黑热病防治知识培训

A. 黑热病是什么

黑热病

（一）疑似病例：有流行区内生活史，具备以下表现：

1、黑热病：长期不规则发热、肝脾进行性肿大、贫血及营养不良，怀疑为血液病久治不愈者；

2、皮肤黑热病：无论有无黑热病史，出现丘疹、结节、褐色斑或红斑等皮肤损害，不能以其他病解释；

3、淋巴结型黑热病：腹股沟、腋下、肘部、颌下或颈等部位淋巴结肿大，不能以其他病解释。

（二）确诊病例：

1、骨髓或脾或淋巴结穿刺液，或皮肤组织涂片镜检或培养查见利什曼原虫；

2、病原学检查虽阴性，但血清免疫反应，例如荧光抗体试验、酶联免疫吸附试验、间接血凝试验、对流免疫电泳试验呈阳性反应，可结合流行病学史及临床综合判定，或锑剂获得治愈者。

实验诊断：疑似病例加1或2。

黑热病是杜氏利什曼原虫（黑热病原虫）所引起的慢性地方性传染病。过去流行于长江以北地区。传染源是病人和病犬（癞皮狗），通过白蛉传播。每年5￣8月为白蛉活动季节，白蛉吸吮患者的血液时，原虫便进入白蛉体内，发育繁殖成鞭毛体，7天后白蛉再次叮蛟人体时，将鞭毛体注入，即可引起感染。原虫主要生活在患者的血液、肝、脾、骨髓和淋巴结中。

本病潜伏期一般为3￣5个月，起病常缓慢。早期症状有发热、畏寒、出汗、全身不适、食欲不振等。热型不规则、有时24小时内体温可有2次升高。起病半年后，患者日渐消瘦，并出现鼻出血、牙龈出血、贫血、肝脾肿大，皮肤变黑（故称为黑热病）。在病程中，病情常有波动，缓解和加重交替出现。由于久病体弱，常易并发细菌性感染，如肺结核、支气管炎等。

