埃博拉出血热防控知识培训总结

1. 埃博拉出血热、马尔堡出血热的传播途径和控制要点有哪些

埃博拉出血热(Ebolahemorrhagicfever,EHF)是由埃博拉病毒(Ebolavirus,EBV)引起的一种急性出血性传染病 。人主要通过接触病人或感染动物的体液、排泄物、分泌物等而感染， 临床表现主要为发热、出血和多脏器损害。埃博拉出血热的病死率高，可达50%-90%。本病于20世纪70年代在非洲首次发现，主要在非洲的乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、利比里亚、南非等国家流行。 2.传播途径 （1）接触传播 接触传播是本病最主要的传播途径。病人或动物的血液及其他体液、呕吐物、分泌物、排泄物（如尿、粪便）等均具有高度的传染性，可以通过接触病人和亚临床感染者(特别是血液、排泄物及其他污染物)而感染。 病人自急性期至死亡前血液中均可维持很高的病毒含量，医护人员在治疗、护理病人时、或处理病人尸体过程中容易受到感染，病人的转诊还可造成医院之间的传播。医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。 （2）气溶胶传播 吸入感染性的分泌物、排泄物等也可造成感染。1995年曾有学者报道用恒河猴、猕猴作为感染埃博拉病毒实验动物，含有感染动物分泌物、排泄物的飞沫通过空气传染了正常猴，证实了气溶胶在埃博拉病毒传播中的作用。 （3）注射途径 以往，使用未经消毒的注射器是该病的重要传播途径。1976年扎伊尔一位疑诊为疟疾的病人，在接受注射治疗后一周内，数位在该院住院接受注射治疗的病人感染了埃博拉出血热而死亡。 （4）性传播：在一埃博拉出血热患者发病后第39天、第61天、甚至第101天的精液中均检测到病毒，故存在性传播的可能性。 3.人群易感性和发病季节 人类对埃博拉病毒普遍易感。发病主要集中在成年人，主要是因为成年人与患者接触机会多有关。尚无资料表明不同性别间存在发病差异。 长期观察发现，埃博拉出血热发病无明显的季节性。 4.地理分布 近几十年来，埃博拉出血热主要在非洲的乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、利比里亚、南非等国家流行。血清流行病学调查资料表明，肯尼亚、利比利亚、中非共和国、喀麦隆等国家也有埃博拉病毒感染病例。 1976年，在刚果民主共和国和苏丹突然暴发大规模出血热流行。刚果埃博拉河岸的小城雅姆布库，共发生病人318例，死亡280例，主要在医院内传播，疾病因此得名埃博拉出血热。同时，在毗邻的苏丹南部共发生284例病人，死亡151例。 近年来最严重的一次流行出现于1995年，发生在刚果民主共和国基科维特市，为典型的院内感染造成的流行，共发生315例病人，其中医护人员43人，总病死率为81%。 我国目前尚未发现埃博拉出血热患者，但随着国际交往日益增多，不排除该病通过引进动物或通过隐性感染者及病人输入的可能性。1989年及1990年在美国、1992年在意大利、1996年在美国从来自菲律宾的猴子中检出埃博拉病毒。故应提高警惕，密切注视国外疫情变化。 （三）临床表现。 本病潜伏期为2-21天，一般为5-12天。感染埃博拉病毒后可不发病或呈轻型，非重病患者发病后2周逐渐恢复。 典型病例为急性起病，临床表现为高热、畏寒、头痛、肌痛、恶心、结膜充血及相对缓脉。发病2-3天后可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液便或血便等表现，半数病人可有咽痛及咳嗽。病后4-5天进入极期，发热持续并出现神志的改变，如谵妄、嗜睡等。重症病人在发病数日可出现不同程度的出血倾向，有咯血，鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴道及皮肤出血或血尿，病后第10日为出血高峰，50%以上的患者出现严重的出血，并可因出血、肝肾功能衰竭及致死性并发症而死亡。病人最显著的表现为低血压、休克和面部水肿，还可出现DIC、电解质和酸碱的平衡失调等。90%的死亡患者在发病后12天内死亡(7-14天)。 急性期并发症有心肌炎、细菌性肺炎等。由于病毒持续存在于精液中，也可引起睾丸炎、睾丸萎缩等迟发症。在病程第5-7日可出现麻疹样皮疹，以肩部、手心和脚掌多见，数天后消退并脱屑,部分患者可较长期地留有皮肤的改变。 （四）病理特点。 主要病理改变是皮肤、粘膜、脏器的出血，在很多器官可以见到灶性坏死，但是以肝脏、淋巴组织最为严重。肝细胞点、灶样坏死是本病最显著的特点，可见小包含体和凋亡小体。 二、诊断、治疗和报告 临床早期诊断埃博拉出血热相当困难，因其症状无特殊性，不易与其他病毒性出血热如拉沙热、黄热病、马尔堡出血热、克里米亚－刚果出血热、肾综合征出血热等鉴别。可以参考这些疾病的流行病学特点，主要是流行地区、流行季节等进行鉴别。确诊主要依靠实验室检测。 目前对埃博拉出血热尚缺乏特效治疗方法，主要是对症和支持治疗。具体参见《埃博拉出血热诊断和治疗方案》。 各级医疗机构发现符合病例定义的埃博拉出血热疑似或确诊病例时，应参照甲类传染病的报告要求通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，报告疾病类别选择"其他传染病"。符合《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》要求的，按照相应的规定进行报告。 三、实验室检测 以下实验室结果均可确诊：病毒抗原阳性；血清特异性IgM抗体阳性；恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高；从患者标本中检出埃博拉病毒RNA；从患者标本中分离到埃博拉病毒。 （一）血清学检测。 患者最早可在症状出现后7-10天从血清中检出特异性IgM、IgG抗体，IgM抗体可维持3个月，IgG抗体可维持很长时间。多数患者抗体出现于起病后10-14天，也有重症病人至死也未能检出抗体，故IgG抗体检测主要用于血清流行病学调查，IgM抗体可作为近期感染的血清流行病学调查指标，但不能满足早期诊断的需要。 血清特异性IgM抗体多采用IgM捕捉ELISA法检测；血清特异性IgG抗体多采用ELISA、免疫荧光等方法检测。 （二）病原学检测。 埃博拉病毒高度危险，与活病毒相关的实验必须在BSL-4实验室进行。 1.病毒抗原检测：由于埃博拉出血热有高滴度病毒血症，可采用ELISA等方法检测血清中病毒抗原。免疫荧光法应用也很广泛，它可从感染动物肝、脾中检测病毒抗原。 2.核酸检测：采用RT-PCR等核酸扩增方法检测。