病案科宣传

1. 什么是病案管理

主要是对已出院病人的病案，通过病案管理的方法进行分类、建档，从而达到科学的管理。

病案科通过病案资料传递医学情报，在医学科研及医院决策中发挥“参谋”作用，病案资料是帮助医务人员认识疾病、诊治疾病和预防疾病的珍贵的医学文化遗产。

病案的作用，则表现在医疗、教学、科研、医院管理、医疗统计、预防保健、法律和伤残纠纷、医疗质量评价、卫生医疗经济评估、历史资料和考核等方面。

注意事项：

以一人一病为一个病例，如一人同时患有两种疾病即为两个病例。某人所患过的某种疾病，即为此病的病例。

病历主要由临床医师以及护理、医技等医务人员实现。他们根据问诊、体格检查、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动所获得的资料，经过归纳、分析、整理而完成病历。

病历作为患者整个诊疗过程的原始记录，记载了病人住入医院后由患者或陪同人陈述发病经过，医护人员对患者进行诊断、治疗、理化检查，直至病人出院或死亡全过程的真实情况。因此，病历既是病情的实际记录，也是医疗、护理质量和学术水平的体现。

2. 病案管理科室主要干些什么工作

该部门的工作主要是对已出院病人的病案，通过病案管理的方法进行分类、建档，从而达到科学的管理。病案科通过病案资料传递医学情报，在医学科研及医院决策中发挥“参谋”作用，病案资料是帮助医务人员认识疾病、诊治疾病和预防疾病的珍贵的医学文化遗产。

病案的作用，则表现在医疗、教学、科研、医院管理、医疗统计、预防保健、法律和伤残纠纷、医疗质量评价、卫生医疗经济评估、历史资料和考核等方面。

(2)病案科宣传扩展阅读

病房（专科）主治医师（质控医师）应认真检查每份出院病案，对病案的书写格式、内容、病程记录中的分析、三级医师查房制度的执行情况、诊断依据、鉴别诊断、诊断名称、诊疗计划、各项重要的辅助检查、医嘱单等全部进行检查、评估。

主任检查并审签出院病案，对疑难危重病例、重大手术病例、死亡病例以及疑难危重病例讨论、术前讨论、死亡病例讨论加以重点检查，每份经主任审签的病案都应为甲级病案。病房（科）护士长应认真检查每份病案中与护理有关的各种记录。

3. 医院管理学中简述如何提高病案书写质量

1加强病案书写质量
1.1提高对病案书写重要性的认识:医院的病案质量不仅涉及临床医护人员,也涉及辅助科室的每一份报告。职能部门对所有参与形成病案的医务人员进行定期教育,强调认真规范书写病案的重要性,认真反复学习《病历书写基本规范》、《电子病历基本规范(试行)》、《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等法律法规对书写病案的要求和规定以及我
院《病案书写质量评价标准》。
1.2注重抓好病案书写的规范性和时效性:书写完整规范的病案即使培养临床医师思维能力的基础,也是提高临床医生业务能力的重要途径。首先,病案内容格式要规范。病案书写要求正确使用规范的医学术语,文字通顺,内容真实完整,科学合理,严禁涂改,准确记载疾病的变化,为规范疾病的临床诊断及治疗、建立科学的网络体系创造良好的条件。其次,病案首页信息填写要完整、准确。病案首页是对病案的主要内容和重要信息的高度概括,无论是疾病分类、统计、医院管理、科研等都离不开病案首页的信息,因此病案首页信息的准确性、真实性、可靠性显得尤为重要,这就要求病案首页项目必须完整、书写清晰可辨、疾病名称准确无误,确保病案资料的客观性、真实性及合法性。最后,要准确把握书写时限。在病案书写时限上,必须按照病案书写规定时限及时完成,如果急危重病人在抢救时,医师的首要任务是抢救患者的生命。
2加强病案管理质量
2.1加强病案管理意识:首先,要从提高医院管理水平出发,增强医务人员对病案质量的认识,广泛宣传病案质量的重要性。其次,病案管理人员对病案进行收集、整理时应逐份认真检查、严格把关,对项目填写不全或不符合规定要求的,及时与科室联系,限时补充修改。
2.2提高病案管理人员的专业素质:对病案管理人员的素质教育,是实现病案管理现代化的重要保证。素质影响着管理水平,病案管理人员要具备良好的政治思想品质和职业道德素质,牢固树立全心全意为人民服务、为患者和临床服务的意识。病案管理人员还要具有较强的业务工作能力,现代化管理对病案管理人员的工作能力提出了新的要求。由于病案管理未能被多数医院纳入正规管理范围,在人员的配备和培养上重视程度不够,很多医院病案管理人员文化水平偏低,缺乏现代病案管理的专业知识和技能,尤其缺乏具有病案专业知识和计算机技术。因此,医院要重视这支队伍系统专业的培养教育,多给在职人员走出去学习、参加业务培训的机会。

