① 我父亲得了肺癌晚期,还有希望吗
肺癌晚期没有什么希望了,这不是单纯环境恶劣,还是吸烟就才会得这么病。职业因素 本世纪30年代文献上就有欧洲Schneeberg矿区肺癌发病率高的报道经过多年的调查研究目前已公认长期接触铀镭等放射性物质及其衍化物致癌性碳氢化合物砷铬镍铜锡铁煤焦油沥青石油石棉芥子气等物质均可诱发肺癌主要是鳞癌和未分化小细胞癌 肺部慢性疾病 如肺结核矽肺尘肺等可与肺癌并存这些病例癌肿的发病率高于正常人此外肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病变在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生在此基础上部分病例可发展成为癌肿 人体内在因素 如家族遗传以及免疫机能降低代谢活动内分泌功能失调等也可能对肺癌的发病起一定的促进作用 一肺癌治疗方案的选择 Ⅰ期 Ⅱ期Ⅲa期 Ⅲb期 Ⅳ期 非小细胞肺癌 手术治疗术后是否宜给化疗意见尚未统一但腺癌偏向于用化产职 手术术后推荐用化疗有条件者可考虑术后放疗 ①化疗后争取放疗或手术 ②放射治疗争取手术+化疗③符合扩大手术指征/或放疗手术+放疗+化疗 化放疗为主 选择性化疗和一般内科治疗 小细胞肺癌 手术+化疗 化疗+手术+化疗 化疗放疗为主对疗效显著者可加用手术和术后化疗 化放疗为主 选择性化疗和一般内科治疗 二外科治疗 肺癌的治疗方法中除Ⅲb及Ⅳ期外应以手术治疗或争取手术治疗为主导依据不同期别病理组织类型酌加放射治疗化学治疗和免疫治疗的综合治疗而小细胞肺癌的治疗的指征方案有待临床实践不断修正完善 关于肺癌手术术后的生存期国内有报道三年生存率为40%~60%;五年生存率为22.9%~44.3%手术死亡率在3%以下 肺癌根治术不仅要求术者肉眼下达到根治更重要的是淋巴结完全清除和支气管残端在显微镜下也无癌细胞残留为了达到这一目的特将肺癌根治术分为如下四个等级 根1(R1):原发癌和1站淋巴结切除者 根2(R2):原发癌和12站淋巴结切除者 根3(R3):原发癌和l23站淋巴结切除者 根4(B4):原发癌和l234站淋巴结切除者 (五)再发或复发性肺癌的外科治疗 1.多原发性肺癌的处理:凡诊断为多原发性肺癌者其处理原则按第二个原发灶处理 2.复发性肺癌的处理:所谓复发性肺癌是指原手术疤痕范围内发生的癌灶或是与原发灶相关的胸内癌灶复发称为复发性肺癌其处理原则应根据病人的心肺功能和能否切除决定手术范围 三放射治疗 (一)治疗原则 放疗对小细胞癌最佳鳞状细胞癌次之腺癌最差但小细胞癌容易发生转移故多采用大面积不规则野照射照射区应包括原发灶纵隔双侧锁骨上区甚至肝脑等部位要辅以药物治疗鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性病变以局部侵犯为主转移相对较馒故多用根治治疗腺癌对射线敏感性差且容易血道转移故较少采用单纯放射治疗肿瘤对射线的敏感性除受病理类型的影响外尚受肿瘤的大小瘤细胞分化程度瘤体细胞群的构成比例肿瘤床的情况等多种因素的影响所以制订放疗计划前应仔细分析全面权衡利弊不能轻易下结论 (二)放疗的适应征 根据治疗的目的分为根治治疗姑息治疗术前放疗术后放疗及腔内放疗等 1.根治治疗适用范围 (1)有手术禁忌或拒作手术的早期病例或病变范围局限在150cm2的皿a病例 (2)心肺肝肾功能基本正常血象白细胞计数大于3×109/1血红蛋白大于100g/1者 (3)KS≥60分事前要周密地制订计划严格执行不要轻易变动治疗计划即使有放射反应亦应以根治肿瘤为目标 疗 3.手术前放疗:旨在提高手术切除率减少术中造成肿瘤播散的危险对估计手术切除无困难的病人可术前大剂量少分割放疗;如肿瘤巨大或有外侵估计手术切除有困难可采用常规分隔放疗放疗距手术时间一般以50天左右为宜最长不得超过三个月 4.手术后放疗:用于术前估计不足手术切除肿瘤不彻底的病例应于局部残留灶放置银夹标记以便放疗时能准确定位 5.腔内短距离放疗:适用于局限在大支气管的癌灶可采用后装技术通过纤支镜将导管置于支气管病灶处用铱(192Ir)作近距离放疗与体外照射配合能提高治疗效果 四化学治疗 近二十多年来肿瘤化疗发展迅速应用广泛从目前国内外资料看对小细胞肺癌的疗效无论早期或晚期较肯定甚至有根治的少数报告对非小细胞肺癌也有一定疗效但仅为姑息作用有待进一步提高近年业化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方法 不过如果确诊是晚期了,我希望你能多陪陪他,因为真的没有什么希望。希望你能接受事实。虽然有时现实很残酷。但这也是没人愿意发生的。所以说现在健康真的很重要。
② 特殊计算机治疗系统是什么
020202通俗的讲,放射治疗计划就是在专用计算机系统的帮助下确定照射方式,计算出该照射方式的结果,再调整照射方式,直到满意为止。治疗计划是放疗技术特
别是精确放疗技术实现的中枢环节。治疗计划系统的使用需要具备专业经验的经过特别培训的物理师和医师,其中医师确定肿瘤靶区和危及器官、临床剂量要求、评价治疗方案,物理师则负责设计并修改照射方案、从剂量学角度协助医师评价结果、输出各种治疗所需资料等其它技术工作。0202 三维和调强放疗计划系统是目前放射治疗中使用最广泛、最完善和精度最高的治疗计划系统。三维计划肿瘤定义精度高、整体位置精度高重复性好、剂量精度高,可以从三维方向计算和调整射线剂量分布,提高了几乎所有临床肿瘤疗效并降低正常组织的副作用。调强照射计划和三维计划很多方面相同或相似,但使用了逆向计算机优化系统,可自动计算出最佳治疗方案,通过配合特殊的射线控制方法和配套的硬件,可以更精确、有效地进行放射治疗。放射治疗计划过程包括患者数据获取、照射方案设计优化、照射方案实施准备三个环节。三维放射治疗、调强放射治疗、X刀治疗患者数据通常是从在精确定位下的CT(或MR)数据通过网络获取。治疗方案设计首先由医师定义肿瘤解剖结构和其他组织器官结构,然后由物理师做照射方案设计并计算出剂量分布等结果,再由医师和物理师一起进行评价、修改、确定方案。这个环节确定了治疗可能达到的质量。在确定技术方案后,物理师输出各种技术数据。
③ 湖南省肿瘤医院的特色科室
1、肿瘤科:国家临床重点专科,是以多学科联合为基础,以精品联合精准治疗为特色,打造现代肿瘤治疗新模式;肿瘤科覆盖面宽、广,由多个临床及医技科室构成,包括肿瘤内科、肿瘤外科、肿瘤放疗科、妇瘤科、中西医结合科、麻醉手术部、ICU等技术一流的部门,在省内率先开展名医门诊、八大常见病多学科合综治疗门诊、还拥有国家临床药物试验机构;医技科室及放疗中心力量雄厚,包括湖南省首台PET/CT、64排螺旋CT机、MR、DSA、全数字化乳腺机、三维彩超、SPECT/CT、病理图像自动分析系统、直线加速器、CT模拟定位机、三维适型放疗计划系统、适形调强放疗系统、放射治疗验证系统、中部地区首家TOMO、超声聚焦刀、射频、微波消融仪、层流无菌骨髓移植病房等拥有功能完备、软硬件设施先进的核医学科、放诊科、超声科、内镜诊疗中心、病理科、检验科、药学部、国家药物临床试验机构等相关配套机构及科室。医院以常见肿瘤为重点,在完善常规诊疗的基础上,以综合治疗为龙头,按病种建立16个治疗中心,倡导规范化、精准化治疗模式。除了开展肿瘤常规治疗,医院开创性的提出了肿瘤整形外科学这一概念,创立了肿瘤整形外科病区,同时还开展了微创手术、组织工程、生物治疗、核素治疗、干细胞移植、血管移植、射频热疗、介入治疗等先进治疗手段,并面向全国招收肿瘤显微外科培训班,为培养技术骨干力量出大力;同时还大力发展一系列关键技术,重点解决高精尖放疗、穿支皮瓣在肿瘤整形中的应用、基因导向的肿瘤个体化治疗等技术问题,着重发展腔镜医学,EBUS,GS-TBNA、内科胸腔镜、可直视纤维支气管镜使肿瘤的诊断及镜下治疗位居湖南省前列;目前,医院的外科腔镜微创技术、3D打印手术模型技术、头颈部修复重建术、咽喉部游离和带蒂组织修复术、磁感应热疗达到国际领先水平;TOMO精准治疗、远程放射治疗等50余项诊疗技术居国内领先水平。
