呼吸系统知识及联合用药的培训

『肆』 呼吸系统疾病的资料

呼吸系统疾病
根据我国1992的死因调查结果，呼吸系统疾病（不包括肺癌）在城市的死亡率占第3位，而在农村则占首位。更应重视的是由于大气污染、吸烟、人口老龄化及其他因素，使国内外的慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺，包括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病）、支气管哮喘、肺癌、肺部弥散性间质纤维化，以及肺部感染等疾病的发病率、死亡率有增无减。这说明呼吸系统疾病危害人类日益严重，如未予控制，日后将更为突出，这就需要广大医务工作者暨全社会的努力，做好呼吸系统疾病的防治工作。

影响呼吸系统疾病增加的主要相关因素如下；

一、呼吸系统的结构功能与疾病的关系
呼吸系统在人体的各种系统中与外环境接触最频繁，接触面积大。成年人在静息状态下，每日有12000L气体进出于呼吸道，在3亿－7.5亿肺泡（总面积约100m2）与肺循环的毛细血管进行气体交换，从外界环境吸取氧，并将二氧化碳排至体外。在呼吸过程中，外界环境中的有机或无机粉尘，包括各种微生物、异性蛋白过敏原、尘粒及有害气体等皆可吸入呼吸道肺部引起各种病害。其中以肺部感染最少为常见，原发性感染以病毒感染最多见，最先出现于上呼吸道，随后可伴发细菌感染；外源性哮喘及外源性变应性肺泡炎；吸入生产性粉尘所致的尘肺，以矽肺、煤矽肺和石棉肺最为多见；吸入水溶性高的二氧化硫、氯、氨等刺激性气体会发生急、慢性呼吸道炎和肺炎，而吸入低水溶性的氮氧化合物、光气、硫酸二甲酯等气体，损害肺泡和肺毛细血管发生急性肺水肿。
肺有两组血管供应，肺循环的动、静脉为气体交换的功能血管；体循环的支气管动、静脉为气道和脏层胸膜等营养血管。肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通，所以皮肤、软组织疖痈的菌栓、栓塞性静脉炎的血栓、肿瘤的癌栓，可以到达肺，分别引起继发性肺脓肿、肺梗塞、转移性肺癌。消化系统的肺癌，肺部病变亦可向全身播散，如肺癌、肺结核播散至骨、脑、肝等脏器；同样亦可在肺本身发生病灶播散。
肺循环的血管与气管－支气管同样越分越细，细小动脉的截面积大，肺毛细血管床面积更大，且很易扩张。因此，肺为一个低压（肺循环血压仅为体循环血压的1/10）、低阻、高容的器官。当二尖瓣狭窄、左心功能衰竭、肝硬化、肾病综合征和营养不良的低蛋白血症时，会发生肺间质水肿，或胸腔漏出液。
一些免疫、自身免疫或代谢性的全身性疾病，如结节病，系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎、硬皮病等都可累及肺部。肺还具有非呼吸性功能，如肺癌异位性激素的产生和释放所产生内分泌综合证。
二、社会人口老龄化

随着科学和医学技术的突飞猛进，人类寿命延长的速度也迅速加快。据记载两千年前的平均寿命仅次于20岁，18世纪增为30岁，到19世纪末达40岁。据联合国人口司预测，到2025年全世界60岁以上人口将增至11.21亿，占世界人口13.7%，其中发展中国家为12%，发达国家达23%。1993年底，上海市60岁以上的老年人已超过210万，占总人口的16%，到此为止2025年老人将达400万，占28%以上。呼吸系统疾病如慢阻肺、肺癌均随年龄的增加，其患病率亦随之上升；由于老年的机体免疫功能低下，且易引起吸入性肺炎，即使各种新抗生素相继问世，肺部感染仍居老年感染疾病之首位，常为引起死亡的直接因素。

