卫生院丙肝培训计划

『壹』 有丙肝既往史是什么意思

饼干既往史是什么意思？就是以前有过这种病

『贰』 河南省永城市马桥镇苗浅卫生院在给孩子注射针剂上共用一个针头，致两百余人感染丙型肝炎！

一切以事实为依据~~如果出问题早出问题了 ，人家干了几十年，即时大医院看病也不是百分百的安全，，听说卫生部门在做检测，等检测结果出来在定论吧！！

『叁』 什么是甲肝乙肝丙肝

下面文章建议好好看看，会有用的，祝你健康，并中秋快乐。

1．甲型肝炎

病毒进入人体约2～6周，患者出现发热、厌食、腹泻、腹痛、关节痛等不适症状。90％以上的患者不出现皮肤和巩膜的黄染，且因症状轻微，不经治疗而自愈。这是有些人不知自己曾感染过甲肝的原因。少数患者出现皮肤黄染才意识到患了肝炎。80％的肝炎患者可在肋下触及肿大的肝脏，右上腹部有胀满感。甲肝一般为自限性疾病，极少数病例症状重，黄疸深，经过积极治疗也能痊愈。

2．乙型肝炎

乙肝病毒感染人体后可表现为乙肝病毒携带者、急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎和淤胆型肝炎。

(1)乙肝病毒携带者：一般无不适症状，肝功能正常。

(2)急性乙型肝炎：症状和体征与甲型肝炎相似，但起病时大多不伴有发热，有黄疸型和无黄疸型、轻度和重度之分。不足1％的患者急性起病后病情迅速加重，如未得到及时救治，病死率达到80％～100％。

(3)慢性乙型肝炎：出现乏力、易疲乏、食欲下降、厌油腻等。常见的体征有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大等。部分患者发展至肝硬化或肝癌。

(4)重型肝炎：是肝炎中最重的一种类型，常表现为肝功能衰竭，极度乏力，严重恶心呕吐，黄疸迅速加深，肝脏进行性缩小，容易出现多种并发症如脑功能障碍、肾功能衰竭(尿毒症)、胃肠道大出血等，病死率高达70％以上。

(5)淤胆型肝炎：又称为毛细胆管炎型肝炎。常表现为皮肤瘙痒、粪便颜色变浅、肝肿大。需要借助B超等与肝外梗阻性黄疸相鉴别。

3．丙型肝炎

发病前丙肝病毒早已进入人体约2～8周。患者大多数症状轻微或无症状。慢性丙肝的体征同乙肝病人一样，但比乙肝更容易发展为肝炎后肝硬化或肝癌。

4．丁型肝炎

丁型肝炎病毒感染有三种情况，其临床症状也不尽相同。

(1)机体同时感染乙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒，医学上称为混合感染。其表现类似乙型肝炎病毒的急性感染。

(2)机体内原先有乙型肝炎病毒感染，后来又感染丁型肝炎病毒，医学上称为重叠感染。

(3)如果乙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒在肝细胞内不断繁殖并且超过半年以上的，称为持续感染。丁型和乙型肝炎病毒的混合或重叠感染会使5％～20％的病人发展成重型肝炎。

5．戊型肝炎

起病较急，分为急性黄疸型和无黄疸型两种类型。患病后的临床表现基本同甲型肝炎。与甲型肝炎不同的是，戊肝在老年人所患的传染病中占首位，戊肝容易使孕妇发展成重型肝炎，孕妇病死率高。

>>出现症状怎么办

急性肝炎应隔离治疗，特别强调在专科医生指导下治疗。以良好的心态、充足的休息、适当的营养配合治疗，避免饮酒、过劳和使用损害肝脏的药物。慢性肝炎应在专科医生指导下制定长期治疗计划，进行个性化、系统性治疗。

甲型肝炎为自限性疾病，无需特殊治疗，配合医师度过急性期即可痊愈。

急性乙肝应立即住院治疗。慢性乙肝的治疗是一个漫长的过程，目前没有特效药物彻底根治。强调在正规医院治疗。建议每6～12个月检查1次，以便及时发现无症状的肝功能异常或癌变。肝癌好发的人群是男性、40岁以上者。