一般发病后一周内的病人血清中可检测到病毒核酸。 3.病毒分离：采集发病一周内患者血清标本，用Vero细胞进行病毒分离培养。 四、预防控制措施 目前埃博拉出血热尚没有疫苗可以预防，控制传染源是预防和控制埃博拉出血热最重要的措施。 （一）预防性措施。 1.加强输入性埃博拉出血热的监控 及时发现和隔离控制输入性病例是有效控制传染源的关键。卫生部门要加强与检验检疫、旅游、交通等部门的联防，及时发现来自流行地区的输入病例。 加强对动物的检疫，尤其是黑猩猩、大猩猩、猴子等非人灵长类和蝙蝠等野生动物的检疫工作。从国外进口动物，特别是从埃博拉出血热流行地区引进动物，要严格进行卫生检疫。口岸检疫部门一旦发现可疑病例和动物，要及时通报卫生部门做好疫情调查和处理。 2．对前往非洲疫区的旅游者和医疗卫生工作人员进行防病知识的宣教，使其避免接触丛林中的灵长类动物，在医院接触病人时要提高警惕意识，做好个人防护。 3．密切关注埃博拉出血热的流行动态 加强国际信息交流与合作，尤其要高度关注曾出现过埃博拉出血热流行的地区，如非洲的乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、利比里亚和南非等国家的疫情情况。 （二）疫情控制措施。 1．病例和接触者管理 各级医疗机构一旦发现疑似埃博拉出血热病例后要及时报告，使卫生行政和疾控部门尽早掌握疫情并采取必要的防控措施。 一旦发现可疑病例及其接触者，应采取严格的隔离措施，以控制传染源，防止疫情扩散流行。 2．做好医院内感染控制 （1）加强个人防护 由于接触污染物是主要的传播方式，因此与病人接触时要戴口罩、手套、眼镜、帽子与防护服，防止直接接触病人的污染物。若环境中病人的血液、体液、分泌物、排泄物较多时，还应戴腿罩与鞋罩。出病房时，应脱去所有隔离衣物。鞋若被污染则应清洗并消毒。在处理针头等其他锐器时防止皮肤损伤，若进行外科或产科处理时也应咨询防疫部门或感染科。 （2）对病人的排泄物及污染物品均严格消毒 对病人的分泌物、排泄物要严格消毒，可采用化学方法处理；具有传染性的医疗污物（污染的针头、注射器等）可用焚烧或高压蒸汽消毒处理。 人的皮肤、粘膜暴露于可疑埃博拉出血热病人的体液、分泌物或排泄物时，应立即用肥皂水清洗，也可用恰当的消毒剂冲洗；粘膜应用大量清水或洗眼液冲洗，对接触者应进行医学评价和追踪观察。搞好医院内消毒隔离，防止医院内感染是预防埃博拉出血热流行的重要环节，应坚持一人一针一管一消毒或使用一次性注射器。 病人死亡后，应尽量减少尸体的搬运和转运，尸体应消毒后用密封防漏物品包裹，及时焚烧或就近掩埋。必须转移处理时，也应在密封容器中进行。需作尸体解剖时，应严格实施消毒隔离措施。病人使用过的衣物应进行蒸气消毒或焚化。 3．加强实验室生物安全 所有涉及埃博拉病毒的实验活动应严格按照我国有关规定进行。相关的实验室检查应减少至需要的最低限度。标本采集应注意个人防护，采集后将标本置于塑料袋中，再置于有清晰标志、坚固的防漏容器中直接送往实验室。注意不要污染容器的外表，并做好相应的消毒。进行检验的实验室应有相应的生物安全级别。病毒分离与培养只能在生物安全4级实验室（BSL-4）进行。 4.流行病学调查 疾控人员接到病例报告后要立即进行流行病学调查，包括调查病例在发病期间的活动史、搜索密切接触者和共同暴露者，寻找感染来源，及时隔离控制传染源，防止疫情扩散。 5.开展公众宣传教育,正确预防，减少恐慌 积极、广泛地宣传埃博拉出血热的防治知识，避免疫情发生后引起不必要的社会恐慌。使公众正确对待事件的发生，及时、有效地采取预防手段。 埃博拉出血热的诊断和治疗方案 控制传染源是预防和控制马尔堡出血热最重要的措施，因此要加强国境卫生检疫，严防本病传入我国。 （一）预防性措施。 1.加强输入性马尔堡出血热的监控 检验检疫机构对来自疫区人员应严格采取检疫措施，加强健康申报、体温检测、医学巡查等工作，对发现的可疑病例应当实施隔离等必要措施。对有明确暴露史的应实施21天的医学观察，进行留验处理，每日监测体温。并立即通知当地卫生部门开展患者救治和疫情调查处理工作。 要加强对入境动物的检疫工作，特别是对从疫区输入的非人灵长类动物要严格检疫。 2.对疫区旅游者和医务工作人员开展健康宣教 前往马尔堡出血热疫区的旅行者应具备基本防病知识，避免密切接触带毒灵长类动物和患者。到疫区卫生保健机构工作的医务人员应全面了解流行情况和防病知识，避免接触灵长类动物，与可疑病人接触时要采取必要的个人防护措施。离开疫区的人在出发后21天之内，一旦出现发热性疾病，应立即就医，向医生告知疫区旅行史。 3．密切关注马尔堡出血热的流行动态 卫生部门和检疫部门要提高警惕，密切注视国外疫情变化，尤其是非洲国家的流行情况，及时掌握疫情的动态信息。 （二）疫情控制措施。 各级医疗机构一旦发现疑似马尔堡出血热病例后要立即报告当地疾病预防控制中心，使卫生行政和疾控部门尽早掌握疫情并采取必要的防控措施。 1．病例和接触者管理 对疑似病例及其接触者应就地实行留验医学观察，确诊病例必须在传染病专业医院进行严格隔离治疗，隔离区内采取呼吸防护措施。男性病人必须禁止性生活至少3个月，直到精子检查无病毒为止。 2．防止医院内感染 （1）加强个人防护 凡是接触、护理染疫动物和病例以及进行疫点处理的工作人员必须穿戴全套防护服和防病毒面罩进行操作。 （2）对病人的排泄物及污染物品均严格彻底消毒 病人的排泄物、分泌物、血和病人接触过的所有物品以及血液检查用的试验器械、可疑污染场所，都要选择敏感消毒剂进行喷洒、喷雾或熏蒸消毒处理。常用消毒剂有0.5％的次氯酸钠溶液、过氧乙酸、福尔马林或加去污剂的石碳酸等，其他方法有高压消毒、焚化或煮沸，还可用紫外线可作空气消毒。 病人死亡后，应尽量减少尸体的搬运和转运，尸体应用密封防漏物品包裹，及时焚烧或就近掩埋。必须转移处理时，也应在密封容器中进行。需作尸体解剖时，应严格实施消毒隔离措施。病人使用过的衣物应进行蒸气消毒或焚化。 3．加强实验室生物安全 所有涉及马尔堡病毒活病毒的操作必须在BSL-4级实验室中进行。实验室检验应在生物安全柜内进行，如果没有生物安全三级以上的试验条件，则尽可能减少检验次数，操作时做好个人防护。 4.流行病学调查 该病的潜伏期可短达三天，因此必须迅速开展接触者追踪调查。凡在患者传染期内可能密切接触的所有人员都应进行隔离观察：每天测量两次体温，直至最后一次接触3周后，一旦体温高于38.3℃，则应立即进行隔离治疗。所有与患者接触的动物都应进行登记、追踪、隔离、观察。 5.开展公众宣传教育,正确预防，减少恐慌 积极、广泛地宣传马尔堡出血热的防治知识，避免疫情发生后引起不必要的社会恐慌。使公众正确对待事件的发生，及时、有效地采取预防手段。