2、肿瘤整形外科:肿瘤整形外科学属于肿瘤外科学的一个分支,它融合了肿瘤外科、整形外科、显微外科的理论和技术,是在肿瘤综合治疗(MDT)基础上以有计划的肿瘤根治性切除加一期修复重建为特征的外科交叉和边缘学科。肿瘤整形外科的治疗范围主要是肿瘤切除后的皮肤、粘膜、肌肉、神经、骨骼等组织及其他器官缺损的修复和重建。湖南省肿瘤医院周晓教授是中国肿瘤整形外科学的创立者与奠基人,是中国医疗保健国际交流促进会肿瘤整形外科与功能性外科分会首任主任委员、中华医学会整形外科学分会肿瘤整形外科首任组长。1991年-1992年,周晓教授于上海交通大学附属第九人民医院在王炜教授主持工作的整形外科进修。2001年周晓教授在《中国肿瘤杂志》上发表《浅谈肿瘤整形外科学必要性》一文,在国内外率先提出肿瘤整形外科学的概念。2003年7月,湖南省肿瘤医院率先成立肿瘤整形外科研究室。2007年3月,湖南省肿瘤医院正式挂牌成立我国的第一个肿瘤整形外科。2013年,周晓教授主编的国内外第一部《肿瘤整形外科学》专著正式出版。湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科专业人才主要负责来我院就诊的各专科肿瘤患者术后的功能重建与创面修复工作,每年开展各类游离皮瓣手术400余台及其他肿瘤整形外科手术1000余台。
3、中医、中西医结合科:是国家综合医院中医药工作示范单位,卫生部中医肿瘤临床研究基地之一,国家中医药管理局“十二·五”重点专科培育单位,湖南省“十一·五”中医重点专科,湖南省中西医结合学会肿瘤专业委员会主任委员单位。由享受国务院特殊津贴专家、全国名中医专家黎月恒教授任科室顾问,中青年知名肿瘤专家王云启主任医师任科主任。常年开放床位近100余张。该科集传统中医治疗、化学治疗、内分泌治疗、生物免疫、分子靶向、对症支持及中医特色疗法于一体。多年来在临床、基础理论、治疗法则、单味抗癌中药及制剂等方面进行了深入的研究,创立了中医、中西医结合治疗常见肿瘤的治疗法则和专方、专药,开创并形成我省单用中医中药为主、中西医结合治疗肿瘤的专科特色,在治疗肺癌、乳腺癌、胃癌、肠癌、肝癌、食管癌、鼻咽癌、淋巴瘤、妇科肿瘤方面积累了大量经验,救治了大量中、晚期肿瘤患者。
4、临床护理专科:是国家卫生计生委优质护理重点联系医院、国家临床护理重点专科建设单位。中南大学护理学院护理博士、护理硕士培养基地,也是南华大学护理学院、湖南中医药大学护理学院护理硕士培养基地。医院护理系统由53个护理单元组成,其中临床护理单元41个。通过开展心理关怀项目、延续护理、组建俱乐部活动、设立关爱基金救助贫困患者、宁养护理服务、志愿者服务等有效措施,打造身、心、社、灵四位一体护理模式,为肿瘤患者提供全程无缝隙服务。开展远程护理会诊新模式,进行网络交流和专题探讨;开设护理专科门诊,提升护理专科价值,其中造口伤口失禁专科护理、血管通路专科护理均与国际接轨。2012年湖南省优质护理服务患者满意度调查名列第一,全国112所优质护理服务重点联系医院患者满意度调查名列第一。我院为湖南国际造口治疗师学校、湖南省血管通道技术培训基地、湖南省肿瘤专科护士培训基地、湖南省PICC专科护士培训基地。护理系统为湖南医药学院、长沙卫生职业学院、岳阳职业技术学院等14个院校的实习生培养基地。与湖南省医药学院、湖南环境生物学院等4所院校以院校合作形式开设肿瘤专科辅修班及造口伤口辅修班,提升护理实习生专科知识,培养岗位需求型毕业生。同时每年接收中南大学护理学院本科生见习、硕士生实习工作。2012年-2015年已获第三届中华护理学会科技进步奖三等奖1项、省级成果奖3项、市级成果奖1项;国家自然基金青年基金项目1项、中华护理学会研课题1项、省卫计委课题7项、省科技厅课题5项、长沙市科技局课题1项;全院护理人员中,担任国家级学会专业委员会成员6人;45人在湖南省护理学会、湖南省医院协会、湖南省健康管理学会等34个专业委员会任职,其中主任委员5人,副主任委员14人;6人担任中华护理杂志、中国护理管理杂志等杂志的编委。
5、放疗科:是湖南省最大的肿瘤放射治疗中心,湖南省放射治疗质量控制中心、湖南省医学会放射肿瘤专业委员会、湖南省抗癌协会放疗专业委员会挂靠在该科,具有全省最大的放疗科研平台——肿瘤放射治疗湖南省重点实验室,具有硕士、博士研究生招生资格,具有博士后流动站。放疗科下辖九个临床科室:头颈放疗科室3个,胸部放疗科室2个,腹部-淋巴瘤放疗科、热放疗病房、日间放疗(病房)中心、放疗综合科各一个。2012年经医院批准又成立10个研究室,即:临床放射物理、临床放射生物、鼻咽癌研究室、立体定向放射(SBRT)、热(综合)放疗、生物靶向调强放射、保乳放疗技术、放射治疗转化、术中放疗、近距离放疗研究室。现拥有7台高性能直线加速器,其中一台是目前省内最顶端的螺旋断层放射治疗系统(TOMO)、近20套进口治疗计划系统(TPS)、GE公司专用CT模拟定位机等先进设备。基本囊括除质子(重离子)治疗外的临床上需要放疗的疾病。年治疗患者达五千余人。目前正与美国安德森癌症治疗中心、德国慕尼黑质子治疗中心等合作开展质子治疗相关肿瘤疾病的研究。科里承担了多项科研项目,其中含国家自然科学基金面上项目、“863”攻关鼻咽癌课题等,多次获得省科学技术进步、自然科学优秀论文等奖项。
6、妇瘤科:湖南省重点学科,现拥有五个病区和一个日间治疗中心,正规编制床位295张,为全国规模最大的妇瘤专科。妇瘤中心以手术、放疗、化疗三大基础方法治疗妇科恶性肿瘤,科室的整体水平居省内领先,国内先进。近年来,中心频繁地开展了与国外顶尖癌症研究医疗机构在学术及科研方面交流及互访,如美国MD Anderson癌症中心、美国西北大学、法国居里研究所等,使妇瘤中心在专业技术水平上与国际接轨。在临床治疗上,中心重视人性化、个体化、微创化治疗,注重保护患者的生理及生育功能,尤其在年轻宫颈癌、子宫内膜癌,卵巢生殖细胞肿瘤等方面做了大量的研究并积累了成功的经验,在省内率先开展保留宫颈癌患者生育功能的手术,并有数例成功分娩的案例。腹腔镜下的恶性肿瘤手术居省内领先水平,并且率先开展了外阴癌术后的修复重建。在临床主体不断壮大的基础上,妇瘤科以科研、教学为导向,近5年,科研立项40余项,获湖南医学奖三等以上奖励共9项,主持4项国家自然科学基金,6项省自然科学基金,参与国家级重大专项2项,发表学术论文200余篇。
