『壹』 供应室月工作计划周重点
摘要 为提高本年度供应室工作质量，提高业务素质，强化全体护士对专业知识的掌握及熟练应用程度，我们作出如下护理培训计划，是供应室工作迈上一个新台阶。 护师及主管护师培训计划： 培训目标： 一。能够熟练掌握科室专业知识，熟练运用和强化技术技能。处理疑难差错事故，应对突发事件。 二。具有带教及授课能力。独立撰写论文，有一定的管理能力和科研水平。 培训计划及内容： 一。每季度组织学习一次专业最新知识，有机会申请出去学习更先进的消毒灭菌理念。 二。每月安排考核一次，成绩存档。 具体内容见表。 全体护士培训计划： 培训目标： 一。熟练掌握本科室专业应用知识，从分应用到工作中去，对提高工作质量有很大的帮助。 二。能及时应对普通突发事件，及时上报护士长及上级部门，保证本科室工作正常运转，不延误前勤工作。 培训计划及内容： 一。每月组织学习四次，接受最新知识，拓展知识面，有机会申请到上级医院学习。 二。每月考核一次，验证学习效果，加强学习意识，巩固学习知识。 具体内容见表。 其他关于供应室计划 篇一：供应室计划 在20xx年里，消毒供应室按照医院制度落实的要求，结合本科室工作实际，继续切实抓好和加强供应室管理，控制医院感染，认真搞好主动服务和供应室改造工作现制定工作计划如下： 1.完善组织管理模式：实行护士长领导下的分区责任制，分期对不同区域进行岗位培训，工作流程安排，各区域人员首先是对供应室工作流程的整体掌握，再分区工作，保证各区域工作的连贯性和正确性，定期进行岗位轮换。 2.完善规章制度：用制度规范工作人员的行为，提高工作质量。根据卫生行政部门对供应室的管理要求，科室将不断完善各项规章制度，并根据改建后供应室实际情况完善质量管理文件，规范各项工作程序，做到周检查，月计划，年有质量目标，使各环节工作有记录，且根据质控中存在的问题不断提出改进措施。通过完善规章制度，落实岗位职责，严格执行操作流程。 3.强化科室管理，提高安全意识：要强化科室质量管理意识；强化每位护士的安全服务意识；认真做好消毒灭菌工作；严格灭菌技术操作，提升消毒隔离知识新理念，为防止院感事故做出最大贡献。 4.转变服务观念，树立为临床服务的意识，每月到临床科室征求对供应室的意见。根据科室对器械的使用要求，有效地保障临床一线工作的顺利进行。
『贰』 消毒供应室职业安全的影响因素有哪些
医院消毒供应室是向医院提供各种无菌器材和其他无菌物品的重要科室，也是污染物品的回收场所，供应室工作人员在日常工作中与血、锐器、消毒剂、锋利器具、高温高压等危险因素打交道，某工作环节稍有不慎，将会对工作人员的健康安全与健康造成伤害。怎样减少消毒供应室工作人员的职业危害，加强防范措施就显得尤为重要。
1 对象与方法
我院是省三级甲等医院，床位500张，供应室共有员工13人，其中护士8名，消毒员2人，护工3人，承担着全院可重复使用的医疗器械物品器具集中的一体化管理，工作量大，物品繁多，本次调查统计了一年来我院消毒供应室工作人员集中化处理过程受伤情况。
2 结果
2011年1月——12月份工作人意外伤害情况进行问卷调查：
3 危害因素分析
3.1 物理因素
3.1.1锐器损伤：护士在处理污染物品的回收，清洗及传递穿刺针稍有不慎，即被污染的针头、手术器械刺伤皮肤粘膜；在清点和取出玻璃瓶过程中很容易被破损瓶渣扎伤。其次，放置物品清洗框反复利用容易破损，传递物品时清洗框从污染区传递至清洁区进行包装，工作人员稍不留心就会被划伤皮肤。在做打包准备、器械、针头进行质量检査如穿刺针针芯造成皮肤伤口易被一些致病菌所侵入，出现伤口感染，进一步可能危及生命。
3.1.2高温伤害：烫伤是消毒员最易发生的伤害，占本科室受伤调査中40%。用于灭菌的高压蒸汽消毒锅、烘干器，温度最高可达134°，消毒人员在灭菌后开启锅门及取出物品时，操作不慎碰着预真空内壁，皮肤就会烫出水疱，特别是夏季，消毒间温度高，工作人员穿半袖，极易烫伤。
3.1.3粉尘：制作带线棉球，制作各种敷料，折叠治疗巾等，其纤维粉尘漂浮在空气中，极易被吸入呼吸道，长期刺激呼吸道可损害呼吸系统功能，甚至行成矽肺。
3.1.4噪音：供应室存在多种噪声污染源，高压蒸汽灭菌锅、超声清洗机、塑封机、洗衣机、打印机等，都发出不同的噪音[1]，远远超出标准上限值，超过国际噪声委员会规定的要求，噪音长时间作用于人体可造成听觉器官，中枢神经和内分泌系统损害而出现头痛，头晕、耳鸣、血压升高等一系列症状。
3.1.5高温、潮湿的工作环境：消毒区高压蒸汽灭菌锅在工作时散发大量热量，特别在夏季，室内温度明显增高，供应室工作人员经常处在高温的环境，很容易引起中暑。在去污区洗涤也是供应室工作程序中的关键环节，即使在冬季，长时间清洗物品时工作人员也不可避免接触冷水，寒冷易使人患风湿及类风湿性关节炎。
3.2化学因素
3.2.1供应室工作人员每天接触各类酶洗剂、清洗剂、润滑剂、除锈剂等各种化学消毒剂（如含氯制剂、过氧化氢），大多有不同程度的挥发性和腐蚀性，消毒供应室对工作环境要求非常严格，每天都要按规定对室内空气、工作台面、墙面地面进行清洁消毒，对特殊如被朊毒体污染物品还要有特殊的消毒方法，这些消毒剂在杀灭微生物的同时对人体也有一定的毒副作用，高浓度的含氯制剂挥发出来的刺激气味，会刺激肺及呼吸道黏膜感到不适，同时配置各类清洗剂和消毒剂容易发生化学性溅伤，引起局部皮肤接触性皮炎，如使用和处理不当，都会造成自身损害。
3.2.2一次性无菌物品（如一次性输液器、注射器）释放的有害气体，在国内均使用EO灭菌，这些无菌物品在储存、发放过程中，空气中会有EO在，EO对人体有一定毒性，经常接触会有不适感觉，甚至出现头痛、恶心、呕吐等症状。
3.3生物因素
3.3.1有细菌、病毒、真菌或寄生虫引起的感染，特别是乙型肝炎病毒（HBV）、丙肝（HCV）、艾滋病病毒（HIV）等危害着人类生命与健康，由于供应室工作人员工作的特殊性，所有接触过病人血液、体液的器械，全部要经过供应室工作人员回收、清洗、打包、灭菌等环节的处理，各种有害物质可通过呼吸系统、消化系统、皮肤黏膜等途径侵入人体危害健康。其次，回收的物品往往带有血液、体液和其他污物，使用科室初洗不到位，而且污染物品数量多、种类复杂，自身防护措施不到位，易导致病原微生物通过受伤皮肤粘膜进入体内而引起多种传染病。
3.3.2微生物气溶胶传播，在器械清洗过程中，由于超声波清洗及精密复杂器械，清洗和有机物污染较重器械的初步处理中，需用毛刷手工清洗以及清洗过程中水的泼溅，都会产生大量的微生物的气溶胶。
3.4工作人员自身因素 工作人员的自身因素起着关健性因素，因工作人员对操作常规和工作态度观念不强，回收污染物品时，常抱侥幸心理不戴手套、物品分类及清点和洗涤器械时不穿防护衣，不戴防护面罩，不能有效利用防护用具来很好保护自己，没有形成很好防护意识与行为习惯，都可能对自己造成伤害。特别是下收组，负责全院各科室使用的可回收物品，工作量大，手套经常会破损，每天接触这些物品感染各种传染病的机会很大，从而形成医院的高危人群。
3.5生理心理问题：多年来，人们对供应室工作人员有种种偏见，认为供应室工作，技术含量低、经济效益差，使少数人产生自卑心理，而且供应室工作人员每天回收物品时要非常仔细、认真核对各种手术包、治疗包中的物品器械的数量、完好程度，同时负责病区干燥包和周期消毒包的清洗、包装，操作时要求工作人员注意力集中校对，不能缺少任何物品，以免耽误治疗和影响患者手术的进行，所以供应室工作人员工作紧张，易疲劳、工作单一，长期处于应激状态中易造成生理心理上的疲劳，同时供应室工作人员面临着职业暴露机会多、安全隐患多等风险，也有很重的心理压力，更易产生职业倦怠[2]。
3.6运动性功能损害 消毒供应室工作人员担任全院各科无菌物品的供应任务，体力劳动强，下收下送物品时搬运物品用力不当，可引起肌肉关节损伤，在回收、洗涤、包装等操作时持续性低头、弯腰站立可引起颈稚病、腰稚病、下肢静脉曲张，挠关节损伤等慢性病。
4 防护措施
4.1物理性防护
4.1.1锐器损伤防护：严格遵守标准预防原则，消毒供应室工作人员在回收及处理前穿戴好防护用品，工作谨慎，动作轻慢；坚持戴手套，手套破了及时换；取锐利器械时需用血管钳、镊子进行操作，如果在清洗、包装时被锐器刺伤，应采取正确的伤口处理和补救措施，应从近心端向远心端挤血[3]，并用流动水彻底冲洗，再用0.5%碘伏消毒，伤口大的立即进行包扎处理。填写职业暴露报告卡，上报感染科，跟踪査体，必要时接种免疫球蛋白。其次经常检查放置物品的清洗框，发现有破损立即维修，传递时轻拿轻放，防止划伤皮肤。