2. 人禽流感和手足口病的诊疗与控制考试卷

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3. 如何预防出血热

你好
出血热诊断和治疗方案
出血热 (Marburg hemorrhagic fever，MHF) 是一种以急性发热伴有严重出血为主要表现的传染性疾病，经密切接触传播，传染性强，病死率高。1967年秋，德国马尔堡、法兰克福和前南斯拉夫贝尔格莱德几家疫苗实验室的工作人员，因在实验中接触一批从乌干达运来的非洲绿猴后，同时爆发一种严重出血热。马尔堡疫苗研究所首次从上述患者的血液和组织细胞中分离出一种新病毒，因而命名为马尔堡病毒 (Marburg Virus)，其所致的疾病称为马尔堡出血热。
[流行病学]
一、传染源
感染病毒的非人灵长类动物和病人是主要传染源。通常先由被感染的非人灵长类动物(如绿猴) 将病毒传染给人，然后再由病人传染给其他健康人。马尔堡病毒的传染性极强，症状越重的患者传染性越强，潜伏期患者的传染性弱。人不是病毒自然循环中的一部分，只是偶然被感染。
本病毒在自然界中的储存宿主目前尚不清楚。
二、传播途径
主要经密切接触传播，即接触病死动物和病人的尸体，以及感染动物和病人的血液、分泌物、排泄物、呕吐物等，经粘膜和破损的皮肤传播。在非洲疫区，因葬礼时接触病人尸体，曾多次发生本病暴发。通过密切接触也可以造成医院感染和实验室感染。此外，通过使用被污染的注射器等可造成医源性传播。有报道，病人在临床康复3月内，仍可在精液中检出马尔堡病毒，因此，存在性传播的可能性。通过含本病毒的气溶胶感染实验动物也有报道。
三、人群易感性
人对马尔堡病毒普遍易感，高危人群为接触被感染的动物及病人尸体者，以及密切接触病人的亲属和医护人员。人在感染2周后可产生中和抗体，从而获得免疫力。1985～1987年在几个非洲国家的一般人群中进行病毒性出血热抗体检测发现，抗马尔堡病毒抗体的阳性率为0.39%。
四、流行特征
至今，马尔堡出血热的自然流行局限于一些非洲国家，如刚果、安哥拉等，无明显的季节性。在1998年刚果发生马尔堡出血热流行前，本病多为散发，但在家庭、医院及社区内也可暴发。
[病原学]
一、形态与结构
马尔堡病毒属于丝状病毒科 (Filoviridae)。在自然状态下，病毒呈多态性，有时呈分支或盘绕状，盘绕成“U”或“6”形状或环形。马尔堡病毒为RNA病毒，直径80 nm，长度700～1400 nm，表面有突起，有螺旋形包膜。包膜内有一个管状核心结构，为螺旋状核衣壳所围绕。
二、分子生物学
病毒基因组为单股负链RNA，长约19kb，编码7种病毒蛋白，包括N蛋白 (nucleoprotein，NP)、病毒蛋白35 (VP35)、病毒蛋白30 (VP30)、病毒蛋白24 (VP24)、糖蛋白4 (gp4)、RNA依赖的RNA聚合酶主要成分糖蛋白7 (gp7) 和次要成分病毒蛋白40 (VP40)。
三、生物学特性
病毒对热有中度抵抗力，56℃ 30分钟不能完全灭活，但60℃ 1小时感染性丧失。在室温及4℃存放35 天其感染性基本不变，-70℃可以长期保存。一定剂量的紫外线、γ射线、脂溶剂、β-丙内酯、次氯酸、酚类等均可灭活。
本病毒可在多种细胞中培养，其中包括Vero细胞、Vero E6细胞和Hela细胞等。
目前只发现一种血清型。

