非药物镇痛培训计划

Ⅰ 产前护士与产房护士合并方案

产前护士与产房的护士合并方案，这个就是一体化，就是说把两个护士进行系统培训，然后都能做。

Ⅱ 无痛分娩会让孕妇在生产时不懂得如何用力吗

在医学上，分娩阵痛在疼痛分级中排在第九级，仅次于第十级烧伤痛。如果要更加形象地说明，那种疼痛就相当于20根指头同时掰断的痛楚。面对这样的痛苦，有的苦苦挣扎，焦虑、恐慌，使血压增高、心跳加快、可能会导致产妇和胎儿严重的并发症；有的可能痛不欲生，严重的可能会选择极端的行为，两年前榆林产妇跳楼事件就是分娩疼痛衍生的一个悲剧。而有的育龄女性迟迟未育，也是因为对于分娩的一种恐惧。

镇痛分娩在我国被推广也就是这两年的事情，但是过往想要进行镇痛分娩也是只能在部分大医院里进行，我国总体镇痛分娩率还不足10%。实际上，在国外，镇痛分娩的历史可以追溯到100多年以前。而在欧美的一些发达国家里，镇痛分娩率达到了90%。而我国此前镇痛分娩率不高，不外乎下面几个原因：

1、麻醉师的不足：综合性医院里，麻醉师需要肩负起各个科室手术的需要，因此，即使产妇有镇痛分娩的需求，当医院麻醉师不足的时候，也没有办法完成椎管内给药；

2、对于镇痛分娩的了解不深入：包括产妇及家属，对于镇痛分娩其实还抱有顾虑，担心会给胎儿或者产后留下后遗症，认知还存在片面性。

1、镇痛分娩会导致腰痛？

根据此前英国收集世界范围内临床数据的研究，比较了采取椎管内麻醉镇痛分娩的产妇以及没有使用此方法的产妇，发现他们产后发生腰痛的比例都在40%左右。这说明，产后腰痛与椎管内麻醉没有一定的联系。吴玲玲表示，女性怀孕后子宫会增大，从而会对腰椎产生压迫，因此女性产后出现腰痛是非常普遍的现象。除此之外，引起腰痛还有很多种原因。

2、镇痛分娩后产妇使不上力，产程会延长？

有的人认为，椎管内麻醉后因为产妇感到的疼痛小了，会让其在生产的时候使不上力。实际上，在镇痛分娩的情况下，产妇的运动神经是不会受到影响的，产妇也可以自由行走、活动，因此不会影响其在第二产程的用力，也不会影响产程的进展。

3、镇痛分娩会影响胎儿智力？

上文也要提到，镇痛分娩其实对于产妇和胎儿的副作用是非常小的。吴玲玲表示，镇痛分娩中使用的麻醉药包括中枢性的麻醉镇痛药和局麻药都是小剂量、低浓度，且由麻醉师严格把控，即使药物通过胎盘，对于胎儿也是没有影响的。

今年3月份，国家卫健委印发《第一批国家分娩镇痛试点医院名单》，公布913家试点医院名单，今后，会在镇痛分娩的宣教、管理上会加强落实。相信在不久的将来，镇痛分娩在中国会得到更广泛的推广。

Ⅲ 护士采取什么措施缓解病人疼痛

偏头痛：建议多吃鲑鱼、沙丁鱼等含较高脂肪的鱼类。人体内的前列腺素及激素类化学物质是引起炎症和偏头痛的重要原因，而高脂肪的鱼类富含欧咪伽3脂肪酸，可降低这些物质的生成。患有偏头痛的人最好少吃香肠等加工的肉类，以及味精、红酒、巧克力和柠檬等。>>>点击进入四季保健<<<

关节痛：建议多吃橙子、猕猴桃等含维生素C较多的食物，因为维生素C可减少关节磨损，在骨胶原的合成中起到重要作用。

痛经：建议多吃亚麻籽。当前列腺素进入人体组织时，子宫会产生反应性痉挛，这是造成痛经的重要因素。食用含高脂肪的鱼类和亚麻籽都可以阻止前列腺素释放。但对于女性来说，生鱼片或奶制品中的花生四烯酸会促使引起疼痛的前列腺素释放，因此痛经的人最好每天吃1—2茶匙亚麻籽油，可将它抹在面包上。

