㈠ 6S管理论文怎么来写
编号:
广州市工贸技师学院
毕业论文
课题名称:汽车6S管理
学生姓名:xxx
学号:XXXXXXXXXX
专业:汽车检测与维修
班级:XXXXXXXXXXXXXXX
指导老师:XXX
目录
摘要………………………………………3
前言………………………………………3
关键词……………………………………3
一、6S的来源………………………….4
二、"6S"的定义………………………5
三、"6S"推行的目的和作用…………5
四、"6S"推行的要求…………………6
五、推行"6S"的意义…………………7
六、如何开展6S活动………………….7
七、6S活动原则…………………………9
结论………………………………………11
致谢………………………………………11
参考文献…………………………………11
摘要:一个企业在经营过程中,不论是研究发展战略,还是研究人力资源管理,或者研究企业的核心竞争力等,都必须以企业的现场管理为基础。而现场管理有两项主要的功能:那就是"维持"与"改进",维持是使每一位作业人员都能依照现有的技术、管理、作业程序及作业标准来完成工作;而"改进"则是以改进现有的技术、管理、作业标准为目标的活动。也就是说,现场管理的重点就是"维持标准"和"改进标准",其中"维持"包括了"培训"与"执行",而"改进"则包含了"改善"与"创新"。然而,要很好地完成这两项功能,必须深入做到生产现场6S管理。
前言;6S活动的推行是一个不断循环提升的PDCA过程,它通过对工厂物质环境的改善,进而改善人们的思维过程,强化企业管理体系。6S活动可以说是ISO质量管理体系标准的补充,也可以算作它的一个组成部分。它通过全员的参与,发现各种不合理现象,建立以"质量"为中心的管理制度,也即是达到最令顾客满意的目的,这方面6S活动与ISO质量管理体系标准是殊途同归的。
一个企业形象、产品形象很好的工厂,在6S方面一定具有相当的水准;同样的一个管理上轨道的企业,6S方面也绝不落人后,所谓"管理"就是点点滴滴的合理化,6S活动事实上就是一个合理化的管理,也是一个企业永续经营不可或缺的基础。
关键词:生产现场6S管理执行力精益生产全面生产管理
一、6S的来源:
通常来说,6S管理是在5S管理的基础上增加1S(安全)活动的扩展,为了更好的了解6S管理,必须先从5S管理活动谈起。
5S管理就是整理(SEIRI)、整顿(SEITON)、清扫(SEISO)、清洁(SETKETSU)、素养(SHITSUKE)五个项目,因日语的罗马拼音均以"S"开头而简称5S管理。5S管理起源于日本,通过规范现场、现物,营造一目了然的工作环境,培养员工良好的工作习惯,其最终目的是提升人的品质,养成良好的工作习惯。
5S管理是指在生产现场中对人员、机器、材料、方法等生产要素进行有效的管理的一种管理活动,它提出的目标简单、明确,就是要为员工创造一个干净、整洁、舒适、科学合理的工作场所和空间环境,并通过5S管理有效的实施,最终提升人的品质,为企业造就一个高素质的优秀群体。5S管理最早起源于日本,因其简单、实用、效果显着,在日本企业中广泛推行,并被许多国家引进。5S管理活动的对象是现场的"环境"与"人",它对生产现场环境全局进行综合考虑,并制订切实可行的计划与措施,从而达到规范化管理。5S管理活动的核心和精髓是人的品质,如果没有员工品质的相应提高,5S管理活动就难以开展和坚持下去。
早在1955年日本就提出了"安全始于整理整顿,终于整理整顿"的宣传口号。当时他们只推行了前两个S,即"整理、整顿",其目的仅为了确保作业空间和安全。
后因生产和品质控制的需要而又逐步提出了后面的3S,也即清扫、清洁、素养,形成了今天的5S管理活动,从而使应用空间及适用范围进一步拓展。随着日本的5S管理的着作逐渐问世,对整个现场管理模式起到了冲击的作用,并由此掀起了5S管理的热潮。二战后许多日本企业导入5S管理活动使得产品质量得以迅猛提升,丰田汽车公司正是5S管理的有效推行,奠定了精益生产方式的基础。随着管理的要求及水准的提升,后来有些企业又增加了其他S,如:安全(safety)成为6S管理。内容
二、"6S"的定义
整理(SEIRI):工作现场,区别要与不要的东西,只保留有用的东西,撤除不需要的东西;
整顿(SEIT>ITON):把要用的东西,按规定定位置摆放整齐,并做好标识进行管理;
清扫(SEISO):将不需要的东西清除掉,保持工作现场无垃圾,无污秽状态;
清洁(SEIKETSU):维持以上整理、整顿、清扫后的局面,使工作人员觉得整洁卫生;
修养(SHITSUKE):通过进行上述6S的活动,让每个员工都自觉遵守各项规章制度,养成良好的工作习习惯,做到"以厂为家、以厂为荣"的境界。