7、胸外科:是集医疗、教学、科研于一体的湖南省肺癌防治中心以及胸部肿瘤防治中心。包括胸外一科、二科两个病室。治疗肺癌方面,开展了胸腔镜肺癌根治术、肺楔形切除术、肺段切除术、肺叶切除术、 全肺切除术、支气管袖式切除术、血管袖式切除术、血管支气管双袖式切除术、隆突成形术等。食管癌的治疗方面,开展了左侧胸腔镜联合纵隔镜食管癌根治术、食管癌、贲门癌切除+胃食管吻合术、食管癌切除空肠或结肠代食管术、食管平滑肌瘤摘除术、食管癌三野清扫术、胸腹腔镜联合食管癌切除术等。胸壁良恶性肿瘤切除术、胸壁修补重建术、胸腔镜纵膈肿瘤切除术、膈疝修补术、纵隔镜手术、支气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)等均已大量开展,部分手术处于国内领先水平。我科是中南大学湘雅医学院、南华大学硕士研究生培养点、中南大学湘雅医学院博士研究生培养点,现有博士生导师2名。目前科室已承担或参与了国家“十二五”支撑课题、省部级课题多项,建设了先进的肺癌、食管癌标本库。多次获得省级科研成果奖,在SCI、中华杂志、核心期刊等各类杂志发表论文数十篇。
8、麻醉手术中心:我院麻醉手术中心是全国肿瘤麻醉深度培训基地、全国血液保护培训中心、全国麻醉专业住院医师规范化培训基地及湖南省麻醉深度监测培训中心、湖南省健康管理学会围术期医学管理专业委员会挂靠科室。拥有技术力量雄厚的专业技术队伍。拥有25间现代化装备齐全的层流净化手术间、PACU、麻醉疼痛门诊、疼痛病房以及实验室、图书室、多媒体示教室等平台设施。科室医教研并进,临床医疗服务范围涵盖临床麻醉、麻醉后苏醒(PACU)、癌痛治疗以及院内急救、无痛诊疗等,年完成手术量17000台左右。在围术期医学管理、肿瘤专科麻醉技术、麻醉信息化管理等方面走在同行前列;形成了以“肿瘤患者围术期血液与免疫保护”、“急慢性疼痛与遗传药理学研究”为主的稳固的科研方向,建立了与美国迈阿密大学、匹兹堡大学麻醉系为主的国际交流平台。近三年来,共发表专业论文58篇(SCI25篇)、科研立项10余项(其中主持或参与国自重点或面上项目3项),科研成果获奖4项。
9、药学部:创建于1972年,是国家临床药师培训基地,省级药学专业重点专科。目前设置了临床药学(办公室)、药品调剂(办公室)(包括中心药房、门诊西药房、门诊中药房、中心药房值班室)、药品质量控制(办公室)、静脉配置中心、药品采购(办公室)等5个部门,并主办国内公开发行的期刊《肿瘤药学》杂志。工作用房近3000m²,引进了智能发药机、单剂量分包装机、特殊药品管理机等大量现代化智能设备,还拥有 CBH-1500B垂直层流洁净工作台、Finnigan LCQ质谱仪、AGILENT1200及SHIMADZU高效液相色谱仪、基因测序仪、PCR仪、临床药学管理系统等一系列先进设备设施。除药品调剂外,还开展了临床药师培训、专科临床药师服务、治疗药物监测、基因导向个体化用药、药物临床试验等临床药学实践和科研工作。近年来,医院不仅制定了临床药学专科发展规划,本着“一切以病人为中心”及“提高药学服务”的宗旨,形成了几大专科特色方向:1、以胸部内二科、乳腺内科等临床药师培训基地为基础,展开针对肿瘤人群的药学服务2、选取临床肿瘤标本进行肿瘤药物敏感性试验,为临床个体化用药进行药物筛选3、以《肿瘤药学》杂志为契机,承办全国、全省药学类学术交流会议,接待国外专家参观访问,深入开展学术交流4、抗肿瘤药物的血药浓度监测和个体化用药5、新药I期临床试验和临床研究咨询门诊6、肿瘤耐药的基因个体化检测。专科临床药师服务涵盖了胸部内二科、综合肿瘤内科、妇瘤一科、乳腺内科、ICU、肺/胃肠内科、胸内一科等7个专业方向。近五年来药学部多次举办了全国、全省药学类学术交流会议,多次接待国外专家参观访问,主持或参与国家、省、市级基金课题十余项,发表学术论文100余篇,其中作为主编和副主编编写了《药学三基训练》、《肿瘤医院处方药品集》、《实用药物名称》、《抗肿瘤药物手册》等学术专著10余部,获得了中国医院协会颁发的“中国医院药事管理优秀奖”等荣誉称号。
④ 放疗物理师
这种技术型的职业对物理数学不是非常高的,只需要细心把机器的操作熟练,输入各类数值就好。一般接受了专业的培训都是可以做的。
平时接触放射性的环境,建议还是吃一些体恒|健牌硒维康口嚼片减轻辐射对自身的伤害,希望这样的解答能够帮到你。
⑤ 在外企工作爽吗
我是一名程序员,从30岁加入外企,至今已经11年。从参加工作至今,我觉得,我做过最幸运的事情包括下面三个:娶了现在的老婆。 房价暴涨之前买了房。30岁之后进入外企。 在IT圈混的人都知道,做程序员,在一家公司能干够5年,绝对算的上老员工。如果还不跳槽,很多人会觉得你要么缺乏实力,要么没有奋斗精神。因此,在我加入外企的第5个年头,我也动了换工作的心思。面试一圈下来,也收到了几个不错的offer。于是也下定了离开的念头,连离职报告都写好了,就差推开领导的门递上去了。而这时,家里突然有人生病,需要我照顾,也打断了我换工作的计划。而在这之后,照顾家人的这段时间。它彻底改变我对工作,对人生的看法。因为家人生病的急,没有在第一时间来的及请假。事情处理后,才在短信里给领导请了假,但心里是忐忑的。因为,觉得领导可能会为难,毕竟公司也不是他家开的。但没想到他很快就回复了我:“照顾好家人,工作的事你就不要担心了。另外,注意休息,保重身体!”当时读了,我一个大男人,心里暖暖的,鼻子甚至有点酸楚。通过这件事,使我真切的感受到这是一个充满温情的公司。这种温情,在人生的特殊时刻,至关重要。如果我在一家制度严苛,领导不近人情的公司。家人生病的这段时间,估计我很可能要被迫离职了。这样,在我人生最灰暗,经济压力最大的时间点上。我反而丢了工作,没了收入。也许,生活一下子就把我彻底击倒了。而从那之后的5年。随着时间的推移,我身体的变化,我愈加的觉出,我当时没离开这家公司是多么正确的一个决定。人生特别荒谬的一点是,当你30岁精力旺盛的时候。你既无法想象,也无法理解一个40岁油腻中年男,对家庭和健康的感受。于是,你一边鄙视着别人稳定的生活,一边高呼着奋斗的口号要去外边闯荡,去赢取别人眼中的财务自由。但眨眼间,等你真到40岁,期待的财务自由并没有到来。但精力已大不如前,健康问题此起彼伏的时候,就会刻骨的体会到什么叫做人生的无力感。但是,你却已经没了退路。人到40,当你再也加不动班,却也找不到一个温情公司收留的时候,你怎么办?这个时候,你终于认识到了公务员、国企、外企的好处,但你却没有了机会。于是,在人生最艰难的节骨点,你被吊在了哪里,没有了出路。但这能怪谁呢?人总不能在所有的时候,把所有的好处都占了吧,这并不公平!今年我41岁,按部就班的在公司上班, 也常被人嘲笑没出息,缺乏“奋斗”的激情。但这世界上,是谁规定“奋斗”的人生就更高尚呢?对我来说,理想生活就是现在这样:没有996。一年20天年假。家庭和生活完美平衡。工资虽然没那么高,但也够有尊严的生活。同事之间和和气气,互相尊重。 ...至于好不好,不同的年龄,不同的经历,自会有不同的感受。“如人饮水,冷暖自知”。
⑥ 请问什么是治疗计划系统
020202通俗的讲,放射治疗计划就是在专用计算机系统的帮助下确定照射方式,计算出该照射方式的结果,再调整照射方式,直到满意为止。治疗计划是放疗技术特
别是精确放疗技术实现的中枢环节。治疗计划系统的使用需要具备专业经验的经
过特别培训的物理师和医师,其中医师确定肿瘤靶区和危及器官、临床剂量要求
、评价治疗方案,物理师则负责设计并修改照射方案、从剂量学角度协助医师评
价结果、输出各种治疗所需资料等其它技术工作。
0202 三维和调强放疗计划系统是目前放射治疗中使用最广泛、最完善和精度最高的
治疗计划系统。三维计划肿瘤定义精度高、整体位置精度高重复性好、剂量精度
高,可以从三维方向计算和调整射线剂量分布,提高了几乎所有临床肿瘤疗效并
降低正常组织的副作用。调强照射计划和三维计划很多方面相同或相似,但使用
了逆向计算机优化系统,可自动计算出最佳治疗方案,通过配合特殊的射线控制