胃痛泛酸：建议多吃姜。姜可加强食管底部括约肌的收缩，阻止胃酸反流入食管。而一些高脂肪食物，如黄油和肉会抑制食管底部括约肌的收缩功能。

对轻到中度的疼痛，首先可以考虑使用一些止痛药物。但一定要按照药物说明书上标注的准确剂量使用，才能保证用药的安全性。

对重度的疼痛，可使用强效镇痛剂：镇痛剂对缓解中度至重度的疼痛，止痛作用是肯定的。不过，由于病人体质及个体对药物反应的差异，选用此类药物，还必须由医生进行指导并对药物疗效进行判定。

采用综合的止痛手段。非药物治疗很多时候是指对病人的健康教育、康复训练及其他相关的项目，这些方法可以配合药物治疗联合运用。

同时，它也必须是许多慢性疼痛病人健康保健计划中不可缺少的一部分。当疼痛持续存在时，可考虑运用多种缓解疼痛的方法，以达到缓解病人疼痛的目的。

Ⅳ 非药物分娩镇痛有哪些方法

专家表示，非药物分娩镇痛主要有以下几种方法：呼吸镇痛法 1、缓慢呼吸法：宫缩开始后，让产妇保持一个比较舒适的体位，注意力集中。先做一次深呼吸，然后慢而深地吸气，缓慢呼气，最后发出一声叹息声，放松整个身体。重复上述过程，直到一次宫缩结束，以深呼吸结束。 2、浅快呼吸法：主要用于宫缩高蜂期。开始用缓慢呼吸法，直到宫缩增强到一定程度。宫缩越强，呼吸频率越快，甚至达到正常呼吸频率的两倍。保持这种呼吸直至宫缩高峰期结束。当宫缩强度减弱时，减慢呼吸频率，并加深呼吸深度，以深呼吸结束。 3、喘-喘-吹呼吸法：为上两种呼吸方法的结合。先深呼吸一次，再行3~4次浅快呼吸后吹一口气。重复喘-喘-吹式呼吸直至宫缩完成，最后以深呼吸结束。体位与运动镇痛法1、站立：利用重力，促使胎先露下降；减轻宫缩疼痛，并使宫缩更有效；宫口开全后增加产妇的排便感。2、缓慢行走：除站立的作用外，还因骨关节的运动，利于胎儿的下降和旋转。3、侧卧位：便于产妇的休息；方便检查和治疗；有利于降低血压。按摩镇痛法按摩可减轻分娩期的疼痛，并可缓解产妇的疲劳感。音乐镇痛法通过音乐可分散产妇的注意力，使产妇感觉放松，缓解焦虑。