安全(SAFETY):人身不受伤害,环境没有危险;
三、"6S"推行的目的和作用
61.提高品质
通过推行"6S",给员工创造一个舒适的工作环境,通过经常性的清扫、点检,不断净化工作环境,避免人为失误,提高品质,使每一个员工都有品质意识,将不良品不要流向下一道工序。
2.成本减低
通过推行"6S",降低设备的故障率,减少各种资源的浪费,减低成本,提高企业的经济效益。
3.效率提高
通过推行"6S",工作能标注>标注化和规范化,物品摆放有条理,减少查找时间,提高工作效率。
4.减少安全事故的发生
通过推行"6S",工作场所和环境得到改观,员工安全意识得到加强,可以减少安全事故发生得概率。
5.员工素质得到提升
通过推行"6S",员工素质得到提高,培养一种自律的工作习惯,人改变环境,环境改变人的思想观念。对员工进行"6S"教育,使员工形成一种团队合作精神,不要以小事而不为、大事而不能为之。
6.顾客满意度得到提高
通过推行"6S"改善各个环节的不良陋习,企业内、外部环境得到改善,企业的品牌形象得到提升。
四、"6S"推行的要求
良好的仪表及礼仪:统一规范的着装要求,良好的坐姿、站姿,电话礼仪,整洁、明亮、大方、舒适的接待环境;
单一整洁的办公室:台面整洁,文具单一化管理,公用设施责任人标识;
生产工具管理:单一化管理;
现场管理:分区划线,员工工作井然有序,工作环境清洁明亮;
工作速度和效率:最佳的速度和零不良率;
空间效率:对现场分区划线,对各场地的利用率予于分析,增加有限空间的利用价值;
安全生产:员工作业禁止一切违规操作,定期检查安全设施,加强安全意识,做好安全宣导;
严明的小组督导:上班前经理、班组长对员工进行检查督导,工作过程中,对发现的问题及时开展小组督导,下班前对全天的工作进行总结;
工作评评估:自我评估与综合考核评价相结合。
五、推行"6S"的意义
1."6S"是企业基础管理的重要一环;
2."6S"是经营战略实施的重要保证;
3."6S"是企业竞争战略实施的重要保证;
4."6S"是企业其它相关活动实施的基础,是企业管理进一步深化的保证。
六、如何开展6S活动
6S管理承诺
管理者确定组织的宗旨与方向,明确6S开展日期,确定6S实施范围,并提出资源的配置。6S与其它品质活动或推动污染防治一样,要最高领导者的认同,公司里上上下下每一个人都要参与,绝不是公布施行就能落实。要确实拟定计划,不同的机构有不一样的计划。要注意的是避免"依葫芦画瓢",一味的抄袭。落实具是完成6S必备的,如特殊的刮刀、告示牌、指示标识与所需的数量等。
6S最好是缓慢的逐步进行,因为落实6S是一项大工程,通常需要1-2年的时间,太过急躁推进的话,肯定会扼杀计划,有些公司会以逐个部门或逐样的方式开展。
在刚开始实行6S时,要先找出并确认会妨碍计划进行的因素,并评估有那些工在持续执行6S当中,必须将观念提升到预防或预测的模式,例如机器方面,可以先修理损坏的部份,进而防止机油的外漏,再进一步以电脑软件管理,此时,甚至可以提出更换机器或改变制作流程。
为了了解先期的工作,公司经理与厂区的一些员工应成立一个督导小组。为了能顺利的推行6S,也要让了解成立小组目的的人来辅导,最好是会解决问题与善于拿主意的人。督导要接受6S的训练,一旦先期工作完成,接着就要准备好落实6S的计划。
6S培训
各级人员在6S实施前,应明确6S的内容与实施要点。6S活动的主旨是在清除废物,使工作环境持续的改善,刚开始的时候,组员可能会觉得有很多项目需要6S;继续实行后,还会发现另外还有需要6S的项目,这些项目可以有系统的加以解决,只要一次考虑一个问题,解决一个问题,组员便会知道这些问题是可以一一解决,不是无法处理的。
6S基本上是要训练人们自己思考和解决自己的问题,如果不是靠自己完成的都不算是真的进步﹝也就是说,靠别人帮助的永远是长不大的小孩﹞,让员工了解如何维持也是很重要的,所以学习如何使用电脑画图表也是很重要的,有些公司甚至会花钱训练组员有关流程控制的分析和统计。有趣的是员工越会解决问题,就越会提问题。在执行6S计划时,图解流程是很好的工具,可以由此找出改善的方法。
训练也要包括召开全部门或全公司性的大会,这样才能向大家报告施行的成果,也可以藉此激励员工。经由想法与资讯的交换,这种大型的会议可以让大家持续保有新鲜感,也可以彼此相互学习。
6S活动检查评估
