医生输血知识培训

A. 求临床医生输血知识培训资料及试题

临床医师输血知识考试题 
科别 姓名 成绩
一单选题在备选答案中只选一项
1下列哪项不是医院输血管理法律法规依据
A.《中华人民共和国献血法》 B.卫生部《医疗机构临床用血管理办法》 C.卫生部《临床输血技术规范》 D.中华人民共和国《血液制品管理条例》
2下列哪项不是血液管理“三统一”内容
A.统一规划设置采供血机构 B.统一管理临床用血标准 C.统一采血供血 D.统一管理临床用血
3下列哪项是在医院采血并输注
A.择期手术患者的自体输血 B.家庭直系亲属的互相输血 C.亲友之间的互相储血 D.单位及社会人员之间的互相献血
4公民献血后可享受以下优惠政策哪项除外
A. 献血公民享有优先用血权利 B. 献血公民的配偶及其直系亲属临床用血时按献血量等量免交前款规定的费用 C. 累计献血1000ml以上终身无偿享用无限量医疗用血 D. 累计献血1000ml以上直系亲属无偿享用无限量医疗用血
5医疗机构临床用血管理办法下列哪项是错误的
A.输血前医患双方需签署输血治疗同意书 B.大力提倡自体输血和动员亲友互相献血 C.2000ml以上用血要按规定报批 D.急诊抢救用血医疗机构可无条件临时采血自供
6《临床输血技术规范》规范临床用血下列哪项是错误的
A.输血日期前应向输血科预约备血 B.无家属无自主意识患者紧急输血无需签署《输血治疗同意书》也无需报批即可输血。 C.血液取回后不得再退回。D.血液取回后尽快输用不得自行储血。
7关于临床输血应记入病历的有以下几项哪项除外
A.《输血治疗同意书》 B.输血报告单 C.输血情况记录 D.无输血反应的《输血不良反应单》
8以下除外哪一项均属于输血不良反应
A.输注成分血液 B.发热性非溶血反应 C.过敏荨麻疹 D.输血传播疾病
9输血可以传播以下疾病哪项除外
A.输血传播甲型肝炎 B.输血传播乙型肝炎 C.输血传播丙型肝炎 D.输血传播艾滋病 10输注4℃保存2天的血液一般不会传播哪种疾病
A乙型肝炎 B.艾滋病病毒 C.梅毒螺旋体 D.丙型肝炎
二是非判断题。正确就在括号里打√错误打×
1 中华人民共和国献血法于1998年10月1日起施行主要内容是倡导无偿献血规范采供血主要目的是保证临床用血安全合理提高输血质量。  
2 国家实行无偿献血制度提倡十八周岁到六十周岁的健康公民自愿献血  
3 献血法规定公民每次献血200—400ml两次献血时间间隔为6个月。 
4 公民献血后三年内可无偿享用三倍的医疗用血三年后可无偿享用等量的医疗用血 5公民献血量累计超过600ml可终身无偿享用无限量医疗用血直系亲属无偿享用等量医疗用血  
6医疗机构临床用血管理办法规定输血适应症为血红蛋白小于100g/L红细胞比容小于0.3 7临床用血可以不预约一次性使用2000ml以上的血液也无需报批。   8医疗机构在紧急抢救用血时可以无条件临时采集血液自行使用。
9临床输血需输血前1--2天抽血连同《临床输血申请单》一起专人送往输血科备
10无家属无自主意识患者的紧急输血无需签署《输血治疗同意书》由科主任签字 即可输血。  
11临床输血技术规范规定择期手术病人的自体输血亲属间的互相换血可以在医院进。 12输血前受血者检查HIV、HCV、HBV、TP四项,会增加病人经济负担,如病人不用意,可以不检查. ( )
13输血过程中或输血后,受血者发生了用原来疾病所不能解释的新的症状和体征,统称为输血不良反应. ( )
14输血传播了HIV、HCV不属于输血不良反应. ( )
15输血所指的HIV、HCV的”窗口期”是指献血员在感染病毒后到血液中能检出病毒抗体或标志物的这段时间。此时的血液具有传染性. ( )
16发热性输血不良反应常发生于输注开始后分钟到输血后小时内体温高达℃ ( )
17预防输血相关移植物抗宿主反应(TA-GVHD)的最有效办法是辐照所要输注的血液,杀灭免疫活性细胞. ( )
18输血相关移植物抗宿主病常于输血后2—3周左右出现难治性高热,继之出现全身皮疹(红皮病),全血细胞减少,腹泻等免疫效应,一旦发生,死亡率极高. ( )
19老年人心功能差,儿童血容量小,心功能不全或慢性严重贫血的患者需要输血时,容易造成血循环负荷过重,所以不宜输注全血. ( )
20肾功能衰竭、肝功能衰竭的患者不宜输注大量的库存时间较长的血液. ( )
21手术病人手术中丢失的是全血,所以输血时应当输全血,以补充血液中的各种成分 22急性大出血的病人应当是先输血后补晶体液再补充胶体液. ( )
23全血不全是指4℃保存24h后的全血中粒细胞的功能已丧失;12h后血小板丧失大部 分活性;凝血因子Ⅱ、Ⅷ活性下降. ( )
244℃保存的全血比较稳定的成分是红细胞、白蛋白、免疫球蛋白、纤维蛋白. ( )
25成分输血是指将血液中各种有效成分分离出来,制备成高纯度高浓度的制品,根据病 情需要什么就输什么的输血方法. ( )
26输全血可补充全部血液成分,没有必要进行成分输血. ( )
27成分输血可以提高疗效,减少输血反应,便于血液成分保存,节约血液资源等. ( )
28临床使用的白蛋白、免疫球蛋白和凝血因子Ⅷ等,不属于成分输血范畴. ( )
29红细胞悬液是临床使用最多的红细胞制品成分. ( )
30红细胞悬液几乎适合所有需要输血(红细胞)的病人输注.
答案一单选题 1----5D B A D D 6----10B D A A C 二是非判断题× 1----5√×√√× 6-----10√××√× 11----15××√×√ 16—20√√√√√ 21----25××√√√ 26----30×√×√√

