心肌梗死知识培训考试题

1. 关于心肌梗死最常见的早期并发症的一道选择题

您好，心肌梗死(myocardialinfarction，MI)是由冠状动脉粥样硬化引起血栓形成、冠状动脉的分支堵塞，使一部分心肌失去血液供应而坏死的病症。多发生于中年以后。发病时有剧烈而持久的性质类似心绞痛的前胸痛、心悸、气喘、脉搏微弱、血压降低等症状，服用硝酸甘油无效，可产生严重后果。心电图和血清酶检查对诊断有重要价值。发病后应立即进行监护救治。并发症：心脏破裂约占致死病例3%～13%，常发生在心肌梗死后1～2周内，好发于左心室前壁下1/3处。原因是梗死灶失去弹性，心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用，导致心壁破裂，心室内血液进入心包，造成心包填塞而引起急死。另外室间隔破裂，左心室血液流入右心室，可引起右心功能不全。左心室乳头肌断裂，可以引起急性二尖瓣关闭不全，导致急性左心衰竭。室壁瘤陈旧型心肌梗死切面约占梗死病例10～38%。可发生在梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期。由梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全。附壁血栓形成多见于左心室。由于梗死区内膜粗糙，室壁瘤处及心室纤维性颤动时出现涡流等原因而诱发血栓形成。较小的血栓可发生机化，但多数血栓因心脏舒缩而脱落引起动脉系统栓塞。急性心包炎透壁性梗死，常在心肌梗死后发生浆液性或浆液纤维素性心包炎。约占心肌梗死的15%，常发生在MI后2～4天。心律失常约占心肌梗死的75%～95%。心肌梗死累及传导系统，引起传导紊乱，有些可导致心脏急停、猝死。梗死区心肌收缩力丧失，引起左心、右心或全心衰竭，是患者死亡的最常见原因，约占心肌梗死的60%。心源性休克约占心肌梗死的10%～20%。心肌梗死面积>40%时，心肌收缩力极度减弱，心输出量显著减少，可引起心源性休克，导致患者死亡。体征检查心界可轻到中度增大，心率增快或减慢，心音减弱，可出现第四心音或第三心音，10%～20%病人在发病2～3天出现心尖部收缩期杂音提示乳头肌功能不全，但要除外室间隔穿孔，此时常伴有心包摩擦音，若合并心衰与休克会出现相应体征。

2. 2017年护士资格证考试护理学：心肌梗死

护士执业资格考试高频考点之心肌梗死

急性心肌梗死是冠状动脉急性完全或几乎完全闭塞导致的一系列临床综合征。

(1)心肌缺血达多长时间以上，可发生心肌梗死：1小时。

(2)心肌梗死最早、最突出的症状是：心前区疼痛。

(3)心肌梗死的疼痛特点：与心绞痛相似，但程度更剧烈，伴有烦躁、大汗、濒死感。经休息和含服硝酸甘油不缓解。心肌梗死的先兆表现为发病数日或数周前有胸闷、心悸、乏力、恶心、大汗、烦躁、血压波动、心律失常、心绞痛等前驱症状。

(4)急性心肌梗死病人死亡的主要原因是：心律失常。多发生于病后1～2天内，前24小时内发生率最高，以室性心律失常最多见，室颤是急性心肌梗死早期(尤其是24小时以内)病人死亡的主要原因。下壁梗死易发生房室传导阻滞。

(5)血清心肌蛋白及心肌酶测定：是诊断心肌梗死的敏感指标。主要有肌红蛋白、心肌肌钙蛋白T (cTnT)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸磷酸激酶(CPK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)等，其中肌酸磷酸激酶(CPK)是出现最早、恢复最早的酶。肌酸激酶同工酶(CK-MB)在起病4小时内升高，其增高的程度能较准确地反映心肌坏死的范围，对心肌梗死早期诊断有重要价值，其高峰出现时间是否提前是判断溶栓是否成功的重要指标。肌酸激酶同工酶(CK-MB)诊断特异性最高，也是急性心肌梗死特有的酶。

(6)急性期心电图可见：①ST段抬高呈弓背向上;②宽而深的Q波(病理性Q波);③T波倒置。

(7)心肌梗死病人出现室性心律失常应立即给予：利多卡因静脉注射。

(8)急性心肌梗死病人最主要的护理问题是：疼痛。

【主要护理诊断及医护合作性问题】

1.疼痛：胸痛 与心肌缺血坏死有关。

2.活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关。

3.有便秘的危险 与进食少、活动少、不习惯床上排便有关。

4.潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克。

(9)护理措施

①保证身心休息：急性期绝对卧床1~3天;吸氧;持续心电监护，观察心率、心律变化及血压和呼吸，保持大便通畅。无并发症患者3天后逐步过渡到坐在床旁椅子上吃饭、大小便及室内活动。一般可在2周内出院。

②防止便秘护理：提供富含纤维食物，注意饮水，遵医嘱长期服用缓泻剂，保证大便通畅。必要时应用润肠剂、低压灌肠等。

③饮食护理：提供低热量、低脂、低胆固醇饮食，总热量不宜过高。少量多餐，多食含纤维素和果胶的食物，避免食用刺激性食品。

④经皮腔内冠状动脉成形术术后护理：停用肝素4小时后，复查全血凝固时间。凝血时间在正常范围之内，拔除动脉鞘管，压迫止血，加压包扎，病人继续卧床24小时，术肢制动。观察足背动脉搏动情况、鞘管留置部位有无出血、血肿。