无论再好的活动计划,若没有具体去实施都是没有意义的。因此,在做好6S活动策划的同时,一定要完善活动检查与评估制度。像《6S检查项目表》、《6S检查问题记录表》、《6S问题改善进度表》等检查中需要参考的表单一定要详细准确。此外公司要有完善的奖惩制度,对检查中发现的问题有针对性的进行奖惩。同时,每次6S检查后要召开全部门或全公司性的大会,对检查中的问题进行总结通报并要求责任人或部门在规定期限内整改。
七、6S活动原则
标准化原则
所谓标准化,就是将企业里有各种各样的规范,如:规程、规定、规则、标准、要领等等,这些规范形成文字化的东西统称为标准(或称标准书)。制定标准,而后依标准付诸行动则称之为标准化。那些认为编制或改定了标准即认为已完成标准化的观点是错误的,只有经过指导、训练才能算是实施了标准化。
创新改善与标准化是企业提升管理水平的2大轮子。改善创新是使企业管理水平不断提升的驱动力,而标准化则是防止企业管理水平下滑的制动力。没有标准化,企业不可能维持在较高的管理水平。
目视管理
目视管理是利用形象直观而又色彩适宜的各种视觉感知信息来组织现场生产活动,达到提高劳动生产率的一种管理手段,也是一种利用视觉来进行管理的科学方法。
所以目视管理是一种以公开化和视觉显示为特征的管理方式。综合运用管理学、生理学、心理学、社会学等多学科的研究成果。
看板管理
管理看板是发现问题、解决问题的非常有效且直观的手段,尤其是优秀的现场管理必不可少的工具之一
管理看板是管理可视化的一种表现形式,即对数据、情报等的状况一目了然地表现,主要是对于管理项目、特别是情报进行的透明化管理活动。它通过各种形式如标语、现况板、图表、电子屏等把文件上、脑子里或现场等隐藏的情报揭示出来,以便任何人都可以及时掌握管理现状和必要的情报,从而能够快速制定并实施应对措施。因此,管理看板是发现问题、解决问题的非常有效且直观的手段,是优秀的现场管理必不可少的工具之一。
结论:要持之以恒的将现场6S做好,的确考验着管理阶层的决心。公司经常会发现,生产现场只能维持短暂的高标准,一旦停止要求刚开始实施时的规定,员工在几个月后,就会回复以前的不良习惯。这时,公司通常会积极的想要带领员工回到以前的标准,但是这些措施经常是无效的。因此,最好是让每一个人都参与到现场6S改善活动中,使其变成公司的常规,只要是异于常规就是不正常。一旦员工真正养成了整齐规范的习惯,就不会允许杂乱的工作环境。如果没有持续的巡视管理,也是无法使新的常规推广到整个公司的,也就是说,要经常的走动巡视,不是偶尔想到才来看看。重要的是先建立共识,再鼓励员工自动自发的执行。先介绍基本的项目,让全体员工成功的完成后,再逐步的提高标准。在落实6S计划时,管理者要"一起而行"。不管做什么事情,都没有最好只有更好。今天是最好的,明天不一定还是。生产现场永远都存在持续改进的机会。
致谢:非常感谢我的导师叶志忠老师。在论文的写作和措辞等方面他总会以"专业标准"严格要求我,从选题、定题开始,一直到最后论文的反复修改、润色,叶老师始终认真负责地给予我深刻而细致地指导,帮助我开拓研究思路,精心点拨、热忱鼓励。正是叶老师的无私帮助与热忱鼓励,我的毕业论文才能够得以顺利完成,谢谢叶老师。
参考文献:
[1](美)拉博o斯兰迪着《有效的执行力》(EffectiveExecution)延边人民出版社2003年7月第一版
[2]《海信文化》来自互联网络
[3](美)彼得o德鲁克《卓有成效的管理者》机械工业出版社2005年11月第一版
[4]王宇《狼性企业》新疆出版社2006年第一版
㈡ 透析室岗位职责
血透室工作人员的工作职责
血液透析室医师职责
透析科医师应由接受过透析专业培训并取得相应资格的肾内科或泌尿外科专业主治医师以上人员担任。
全面负责血液透析中心的日常医疗、教学、科研工作,严格执行透析科各种规章制度。
熟悉透析科各种型号机器性能、操作及常见故障的处理原则。
熟悉掌握各种血液透析方式的适应症、禁忌症及其操作要领。掌握各种临时性、永久性血管通路的建立方法。掌握各种透析急慢性并发症的处理办法。
认真做好透析患者的病历档案登记、管理,及时了解诊断患者的病情,并制定个体化的透析及综合治疗方案。
经常巡视患者,随时记录患者的病情变化。当班医生每天进行查房,及时评估透析效果,处理透析并发症。遇有疑难问题时,向上级医生汇报或组织全科进行病例讨论。
积极开展各种血液透析技术、新疗法,并进行临床资料的收集和整理,不断的提高医疗质量和透析水平。
定期检查中心的医疗质量,严防医疗差错的发生。
定期举办学术讲座,不断的提高医务人员的素质,为患者举办透析知识咨询和讲座,不断的改进医疗服务,贯彻持续性医疗质量改进。
血液透析室护士职责(除具备一般护士职责外, 应具备以下职责)
血透室护士应具备中等专业以上学历,同时要求从事临床护理工作2年以上,经过正规透析中心培训3个月以上或通过考试并取得相应资格证书。