B. 求 好医生的学习答案

强烈建议你到卫生网校的药师论坛去发个帖，那里的专业人士很多的！

C. 输血文书管理制度

现代医学的不断发展，输血技术的不断提高，而临床用血由过去的单一模式(输全血)发展到现在的多种模式(输成分血)，以及由输血引起的医疗纠纷越来越多［1］，把输血医学推向一个新的高度，医院血库仅充当配发血的角色是远远不够的。1999年1月实施的《医疗机构临床用血管理办法(试行)》中规定：“二级以上医疗机构必须设立输血科”。输血科作为新兴的、涉及多科学的综合性科室，成为了医院建设中重要的组成部分［2］。为贯彻《医疗机构临床用血管理办法》，我院于1999年6月成立输血科，是佛山地区首个成立输血科的医院，近几年我院各科室的医学业务发展迅速，输血科为配合临床也不断发展建设起来。总结我院输血科成立以来的管理经验，参考相关文献报道，由以下几点体会写出来以供交流。

1对内做好思想教育，完善科室管理［3］

1.1加强工作人员的质量意识，注重人员素质培训

输血科成立初期，工作人员专业素质参差不齐，而近几年随着医院各大手术的增加，特别增加了肝移植等大型高难度的手术，ICU的扩建，使输血科的工作量增加，工作压力增大，针对这个问题，科室实行了以下措施：通过各种教育，工作人员的专业思想不断提高，大家都养成了爱岗敬业的精神；每个星期进行一次业务学习，巩固工作人员的专业知识;每年派工作人员外出进修或参加全国性会议，拓展视野，接收最新的医学信息，及时更新专业知识结构，使我院输血科水平向全国先进的医疗水平看齐；更重要是工作中把好质量意识关，强化工作人员对安全输血的思想意识。

1．2输血科的规章制度，确保输血安全

完善的规章制度的保证，所以健全输血科的规章制度是保证安全输血的必要措施。通过参考其他医院输血科的工作，再结合自己的实际情况，我院输血科建立了各项制度。交班制度；每次交班都做好记录并签名，交代清楚每项细节，以免有错漏；岗位制度：每人都有自己的岗位，分工清楚，责任到位；每项试验实行双签名制度：一个是操作者，一个是审核者(值班除外)；实行三查三对制度：查对姓名、查对住院号、查对科室病床；临床预约用血实行负责医生签名及输血科负责人签名制度等等，保证不放过一个错漏，及时改正任何缺失，保证输血安全。

1.3加强输血科的规模建设［4］

我院过去的血库只负责配血发血，随着各项新技术的开展和成分输血的发展，加强输血科的规模建设也势在必行，如今我院输血科有配血室、发血室、贮血室、实验室、过滤室、自身献血室，并配备了先进的仪器设备和专业的管理人员，还引起了先进的血库专用电脑管理系统，使输血科的管理更科学更方便，一定程度上减少了主观因素失误。

1．4开展新技术、新业务，满足临床不断发展规律的要求

医学事业不断发展，而医院的设施配备也不断增加，输血科作为一个与临床有着密切关系的科室，也必须不断发展才能配合临床要求。我院输血科于1999年在佛山地区首次推行凝聚胺配血法，有效地避免了由于不完全抗体引起的输血反应；开展了自身输血，既降低患者输入异体血引起的输血反应的几率，也减少了患者的医疗费用；近几年血液内科实行干细胞移植，为进一步减少患者的GVHD(移植物抗宿主病)，输血科开展了血液的白细胞滤除，并向全院各种推广；还开展了ABO溶血的孕妇产检和卡式微柱凝胶血型鉴定等项目，并发表多篇文章对新开展的项目进行探讨和临床验证。