4.1.2降低噪音：对供应室用于消毒处理的机器，应委托专门人员定期对机器进行维护、保养，保持机器的良好性能。在操作相应仪器时，动作要轻缓，尽量减少或避免噪音发生[4]，必要时耳朵里塞小棉球。
4.1.3纤维粉尘的防护；制作敷料、棉球时，戴口罩，动作要轻，幅度要小，避免更多的粉尘、纤维吸入呼吸道。引进了一次性小包装材料如小包装棉球、纱布等无菌物品。
4.1.4高温、潮湿的防护：改善工作条件，夏天注意防暑降温，安装排风扇、空调，冬天保证热水供应。高压蒸汽灭菌器有培训合格的消毒员负责，使用过程严格遵守高压灭菌操作程序，压力未降到0以前不能开门，开门时应站在门后或门旁，以防锅内热汽烫伤。高温高压灭菌后干热灭菌的物品，需冷却一段时间后才能触摸，并且要穿长衣袖工作服戴隔热的棉纱手套，以避免皮肤直接接触高温物品，减少被烫伤机会。不慎烫伤时要用冷水冲洗，严重时涂烫伤膏或就医。
4.2化学因素防护 配置各种化学消毒剂时，必须穿好防水隔离服，戴护目镜及手套，计量浓度要掌握准确，避免消毒剂溅到皮肤、眼睛等身体暴露部位，如不小心溅到随即时用流水冲洗，溅到眼睛时，立刻用清水冲洗，忌揉眼睛，同时及时经眼科医生检査，遵医嘱用药。超声清洗时随时盖上盖子，盛装的容器严密加盖，减少消毒液挥发对人体产生的影响。
4.3生物因素防护 严格执行空气消毒、物体表面消毒、地面消毒，在处理回收的医疗用品时，要做好自我防护，戴口罩、帽子、护目镜、双层手套，穿防水隔离衣，严格执行操作规程、操作前后应严格洗手，超声清洗时要加盖，手工清洗时要在液面下进行，防止微生物气溶胶物污染。
4.4加强供应室护士的职业安全教育,提高工作人员对医院感染的认识和自我保护意识 医院或供应室管理者应针对实际情怳制订一套完整的教育计划，根据《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》要求进行定期培训，对回收污染物品一律以污染性物品对待，防患于未然，认真实行基础屏障保护措施；洗手：勤洗手是自身防护最简单、最有效、最重要的隔离措施。①接触各类污染物后严格按照“六部洗手法”[5]，洗后用一次性纸巾擦干。②手套：手套能有效防止皮肤与感染因子的直接接触。去污区工作人员操作时须戴双层手套，如有破损立即更换。接触污染器械后，必须及时更换手套后才能接触其他物品，防止发生交叉感染。③帽子、口罩、防护面罩、穿防护隔离衣等防护用具，并定期清洗消毒。④防护鞋：加强工作人员足部保护，防止器械落地刺伤以及污染，同时在去污区清洗物品时，难免会有水溅到地面，有防止滑倒作用。⑤工作人员的健康保护：每年进行体检，定期预防接种，提高工作人员的机体免疫力。此外收集有关防护信息，每月组织供应室人员学习，并做好安全总结，讲授有关职业暴露的原因、防护措施，提高工作人员职业防护的认知水平，让每一位工作人员了解其工作环境及工作流程中存在的职业危害因素，自觉遵守各项规章制度及操作规程，加强自我防护意识的培养。
4.5心理因素防护 随着现代医学科学的发展，医院环境的改善，设备的更新，工作人员应注重自身心理素质的培养，树立自尊、自爱、积极向上进取心理，并加强内部合作，尽力满足临床需要，以周到服务和熟练技术操作为临床提供有力的保障，用愉快的情绪和实际的行动羸得临床工作人员的信任、理解支持和尊重。在日常工作生活中，应掌握自我放松技巧，进行自我心理调整，可采用自我暗示法、深呼吸等使自己摆脱烦恼，舒缓倦怠状态, 并积极锻炼身体增强抵抗力，有效降低院内感染发生。
4.6运动性损伤的防护 搬运重物时，用力时要得当，避免动作大幅度引起手臂、腰部损伤，在清洗、包装等操作时应尽量减少一个姿势的持续时间，若低头、弯腰或站立超过15分钟应活动一下身体，变化一下姿势，平时要加强体育锻炼，增强免疫力。
5 小结
供应室因其岗位的特殊性，决定了职业的危险性，在工作中频繁接触患者的体液、血液、分泌物，存在物理、化学、生物等多种威胁身体的危害因素。工作人员在切实做好清洗、消毒、灭菌、供应同时，必须保护好自身的健康，因此供应室职业防护需从预防入手，加强职业安全防护知识教育，树立防护理念，规范操作行为，加强自我防护，将职业危害发生率降到最低、确保供应室人员的职业安全。同时供应室内部应建立完整的职业安全防护规程并严格监督工作人员的执行，防止职业暴露的发生[6]；建立健康档案，及时了解健康状怳，才能使工作人员保持良好的心态应对工作。
『叁』 供应室器械管理制度
外来手术器械（包括植入物）管理制度
一、为了确保医疗安全，消除医疗隐患，对植入物和外来器械应严格规范的管理。
二、根据《医院感染管理办法》和《河南省第二周期医院评审暨综合评价标准》的要求，制定制度，确保手术患者的安全。
三、外来器械进入医院之前，必须经过器械科或采购中心查看相关资料，证件齐全，不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械。
四、定期由专业人员对手术医生、手术室护士进行外来手术器械使用的专业培训，以掌握器械的基本性能和操作方法。
五、加强手术科室的管理，当临床需要使用外来器械时，应提前24小时—48小时将器械送至消毒供应室进行清洗消毒灭菌。
六、严格交接手续，查对无误后进行器械登记，双方签字，记录完善。对于生锈或缺损的器械不予清洗和消毒灭菌，严禁手术室使用。
七、消毒供应中心接到器械后，按照清洗消毒的流程（10个步骤）进行处理，并进行生物监测，待监测结果合格后方可发放手术室使用，记录详实。
八、建立规范的操作流程，质量控制和追溯机制，发现问题立即启动追溯系统。
九、手术室使用前，再次检查器械包的完整性，包内包外指示卡的情况是否符合灭菌要求，然后使用。并保存灭菌指示卡于病历中，以备查验。
十、急诊手术须使用外来器械时，必须履行上述手续，手术室、消毒供应中心和手术科室人员严格遵守本制度，并记录全面。否则后果自负。
十一、器械供应者原则上不允许进入手术室，如为技术人员、必须现场指导器械使用时，应事先经过手术室安排的培训计划，初步了解手术环境和无菌要求后方可申请，并征得手术室护士长同意后进入，每次限一人。
十二、手术室或消毒供应中心不负责保管厂家手术器械，手术结束，对器械进行初步处理后交于器械供应者并有交接手续。
十三、医务人员在植入物使用前，应严格核对，检查其包装的完好性，有效性，标识齐全清楚，方可使用。
十四、严禁手术人员私自使用未经医院器械科或采购中心检验的植入物，否则，一经发现，严肃处理；一旦出现问题，后果自负，并追究相关人员的责任。
附:外来器械（包括植入物）必须是经过医院严格监控，器械科或采购中心应查看有关资料，符合《医疗器械监督管理条例》第26条规定:医疗器械经营企业和医疗机构从取得《医疗器械生产许可证》的生产企业或取得《医疗器械经营许可证》的经营企业购进合格的医疗器械，并验明产品合格证、进口注册证、准销证等卫生权威机构的认可证明，不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械。
『肆』 护理人员培训原则
