『壹』 关于血液透析文章,诗歌,散文,或亲身体会
在医院的角落里,有一座小楼,安安静静的在那儿。有这样一群人,每天轻轻进入,又悄然离开……
他们是一群看上去平平常常却又极其特殊的人,他们活着,满怀着对生命的渴望;他们恐惧着,因为死亡无时无刻不对他们虎视眈眈。他们就是血透患者,而我们,就是与他们朝夕相处的血透室护士。特殊的科室,特殊的病患群体,赋予了我们特殊的使命,那就是——让生命与生命更近些!
岁月如梭,光阴荏苒,不知不觉我来到血透室已经八个多月了,在这八个月中,我体验过患者面对病痛的无奈,我目睹过各种悲欢离合的场景,我感受过患者信任的目光,也遭遇过“秀才遇见兵,有理讲不清”的尴尬场面……但,我无悔!
作为血透室护士,最重要的就是要有一颗同情心。人人生而平等,凭什么让他们遭受这种病痛?他们心中充满不平。他们有的暮年已至,有的正值壮年,甚至有的正处于花样年华,但是都一视同仁,受到病魔的青睐。经济上的压力、生理上的痛苦已是无以复加,心理上的负担更是不言而喻了,很多病人出现抑郁逆反行为。曾几何时,多少绝望的病患将愤怒施加于我们,对我们恶语相向;多少自暴自弃的病患想过拒绝透析,放弃生命。面对这些,我们责无旁贷地成为了他们的心灵指南针,帮助他们树立战胜疾病的信心。渐渐地,我们成为了朋友,成为了一家人,再不单纯的是治疗关系,有时候我们还会聊聊家常,开开玩笑。无论寒冬还是酷暑,每天我们都尽早地来到科室开门,(www.fwsir.com)只是不想让那些年迈的爷爷奶奶们等得太久,只想让他们早点进入血透室这个温暖的家。很多病人是独自来的,没有家人陪伴,当他们饿了渴了,我们就是他的家人,热心地为他们热饭倒水,并且嘘寒问暖地说一句“慢点,小心透析管路”。当然,理解是相互的,他们也非常配合我们的工作,透析前秩序井然地排队等待着,自觉地遵守科室的规章制度,当他们看到病床的被子还没来得及叠整齐时,总是忍不住伸出手帮忙整理,看到我们每天辛苦忙碌着,有的病人出于感激,在他们透析过程中难受的时候竟然不好意思麻烦我们,自己默默忍受着。这让我们非常担心,在透析过程中,我们无时无刻不在巡视着每一位病人,观察他们的生命体征以及穿刺处有无渗血,不断地询问他们身体状况的同时也常常跟他们愉快地交谈,向他们传输一些自我保健知识。
作为血透室护士,我们要具有比普通病房科室更为高度的责任心。透析患者的体外循环管路里,有200多毫升的血液,以平均230ml/min的速度不停地运转四个小时,并且每个管路都有很多个接头和侧孔,稍有不慎,也许仅仅是一个夹子没夹好,就会使患者丢失珍贵的血液,甚至导致更严重的后果。我们都知道,每个肾功能不全的患者均有不同程度的贫血,所以,每丢失一滴血,不仅患者本人,就连我们都感到万分痛惜。另外,肝素的用量更是马虎不得,用量大,会导致病人出血倾向;用量少,不但达不到防止凝血的作用,反而会让病人丢失更多血液。每次上机结束后,我们总是一而再,再而三地检查透析机及透析管路是否存在安全隐患,透析过程中,我们丝毫不敢怠慢,时刻监护着病人的生命体征,注意着血流量、静脉压以及跨膜压的变化,还要警惕一些透析急性并发症的发生,因为很多情况的发生,几分钟就可严重到不可挽回的地步。在血透室,有这样一句话:只要患者的血液一分钟没回到体内,我们的心就一分钟不能放下!在病人面前,我们扮演着他们的朋友、家人,但是在心里,我们永远警醒着自己,我们是医护人员,要永远牢记我们的责任和使命。
作为血透室护士,对患者所具有的同情心、责任心以及关爱是不可或缺的,而娴熟精湛的操作技术更是我们护理人员战胜疾病的保障。(本文来自于范-文-先-生-网)在血透室,我们的操作是要与病人的血液接触,必须严格遵守无菌操作技术。那粗长的内瘘针,那三米多长的血液管路,都是与病人血液直接相通的,还有的插管直接暴露在外界。如果无菌技术不严格或稍有不当,就会引起很多并发症,给患者带来不必要的痛苦,甚至危及生命。
我们是护士,我们需要掌握基础护理技术,我们是血透护士,我们还要有扎实过硬的血透专科技术。这里的病患看护,不比重症监护室半点松懈;这里无菌操作,不比手术室丝毫马虎!!我骄傲,一个个绝望的患者,在这里重新扬起生命的风帆;我自豪,我们让健康再一次拥抱每一个躯体和心灵。永远忘不掉那一天,一位高钾心脏骤停的患者在我们全力抢救下,醒来后含泪道出“谢谢你们又给了我一次生命”,这给了家人安慰,更对医护人员的工作给予了肯定!这何尝不比感谢信更温暖人心!“予人玫瑰,手留余香”、“丰碑无语,行胜于言”,我们的人格就在这点点滴滴的理解与关怀中得到升华!