方法和配套的硬件,可以更精确、有效地进行放射治疗。放射治疗计划过程包括
患者数据获取、照射方案设计优化、照射方案实施准备三个环节。三维放射治疗
、调强放射治疗、X刀治疗患者数据通常是从在精确定位下的CT(或MR)数据通过
网络获取。治疗方案设计首先由医师定义肿瘤解剖结构和其他组织器官结构,然
后由物理师做照射方案设计并计算出剂量分布等结果,再由医师和物理师一起进
行评价、修改、确定方案。这个环节确定了治疗可能达到的质量。在确定技术方
案后,物理师输出各种技术数据。对三维技术,主要包括挡铅模具设计、各个方
⑦ 我想学放疗物理师、就是专门做放疗计划的那种、哪里有培训班吗、还有什么办法学哟求高人指教!!!1
你本科报,物理学专业。然后读到硕士博士好像有这种专业,你再转到医学物理。
这个职业人确实少。但是非常有前途。
我老师说他有几个同学,在美国做的就是这个类似的。
⑧ 山东绿叶制药有限公司的流金岁月
1994年6月18日,烟台绿叶制药有限公司成立;10月,公司第一个产品尿激酶投产;12月27日,被山东省科委认定为“高新技术企业”。
1995年5月26日第一个主导产品注射用七叶皂苷钠投放市场;全国设立12个办事处,开始实施专业推广。
1996年,全面导入CIS系统;实施“6541”目标管理;确立了以研制天然药物为主导方向的经营战略。
1997年,改革公司组织机构和薪资体系;全面推动企业文化建设;6月18日《绿叶人》创刊;9月21日,自行研制新药“可维加”获新药证书;10月18日,国际标准新厂全面动工;产值超亿元。
1998年,成立国际合作部,开始国际业务与合作;成立知识产权部,开始注重自主知识产权保护。
1999年1月,研究开发中心正式成立;2月,公司成为APEC中国联席企业成员之一;6月,成功完成新厂搬迁;12月,固体制剂车间通过GMP认证。
2000年3月,国家科技部认定为国家级重点高新技术企业;国家人事部认定为“博士后科研工作站”;山东省科委认定研发中心为“山东省天然药物工程技术研究中心”;6月18日,六周年公司庆典首次颁发金叶子勋章;7月18日,冻干粉针剂车间通过GMP认证;新产品诺森上市。
2001年,山东省政府授予“2000年度十大高新技术企业”称号;麦通纳(注射用七叶皂苷钠)获国内发明专利权;提出天然药物和新制剂的研究开发主导方向;研究开发中心正式对外进行技术转让与合作。
2002年,确立专注于骨创伤科、神经科两个领域的发展战略;注射用七叶皂苷钠(麦通纳)获美国发明专利权;欧莱凝胶隆重上市;可维加获国内发明专利权;研究开发中心运行机制创新改革,山东绿叶天然药物研究开发有限公司成立;国际贸易大幅提升,同年公司与烟台大学合作成立药学院。
2003年,绿汀诺(注射用谷胱甘肽)上市。
2004年,6月18日,绿叶公司十周年庆典,为在公司工作满10年的员工颁发铂金叶子勋章;8月5日,小容量注射剂车间通过国家GMP认证;斯迪诺(依降钙素注射液)和欧开(七叶皂苷钠片)两种新产品投放市场。
2005年,绿叶研究院成立;在产品与研发方面的国际合作逐步加强;公司两个主导产品获准在越南市场进行注册销售;公司自主研发的新药希明婷获新药证书和生产批件;冻干粉针剂车间顺利通过GMP复查。
2006年,实质性启动TGA工作;绿汀诺在东南亚国家成功注册和销售;收购广州莱泰肿瘤放化疗增敏剂――希美纳;绿叶培训发展中心成立;国家科技攻关计划引导项目希明婷片顺利通过验收;成功建立小分子药物工业化生产微球制剂技术平台。
⑨ 求助:谁能提供斯坦福大学创业教育理念与目标、教学方法与课程体系、师资情况、研究机构等
[编辑本段]基本信息
全称:小利兰·斯坦福大学(Leland Stanford Junior University) 地点:美国·加利福尼亚·斯坦福市 相关排名:2007年《美国新闻与世界报道》杂志公布了最新一期美国大学排名, 第1、普林斯顿大学 第2、 哈佛大学 第3、耶鲁大学 第4、斯坦福大学 2006年上海交通大学高等教育研究所公布世界大学学术排名,1 Harvard University USA 美国哈佛大学 2 Stanford University USA 美国斯坦福大学 � 3 University Cambridge UK 英国剑桥大学 校徽学校性质:私立 学生数量:6654名本科生,8037名研究生。 斯坦福大学校徽师资力量:1750 科研单位:斯坦福直线加速器中心(SLAC) 创建时间:公元1891年10月1日 创始人:利兰·斯坦福夫妇
[编辑本段]斯坦福大学简介
斯坦福大学[1](Stanford University)始建于1885年。当时的加州铁路大王、曾担任加州州长的老利兰·斯坦福为纪念他在意大利游历时染病而死的儿子,决定捐钱在帕洛·阿尔托成立以他儿子命名的大学,并把自己8180英亩用来培训优种赛马的农场拿出来作为学校的校园。相传斯坦福夫妇在这之前曾拜访过哈佛大学的校长提出为纪念他们的儿子的死在哈佛校园内建一座大楼,但遭到了拒绝,于是才建造了这座闻名于世的大学.他们的这一决定为以后的加州及美国带来了无尽的财富,尽管当时这里在美国人眼中还是荒凉闭塞的边远西部。直到现在,人们还称斯坦福为“农场”。因此,在斯坦福大学,自行车是学生们必备的交通工具。 斯坦福大学基金雄厚,经费充足,教学设备也极为充裕。图书馆藏书六百五十万册。校内设有七千多部电脑供学生使用,亦设有多个电脑室及电脑中心为学生提供服务。学生可利用网络与校内的师生联系。此外,校内的体育设施也很多,有能容纳八万五千人的体育馆、高尔夫球场和游泳池等。 六十年代,当加州大学柏克莱分校在学术和学生运动上双双远近驰名之际,斯坦福大学却还默默无闻。今天,斯坦福大学已经被视作“西岸的哈佛大学”。 斯坦福的腾飞,是七十年代之后的事,恐怕我们还得归功于斯坦福的大。八千多英亩的面积,学校想怎么样用也用不完,于是一九五九年工程学院院长特曼(Frederick Terman)提出了一个构想——这便是斯坦福大学的转折点:将一千英亩以极低廉、只具象征性的地租,长期租给工商业界或毕业校友设立公司,再由他们与学校合作,提供各种研究项目和学生实习机会。斯坦福成为美国首家在校园内成立工业园区的大学。得益于拿出土地换来的巨大收获这个建议,斯坦福使自己置身于在美国的前沿:“工业园区内企业一家接一家地开张,不久就超出斯坦福能提供的土地范围,向外发展扩张,形成美国加州科技尖端、精英云集的“硅谷(Silicon Valley,也译作“矽谷)。斯坦福大学被科技集团与企业重重包围,与高科技、与商界、更与实用主义和开拓精神这些典型的“美国精神建立密切的联系。随着美国西海岸“高科技带的兴起,各个电脑公司,包括“世纪宠儿微软公司纷纷在这一线安营扎寨,斯坦福大学的地位越来越举足轻重。 斯坦福大学的毕业生为人类文明、科学技术进步、世界政治经济、和现代商业发展做出了极其卓越的贡献。他们中有美国总统胡佛(Hoover),世界科技领袖,和诺贝尔奖金获得者。斯坦福大学奠基并创建了著名的美国硅谷,孕育了享誉世界的现代科技文化。斯坦福大学的毕业生们创造了世界众多一流企业,包括HP,Cisco, EBay, Electronic Art, Gap, Google, Nike, Sun, Yahoo,以及数以百计的美国知名上市公司,等等。 如果说,哈佛与耶鲁大学代表着美国传统的人文精神,那么,斯坦福大学则是二十一世纪科技精神的象征。 斯坦福大学[1]是一所四年制私立大学,被《美国新闻与世界报道》评为全美第5名明星级大学,全美学术排名第一。2002年《美国新闻》公布了最新的全美研究生院排行,工程学院属全美第二,教育学院全美第二,商科研究生院更是高居第一,企业管理研究所和法律学院在美国数一数二,法学院在美国法学院排名中也一直位于前列。曾一度,美国最高法院的九个大法官,竟有六个是从斯坦福大学的法学院毕业的。博士课程排名中,生物学第一,计算机科学与卡内吉·梅隆大学、麻省理工学院、加州大学伯克利分校并列第一,地质学第三,数学与普林斯顿大学、加州大学伯克利分校并列第三,物理学与哈佛大学、普林斯顿大学、加州大学伯克利分校并列第三,应用数学第四,化学第五。其他名列前茅的课程还有英语、心理学、大众传播、生物化学、经济学和戏剧。据最近一份官方统计表明,斯坦福大学应届毕业生年平均收入高居全美大学之冠。1998年美国总统克林顿的独生女切尔西选择了斯坦福大学,成为该校的新生,无疑,这也是斯坦福大学实力的又一证明了。