[发病机制与病理改变]
一、发病机制
马尔堡病毒进入人体后，首先侵犯树突状细胞和巨噬细胞，尔后被带至区域淋巴结，在淋巴系统内播散，并通过血行感染肝、脾和其他组织。本病的发病机制主要包含以下两方面：1. 病毒感染宿主细胞导致细胞的直接损伤：其机制是：病毒和细胞表面的凝集素结合，通过病毒蛋白的毒性作用导致细胞坏死。
2. 病毒和机体免疫系统相互作用导致细胞的间接损伤：其机制是：1 病毒由入侵部位扩散至各系统，从而抑制机体固有免疫应答，包括树突状细胞和巨噬细胞对1型干扰素的应答；2 由于病毒感染，树突状细胞对T细胞的活化受到部分抑制，从而影响体液免疫反应； 3 在整个感染过程中产生大量淋巴细胞凋亡，导致免疫抑制； 4 受感染的巨噬细胞产生各种介质，并通过各种途径导致严重病变，如细胞表面表达组织因子引发播散性血管内凝血；细胞因子和趋化因子的释放导致血管功能失调、低血压和多脏器功能衰竭等。
二、病理改变
除横纹肌、肺和骨骼之外，几乎所有器官都可受损。其中肝、肾、淋巴组织的损害最为严重，脑、心、脾次之。肝、脾肿大，呈黑色。肝易破碎，切开时有多量血液流出，呈浅黄色。脾明显充血，滤泡消失，髓质软，呈粥糊样，在红色脾髓中可见大量巨噬细胞。红髓坏死并伴淋巴组织破坏，脾小体内淋巴细胞明显减少。肝细胞变性和坏死，常见透明变性。库普弗细胞 (枯否细胞) 肿胀凸出，充满细胞残渣和红细胞，窦状隙充满细胞碎屑。门静脉间隙内单核细胞蓄积，但在肝坏死达到高峰时，可见肝细胞再生现象。淋巴组织的单核细胞变形。除了局限的出血和小动脉内膜炎外，肺内损害较少。神经系统的病变主要散布在脑神经胶质的各种成分，包括星状细胞、小神经胶质细胞和少突胶质神经细胞等。神经胶质的损害有两种，一是增生性，表现为胶质结节和玫瑰花状形成。二是变性，表现为核固缩和核破裂。脑实质中可见多处出血。此外，还普遍存在脑水肿。

[临床表现]
一潜伏期
一般为3～9天，长的可超过2周。
二临床表现
1. 发热及毒血症症状：起病急，发热，多于发病数小时后体温迅速上升至40℃以上，为稽留热或弛张热，伴有畏寒、出汗，持续3～4天后体温下降，在第12～14天再次上升。伴乏力、全身肌肉酸痛、剧烈头痛及表情淡漠等毒血症症状。
2. 消化系统表现：发病后第2～3天即可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，严重者可因连续水样便引起脱水。症状可持续1周。可有肝功能异常及胰腺炎等。
3. 出血：发病后第4 天开始有程度不等的出血，表现为皮肤、黏膜出血、鼻、牙龈出血、呕血、便血、血尿、阴道出血，甚至多脏器出血。严重者可发生弥散性血管内凝血及失血性休克。严重出血是本病最主要的死因。
4. 其他：皮肤充血性皮疹是本病特异的临床表现，在发病后第5～7 天开始出现红色丘疹，从面部和臀部扩散到四肢和躯干，1 天后发展为融合性斑丘疹，不痒，到第12 天消退。可有浅表淋巴结肿大、咽痛、咳嗽、胸痛；心律失常甚至心力衰竭；少尿、无尿及肾功能衰竭；谵妄、昏迷等神经系统表现。亦有发生睾丸炎的报道。
临床表现为多系统损害，病情严重。病程为14～16天。多于发病后第6～9 天死亡。

[诊断]
一、 流行病学资料
近期有疫区逗留史，与感染者或感染动物的接触史。
二、临床表现
起病急、发热、肌肉酸痛、头痛、咳嗽、胸痛、呕吐、腹痛、腹泻，皮下和结膜有出血点及其他部位出血表现，在躯干和肩部出现紫红色的斑丘疹，少尿、无尿，谵妄、昏迷等。
三、 实验室检查
1. 一般实验室检查：发病早期即可检测到蛋白尿，转氨酶升高。血白细胞总数及淋巴细胞减少，中性粒细胞增多，血小板显著减少。
2. 抗原检测：酶联免疫吸附试验 (ELISA) 检测血清中马尔堡病毒的N蛋白抗原 (敏感度为40 ng/ml)，可用于早期诊断。
取皮肤组织活检，应用免疫组化法检测马尔堡病毒抗原。
3．血清学检测：应用间接免疫荧光试验 (IFA)、ELISA等检测抗马尔堡病毒IgM和IgG抗体。一般IgM抗体在发病后第7 天出现，持续2～3月，单份血清IgM抗体阳性即可诊断。检测急性期和恢复期双份血清IgG抗体，滴度增高4倍以上者也可诊断。
3．核酸检测[LD1] ：逆转录PCR (reverse transcription RT-PCR) 和实时逆转录PCR (real time reverse transcription PCR) 检测血清中病毒RNA，可用于早期诊断。
4．病毒分离：接种病人的血液、咽分泌物或尿液等于Vero细胞，进行病毒分离和鉴定，阳性者可以诊断。但必须注意，马尔堡病毒分离只能在BSL4级实验室中进行。
四、诊断标准
本病的诊断依据流行病学史、临床表现和实验室检查。确诊依靠抗原检测、病毒分离和病毒核酸检测等。对来自马尔堡出血热疫区或接触过新输入的非洲非人灵长类动物的人员，急骤起病，发热，有全身肌肉疼痛、头痛、乏力等全身中毒症状及出血症状，使用抗生素和抗疟药物治疗效果不明显的患者，应高度怀疑为马尔堡出血热。如发现马尔堡病毒的N蛋白抗原阳性，病毒RNA阳性，以及从病人的标本中分离出病毒，即可诊断为马尔堡出血热。
五、鉴别诊断
1. 其他病毒性出血热：1埃博拉出血热：与马尔堡出血热在传染源、传播途径、疫区分布等多方面极其相似，通常无融合性皮疹，可通过病原学和血清学检测相鉴别。2 肾综合征出血热：有鼠类接触史，临床上有明显的急性肾功能衰竭表现。可通过病原学和血清学检测相鉴别。3 新疆出血热：为自然疫源疾病，主要分布于有硬蜱活动的荒漠和牧场。发病有明显季节性，每年4～5月为流行高峰，患者有蜱叮咬史。4 登革出血热：有伊蚊叮咬史，临床表现与马尔堡出血热相似，可通过病原学和血清学检测相鉴别。
2. 拉沙热：一般起病隐匿，主要症状为全身不适、发热、头痛、咽喉痛、咳嗽、恶心、呕吐、腹泻、肌痛及胸腹痛等；早期可见淋巴细胞减少，后期中性粒细胞增多；可通过病原学和血清学检测与马尔堡出血热鉴别。
2. 疟疾：典型症状为间歇性寒战、高热，继之大汗后缓解，血涂片可找到寄生虫，应用抗疟药治疗有效。
3. 细菌感染：血常规检查通常表现为白细胞升高，血培养可帮助诊断，抗生素治疗有效。
由于马尔堡出血热在发病早期症状无特异性，因此，应在发病早期进行抗原检测、病毒分离、核酸检测和血清学试验，以便尽快作出正确诊断。

