全口义齿知识点培训总结

㈠ 全口义齿正中合正常，前伸合前牙接触，后牙不接触，应调磨什么

【提问】全口义齿正中合正常，前伸合前牙接触，后牙不接触，应调磨（）。a上切牙切缘舌斜面 b上切牙切缘舌唇面 c上切牙舌窝 d下切牙切缘 e下切牙切缘舌斜面 【回答】 学员wukun11，您好！您的问题答复如下：答案为A前牙接触而后牙不接触将咬合纸置于上下前牙间，嘱叩齿，选磨下前牙的唇斜面为主，不影响美观的前提下，上前牙舌侧面也可以选磨成舌斜面，一直磨导至少两侧第二磨牙都有接触为止。前牙作叩齿时，后牙接触而前牙不接触时，可根据牙合印，选磨上牙尖的远中斜面或下牙尖的近中斜面。直到达到三点接触的牙合平衡为止。祝您学习愉快！

㈡ 全口义齿应如何戴入及注意事项

1 将总义齿轻轻旋转后戴入，避免进入时基托擦伤粘膜组织，不要用舌头用力舔义齿。
2 戴用义齿后，不宜吃过硬或过黏的食物，以免折裂或松动易脱落，不要用前牙切咬食物，咀嚼要慢。
3 初戴义齿时往往会有说话不清、异物感、唾液多、恶心、发音不准等现象，也可有过紧过松的感觉，这些多是暂时的，坚持戴用慢慢习惯就会好的。
4 戴用过程中，如黏膜组织发生疼痛，义齿经常松脱，咬腮、咀嚼不得力时要及时复诊修理。
5 在感觉不适时，不要自己随意修改，不要长时间不戴，以免损坏、变形，在修复前一天要坚持戴义齿，以便准确找到压痛点，从而进行调改。
6 纠正不正确的咬合习惯，要用两侧后牙同时咀嚼食物，避免下颌习惯性前伸或偏侧咀嚼习惯；除外，要注意在打喷嚏、打哈欠、漱口、咳嗽等时义齿松动脱落。
7 戴用义齿后要注意口腔卫生，进食后应及时摘下义齿，用凉水冲洗或用牙刷刷洗等来清洁义齿，以免食物残渣积存积于义齿组织面内，刺激口腔黏膜。睡觉时，应将义齿摘下，是无牙颌承托区组织得到休息，有利于组织健康。义齿不戴时应将其浸泡在冷的清水中，不要长期在干燥下保存。

㈢ 全口义齿的全口义齿介绍

全口义齿由人工牙（Artificial Teeth）和基托（Denture Base）两部分组成，靠义齿基托与无牙颌黏膜组织紧密贴合及边缘封闭产生的吸附力和大气压力，使义齿吸附在上下颌牙槽嵴上，恢复患者的缺损组织和面部外观，恢复咀嚼和发音功能，义齿基托覆盖下的黏骨膜和骨组织承担义齿的咬合压力。
全口义齿的构成（Structure of Complete Denture）：
全口义齿由基托和人工牙两部分组成，利用人工牙恢复天然牙列的外观、咬合和辅助发音的功能。基托的作用是连接人工牙，恢复缺损软硬组织，并使义齿分别固位于上下无牙颌上。人工牙和部分基托占据原天然牙和牙槽突的位置，基托向唇颊侧伸展成翼状，位于口腔前庭内牙槽嵴与唇颊软组织之间的间隙内，称为唇颊侧翼（Labial/Buccal Flange）。下颌义齿舌侧基托位于牙槽嵴舌侧与舌之间，称为舌侧翼（Lingual Flange）。上颌全口义齿腭侧基托覆盖整个上腭至软硬腭交界处（图）。