2对外做好沟通工作

2.1做好与临床医务人员的沟通工作

输血技术发展日新月异，常常开展新实验项目，而部分临床医务人员的观念仍未更新，对于新技术新项目的临床意义和实施方法，输血科要做好充分的解释和宣传工作：印发宣传单或小册子到临床各科室；在医院网上发布通告；或者请专家学者来讲课，推广新技术新项目。
2．2做好与血站的沟通工作

与中心血站开展全方位的业务交流，共同做好临床输血工作，提高专业技术水平：把临床用血的不同需求报告中心血站，工作中注意每个环节，避免由于沟通不足造成患者不必要的损失。

2．3做好与患者的沟通工作

对于患者关于输血方面的咨询，输血科要耐心做好解释工作，并准备制作板报向广大患者宣传输血知识；对于门诊患者的用血，不能即时供应时，也要向患者解释并留下联络方式，在准备妥后第一时间通知患者。

3临床输血纠纷的防范措施

［3］做好以下几点：严格按照《临床输血技术规范》操作；掌握患者的临床资料，了解病患的输血适应证；要求临床医师具体填写好用血申请单；输血前要求患者进行相关传染病的检测；要求临床医护人员填写反应回报卡，掌握输血反应的第―手资料，并做输血反应的相关实验；加强临床医务人员及输血科工作人员的安全意识。

D. 医生帮帮忙

艾滋病的可能性微乎其微，艾滋病主要是通过血液和体液传播，呼吸和肢体接触不会传染的，但是他的指甲不干净到是要预防皮肤感染

E. 讲一讲有啥知识是你学医后才晓得的

心脏科医生由于劳累过度，自己得了心脏病。和一个资深病人有共同语言，后来两人一起去中医院喝中药去了

F. 检验科储血室的环境要求

输血科设置规范 （一）业务用房 1．输血科应有独立的业务用房，工作场所的环境、面积和布局应能满足相应的任务和功能需要，符合技术操作规程，符合人流、物流的卫生标准。 2．输血科（血库）年供血量＞400万ml的，用房面积一般不少于200m2；年供血量在200—400万ml的血库，用房面积一般不少于150m2。业务用房包括：配血室、发血室、贮血室、治疗室、血型实验室、输血研究室、计算机室、洗涤室、贮藏室、办公用房、值班室。 （二）人员配备 输血科专业人员应配备8—15名。输血科主任应具有大学本科以上学历，或副高以上专业职称，并具有丰富的临床经验和输血业务知识。临床用血医生须经过成分输血知识的培训。 （三）仪器设备 输血科应配备： 1．4℃贮血专用冰箱1—2台；4℃试剂冰箱2—3台；-30℃低温贮血冰箱1—2台；-80℃深低温贮血冰箱1台。 2．台式离心机2—3台。 3．普通光学显微镜1台；倒置相差显微镜1台。 4．电脑3台，打印机3台，深圳市输血管理系统1套，互联网VPN线路，与市（区）卫生局及供血单位VPN专网联网管理。 5．血小板摇床、专用血浆解冻箱、传真机各1台。 6．水浴保温箱1台；高频热合机1台，封口机1台；生物净化工作台1个。 （四）检测项目 检测项目包括：住院病人ABO和Rh（D）血型常规检查；输血前ABO正、反定型和供受者间主、次侧交叉配型；有输血史或妊娠史输血患者的额外抗体筛查；PT、KPTT纤维蛋白原、FⅧ等凝血机制（因子）的检测项目。