[编辑本段]与众不同的大学学制
斯坦福大学的学制与其他大学不同。在校规中,把一年分成四个季度,学生们每段都要选不同的课。因此,斯坦福大学的学生比那些两学期制大学的学生学习的课程要多,压力也比其他大学学生要大。斯坦福的学生必须在九个领域完成必修课,其中包括文化与思想、自然科学、科技与实用科学、文学和艺术、哲学、社会科学和宗教思想。除此之外,学生的写作和外语必须达到一定标准。斯坦福大学最近把非西方社会作家的作品加入到它全年的“西方文化核人教纲中时,引起了学术界的注意和震动。
[编辑本段]斯坦福大学商学院(GSB)特点和优势
创建于1925年的Stanford GSB是一所志向远大的学校,从其口号“change lives, change organizations, change the world”就可以见其雄心壮志。学校为学生提供个性化的教学,从“a mindset”和 “a skill set”两方面提供各种各样的机会和资源,最大程度上挖掘学生的潜能,使学生在职业和个人两个方面都得到最大的成长。另外学校的文化和班级特色还给学生有机会跟同学建立终身的校友关系网络,为个人将来的发展带来很多的帮助。 学校主要总结出了以下5个方面的特色: 个性化的教学(Personalized Ecation) Stanford GSB的MBA教学结构可谓灵活多样,学校允许学生自己安排完成学业,提供了可以自由选择的灵活的课程,跟其他很多学校的MBA项目不同,学校会帮助学生根据自己的专业背景、工作经历、兴趣爱好、职业目标来选择合适的基础课程,选修课程,研讨会,国际活动以及跨校课程,学校为每一个学生安排了专业的职业发展顾问团队,包括a dedicated faculty advisor, leadership coach, career advisor, 和 student life advisor,他们都会帮助学生最大可能的从MBA经历中获益,使自己的潜能得到最大的发挥。 Stanford GSB近年来的教学中特别强调高科技的运用。很多课程的内容都涉及如何创立高科技公司,如何在某个行业或大企业实行技术转变,以及如何运用新技术来开发新产品等。为此,学校每年要从硅谷等地邀请很多高层企业管理人员来为学生授课,讲述他们的实际经验。另外,商学院还和斯坦福著名的工程学院联合授课,以满足学生更多地了解技术发展的要求。 教育创新(Innovative Learning) Stanford GSB的教育创新为学生提供了获得各式各样的学习体验的机会。学院的MBA课程不拘泥于传统的案例教学,而是通过集体合作项目、讲课和案例分析相结合来完成的,课上使用的材料30%取自国外。在基本商业课程教育的基础上,学校会邀请很多世界知名的学界和商界人士到课堂上来为同学们宣讲他们的最新研究成果和经历,学校还为学生们提供了很多到别的学校学习的机会,和很多学校以外的资源。当然学校里面的学习氛围也是非常浓厚的,校园里随处可见各式各样的高水准的讲座(dynamic lectures),生动的案例教学(case study),专业的研讨会(small-group seminars),总是在学校里你可以有各种机会test yourself,尝试新的事物,收获学习和得到的乐趣。 国际和社会影响力(Global and Social Impact) Stanford GSB is the pioneer in preparing you for a global business environment。学校可以为学生提供很多的国际经验,比如学校会资助学生进行很多的global study trips,service learning trips和immersion internships,所有的这些都会为你将来更好进行国际化工作做更好的准备。另外学校还非常注重培养学生的社会观念,给学生提供各样的机会参与各种社会活动,并从中学习到很多社会和环境等方面的知识,培养这方面的观念和意识。使学生在毕业进入社会工作之后,能更加主动地关注商业行为背后的社会和环境效应。2007年推出的全新课程中,更是要求每个学生都必须有International experience,这在商学院中是比较独树一帜的。 具有协作精神的社区(Collaborative Community) 相比于其他的program而言,Stanford GSB的MBA program是小的,每个班的学生的人数是360人左右,在这样size的班级中,学生之间可以很快的认识每一个人,很多都可以发展成为终身的朋友,另外值得一提的是,Stanford GSB拥有突出的团结协作精神的学校文化,因此在班级里学生之间会进行深入的互动和交流,互相学习互相帮助,而每一个人都有自己独特的专长和特点,你身边的每一个人都会是你可不多得的资源。 学校还有60多个学生社团供你参加,可以从各个方面帮助你develop你的skill,其中有很多专门领域的社团,比如Finance Club,社团的成员们有机会和专业老师,职业发展机构有紧密地联系,既能为你提供专业的知识,又能为你提供进行社会实践的机会。 另外值得一提的就是强大的alumni网络,至今Stanford GSB在全球的alumni总人数已经超过25.000人,他们分散在世界的各个地方,但是他们都会尽自己的所能为Stanford GSB的学生提供各种帮助,而alumni与学校还有alumni之间也都保持了很密切的联系。即使你已经离开校园,你还是可以得到很多的career support resources,从而获得更大的成功。
[编辑本段]阵容强大的著名教授群体
根据一九九五年的资料,斯坦福大学一千三百多位教授中,有十位诺贝尔奖得主,五位普利策奖得主,一百四十二位美国艺术科学院院士,八十四位国家科学院院士和十四位国家科学奖得主。并且有六十七位学生获得过罗德奖学金——就是克林顿总统曾经获得,被选送到牛津深造的那种奖学金。
[编辑本段]最负盛名的商学院及MBA专业
