黑熱病防治知識培訓

A. 黑熱病是什麼

黑熱病

（一）疑似病例：有流行區內生活史，具備以下表現：

1、黑熱病：長期不規則發熱、肝脾進行性腫大、貧血及營養不良，懷疑為血液病久治不愈者；

2、皮膚黑熱病：無論有無黑熱病史，出現丘疹、結節、褐色斑或紅斑等皮膚損害，不能以其他病解釋；

3、淋巴結型黑熱病：腹股溝、腋下、肘部、頜下或頸等部位淋巴結腫大，不能以其他病解釋。

（二）確診病例：

1、骨髓或脾或淋巴結穿刺液，或皮膚組織塗片鏡檢或培養查見利什曼原蟲；

2、病原學檢查雖陰性，但血清免疫反應，例如熒光抗體試驗、酶聯免疫吸附試驗、間接血凝試驗、對流免疫電泳試驗呈陽性反應，可結合流行病學史及臨床綜合判定，或銻劑獲得治癒者。

實驗診斷：疑似病例加1或2。

黑熱病是杜氏利什曼原蟲（黑熱病原蟲）所引起的慢性地方性傳染病。過去流行於長江以北地區。傳染源是病人和病犬（癩皮狗），通過白蛉傳播。每年5￣8月為白蛉活動季節，白蛉吸吮患者的血液時，原蟲便進入白蛉體內，發育繁殖成鞭毛體，7天後白蛉再次叮蛟人體時，將鞭毛體注入，即可引起感染。原蟲主要生活在患者的血液、肝、脾、骨髓和淋巴結中。

本病潛伏期一般為3￣5個月，起病常緩慢。早期症狀有發熱、畏寒、出汗、全身不適、食慾不振等。熱型不規則、有時24小時內體溫可有2次升高。起病半年後，患者日漸消瘦，並出現鼻出血、牙齦出血、貧血、肝脾腫大，皮膚變黑（故稱為黑熱病）。在病程中，病情常有波動，緩解和加重交替出現。由於久病體弱，常易並發細菌性感染，如肺結核、支氣管炎等。