怀疑黑热时，可作补体结合试验（阳性反应有诊断价值），骨髓及淋巴结穿刺涂片（找到病原体即可确诊）。

本病主要采用葡萄糖酸锑或戊烷脒治疗。如经药物治疗无效时，可考虑作脾切除术，术后再给予药物治疗，常可奏效。

B. 黑热病黄热病黑死病是怎么回事

黄热病是感染了由蚊子传播的节肢介体病毒，黑死病是14世纪散布整个欧洲的传染病，具体是什么病有各种理论，有传说是鼠疫，但英国在冬天的传播速度反而加快

C. 黑热病的主要体征是什么

一、临床表现
潜伏期长短不一，平均3～6月(10日至9年)。
早期发热为主要症状，起病缓慢，症状轻而不典型，长期不规则发热，约1/2～1/3病例呈双峰热型，即1日内有2次体温升高(升降幅度超过1℃)。其它热型可类似伤寒、结核、疟疾或波浪热(即布鲁氏杆菌病)。发热早期多持续3～5周后消退，数周后可再度升高，如此复发与间歇相交替，可持续一年以上。发热时可伴畏寒、盗汗食欲不振、乏力，头昏等症状。发热虽持续较久，但仍能坚持一般劳动，是其特征。
病后3～6月典型症状逐渐明显，长期不规则发热，乏力、纳差、消瘦和咳嗽等。可因贫血出血心悸、气短及贫血貌，重症可出现心脏扩大和心力衰竭。因小板减少等因素可有鼻衄、牙龈出血等出血倾向。脾脏呈进行性肿大，自2～3病周即可触及，质地柔软，以后随病期延长脾肿逐渐明显且变硬，半年可平脐，年余可达盆腔，若脾内栓寒或出血，则可引起脾区疼痛和压痛，有时可闻及摩擦音。肝脏肿大稍晚，较脾肿轻，偶见黄疸和腹水，淋巴结呈轻、中度肿大，无明显压痛。
晚期患者(发病1～2年后)可因长期发热营养不良，极度消瘦，致使患儿发育障碍。病情加重后皮肤有色素沉着，偶至肝硬化。亦可因脾功亢进，抵抗力降低，常并发肺炎、粒细胞缺乏症、败血症等。
此外，尚有皮肤型和淋巴结型黑热病等，均可于病变部位找到利杜体。
二、诊断
1.免疫诊断法：
1)检测血清抗体：如酶联免疫吸附试验(ELISA)、对流免疫电泳(CIE)、间接荧光试验(IF)、间接血凝试验(IHA)、直接凝集试验等，阳性率高，假阳性率也较高。近年来，用分子生物学方法获得纯抗原，降低了假阳性率。
2)检测血清循环抗原：单克隆抗体抗原斑点试验(McAb-AST)用于诊断黑热病，阳性率高，敏感性、特异性、重复性均较好，仅需微量血清即可，还可用于疗效评价。
分子生物学方法： 近年来，用聚合酶链反应(PCR)及DNA探针技术检测黑热病取得较好的效果，敏感性、特异性高，但操作较复杂，目前未能普遍推广。
2.实验室检查
1)全血细胞减少，白细胞多在1.5～3.0×108/L间，甚至中性粒细胞缺乏;贫血呈中度，血小板减少。
2)血浆球蛋白显著增高，球蛋白沉淀试验(水试验)、醛凝试验、锑剂试验多呈阳性;白蛋白减少，A/G可倒置。
3)血清特异性抗原抗体检测阳性有助诊断。骨髓、淋巴结或脾、肝组织穿针涂片，找到利杜体或穿刺物培养查见前鞭毛体可确诊。
4)治疗性诊断：可用葡萄糖酸锑钠试验治疗，若疗效显著有助于本病诊断。

D. 怎么治疗黑热病呢

一般治疗病人应卧床休息，进高热量、高蛋白、高维生素饮食。应加强口腔卫生及护理，严重病人特别是合并急性粒细胞或走马疳者，最好住单人房间，居室紫外线消毒以防交叉感染。一般情况差者可予输血。

E. 黑热病的诊断

1.免疫诊断法
（1）检测血清抗体如酶联免疫吸附试验、间接血凝试验、对流免疫电泳、间接荧光试验、直接凝集试验等，阳性率高，假阳性率也较高。近年来，用分子生物学方法获得纯抗原，降低了假阳性率。
（2）检测血清循环抗原单克隆抗体抗原斑点试验用于诊断黑热病，阳性率高，敏感性、特异性、重复性均较好，仅需微量血清即可，还可用于疗效评价。
2.分子生物学方法
近年来，用聚合酶链反应及DNA探针技术检测黑热病取得较好的效果，敏感性、特异性高，但操作较复杂，目前未能普遍推广。

F. 如何治疗犬黑热病

拉布拉多猎犬(详情介绍)

犬黑热病的潜伏期很长，并且很多犬都呈隐形感染，所以并不会呈现出什么明显的症状。而该病又属于人畜共患病，有着一定的危害性，所以饲主平时要做好狗狗的驱虫工作，预防寄生虫感染。

有皮肤病变的犬，可在小结节周围注射5％阿的平液，同时肌肉注射青霉素；对内脏病变者采用锑剂治疗，如葡萄糖酸锑钠，用药量按0.17g／kg体重，总量不超过5g，把总量分成6份，每天肌肉和静脉注射一次。如果一个疗程未治愈，可继续进行第二个疗程，第二个疗程总计量比第一个疗程的总计量增加1／6。用药后患犬常有发热、呕吐、咳嗽和腹泻等不良反应，但一般不需治疗即可自行消失。如上述方法无效，可用芳香双咪剂，如戊烷咪等进行治疗。

预防

一、在流行区，应加强对犬类的管理，组织力量定期对犬进行检查，发现病犬除了特别珍贵的犬种进行隔离治疗外(治疗通常使用锑制剂，如葡萄糖酸锑钠），其他病犬以扑杀为宜。

二、在流行季节结合爱国卫生运动，发动群众消灭白蛉幼虫滋生地，应用菊酯类杀虫药定期喷洒犬舍及犬体。