三、大气污染和吸烟的危害

病因学研究证实，呼吸系统疾病的增加与空气污染、吸烟密切相关。有资料证明，空气中烟尘或二氧化硫超过1000ug/m3时，慢性支气管炎急性发作显著增多；其他粉尘如二氧化碳、煤尘、棉尘等可刺激支气管粘膜、减损肺清除和自然防御功能，为微生物入侵创造条件。工业发达国家比工业落后国家的肺癌发病率高，说明与工业废气中致癌物质污染大气有关。吸烟是小环境的主要污染源，吸烟与慢性支气管炎和肺癌关切。1994上世界卫生组织提出吸烟是世界上引起死亡的最大“瘟疫”，经调查表明发展中国家在近半个世纪内，吸烟吞噬生灵6千万，其中2/3是45岁至此65岁，吸烟者比不吸烟者早死20年。如按目前吸烟情况继续下去，到2025年，世界每年因吸烟致死将达成1000人，为目前死亡率的3倍，其中我国占200万人。现在我国烟草总消耗量占世界首位，青年人吸烟明显增多，未来的确20年中，因吸烟而死亡者将会急剧增多。

四、医学科学和应用技术的进步使诊断水平提高

近年来，生理学、生化、免疫、药理、核医学、激光、超声、电子技术等各领域科研的进展为呼吸系疾病的诊断提供了条件。现采用细胞及分子生物学技术对一些呼吸系疾病的病因、发病机制、病理生理等有了新的、较全面的认识，使疾病更准确、更早期得以诊断。

五、呼吸系疾病长期以来未能得到足够的重视

由于呼吸器官具有巨大生理功能的储备能力，平时只需1/20肺呼吸功能便能维持正常生活，故肺的病理变化，临床上常不能如实反映；呼吸系统疾病的咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气急等症状缺乏特异性，常被人们及临床医师误为感冒、气管炎，而对重症肺炎、肺结核或肺癌等疾患延误了诊断；或因反复呼吸道感染，待发展到肺气肿、肺心病，发生呼吸衰竭才被重视，但为时已晚，其病理和生理功能已难以逆转。
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【呼吸系统疾病的诊断和鉴别诊断】

与其他系统疾病一样，周密详细的病史和体格检查是诊断呼吸系疾病的基础，X线胸部检查对肺部病变具有特殊的的重要作用。由于呼吸系疾病常为全身性疾病的一种表现，还应结合常规化验及其他特殊检查结果，进行全面综合分析，力求作出病因、解剖、病理和功能的诊断。

一、病史
了解对肺部有毒性物质的职业和个人史。如是否接触各种无机、有机粉尘、发霉的干草、空调机；询问吸烟史时，应有年包数的定量记载；有无生食溪蟹或蝲蛄而可能感染肺吸虫一史；曾否使用可致肺部病变的某些药物，如博来霉素、乙胺碘酮可能引起肺纤维化、β-肾上腺素能阻滞剂可导致支气管痉挛、氨基甙类抗生素可引起呼吸肌肌力降低等；还有一些遗传性疾病，如支气管哮喘、肺泡微结石症等可有家族史。

二、症状
呼吸系统的咳嗽、咳痰、咯血、气急、哮鸣、胸痛等症状，虽为一般肺部所共有. 但仍各有一定的特点，可能为诊断提供参考。
（一）咳嗽 急性发作的刺激性干咳常为上呼吸道炎引起，若伴有发热、声嘶，常提示急性病毒性咽、喉、气管、支气管炎。慢性支气管炎，咳嗽多在寒冷天发作，气候转暖时缓解。体位改变时咳痰加剧，常见于肺脓肿、支气管扩张。支气管癌初期出现干咳，当肿瘤增大阻塞气道，出现高音调的阻塞性咳嗽。阵发性咳嗽可为支气管哮喘的一种表现，晚间阵发性咳嗽可见于左心衰竭的患者。

（二）咳痰 痰的性质（浆液、粘液、粘液脓性、脓性）、量、气味，对诊断有一定帮助。慢支咳白色泡沫或粘液痰。支气管扩张、肺脓肿的痰呈黄色脓性，且量多，伴厌氧菌感染时，脓痰有恶臭。肺水肿时，咳粉红色稀薄泡沫痰。肺阿米巴病呈咖啡色，且出现体温升高，可能与支气管引流不畅有关。