『贰』 天津有哪些比较好的血透中心啊
天津比较好的血透中心不太多,不过马上要建一个,叫诺伊城第1血液透析中心,听前期宣传和口碑都挺好的,因为家里有肾病患者,持续关注。
『叁』 血液透析病人的健康宣教具体内容
心理,家庭关系的处理,回归社会的能力。
『肆』 采访血透中心的主任医师应该提什么问题
这个太简单了。广告最关键的是宣传。1.价格优惠,2.技术实力强,3.服务好,4.设备安全。首选,患者关心什么?医生关注什么?医院有什么?1.价格优惠包括:医保、农保、困难补助。2.技术实力强:普通血透、血虑治疗、灌流治疗、CRRT急救、插管治疗、内瘘技术。3.服务好:车接车送、送间餐、外地送车费、免住宿、提供独立阳性透析、VIP单独治疗。4.设备安全:大品牌、设备数量、耗材质量、水处理等附属设备品质。
『伍』 诊危重患者健康教育的健康宣教有哪些
一、健康的含义是什么?
健康是指身体、心理和社会适应能力均处于良好状态。
二、健康教育的含义是什么?
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动,促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康,提高生活质量。
健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式,养成良好的行为生活方式,以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育,能帮助人们了解哪些行为是影响健康的,并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。
二、健康教育的目是什么?
1、增强人们的健康,使个人和群体实现健康的目的;
2、提高和维护健康;
3、预防非正常死亡、疾病和残疾的发生;
4、改善人际关系,增强人们的自我保健能力,使其破除迷信,摒弃陋习,养成良好的卫生习惯,倡导文明、健康、科学的生活方式。
三、常见的有损健康的行为和生活方式是什么?
吸烟、酗酒、不良饮食习惯、缺乏体育锻炼、心胸狭窄、性乱交等。
四、有害健康的八种行为是什么?