护理人员岗位职责 一、 护理部主任职责 1、在院长的领导下，负责领导全院的护理工作，组织制定全院各科室护理人员配置方案，批准后组织实施与协调，适时调整；是医院护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。 2、根据医院的计划负责拟订全院的护理工作计划及目标，批准后组织实施。定期考核，按期总结汇报。 3、深入科室了解掌握护理人员的思想工作情况，教育护理人员改进工作作风，加强医德医风建设，改善服务态度。督促检查护理制度、常规的执行和完成护理任务的情况，检查护理质量，严防差错事故的发生。 4、组织护理人员三基三严培训、学习业务技术，定期进行技术考核，开展护理科研工作和技术革新，不断提高护理技术水平。 5、指导各科护士长搞好病房和门诊的科学管理、消毒隔离和物资保管工作。 6、组织检查护生、进修生的实习工作，指导各级护理人员严格要求学生，做好传、帮、带。 7、确定全院护理人员的工作时间和分配原则，根据具体情况对全院护士做院内或临时调配。 8、审查各科室提出的有关护理用具使用情况的意见，并与有关部门联系协同解决问题。 9、主持和召开全院护士长会议，分析全院护理工作情况，并定期组织全院护士长到科室交叉检查，互相学习，不断提高护理质量。 10、提出对护理人员的奖惩、晋升、晋级、任免以及调动的意见。 11、教育全院各级护理人员热爱护理专业，培养良好的作风，关心他们的思想、工作、学习和生活，充分调动护理人员的积极性。 12、作为医院质量管理组织主要成员，承担相关工作。 13、护理部副主任协助主任负责相应的工作，主任外出期间代理主任主持日常护理工作。 二、主任(副主任)护师职责 1、在护理部主任及科护士长领导下，负责指导本科护理技术、科研和教学工作。2、检查指导本科急、危重、疑难病人护理计划的实施，护理会诊及危重病人的抢救工作。 3、了解国内外护理发展动态，根据医院具体条件努力引进先进技术，提高护理质量，发展护理学科。 4、主持全院或本科护理大查房，指导下级护理人员的查房，不断提高护理业务水平。 5、对院内护理差错、事故提出技术鉴定意见。 6、组织主管护师、护师及进修护士的业务学习和护士规范化培训，拟定教学计划和内容，编写教材并负责讲课。 7、带教护理系和护理专科学生的临床实习，担任部分课程的讲授并指导主管护师完成此项工作。 8、负责组织全院或本科护理学术讲座和护理病案讨论。 9、制定本科护理科研计划，并组织实施，通过临床实践写出有较高水平的科研论文，不断总结护理工作经验。 10、参与审定、评价护理论文和科研成果以及新业务、新技术成果。 11、协助护理部做好主管护师、护师的晋升、考核及评审工作，承担对下级护理人员的培养工作。 12、参与全院业务技术管理和组织管理工作，经常提出建设性意见，协助护理部主任加强对全院护理工作的业务指导。 13、参与全院护理质量督察工作，指导护理质量控制工作。 三、主管护师职责 1、在科护士长、护士长领导下及本科主任护师指导下进行工作。 2、对病房护理工作质量负有责任，发现问题，及时解决，把好护理质量关。 3、解决本科护理业务上的疑难问题，指导危重、疑难病人护理计划的制定及实施。 4、负责指导本科各病房的护理查房和护理会诊，对护理业务给予具体指导。 5、对本科各病房发生的护理差错、事故进行分析鉴定，并提出防范措施。 6、组织本科护师、护士进行业务培训，拟定培训计划，编写教材，负责讲课。7、组织护理进修生和护生的临床实习，负责讲课考核和评定成绩。 8、制定本科护理科研和技术革新计划，并组织实施。指导全科护师、护士开展护理科研工作，写出具有一定水平的护理论文及科研文章。 9、协助本科护士长做好行政管理和队伍建设工作。 四、护师职责 1、在病房护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。 2、参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。 3、参与病房危重、疑难病人的护理工作，承担难度较大的护理技术操作，带领护士完成新业务、新技术的临床实践。 4、协助护士长拟定病房护理工作计划，参与病房管理工作。 5、参加本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论。主持本病房的护理查房。 6、协助护士长负责本病房护士和进修护士业务培训，制定学习计划，并担任讲课。对护士进行技术考核。 7、参加护校部分临床教学，带教护生临床学习。 8、协助护士长制定本病房的科研、技术革新计划，积极参与科研活动。 9、对病房出现护理差错、事故进行分析，提出防范措施。 五、门诊护士长职责 1、在护理部、门诊部、科护士长领导下，负责本科室护理业务及行政管理工作；是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、门诊部、科护士长负责。 2、制定门诊工作计划，明确护理人员的分工，经常进行督促检查，不断提高护理质量，改善服务态度，与门诊医师组长取得密切联系。 3、认真执行岗位责任制、各项规章制度和技术操作规程。严防差错事故，认真执行登记及上报制度，及时总结经验与教训。 4、负责组织护士做好协诊工作和实施等待服务。 5、负责组织专科业务和新技术的学习，不断提高门诊护理人员的业务技术水平。 6、负责对新调进的医生、护士和实习生、进修人员，介绍门诊工作情况及各项规章制度，负责实习、进修护士的教学工作。 7、负责计划组织候诊教育和健康教育工作。 8、负责督促检查抢救用物、毒麻药品和仪器管理工作。 9、认真执行疫情报告、消毒隔离制度，预防交叉感染，保证门诊清洁及工作有序。 10、督促检查诊疗登记和治疗统计工作。 11、负责家俱被服保管，物品请领、验收维修工作。 12、负责考勤、考核，奖优罚劣，促进门诊文明建设。 六、门诊护士工作职责 1、在门诊护士长或护士组长领导下进行工作。 2、负责器械的消毒和开诊前的准备工作。 3、协助医生完成有关工作，按医嘱给患者进行处置。 4、经常观察候诊患者的病情变化，对较重的患者应提前诊治或送急诊室处置。5、负责诊疗室的整洁、安静、维持就诊秩序，做好等待服务。 6、实施候诊教育和健康教育工作 7、做好消毒隔离工作，防止交叉感染。 8、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格查对制度，防止差错事故的发生，做好交接班工作。 9、按照分工，负责领取、保管药品、器材和其它物品。 10、认真学习业务，提高理论水平，向患者做耐心、科学的解释工作，提高服务质量。 七、急诊科护士长职责 1、在急诊科主任和护理部领导下，负责领导急诊室和观察室的护理工作；是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对科主任、护理部负责。 2、组织安排急诊抢救工作，督促检查护理人员配合医生诊治情况。经常了解留观危重患者的病情，指导护士严格按医嘱进行治疗护理。做好各种记录和交 接班的工作。 3、督促护理人员认真执行各种规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。 4、制定工作计划，检查各项护理工作执行情况，保证护理质量，负责护理人员的排班工作。 5、负责检查各种抢救药品、器材、被服及室内所需物品的使用、保管情况，做到计划请领，及时维修和报损。 6、加强对护理人员的业务技术训练，不断提高业务水平。 7、负责组织护理科研和技术革新工作。 8、督促护士、护理员、清洁员经常保持室内外清洁、整齐、安静，做好消毒隔离，预防交叉感染。 9、做好计划和总结工作，按要求定期上报各种统计表。 10、制定和实施应急预案，做好突发事件管理 八、急诊室护士工作职责 1、在护士长领导下进行工作。 2、做好急诊患者的检诊工作，根据患者情况决定优先就诊，必要时请示医生决定。 3、急诊患者来就诊，应立即通知值班医生，在医生未到之前，遇到特殊危急病人，可行必要的急救处理。 4、在急救过程中，备好各种抢救物品、药品，迅速、准确地执行医嘱，协助医生进行抢救。 5、负责危重患者的巡视、观察，及时完成治疗与护理工作，严密观察并记录患者的病情变化。 6、认真执行各种规章制度和技术操作常规，做好查对和交接班工作，严防差错事故。 7、严格执行各项无菌操作规程，做好消毒隔离工作，防止院内交叉感染。 8、负责准备各种急救所需药品、敷料、仪器等，并使之处于完好状态。 九、科护士长职责 1、在护理部、科主任领导下全面负责所属科室的临床护理、教学、科研及在职教育的管理工作；是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、科主任负责。 2、根据护理部、科工作计划制定本科室的护理工作计划，按期督促检查、组织实施并总结。 3、负责督促本科各病室认真执行各项规章制度、护理技术操作规程。 4、负责督促检查本科各病室护理工作质量，发现问题及时解决，把好质量关，并有记录。 5、解决本科护理业务上的疑难问题，指导危重、疑难患者护理计划的制定及实施。 6、有计划地组织科内护理查房，及时总结本室护理工作中的经验和教训。 7、有计划地组织安排全科业务学习。负责全科护士的三基三严培训和在职教育工作。 8、负责组织本科护理科研、护理革新计划的制定和实施，指导本科护士及时总结护理经验及撰写护理文章。 9、对科内发生的护理问题和差错，应及时了解原因，总结经验教训，采取防范措施，并及时上报护理部。 