（三）咯血 咯血可以从痰中带血到整口鲜红血。肺结核、支气管肺癌以痰血或少量咯血为多见；支气管扩张的细支气管动脉形成小动脉瘤（体循环）或肺结核空洞壁动脉瘤破裂可引起反复、大量咯血，24h达300ml以上。此外咯血应与口鼻喉和上消化道出血相鉴别。

（四）呼吸困难 按其发作快慢分为急性、慢性和反复发作性。急性气急伴胸痛常提示肺炎、气胸、胸腔积液，应注意肺梗塞，左心衰竭患者常出现夜间阵发性端坐呼吸困难。慢性进行性气急见于慢性阻塞性肺病、弥散性肺间质纤维化疾病。支气管哮喘发作时，出现呼气性呼吸困难，且伴哮鸣音，缓解时可消失，下次发作时又复出现。呼吸困难可分吸气性、呼气性和混合性三种。如喉头水肿、喉气管炎症、肿瘤或异物引起上气道狭窄，出现吸气性喘鸣音；哮喘或喘息性支气管炎引起下呼吸道广泛支气管痉挛，则引起呼气性哮鸣音。
（五）胸痛 肺和脏层胸膜对痛觉不敏感，肺炎、肺结核、肺梗塞、肺脓肿等病变累及壁层胸膜时，方发生胸痛。胸痛伴高热，考虑肺炎。肺癌侵及胸壁层胸膜或骨，出现隐痛，持续加剧，乃至刀割样痛。亦应注意与非呼吸系疾病引起的胸痛相鉴别，如心绞痛、纵隔、食管、膈和腹腔疾患所致的胸痛。

三、体征
由于病变的性质、范围不同，胸部疾病的体征可完全正常或出现明显异常。气管支气管病变以干湿啰音为主；肺部炎变有呼吸音性质、音调和强度的改变，如大片炎变呈实变体征；胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应的体征，可伴有气管的移位。