Ⅳ 中国导乐集团的导乐分娩项目

卫生部将全面在我国医疗机构推广导乐分娩项目我国居高不下的剖宫产率,已经成为一个非常严重的“公共卫生问题”，引起了社会广泛关注和有关部门的高度重视，为了降低居高不下的剖宫产率，提高我国出生人口质量，在卫生部的支持下，中国妇幼保健协会在京召开“推广促进自然分娩适宜技术—导乐分娩”项目启动大会，卫生部领导...和国内权威产科专家出席了大会。2010年2月，世界卫生组织医学权威杂期刊《柳叶刀》发布报告：中国剖宫产率高达46.2%，为世界第一，是世界卫生组织推荐上限15%的3倍以上。众所周知，剖宫产是一种有效、快速挽救母婴生命的常用手术，但非手术指征的剖宫产可对母婴造成不良的影响。首先，产妇在剖宫产术中与术后最常见的并发症有：仰卧位低血压综合征、麻醉意外、子宫或腹壁切口感染、术中或术后出血、羊水栓塞、肠粘连、子宫或腹壁切口感染等合并症。其次，剖宫产对新生儿也有危害，由于剖宫产儿未受到正常分娩时的反复宫缩和产道适度挤压，其呼吸系统和中枢神经系统未经受刺激，剖宫产儿呼吸系统并发症较多，如窒息、湿肺、羊水吸入、肺不张及肺透明膜病等，研究已证明剖宫产远期可能造成“儿童感觉统合失调”等后果；同时，剖宫产也可能因未真正达到胎儿成熟而造成医源性早产，引发一系列早产儿并发症，如颅内出血、视网膜病或残废甚至死亡等。造成我国剖宫产如此之高的原因很多，其中对分娩疼痛的恐惧是产妇选择剖宫产最主要的原因之一。因此，减轻分娩疼痛是促进自然分娩的关键。目前我国分娩镇痛主要采用硬膜外麻醉镇痛技术，虽然效果确切，但是要求必须由专业的麻醉科医生操作，产科必须配备相应的监护和抢救设备。一些西方国家的分娩镇痛率已达到了85%以上，而国内由于专业麻醉师缺少，虽然有超过93%的产妇渴望分娩镇痛，但总体分娩镇痛率尚不足1%，根本无法满足广大产妇分娩镇痛的需要。由于分娩疼痛的特殊性，既要达到理想的分娩镇痛效果，又要确保母婴安全，已成为一项世界性医学难题，100多年来，各国科学家为之苦苦探索。药物镇痛，虽效果确切，但因有创伤，可能会对母婴造成不可预期的风险和损害，因此，世界卫生组织建议尽量减少药物镇痛，提倡非药物镇痛。而国内外非药物镇痛有效率仅25%，对剧烈产痛都达不到明显效果，且不能根据分娩过程需要持续镇痛，无法满足临床需求。导乐陪伴分娩，是指导乐人员“一对一”陪伴产妇走过分娩的全过程，给予产妇生理上、心理上、情感上的支持，帮助和鼓励产妇建立起自然分娩的信心，国内部分医院自上世纪90年代以来，也引进了这种服务模式，但因缺乏标准的服务规范，无正规培训、人员素质参差不齐，多流于形式。另一方面，单纯“一对一”导乐陪伴分娩无法解决分娩剧烈疼痛，仅能降低10%的产痛，无法广泛应用与推广。为了减少产妇分娩痛苦，减少母婴并发症，我国科研人员和医务工作者，经多年临床实践，大胆创新，总结出一套行之有效、适合我国国情的产时创新模式——导乐分娩，即在传统的“一对一”导乐陪伴的基础上，配合使用我国自主研发、自主创新、非药物导乐分娩镇痛工作站(导乐仪)，以达到确切的镇痛效果。这种高科技镇痛技术与专业导乐人员相结合，经循证医学检验，是一种理想的非药物分娩镇痛科学解决方案，既可有效减轻分娩疼痛，又能对产妇给予生理、心理、情感上支持，深受孕产妇及家属欢迎。该模式无需专业麻醉师，分娩镇痛完全由产科的医护人员独立完成，非常适合在基层医院推广。为了进一步保障母婴安康，促进自然分娩，减轻产妇分娩痛苦，在全社会促进自然分娩的氛围下，中国妇幼保健协会倡导以产妇为中心的人性化服务，在全国范围内开展为期5年的“推广促进自然分娩适宜技术—导乐分娩”项目，全面推广导乐分娩新模式，制定标准的导乐分娩服务规范，培养导乐师资和专业化的导乐队伍，在全国逐步开展规范化的导乐分娩服务，从根本上改变我国分娩镇痛率不足1%的现状。为了顺利开展导乐分娩项目，会议还决定成立专家委员会，在权威产科专家的指导下，在全国医疗保健机构建立导乐分娩培训中心和导乐分娩服务中心，提倡以产妇为中心的人性化服务，减轻分娩痛苦，促进自然分娩，提高我国出生人口素质。玉泉医院导乐临床实践：爱母行动“早在上个世纪90年代，世界妇产科同盟就开始倡导‘爱母行动’，呼吁人们在关爱新生儿的同时，也要给予产妇足够的关怀。同盟针对‘爱母行动’提出了10条标准，其中第一条就是导乐，着重强调对于产妇的陪待产问题。中国虽然引入了这个概念，但是真正的实践也只是近几年的事。”清华大学第二附属医院（清华大学玉泉医院）妇产中心主任马彦彦教授如是说。“我们在导乐概念的实践上，应该可以说是走在前面的。”导乐概念来到中国后，已经行动起来的医院主要是通过引入导乐师陪伴产妇分娩来实践这一概念，玉泉医院则在此基础上更进一步引入了导乐仪，促进产妇的自然分娩。“我们从今年3月份便开始进行严格临床实践，来检验这种仪器的有效性。迄今为止已经完成了80多例。在减轻产痛方面，可以肯定地说，导乐仪的效果是明显并且有效的。此外，与未使用导乐仪的对照组的产妇相比较，使用了导乐仪的产妇，其产程平均缩短了2个小时以上。”事实上，除了镇痛与缩短产程，导乐仪的另一重要价值在于其推广的可能性。在导乐仪之前，自然分娩中的镇痛手段主要是药物麻醉，药物麻醉除了有麻醉意外的风险，对麻醉师和医疗条件都有严格的要求。在我国，广大的人口都在农村，麻醉师稀缺，也不具备严密的麻醉监测条件，即便是北京，也不是产妇有麻醉镇痛的需求，就能有足够的医疗资源实现。而仪器的操作要求、环境要求就低很多。用马主任的话说，就是“更便于操作，更易于推广”。“当然，导乐仪也有自己的适应人群，由于它的原理是通过微电波调动了人体自身对于疼痛的抵抗机制，因此，使用心脏起搏器、对微电过敏的人群就不宜采用。就我们目前的临床实践来看，只要是体征适应的产妇，是没有什么副作用与不良反应的。”