熟悉各种透析方式和原理,熟悉各种机型透析机的操作规程、报警识别、透析并发症识别和紧急处理。
严格执行操作规程进行上、下机,严格执行无菌操作。
不断加强基本技能训练,熟练进行各种血管通路建立的穿刺操作,并熟悉内瘘的保护方法。
一般情况下,透析患者每小时测量血压一次,记录各种参数,观察血流量及肝素注射量,发现异常及时处理或向医生报告。
熟练掌握各种并发症的护理,熟悉掌握透析的概念和意义,熟悉各种抗凝剂的作用特点及应用。
在做好护理工作的同时,注意加强患者的透析知识宣传及心理疏导。
积极参加各种相关学术活动,努力提高护理质量。认真做好有关资料的登记工作和护理经验总结。
加强工作责任心,杜绝差错事故发生。
保持工作环境的整齐、整洁和卫生。
下班时切断电源、水流,关好门窗,确保安全。
血液透析室主任职责
在院长及分管院长领导下负责血透室医疗、教学、科研及管理工作。
定期组织血透人员进行业务学习,不断更新知识,促进透析业务水平提高。
定期查房解决临床疑难问题,监督及评估患者透析质量。
依据血液透析管理规范制定并实施血液透析的管理规程。
积极开展新技术、新疗法,不断开展新领域,扩大血液净化的救治范围。
血液透析室护士长职责
在护理部、科主任的领导下,全面负责透析中心的管理工作。
安排、督促、指导透析中心护士完成维持性血液透析的常规工作。了解护士对工作的责任心,检查规章制度的落实情况、操作程序及消毒隔离执行过程。
掌握患者的思想动态和病情变化,与患者和家属沟通,鼓励患者对疾病的治疗信心,督促家属关心患者。
负责制定护理奖惩制度和卫生员管理制度,根据医院要求定期对护士工作质量进行考核。
做好透析室的各类物品管理,负责透析器材的登记和申领。协助进行透析室的成本核算和控制。
参加医生查房,协调医护和有关部门的关系,与工程师加强工作联系,定期进行透析机、水处理的大消毒。
定期督察各项规章制度的落实情况,特别是消毒隔离制度的执行情况,防止各项医源性疾病的发生。
各班职责
中上1中下1:
负责本班次的急救药品、物品的交接工作。本班用后及时补充,如有特殊,不能及时补上的要加班。否则后果自负。
准备用物(包括肝素及透析液的配制),负责本班次的清洁、消毒、灭菌工作、废弃物的处置要按规定交接并记录,登记本班透析病人,负责本班费用及药品的收取。接待本班新病人,做好健康(入院)宣教。
下班时,清洁交班,关好门窗,切断不需要使用的电源、水源,确保安全。
中上2中下2:
负责对本班次透析病人上机后设定的各种参数,根据医嘱进行核对,并签名,确保透析安全进行。
定期监测患者的生命体征,随时观察各种参数的变化情况,并认真记录,发现异常报告医生,并将处理过程及结果及时完整记录,并签名。
随时巡视病人,做好安全防范,防止管道脱落及病人坠床。
中上3中下3:
职责同中上2中下2(主要负责B区的日常工作)
中上4中下4:
协助其他班次做好日常工作,如有补休,负责替代(包括急诊班)
各班职责请大家认真对待,各负其责,以免出现问题,责任不明,相互推诿。
㈢ 室外宣传栏张贴距地面高度多少合适
如果人群平均身高按165计算,距离地面150处,应该是海报的上三分之一与下三分之二分界点
在这个范围左右即可
㈣ 接受血透的患者需要多久进行一次灌流如果长期不灌流的话会有生命危险吗
血液灌流是借助体外循环,将血液引入装有固态吸附剂的容器中,吸附清除某些外源性或内源性毒物的血液净化方法。目前多用于抢救药物和毒物中毒。 血液灌流能有效去除血液内肌酐、尿酸、中分子物质、酚类、胍类、吲哚、有机酸及多种药物,但不能去除尿素、磷酸盐、水分及电解质,因此治疗尿毒症时,一般应与血液透析联用。
㈤ 急!我们公司员工休息室的宣传栏,需要一幅对联。我想好了横批(也乐园)请大家帮忙想想内容!
书中乐报中乐休闲也乐
欢在园笑在园幸福在园
也乐园
㈥ 怎样填写村卫生室宣传栏更换情况记录表
就是把每次更新的时间、人员、更新的内容记录下来啊。
㈦ 室外宣传栏,前开门(带液压杆)往上开!请问门和箱体之间缝隙怎么做才防水
建议您选择东方雨虹的防水产品和标准化施工团队,东方雨虹是国内最优质的防水上市企业
PBC-328非固化橡胶沥青防水涂料
“雨虹”牌PBC-328非固化橡胶沥青防水涂料是由优质石油沥青、功能性高分子改性剂及特种添加剂经科学优化混合而成,在应用状态下保持粘性膏状体的防水材料。该产品具有突出的蠕变性能,并由此带来自愈合、防渗漏、防窜水、抗疲劳、耐老化、无应力等突出应用特性。
【产品特点】
1、以橡胶、沥青和助剂混合制成的,不固化、不成膜、无溶剂的蠕变型膏状防水材料;
2、良好的可施工性:喷涂、刮涂施工,一次性成型,无需干燥时间;
3、优异的基层适应性;