胸部疾患可伴有肺外的表现，常见的有支气管－肺和胸膜化脓性病变的杵状指（趾）；某些支气管肺癌所致的肺性骨关节病、杵状指，还有因异位内分泌症群等副癌综合征。

『伍』 求内科护理学 第二章呼吸系统的重点笔记，详细点最好了，非常感谢！！！

第二章 呼吸系统疾病病人护理 第一节 呼吸系统相关知识要点 一、解剖、生理、病理要点: 呼吸道:鼻腔,咽,喉,气管,支气管;(通气、清洁、温暖、湿润空气) 肺:(气体交换的主要部分) 呼吸系统作用：摄取氧气，排出二氧化碳，确保新陈代谢的正常进行和内环境的相对稳定。 二、常见症状护理要点: （一)咳嗽咳痰 1.护理评估: （1）了解病史; （2）观察咳嗽咳痰特点：咳嗽的性质,音色,节律,痰的色,质,量,气味,是否容易咳出; （3）了解伴随症状和体征:与体位关系，有无发热、胸痛、呼吸困难、啰音等。 （4）了解治疗及相关检查情况:用了哪些祛痰、镇咳药物; （5）了解病人心理状态; (请思考：痰液颜色、气味与疾病的关系？) 2.护理诊断: （1）清理呼吸道无效:与无效咳嗽、痰液粘稠、疲乏、胸痛、意识障碍有关; （2）有窒息的危险:与意识障碍、无力排痰、呼吸道分泌物增多阻塞呼吸道有关 ; 请思考：如何对有咳嗽、咳痰症状的病人进行护理？ 3.护理措施★: （1）湿化气道; （2）翻身、扣背; （3）指导有效咳嗽、咳痰; （4）体位引流; （5）机械吸痰; 请思考：对痰液粘稠不易咳出的病人可采取哪些方法稀化痰液？为什么要翻身、扣背? （二）咯血 1.护理评估: （1）了解病史; （2）了解咯血量、色、性状★:小量咯血：上呼吸道原有细菌或外界侵入病毒、细菌繁殖; 二、 临床表现:1．普通感冒; 2．急性病毒性咽炎: 咽部不适;3．急性喉炎:声嘶，疼痛;4．细菌性咽、扁桃体炎:起病急，咽痛,畏寒，发热（高热）; 三、检查及诊断: （一）检查:1．血象:病毒感染时：白细胞计数正常或偏低,分类淋巴细胞升高;细菌感染时：白细胞计数与中性粒细胞计数增多;2．病毒、病毒抗体的检测，细菌培养; （二）诊断: 1.有受凉或与上感病人接触史; 2.有鼻塞、流涕、咽喉痛、全身乏力、发热、全身酸痛和头痛等症状; 3.查体仅有上呼吸道粘膜充血和水肿; 制定计划: 四、治疗要点: 1.对症治疗:退热，止痛，祛痰等;2．病因治疗:抗病毒，抗菌;3．中草药治疗 ; 五、护理诊断/问题 : 1.体温过高:与病毒和（或）细菌感染有关; 实施护理 六、护理措施★:1．休息和饮食: 发热期间卧床休息，清淡易消化饮食，多饮水。 2．对症护理: （1）高热护理; （2）保持呼吸道通畅; 3. 消毒隔离，防止交叉感染; 4.病情观察，警惕并发症 ; (伴有耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓――警惕中耳炎发生; 若病人发热、头痛加重，伴脓涕，鼻窦有压痛――警惕鼻窦炎; 恢复期若出现眼脸水肿、心悸、关节痛等症状――警惕心肌炎，肾炎或风湿性关节炎;) 5．用药护理:遵医嘱服药注意疗效 6. 健康指导:防寒保暖，增强机体抵抗力，及时诊治; 效果评价:评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应. 急性气管-支气管炎 评估病人 一、病因与发病机制 （一）病因:1．感染病毒或细菌;2．理化因素或过敏反应 ; （二）发病机制:病因刺激--->气管、支气管粘膜充血、水肿、感染; 二、 临床表现: 1.急性上呼吸道感染症状; 2.咳嗽、咳痰; 3.体征:两肺呼吸音粗、两肺散在干湿啰音; 三、检查及诊断: (一)检查: 1. 血常规: 结果与急性上呼吸道感染相似; 2. 痰涂片或培养: 可发现致病菌; 3. X线胸片：大多正常或肺纹理增粗; （二）诊断:▲上呼吸道感染病史;▲咳嗽、咳痰，两肺散在干、湿啰音;▲血象和X线胸片检查供参考; 制定计划 四、治疗要点:1．病因治疗:抗病毒，抗菌;2．对症治疗:止咳，祛痰等; 实施护理 五、护理诊断/问题及措施: （一）护理诊断/问题: 1.气体交换受损:与支气管痉挛有关; 2.体温过高 :与气管-支气管感染有关; （二）护理措施:基本同上呼吸道感染 效果评价 评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。 课堂小结: 1.急性上呼吸道感染主要是咽喉部痒痛症状; 2.急性气管-支气管炎主要是咳嗽、咳痰 3.由病毒引起时，血象不