[治疗]
目前尚无特效治疗药物。现有抗病毒药物的疗效有待进一步证实。
一、 一般支持治疗
应卧床休息，就地隔离治疗。给高热量、适量维生素流食或半流食。
二、 液体疗法
补充足够的液体和电解质，补液应以等渗液和盐液为主，常用的有平衡盐液和葡萄糖盐水等。以保持水、电解质和酸碱平衡。
三、 恢复期病人血清治疗
如给早期病人注射恢复期患者的血清，可能有效。
四、 对症和并发症治疗
有明显出血者应输新鲜血，以提供大量正常功能的血小板和凝血因子；血小板数明显减少者，应输血小板；对合并有弥散性血管内凝血者，可用肝素等抗凝药物治疗。心功能不全者应用强心药物；肾性少尿者，可按急性肾功能衰竭处理：限制入液量，应用利尿剂，保持电解质和酸碱平衡，必要时采取透析疗法；肝功能受损者可给予保肝治疗。重症病人可酌情应用抗生素预防感染。

[预后]
病死率高达20%～90%。体内病毒量高、肝肾等主要脏器功能损害严重者预后差。

[预防]
目前尚无有效的疫苗。主要预防措施是切断传播途径、保护易感人群。由于我国至今尚未发现本病，因此，关键是加强国境卫生检疫和监测，防止本病传入我国。
一、 依照《中华人民共和国国境卫生检疫法》和《中华人民共和国检疫条例实施细则》所规定的各项办法实施国境卫生检疫。特别是对从疫区输入的非人灵长类动物要严格检疫。
二、 尽量不要前往疫区，不要接触可疑的感染动物和感染者。如确需前往疫区或接触感染动物和感染者，应配备有效的个人防护设施，并接受防护知识培训。
三、 离开疫区者在21天之内，一旦出现发热，应该立即就医，并务必告诉医生近期的疫区逗留史。
四、 对来自疫区的人员实施相应的检疫措施。对有明确暴露史的旅行者应按接触者对待，实施21天的医学观察，进行留验处理，每日监测体温。有疑似病例，必须立即报告当地疾病预防控制中心，并在专业传染病治疗机构进行严格的隔离治疗。
五、 对可疑污染场所，包括可疑的人为污染场所，要进行喷洒、喷雾或熏蒸消毒处理。常见消毒剂有过氧乙酸、福尔马林、次氯酸等。紫外线照射可作空气消毒。
六、 凡接触感染动物和感染者的医务工作者及疫区工作人员，必须穿戴全套防护服进行操作。对所有的感染动物和感染者的呕吐物、排泄物及尸体等要进行严格彻底的终末消毒。
七、 所有涉及活病毒的操作必须在BSL4级实验室中进行。

4. 预防医学毕业论文

1、论文题目:要求准确、简练、醒目、新颖。
2、目录:目录是论文中主要段落的简表。(短篇论文不必列目录)
3、提要:是文章主要内容的摘录，要求短、精、完整。字数少可几十字，多不超过三百字为宜。
4、关键词或主题词:关键词是从论文的题名、提要和正文中选取出来的，是对表述论文的中心内容有实质意义的词汇。关键词是用作机系统标引论文内容特征的词语，便于信息系统汇集，以供读者检索。
每篇论文一般选取3-8个词汇作为关键词，另起一行，排在“提要”的左下方。
主题词是经过规范化的词，在确定主题词时，要对论文进行主题，依照标引和组配规则转换成主题词表中的规范词语。
5、论文正文:
(1)引言:引言又称前言、序言和导言，用在论文的开头。
引言一般要概括地写出作者意图，说明选题的目的和意义,
并指出论文写作的范围。引言要短小精悍、紧扣主题。
〈2)论文正文:正文是论文的主体，正文应包括论点、论据、
论证过程和结论。主体部分包括以下内容:
a.提出-论点;
b.分析问题-论据和论证;
c.解决问题-论证与步骤;
d.结论。
6、一篇论文的参考文献是将论文在和写作中可参考或引证的主要文献资料，列于论文的末尾。参考文献应另起一页，标注方式按《GB7714-87文后参考文献著录规则》进行。
中文:标题--作者--出版物信息(版地、版者、版期):作者--标题--出版物信息
所列参考文献的要求是:
(1)所列参考文献应是正式出版物，以便读者考证。
(2)所列举的参考文献要标明序号、著作或文章的标题、作者、出版物信息。