护士执业资格考试模拟题练习

1.急性心肌梗死患者需住院治疗，住院处护理人员首先应

A. 测量生命体征和体重

B. 介绍病区环境、作息时间及有关规章制度

C. 填写有关表格

D. 氧气吸入，立即用平车送患者入病区

E. 建立静脉通道，留血标本送检

【答案】D

【解析】急性心肌梗死患者病情危重、变化迅速，应立即用平车送患者入病区，同时给予氧气吸入。

2.患者，男性，58岁，诊断为急性心肌梗死，医嘱要求查肌酸激酶同工酶(CK-MB)，护士制订的适宜的取血时间是

A. 饭前

B. 即刻

C. 饭后2小时

D. 服药后

E. 明日晨起空腹时

【答案】B

【解析】CK-MB是急性心肌梗死(AMI) 确诊的特异性指标，是出现最早、恢复最早的酶，其高低不受进食的影响，因此要立即执行。

3.患者，女性，62岁。心前区剧烈疼痛2小时入院。患者恶心、呕吐、烦躁，大汗淋漓，经休息和含服硝酸甘油后疼痛未见缓解。患者病情尚不稳定，提示可能发生心室颤动的心律失常是

A. 窦性心动过速

B. 窦性心动过缓

C. 室上性心动过速

D. 偶发房性期前收缩

E. 室性心动过速

【答案】E

【解析】该患者为典型的急性心肌梗死，出现室性心动过速时，应高度警惕心室颤动的发生。心室颤动常是急性心肌梗死早期 (尤其是24小时以内)最主要的致死原因。

4.患者，男性，72岁。因急性心肌梗死入院，入院2小时后抢救无效死亡，考虑其最可能的死因是

A. 心源性休克

B. 乳头肌功能不全

C. 心脏破裂

D. 心室颤动

E. 急性左心衰竭

【答案】D

【解析】急性心肌梗死后的心律失常以室性心律失常为主，是最常见的猝死原因，多发生于病后1～2天，前24小时内发生率最高，也最危险。心室颤动常是急性心肌梗死早期(尤其是24小时以内)最主要的致死原因。

【解析】纠正不良的生活和饮食习惯：合理作息，保证充足睡眠，避免劳累;进食高热量、易消化、非刺激性食品，如豆浆、蛋汤、牛奶等;定时进食，少食多餐，细嚼慢咽;忌暴饮暴食、过冷、过热，禁辛辣、浓茶、咖啡、过酸或油炸食品;戒烟、禁酒。

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3. (病理学选择题)心肌梗死最常见的部位是

C;
冠状动脉三条主要分支最常发生狭窄导致心肌梗死的是前降支，其供应左右心室前壁及室间间隔2/3心尖部位，答案显然是C。

4. 2021年考护士的题目预测：心肌梗死

【导读】心肌梗死的主要病因是冠脉粥样硬化，一般情况下，心梗后1～12小时会出现心肌凝固性坏死，紧接着这种坏死物质会被人体吸收，出现发热等症状，并且发病人群逐渐年轻化，引起了国家卫生部门的重视，为此小编预测在护士考试中，心肌梗死将作为重点考察内容，下面是小编为大家整理的2021年考护士的题目预测：心肌梗死，希望对各位考生有所帮助。

1.心肌梗死的主要病因是：

A.冠状动脉栓塞

B.冠状动脉炎

C.先天性畸形

D.冠脉粥样硬化

E.冠状动脉痉挛

2.心梗后心肌出现凝固性坏死的时间为：

A.20～30分钟

B.1～12小时

C.1～2周

D.6～8周 E.以上都不是

3.急性心梗病人出现发热、白细胞计数增高和血沉增快，主要是由什么原因引起：

A.感染

B.坏死物质吸收

C.疼痛刺激

B.血栓形成 E.以上都不是

4.前间隔心梗的心电图定位诊断：

A.V1～V3导联

B.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联

C.Ⅰ、aVL导联

D.V3～V5导联E.V7～V8导联

5.下壁心梗的心电图定位诊断：

A.V1～V3导联

B.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联

C.Ⅰ、aVL导联

D.V3～V5导联E.V7～V8导联

6.极化液的组成成分是：

A.维生素C、辅酶A、肌苷

B.1，6-磷酸果糖、辅酶Q

C.氧化钾、普通胰岛素、葡萄糖

D.三磷酸腺苷、辅酶A、维生素B6

E.低分子右旋糖酐

7.右冠状动脉闭塞引起的心肌梗死部位：

A.左心室高侧壁

B.前壁

C.广泛前壁

D.下后壁 E.前间隔

8.左冠状动脉回旋支闭塞引起的心肌梗死部位：

A.左心室高侧壁

B.前壁

C.正后壁

D.下壁 E.前间隔

9. 左冠状动脉前降支闭塞引起的心肌梗死部位：

A.左心室前壁

B.下壁

C.后壁

D.前间隔和二尖瓣前乳头肌

E.以上都是

10.心肌梗死时ST-T段改变：

A.呈弓背向上抬高

B.呈弓背向下抬高

C.呈鱼钩状

D.一过性抬高 E.以上都不是

答案

1.D 2.B 3.B 4.A 5.B

6.C 7.D 8.A 9.E 10.A

以上就是小编今天给大家整理发布的关于“2021年考护士的题目预测：心肌梗死”的相关内容，希望对大家有所帮助。同时值得注意的是护士证注册流程也需要注意，免得做了无用功。