病人的同时，护士在口腔护理时出现吞咽反射，提示病情好转，躁动病人突然安静、昏睡应警惕病情加重。②原发部位再出血者瞳孔改变在手术同侧，非手术侧瞳孔散大时往往提示远隔部位出血，再出血引起脑疝时，出血侧瞳孔先短暂缩小，继之逐渐扩大，对光反射迟钝或消失[3]。术后15～30分钟观察患者意识、瞳孔及生命体征1次，发现异常及时与医生联系，尽早抢救治疗。

2.3 早期血压监测，是防止再出血的重要措施 严密观察血压的变化是防止术后再出血的重要护理措施。如术后血压仍明显升高，可增加脑血流及颅内压，加重血管源性水肿，导致再出血，如血压骤降或过低，则导致低灌注，加重血肿所致局部脑组织缺血，多导致再出血或应激性消化道出血的发生。因此，对血压的护理干预应贯穿于术前、术中及术后，使患者血压控制在正常状态或稍高于平时血压值。30分钟～1小时监测血压1次，收缩压应保持在160mmHg，舒张压在90mmHg左右，直至血压平稳后3天；并使病人保持安静状态，当病人躁动时，遵医嘱口服镇静剂或冬眠合剂治疗。

2.4 密切观察骨窗张力 部分病人术中因病情需要行去骨瓣减压术，对骨窗张力的观察是早期发现术后再出血的关键措施。骨窗张力分3级：1级：触唇感，骨窗张力低；2级：触鼻感，骨窗张力中等；3级：触额感，骨窗张力高[4]。因此护理交班时必须对骨窗张力进行检查。有研究表明，通过对骨窗张力的观察可使40%～50%发生迟发性颅内血肿的病人避免再手术。本组6例术后及时观察骨窗张力为触鼻感，给予脱水治疗，未行二次手术。

2.5 保持呼吸道通畅 充分给氧，减少呼吸无效腔和气道阻力，可改善脑缺氧，使颅内压降低7.5～15.0mmHg，预防肺部感染和纠正低氧血症亦是预防再出血的主要环节。术后动态监测SpO2的变化，定时予雾化吸入及吸痰，是保持呼吸道通畅的主要护理措施。昏迷病人要定时在雾化吸入后吸痰。如患者发生舌后坠时应予双手托下颌，必要时放置鼻咽通气道或口咽通气道，以保证病人充分进行气体交换。

2.6 帮助病人取正确卧位 脑出血病人，特别是出血量大者，术后颅内留有较大的残腔，当头部或身体剧烈晃动，致脑组织移位、过度牵拉，使缺少弹性的硬化血管断裂，导致二次出血[3]。因此，术后24小时内要取健侧卧位，去骨瓣减压病人避免压迫减压区；进行翻身、叩背等护理时由专人配合移动头部，动作轻柔、缓慢，并抬高头部30°，可降低颅内压。

2.7 避免过度操作 ①吸痰：时间不可超过15秒，因时间过长可引起通气障碍，引起颅内压增高；2次吸痰间隔≥10分钟；吸痰管避免过粗；鼻饲后禁止吸痰。②留置胃管：脑出血病人常因颅内压增高引起呕吐，发生误吸，造成呼吸道阻塞，加重脑缺氧。早期留置胃管，可避免误吸；可以通过胃管给药进行治疗及观察是否发生消化道出血，要保持胃管通畅，鼻饲或给药时动作宜轻柔。③术后24小时内尽量减少翻身叩背的次数，尽量少搬动患者，减少再出血的发生。

2.8 保持引流管通畅 ①术后注意保持引流管的位置，观察引流液的颜色及量。如术后24小时有鲜红色液体流出或引流液量＞500ml，说明发生再出血，要及时报告医生。②翻身、搬动患者时防止引流管脱出、打折或堵塞，造成颅内压增高。③引流液不通畅时应向头部外方向挤压引流管，并报告医生，进行及时处理。④更换引流瓶时注意严格无菌操作。⑤行CT检查时应夹闭引流管，拔管前夹闭引流管24小时，待颅内压稳定后方可拔管。