4. 医院病案室工作的具体内容

一，现今医院病案与统计都是计算机一体化管理。病案室工作人员职责是：1、定期签收全院出院住院病人的病案，然后进行消毒、整理、装订、编码（国际疾病分类：ICD10及ICD9手术操作分类）、及病案首页计算机录入工作。2、按病案号顺序上架以方便取阅。3、为医院管理、医疗科研、公检法、保险等部门检索
祥细的资料。
二，现在有的大学有病案专业（但很少），或是医疗信息专业、医疗计算机管理都可以，以前没有相关专业，病案室人员都是护士或医生，当然大部份都是照顾不值夜班的对象。总之，最好是有医学基础知识。
三，统计室根据病案计算机资料进行全院医疗信息统计，定期向省厅、卫生部上报月报、季报、年报等。

5. 病案室是做什么的

病案室在医院或科研机构是常见部门，工作人员需具备相关专业的学习经验并熟练操作电脑。其工作内容包括：

1、为全院病案资料做整理、装订、编目、归档、保管及回收等；

2、按时回收病案资料，对逾期未归还的工作人员发催还通知；

3、严格按照规定办理病案资料借阅手续；

4、配合相关部门的病例抽查工作，为其解答相关问题；

5、将病案装订成册并保证病案资料的清洁，防止其发生霉烂或丢失，若发现资料破损需及时修补。

案科管理人员的配备原则和专业要求如下：

(1)、根据病房病案管理要求，病床与病案管理人员的合理配比应为40：1～50：1。门诊病案管理的人员配备按日平均使用病案每200份设病案管理人员3名，每增加100份门诊病案使用量，增加1名病案管理人员。

(2)、病案管理需要专业技术人员，管理者主要应为卫生信息（病案）管理专业毕业生，并取得病案管理专业技术职务任职资格。该部分人员在各级医院病案管理人员中所占的比例分别为：三级医院，50％以上；二级医院，30％以上；社区或基层医疗机构，25％以上。

6. 病案管理科室主要干些什么工作

摘要 病房（专科）主治医师（质控医师）应认真检查每份出院病案，对病案的书写格式、内容、病程记录中的分析、三级医师查房制度的执行情况、诊断依据、鉴别诊断、诊断名称、诊疗计划、各项重要的辅助检查、医嘱单等全部进行检查、评估。

