① 求一些关于心电图的基本知识
心电图:心脏在每个心动周期中,由起搏点、心房、心室相继兴奋,伴随着生物电的变化,通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形(简称ECG)。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。
1 、电图记录纸。心电图是被记录在布满大小方格的纸上,每一条细竖线相隔 1mm ,每一条细横线也是相隔 1mm ,它们围成了 1mm 见方的小格。粗线是每五个小格一条,每条粗线之间相隔就是 5mm ,横竖粗线又构成了大方格。心电图记录纸是按照国际规定的标准速度移动的,移动速度为 25mm/s ,也就是说横向的每个小细格代表 0.04s ;每两条粗线之间的距离就是代表 0.2s 。国际上对记录心电图时的外加电压也是有规定的,即外加 1mV 电压时,基线就应该准确地抬高 10 个小格,也就是说,每个小横格表示 0.1mV ,而每个大格就表示 0.5mV ,每两个大格就代表了这 1mV 。
2 、心电图上的各种波形。一次心动周期就会在新电图上记录出一系列地高低宽窄不同地波形。包括 P 波、 QRS 波群、 T 波和(无) u 波。
P 波,最先出现的一个振幅不高的圆钝波形,它记录的是窦房结激动的右、左心房的激动。因为窦房结位于右心房,心房的激动先由它开始,所以 P 波的前半部分记录的是右心房的激动,中间部分记录的是左、右心房的共同激动而后部则代表左心房的激动。除了 aVR 导联外, P 波基本都是直立的,肢体导联中 P 波的高度多不超过 0.25mV ,胸前导联中直立的 P 波高度不应超过 0.15mV 。正常的 P 波的宽度也不应超过 0.11s 。
QRS 波群,继 P 波之后出现的一个狭窄但振幅高的波群。由 q 波(有或无)、 R 波和 S 波组成。它代表着兴奋从房室结发出先后通过房室束、左右束支和纤细的浦肯野纤维进入心肌细胞,刺激心室的收缩,因此可以将其看作是心室收缩的开始的心电图表现。
Q 波,是在出现向上的波之前出现的明确的向下的波形。如果它很小,宽度不到 0.04s ,深度不足 0.15mV ,我们将它记做 q 波;若它高且宽,才被称作 Q 波;当然有时它是缺无的。
无论有无 Q 波,第一个出现的向上的高尖的波就是 R 波;
紧随其后的向下的波就是 S 波,它也可以根据深度分别命名为 S 波和 s 波。之后出现的向上的波被称作 R ’( r ’)波,向下的波则称作 S ’( s ’)波。因为波的高低不同,所以可以组合成很多形态,但它也是有限制的,最主要的就是时间限制,通常情况下,正常人的 QRS 波群的时间 0.08s ,可以在 0.06 ~ 0.10s 范围内波动。只要超过这个时限,就应引起注意,特别是超过 0.12s 便有病理意义了。
T 波,上个波群暂停之后出现的波,代表着心室的复极(心室的舒张),以备下一次心室的除极。观测 T 波我们要注意它的方向、形态和(高度)深度。
( 1 )方向,正常情况下,在 Ⅰ 、 Ⅱ 导联中 T 波是直立的; Ⅲ 导联中则可以出现直立、平坦、双向甚至是倒置的 T 波; T 波在 aVR 导联中是肯定倒置的,而在 aVL 和 aVF 导联中则是和 QRS 也会波群的主方向一致的。胸前导联的 T 波通常是直立的,当然, V1 和 V3 有时也会出现 T 波倒置的情况,但它们的深度通常都不会超过 0.25mV ,当 V3 导联中出现倒置的 T 波时,前面两个导连的 T 波也应该是倒置的,否则就是不正常的表现。
( 2 )形态,通常 T 波的是园滑而有个很自然的顶端。 T 波一般是不对称的,缓和的上升而略显陡峭地下降至等位线。
( 3 )高度(深度),各个导联并不完全相同,不过综合看来,在肢体导联中很少超过 0.5mV ,而在胸前导联中也很少会超过 1.0mV 。异常高尖的 T 波往往出现在心肌梗死的早期或高钾血症。