斯坦福大学商学院和哈佛大学商学院被认为是美国最好的商学院。这两所学院多次在美国权威杂志的商学院排名中并列第一。哈佛商学院代表比较传统的经营管理培训,培养的是“西装革履式”的大企业管理人才;而斯坦福商学院则更强调开创新科技新企业的“小企业精神”,培养的是“穿T-恤衫”的新一代小企业家。光从学生人数来说,斯坦福商学院的规模要比哈佛商学院小得多。斯坦福总共有七百二十名MBA学生,只有一种叫Sloan的企业管理人才培训计划,为期十个月,每年只招收五十人左右。但是要从学生素质来说,在全美的七百三十多个商学院中,没有一所商学院的入学竞争有斯坦福商学院这样激烈。最近几年来,每年有五千到六千人申请进入斯坦福商学院,但是只有三百六十个幸运者如愿以偿。从这个角度来说,斯坦福商学院是美国“身价”最高的商学院。之所以如此的最主要的原因是学校要保证教学质量,保证学生的高素质和高标准。 斯坦福商学院要求学生有一定的理论深度,因为它相信,商学院的毕业生应该从商学院的教育中至少受益二十年。也就是说,他们不仅应该了解他们在毕业后会面临什么样的商业世界,也应该有足够的才智来应付二十年以后经过了变化的商业世界。在斯坦福,第一年的基础课之后,一般要求学生在第二年选一个专业方向,这些专业方向包括制造业管理、小企业创建和管理、国际工商管理、保健事业管理以及公共事业管理等。这样做的目的,是为了使学生对将来可能从事的行业有系统而深入的了解,掌握实际和理论的知识。 斯坦福商学院在强调实际管理经验的同时,也强调对经济、金融、市场运转等理论的长期性研究,研究成果也比其他一流商学院更多一些。过去几十年来,这所商学院好几位教授的研究成果,都获得了诺贝尔经济学奖。同时,斯坦福商学院在近年来的教学中特别强调高科技的运用。很多课程的内容都涉及如何创立高科技公司,如何在某个行业或大企业实行技术转变,以及如何运用新技术来开发新产品等。为此,学校每年要从硅谷等地邀请很多高层企业管理人员来为学生授课,讲述他们的实际经验。而很多MBA学生在念书的时候,就参加硅谷小公司的商业计划、发展和管理,在没有毕业时就和这些公司建立了密切的联系。 非常高的淘汰率也是斯坦福大学MBA专业闻名世界的原因之一。目前每年约有5000名申请者,最多的一年达到8000人,而录取率只有7%。教师是MBA教育中的一个关键因素。斯坦福商学院师资力量雄厚,教师和学生的比率为1∶6,包括自1990年起的3位诺贝尔奖得主。MBA并不是通常所理解的硕士学位那么简单,它是一个系统而广泛的专业。因此保证学生的多样性是一个非常重要的方面。斯坦福大学MBA专业的学生来自各个领域,这样可以增加学生之间的互补,在一定程度上促进了学生的学习。 斯坦福大学为确保办学质量,还有一个很重要的手段,就是加强媒体监督。美国一些主流媒体每年都会公布MBA专业的排名,这对申请者和用人单位都有着非常重要的影响。这些媒体通常会在学生中散发调查问卷,收集之后再进行系统分析。排名的一个重要指标就是学生的意见。 在2008年5月份斯坦福大学在MBA教育方面取得了突飞的发展,在MBA教育中目前排行第二名.
[编辑本段]斯坦福大学医学院
美国斯坦福大学是世界著名的高等学府,大学医学院在医疗、科研及教学等领域处于世界的领先地位。它同时也处于美国生物技术和信息技术中心的腹地,对临床及实验室的研究成果应用于医疗起了促进作用。 斯坦福大学医学院在心脏内外科、肿瘤、放射诊断及神经科学等许多学科取得医学成果。斯坦福大学医学院的心脏移植技术处于领先地位,已成为世界终末心衰可行的治疗手段。治疗冠状动脉疾病的经皮穿剌技术的新进展,处于心脏介入技术的前沿。今天,世界已公认了斯坦福大学医学院在心脏内外科上的领导地位。 斯坦福大学医学院在肿瘤方面的成就包括何杰金氏病的化疗及放疗技术的发展,显著提高患者的治疗效果。病人在斯坦福大学医学院可以得到最先进的抗癌治疗,包括最新的放疗方案、化疗药物、用单克隆抗体和手术治疗各种淋巴瘤的技术等。肿瘤特殊治疗中骨髓移植的技术,已得到全美承认。斯坦福大学医学院对神经疾病的内外科治疗也属领先,其放射诊断技术、核磁共振成像技术也是世界上最先进的。 拥有这些医学创新,患者在斯坦福大学医学院可以受益于最先进的诊疗技术。 斯坦福大学医学院的许多医生在他们的领域中荣获大奖,包括诺贝尔奖,在服务周到的护理人员的协助下,他们应用自己的学识及经验给予患者极为出色的治疗。
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⑩ 求伤病员的防护制度,要放射治疗方面的
护理工作制度
请示报告制度
凡为伤病员施行重要脏器切除或移植、截止等大手术,首次开展重要的新业务、新技术,科室须报医务部(处),经院领导批准,并应征得伤病员及其家属所在单位领导同意(特殊情况除外),履行签字手续。
意外灾害急救,接收大批创伤、中毒、传染病员时,应当及时报告医务部(处)并院领导;收治涉及法律问题的伤病员时,应同时报政治部(处);外籍伤病员就诊、住院按大单位外事主管部门的规定请示报告。
师以上干部住院应当报医务部(处)并院领导,军以上干部由院报大单位卫生部或保健领导小组办公室,大区正职以上干部并报全军保健领导小组办公室。
门诊部和病房发现国家规定管理的传染病(含性病)病员时,应按《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人民解放军传染病防治条例》严格管理,做好疫情报告,并通知病员所在部队的卫生机关。
普通病室发生传染病、破伤风、气性坏疽等特殊感染时,应立即采取措施,同时报医务部(处)并院领导。
发生医疗事故、医疗纠纷或严重医疗、护理差错,应按规定及时上报。贵重医疗器材损坏或被盗,丢失贵重药品或发现成批药品变质,应及时报医务部(处)并院领导。
伤病员病危时,科室须填写“病危通知单”,送医务部(处),门诊部,并由门诊部通知伤病员所在单位或家属。军以上领导干部病重或急诊抢救时,由医院上报各大单位卫生部或保健领导小组办公室,并报全军保健领导小组办公室。
伤病员死亡后,科室填写“死亡通知单”,送医务部(处)、院务部(处)和门诊部,军队干部死亡应同时送政治部(处),并由门诊部通知伤病员所在单位或家属。军队师以上干部死亡,应及时报院领导;军以上干部死亡由医院及时上报各大单位卫生部或保健小组办公室并全军保健领导小组办公室。“伤病员死亡报告表”于伤病员死亡后10日内报医务部(处),经医务部(处)和院领导签署意见后归入病案。
科室每季度向院领导报告工作1次;医院每半年向上级卫生机关报告医疗工作1次。
值班、交接班制度
各科设昼夜值班护士(节假日临床科应增设预备值班人员)。值班护士必须坚守岗位,履行职责,保证护理工作不间断进行,并认真填写“值班记录”。
值班护士确需离开岗位时,必须向护士长报告,并由护士长指定人员代班。
值班护士应当严密观察本科伤病员的病情变化,按时完成各项治疗和护理工作;负责接待新入院伤病员;检查、指导卫生员(护理员)的工作。
值班护士应做好值班时间内的病区管理工作,遇有重大问题,及时向上级请示报告。
科室定期上午上班后集体交接班,科主任主持,全体在班人员参加。值班护士报告伤病员流动情况和新入院、危重、手术前后、特殊检查等伤病员的病情变化,领导讲话,布置当日工作,传达院周会精神。交接班一般不超过15分钟。
交班者对特殊检查、重危伤病员病情应进行床旁交班,特殊情况个别交班。对规定交接的麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及医疗器械应当面交清。
严格执行交班检查制度,要求做到四看、五查、巡视。
四看:看医嘱是否抄录,是否执行无误,三勾是否完整,有无留待执行的医嘱;看病室报告全日病人流动情况,新入、危重、手术及有特殊变化病人的重点病情,各班次所给予的医疗处理及护理措施等是否记录正确,有无遗漏;看体温本是否按要求测体温,有无高热或突然发热病人;看各项护理记录是否准确,出入量记录是否准确,有无遗漏和错误。