Ⅵ 如何慎防产后抑郁症

产褥期抑郁症是分娩后最常见的心理障碍，起病时间和症状与产褥期忧虑相似，程度比产褥期忧虑重一些，比产褥期精神病轻一些。

产褥期抑郁症的常见表现是易激怒、恐惧、焦虑、沮丧，对自身及婴儿健康过度担忧，对环境漠不关心，甚至失去生活自理、照料婴儿的能力。

产褥期抑郁症可影响孕产妇的身心健康，也影响到婴儿、家庭、婚姻、社会，故应了解该病的发病原因。积极采取有效的预防措施，通过医院、社会、家庭的重视及干预帮助患者顺利度过这一特殊时期。

1. 产褥期抑郁症的成因主要受六方面的影响

（1）神经内分泌变化

这是产生精神障碍的生物学基础，随着妊娠的结束，妊娠期升高的肾上腺皮质激素、甲状腺激素、雌激素、孕激素、雄激素、绒毛膜促性腺激素等迅速下降，可较明显地影响产妇心理，诱发抑郁症。

（2）分娩情况的影响

初产妇无生育经验，缺乏妊娠、分娩知识及心理准备，特别是难产、手术产、产后出血、环境的陌生、分娩的疼痛、其他产妇的尖叫等都会使产妇紧张、恐惧导致神经- 内分泌失调。

（3）妊娠结局的影响

新生儿窒息、畸形、死产、早期夭折、母婴分离或新生儿性别与其所盼不符也会影响产妇情绪导致抑郁症。

（4）社会因素的影响

夫妻分离、夫妻关系紧张、婚姻破裂、缺少丈夫及家人的关心，缺少周围人的帮助和社会有力的支持，下岗失业、亲人重病或亡故、家庭经济条件差、难以承担医疗费用、医务人员冷漠、粗暴的服务态度等都可能成为产褥期抑郁症的诱因。

（5）人格特征

好强求全、保守、固执、自我为中心、与人相处不融洽、情绪不稳定、幼稚、过分自我控制或过分追求完美等，具有上述不成熟人格特点的产妇是产后抑郁症的高危人群。

（6）身心相互影响

生理与心理的不良刺激相互促进、恶性循环，使生理应激与心理应激超过了个体的承受极限，从而诱发产褥期抑郁症。

2. 预防产褥期抑郁症应当从以下几方面着手

（1）积极开展围产期健康教育

定期向孕妇授课增加保健知识，告知围产期可能出现的心理障碍，使本人及家属能够早期识别异常，及时向孕妇讲解分娩相关知识，使孕妇了解分娩的大致过程。

（2）与孕妇签署分娩计划书

医生要充分履行告知义务，尊重孕产妇及家属的知情权，对产程中的医疗处置提供多种方案供孕妇选择。

（3）提供良好的产时服务

建立整洁、舒适、温馨的家庭化产科病房，环境安静、光线柔和、减少不良刺激；开展家庭分娩、水下分娩、无痛分娩，通过药物或非药物镇痛措施尽量减轻产妇的疼痛与不适，缓解产妇不良情绪增强其分娩信心；产妇进入产程后进行一对一的全程导乐陪伴服务，提供人性化、个性化服务、精细化服务，对产妇关心、鼓励、支持、安慰，必要时可让丈夫在旁一起陪伴；医护人员要以人为本终身学习，改善服务态度、提高技术水平，不断增强服务意识、责任意识、法律意识，严密观察产程，提高产科质量。

（4）提倡母乳喂养实行母婴同室

通过喂哺婴儿增进母婴间的感情交流，使产妇避免产生冷落感从而预防和减少产褥期抑郁症。

（5）开展必要的培训

加强医护人员对孕产妇心理咨询和治疗方面的专业知识培训，掌握沟通技巧，发现异常及早干预，给产妇以专业的心理支持与促进，使其具有良好的身心适应状态。

（6）减少患者的医疗负担

对于经济条件差、下岗失业、确实困难的孕产妇，应切实从其经济状况考虑，减少不必要的医疗开支。

Ⅶ 让分娩痛改前非，镇痛分娩和导乐分娩哪个更好一些

Ⅷ 自闭症孩子的特征，去上海都市儿童医院能不能看

自闭症的孩子就是不爱说话，不爱表达自己。就是和外界没有任何的关系，上海儿童医院是可以治疗的，最主要的是家人的关心和家人的爱。