1、吸烟;
2、饮酒过量;
3、不恰当的服药;
4、缺乏经常的体育锻炼,或突然运动量过大;
5、热量过高或多盐饮食、饮食无节制;
6、不接受科学合理的医疗保健;
7、对社会压力产生适应不良的反应;
8、破坏身体生物节奏的生活方式。
春季防病知识
春天气温多变,气候变化无常,冷暖不稳定且多风,细菌病毒等致病微生物便会乘机肆虐,易造成一些呼吸道传染病的流行如流感、流脑、水痘、风疹等等;同时不稳定的气候往往会使人情绪波动,影响到人的内分泌及生物钟,导致心血管及精神病的发生。另外,春暖花开,空气中飘浮各种花粉、颗粒、尘埃、尘螨,对过敏性体质者易诱发变态反应引起过敏性皮炎、过敏性鼻炎、麻疹等。我们应及时做好预防工作:
1、过敏体质的人不要过多地晒太阳,可用防晒霜保护。外出游玩要随身带风油精,抹后防虫。桃花等花类观赏就好,不要用手接触花粉,以免过敏。
2、注意保持室内空气流通,毛巾、被褥要常晒太阳,多吃蔬菜水果,补充维生素C和B,少吃辛辣刺激的东西。加强营养,加强运动,提高人体免疫力。儿童要按时进行预防接种。
3、保持良好的生活习惯和人际关系,充实生活。保证良好的睡眠,保持良好的心理状态,不可打乱生物钟。如生活习惯、心理状态发现异常及时找专科医生咨询。
4、有心血管疾病的人少参加剧烈和刺激的运动,控制饮食。根据天气变化适当保暖,平时生活要有一定规律。老年人如有心血管方面的疾病要经常测量血压、血脂,不可以参加激烈的运动。肉少吃,多响蔬菜水果,提倡低脂、低钠、低糖饮食。
狂犬病防治知识
狂犬病又称恐水病,是由狂犬病毒引起的主要侵犯中枢神经系统的一种人畜共患的急性传染病。主要有恐水、怕风、光、声等临床症状,病死率几乎100%。带有狂犬病毒的狗、猫等动物及患狂犬病的人是主要的传染源,被其咬伤、抓伤皮肤或被其舔粘膜而感染。
此外,狂犬病的潜伏期长短不一,据有关资料显示,最短的5天,最长可达19年或更长,一般为1-3个月。
预防狂犬病最有效的途径是给猫和狗注射疫苗。3个月以上的狗,就要注射疫苗。人被咬伤后应该先作伤口处理, 首先不要止血,让血流出来,再用20%的肥皂水或1/1000—1/500的新洁尔灭溶液反复冲洗10—20分钟,再用大量清水冲净10分钟,最后涂上碘酒消毒,伤口不要包扎。然后立即到疾病预防控制中心全程注射狂犬病疫苗和免疫球蛋白。一般来说,被咬的伤口越深越严重,部位越靠近头、面,越危险,必须立即注射狂犬疫苗和免疫血清。
流感防治知识
流感是呼吸道传染病,传染病性强,传播速度快。由于流感是病毒性传染病,没有特效的治疗手段,因此预防措施非常重要。专家对公众提出如下建议:
●要保持良好的个人及环境卫生,勤洗手,使用肥皂或洗手液并用流动水洗手,不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏后)应立即洗手。
●打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻,避免飞沫污染他人;流感患者在家或外出时佩戴口罩,以免传染他人。
●要均衡饮食、适量运动、充足休息,避免过度疲劳。
●每天开窗通风数次(冬天要避免穿堂风),保持室内空气新鲜;在流感高发期,尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所;不得已必须去时,最好戴口罩。
●在流感流行季节前接种流感疫苗也可减少感染的机会或减轻流感症状。
●流感防治误区:
1、服用维生素抗流感。各种维生素好处多多,这显而易见、毋庸置疑。但它们却不能使人远离流感。包括使用抗病毒药和各种维生素在内的综合诊治才是最理想的疗法。
2、户外可减少得流感风险。这种论点并不完全正确,因为我们在户外,比如在大街上常常会遇到很多人,而他们中间就完全可能有流感病人。至于说户外空气新鲜,流感传播风险相对不高,那就是另外一回事了。封闭场所内如聚集很多人,流感传播风险随之便会高出成十上百倍。