『陆』 呼吸系统疾病常用药

一、 慢支炎­处方 氨苄西林胶囊 0.5 tid­溴已新片（必淑平） 16mg tid­氨茶碱 0.1 tid­此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。­青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素（利君沙）0.375~0.5 tid 或 氧氟沙星0.2 tid­处方一： 氧氟沙星 200mg/100ml 静脉滴注 bid­处方二： 复方甘草合剂 10ml tid­或乐舒痰糖浆 10ml tid­处方三： 氨茶碱 0.1 tid ­或沙丁胺醇（舒喘灵） 喷雾剂 1~2喷/次 必要时­二，支气管哮喘­处方一：沙丁胺醇（舒喘灵） 喷雾剂 1~2喷/次 必要时­(轻) 氨茶碱 0.1 tid ­二丙酸倍氯米松喷雾剂 每次2喷（约100ug） bid­处方二：喘乐宁喷雾剂 每次2喷 （约400ug） bid­（中） 氨茶碱 0.1 tid­或氨茶碱 0.25­静推 必要时­生理盐水 5ml ­二丙酸倍氯米松喷雾剂 每次3喷（约100ug） 4~6次/日­处方三：喘乐宁喷雾持续雾化吸入­（重） 先 氨茶碱 0.25 后 氨茶碱 0.5­静推 静滴­生理盐水 20~50ml 生理盐水 500ml­地塞米松 10mg 地塞米松 10mg­静推 或 静滴­生理盐水 20ml 生理盐水 500ml­三、支气管扩张­处方： 青霉素 160~480WU­静滴 bid or tid­生理盐水 100~200ml ­溴已新 16mg tid­氯化铵 0.3~0.6g tid­生理盐水 30ml­a-糜蛋白酶 5mg 超声雾化 每次20min tid ­庆大霉素 8WU­注：如果青霉素无效可改用氨苄西林每日2~4g­四、肺炎球菌性肺炎­处方一：青霉素 160~240WU ­静滴­生理盐水 100ml­处方二：头孢拉定（先锋Ⅳ号） 2g­静推 ­生理盐水 100ml­五、肺脓肿 ­处方一：青霉素 240~320WU­静滴 每8小时一次­生理盐水 100ml­甲硝唑 0.5/250ml 静滴 bid­处方二：阿米卡星 0.2­静滴 bid­生理盐水 100ml ­哌拉西林 2~4g­静滴 30min~1h 滴完­5%葡萄糖水 100~200ml­甲硝唑0.5（250ml） 静滴 bid­六、呼吸衰竭­（一）急性呼吸衰竭­1. 控制感染­2. 保持呼吸通畅­A. 降低痰粘度­处方：溴已新 16mg tid­氨溴索 30mg tid­生理盐水 30ml­a-糜蛋白酶 5mg 超声雾化 20min/次 tid­庆大霉素 8WU­B. 扩张支气管解除痉挛­处方：氨茶碱 0.25­静推 慢！ 或静脉小壶滴注­5%葡萄糖水 20ml­或氨茶碱 0.25­静滴­5%葡萄糖水 500ml­沙丁胺醇（舒喘灵） 气雾剂­或喘乐宁气雾剂或特布他林（喘康速） 气雾剂 2喷 bid or tid­琥珀酸可的松 200~400mg­静滴­5%葡萄糖水 500ml­或地塞米松 10mg­静推或静脉小壶滴注­生理盐水 20ml­C. 呼吸兴奋剂­处方：尼可刹米0.375~0.75g静脉小壶滴注，后以3~3.75g加入500ml液体中静滴，速度为25~30滴/min­或尼可刹米 1.5g­洛贝林 1.5g 静滴­5%葡萄糖水 500ml­D. 纠正呼吸性酸中毒（PH小于7.3）­处方：3.64% 氨丁三醇（三羟甲基甲烷，THAM）200ml­静滴qd/bid­葡萄糖水 300ml­(二) 慢性呼吸衰竭­处方：氧疗，长期持续低浓度 流速为1~2L/min­先 尼可刹米 0.375*2支/静脉小壶滴注­接着尼可刹米 0.375*5­洛贝林 3mg*5 静滴（2ml/min）­5%葡萄糖 500ml­如PH≤7.2 4%碳酸氢钠 60~100ml 静滴­七、慢性肺源性心脏病­处方：氢氯噻嗪 25mg bid­氨苯蝶啶 50mg bid­或 呋塞米 20mg 肌注­酚妥拉明 10~20mg­静滴 qd­10%葡萄糖 500ml­毛花苷C 0.2~0.4mg­静推 必要时­10%葡萄糖 50ml­硝苯地平 10mg bid or tid­

『柒』 呼吸系统有什么征候

慢性支气管炎慢性支气管炎是一种反复发作的慢性咳嗽、咳痰或伴气喘的疾病。

慢性支气管炎的发生与反复感染和某些理化因素长期刺激有关。如寒冷、烟雾、灰尘等长期的刺激，以及体内免疫球蛋白的粘液腺分泌增多等，均可导致本病的发生。

本病主要症状为慢性或反复性咳嗽、咳痰，病情常在冬春季节或呼吸道感染时加重，夏季缓解。咳嗽以清晨或夜间为甚，痰量多少不一，痰液通常为粘液或泡沫状。若伴有感染可为粘液脓性痰，痰量也随之增多，可伴有不规则发热。