丙型肝炎的治疗方法有许多，需进行综合治疗。只要早期坚持用药1～2年，大多数病人可以痊愈。

丁型肝炎急性期病人应住院治疗；慢性丁肝患者要在医生的指导下选择用药。特别要警惕慢性乙肝合并丁肝病毒感染和重型肝炎。

戊型肝炎的治疗原则基本同甲型肝炎。强调老年人、孕妇患戊肝要住院治疗。

>>如何自我防护

1．甲型肝炎

严把“病从口入”关，养成良好的卫生习惯。保护水源，搞好饮水卫生，生吃蔬菜瓜果要洗净，不吃腐败不洁的食物，提倡分餐制。家庭中有人患病应进行家庭消毒，将餐具煮沸10分钟以上。目前，甲型肝炎疫苗的研究已获成功，国产和进口的疫苗均可在当地疾病预防控制中心购买和注射，可有效预防甲肝感染。

2．乙型肝炎

所有体内带有乙肝病毒的人（无症状的乙肝病毒携带者以及乙肝患者）都能将乙肝病毒传染给他人，在人群之间只有传染性强弱的区别，不存在有无传染性的区别。我国是乙肝大国，不主张对携带者及慢性病人采取隔离、分居、分餐、禁止入学、禁止工作等带有歧视性的行为。做好个人防护的关键是接种乙肝疫苗。目前，我国已将乙肝疫苗纳入计划免疫程序，以新生儿、学龄前儿童为主要对象。接种疫苗是最有效的预防措施。

3．丙型肝炎

丙肝病毒主要是经血液传播，所以应做到远离毒品，按照《输血法》使用血液及血制品。注意个人卫生，提倡使用一次性医疗物品。最好分餐进食，专用洗浴用品。夫妻双方若有一方已患有丙肝，提倡性生活用避孕套。

4．丁型肝炎

丁肝的预防和乙型肝炎相同。

5．戊型肝炎

戊肝的预防基本上与甲型肝炎相同，不同的是目前戊型肝炎还没有疫苗。

『肆』 丙肝患者请求帮助!!!

1.应用干扰素抗病毒治疗给报销，而乙肝不报
2.省医保可参加阳光计划，免费打一年长效干扰素

『伍』 丙肝可以工作吗,国家怎么规定的

可以参加工作。

丙肝与乙肝的传染途径相同，不是通过正常的工作途径传染，因此，丙肝病毒感染者也可以像正常人一样从事正常的工作与学习。

但是由于丙肝具有传染性，丙肝患者找工作还是有所限制的。

《公共场所卫生管理条例实施细则》第十条规定：

公共场所经营者应当组织从业人员每年进行健康检查，从业人员在取得有效健康合格证明后方可上岗。

患有痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道传染病的人员，以及患有活动性肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病等疾病的人员，治愈前不得从事直接为顾客服务的工作。

因此丙肝患者治愈前要避免找直接为顾客服务的工作。

(5)卫生院丙肝培训计划扩展阅读：

根据《中华人民共和国就业促进法》

第三十条

用人单位招用人员，不得以是传染病病原携带者为由拒绝录用。但是，经医学鉴定传染病病原携带者在治愈前或者排除传染嫌疑前，不得从事法律、行政法规和国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使传染病扩散的工作。

第六十二条

违反本法规定，实施就业歧视的，劳动者可以向人民法院提起诉讼。

第六十八条

违反本法规定，侵害劳动者合法权益，造成财产损失或者其他损害的，依法承担民事责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

根据《中华人民共和国传染病防治法》

第十六条

任何单位和个人不得歧视传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人。

『陆』 关于肝炎分型

病毒性肝炎是一种由肝炎病毒引起的以肝脏病变为主要表现的全身性传染病。引起病毒性肝炎的致病原因就是各类肝炎病毒，而EB病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒等引起的肝炎，不属于这一范畴。