7. 病案室的科室岗位职责

病案科（室）技师职责
病案科（室）技师负责全院病案的收集、整理、装订、登记、编目、借阅和保管、维护等工作。按规定及时回收病案，保证病案回收率达100%。负责病案装订成册及做好病案索引登记工作，并按ICD-10进行疾病编码、疾病手术分类编码，正确率应达95%。（未设编码员，应代理其工作）在规定时间内负责催要外借的病案及对归还的病案进行核对，使病案归还率、完整性达100%。完成医院下达的其他各项工作。
电脑工程师职责
</strong>病案科（室）电脑工程师在医务处（科）和病案科（室）主任的直接领导下，负责全院出院病案的录入、维护、保管、保密工作。负责病案相关信息的检索、查询工作。负责以病案为资料统计源的各项统计工作。负责或参与病案科(室)电脑硬件维护、管理软件及电子病案的开发、网络建设等工作。负责对病区、收费处、住院处微机操作人员相关知识的培训工作。（无计算机中心、信息中心的，代理其工作）完成医院下达的其他各项工作。
病案科（室）科长（主任）职责
</strong>病案科（室）科长在分管院长、医务处（科）的直接领导下，负责病案科（室）的各项行政管理工作。负责做好与临床、医技等各科室的沟通、交流等工作。负责对全科（室）人员的考核和业务指导工作。组织科（室）人员定期学习业务知识，开展学术交流，不断提高病案管理水平。认真总结病案管理的经验，及时向医院管理部门提出提高病案质量和病案管理水平的意见和建议。完成医院下达的其他各项工作。

8. 医院病案科具体做哪些事

该部门的工作主要是对已出院病人的病案，通过病案管理的方法进行分类、建档，从而达到科学的管理。病案科通过病案资料传递医学情报，在医学科研及医院决策中发挥“参谋”作用，病案资料是帮助医务人员认识疾病、诊治疾病和预防疾病的珍贵的医学文化遗产。
病案的作用，则表现在医疗、教学、科研、医院管理、医疗统计、预防保健、法律和伤残纠纷、医疗质量评价、卫生医疗经济评估、历史资料和考核等方面。

9. 医院的病案室工作有发展的前途吗

发展前途不大，如果只求稳定的话还是不错的。但是现实的情况是，要找到病案室工作就是一个难题。

一、医院病案室负责全院住院病案的搜集、整理、装订和保管工作，任何科室与个人应服从病案统一管理的规定，均不得随意保存病案及资料。

二、住院病人应有完整的病案及资料，病员出院、转院或死亡时，由主管医师按规定的格式书写完毕。病案室定期回收病案及各种资料（包括医技科室出具的B超单、检验单、心电图单、放射室的胶片和报告单等）。

搜集时要注意检查首页各栏是否完整，同时要填好分类卡片，依序整理，装订成册，并按号排列后上架存档。

三、本院医师借阅病案及资料，需办理借阅手续，阅后按期归还，对借用的病案应当妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散、毁坏、污染、丢失、或将病案内容随意向外泄露。

其他工作人员或进修实习人员查抄病案，一律不予受理；病案及资料不得向外借出，院外单位使用病案，必需要持有介绍信，经院长批准后，方可摘录病史。

四、住院病案及资料原则上应当作为医疗技术文献，永久保存。

10. 病案室业务培训内容有哪些

病案室业务培训内容具体有有以下几点：

1、学习新改版的病案首页内容的填写基本要求和项目说明。

2、ICD-10 疾病编码及1CD-9-cm-3手术分类的相关内容。

3、病案管理制度。

4、相关法律法规。

5、病案室岗位职责。

6、医疗统计相关内容。

培训方式方法：

采用集中学习及科室培训相结合的方法。要求病案室人员利用空闲时间进行学习，也可以通过学术会议和科内业务学习的形式进行全员培训。

具体培训计划：

安排科室人员进行学习新改版的病案首页内容的填写基本要求和项目说明和ICD-10疾病编码及ICD-9-cm-3手术分类的相关内容。

安排学习病案安全管理、学习法律法规，《病历管理办法》和1CD-10疾病编码及1CD-9-cm-3手术分类的相关内容。

学习病案号管理要求和1CD-10疾病编码及1CD-9-cm-3手术分类的相关内容。

学习病案管理应急预案、法律法规，《侵权法》和1CD-10 疾病编码及1CD-9-cm-3手术分类的相关内容。

学习复印病历流程、法律法规，《医疗事故安全条例》和1CD-10疾病编码及1CD-9-cm-3手术分类的相关内容。

掌握病案的供应工作原则和1CD-10疾病编码及1CD-9-cm-3手术分类的相关内容。

病案的保存与保护、 病案的保密制度和ICD-10疾病编码及1CD-9-cm-3手术分类的相关内容。