五查:查新入院病人的初步处理是否完善,病情有特殊变化者是否已及时处理;查手术病人准备是否完善,各种须带去手术室的物品是否备齐;查危、重、瘫痪病人是否按时翻身,床铺是否平整、无碎屑,病人有无褥疮;查大小便失禁病人处理是否妥善,皮肤、衣被是否清洁干燥;查大手术后病人创口有无渗血,敷料是否妥帖,是否排气排尿,引流管是否通畅,各项处置是否妥善、及时、安全。
一巡视:对危重、大手术及病情有特殊变化的病人,交接班人员应共同巡视,进行床旁交接班。除病情巡视外,接班者还需了解病区病人及在位和去向,注意病区环境安全。
消毒隔离制度
各诊室、治疗室、换药室、配药室、抢救室、重症监护室、手术室、制剂室、细菌室、产房、新生儿室、新生儿病房、血库、血液净化室、无菌器械辅料室、输液(血)器具清洗包装室、隔离观察室、传染病区等,均应定期清洁,必要时随时消毒。
在班医护人员必须穿戴工作衣、帽,着装整洁。诊疗工作前后均应洗手,或用消毒液泡洗。无菌操作时,应戴口罩并严格遵守无菌操作规程。
无菌容器、器械、敷料应当定期消毒更换。服药杯应固定使用,定期清洗、消毒。体温计每次使用后,用消毒液浸泡。牙钻、漱口杯每次用后应当彻底消毒。痰杯、便器用后应清洗、消毒。
凡开启的静脉输入用的无菌液体须注明日期、时间和具体用途,超过2小时后不得使用;启封抽吸后的各种溶媒超过24小时不得使用。
治疗室应明确区分无菌区、清洁区及相对污染区,消毒物品必须注有消毒日期及作用期限。
疑诊传染病时,应在观察室隔离制度。非传染病科检出传染病时,应及时会诊、转科。
传染病员应当按病种、病情分别隔离治疗,在指定的范围内活动,不准互串病室和外出。传染病员到它科诊疗时,应做好隔离、消毒工作;出院、转院、转科、死亡后,应按《中国人民解放军传染病防治条例》的有关规定进行终末消毒。
传染科工作人员进入污染区,应当穿隔离衣、鞋,戴口罩;接触不同病种时,应更换隔离衣,洗手;离开污染区,应脱去隔离衣、鞋,洗手。
传染病员的排泄物和用过的物品,应当按照《中国人民解放军传染病防治条例》的规定消毒处理。未经消毒的物品不得带出传染病区,也不得给他人使用。传染病员用过的被服,应消毒后再清洗。医院污水须经消毒处理后才能排放。
厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的伤病员,应严密隔离;用过的器械、被服,住过的房间,应彻底消毒处理;用过的敷料、棉球应单独收集并焚烧。
病人出院后应更换床单被套及枕套,床旁凳、床架,床头柜用0.1%过氧乙酸擦洗消毒。病员死亡或传染病人出院后,病室被褥、枕芯须用紫外线消毒、曝晒或密闭消毒。
查对制度
临床科
下达医嘱、书写处方或进行诊疗处置时,应查对伤病员姓名、性别、年龄、床号、病案号。
执行医嘱应当“三查七对”:摆药后查:服药、注射、处置前查:服药、注射、处置后查。对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
清点药品时和使用药品前,应当检查质量、标签、失效期和批号,如不符合使用,不得使用。
给药前,应询问有无药物过敏史。使用麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品时,应当反复核对。静脉给药,检查有无变质,用多种药物时,应注意配伍禁忌。
静脉输液应注意查对:①输液瓶、胶管、莫非氏滴管是否清洁、有无异物;一次性医用输液器有无过期,包装袋有无损坏、漏气;②核对液体名称及有效期;③玻璃瓶有无裂痕、瓶盖有无松动;④液体有无变色、浑浊、沉淀。
输血前,须经两人查对无误后方输入;输血中应密切观察,确保安全;输血完毕,瓶内余血保留24小时后方科处理。
手术室
接伤员时,应当查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。
手术前,查对姓名、性别、诊断、手术部位。
做体腔或深部组织手术,术前与缝合前应清点纱布、纱垫、纱(棉)球、器械、缝针和线轴数;术毕,再清点复核一次。
手术留取的标本,应及时登记,并查对科别、姓名、部位和标本名称。
用药与输血应按临床科查对制度要求进行查对。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品需经2人查对无误后,方可使用。
附:输血查对制度
加强对输血规范的教育和管理,严格督促执行“三查七对”制度。
输血科发血时,应当与取血人共同查对科别、病案号、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血瓶号、采血日期、血液质量、血量、血类、双方签字方可取走。
发血后,受血者的血标本应保留24小时备查。
取血应由护士或医师凭取血单到血库提取,并与发血者共同查对并签名,取血过程中要避免震动,以防血红球破裂。
输血前由2名医护人员核对交叉配血报告单、血型化验单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常,血浆有无浑浊,如有疑问应立即与血库联系你。
输血时须由执行者二人以上带病例共同到病人床旁核对病人姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等,确认与配血报告相符,再次核对血液后,用符合标准的输血器在严格无菌操作下输血。
输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道,连续输用不同供血者的血液时,中间应用静脉注射生理盐水冲洗输血器。
输血必须在领出血后30min内进行,3~4h内输完(200~300ml)。
输血后应填写输血卡或输血登记表,血袋应保留2~4h,以备发生迟发性输血反应时作检验标本用。
护士站管理制度
护士站是护士的办公场所,要保持室内安静,禁止吸烟。
护士站物品放置要整齐,定位,有序,保持桌面、地面的清洁干净。
工作人员在工作时间必须穿戴整齐,仪表端庄。
工作人员不得在护士站聊天,非工作人员不得进入护士站。
工作时间一律普通话上岗,使用文明语言,无特殊情况不得打私人电话。
听到病人呼叫信号,应随叫随到。
及时填写和更换病人住院卡片,保持住院人数、病人信息、护理等级的准确性。
病区管理制度
病区由护士长负责管理,病区工作人员和伤病员积极协助。
保持病区安静,做到走路轻、说话轻、开关门轻、操作轻。
病区单位的陈设和其他物品应定位放置,整齐划一,未经护士长同意,不得随意搬动。住院伤病员要穿病员服,每周换洗1~2次;病床单位的被套、床单、枕套1~2周换洗1次,保持清洁卫生。
坚持每天按时进行卫生清扫,保持病区清洁卫生,注意通风。病区内禁止吸烟。
在班医护人员,必须穿戴工作衣、帽,着装整洁。进行无菌操作必须戴口罩。
加强营具和卫生被服管理,建立账目,专人保管,定期清点。管理人员变动时,应当办妥交接手续。
伤病员出院后,及时用消毒液擦拭床单位,更换被服,消毒饮水杯、脸盆、痰缸。
建立伤病员组织,协助做好伤病员思想和生活管理等工作,定期组织伤病员学习政治、时事及保健科普知识,督促伤病员自觉遵守“住院规则”,未经医护人员许可,不得进入医护办公室。
医护人员在班期间不准在医护办公室聊天、打闹嬉笑,玩牌等,无特殊情况不准打私人电话,不准干私活和看非医学书报杂志。病房冰箱不准放置私人物品。
做好陪护的管理工作,严格控制陪护人数。
分级护理制度
伤病员入院后,由医师根据病情决定护理等级,下达医嘱。护理等级分为特别护理及一、二、三级护理,并分别设统一的标记,在伤病员一览表和床头牌上显示。伤病员住院期间,应根据病情变化,及时更改护理等级。