4、涂料不固化,弹塑性能优异;
5、突出的自愈合能力;
6、优异的抗老化性、低温柔性、耐腐蚀性;
7、无溶剂,安全环保。
【适用范围】
1、适用于基层起伏较大、应力较大的基层和可预见发生和经常性发生形变的部位;特别适用于不能使用明火施工、机械施工和冷粘剂施工的工程等;
2、适用于混凝土、彩钢等屋面、地下、水池及隧道等防水工程。
【参考用量】:涂料每施工1mm厚,理论用量为:1.3Kg/㎡~1.4Kg/㎡。
SPU-301单组分聚氨酯防水涂料
“雨虹”牌SPU-301单组分聚氨酯防水涂料是一种单组分湿气固化型防水涂料,施工后与空气中的湿气反应固化成柔韧、耐久、无缝的弹性防水涂层。
【产品特点】
1、单一组分,现场即开即用,施工方便;
2、拉伸强度大,延伸率高,弹性好,耐高、低温性能好,对基层收缩、开裂、变形的适应性强;
3、粘接力强,在符合要求的各种基面上不需要涂刷基层处理剂;
4、一次厚涂,涂膜密实,无针孔、气泡;
5、化学反应成膜,耐长期水浸蚀、耐腐蚀、耐霉变、耐疲劳;
6、环保性能好,采用高沸点溶剂,不含苯、煤焦油成分,施工时无需另加溶剂;
7、冷施工,操作方便。
【适用范围】
地下工程、厕浴间、厨房、阳台、水池、停车场等防水工程;也适用于非暴露屋面防水工程。
【参考用量】
每毫米厚涂膜,涂料用量约为1.6 kg/㎡-1.8kg/㎡。
【施工要点】
1、
基层应平整、坚固、干燥,无尖锐角,无油污,无灰尘等,做好防水节点处理。
2、搅拌均匀后,用橡胶或金属刮板均匀刮涂,宜分2~3遍涂布。第一遍应薄涂,以封闭基层孔隙,上一层涂膜实干后可下道施工,一般间隔24h(低温环境干燥时间适当延长),下道涂刷方向与上道涂刷方向垂直。
3、按相关规范或设计要求进行保护隔离层施工。
【注意事项】
1、施工温度5℃~35℃,雨雪环境不得施工。
2、应在通风良好的条件下施工,施工人员应做好相应的安全防护措施。
3、直接使用,无需添加任何稀释剂,若需添加,请咨询相应的技术人员。
4、施工请按照东方雨虹提供的指导说明进行。为获得更多信息,施工前请阅读产品安全说明书。
【包装、运输与贮存】
1、置于洁净、干燥、密闭的铁桶中。
2、运输与贮存时,避免日晒雨淋,远离火源,防止碰撞,注意通风。最佳贮存温度5℃~25℃,不宜超过40℃。
3、在正常运输、贮存条件下,保质期6个月。
PCC-501水泥基渗透结晶型防水涂料
“雨虹”牌PCC-501水泥基渗透结晶型防水涂料以硅酸盐水泥、石英砂等为基料,掺入多种活性化学物质制成的粉状刚性防水材料。活性化学物质渗透至混凝土内部产生不溶于水的结晶体,堵塞毛细孔隙,使混凝土致密,达到增强抗渗性和防水保护的目的。
【适用范围】
地下室混凝土结构、隧道、污水处理池、自来水池、下水道、电梯井、游泳池、化工厂等水泥混凝土的永久性抗渗防水工程。
【产品特点】
1、具有极强的化学渗透和催化结晶能力,使混凝土基层具有优异的抗渗性能,能长久抵抗120
米以上水头的高水压。具有优异的自愈能力,产品中独有的活性物质,遇水被激活,促使水泥再生产新的结晶体,可以封堵0.4mm 以下的裂缝,从而把水堵住。
2、具有优越的自呼吸功能,产生的结晶体可以阻挡水的渗透但不阻挡气体的通过,不影响混凝土的呼吸。
3、具有良好的耐温、耐湿、耐老化、耐紫外线、耐碳化、抗辐射性能。
4、涂层可耐各种化学品(包括弱酸性物质、碱性物质、氯化物、汽油、柴油等)的腐蚀,能明显提高混凝土的耐久性。
5、防水体系与混凝土形成一体,防水层不怕磕碰,能承受一定的外力作用。即使涂层破坏也不影响防水性能。
6、无毒、无公害,可安全用于饮用水等工程。
【参考用量】
1.5kg/㎡。
【施工要点】
施工及养护过程温度应在5℃~35℃。
1、涂刷法施工
1)清除基层表面浮浆、返碱、灰尘、油污等杂物并打磨至表面粗糙,以提供充分开放的毛细管系统以利于渗透,最后用高压水枪冲洗干净。
2)充分润湿基层,保持基层潮湿但无明水。
3)按粉料:水=1:(0.35~0.4)的重量比例使用。先将水倒入容器中,再将粉倒入水中,机械快速搅拌均匀,拌好的浆料应在20分钟内用完,使用过程中禁止再次加水。
4)用硬毛刷均匀多遍涂刷,每遍刷完后养护,表面发白后即可涂刷下一遍,如间隔时间超过12小时,则需喷雾状水润湿后再涂刷下一遍。
2、干粉撒覆施工:将粉料按1.5kg/㎡的用量均匀撒覆在未完全凝固的混凝土表面上,立即用木抹子、磨光机将粉料压入混凝土内并进行压光处理。
3、涂层养护:喷雾状水、盖湿布等方式养护不少于72小时,7天最为理想。
PMC-426双组分聚合物水泥防水砂浆