艾滋病的防治
艾滋病的医学名称为“获得性免疫缺陷综合症”(英文缩写AIDS), 是一种病死率很高的严重传染病。"艾滋"是它的英文缩写“AIDS”的音译。它是由于感染了人类免疫缺陷病毒所引起的、具有一系列复杂症状的综合症,但对个人来讲是可以预防,其主要预防措施是:
(1)不发生婚前性行为;
(2)不以任何方式吸毒;
(3)不轻易接受输血和血制品。(如必须使用,要求医院提供经艾滋病病毒检测合格的血液和血制品);
(4)不与他人共用针头、针管、纱布、药棉等用具;
(5)不去消毒不严格的医疗机构或其他场所打针、拔牙、穿耳朵眼、纹身、纹眉、针灸或手术;
(6)避免在日常救护时沾上受伤者的血液;
(7)不与他人共用有可能刺破皮肤的用具,如牙刷、刮脸刀和电动剃须刀。
一、常见的传染病
根据传染病的主要传播途径,分为以下几类:
1、肠道传染病:霍乱(二号病)、痢疾、伤寒、甲肝、戊肝、脊髓灰质炎(小儿麻痹症)、感染性腹泻等;
2、呼吸道传染病:传染性非典型肺炎、肺结核、流行性感冒、麻疹、流脑、流行性腮腺炎、白日咳、白喉、猩红热、风疹等;
3、血源性传染病:乙肝、丙肝、丁肝、艾滋病等;
4、虫媒传播及自然疫源性传染病:鼠疫、狂犬病、钩体、乙脑、疟疾、登革热、黑热病等;
5、其它:炭疽、布鲁氏菌病、急性出血性眼结膜炎(红眼病)等。
二、传染病的基本特征
1、有病原体:包括细菌、病毒、立克次体、螺旋体、原虫、蠕虫等;
2、有传染性:传染病病人必须隔离治疗;
3、有流行病学特征:不同传染病的发病时间、地区、人群等方面有各自的分布特点;
4、有感染后免疫:人体感染病原体后,体内会产生相应的抗体,可抵抗相同的病原体。
三、肠道传染病的预防
(一)什么是肠道传染病?
肠道传染病是一组经消化道传播的疾病。常见的主要有伤寒、副伤寒、细菌性痢疾、霍乱、甲型肺炎、细菌性食物中毒等。肠道传染病病人的病原体从病人和病原携带者的粪便、呕吐物中排出,污染了周围环境,再通过水、食物、手、苍蝇、蟑螂、等媒介经口腔进入胃肠道,在人体内繁殖、产生毒素引起发病,并继续排出病原体再传染给其他健康人。
(二)肠道传染病的传播途径
1、经水传播由于生活饮水源被肠道传染病人和病原携带者的粪便、呕吐物中排入水中或洗涤病人的衣裤、器具、手等造成了水源污染,可引起霍乱、伤寒、细菌性痢疾的暴发流行。
2、经食物传播在食品的加工、储存、制作、运输的销售等过程中被肠道传染病的病原体污染,可造成局部的流行和暴发流行。
3、接触传播通过握手、使用或接触过病人的衣物、文具、门具、门把手、人民币等造成病原体传播。
4、昆虫传播有些肠道传染病的病原体可在人体内存活一段时间,通过到处活动的苍蝇、蟑螂等昆虫进行传播。
(三)预防措施
预防肠道传染病的关键是把好“病从口入”这一关,要注意饮食和饮水卫生,养成良好的卫生习惯,做好预防工作。
1、积极开展爱国卫生运动,加强对粪便、垃圾和污水的卫生管理,发动群众灭蝇、灭蟑螂。
2、注意饮食卫生。不吃腐烂变质食物,生吃蔬菜、瓜果一定要洗烫、剩饭、剩菜要煮后再吃,食具要经常消毒。饮食服务行业、食品加工销售单位和集体食堂,要认真执行食品卫生法。
3、搞好饮水卫生。不喝生水,喝开水。保护好水源,严防污染。饮水用具要定期消毒,保证饮水卫生。
4、讲究个人卫生。养成饭前、便后洗手的习惯。常剪指甲、勤换衣服。食堂、饮食业工作人员更要讲究个人卫生,定期体格检查,发现有传染病,应及时调离工作岗位。
四、呼吸道传染病的预防
(一)传染性非典型肺炎
1、主要表现:起病急,以发热为首发症状,体温一般超过38℃,可伴有畏寒、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻,一般无鼻塞、流涕,可有咳嗽,多为干咳,少痰,可有胸闷,严重者出现呼吸加速或呼吸困难。