因为慢性支气管炎的影响，患者体质减弱，免疫力逐渐下降，遇寒冷天气或天气变化，容易患感冒，而感冒又会诱发慢性支气管炎的急性发作，形成恶性循环。

慢性支气管炎的治疗，应以增强患者体质，提高机体免疫力，调节各脏腑功能为主。长期运用手部按摩可明显改善慢性支气管炎的症状，减少或减轻该病的发作。急性发作、合并明显的心肺病变或哮喘者，应以药物治疗为主，手部按摩为辅。

手部按摩■穴位选择慢性支气管炎主要与肺功能失调有关，按摩手太阴肺经上的穴位有较好的防治肺及气管疾病的作用。因此可按摩太渊、鱼际等穴。同时，配合按摩感冒点，加强疗效。

■反射区选配按揉肺、支气管、喉、扁桃体、头颈淋巴结、鼻、肾、肾上腺、上下身淋巴结等反射区，重点按摩肺、支气管、扁桃体、头颈淋巴结反射区。

■注意事项治疗期间应不吃刺激性食物，戒烟酒，防寒保暖；平时应少吃油腻食物，以免滋生痰湿，加重或引发本病。

支气管哮喘支气管哮喘是因为遗传、过敏、大气污染、精神等因素交织在一起，以小支气管痉挛为主的变态反应性疾病，以呼气性呼吸困难为主要表现。

本病临床特点是反复发作的、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，持续数分钟至数小时或更长时间。可发生于任何年龄，但12岁以前开始发病者居多，约20％患者有家族史。好发于秋冬季节，春季次之。部分病人有发作先兆，鼻痒、打喷嚏、咳嗽、胸中不适等。

本病因为支气管对抗原性或非抗原性刺激反应性过度增高，导致支气管平滑肌痉挛、黏膜水肿、黏液分泌过多，使得支气管发生可逆性阻塞。倘若支气管哮喘反复发作，最终可并发慢性支气管炎和阻塞性肺气肿，进而发展成肺源性心脏病，成为痼疾。

本病的治疗应重在预防发作。手部按摩是防治哮喘常用的辅助方法。对于慢性病人而言，要坚持较长时间的治疗，如能在季节变化之前给予预防性治疗，常能使发作减轻、减少或不出现急性发作。

手部按摩■穴位选择可选择手太阴肺经上的太渊、少商、鱼际及经外奇穴劳宫、八邪、中魁等进行按摩，通过经络的作用，能收到止咳平喘的效果，可防治支气管哮喘。同时，可揉按胸痛点、咽喉点、感冒点，加强疗效。

■反射区选配按揉肺、支气管、气管、喉、胸腺淋巴结、甲状腺、垂体、头颈淋巴结、上下身淋巴结、肾、肾上腺、膀胱、输尿管等反射区，重点按摩肺、支气管、喉、胸腺淋巴结反射区。

■注意事项哮喘急性发作时，尤其是哮喘持续状态时，应以药物平喘解痉、抗感染为主，反射区治疗为辅。平时避免接触过敏者，注意防寒保暖，预防感冒发生；不吃生冷食物；少吃生痰的食物，如海腥、油腻及糯米食等。

感冒感冒，俗称伤风，是由病毒或细菌感染引发的上呼吸道炎症，是一种常见的外感性疾病，一年四季均可发病，以冬、春季节更为多见。

本病主要症状有鼻塞、流涕、咽痛、声嘶、打喷嚏、怕冷，继发头痛、发热、咳嗽、全身酸痛等，并常伴有结膜充血、流泪等症，有时可有消化道症状。

手部按摩对感冒有较好的疗效，它能增强机体的免疫功能，提高机体的抗病能力，促进康复。

手部按摩■穴位选择可选择列缺、少商、鱼际等进行按摩，并可灸合谷穴。若同时按摩感冒点、退热点、咽喉点，可加强疗效。

■反射区选配揉按肺、支气管、鼻、喉、气管、头颈淋巴结、胸腺淋巴结、肾、输尿管、膀胱、额窦、上下身淋巴结等反射区，重点按摩肺、支气管、胸腺淋巴结、头颈淋巴结反射区。