㈣ 为什么全口义齿在行使功能时下颌通常不如上颌功能好

全口义齿修复后，临床中95%以上的患者都反映下半口的效果比上半口差很多，这主要由于自身条件和制取印模及制作修复体等几方面的问题。 全口缺牙后，由于没有牙齿，牙槽骨缺乏了生理性刺激，而造成骨的不断吸收，逐渐失去原有的形状和大小。且吸收程度与缺牙原因、时间以及本身骨质的致密度、全身健康状况等有密切关系。如牙周病导致无牙或长期缺牙未及时修复者，易造成口腔内各组织明显改变，导致日后镶牙出现较大困难，且修复效果不理想。牙槽骨的吸收是顺牙根方向进行的，骨板薄而疏松的一侧吸收快而多，造成上颌向上向内吸收，上颌弓变小，下颌向外向下吸收，下颌弓变大。尤其下颌牙槽骨严重吸收后形成刃状、低平、窄小，系带附着位置过高而影响边缘的封闭，减小基托的覆盖面积，是造成下半口义齿效果差的生理性因素之一。 上颌弓位于口腔上部，本身不能运动，腭弓高耸且表面积大，使得义齿基托的面积也大，边缘的封闭好，利于上半口义齿固位。但随着咀嚼功能减退，医.学教育网搜集整理肌肉萎缩，粘膜变薄失去弹性和光泽，咀嚼时易出现疼痛。下颌骨肌肉附着多，咀嚼时下颌骨运动，加上舌头的活动，粘膜受压变形使下半口移位，不利于义齿固位。尤其是有些患者舌肥大，松弛，长期失去牙齿和牙槽骨的约束，戴上义齿后会限制舌头的活动空间，而易在咀嚼或说话时使下半口义齿脱位。 另外，因医生的取模和技师制作也是引起下颌义齿的固位力下降的因素。取模的精确度；是否延伸到合适的范围；是否最充分利用舌侧翼缘组织；以及制作义齿时是否选择适当的牙齿和排牙方法都会影响本身存在缺陷的下颌义齿的固位力。患者由于长期缺牙，使用上、下牙槽嵴相互接触来咀嚼食物，因而养成下颌前伸的不良咬合习惯，使义齿不能达到平衡咬合，不容易适应等也是影响下半口义齿修复效果的重要因素。 在戴用全口义齿过程中，如出现下颌义齿效果较差，应及时到专科医院，请经验丰富的医生详细检查，确定具体原因，有针对性地进行修改原义齿，有时可明显改善效果。若属于牙槽嵴客观条件过差，患者较难适应，也可经过解释，训练，揣摩，随着时间的推移和反复使用，熟能生巧后会掌握使用规律，也会逐渐改善下半口的效果。

㈤ 全口义齿靠什么力固位

>编者按不少牙科医师一见到牙槽嵴低平的患者就觉得为其镶配全口义齿太困难，往往不愿接诊这类患者。第四军医大学口腔医学院的郭天文教授通过对全口义齿的印模、颌位关系、排牙、平衡咬合、咀嚼效率、受力进行深入分析，摸索出最佳的受力点，有效指导了全口义齿的装配，此项成果获得国家科技进步二等奖，下面的文章生动形象地解释了这个理论。
牙缺失以后都需要及时镶配义齿（假牙），义齿戴在口中是如何固位的呢？义齿都设有卡环或冠套，卡（套）在口内的真牙上，义齿就可以正常行使功能而不脱落了。可是，当你为口腔内一个牙齿都没有的患者镶配全口义齿又是靠什么固位呢？传统理论认为，全口义齿是靠大气负压和吸附力固位的。具体地说，全口义齿的基托与其所覆盖的牙槽嵴黏膜紧密贴合，二者之间形成大气负压。