2、传播途径:主要与病人近距离接触而传播,亦可经接触病人的痰、气管分泌物、粪便或被其污染的物品传播。
3、预防方法:生活、工作场所保持通风;注意个人卫生,勤洗手(用肥皂、洗手液、流水洗);不与患者或疑似患者接触。
(二)流脑
1、主要表现:起病急,高热,剧烈头痛,呕吐,皮肤黏膜出现淤点淤斑,少数严重患者可出现休克、昏迷甚至死亡。
2、传播途径:主要通过咳嗽、喷嚏等经飞沫直接从空气传播。
3、预防方法:接种流脑疫苗;搞好环境卫生,保持室内通风,尽量避免到人多拥挤的公共场所,不与病人接触。
(三)流行性感冒
1、主要表现:起病急,畏寒发热,头痛,全身乏力、酸痛,体质较弱的患者如老人、儿童可出现肺炎,剧烈咳嗽,呼吸急促。
2、传播途径:主要经飞沫传播
3、预防方法:搞好环境卫生,保持室内通风,尽量避免到人多拥挤的公共场所,不与病人接触;养成良好的个人卫生习惯,勤洗手;加强锻炼,在每天洗脸时用冷水刺激鼻部,可以提高抵抗力,增加对寒冷的适应能力。接种流感疫苗。
(四)麻疹
1、主要表现:发热,全身不适,食欲减退,咳嗽,打喷嚏,流涕,眼结膜充血、畏光、流泪,口腔黏膜出斑,皮肤出疹等。
2、传播途径:主要通过飞沫直接传播。
3、预防方法:接种麻疹疫苗;搞好环境卫生,保持室内通风,尽量避免到人多拥挤的公共场所,不与病人接触。
五、血源性传染病的预防
病毒性肝炎
1、种类:甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等。
2、主要表现:
(1)急性肝炎:起病急,畏寒、发热、全身乏力、厌油、恶心、呕吐、皮肤巩膜黄染;
(2)慢性肝炎:疲乏、厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、肝区不适等。
3、传播途径:
(1)甲肝、戊肝:主要通过肠道传播,即进食被病毒污染的食品或水而感染生病;
(2)乙肝、丙肝、丁肝:主要经血液传播,可通过输血、不安全注射、血透等途径传播,亦可经由母亲传给新生儿。
4、预防方法:
(1) 接种甲、乙肝疫苗可有效预防甲、乙肝;
(2) 养成良好卫生习惯,饭前便后洗手,不吃生、冷、变质食物,生食、熟食要分开存放,剩饭菜要热透(尤其是热天),不随便到不卫生的摊点、饮食店就餐,防止病从口入。
(3)使用一次性注射器,不与他人共用针头(包括针灸);尽量避免输血和使用血液制品;患乙肝或携带乙肝病毒的妇女分娩时应加强对婴儿的防护,避免传给孩子,新生儿生下24小时内注射乙肝高效价免疫球蛋白;不接触病人的血液及被血液污染的物品;不与病人共用食具、洗刷用具、剃须刀等。
六、虫媒传播及自然疫源性传染病的预防
(一)狂犬病
1、主要表现:早期表现为被狗或其它动物咬、抓伤后愈合的伤口及其周围有痒、痛、麻及蚁走等异样感觉,继而患者出现恐水、怕风、怕光、怕声等症状,绝大部分患者最后因呼吸循环衰竭而死亡。
2、传播途径:主要因被带狂犬病病毒的狗、猫或其它动物咬、抓伤而感染生病。
3、预防方法:避免被狗咬、抓伤,被狗咬、抓伤后要立即用20%肥皂水冲洗伤口半小时以上,并在24小时内到疾病预防控制中心(卫生防疫站)的动物咬伤门诊进一步处理伤口和接种狂犬病疫苗,切不可掉以轻心,狂犬病可防不可治。
『陆』 做血液透视什么时间好
何时透析好?是一个争论颇多的话题。作为病者及其家属,往往认为透析十分麻烦,能不做尽可能不做,有生命危险时才作决定也不迟;有些医生认为,透析和移植都不是万全之计,亦有并发症和死亡,何不在感觉尚好的肾功能衰竭早期,先用非透析治疗,能挺多长就多长,尽可能延长非透析治疗期,到没法生存下去了,做透析维持,血透或腹膜透析没法维持了,先改换透析方式,轮流把生命支撑,到最后才接受肾移植。
这些都是一种痛苦的活命哲学,因为目光在于尽可能让病人活命,尽可能让寿命长一点,但不计较他们活得是否舒服、是否快乐,用医学术语说,就是生活质量如何?