10、科学管理病房，做好文字记录及教学各项统计工作，每月总结、分析提出整改意见。 11、每月听取进修护士意见，检查护生教学计划的实施情况。 十、病房护士长职责 1、在科护士长和科主任的领导下，负责本病室行政管理和护理工作；是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对科护士长、科主任负责。 2、根据护理部及科内工作计划，制定病房护理工作计划，并组织实施。认真做好护理质量检查，记录和统计工作，并定期总结。 3、负责本病房护理人员的素质培养工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律，密切医护配合。 4、合理安排和检查本病房的护理工作，落实质量控制方案，参加并指导危重、大手术患者的护理及抢救工作。 5、督促护理人员严格执行各项规章制度和操作规程，严防差错事故的发生。对本病区发生的护理差错、事故，及时查明手因报告护理部，并组织整改。 6、定期参加科主任和主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。 7、组织护理查房，护理会诊，积极开展护理科研工作和护理经验总结。 8、组织领导护理人员的业务学习及技术训练，实施三基三严培训工作。 9、定期督促检查表格用品、护理用具、仪器设备、被服、药品的请领及保管。10、负责护生、进修护士的实习安排及检查护士的带教工作。 11、督促检查护理员、配膳员、卫生员的工作质量，搞好病房的清洁卫生、消毒隔离工作。 12、定期召开工休人员座谈会，组织安排健康教育宣传工作，听取病人对医疗、护理及饮食等方面意见，不断改进病室管理工作。 十一、病房护士职责 1、在护士长领导及护师指导下进行工作。 2、认真执行各项规章制度，岗位职责和护理技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度、消毒隔离制度，防止差错事故的发生。 3、做好基础护理和患者的心理护理工作。 4、认真做好危重患者的抢救工作及各种抢救物品、药品的准备、保管工作。 5、协助医师进行各种治疗工作，负责采集各种检验标本。 6、经常巡视病人，密切观察记录危重患者的病情变化，如发现异常情况及时处理并报告。 7、参加护理教学和科研工作，工作中应不断总结经验，写出论文，以提高护理水平。 8、指导护生、护理员、配膳员、卫生员工作。 9、负责做好患者的入院介绍、在院健康教育、出院指导。经常征求患者意见，做好说服解释工作并采取改进措施。定期组织患者学习、宣传卫生知识和住院规则，经常征求患者意见，做好说服解释工作并采取改进措施，在出院前做好卫生宣教工作。 10、办理入院、出院、转科、转院手续，做好有关文件的登记工作。 11、认真做好病室物资、器材的使用及保管工作，并注意坚持勤俭节约的原则。 十二、手术室护士长职责 1、在护理部及科主任领导下，负责本室的行政管理和护理业务工作；是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、科主任负责。 2、根据手术室工作任务和护理人员情况，制定工作计划，组织实施并定期总结。 3、严格要求各级人员遵守无菌操作规程，认真执行各项规章制度和技术操作规程，定期抽查各类人员的工作质量。 4、负责组织护理人员的业务学习，三基三严培训，开展新技术、新业务及护理科研工作。督促检查教学计划的实施，指导进修、实习护士工作。 5、检查核对各交接班程序，严防差错事故的发生。 6、督促检查有关人员做好消毒工作，定期进行室内空气及工作人员手的细菌培养，以鉴定消毒效果。 7、随时检查毒、麻、限剧药物及贵重仪器设备管理情况及急诊手术用品的准备情况，发现问题及时处理，破损仪器送检维修。 8、负责手术室药品、器材、敷料、卫生设备等物品的保管、请领、报损工作。9、定期征求各科室对手术室工作的意见和建议，总结和改进工作 10、负责指导和检查手术器械的清洁、消毒及保养等工作。 十三、手术室护士职责 1、在护士长领导下担任洗手、供应、巡回护士等工作，负责手术前准备、手术中配合和手术后整理工作。 2、严格执行无菌操作及其它技术操作规程，严防差错事故发生。 3、负责手术后病人的包扎、保暖、护送及手术标本的保管、送检工作。 4、负责器械、敷料的打包消毒及药品、仪器设备的保管工作。 5、指导进修、实习护士的工作。 6、负责分管手术患者的术前访视和术后随访。 7、做好手术期间患者的心理护理。 8、严格执行对患者的识别制度，做到正确的患者、正确的部位与体位、施行正确的术中配合、正确核对手术器材敷料、正确交接手术患者。 十四、供应室护士长职责 1、在护理部、科护士长领导下，根据全院工作计划制定本室工作计划并组织实施，定期总结。负责组织医疗器材、敷料的制备、消毒灭菌、储存、供应和 行政管理工作；是本科护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、科护士长负责。 2、负责本科室护理人员的素质培养，树立为临床一线服务的观念。 3、负责本室各岗位值班人员的工作安排，保证每日工作任务的完成和工作质量。 4、督促检查无菌物品的灭菌及物品供应情况。 5、严格监测高压蒸汽灭菌器的灭菌效果。 6、领导本室工作人员共同遵守医院内各项规章制度和技术操作规程。 7、负责抽查供应室各种物品及使用单位的物品保管情况。 8、负责请领、报损本室器材、被服及其它物品。 9、负责本室工作人员的继续教育及技能训练，不断提高其工作水平。 10、征求临床科室意见和建议，加强沟通和协调，以改进物资供应工作。 十五、供应室护士职责 1、在护士长领导下进行工作。遵守院内、室内各项规章制度及技术操作规程。2、负责各种医疗器械的清洁、包装及各种敷料的裁剪、制备工作。 3、负责院内一切无菌医疗器械、敷料、溶液及有传染性被服用品的高压消毒工作，保证消毒物品的绝对无菌及安全使用。 4、负责与病房及有关单位的无菌物品交换工作，坚持下收下送，做到态度和蔼、坚持原则。 5、做好院内临时任务或急救工作的物品消毒及供应工作。 6、指导消毒员进行医疗器材、敷料的制备、消毒工作。 7、组织、领导院内临时任务及急救工作所需物品的供应。 8、组织本室工作人员做好下收下送工作，深入临床第一线征求意见，改进工作。 十六、重症监护室（科）护士长工作职责 1、在护理部、科主任领导下，负责本病室行政管理和护理工作；是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、科主任负责。 2、根据患者病情及护士工作能力，妥善安排患者的责任护士。 3、每日主持晨会交班及床头交接班，组织并参与危重患者的抢救工作。 4、督促检查各项护理工作，及时帮助解决疑难问题。 5、定期检查仪器、急救物品及药品的使用及保管情况，保证抢救药品、仪器性能完好，及时登记使用情况。 6、定期检查各项护理表格的记录情况，保证其完整性与准确性。 7、定期检查各种消毒物品尤其介入性物品的消毒情况。 8、有计划组织护士业务学习，强化三基三严培训，负责新入室护士的培训带教工作，使护士掌握新技术、新仪器的操作使用、安装、消毒处理，不断提高护理质量。 9、其它同病房护士长工作。 十七、重症监护室（科）护士职责 1、在护士长、科主任领导下进行护理工作。 2、交接班前要认真阅读病室报告本、医嘱本、治疗本，详细了解科室内病人诊断、治疗和病情。认真做好护理记录(如：病情、用药、24 小时出入量、手术情况、治疗方案等)，并按要求进行护理。 3、认真进行床头交接班(检查皮肤、卧位、了解各种管道用途，检查是否通畅，明确输液的用药、剂量、浓度、速度等)。 4、全面掌握患者的 T、P、R、BP、PR、RR、EKG、CVP、血液动力学监测、呼吸监测等情况，检查各种仪器(呼吸机、心输出量仪、输液泵等)的运转情况。 5、每日消毒更换创伤部位敷料(如：气管切开、静脉插管等)。 6、其它与病房护士职责相同。 十八、血液净化室（科）护士长职责 1、 在护理部、科主任的领导下，负责本科室行政管理和护理工作；是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、科主任负责。 2、 根据病房的情况和护士的能力及要求，合理安排班次。 3、 实施全面质量控制，保证各项规章制度的落实。 