基托与黏膜之间的唾液又使这三者之间形成了吸附力，大气压力、吸附力共同作用，构成了全口义齿的固位力。这就好比将两块湿水的玻璃板重叠在一起，玻璃板－水－玻璃板之间形成的大气负压、吸附力，会使两块玻璃板紧密贴合而难以用力分开是一样的道理。依据物理学原理，这大气负压、吸附力与两块玻璃板的面积成正比关系，因此，高而宽的牙槽嵴，其面积就大，形成的大气负压、吸附力也大，义齿的固位效果就好；相反，低而平的牙槽嵴，其面积小，形成的大气负压、吸附力也小，义齿的固位也就差了。也就难怪一些牙医不愿意接诊这类患者。
可是事实并非完全如此。临床工作中常可见到，牙槽嵴条件好的患者所戴全口义齿固位效果不一定都好，牙槽嵴条件差的患者所戴全口义齿固位效果也有好的。还有，有的患者戴全口义齿后，由于材料质量差致使上颌义齿的基托从中间裂成两半，他在断缝的两侧各钻几个孔，然后用线扎起来，仍然可以戴用。这类患者中还有人干脆也不去结扎，而是只戴着其中的半个义齿，仍然可以咀嚼食物。这些现象用大气负压、吸附力是无法解释得通的。那还有什么力能帮助义齿固位呢？全口义齿在口内行使功能的过程中，必然受到周围唇、颊、舌肌的影响，如果义齿基托、人工牙的位置合适，再加上患者的适当练习、逐渐适应，就能学会用肌力来控制义齿的位置。正如桌面上放着一本书，我们用手指一拨，书就会掉到地上；还是用这个手指，如果压在书上，书本就不会掉了。再如，自行车放在地面上，如果没有支架支撑，自行车定会倒地，不会骑车的人即使骑上去也会摔倒。而会骑车的人骑上去不仅不会摔倒，而且能够自如骑行，快慢均可。经过训练的人可以骑着独轮车行走，杂技演员还可以骑着独轮车走钢丝，并且能在车上做各种动作。这是什么道理呢？这都是靠人肢体的肌力，甚至于靠全身的肌力在控制着车的平衡，自行车才得以顺利行驶。也就是说，全口义齿的固位原理除大气压力、吸附力之外，还有一个很重要的生物力，即口面部的肌肉，特别是唇颊舌肌对义齿的控制力。以往的理论只认识到物理学原理对全口义齿的影响，忽略了生物力对义齿固位的作用。其实生物力对义齿的作用比物理学原理更为重要。
那是不是说制作一副全口义齿很简单了呢，是不是只要作一副义齿让患者回去练习就可以了？当然不是！牙科医师必须了解患者的口腔解剖结构、生理特点、唇颊舌肌的运动规律，确定好上下颌的位置关系，掌握好义齿人工牙排列的位置、义齿基托的长度、厚度和表面形态，患者戴用后才能很快学会用唇颊舌肌控制义齿在口内的位置。相反，没按上述要求做成的义齿，不仅患者难以适应，而且还会导致咬合疼痛、黏膜充血、破溃、溃疡等，给患者带来痛苦。
有了以上认识，口腔医师再不要一见到牙槽嵴低平的患者就头疼了，应该仔细检查患者的口腔条件、原义齿的优缺点，认真作好义齿的每一个环节，就能为患者镶配好满意的全口义齿。笔者曾为大量全口无牙患者镶配了合适的全口义齿，有老年、壮年、青年患者，还有儿童患者，包括10岁、6岁的患儿，戴义齿后都能行使正常的功能。据不完全统计，我国全口缺牙的患者不少于三千万人，而且还在不断地增加。希望口腔修复工作者，运用自己的知识和技术，为每一位全口无牙患者镶配上好用的全口义齿。