懷疑黑熱時，可作補體結合試驗（陽性反應有診斷價值），骨髓及淋巴結穿刺塗片（找到病原體即可確診）。

本病主要採用葡萄糖酸銻或戊烷脒治療。如經葯物治療無效時，可考慮作脾切除術，術後再給予葯物治療，常可奏效。

B. 黑熱病黃熱病黑死病是怎麼回事

黃熱病是感染了由蚊子傳播的節肢介體病毒，黑死病是14世紀散布整個歐洲的傳染病，具體是什麼病有各種理論，有傳說是鼠疫，但英國在冬天的傳播速度反而加快

C. 黑熱病的主要體征是什麼

一、臨床表現
潛伏期長短不一，平均3～6月(10日至9年)。
早期發熱為主要症狀，起病緩慢，症狀輕而不典型，長期不規則發熱，約1/2～1/3病例呈雙峰熱型，即1日內有2次體溫升高(升降幅度超過1℃)。其它熱型可類似傷寒、結核、瘧疾或波浪熱(即布魯氏桿菌病)。發熱早期多持續3～5周後消退，數周後可再度升高，如此復發與間歇相交替，可持續一年以上。發熱時可伴畏寒、盜汗食慾不振、乏力，頭昏等症狀。發熱雖持續較久，但仍能堅持一般勞動，是其特徵。
病後3～6月典型症狀逐漸明顯，長期不規則發熱，乏力、納差、消瘦和咳嗽等。可因貧血出血心悸、氣短及貧血貌，重症可出現心臟擴大和心力衰竭。因小板減少等因素可有鼻衄、牙齦出血等出血傾向。脾臟呈進行性腫大，自2～3病周即可觸及，質地柔軟，以後隨病期延長脾腫逐漸明顯且變硬，半年可平臍，年余可達盆腔，若脾內栓寒或出血，則可引起脾區疼痛和壓痛，有時可聞及摩擦音。肝臟腫大稍晚，較脾腫輕，偶見黃疸和腹水，淋巴結呈輕、中度腫大，無明顯壓痛。
晚期患者(發病1～2年後)可因長期發熱營養不良，極度消瘦，致使患兒發育障礙。病情加重後皮膚有色素沉著，偶至肝硬化。亦可因脾功亢進，抵抗力降低，常並發肺炎、粒細胞缺乏症、敗血症等。
此外，尚有皮膚型和淋巴結型黑熱病等，均可於病變部位找到利杜體。
二、診斷
1.免疫診斷法：
1)檢測血清抗體：如酶聯免疫吸附試驗(ELISA)、對流免疫電泳(CIE)、間接熒光試驗(IF)、間接血凝試驗(IHA)、直接凝集試驗等，陽性率高，假陽性率也較高。近年來，用分子生物學方法獲得純抗原，降低了假陽性率。
2)檢測血清循環抗原：單克隆抗體抗原斑點試驗(McAb-AST)用於診斷黑熱病，陽性率高，敏感性、特異性、重復性均較好，僅需微量血清即可，還可用於療效評價。
分子生物學方法： 近年來，用聚合酶鏈反應(PCR)及DNA探針技術檢測黑熱病取得較好的效果，敏感性、特異性高，但操作較復雜，目前未能普遍推廣。
2.實驗室檢查
1)全血細胞減少，白細胞多在1.5～3.0×108/L間，甚至中性粒細胞缺乏;貧血呈中度，血小板減少。
2)血漿球蛋白顯著增高，球蛋白沉澱試驗(水試驗)、醛凝試驗、銻劑試驗多呈陽性;白蛋白減少，A/G可倒置。
3)血清特異性抗原抗體檢測陽性有助診斷。骨髓、淋巴結或脾、肝組織穿針塗片，找到利杜體或穿刺物培養查見前鞭毛體可確診。
4)治療性診斷：可用葡萄糖酸銻鈉試驗治療，若療效顯著有助於本病診斷。

D. 怎麼治療黑熱病呢

一般治療病人應卧床休息，進高熱量、高蛋白、高維生素飲食。應加強口腔衛生及護理，嚴重病人特別是合並急性粒細胞或走馬疳者，最好住單人房間，居室紫外線消毒以防交叉感染。一般情況差者可予輸血。

E. 黑熱病的診斷

1.免疫診斷法
（1）檢測血清抗體如酶聯免疫吸附試驗、間接血凝試驗、對流免疫電泳、間接熒光試驗、直接凝集試驗等，陽性率高，假陽性率也較高。近年來，用分子生物學方法獲得純抗原，降低了假陽性率。
（2）檢測血清循環抗原單克隆抗體抗原斑點試驗用於診斷黑熱病，陽性率高，敏感性、特異性、重復性均較好，僅需微量血清即可，還可用於療效評價。
2.分子生物學方法
近年來，用聚合酶鏈反應及DNA探針技術檢測黑熱病取得較好的效果，敏感性、特異性高，但操作較復雜，目前未能普遍推廣。

F. 如何治療犬黑熱病

拉布拉多獵犬(詳情介紹)

犬黑熱病的潛伏期很長，並且很多犬都呈隱形感染，所以並不會呈現出什麼明顯的症狀。而該病又屬於人畜共患病，有著一定的危害性，所以飼主平時要做好狗狗的驅蟲工作，預防寄生蟲感染。

有皮膚病變的犬，可在小結節周圍注射5％阿的平液，同時肌肉注射青黴素；對內臟病變者採用銻劑治療，如葡萄糖酸銻鈉，用葯量按0.17g／kg體重，總量不超過5g，把總量分成6份，每天肌肉和靜脈注射一次。如果一個療程未治癒，可繼續進行第二個療程，第二個療程總計量比第一個療程的總計量增加1／6。用葯後患犬常有發熱、嘔吐、咳嗽和腹瀉等不良反應，但一般不需治療即可自行消失。如上述方法無效，可用芳香雙咪劑，如戊烷咪等進行治療。

預防

一、在流行區，應加強對犬類的管理，組織力量定期對犬進行檢查，發現病犬除了特別珍貴的犬種進行隔離治療外(治療通常使用銻制劑，如葡萄糖酸銻鈉），其他病犬以撲殺為宜。

二、在流行季節結合愛國衛生運動，發動群眾消滅白蛉幼蟲滋生地，應用菊酯類殺蟲葯定期噴灑犬舍及犬體。