4、 督促检查各项护理工作，及时帮助解决护理工作中的问题。发现问题及时处理，防止差错事故的发生。 5、 负责监督所属人员做好本科室内感染控制，按规定做好相应检测（空气、透析液、反渗水）。 6、 经常检查各仪器的使用情况，有问题及时告知技师。 7、 经常检查护理表格的纪录情况，保证其完整性与准确性。8、 定时听取医生及技术员对护理工作的建议，促进医、护、技的合作。 9、 定期了解患者及家属的意见，及时改进工作。 10、有计划组织护士业务学习、三基三严，技术培训，及时掌握新仪器、新技术的操作，并定期组织考核。 11、做好本科室各类物品的管理。包括各类物品的请领、保管、检查和维修。 12、定期总结工作，并及时向领导汇报，共同研究讨论工作中存在的问题，有针对性地做好下一步的工作。 十九、血液净化室（科）护士职责 1、血液净化室护士应在专科医师指导及护士长领导下工作，负责血液净化室患者日常透析期间的护理及患者的管理 。 2、认真遵守医院各种规章制度、各项护理工作制度和操作规程，准确及时地完成各项护理工作及技术操作。 3、正确执行医嘱，遵循医师的诊治计划并制定相应的护理计划，协助医生作好各种诊疗工作。 4、透析过程中，经常巡视患者，密切观察患者病情，应及时记录，有问题及时处理。 5、了解患者病情、饮食、生活等情况，为患者进行相关指导，积极开展各种形式的健康教育，作好患者的饮食管理和生活指导。 6、保持血液净化室秩序，为患者创造清洁、舒适、整齐、安静的治疗环境。 7、做好血液净化室的消毒隔离工作，严格遵守国家透析器材的有关使用管理规定。 8、积极参加业务学习，强化三基三严培训，认真学习新技术，不断丰富血液净化方面的理论及实践知识，为患者接受高品质的透析创造良好条件。 二十、介入导管室（科）护士长职责 1、在护理部及科主任、科护士长的领导下，负责介入导管室（科）日常行政管理和护理业务工作；是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、科护士长负责。 2、有计划地安排工作。根据手术和护理人员情况，进行科学分工，必要时进行具体指导或亲自参加手术。 3、督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程。负责本科室护理人员的素质培养工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律，密切医护配合。 4、督促检查各级护理人员及卫生员的工作，并予以指导，发现问题及时处理，防止差错事故发生。 5、定期检查急救物品备用情况、毒麻药品及贵重器械仪器使用与管理情况。 6、负责监督护士做好院内感染监测，做好导管室无菌技术监测（空气 无菌物品 手等）及护士对一次性医疗用品按照规定进行毁型处理。 7、负责指导各类物资的管理，包括各种介入耗材、器械、药品、敷料、被服、表格等领取保管工作，出入账目要清楚。 8、定期召开全科护理会，定期总结工作，并向有关领导汇报，共同研究讨论工作中存在的问题，有针对性地做好下一步工作计划，并寻求上级支持和帮助。 9、督促护士做好自身防护工作，解决或反映其在工作、学习和生活中遇到的困难，发挥积极性，调动主观能动性，注意人力资源开发利用管理。 二十一、介入导管室（科）护士工作职责 1、在护理部、科主任及护士长的直接领导下，配合手术医师，负责介入治疗术前的准备、介入术中的配合和介入治疗后的导管室整理工作。 2、认真执行各项规章制度和无菌技术操作常规，并监督上台医师的无菌操作。负责导管室的保洁、消毒及感染监控工作，防止感染和交叉感染。 3、负责各种介入耗材及有关器械、药品、敷料的清领、保管、保养工作，放置应定点定位有序，出入帐目要清楚。 4、认真核对患者姓名、病案号、诊断、手术名称，并做好患者心理护理；返回病房时按照规定的程序严格逐项交接，并做好交接记录及签字确认。 5、协助医师掌握手术适应症，术前建立静脉通道、协助医师对患者进行导尿、备皮和消毒铺巾等，术中配合，用药前要严格三查七对，密切观察病情变化，并及时报告医师。 6、负责供氧、吸引器及心电监护仪、除颤器等应急设备的日常保养维护，并熟悉使用方法，正确使用。同时负责急救药品的清点，随时做好急救准备。 7、术后负责对一次性医疗用品按照规定进行销毁处理。 二十二、护理员职责 1、在护士长领导下和护士指导下进行工作。 2、担任病人生活护理和部分简单的基础护理工作，不得从事临床护理技术操作。 3、随时巡视病房，应接病人呼唤，协助生活不能自理的病人进食、起床活动及递送便器等。 4、做好病人入院前的准备工作和出院后床单、铺位的整理以及终末消毒工作。协助护士搞好被服、家具的管理。 5、及时收集送出临时化验标本和其它外送病人工作。 二十三、病房卫生员职责 1、在总务科领导和护士长的业务指导下，担任病房的清洁卫生工作。 2、担任病房的门、窗、地面、床头桌椅及厕所、浴室的清洁工作，并保持经常整洁。 3、负责清洁和消毒病人的脸盆、茶具、痰盂、便器等用具。 4、及时做好病房和病员的饮用水供应，协助配餐员做好配膳工作。 5、根据需要协助护送病人，领送物品，送病理、检验标本及其它外勤工作。 二十四、助产士职责 1、在护士长的领导和医师的指导下进行工作。 2、负责正常产妇接产工作，协助医师进行难产的接产工作，做好接产准备，注意产程进展和变化，遇产妇发生并发症或婴儿窒息时，应立即采取紧急措施，并报告医师。 3、经常了解分娩前后的情况，严格执行技术操作常规，注意保护会阴及妇婴安全，严防差错事故。 4、经常保持产房的整洁，定期进行消毒。5、为产妇做好计划生育围产期保健和妇婴卫生的宣传教育工作，并进行技术指导。 6、负责管理产房和婴儿室的药品器材。 7、可根据需要，负责孕期检查外出接产和产后随访工作。 8、指导进修、实习人员的接产工作。
希望能够帮到你，还望及时采纳，O(∩_∩)O~
『伍』 消毒供应室月计划，周计划怎么写
消毒供应中心月计划周安排怎么写
『陆』 医院消毒供应室如何避免物品标识错误
医院消毒供应室要避免物品标识错误的话，首先我觉得先要做一个分门别类的管理分类管理，其次应该增加一个负荷。
『柒』 消毒供应室职业安全防护管理制度 谁知道急
消毒供应室工作制度
一、供应工作人员熟练掌握各种器械、物品的清洁消毒，灭菌方法，严格执行各项规章制度及各种操作规程。
二、负责全院各科室无菌器械、物品、敷料的供应工作。供应的医疗器械做到及时、准确、适用和绝对无菌。
三、备齐和储备一定数量的消毒器械和敷料，保证周转和处于备用状态。
四、每日上午下收下送，重点科室每日下收下送2次。根据各科工作需要，提供消毒物品。收回污染的失效物品，临时借用的物品，应办好登记手续，用后及时归还。
五、沾有脓血等体液的器械，应由使用科室洗涤清洁后交供应室消毒。传染科用过的物品，应经传染科消毒处理后再交供应室消毒。
六、科室自备包装的各种敷料桶、换药等治疗器材应注明科别及消毒日期，按规定时间送供应室消毒。消毒后消毒员负责关闭贮槽侧孔并放在固定位置。
七、所供敷料应符合临床要求，包布、治疗巾、洞巾保持清洁无损。
八、各种治疗巾应注明名称、消毒时间或有效日期。包内各种物品须认真核对，不得有误或遗漏。每日严格检查，凡消毒物品失效或接近失效期，须重新消毒保存。
九、所有一次性用品均应把好质量关，做好抽样检测，并定期下科了解使用情况，保证临床使用方便及确保安全。
十、严格划分污染区、清洁区、无菌物品储存区。无菌物品与污染物品不得交叉混放或迁回传递，防止交叉感染。
十一、对所有的物品器材应建立账目登记、请领、下发、报废及赔偿制度。专人负责、定期清点，定期保养，防止霉烂、生锈、损坏、丢失，如有损坏按规定处理、赔偿或补充。
十二、定期深入临床各科检查常备无菌物品质量、数量、征求意见，及时改进工作。
十三、每日工作完毕整理室内卫生，清扫地面，用消毒液擦拭桌面及工作台面。每周五大扫除1次，保持工作间清洁整齐，物品放置有序。
十四、每日紫外线照射空气消毒1次，每月空气培养1次。
消毒供应中心工作制度时间：2010-09-14 11:23:35 发布者：编辑 来源：自贡市第一人民医院第一部分 消毒供应中心工作制度
(一) 消毒供应中心查对制度
1. 回收物品时,认真查对用物的名称, 数量,包装容器的完整性以及包内器
材的品名,规格,数量,性能是否符合要求,确保准确无误并登记.