㈥ 全口义齿的全口义齿修复原理

全口义齿靠基托适宜的伸展、良好的边缘封闭获得固位力，靠控制颌面形态和人工牙的位置和磨光面的形态来获得足够的稳定性，靠基托足够的伸展、足够的密合度来获得支持力。只有具有良好固位、稳定和支持的义齿才能恢复患者原有天然牙的部分功能。 就是指义齿能够抵抗义齿沿就位道相反方向脱落的能力。由于口内没有基牙提供固位、稳定，只能借助吸附力、界面作用力、大气压力、肌肉作用力提供固位。简单的说就是借助类似拔火罐产生负压后获得吸力，因此全口义齿需要与口内黏膜组织之间形成良好的边缘封闭，由于全口义齿在整个咀嚼运动过程中都要保持固定在口内，患者在使用过程中需要软组织主动配合来获得边缘封闭，在正常使用中，患者大张口、漱口、打喷嚏、咳嗽、伸舌等动作可导致边缘封闭破坏使义齿脱落。
影响固位力的因素：
1.颌骨的解剖形态：
颌骨越宽大、剩余牙槽嵴越丰满、系带附着离牙槽嵴顶越远、腭穹窿越高拱、基托伸展面积越大固位作用越好。反之，如果颌弓窄小、牙槽嵴低平而窄、系带附着离牙槽嵴顶越近，腭穹窿越平坦、基托面积越小固位力越差。
2.义齿基托下方黏膜的性质：
黏膜越厚韧固位力越好。黏膜过薄、缺乏弹性或者黏膜过于松软都会导致固位力下降。
3.唾液质量：
有一定粘稠度、具有适宜的分泌量的患者，全口义齿固位力较好，唾液过于稀薄、过少会减低吸附力和界面作用力，导致固位力下降
4.义齿基托的边缘伸展：
义齿基托适宜的伸展可与黏膜组织充分接触以获得良好的边缘封闭，获得较大的固位力，义齿基托伸展不足或过度伸展都会导致固位力下降。义齿基托应当在不影响患者功能运动状态下尽量伸展。 就是指抵抗除就位道相反方向以外脱位力（侧向力）的能力。全口义齿不稳定常表现为为静态时义齿不脱落，功能状态（如说话、咀嚼食物等）下义齿脱落。
影响全口义齿稳定的常见因素：
1.颌骨的解剖形态
宽大颌骨也会增加抵抗侧向力的能力，如果颌弓窄小、牙槽嵴低平而窄、系带附着离牙槽嵴顶越近，腭穹窿平坦全口义齿稳定性也较差。
2.上下颌弓的位置关系
正常上颌颌弓前部应位于下颌颌弓的略前方，后部应左右相对，全口义齿稳定性较好；当两者关系不对应，比如说前后左右位置距离相差较大时全口义齿稳定性较差。
3.承托区黏膜的厚度
厚韧的黏膜会增加义齿稳定性，黏膜过于松软或过薄都会导致义齿稳定性差。
4.人工牙排列位置与咬合关系
人工牙是直接对食物产生破碎的装置，因此人工牙的排列位置和上下牙之间相对的关系都直接影响到全口义齿的稳定，人工牙排列应当遵循以下原则：
a.中性区原则：天然牙存在时，唇颊舌作用在牙齿上的力量相互平衡，当天然牙缺失后此间隙依然存在称为中性区，当人工牙排列位于中性区时，唇颊舌肌对义齿作用力达到平衡，义齿稳定性较好。当全口义齿脱离中性区后唇颊舌肌会产生水平向的力导致义齿稳定性破坏。
b.牙槽嵴顶上方原则：人工牙除了应当位于中性区以外，由于全口义齿力量需要牙槽嵴来承担，所以人工牙位置需要尽量位于牙槽嵴顶上方。偏离牙槽嵴顶容易出现支点破坏稳定性。
c.平分上下颌间距离。
d.适宜的补偿曲线和横曲线原则
e.正中咬合时上下牙具有适宜的覆、覆盖关系和均匀广泛的接触，前伸和侧方运动时达到平衡咬合，或者采用特殊面形态的人工牙，尽量避免咬合接触对义齿产生侧向作用力和导致义齿翘动。
但全口义齿有以上诸多要求有些是矛盾的，应当根据实际情况有所侧重、兼顾。
5.颌位关系（Maxillo-Mandibular Relationship）：
天然牙列者，上下颌咬合在正中时位置关系恒定、可重复。无牙颌患者采用全口义齿修复时，首先应确定上下无牙颌的位置关系，使义齿的咬合关系建立在稳定、可重复的正确位置上。如果颌位关系确定错误，义齿戴入患者口内后就不能形成稳定的、尖窝交错的均匀接触关系和咬合平衡，而出现咬合偏斜、早接触和?干扰，使义齿在功能时无法保持稳定。
6.义齿基托磨光面的形态（Shape of Denture Base Polishing Surface）：
义齿基托的磨光面形态应形成一定的凹斜面，义齿唇、颊、舌侧肌肉和软组织的作用能对义齿形成挟持力，使义齿基托贴合在牙槽嵴上，保持稳定。如果磨光面为突面，则唇颊舌肌的作用会对义齿产生脱位力。
总而言之，全口义齿通过在不影响功能运动的情况下尽量扩大基托伸展范围以提高固位、稳定、支持力，通过调整人工牙的位置形态来调节咀嚼食物的所需的作用力以便在功能运动时能够将所有作用力控制在支持组织可以耐受的范围之内。患者的剩余牙槽骨、黏膜、唾液以及周边神经肌肉状况都会影响到最终全口义齿的效果。
当患者具有：宽大、丰满的剩余牙槽嵴、厚韧的黏膜组织、协调的上下颌位关系、协调的神经肌肉功能运动、良好的耐受力，可获得较好的修复效果。
反之，当患者剩余牙槽嵴重度吸收、黏膜质脆而薄、上下颌位关系不协调、神经肌肉功能不协调，全口义齿效果较差，全口义齿戴用后易出现松动、疼痛、溃疡、有时会反复发作、此起彼伏。

㈦ 简述全口义齿肌功能修整术的意义

全口义齿由人工牙（Artificial Teeth）和基托（Denture Base）两部分组成，靠义齿基托与无牙颌黏膜组织紧密贴合及边缘封闭产生的吸附力和大气压力，使义齿吸附在上下颌牙槽嵴上，恢复患者的缺损组织和面部外观，恢复咀嚼和发音功能，义齿基托覆盖下的黏骨膜和骨组织承担义齿的咬合压力。
全口义齿由基托和人工牙两部分组成，利用人工牙恢复天然牙列的外观、咬合和辅助发音的功能。基托的作用是连接人工牙，恢复缺损软硬组织，并使义齿分别固位于上下无牙颌上。人工牙和部分基托占据原天然牙和牙槽突的位置，基托向唇颊侧伸展成翼状，位于口腔前庭内牙槽嵴与唇颊软组织之间的间隙内，称为唇颊侧翼（Labial/Buccal Flange）。下颌义齿舌侧基托位于牙槽嵴舌侧与舌之间，称为舌侧翼（Lingual Flange）。上颌全口义齿腭侧基托覆盖整个上腭至软硬腭交界处

㈧ 全口义齿常见的问题有哪些

疼痛，固位不良易脱落，恶心等等