G. 如何合理科学用血

近年来，随着输血技术的迅猛发展，输血已成为治疗和辅助治疗的重要手段，是救死扶伤的重要措施。科学合理用血已成为关注的焦点。《献血法》第十六条规定，医疗机构临床用血，应当制定用血计划，遵循合理科学的原则，不得浪费和滥用血液。《临床输血技术规范》第四条规定，医疗机构设立输血科（血库）主要负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其它科学合理用血措施的执行。因此，临床上应严格遵循科学合理的用血原则，最大限度降低输血风险，提高输血的安全水平。 一、严格掌握输血适应症 部分临床医师不了解《临床输血技术规范》中有关输血适应症的规定，仅凭陈旧观念给病人输血，认为输血能补充营养，增强体质，提高免疫力，使患者尽快恢复的功能。不少医生用血浆扩容，补充白蛋白。这样做不但不能达到预期的效果，还使病人患上输血传播疾病和提高发生不良反应的几率。据相关资料显示，输血不良反应发生率为0.57%[1],以输注血浆发生率最高。目前临床实践中不合理输血中最多的情况是输保险血，临床医生评估病人虽未达到输血指征，但考虑到病人病情千变万化，为保险起见给病人输血，以降低评估不足带来的风险。因此，临床医生应及时更新输血知识，改变以往陈旧的输血观念，加强对血液有形成分等输血专业知识的学习。在给病人输血前，要严格掌握输血适应症并进行风险评估，在利大于弊且无其它替代措施的情况下，才考虑输血。这样不但节省了宝贵的血液资源，减轻了病人的经济负担，还避免了输血带来的风险。 二、准确评估输血量 合理输血中的另一个重要问题是是输血剂量，和临床用药一样，只有达到最适剂量才能取得预期的效果，否则病人未获药效还产生副作用。输血更加强调这一点。因为当给病人输血量不够时，病人不但不能取得预期的疗效，却要冒着可能感染输血传播疾病和发生输血反应的风险，这远比药物的副作用要严重得多。

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临床实践中常见一些医生给病人输血1-2U的病例，这种输血严格来讲大部分都是不合理的，要么是这些病人根本不需要输血，完全可以通过补充铁剂、叶酸或食疗（多吃红枣、花生等）来代替；要么就是这些病人的输血量不足，根本未达到预期的疗效。因此，准确评估输血量，不该输的血坚决不输。一次输足剂量，避免病人多次被免疫和多次承担感染输血传播疾病和发生输血反应的风险！ 三、大力提倡成分输血 成分输血是输血现代化的重要标志，也是反映一个国家输血水平高低的一个重要标志。成分输血不仅可以提高疗效，充分利用宝贵的血液资源，还具有疗效好、副作用小，便于保存和运输等优点。部分临床医生对成分输血的认识不足，认为全血比成分血输注效果好，全血能比较全面的补充各种血液成分，实际上全血采集时所用保养液，都是为保存红细胞而设计的，而全血中其它成分如血小板、白细胞、凝血因子等随着保存时间的延长，它们的活性和生理功能逐渐降低。另外，输全血会增加病人感染病毒的风险。因为如果血液污染病毒的话，病毒不是均匀分布在各种血液成分中的，有的成分如白细胞，血浆，病毒分布多，危险性相对较大。有的成分如红细胞，病毒分布相对较少，因而危险性相对也小。当病人只需要某种血液成分，特别是只需要某种病毒危险性相对较小的血液成分时，就应该只给病人输这种万分。因为如果输全血，就意味着将病人不需要的其它成分包括病毒危险性相对较大的成分也输给了病人，从而增加了病人感染病毒的危险，而这完全可以通过成分输血来避免。因此，要做到科学合理用血，就要提高医院成分输血的比例，三甲医院必须达到80%以上。另外，还要改变临床医生根深蒂固的传统观念（输全血比输成分血好），让医生充分认识到输成分血的好处，才能提高医院成分输血的比例，也才能提高输血的安全性。 四、开展自体输血技术 自体输血，是指在一定条件下采集患者自身的血液，在适当的时候回输给患者本人的一种输血方式。对符合条件的患者，自体输血是最安全的输血方式之一，可避免因输注异体供者血液引起的输血传播疾病及其他不良反应。对于RH（D）阴性和其它稀有血型患者，在自身条件允许的情况下，应采用自身输血。另外，《医疗机构临床用血管理办法》第十五条规定，对平诊患者和择期手术患者，经治医生应动员患者血身储血、自体输血或者动员患者亲友献血。自体输血技术的开展，不但节约了宝贵的血液资源，还缓解了日益紧张的血源供需矛盾，避免输血传染病传播，减少输血前检查工作（定型，配血），避免发生输同种异基因血的差错事故。少量手术前采血，还可刺激骨髓造血细胞生成。自体输血也是解决不接受异体输血的特殊宗教信仰者的供血问题。自体输血正逐渐成为临床合理用血的考查指标之一。 五、培训与考核 对新进人员、输血科在职人员、临床医生、全体护理人员等，加强科学合理用血知识的宣传与培训，并不定期进行考核，真正做到人人知晓“科学合理用血知识”，尽量减少不合理不科学的用血现象。 综上所述，输血已成为治疗和抢救病人的重要措施，但输血有风险，作为血液工作者，我们应科学合理用血最大限度地降低输血风险！

H. 输血科怎样给护士进行输血培训

一、来外出培训，国内这样的输血培自训班很多。
二、知识传递，选派人员参加培训班，然后进行授课。
三、找本地血站帮忙，他们和国内的专家联系较为紧密，如果你们是国内知名医院就算了，因为血站常常联系大医院输血科主任，让其讲课。