5. 为应对埃博拉出血热等烈性传染病、需做的准备工作不包括

随着全球气候的变化、生态环境的失衡和生物链被破坏，新发突发传染病不断增多。埃博拉出血热等烈性传染病传播范围广、传播速度快、社会危害影响大，已成为全球公共卫生中的重点和热点问题。由于贸易全球化进程提速和人员频繁大规模流动，烈性传染病跨国传播的风险显著增加，给人类健康、国民经济和社会稳定造成巨大潜在威胁。防范烈性传染病不仅是一个生物医学问题，还是一个更为广泛的社会和公共卫生问题。为有效应对这类传染病，需要从以下几方面做好充分准备。
一、加强风险评估和监测预警
由政府职能部门建立传染病风险评估与监测预警专业机构和多部门联合的一体化监测网络体系，健全烈性传染病风险评估与监测预警制度。利用互联网、大数据等信息技术，提高疫情研判和预测能力。开展国内外传染病监控与疫情分析以及重大突发传染病疫情风险评估工作，随时掌握世界范围内传染病疫情的现状及流行动态，检索和收集可能传入国境的外来传染病信息。对于有前往疫区经历的人，无论是否有感染症状，入境后一律先检查，确保及时发现确诊和疑似病例，并进行严格隔离和对症治疗，不断提高防范境外烈性传染病入侵的能力。优化与完善传染病监测报告系统，将威胁严重的输入性传染病监测纳入国家监测体系，加大烈性传染病监测力度，做到烈性传染病“及早发现、尽快预判、准确预警”。

美国陆军传染病医学研究所的研究人员已经开发出针对埃博拉病毒的早期检测诊断试剂盒

蒙罗维亚市墙上的埃博拉出血热预防性宣传文字
二、提高应急反应能力
以传播范围广、病死率高的突发急性传染病为重点，强化应急处置、综合防控和临床救治能力，提高应对和防控水平。建立和完善应急处置程序和预案，明确职责及工作程序、方法、步骤和基本要求，细化落实各类应急处置方案预案、技术标准和业务规范，提高防控措施的针对性和实用性。成立现场流行病学调查队伍和应急救援队伍，在现有应急救援系统基础上，形成有生物防护能力的伤病员诊断和救护系统，完善烈性传染病现场救治条件和病员转运条件。健全新发突发传染病应急救治体系，依托有条件的传染病救治专业医疗机构，建立多层次的新发突发传染病患者收治留观和救护基地，形成布局合理、规模适度、层级明确的重大烈性传染病患者临床救治体系。加强传染病控制能力，一旦有烈性传染病病例或者疑似病例出现，必须强化筛查措施，严密隔离确诊和疑似患者及其密切接触者，达到控制传染源、切断传播途径、保护易感人群的目的。
三、储备应急保障物资建立烈性传染病防控产品应急生产、采购和储备协调机制，建立实物储备和产能储备相结合的储备模式和应急物资战略储备库，储备疫苗、药物、特殊防护装备等关键医疗物资，规范管理和更新机制，既确保为重大传染病防控处置提供物资支持，又避免浪费。建立药品、疫苗生产基地，给予必要经费保证，采取政府采购等方式，推动成套装备及防护药品、疫苗的研发和生产。不断完善满足应急防控需求的诊断试剂、药物疫苗、防护装备研制关键技术体系，加强国家处置生物安全事件和重大疫情的能力储备。

建立烈性传染病储备应急机制
四、加强健康教育和宣传
近几年发生的几次大规模传染性疾病爆发和流行与社会公众不懂防治知识、对疾病认识不足有很大关系，除了导致疫情蔓延，也造成了一定程度的恐慌。必须加强传染病预防的宣传，有效普及预防传染病的健康知识，提高公众的自我保护意识。呼吁广大民众采取有效的健康促进手段，提高人体的自然免疫力。一旦发生烈性传染病，卫生医疗机构、政府机构需要充分利用网络、报纸、广播、电视、移动通信等媒介向广大民众宣传普及防治烈性传染病的基本常识，及时组织专家释疑解惑，回应社会关切，避免谣言传播引发社会恐慌。我国公民在出国时应注意了解当地有无重大疫情及进展情况，并做好相关个人防护，如果到疫区，应特别避免接触具有相关症状的病人。
五、加强国际交流与合作
积极组织和参加国际传染病防控对话与合作，借鉴先进经验做法，推动人才技术引进，带动国家传染病防控能力和水平提升。强化信息、技术、人员交流与合作，加强疾病监测和预警信息共享与沟通，提高判定和识别疫情性质的能力和水平。保持与世界卫生组织的联系，密切跟踪疫情发展态势，完善现有的疫情通报机制，以快速、有效的方式分享突发急性传染病疫情信息。
参考文献
［1］ 世界卫生组织将如何应对埃博拉［EB/OL］．创新医学网．［2015-05- 18］．http: //www.yixue360.com/periodical/PeriodicalNewsView? action=33167.
［2］ 王建国．美国是如何应对埃博拉病毒疫情的［Z］．知远战略与防务研究所，2015.
［3］ 张淼, 聂晓阳．世卫组织发布2015 埃博拉战略应对计划［EB/OL］．新华网．［2015-04-29］．http: //world.people.com.cn/n/2015/0429/c 157278-26923507.html.
［4］ 朱玉，刘奕湛．防范烈性传染病是重中之重［N］．深圳特区报， 2007-02-21.
［5］ 世界卫生组织．国际卫生条例（2005）［Z］．联合国网站.［ 2015- 08-24］

6. 埃博拉有感作文600字

噫吁埃博拉，本是一河流。深藏非洲西，其名动环球。非因航运畅，亦非景美妙。非因水能丰，亦非水质好。只为有病毒，出自该流域。其凶也汹汹，其恶也昭昭。三月至如今，已夺命数千。苦煞了良医，急坏了百姓！
念悠悠人类，其科技雄哉！航天早实现，潜渊不再难。纵地深六千，亦能作测探。核能早可控，基因亦能转。噫噫！今小小病毒，科学家手忙，政治家脚乱！
大自然亿年，其奥妙无限。莫自满，路莫歪偏。多民生项目，少武器研发。莫嫌人口多，荒乱年代惨。若因生物战，罪责岂可免！
尽管早在1976年,埃博拉病毒就已经出现,但是直到最近一个月,该病毒才被全球所关注,并开始担心病毒是否会蔓延.