“雨虹”牌PMC-426双组分聚合物水泥防水砂浆是由聚合物乳液、无机胶凝材料、填料及改性剂组成的双组分防水材料,具有一定的柔韧性,抗开裂性和良好的防水功能。产品操作简单,使用方便,在现场只需将液料、粉料和水按一定比例混合均匀即可使用。可被广泛用于地下室等工程的防水。
【特点】
1、与基层粘结牢固,不脱落,并可以在潮湿基层施工;
2、柔韧性良好,抗开裂;
3、无毒、无害,绿色环保,施工简便。
【适用范围】
1、主要适用于刚柔复合防水中的刚性防水层。
2、适用于建筑外墙、屋面的防水、防渗工程。
【参考用量】
刮涂1mm厚度防水砂浆用量约为:1.8Kg/m2~2.4Kg/m2。
BCW-221水性橡胶沥青防水涂料
雨虹牌BCW—221水性橡胶沥青防水涂料是以优质石油沥青为原料,氯丁胶乳为改性剂,经特殊乳化工艺加工而成的水性防水涂料,又称为:阳离子氯丁胶乳沥青防水涂料。
【产品特点】
1.水性产品,环保,无毒,无污染,施工安全,操作方便;
2.高温不流淌、低温不龟裂、温度适应性好;
3.可在潮湿或干燥的多种基面上施工,粘结牢固;
4.耐酸、耐碱、耐老化,使用寿命长。
【适用范围】
1.适用于防水等级为Ⅲ、Ⅳ级的一般建筑的屋面工程及厕浴间、厨房间等室内防水工程。
2.适用于屋面维修防水层以及地下室、墙体等的防潮。
3.可直接涂刷在各种管道、混凝土表面达到耐酸碱、防腐蚀作用。
【参考用量】
每毫米厚的涂膜,涂料使用量约为:3.3Kg/㎡。
FDB-401防水堵漏宝
雨虹牌FDB—401防水堵漏宝是以特种水泥及添加剂经特殊工艺加工而成的粉状防水堵漏材料,用于防潮、抗渗和堵漏工程。
【品种、型号】 Ⅰ型(缓凝型):主要用于潮湿和微渗基层上做防水抗渗。
Ⅱ型(速凝型):主要用于渗漏或涌水基体上做防水堵漏,可带水施工。
【产品特点】
1、带水施工,防潮、抗渗、快速堵漏;
2、迎、背水面均可施工;
3、凝固时间可任意选择;
4、抗渗压高,粘结能力强,防水、粘结一次完成;
5、与基体结合成为一个整体,不易老化、耐水性好。
【适用范围】:
1、各种地下建筑物或构筑物、电缆沟道、水池、厕卫间、人防洞库、地铁、隧道等工程的防潮、抗渗、堵漏。
2、地下管道、自来水管道、坝堤、设备基础的紧急抢修。
好仕涂120速克防护液
好仕凃120速克防护液特点:
◆ 自主渗透:完全渗透到基层内部,形成防水层,达到防水防潮的目的;
◆ 隐形外衣:看不见的防水材料,看得见的防水效果;涂刷后不改变基层视觉效果;
◆ 操作简单:无论小面积刷涂,大面积喷雾,无需施工经验,都可轻松施工。
适用范围
◆混凝土面、砂浆面、砖墙面、石材面、木材等各种吸水的基面均可适用
技术参数
规格:0.5kg/桶,4kg/桶
产品性状:透明液体
参考用量:约100g/平米,根据基层疏松状况有所不同
施工工具:喷壶、喷雾器,毛刷、滚筒
干燥时间:根据区域气候不同而不同(与水一致)
试水验证:待涂刷区域完全干燥后进行验证(一般干燥24h)
涂刷遍数:在不漏涂的情况下施工一遍即可。
吉仕涂101柔韧型防水涂料
吉仕涂101柔韧型防水涂料产品特点:
● 保持防水浆料刚性的同时增加了柔韧性能,对基层变形适应力强;
● 优异的粘结性能,可直接在表面进行瓷砖铺贴;
● 干燥速度快,工期短;
● 可在潮湿基面直接施工;
● 无毒、无害、无污染。
适用范围
适用于卫生间、厨房、楼地面、地下室的防水、防潮。
技术参数
使用配比:液料:粉料=10:25
产品性状:白色液料和灰色粉料 参考用量:2.0~
2.2Kg/m2
干燥时间:表干约2小时,实干约6小时
施工工具:滚筒或毛刷
产品规格:9kg/桶,18kg/桶,31.5kg/组
吉仕涂S100易涂型防水浆料
吉仕涂S100易涂型防水浆料特点 :
● 流平性好、易涂刷施工;
● 优异的粘结性能,可直接在表面进行瓷砖铺贴;
● 干燥速度快,缩短工期;
● 可在潮湿基面直接施工;
● 无毒、无害、无污染。
适用范围
适用于楼地面、地下室、卫生间、厨房的防水、防潮。
技术参数
使用配比:液料:粉料=9:25
产品性状:白色液料和灰色粉料 参考用量:2.0~ 2.2Kg/m2
干燥时间:表干约2小时,实干约4小时
施工工具:滚筒或毛刷
产品规格:17kg/桶, 34kg/组
嘉仕涂100 聚合物水泥防水涂料
嘉仕涂100 聚合物水泥防水涂料产品特点:
●涂膜拉伸强度高,延伸率好,可覆盖细微裂缝;
●可在潮湿基面上施工,并与基层粘结牢固;
●施工工期短,产品性价比高;
●通过环保“绿十环”认证。
适用范围
●适用于厕浴间、厨房、楼地面、阳台、非外露屋面的防水、防潮;
●也可用于I、II级屋面多道防水设防的一道;
●适用于非长期浸水的建筑防水工程,如地下室、车库等。
技术参数
配比:液料:粉料=10:8;