临床上按临床表现和病毒类型对病毒性肝炎进行分类，主要分为五类七型。

（1）按照临床表现，病毒性肝炎可分为五类：

①急性肝炎：又可分为黄疸型和无黄疸型肝炎两种，以胆红素升高与否来区分。

②慢性肝炎：又分为慢性迁延性和慢性活动性肝炎两种。慢性活动性肝炎中由乙肝病毒引起者，20%～70%可演变为肝硬化，其演变为肝癌的机会比健康人高200倍；由丙型肝炎病毒引起的20%演变为肝癌。

③重症肝炎：又分为急性重症肝炎（暴发性肝炎），亚急性重症肝炎（亚急性肝坏死）和慢性重症肝炎三种，病死率高达70%左右，老人及妊娠期重症肝炎较多。

④淤胆型肝炎：患者黄疸可持续6周以上不退，但症状较轻，老年人乙肝淤胆型较多见。

⑤肝炎后肝硬化：又分活动性肝硬化和静止性肝硬化。病情较重，需医生经常观察治疗。

（2）按病毒类型，病毒性肝炎可分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、己型和庚型肝炎七型，以前五型较为多见。其中，甲型和戊型肝炎只表现为急性肝炎形式。甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、庚型肝炎病毒均已有确定的方法检测；己型肝炎病毒尚不能检测，临床上靠排除甲型至庚型肝炎后可作诊断。

甲型肝炎病毒主要从肠道排出，通过日常生活接触而经口传染。

乙型肝炎病毒可通过各种体液排至体外，如通过血液、精液、阴道分泌物、唾液、乳汁、月经、泪液、尿、汗等，事实上已在病人的所有分泌物中查到HBsAg。因此乙型肝炎的传播途径主要有三种：①母婴围产期传播：主要是分娩时接触母血或羊水和产后密切接触引起。②医源性传播：通过输血、血浆、血制品或使用污染病毒的注射器针头、针灸用针、采血用具而传播。③密切接触传播：通过性接触传播或通过破损的皮肤黏膜造成的密切接触传播。

丙型肝炎病毒主要通过输血而引起，本病约占输血后肝炎的70%以上。

丁型肝炎传播途径与乙型肝炎基本相同，静脉注射毒品、男性同性恋、娼妓和经常应用血制品或肾透析患者，为本病的高危人群。

戊型肝炎主要通过被污染水源，经粪-口途径而感染。

己型肝炎病毒至今尚未分离成功，其病原尚未确定和公认。目前对己型肝炎既缺乏肯定的公认对象，也缺乏特异诊断方法，仍主要采用排除法，其传播的途径亦不十分明了。

庚型肝炎的传播途径与乙型肝炎、丙型肝炎基本相同，因此庚肝病毒可与丙肝或乙肝病毒同时感染。

『柒』 丙肝是以什么样的途径传染的 家人中有患者该怎么样来预防其他人受传染呢

丙肝传播途径

1．HCV主要经血液传播，主要有：⑴ 经输血和血制品传播。我国自1993年对献血员筛查抗-HCV后，该途径得到了有效控制。但由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生抗-HCV，因此，无法完全筛出HCV阳性者，大量输血和血液透析仍有可能感染HCV。⑵ 经破损的皮肤和黏膜传播。这是目前最主要的传播方式，在某些地区，因静脉注射毒品导致HCV传播占60％～90％。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关；共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。

2．性传播：与HCV感染者性交及有性乱行为者感染HCV的危险性较高。同时伴有其他性传播疾病者，特别是感染人免疫缺陷病毒(HIV)者，感染HCV的危险性更高。

3．母婴传播：抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2％，若母亲在分娩时HCV RNA阳性，则传播的危险性可高达4％～7％；合并HIV感染时，传播的危险性增至20％。HCV病毒高载量可能增加传播的危险性。