2. 配置各种消毒液,清洗液时,认真查对原液品名,规格,有效浓度,应配置的
方法,应配置的浓度和注意事项等.
3. 包装重要和特殊抢救物品时,必须双人核查包内器材和敷料的品名,规格,
数量,性能,清洁度,包装材料的清洁度,完整性,使用的合理性及包外的名称标签,
化学指示胶带(标签),灭菌日期,有效期,双方签名等是否完善,正确,包的体积,重
量,严密性是否符合要求.抢救包,手术器械包必须经过二人核对并签名后能封包.
4. 消毒灭菌员与质量检测员共同查对,即装锅前:查数量,查规格,查装载方
法,查灭菌方式.装锅后:查压力,查温度,查时间,查浓度.下锅时:检查有无湿包,破
损包,查化学指示胶带变色情况以及监测包中化学指示剂变色是否达到标准要求,
在灭菌记录本上双签名.
5. 发放消毒或灭菌物品时,认真查对包名称,数量,灭菌,日期,有效期,化学
指示胶带变色情况以及包装容器的清洁度,完整性,严密性是否达到标准要求.缺认
无误后,方可发放并登记.
6. 物资入库必须查对 厂家批号,查品名,查规格.查数量,查质量,查灭菌标
示和日期.
(二) 消毒供应室安全管理制度
1. 消毒供应中心全体工作人员必须树立”安全第一”的意识,掌握防火,防
暴知识,能正确使用灭火器材.各班下班前必须关闭水,电,气和设备等开关.
2. 凡接触污染的物品,尖锐的器械及刺激性的气,液体,必须做好职业防护:
隔离衣,口罩,手套,护目镜等.处理破损玻璃器皿,锐利器械切忌徒手处理,以防刺
伤.
3. 清洗机,水处理机等各型机电设备均应严格遵守操作规程,做好日常保养
维护,严防事故的发生.
4. 压力蒸汽灭菌器必须专人负责,持证上岗,每台灭菌器应有年检合格证.
5. 低温灭菌器应由专人负责,灭菌前检查物品包装是否符合要求,关严柜门,
防止气体泄露.取放物品时应戴口罩和手套;满或空的气体罐均应专门放置,班班交
接,
6. 搬运重物时,合理借助各种工具和请求协助,注意保持正确与适当的姿势.
7. 工作区域禁止吸烟,易燃物品远离火源,保持消防通道的畅通.
(三) 消毒供应室消毒隔离制度
1. 消毒供应中心布局应按去污区.检查包装及灭菌区.无菌物品存放区.办公
生活区,严格划分;路线采取强制通过的方式,不准逆行,各区人员不得随意在各区
来回穿梭.
2. 工作人员必须着装整洁.换鞋入室,按要求洗手,必要时着防护服.口罩.戴
手套,严格遵守各区操作原则.
3. 严格划分去污区.检查包装及灭菌区.无菌物品存放区,三区标志醒目,非
灭菌物品不得与灭菌物品混放.灭菌物品应存放于灭菌物品存放间的货柜或架上.
4. 分别设置污染.清洁.灭菌物品的发放窗口和通道,不得交叉.回收的污染
物品均应经过标准清洗流程后再包装灭菌.
5. 下送车和下收车应分开放置.分开使用.每天下送下收完毕回科室后应对
车辆进行清洗消毒处理. 清洗用具如拖把.盆.桶.抹布等严格按小区分开专用, 不
得交叉使用, 不得污染环境和工作人员.
6. 去污区所有回收人员必须遵循标准防护原则和操作流程.被朊毒体污染的
一次性诊疗器械应直接焚烧.接触污染物品后必须洗手.
7. 有条件的应安装存流净化装置,保持无菌物品存放间的存流净化,空气菌
落数,<=200cfu/m3; .检查包装及灭菌区存流净化, 空气菌落数,<=500cfu/m3;一
次性无菌物品库房每日用空气消毒器消毒一次, 空气菌落数,<=500cfu/m3;
8. 去污区及手套室.敷料室. 无菌物品存放区的传递窗每日用空气消毒器消
毒一次. 每日用空气消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次.
9. 质量监测员应认真履行职责,做好各项监测工作.
(四) 消毒供应中心物资管理制度
1. 消毒供应中心作为医院特殊物资供应部门,做好物资成本核算是控制医疗
成本.降低医疗费用的重要环节,必须遵循成本最小化, 产出率最大化,耗损最小化
原则.
2. 可重复使用物品由消毒供应中心实施统一领取,统一管理,统一集中处理,
各临床科室只有使用权,以便提高设备使用率.
3. 各科根据实际需要,统一设备所需基数和周转数量计划,消毒供应中心根
据物品周转期确定储存量,及时调整基数和包内用物,减少积压,避免额外耗损.
4. 认真执行物资保管,领取.赔偿,报废,维修制度,降低破损率,节约原材料,
防止积压浪费.
5. 一次性使用的医疗灭菌用品由消毒供应中心申报计划医院统一采购,消毒
供应中心统一发放.根据各类物品储存要求,分类入库存放,不得混装.
6. 加强成本核算,建立物资清点制度,根据工作量的大小设立专(兼)职物资
管理员,每天统计各种包的清洗,包装,灭菌以及设备使用率等,加强材料,一次性医
疗用品,清洗,包装,灭菌等费用的核算.
7. 所有物资,库房应建立入库,出库登记记录.每月大清点一次,核对帐目,做
到日清月结,使账帐相符,账物相符.
8. 不断优化操作流程,降低运行成本.
(五) 消毒供应中心沟通协调制度
1. 加强与临床各科室的沟通与协调,增强质量意识和服务意识,规范服务行
为.
2. 满足各临床科室的供应物品数量,质量的需求,每月定时发放意见征求表,
对提出的意见,建议及时讨论分析,制定改进措施并专人跟踪.