特别护理:病情危重或大手术后,随时可能发生意外的伤病员。派专人昼夜守护,制定护理计划,严密观察病情变化,预防并发症,备齐各种监护仪器及急救器材、药品,随时做好急救准备,及时准确地填写“特护记录”,并按规定时间作出小结和总结。特别护理标志位红色三角。
一级护理:重症、大手术后需严格卧床休息或有意识障碍的伤病员。生活上给予周密照顾,必要时制定护理计划和做好护理记录;密切观察病情变化,第15~30分钟巡视1次;认真做好晨、晚间护理;根据病情定时变换体位、擦澡、洗头,预防并发症。一级护理标志为红色竖杠。
二级护理:病情较重或重病恢复期、年老体弱生活不能完全自理的伤病员。适当做室内活动,生活上给予必要的协助;注意观察病情变化,每1~2小时巡视1次。二级护理标志位蓝色竖杠。
三级护理:病情较轻或康复期的伤病员。在医护人员指导下自理生活,注意观察病情,每3~4小时巡视一次;根据病情参加一些室内、外活动。出院前做好卫生及健康指导工作。
危重伤病员抢救制度
对危重伤病员的抢救,必须明确分工,紧密配合,积极救治,严密观察,详细记录。抢救结束后应当认真总结经验。
科内危重伤病员的抢救,由科主任、正(副)主任医师或主治医术组织实施,并报告医务部(处)。
各临床科室应设急救室和监护室,药品、器材定位放置、专人保管、定期检查、保持完好状态。
急救室或监控室内应有常见危重症的抢救预案,医护人员应熟练掌握常用抢救技术和仪器的使用。
护理查房制度
护理部查房,每月有重点的进行护理行政查房(常规评价性查房)或质量查房(临床业务性查房),每季度安排1次教学查房。
总护士长每周有重点的进行常规评价性查房或临床业务性查房,每月安排1次教学查房。
病区护士长每日有重点的进行临床业务性查房,每周安排1次教学指导性查房或常规评价性查房。
专业组长每日有重点的进行常规评价性查房或临床业务性查房。
各级人员对新入、重危、大手术前后及特殊检查、治疗后的伤病员,应加强巡视,及时掌握病情变化,观察护理效果,遇有情况及时报告和处理。
教学查房,必要时可请科主任、正(副)主任医师或主治医生指导,检查护理质量,研究解决护理疑难问题。
查房时间一般不超过30分钟。
各级护理查房要正确使用护理程序的步骤,应有登记和记录,科室查房、护理部查房均应摘要记录在护理病程中或查房记录本上。
医疗执行制度
凡用于伤病员的各类药品和各项检查、操作项目均应下达医嘱,并记入“医嘱记录单”。转抄和整理医嘱必须准确,不得涂改。
医师下达医嘱后,护士分别转抄于“医嘱记录单”和各项执行单(卡)上,对可疑医嘱,应查清后再执行。除急救外不得执行口头医嘱。下达口头遗嘱时,护士应复诵一遍,经医师核对后方可执行,事后医师应当及时补记医嘱。
医生在计算机上下达医嘱后,护士应认真查对医嘱名称、使用方法、执行时间,计价属性、执行科室等内容,特别是药疗医嘱应查对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和药品的规格,治疗或处置医嘱应查对执行的频率,护理医嘱应查对床位、护理等级及系统设置相符情况,核对无误后方可保存、校对和签名。
临时医嘱必须在规定的时间15分钟内执行。要求先处置,后签名、签时间。执行医嘱后根据治疗需要确定用药时间,编辑、打印出每个病人的各类治疗单、护理单。
根据医嘱和各项处置内容的收费标准进行累计收费。随时核对住院病人医疗费用,及时进行补充收费,并按计费科别、项目、日期进行分类。
医嘱执行后除本人查对外,每班护士必须核对上一班执行的医嘱并签名;大夜班护士要对当日医嘱单、服药单、输液单、注射单和小治疗单进行总查对;护士长对所有的医嘱应每周总核对一次并签名。
护士每班应查对医嘱,接班后应检查上一班医嘱是否处理完善;值班期间随时进入工作台查看有无新开医嘱。
手术、分娩、转科、出院或死亡后,应停止以前医嘱。对长期住院的病人,医嘱记录单页数太多时,应重整医嘱。
凡需下一班护士执行的临时医嘱,应交代清楚,并作好记录。
治疗室工作制度
治疗护士必须穿工作服,戴工作帽及口罩。操作前洗手戴口罩,严格执行无菌操作规程,做到一人一针一管。
进行各项治疗操作时,要严格执行操作规程及查对制度,注射青霉素、动物血清、碘剂等药物前应询问过敏史。按规定做过敏试验。
器械、药品应分类定位放置,标签明显,字迹清楚。麻醉药品、医疗用毒性药品及贵重药品应加锁专人保管,交接班时,认真清点并登记。
室内应分清洁区、污染区。无菌物品与非无菌物品,应分别放在固定位置。治疗完毕将用过的物品清洗干净,放在指定地点。对传染病人用过的器械、敷料及时消毒处理。一次性治疗用品使用后,按要求毁形消毒处理。
无菌持物钳(镊)及其浸泡液和容器、敷料罐、碘酒和酒精瓶等每周高压消毒。浸泡无菌钳消毒液平面应保持在无菌轴节以上2~3cm处,定时更换用过的注射器、输液器具,先经消毒液浸泡后,再与消毒供应室更换。
定期检查各种治疗包及无菌物品的失效期,超过失效期重新消毒、灭菌。
室内保持整洁。每天湿式清扫及通风,物体表面及空气每日电子灭菌灯或紫外线照射30分钟并登记签名,每周彻底消毒1次,每月进行空气细菌培养,报告单留存备查。
治疗室物品一般不外借,特殊情况经护士长同意,办理借用手续,并及时索回。
监护室工作制度
凡需住监护室的危重病员,由主治医师以上人员确定,并严格执行经治医师、主治医师、正(副)主任医师、科主任分级检诊,制定监护和抢救方案。护士实行三班制,24小时连续进行监护性护理。不许陪护和探视。
从事监护工作的医护人员,上岗前必须经过有关专业知识培训,熟练掌握急救技术,以及室内急救器材的性能和使用方法。
值班医护人员应坚守岗位,密切观察病情,准确进行生命体征的监测,及时记录,遇有病情变化,应及时处理。
保持室内安静、整洁。入室人员按规定着装。严格执行无菌技术操作过程。无菌容器、器械、敷料定期消毒,消毒液定期更换。室内定期进行空气消毒和空气细菌培养,并将报告单留存备查。
对贵重医疗仪器、设备应制定专人管理,建立档案,定期检查、维修。各种器械、药品应定人、定位、定量保管,用后及时补充,保持完好状态。
消毒、灭菌的原则
进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌。
接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。
用过的医疗器材和物品,应彻底清洁干净再消毒或灭菌;其中感染症病人用过的医疗器材和物品,应先消毒,彻底清洗干净再消毒或灭菌。
所有医疗器械在检修前应先消毒或灭菌处理。
根据物品的性能选用消毒或灭菌法。如:
耐高热物品的灭菌首选物理灭菌法。如手术器械、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌法:油、粉、膏等首选干热灭菌法。
不耐热物品可选用化学消毒法。如各种导管,精密仪器、内窥镜、人工植入物等选用环氧乙烷灭菌或2%戊二醛浸泡灭菌法。
化学消毒、灭菌的原则为:
根据不同情况合理选择高效、中效、低效消毒剂及灭菌剂;
使用化学消毒剂必须掌握消毒剂的性能、作用、使用方法、影响消毒效果的因素。如甲醛不能用于空气的消毒。甲醛熏箱可用于不耐热、不耐湿物品的表面消毒,但不能用于灭菌;消毒时应采用加温或加催化剂的方法,不能采用自然挥发熏蒸法。
配制化学消毒剂必须检测有效浓度,并定期监测;
用于浸泡消毒、灭菌物品的容器在更换消毒、灭菌剂时必须进行消毒、灭菌处理。