让我们看看早期透析和晚期透析病人的状况,便有启示。
国外观察到早期透析病人有几方面面优于晚期透析:
(1)住院时间:早期透析住院时间平均5.8日,而晚透析者34.5日;
(2)治疗经费明显减少,因为透析后体质改善,生活质量良好,合并症减少之缘故;
(3)存活率明显升高,有人调查观察4年,早期透析者85%存活,而晚期透析者存活只有50%;又有一组调查10年,早期透析存活80%,晚期透析不足55%;(4)早期透析帮助减轻体内过多的水潴留,有利控制高血压,因而减少了降压药物的使用,免除服用过多药物带来的胃肠不适及多种症状;
(5)早期透析可以改善营养不良;
(6)早期透析者营养状态、精神、体力均好于晚期透析者,恢复工作、对社会的贡献均胜于晚期透析。
何时透析好?60年代中期便订出了常规的透析指征,包括绝对适应证和相对适应证。根据近年的观察,又提出了营养不良是慢性肾功能衰竭者选择透析时机的早期、客观指标。
开始透析的适应症:
绝对适应症:
慢性肾功能衰竭出现心包炎、血力衰谒、肺水肿、出血等进展性的、致病性的病情,或不可逆的病变。
但致命性病情的出现是无法预测的,待这种病情出现才透析,有导致病者死亡的危险,是十分被动的。
相对适应症:
食欲减退、体重减轻、明显乏力、恶心呕吐等,但这些表现常会被其他的表现掩盖了而被忽略,或病人会自动地调整其工作而改变了对健康的感受;又会被其他因素干扰而出现类尿毒症症状,所以欠缺客观。
近代认为,透析或肾移植不仅仅是为了延长生命,还要活得更好,获得最好的康复,只能在早期透析才做得到。
现代开始透析时才宣布这个治疗措施,病者及其家人会惊慌失措,难以定夺,所以,透析的宣传教育亦要走在前面,做到未雨绸缪。
患了慢性肾病伴肾功能不全,要定期测定肾功能。当肾脏的肌酐清除率下降至20毫升/升左右,就要加强治疗计划的教育,做好选择透析方式的准备。
『柒』 透析后血压高什么原因
血容量减少,血管压力大造成
需要注意的是:
1.不能完全应用任何剂型中药去治疗真正的高血压病,中药可能对表面症状有些好处,但实际血压还是忽高忽低,比较不稳定,高血压患者最怕的就是血压不稳,容易脑出血。
2.所有保健品,仔细阅读说明书,都属于“食字号”或“保健字号”,都不是药品,只是一些为了牟取利益的人,从中宣传从而牟利而已。同时患者不能吃什么保健品对血压进行治疗,存在侥幸心理,属于自欺欺人。
3.高血压必须服用西药来维持,才能使血压平稳。西药的确存在很多副作用,但临床上,如果把这些副作用变成辅助治疗作用,那是最完美的。
本人在省中医医院进修时,对高血压病总结了一下,针对用药类型、代谢途径以及副作用,都写的非常清楚,继而患者可以根据个人情况,自己斟酌使用以下药物:
1钙离子拮抗剂(个人建议:推荐)
非双氢吡啶类钙拮抗剂:苯噻氮卓类:地尔硫卓等。苯烷胺类:维拉帕米等。
双氢吡啶类:一代硝苯地平;二代缓释硝苯地平、非洛地平;三代拉西地平、氨氯地平等
(1)常用钙通道阻滞剂普通型:
硝苯地平(心痛定):降压快速、短效。
尼莫地平(尼膜同):脑血管扩张作用比硝苯地平强,可用于蜘网膜下腔出血,脑血管痉挛, 缺血性脑中风。
尼群地平:有利尿作用,降压作用持久温和。
尼卡地平(佩尔地平):有选择性心血管作用,可使心脏指数升高用于高血压合并心脑病患者。
氨氯地平(洛活喜、施慧达):本药起作用慢,服药后7~8天才出现降压效果。
地尔硫卓(合心爽、恬尔心)
常用的缓释型钙离子阻滞剂有:利焕、益心平、拜心同
硝苯地平缓释片
非洛地平缓释片(波依定)
拉西地平缓释片 21%出现踝部水肿。
尼膜地平缓释片
拉西地平缓释片
尼卡地平缓释片(佩尔地平缓释片)
地尔硫卓缓释片 用于心率快的房颤。