3. 有计划地申报物资采购计划,急需物品与物资管理部门联系,妥善解决.
4. 做好设备,器材的保养和维修记录.随时与设备维修部门保持联系.
5. 定期向上级部门汇报工作情况.
(六) 消毒供应中心仪器保养维修制度
1. 各类仪器应设专人操作和维护.工作人员未经科室管理人员同意,不得私
自换岗.
2. 所有机器操作人员必须经技术培训及考试合格后方能上机使用.
3. 仪器操作人员应严格按操作规程做好日常工作维修与保养.发现异常及时
上报管理者,严禁擅自动机拆修.
4. 每月管理小组与仪器操作责任人对各类机器进行自查一次.
5. 对贵重,大型仪器如高压蒸汽灭菌器,低温灭菌器,半自动及全自动清洗装
置等,应每半年申报设备维修科进行检修一次.
6. 建立仪器维修保养登记记录,并妥善保管以备查证.
(七) 消毒供应中心监测制度
1. 认真遵守各项监测技术操作流程,以实事求是的科学态度对待工作.
2. 负责灭菌器消毒灭菌效果监测.每日对灭菌锅进行空锅B-D试验.监测员每
天随机抽查灭菌包化学指示胶带变色情况及工艺监测记录结果.每周进行生物检测
一次以确定其无菌效果.环氧乙烷灭菌器应每批次进行生物监测.植入物应每锅进
行生物监测.
3. 每月对检查包装区,无菌物品存放区进行空气监测.
4. 对使用中的消毒液,清洗液浓度实行不定时监测,每天至少一次.
5. 对一次性使用的无菌空针.输液器.分装袋等,每一批号的进货应要求厂家
提供相应的物理检测.热源检测及细菌检测报告.
6. 对各病房出现的一次性使用无菌物品的质量问题,应配合科室查找原因并
向相关部门汇报,同时做好登记记录.
7. 对使用的各类洗涤用水每月应进行相应规定项目的检测,去离子水电导
每日检测.
8. 各种检测结果认真登记,妥善保管.发现问题采取措施,立即改进,以保证
质量.
(八) 消毒供应中心质量追溯制度
1建立质量控制过程记录与追踪制度记录应易于识别和追踪.灭菌质量记录保留期
限应大于等于3年.
2每天记录清洗.消毒. 灭菌设备的运行情况和运行参数
3每天记录灭菌的信息. 灭菌日期.灭菌器锅号.锅次.装载的主要物品.数量. 灭菌
员等.
4记录灭菌质量检测结果,妥善存档.
5手术包外的信息卡应包括灭菌日期.灭菌器锅号.锅次.操作者与核对者的姓名或
编号.
灭菌包的名称或代号.失效日期.
6临床任何质量反馈均有全程(包括处理结果)记录,并妥善存档.
(九) 消毒供应中心一般工作制度
1工作人员必须熟悉各类器械与物品的性能.用途.清洗.消毒.保养.包装和灭菌方
法,严格执行各类物品的处理流程,保证各类器材.物品完整.性能良好.
2各区人员相对固定,以严肃认真的态度遵守标准防护原则,认真执行规章制度和技
术操作流程,有效防范工作缺陷和安全事故的发生.
3分工明确,相互协作,共同完成各项任务,做好相关统计工作.
4爱护科室环境和财物,勤俭节约,严格按照器械.物品破损报废规定处理流程处理
破损报废物品.
5严格控制人员出入,非本中心人员未经许可不得随意进入工作区域;各区人员不得
随意相互跨区
6树立职业防护意识,做好个人防护,确保职业安全.
7加强与服务对象的沟通,定期收集意见.建议;不断改进工作.
(十) 消毒供应中心质量管理制度
1在护士长领导下,成立3人以上的质量管理小组,设专职或兼职的质量检测员,职责
明确,责任到人.每月至少召开一次质量控制管理小组会议.
2建立健全各项质量管理制度.制定各项质量控制标准及具体的质量控制措施和改
进方案.
3加强质量管理,每天专人按照质量控制标准开展质量监控,对各环节.各流程工作
质量进行定期或不定期专项或全面检查.
4定期分析.通报和讲评质量检查结果,发现问题及时制定整改措施,以促进质量持
续改进
(十一) 消毒供应中心去污区工作制度
1严格遵守消毒隔离制度
2穿戴防护用品,不得随意到其他区域走动,落实职业防护措施
3做好回收器械的清点.核对.登记.交接工作.
4严格按物品种类分类.认真执行器械.物品清洗操作流程.
5盛装清洗后物品的容器及传递车辆应必须专用,严禁与污染容器及车辆混装;该区
车辆.分装箱等用物必须专用,不得随意出入该区.
6工作结束后做好记录.整理.消毒.交接工作.
7离开此区应洗手.更衣.换鞋;下班前做好安全检查.
(十二) 消毒供应中心检查包装及灭菌区工作制度
1工作人员进入检查包装及灭菌区应洗手.更衣.戴帽.着装,必要时戴口罩.
2工作人员严格执行器械.物品检查与包装灭菌操作流程,认真落实查对制度,确保
工作准确无误.
3库管人员根据敷料使用情况,合理准备储存量,保证供应,避免浪费.
4敷料室和手套室供制作各类敷料和手套,非操作人员不得入内.
5严禁一切与工作无关的物品进入该区;该区使用车辆不得随意出入,必须进入者需
进行处理后方能进入该区;保持该区清洁干净.
6消毒灭菌员需要经过专门培训,持证上岗,认真履行岗位职责.
7工作结束后,做好登记.环境整理和安全检查.
8其他则按照消毒供应中心一般工作制度执行.
(十三) 消毒供应中心无菌物品存放区工作制度
1无菌物品存放区工作人员相对固定,由专人管理,其他无关人员不得入内.
2工作人员进入该区,必须换鞋.戴帽.着专用服装,必要时戴口罩,注意手的卫生.
3认真执行灭菌物品卸载.存放的操作流程,增强无菌观念.
4灭菌物品存放的有效期:(1) 使用棉布类包装的灭菌包, 有效期为14天;未达到<
医院消毒供应中心管理规范>规定的环境温度.湿度标准,其有效期应为7天.(2)使
用纸包装袋的灭菌包有效期为1个月.(3) 使用一次性医用皱纹包装纸. 医用无纺
布包装的灭菌包有效期为6个月.(4) 使用一次性纸塑袋包装的灭菌包有效期为6个
月.(5)具有密封性能的硬质容器, 有效期为6个月(遵循先进先出原则).
5该区专放已灭菌的物品,严禁一切未灭菌的物品进入该区.
6凡发出的灭菌包,即使未使用过,一律不得再放回该区.
7各类常规物品和抢救物品应保持一定基数.认真清点.及时补充,保证灭菌物品的
质量和数量,保证随时供应.
8从库房领取的一次性无菌物品均需先拆除外包装后方可进入该区.
9保持环境的清洁整齐,做好环境消毒和登记
10其他按消毒供应中心一般工作制度执行.
(十四) 消毒供应中心办公生活区工作制度
1工作时间更衣换鞋,着装整洁.
2更衣室仅限工作人员更衣, 更衣柜内按要求存放衣服及洗涤用品.浴室供本室人
员使用,非本室人员一律禁止使用.
3休息室供交班.中心议事.观看电视晨会.接待外事人员.处理工作中业务,应随时
保持室内整洁.
4示教室供消毒供应中心工作人员业务学习,应随时保持室内整洁.
5消毒供应中心工作区域内禁止吸烟.
6其他按消毒供应中心一般工作制度执行.
(十五) 消毒供应中心下收下送工作制度
1满足临床物资需要,及时供应各类诊疗物品.
2工作人员着装整洁,配戴胸牌,态度热情,文明用语.
3遵守消毒隔离制度,认真执行下收下送的各项操作流程. 灭菌物品与污染物品分
别使用专用车辆.蓝筐,特别污染物品应装入防污染扩散的装置内,并标明感染类型
.
4坚持查对制度,严格交接,认真登记,做到帐物相符.
5下收下送工作结束,车辆分别进行清洗消毒处理,分区固定放置.
(十六) 消毒供应中心一次性使用无菌医疗用品管理制度
1一次性使用的无菌医疗用品必须由医院统一采购,使用科室不得自行购入, 消毒
供应中心应设专人管理.