埃博拉病毒已经在西部非洲四个国家蔓延,据报道,世界卫生组织6日最新声明称:埃博拉病毒感染病例目前已经达到1711例,死亡人数上升至932人.这是非洲历史上最严重的一次灾难,埃博拉病毒被称为非洲的死神.

埃博拉病毒,离我们究竟有多远?昨天,本报记者连线了我省派往非洲马里援助的医疗队队长郭良,讲述了他们在非洲防控埃博拉病毒的情况,希望能给国内的人一些借鉴.

连线马里

正值雨季的非洲,"三病"碰头

最近的杭州,气温节节攀高.而远在非洲马里的援非医疗队总队长郭良教授说,非洲虽然有埃博拉,但是天气很凉爽,因为目前这个时节刚好是雨季,每天气温在2O至30℃之间.

浙江省肿瘤医院副院长郭良教授和我省30名医务人员,组成了中国第23批援马里医疗队,于2013年7月19日启程前往非洲马里,转眼一年过去,和以往援助马里的医疗队相比,他们遭遇了前所未有的传染病考验.

"大约今年3月份,我们就接到通知,说非洲出现了埃博拉病毒."郭教授说,这种病毒之前在国内还没有发现过,所以医疗队高度重视对该病的防控.

马里属于西部非洲,这次出现疫情的国家就集中在西非四国:几内亚、利比里亚、尼日利亚和塞拉利昂,马里和这四国之一的几内亚刚好接壤.

"截至目前,马里还没有发现一例埃博拉感染者."郭教授说,1976年埃博拉病毒首次在非洲发现,当地对于埃博拉病毒就比较关注.

在3月份疫情开始蔓延后,马里就做好了与几内亚接壤边境的控制工作,现在从首都巴克马机场进入的旅客都要测量体温.

事实上,埃博拉病毒的疫情,在非洲当地已经持续了近5个月,但是直到7月29日,非洲抗击埃博拉病毒的首席医生舍克·汗因感染病毒不幸离世,以及我国香港误传发现有感染病例以及美国派出专机接感染的医生回国治疗后,埃博拉这一病毒,一夜之间成为全球关注的焦点.

"虽然我们和病毒很近,但是当地人并不紧张,我们的防范工作重点是高度关注发烧患者."郭教授说,8月份是当地雨季,每年这个季节是霍乱、疟疾的发病高峰,典型的症状表现就是高热,麻烦的是,埃博拉病毒感染者也有高热情况,可以说,这个时间段,非洲是"三病"碰头,加大了防范的难度.

我省在非企业做好防范工作

"非洲的医疗条件不是很好,我们目前的自我防范工作,就是戴手套、戴口罩."郭教授说,埃博拉疫情出现后,全体队员陆续接到各种途径传递过来的关心,要大家做好防范工作.

"担心是有一点的,不过作为医务人员就要奋战在抗击疾病的第一线."郭教授说,目前,这个病毒主要还是接触传播,所以只要不直接接触病患者,做好个人防护,总体上还是安全的.

非洲的雨季景色很好,大雨过后经常见到彩虹,不过援马里的医疗队队员并没有时间去欣赏这些风景,虽然处于可能感染埃博拉病毒的威胁下,他们仍开展正常的医疗工作,而且已经陆续在当地创造了许多个医学纪录,填补马里医疗空白,为中马医疗合作作出贡献.

和医护人员相比,我省许多在非洲经商的人,则采取了一些趋利避害的保护措施.

昨天,记者联系到了宁波中策动力机电集团公司的总经理吴杰,他们在非洲的业务已经开展了十多年,今年3月份,得到埃博拉疫情的消息后,公司也采取了一些措施.

"我们一直在关注当地的疫情进展,我们在非洲的国内员工大约有100多人,随着疫情的发展,我们已经把利比里亚的国内员工都撤离到了尼日利亚,我们建议员工,尽量减少与外部接触,做好自我防范工作."吴杰说.

权威发布

我省未发现埃博拉病毒感染者

昨天,记者从浙江省卫生计生委了解到,截至目前,我省未发现一例埃博拉病毒的感染者.据浙江省卫生计生委疾控处处长严德华介绍,我省已经根据国家卫生计生委的统一部署,进行了全省防控工作的安排.

7月31日国家卫生计生委发布埃博拉病毒的防控方案,我省各级疾病防控工作人员以及感染科、传染科的医护人员,都参加了业务培训.

"从省级到县级,三级医疗系统的人,都进行了埃博拉病毒防控知识的培训."严处长说,省卫生计生委还和浙江省出入境检验检疫局联手做好防控工作,主要针对从疫区旅游、经商、学习等活动回来的人,进行严密监测,同时对义乌等外籍人士来往频繁的地区做好重点监测工作.

"目前为止,还没有发现一例感染者.我们也制定了疾病防控的预案,一旦发现感染者,将紧急启动防控隔离工作."严处长提醒广大市民,如果在过去20多天的时间里,到过西非疫区国家,回国后出现发热的情况,请马上到医院感染科就诊,并说明自己的情况.目前,该病还主要是接触性传播,广大省内居民不必恐慌.

"上海收治一名埃博拉病毒携带者"为谣言

昨日,上海市政府新闻办公室官方微博"上海发布"消息:有传言称浦东收治一名由尼日利亚抵沪的男性,为埃博拉高度疑似病例.经上海市浦东新区卫生局核查,此为谣言.

通报称,浦东人民医院8月2日收治一名中国籍发热病人,自尼日利亚返沪,但无消化道症状,无出血、无红疹,未怀疑感染埃博拉病毒.目前病人已出院,医院工作照常.

什么是埃博拉病毒

关于埃博拉病毒,迄今为止还有许多未解之谜.这次非洲埃博拉病毒蔓延,更是被称为埃博拉病毒的复活,因为该病毒在沉寂十多年后,在非洲再次出现并迅速蔓延.

世界卫生组织更是紧急发出通知,召开关于埃博拉病毒的防范工作会议.

本报根据专家说法、国家卫生计生委的防控方案以及世界卫生组织的建议,总结了一些关于埃博拉病毒的常识和防控信息,供大家参考.