部分HCV感染者的传播途径不明。接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV。

人们是怎么会染上丙肝的？

丙肝通过血液接触传播。空气和平常的人际接触（例如接吻、握手和拥抱）是不会传播丙肝病毒的。以下分别列出一些高风险和低风险的情况。
高风险：
· 在1990年6月以前接受过输血、血制品、器官或组织移植的人。1990年6月以后，加拿大开始在血液和血液制品中检测丙肝病毒。在1992年引入了更先进的丙肝病毒检测方法，并在之后又做了改进。然而在今天，小危险仍然存在（每百万单位血红细胞、血小板或血浆的输注感染机会小于1）。没有证据显示，丙肝是由于现在血制品（如免疫球蛋白、白蛋白、浓缩因子）的使用而产生的。
· 共用注射工具（如针筒、管）。即使你只共用过一次，或者是很多年前共用过。
· 使用可卡因和共用吸管
· 意外地被一个感染（病肝）的人用过的针筒刺伤。每次出现这样的情况都会有1%—2%的机会感染上丙肝。
· 长期的血液透析。每个接受血液透析的人由于经常接触多种血制品，每年估计会有10％的机会感染上丙肝。这种原因感染丙肝的情况，通过透析方法的改良和使用单人专用医用用具的预防措施可以减少。

低风险：
· 共用一些有可能会残留血液的家庭用品（如剃刀，指甲钳，牙线）
· 用被污染过的器具刺穿皮肤
A） 纹身：纹身被认为是一个有可能感染丙肝的途径，因为这是一条会涉及很多人的可能感染的路径。
B） 打耳孔/其他的身体穿刺
C） 针灸
D） 以电针除痣
· 性行为。在没有保护措施的情况下与一个患有丙肝的伴侣进行性交，一生中会有少于5％的机会感染。有开放的伤口或者有可以通过性接触传染的疾病如疱疹或艾滋，会大大增加感染丙肝的机会。另外，患有丙肝的妇女应避免在经期进行没有保护措施的性交。

· 母亲传染给小孩（垂直传染）。这种情况下的感染机会大概有5％，但如果这个母亲是交叉感染了艾滋而且丙肝病毒载量较高的话，感染机会会上升到30％。没有证据显示母乳喂养会令小孩感染丙肝，但如果乳头有出血情况就有可能传染。

如果我已经得了丙肝，我应如何避免传播病毒呢？

如果你按照以下步骤去做，你将会大大降低通过血液接触而把丙肝传染给其他人的机会。
· 如果你要捐赠精子，身体组织或者器官，要与你的受赠人说明你的丙肝感染情况。
· 不要共用吸食药物的吸管或注射用具。
· 如果你是正在进行家庭治疗计划的血友病患者，要小心把每次用过的针筒和针管等用具放在由医院提供的密封容器内。
· 不要与他人共用任何可能粘有（即使只有一点点）血液的物品。
· 避免进行皮肤穿刺。
· 告知你的性伴侣你患有丙肝的事实。
· 在性交过程使用乳胶制的安全套。
· 如果考虑怀孕，请和医生谈谈。
· 染有病人血液的地方应该用肥皂和热水清洗，然后以1：9的比例稀释漂白水再进行消毒。如果是由他人清洗的话，在清洗过程中应穿戴手套。在干燥的环境丙肝病毒可以存活约几秒到几分钟，而在潮湿的环境丙肝病毒则可以存活约几分钟到一个多小时或更长。
· 被血液污染的床单、毛巾、被单和衣服，应该先用漂白粉加冷水清洗，再用热水清洗。
· 伤口用创口贴或纱布绑带处理好，直到康复为止。
· 将所有带有血液的物品（如纱布绑带、卫生纸、卫生棉或剃刀）放到塑料袋里，然后才丢到垃圾处。