2接收一次性使用无菌医疗用品时,必须验证是否具备省级以上卫生或药监部门颁
发的<医疗器械生产企业许可证>.<工业产品生产许可证>.<医疗器械产品注册证
>.<医疗器械经营企业许可证>等,进口产品还要有国务院(卫生部)监督管理部门颁
发的<医疗器械产品注册证>.
3接收一次性使用无菌医疗用品时,认真检查每批产品外包装是否严密.清洁.有无
破损.污债.霉变.潮湿; 检查每箱产品的检验合格证. 灭菌标示和失效期, 检查后
建帐登记.
每批产品需由生产厂家提供质量检测报告并加盖生产厂家红色公章.
4要求有计划申购,不可积压太多太久,储存于专用库房内,放置在距地面大于等于
20cm.距墙壁5 cm.距天花板50 cm的货架上.室内保持洁净.阴凉.干燥.通风.每日
空气消毒器消毒一次.
5建立质量登记本.使用过程中发生不良事件时,必须立即停止使用,详细登记时间.
种类.事件经过.结果.涉及产品单位.批号,汇报护士长和相关部门;及时封存取样
送检,不得擅自处理.
(十七) 消毒供应中心值班制度
1值班者按要求着装规范.整洁
2坚守工作岗位,认真履行岗位职责.
3严格按规范处理各项操作流程.
4遇到交接班,认真填写交班记录.
5做好安全管理和环境卫生.
(十八) 消毒供应中心参观接待制度
1任何来访同行均需在护理部或医院上级部门备案,并得到明确接待指示后方可接
待.
2对所有来访参观人员应登记其单位.姓名.职务和联络方式.
3参观人员应科室指定专人接待,科室人员不得私下接待任何来访人员.
4所有参观人员均需遵守供应室的三区出入流程和防护标准
5接待人员接待过程中应遵守医院和科室相关制度,不能准确回答的问题应及时向
上级反馈
6参观过程中参观人员提出超越预定接待项目的应向上级请示后再做出决定
7对参观人员在参观过程中提出的建议.意见均应做出解释, 并做出相关记录
(十九) 消毒供应中心物品召回制度
1对供应的灭菌物品种类.数量应有去向登记
2发出物品中一旦发现化学监测.生物监测不合格,必须立即全部召回自上次生物监
测合格以来的所有灭菌物品.迅速查找原因,重新处理.如已经使用应向相关上级部
门汇报备案.
3若临床使用同一时间处理的灭菌物品出现多个感染病例,提出疑问时,应立即召回
自上次生物监测合格以来的所有灭菌物品, 查找原因,重新处理,再次进行相应监
测.
4质量监测员随时收集内部.外部的建议.意见, 及时改进,不断提高.
5消毒供应中心应逐步实现质量控制过程的信息化管理.
(二十) 消毒供应中心缺陷管理制度
1消毒供应中心工作人员必须有高度的责任感,遵守医院规章制度,认真履行岗位职
责,严格遵守各项规章制度和技术操作流程.
2制定并落实各种缺陷防范预案,护士长.组长和质控监测员应严格把好质量关,加
强质量监控,做好质量检查督促工作.
3制定相应缺陷处理办法和应急预案,对薄弱环节和关键岗位重点监控,及时妥善处
理
4 出现缺陷问题,当事人应及时报告并采取有效补救措施
5定期对缺陷问题进行分析.讨论.评价,明确责任,及时整改,促进质量持续改进.
『捌』 护理部工作计划
护理部工作计划
20XX护理部继续按照二甲标准要求，结合医院总体工作目标，紧紧围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”新标准开展工作，现将具体计划制定如下：
一、工作目标
1、加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全;
2、强化优质护理服务内涵，落实责任制整体护理;
3、完善护士岗位管理、绩效管理;
4、加强护士长、护士工作能力、人文素养的培养，切实提高护理队伍整体素质;
5、大力推进护理信息化建设;
6、创新思维积极开展护理科研与教学，推进护理专业发展。
7、护理各项指标完成情况。
二、具体措施
(一)加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全
护理质量管理是护理管理永恒的主题，是护理管理工作的核心内容。在20XX年的护理工作中，护理部将对照各项质量考核标准遵循PDCA循环模式认真进行考核、分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改进，实行目标管理。
1、护理质量管理委员会考核小组成员每月进行护理质量督查，分级护理质量评价标准，各护理单元每月进行护理质量自查，对存在的问题及时整改追踪，适时修订护理质量标准，完善制度、规范，提出改进措施，促进护理质量的持续改进。
2、加强重点环节，重点时段，重点人群、重点部门(消毒供应室、手术室、急诊科)的护理质量管理，护理部将不定期下科室按照二甲标准要求进行监管，确保护理安全。
3、进一步加大感染控制力度，严格遵守执行消毒隔离制度，加强职业防护，保障护理人员安全，做好一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理。
4、健全、完善患者风险评估制度;加强危急重症病人及护理不良事件的管理，对上报的危重患者和不良事件护理部及时下病区进行查看，提出合理化建议，避免医疗纠纷的发生。
(二)强化优质护理内涵，落实责任制整体护理
1、加强护理人力资源管理，实施护士岗位管理，尽可能满足临床护理工作需要。
2、落实“以病人为中心”的服务理念，按照分级护理、专科护理工作标准，实施责任制整体护理，加强健康宣教，为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。
3、进一步加大对优质护理服务工作的考核力度，定期召开护士长专题会议，不断总结改进临床护理工作。
4、护理部每月进行病人满意度调查，广泛听取患者及家属意见，不断改善服务态度，提高服务质量，达到六满意。
(三)加强护士岗位管理、绩效管理
1、进一步落实护理人员分层管理，将护理岗位需求与护理人员能力相对应，体现“人尽其才，才尽其用”的科学用人机制，为患者提供较高专业水平护理服务，体现多劳多得，优劳优得，兑现奖惩。
2、改进和细化工作流程，把制度、标准、职责、常规、规范等贯穿融入到流程中去，加强细节管理，使护士工作具有执行力和可操作性。
(四)加快护士长、护士工作能力培养，切实提高护理队伍整体素质
1、加大对护士长工作的考核力度。
2、护理部对护理人员进行三基训练理论、技能、中医基础理论、技能培训。
3、根据护士分层培训计划，修订护士分层管理及考核。
4、加强护理制度、职责、流程、应急预案的培训与考核。
5、护理部定期和不定期组织护理查房。
6、加强专科护士培养，安排外出进修学习，加快专科护理的建设和发展。
7、鼓励护士、护士长参加各种形式的学习并提高学历层次和管理水平。
8、护士长会议每月一次。
9、护理质量管理委员会每季度一次。
(五)大力推进护理信息化建设，提高工作效率
加强护理不良事件、压疮、夜查房的管理，各种护理文书实行电子病历，充分发挥现代信息技术在护理质量管理中的作用，优化流程，提高工作效率。
(六)创新思维开展科研，推进临床护理教学
1、加强护士新理论、新知识、新技术的学习，不断拓展视野，创新思维，积极撰写护理论文，将护理队伍中的好人好事进行宣传，展示天使风采。
2、积极开展临床护理教学。加强实习、进修、新上岗护士的管理，总结实习带教工作，新上岗护士岗前培训3天。
3、配合总务科落实控烟工作，创建无烟医院。
4、计划新增护士7名，实现床护比1:0.4，满足临床工作需要。
5、开展一些有意义的文娱活动，丰富业余生活，提高护理队伍的凝聚力、向心力。
(七)护理各项指标完成：
1、基础护理合格率95%
2、专科护理合格率95%
3、分级护理合格率95%
4、危重病人护理合格率95%
5、急救物品完好率100%
6、常规器械消毒灭菌合格率100%
7、护理文书书写合格率100%
8、病人对护理工作的满意度90%
9、护理技术操作合格率95%
10、“三基”考核合格率100%
11、护理差错发生率“0”
12、压疮发生率“0”
13、医疗废弃物处理合格率100%
14、一人一针一管一用灭菌合格率达100% 15、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%
16、健康宣教覆盖率100%
17、健康宣教成效率95%
18、优质护理服务覆盖率≥30%
19、责任制整体护理合格率≥100%