u 波, T 波后的一个很微小的波,正常的 u 波并不是在每一个导联中都显而易见,它究竟代表什么尚无定论。
3 、各个波形之间的等电位线。每个波形之间都有一定时间的记录是在等电位线上的,分别被称作 P-R 间期、 S-T 段和 Q-T 间期,它们也都有着各自存在的意义。
P-R 间期,笼统的可以表示为 P 波开始至下一组 QRS 波群开始的时间。它包括了心房内、房室结以及希氏束-浦肯野纤维的传导时间。正常的窦性心律时,它的范围是在 0.12s~0.20s ,当然在心率加快时,它也可以相应地略为缩短。不过如果传导系统出了问题,它的时间就会延长或缩短。
ST 段,指的是 QRS 波群终止到 T 波开始之间的一段时间。正常的 ST 段是与 T 波相连的基本位于等位线上的微微上扬的线。观察 ST 段主要是看它是抬高还是压低,以及他的形态是上斜、水平还是下斜。正常情况下,肢体导联中的 ST 段可以较等位线抬高 0.1mV ,也可以略压低不超过 0.05mV ;在胸前导联 V1~V3 中 ST 段也可以抬高最多达 0.3mV ,在 V4 、 V5 导联中 ST 段的抬高不超过 0.1mV ,但所有的胸前导联的 ST 段压低都不应超过 0.05mV 。 ST 段抬高或压低超过上述范围,应该引起大家地注意。正常地 ST 段是上斜型的;如果出现水平或下斜型的 ST 段,也是异常的。
Q-T 间期,测定的是 QRS 波群的起始至 T 波的终结的时间,在一定程度上反映了除极和复极的时间。它的长短是随心率的快慢而变化的,我们常用 Bazett 氏来进行校正,即 Q-Tc=k• ( k 为一常数), Q-Tc 的上限男性为 0.39s ,女性为 0.44s 。 掌握了上述指标,也就对心电图有了初步的认识和了解。
② 本科学习心电图的书都有哪些
所以说还是因为你自己的问题,你要知道。在很多情况下,看懂心电图是靠自己的,而你要选择一本书,并不是你湿湿的那些东西,你要相信,比如说凤凰出版传媒集团,江苏科技技术出版社出版的段宝祥主编的袖珍临床心电图手册,他这个知识点是比较全的,而且更,便于你查找。
③ 心电图梯形图知识
http://www.bioon.net/Archive_index.asp?BoardID=75&BoardType=
④ 怎么学心电图求经验~
学心电图,看你是出于什么心态以及你个人的性格是怎样的。如果是典型的中国式的老师教什么就学什么的话,那就是建议看书,听老师讲课了。如果你是高中理科生出生的,并且想知道个所以然的,就需要用到很多,包括高中的向量等知识。
心电图是美国人发明的,所以他是按照现代科学的思维发展起来的,通过电路设计放大心脏的电冲动,通过电冲动是否异常来间接判断心肌的供血情况。最近本的就是搞清楚导联的情况,把三个导联的情况搞清楚了,心电轴就能基本判断了。至于各个波形的形成,如果是诊断学上的,就说的比较简单了。
还要看你的母的是什么啦,如果是出于本科阶段等的考试,其实背书本就可以了。到了临床上面,因为我们中国的医生不注重理学的教育,所以很多即使心血管科的医生也是通过死记硬背来完成临床诊断的。很多医生你问他个原理性德他也不知道,只知道就该那样。
如果真的想学透彻的话,就得选黄宛的“临床心电图”了,现在的最新版应该是他得学生以他得名义出的,对心电图的讲解相当详细,从细胞层面的,通过微小探测电极对细胞膜内外电势的测定,离子通道随电压改变而带来的活性改变,以及宏观的三维空间中心肌细胞数量的变化对向量所带来的变化,以及由于何种原因导致的除极从内壁开始而负极从外壁开始等等。
⑤ 在线学习心电图知识上哪
搜一下安心学院,有个教授开设了一门直播课程专门讲心电图的,由浅入深,讲得也比较细致。只要按照课程安排follow下去能系统学习,个人感觉非常适合临床医学生了,另外有问题还可以在直播过程中提出来让老师解答,推荐给你。