『捌』 丙型肝炎去哪治疗

对于急性丙型肝炎，抗病毒治疗是预防其发展为慢性感染的有效方法。

对于慢性丙型肝炎，抗病毒药物治疗是最主要的治疗方法，再辅以合理的休息和营养支持。

哪些药物可以治疗丙型肝炎？
在抗病毒药物治疗方面：

传统抗病毒治疗：采长效干扰素（peg-interferon, Peg-IFN） + 利巴韦林（ribavirin, RBV） ，这是国内的标准治疗方案，能使大部分患者清除病毒。但不良反应较大，治疗周期较长。
近年来：以直接抗病毒药物为基础的抗病毒方案，治愈率更高、副作用更少、治疗周期更短，逐渐成为慢性丙型肝炎治疗的首选方案。这与抗病毒药物研发取得突破性进展有关。
目前，在国外已有多个直接抗病毒药物上市，医生们将他们与长效干扰素或利巴韦林合用，也可以和其他直接抗病毒药物合用。丙型肝炎领域新药研发进展飞速，不断有新的直接抗病毒药物获批上市。
在中国，目前已经上市的药物有阿舒瑞韦、达卡他韦、雷迪帕韦、索磷布韦、奥比帕利（抗丙肝病毒复方制剂，由奥比他韦、帕利瑞韦和利托那韦 3 种药物组成）、达塞布韦、索磷布韦与维帕他韦复方制剂、艾尔巴韦与格拉瑞韦复方制剂、Vosevi （索磷布韦、维帕他韦、伏西瑞韦）。
目前国内自主研发的药物有：达诺瑞韦（我国首个本土原研的抗丙肝病毒新药）、盐酸可洛派韦（第二个国产 1 类创新药）。
在恢复肝功能方面，治疗如下：

非特异性护肝药：还原型谷胱甘肽、维生素类等；
降低黄疸程度：低分子右旋糖酐、苯巴比妥等。
在免疫调节方面，胸腺肽等药物有一定作用。

目前有哪些在研究中的新药呢？
丙型肝炎领域新药研发进展飞速，不断有新的直接抗病毒药物获批上市。但截至目前，以下一些新药还没有在中国上市，但已经在欧美国家上市的药物有：

司美匹韦、拉维达韦、英莱布韦、伏拉瑞韦。

目前国内外丙肝药物审批竞争激烈，目前拉维达韦、英莱布韦、伏拉瑞韦都在申请上市或临床试验中。

由于丙型肝炎领域新药进展迅速，建议患者密切关注最新资讯，并与医生紧密沟通，以作出最佳的治疗选择。

如何治疗丙型肝炎并发症？
肝脏移植：

如果丙型肝炎持续恶化，可能导致患者肝脏功能停止运转，这种情况称为终末期肝衰竭。此时，肝脏移植可能是延长患者生命的唯一方法。
但是，如果患者酗酒、与他人共用针头注射毒品、患有严重抑郁症或其他特定心理疾病，可能不宜选择肝脏移植。
肝脏移植后，患者需要由专科医生进行终身随访，患者还需要服用免疫抑制药物来避免身体排斥新的肝脏。
疾病发展和转归
若不积极治疗，慢性丙型肝炎病情经久不愈，可导致出现肝硬化，部分可转为肝细胞癌，最后肝衰竭死亡。
对于急性丙型感染患者，部分人可以不用治疗而自愈，但大部分还是会转为慢性丙型肝炎。所以急性丙型肝炎患者积极接受治疗后，大部分患者会治愈，或转变为病毒携带者（即只携带病毒，但不表现症状）。而对于慢性丙型肝炎患者而言，积极、正规接受治疗，一般病情可控制，甚至可达到治愈，预后（也就是疾病的结局）较慢性乙型肝炎要好。
经正规治疗，症状好转、各项指标恢复正常并停药后，第 1 年每 3 个月进行一次丙肝病毒定量检测，1 年后每 6 个月进行一次丙肝病毒定量检测，如 2 年之内病毒定量均为阴性，认为达到“治愈”。但仍需持续监测，以免复发。

『玖』 哪些人易得丙肝 丙肝的预防方法有哪些

尽快 用 印 产 药 此 有