■注意事项如发热、畏寒、酸痛等全身中毒症状明显者，应及时去医院诊治，必要时给予静脉用药，以防病情加重。

治疗期间应注意休息，避免再感风寒；多饮淡盐开水，宜清淡饮食；多食含维生素C的食物，如水果、蔬菜等；忌食油腻之品。平时应加强锻炼，增强机体抗病能力。

『捌』 感冒、肺炎、呼吸系统疾病

结合你所说的情况：你在最初多为鼻塞、喷嚏、咳嗽的症状，之后病情有一定迁移，转变为胸口疼、气短、心慌，感染的诊断比较明确，初期感染为上呼吸道（喉以上），之后感染迁移至下呼吸道（气管、支气管，至于肺部是否侵袭最好去医院做个大致的查体外加拍个X线片，可以断定），至于是何种感染，根据你咳嗽的症状和社区医院的检查，支原体感染高度可疑，刺激性干咳也的确是支原体感染的典型表现，因此，医院给予阿奇是对症的，另，你所说的传古宁没猜错的话应该是穿琥宁吧，是种抗病毒药物，在不明确是否存在病毒感染的情况下可以使用，当然这种情况下其实细菌感染是在所难免的，应该阿奇联合阿莫西林等抗生素较为合理，至于你现在还存在咳嗽，如果鼻塞、流涕症状已基本消除的话，这种咳嗽应该属于感染后咳嗽，这种情况临床上比较常见，你所说的胸痛也可能由于较长时间的咳嗽导致呼吸肌的疲劳所致，一般来说，这种感染后咳嗽是可以自愈的，只是周期较长，少则已两周，多则超出一个月，建议给予止咳的对症缓解治疗，我们医院用的较多的是复方可待因口服液，止咳效果不错，其他的就是等待咳嗽的减轻了。

祝你早日康复。

『玖』 呼吸消化内科的实习小结怎么写

在呼吸内科轮要二个月了，现把二个月的工作总结如下： 从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发现，大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现往往缺乏特异性，它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状，如果不进一步检查确诊，很可能就会导致延误病情，造成不可挽回的后果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断，而应进一步地进行必要的检查，取得确实可靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为感染、肿瘤及结核三类。感染疾病按病原学分又可分为细菌、病毒、寄生虫等等，肿瘤主要是肺癌，其它类疾病往往是目前原因不明或目前尝无明确归属的疾病，这些疾病往往都是少见病或是只需了解的疾病。 在询问病史方面，除了需要掌握问病史的一般方法外，还应该注意学习呼吸系统疾病在问病史方面的特点。呼吸器官强大的代偿功能以及呼吸系统疾病的临床症状缺乏特异性是呼吸系统疾病的特点之一，如果不对本身缺乏特异性的症状进行详细的了解，就很难对进一步的临床检查及诊断提供有用的资料，所以在问病史时往往满足于病人有什么症状，而忽视了对这些症状的进一步了解，使得临床资料缺乏应有的价值，例如，呼吸系统疾病的患者，大多都有咳嗽这一临床表现，如果仅仅满足于病人有咳嗽这一症状，而不进一步的深究，这种临床资料对于疾病的诊断的作用显然是十分有限的，如果对咳嗽这一症状进行进一步的了解，弄清咳嗽的时间长短；咳嗽的性质是干咳还是有痰；咳嗽的规律是阵发性还是持续性，是偶发性还是反复发作；其程度是轻还是重；声音的大小、频率的高低；与气候及气节的关系；是否有昼夜节律性；与体位、运动的关系等问题，通过如此的细致的了解后，就会发现，尽管许多疾病都有咳嗽，但各种疾病的咳嗽仍然是有一定的差别的，发现和认识这些差别，将会为疾病的诊断及进一步检查提供有效的临床资料。 在治疗方面，由于呼吸系统感染在呼吸科十分常见，因此在呼吸科抗生素的应用十分广泛，合理使用抗生素是呼吸系统感染性疾病治疗的关键，因此，熟悉和了解常用抗生素的适应症、体内代谢途径、毒副作用，以及联合应用的协同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有关知识也是很重要的。