维拉帕米异搏定缓释片
(2)常用的控释型钙离子阻滞剂有:
硝苯地平胃肠道控释片(拜心同)
硝苯地平控释片(伲福达,长效心痛治)有较好的防止脑卒中、血管性痴呆和抗动脉粥样硬化作用,对糖脂及电解质代谢无影响。
优点:1、降压疗效和降压幅度相对较强,而疗效的个体差异较小,以及只有相对禁忌证,没有绝对禁忌证。2、对老年患者有较好降压疗效,收缩压下降较明显。3、几乎可以与每类抗高血压药联合使用而增强降压疗效。可增加尿酸的排泄。约80%经肾排泄,20%随粪便排出
不良反应:1。体位性低血压2。心动过速3。抑制心肌收缩力:多见于非双氢吡啶类钙拮抗剂4。便秘5。胫前、踝部水肿6。心动过缓或传导阻滞:多见于非双氢吡啶类钙拮抗剂7。头痛、颜面潮红、多尿8。皮疹和过敏反应。禁忌:骨骼变脆,变得容易骨折
2噻嗪类利尿剂:(个人建议:遵医嘱)
常与其他降压药合用,以治疗中、重度高血压,尤其适合于血容量高的患者。噻嗪类利尿剂使用最多,其不良反应主要有:高尿酸血症,故痛风者禁用;肾功能不全者不宜应用。长期大量应用,可使血糖升高、糖耐量降低,并增加胰岛素抵抗;血脂升高。其他类利尿剂还可导致电解质紊乱等。利尿剂如氢氯噻嗪及其复方制剂(复方降压片、复方降压平)。适用于一、二级高血压,尤其是老年高血压或并发心衰者。
禁忌:高尿酸血症(噻嗪类利尿剂则可使使血尿酸升高)或痛风患者禁用,糖尿病和高血脂患者慎用。
3β受体阻滞剂:(个人建议:遵医嘱)
代表药物为美托洛尔,普萘洛尔。适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者。既可防治高血压,又可治疗心绞痛,特别是心肌梗死患者,可预防再梗死;青年人高血压,心率快、心输出量大,用药后可明显减慢心率、降低血压;对舒张压的降低比收缩压更明显,因此适合于治疗单纯舒张压高的高血压病人,或联合其他类降压药来治疗收缩压、舒张压均高的高血压病人。对尿酸代谢影响较小。经肾脏排泄。
不良反应:心动过缓、房室传导阻滞、因剂量过大而诱发心衰、哮喘;还可能会对血脂有影响。因为此类药物可以减慢心率,使用时应严密监测,保证使用后心率大于60次/分。禁忌:心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病患者、2型糖尿病:β阻滞剂可掩盖胰岛素治疗过程中因用药过量引发的低血糖症状,不宜使用
4血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)(个人建议:如果无不良反应,推荐)
代表药物为卡托普利、依那普利、西拉普利、奎那普利、雷米普利、苯那普利、培哚普利、螺普利、福辛普利。
可明显降低轻、中度高血压;与其他药物联合使用,对重度高血压也有较好的降压疗效,尤其适用于血管狭窄的患者。更适于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者,可增加尿酸的排泄。
常见的不良反应:为刺激性干咳,发生率达5%—20%,可能与肺血管里某些物质增多,刺激咳嗽反射有关。
5血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB) (个人建议:推荐)
代表药物为芦沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、伊贝沙坦(安博维)、替米沙坦,氯沙坦,适用于各类轻至中度高血压,尤其适用于对ACEI不耐受的患者.
不良反应:服用本药的患者偶有肝功能指标升高。
(本人已经发现有人假冒,但其隐含了姓名,不知道是谁!转发或抄袭者,一定没有此提示,请大家注意,以防被骗)