问:埃博拉病毒是从哪里来的?

答:埃博拉病毒会导致埃博拉出血热,这是一种急性出血性传染病.本病于1976年在非洲首次发现,目前主要在非洲国家流行.所以,非洲之外的普通人,对该病毒很不熟悉,我省尚未发现过该病毒的感染者.

科学界认为,埃博拉病毒最早从动物传染给人,是因为人接触了雨林中感染埃博拉病毒动物的血液、体液或尸体.因此,在出现埃博拉疫情的地区,人们一定要减少与黑猩猩、猩猩、蝙蝠、野猪等高危动物的接触,特别是不要捡起死亡动物的尸体或对它们的生肉进行烹饪.

问:埃博拉病毒是如何传播的?

答:埃博拉病毒从动物传染给人后,人与人之间的接触,就成为埃博拉病毒传播的主要方式.这种接触不是通过空气,而是通过接触体液,埃博拉病毒感染者的体液(尿便、唾液、精液)和血液中都存在病毒,具有传染性.尤其是健康人的皮肤或黏膜破损时,接触埃博拉病毒感染者的衣物、床单或使用过的针头也可能感染这种病毒.

问:刚从疫区旅游或者经商回来,感染埃博拉病毒的几率高吗?

答: WHO对于个人旅行和交通的风险评估结论是:从感染国归来的旅行者和商人风险极低,探亲访友人群感染风险低(除非直接接触患者/死者尸体/感染埃博拉病毒的动物),与患病的人共同乘坐交通工具感染风险低(但要对接触者进行追踪),如果按照基本医疗规范进行防护,在疫区工作的医务人员感染风险很低.

问:感染埃博拉病毒后会有什么症状?

答:典型症状和体征包括突起发热、极度乏力、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛.随后会出现呕吐、腹泻、皮疹、肾脏和肝脏功能受损,某些病例会同时有内出血和外出血.

潜伏期2-21天.病人一旦开始出现症状,就具有传染性.病人在潜伏期内没有传染性.

如果你从疫区回来,或者接触过疫区回来的人,出现了高热症状,请及时就医.

问:埃博拉病毒有防范办法吗?

答:埃博拉病毒的传染性强,目前为止还没有什么有效的治疗方法,只能对症治疗,而疫苗也因为该病毒的特性,迟迟没有研发出来.埃博拉病毒也因其极高的致死率而被世界卫生组织列为对人类危害最严重的病毒之一.

不过该病有预防的方法.埃博拉病毒在常温下较稳定,对热有中等抵抗力,60℃下(30分钟方能破坏其感染性)灭活病毒需要1小时,紫外线照射两分钟可使之完全灭活,对化学品敏感,乙醚、福尔马林等消毒剂可以完全灭活病毒及其感染性.

请保持良好的个人卫生习惯,勿食用未煮熟食物,勿饮用生水.

7. 埃博拉出血热的诊断

埃博拉病毒潜伏期为2到21天，如何及早发现是关键。因此全球各国都在研发快速检测法。中国在这方面表现突出。
中国已经具备了对埃博拉病毒进行及时检测的诊断试剂研发能力。在抗体技术上，中国前期也已经有了很好的多元性抗体的制备能力，包括已经掌握了埃博拉病毒的抗体基因，启动抗体的生产程序不会需要太长的时间。
中国在诊断试剂方面和抗体技术方面对埃博拉病毒是有备而来的。中国目前约有9个课题、10个国家级研究单位在从事埃博拉病毒研究，包括检测方法、诊断试剂开发、疫苗和药物等。这为我国应对埃博拉疫情提供了很好的技术支持，现在有很多试剂已经研发，很多方法和诊断试剂的技术储备可随时提供我国疾控部门应用。

8. 埃博拉簿如何预防

第一道防线：加强对入境口岸的监管

我国在入境口岸采取严格措施，争取在第一道防线阻止病毒入境。

国家质检总局、外交部、国家卫计委、国家旅游局联合发布关于防止非洲埃博拉出血热传入我国的公告。公告中称，来自几内亚、利比里亚和塞拉利昂地区的人员，如有发热、极度虚弱、头痛、肌痛、咽痛、结膜充血等症状，入境时应立即、主动向出入境检验检疫机构口头申报。口岸不能明确诊断的，应当移交指定医疗机构进一步诊治。

相关部门已经在我国入境口岸做了明确部署，发放埃博拉疫情的防控材料，在入境口岸电子屏幕上显示相关信息。同时加强入境体温监测，对有高热、乏力症状的疑似患者转移到适当的医疗机构。

第二道防线：及时申报

埃博拉出血热有21天潜伏期。公告规定，入境后3周内出现症状，应立即到医院就诊，并向医生说明近期的旅行史，以便及时得到诊断和治疗。医疗机构发现疑似病例，应按要求及时报告。

同时，公告要求前往这三个国家旅行的人员保持良好的个人卫生习惯，避免接触灵长类及其它野生动物，避免与可疑病人接触，避免直接接触患者或感染动物的血液、体液和排泄物等，食用当地动物产品前应确认食物已被彻底煮熟。旅行中或旅行后发现有相关症状者，应当立即就医。

一旦有患者确诊，我国将按照国际惯例，追踪密切接触者，同时对呕吐物、排泄物等进行消毒，严控病毒扩散。

第三道防线：提高国民防范意识

7月31日，国家卫生计生委已经下发了《埃博拉出血热防控方案》，在网站上发布埃博拉出血热常识问答，希望公众具备防范知识，有疑似症状及时就医。

埃博拉病毒主要是通过接触传播，包括接触到病人的血液、排泄物、分泌物等，对于出国在外特别是去非洲的人士，需要避免接触高危物，包括一些灵长类动物等。

在传染病的历史上，埃博拉病毒感染虽然致死率极高，但其对人类的危害还远不如鼠疫、天花、流感、霍乱等来得厉害。但同时，埃博拉病毒也是迄今发现的致死率最高的病毒之一，尚无有效治疗方法。所以必须加强预防，“防患于未然”