『陆』 脑卒中护理诊断有哪些

脑卒中就是脑中风，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征．

我总觉得你这个问题问的有点问题，你到底是想问什么？是如何护理？还是如何去诊断？
根据程度不同还可分为脑出血，脑梗塞

脑梗塞病人护理计划中的护理诊断/问题
1.生活自理缺陷。
2.清理呼吸道无效。
3.肢体活动障碍。
4.活动无耐力。
5.语言沟通障碍。
6.焦虑。
7.有发生褥疮的可能。
8.有受伤的危险。
9.有误吸的危险。
10.潜在并发症--肺部感染。
11.潜在并发症--泌尿系感染。

『柒』 社区脑卒中的管理计划,健康指导计划 ：脑出血伴瘫痪，高血压

你好；脑出血,会影响肢体，因为导致脑神经元损伤，所以为出现肢体问题，这个只能说通过康复锻炼针灸等方法慢慢恢复，神经的恢复是比较慢的，要注意营养的补充。平时的饮食应该清淡，比如鱼，肉类食物，低盐低脂，避免辛辣刺激油腻生冷不易消化的食物，补充丰富的营养，多吃水果蔬菜。祝你健康。

『捌』 脑卒中患者的康复治疗计划

脑卒中的治疗方法：1.物理治疗(PT)：包括运动疗法和电疗法，前者包括神经肌肉促进技术(恢复大脑对瘫痪肢体的运动控制能力)2.作业治疗(OT)：针对患者脑卒中后患者所出现的功能障碍，以及其在日常生活活动中所遇到的困难，设计和选择某些有目的的活动，对患者进行治疗与训练。3.言语治疗(ST)：针对构音障碍和失语症的患者，综合性的应用一对一或刺激促进的方法，提高语言理解和表达能力，恢复其交流功能，为重返社会创造条件。4.吞咽功能训练：采用美国进口VitalStim吞咽功能治疗仪结合各种刺激，用于因非机械性损伤而引起的吞咽障碍，可对喉部肌肉进行重新训练并进行功能性刺激从而使咽部肌肉正常收缩。5.心理治疗：通过言行、音乐或生物反馈的方法，对脑卒中后出现心理、精神、情绪和行为异常的患者进行针对性治疗，鼓励其建立、巩固与疾病相抗衡的积极心理。康复治疗基本原则:1.选择合适的康复时机。2.康复评定贯穿与脑卒中的治疗的全过程。3.康复治疗计划是建立在康复评定的基础上，有康复治疗小组共同制定，并在治疗方案实施过程中逐步加以修正和完善。4.康复治疗主语循序渐进，要有脑卒中患者的主动参与其家属的配合，并在日常生活和健康教育相结合。5.采用综合康复治疗。51.常规的药物治疗和必要的手术治疗。

『玖』 脑卒中康复治疗方法方案

脑卒中的治疗方法：1.物理治疗(PT)：包括运动疗法和电疗法，前者包括神经肌肉促进技术(恢复大脑对瘫痪肢体的运动控制能力)2.作业治疗(OT)：针对患者脑卒中后患者所出现的功能障碍，以及其在日常生活活动中所遇到的困难，设计和选择某些有目的的活动，对患者进行治疗与训练。3.言语治疗(ST)：针对构音障碍和失语症的患者，综合性的应用一对一或刺激促进的方法，提高语言理解和表达能力，恢复其交流功能，为重返社会创造条件。4.吞咽功能训练：采用美国进口VitalStim吞咽功能治疗仪结合各种刺激，用于因非机械性损伤而引起的吞咽障碍，可对喉部肌肉进行重新训练并进行功能性刺激从而使咽部肌肉正常收缩。5.心理治疗：通过言行、音乐或生物反馈的方法，对脑卒中后出现心理、精神、情绪和行为异常的患者进行针对性治疗，鼓励其建立、巩固与疾病相抗衡的积极心理。康复治疗基本原则:1.选择合适的康复时机。2.康复评定贯穿与脑卒中的治疗的全过程。3.康复治疗计划是建立在康复评定的基础上，有康复治疗小组共同制定，并在治疗方案实施过程中逐步加以修正和完善。4.康复治疗主语循序渐进，要有脑卒中患者的主动参与其家属的配合，并在日常生活和健康教育相结合。5.采用综合康复治疗。28.常规的药物治疗和必要的手术治疗。