33kg/组,液料:粉料=10:12
产品性状:白色液料和白色粉料
参考用量:1.8~ 2.2Kg/m2
干燥时间:表干约10小时,实干约12小时
施工工具:滚筒或毛刷
产品规格:18kg/桶(液料10kg,粉料8kg)、9kg/桶(液料5kg,粉料4kg)
好仕涂100高弹厚质丙烯酸防水涂料
好仕涂100高弹厚质丙烯酸防水涂料特点:
●水性涂料,安全环保;
●高固含量,断裂延伸率达300%,抗基层变化能力强;
●耐温范围宽,南北方都适用;
●单组分,开盖即用。
适用范围
●墙角、管道周边和阴阳角等易产生裂缝区域的预处理;
●阳台、非外露屋面、卫生间、厨房、楼地面等非长期浸水部位的防水、防潮。
技术参数
产品性状:白色乳液
参考用量:1.8~ 2.2Kg/m2
干燥时间:表干约12小时,实干约24小时
施工工具:滚筒或毛刷
产品规格:20kg/桶、10kg/桶、5kg/桶
优仕涂301单组份聚氨酯防水涂料
优仕涂301单组份聚氨酯防水涂料特点 :
◆拉伸强度大,弹性好,耐高低温性能好,对基层收缩、开裂、变形的适应性强;
◆单一组分,现场即开即用,施工方便;
◆粘结力强,在符合要求的各种基面上不需要涂刷基层处理剂;
◆湿气固化成膜,耐长期水浸蚀、耐腐蚀、耐霉变。
适用范围
长期浸水部位例如游泳池、人造喷泉、水池、水渠的防水。 厨房、卫生间、楼地面、阳台、非外露的屋面的防水;
技术参数
产品性状:黑色粘稠液体
参考用量:1.6~1.9Kg/m2
干燥时间:表干约8小时,实干约16小时
施工工具:橡胶或塑料刮板
产品规格:20kg/桶
水立顿高效弹性防水涂料
水立顿高效弹性防水涂料特点 :
●涂刷更轻松、更快捷,可大幅降低施工难度,提高施工效率;涂膜干燥后粗糙度较大,无需拉毛,可直接贴砖。
●无增塑剂,防水涂膜不会因时间而改变性能。
●可有效避免因基层收缩变形、开裂带来的渗漏隐患。
●可抵抗墙面和地面的细小裂纹,防水效果持久保持。
适用范围
●适用于卫生间、厨房、楼地面、阳台;
●如用于屋面的防水、防潮,需在防水层上进行保护层施工。
技术参数
使用配比:液料:粉料=10:15
产品性状:白色液料和灰色粉料
参考用量:1.8~ 2.2Kg/m2
干燥时间:表干约9小时,实干约11小时
施工工具:滚筒或毛刷
产品规格:15kg/桶
墙倍丽彩色瓷砖填缝剂(标准细腻型)
墙倍丽彩色瓷砖填缝剂(标准细腻型)特点:
·细腻光泽,不褪色; 持久耐磨,不粉化;
·抗霉防菌,保持整洁美观;
·施工简单方便,加水拌匀即可施工;
·无毒无味,绿色环保。
适用范围
适用于室内瓷砖细缝(缝宽1-4mm)的填充。
技术参数
产品性状:粉状,白色、浅黄色、黑色三种可选
使用时间:2小时
清洁时间:1-2小时
保质期:12个月
产品规格:2kg/盒、4kg/盒
墙倍丽混凝土界面处理剂
墙倍丽混凝土界面处理剂特点:
●无味环保
●无苯无甲醛
●进口乳液
●超强渗透力
适用范围
适用于光滑混凝土墙面、新旧混凝土基底表面抹灰;
适用于高柔性防水基层粘贴瓷砖前的拉毛处理;
适用于在抹灰层表面涂刮腻子前的界面处理;
可添加到墙面批刮材料滑石粉、石膏粉、腻子粉中,增强材料的粘结力,提高施工顺滑性,防止开裂、起粉;
可添加到水泥砂浆中,改善水泥砂浆的保水性和抗变形能力,提高水泥砂浆的柔韧性并增强粘结力。
技术参数
产品性状:乳白色液体
干燥时间:基层套胶:4-5小时
水泥拉毛:24小时
施工工具:滚筒或毛刷
用量: 套胶:5m2/kg/遍(加水稀释使用,与水比例1: 1);
拉毛:1kg/ m2(拉毛厚度为2mm,与水泥比例为1:2)
保质期:12个月
产品规格:9kg/桶、18kg/桶
㈧ 血液透析各项制度
透析设备消毒管理制度
一、 个人透析机及管路:
每日透析后消毒一次,时间1小时,浓度:原液5%金星消毒液,入机后稀释成1000PPM。消毒后用反渗水冲洗30分钟,次日透析前冲选30分钟,每周一次用枸椽酸清洗。
二、 集中供液系统及管路:
每日透析后消毒一次,时间6090分钟,浓度:原液2.5%金星消毒液,入机后35倍稀释,消毒后用反渗水冲洗1小时,次日透析前冲洗45分钟,每周二次用枸椽酸清洗
三、 水处理系统:
RO水24小时红外线照射杀菌,每月用浓度5%福尔马林消毒一次,隔月用枸椽酸清洗一次。
四、 A液、B液桶及与透析液接触的容器每周一次1%福尔马林泡24小时。
五、 室内每日红外线消毒一次,每月进行空气培养。
六、 室内空气消毒(福尔马林40ml/+pp粉30%)/m3熏24小时。
七、 透析机及管路浓度为5%福尔马林每月消毒一次。
透析消耗品复用室工作要求
1、 严格遵守复用操作规程:
2、 保持复用室清洁,每日操作完毕后及时清洗并消毒池内、台面、地面、墙壁,不得有血迹、污物
3、 处理过的透析器、血液回路要摆放整齐、放置于柜内,每日应整理清洗消毒一次;
4、 每月要清洗一次复用水桶及垃圾桶;
5、 每月要清洗一次复用室(与透析室消毒日同步进行);
6、 丙肝病人的消耗品要单独复用,严格隔离;
7、 复用室人员编制2人,由一名正式员工负责,一名卫生员协助工作。
复用间消毒隔离制度
一、 进入室内穿工作服、专用鞋。
二、 严格执行复用操作规程,保持室内清洁整齐。
三、 房间内每日用紫外线照射2小时,有记录。每日用250MG/L的健之素消毒液擦试桌面、柜内、地面一次。
四、 复用透析器、管路,专人专用,专人专盒,固定放置,巨内随时清理。储柜每月清洁消毒一遍。
五、 患者使用过的透析器、管路、用过氧乙酸消毒两次,备用。消毒有效期为7天。
六、 患者使用过不再留用的透析器、管路,用500MG/L的健之素消毒液浸泡10分钟后放入医用垃圾集中处理。
七、 每月室内用福尔马林40ML/M+高锰酸钾30G/M,熏蒸一次,做空气培养一次。
注:本制度由复用间复用工作人员负责监督执行。
治疗室的消毒隔离制度
一、 进入治疗室要衣帽整洁、带口罩、洗手、正规操作。
二、 每日紫外线消毒2小时,并专门登记使用时间,紫外线灯管每周照射两次。
三、 室内清洁区、无菌区有明显标记。
四、 无菌物品与非无菌物品分别放置并位置固定,注明消毒日期消毒有效期(冬10月1日――5月1日为14天,夏5月1日――10月1日为7天)标记明显。
五、 每周二、五更换镊子罐、消毒液、碘洒、酒精,各无菌物品均有标签及消毒液日期。
六、 治疗车上层出不穷清洁区,下层为污染区。用完物品,车、盘清洁整齐。
七、 药柜内药品摆放有序,口服药、外用药分柜放置,标签明显。
八、 使用后的一次性注射器等用品,用500MG/L健之素消毒剂浸泡10分钟、注射器拉开针栓,使针管内充满消毒液,消毒液液面超过注射器,透析专用穿刺针用后打开子,使管内充满消毒液,浸泡于500MG/L的健之素消毒液内初消10分钟。消毒后的一次性用品,放入医用垃圾袋中,每日由卫生员,封闭运送至供应室、集中处理。
九、 止血带一人一根,用后要在125MG/L的健之素消毒液内浸泡10分钟,清洗、晾干备用。
十、 生活垃圾与医用垃圾严格分开,医用垃圾用黑塑料袋包装送焚烧炉焚烧。
十一、 每月室内用福尔马林40ML/M+高锰酸钾30G/M,熏蒸一次每月做空气培养一次。
注:本制度由各小组治疗班工作人员共同负责监督执行。
护士站消毒隔离制度
一、 进入室内应着专用服装。
二、 随时保持室内清洁整齐,物品摆放有序,用毕放回原处。
三、 桌面地面每日擦试两次,专用毛巾、拖布。
四、 干燥器内化验单行双消,福尔马林熏蒸消毒完毕后粘贴在病历上。
五、 冰箱内摆放药品,不能存放私人物品。
六、 轮椅每周用250MG/L的健之素消毒液擦试一次。
注:本制度由外送班护士负责监督执行。
血液透析室消毒隔离制度
一、 进入室内应站着工作服、穿专用鞋。
二、 操作进应戴口罩、帽子、严格执行无菌操作。
三、 空气消毒方法:每日透析结束后,紫外线照射2小时,清晨病人透析前开窗通风1小时;每月蒸熏一次;福尔马林40ML/M+高锰酸钾30G/M,分别放于室内四角、房中央,蒸熏24小时后,打开门窗通风换气。
四、 地面每日清洁2次,拖布专用,定期消毒。消毒方法为:每周四用250MG/L的健之素消毒液浸泡10分钟后清洗晾干。
五、 透析机、床桌在每日透析结束时用250MG/L的健之素消毒液擦试一遍,毛巾专用。
六、 病人用餐擦手巾每日透析结束时用250MG/L的健之素消毒液用浸泡10分钟后清洗备用,做到一人一巾。
七、 血压计袖带每周清洗一次;输液吊筐每周清洗后用石腊油擦试,止血钳每周清洗一次,有血污随时清洗;氧气湿化瓶,每周用250MG/L的健之素消毒液用浸泡10分钟,清洗晾干后备用;吸氧管每人一根不可混用;体温表用75%酒精浸泡消毒;消毒液每周更换2次。
八、 每月空气培养一次并作记录。
九、 床单、被罩、枕套每周更换一交,遇有特殊情况随时更换,病床每周用250MG/L的健之素消毒液擦试一次。
注:本制度由各小组护理班工作人员共同监督执行。
主班护士职责
1、 负责本区当日病人的透析操作、观察病情、数据记录,保持设备及床单位的清洁整齐。
2、 负责本区护士工作的调配及病人的床位安排。有责任安排、检查护士、卫生员、复用员的工作。
3、 病人上机后负责检查本区透析机的温度、浓度、血流量、脱水量、肝素量等条件的设定。
4、 参加危重病人的抢救工作,负责人员分配、病情观察、治疗、记录,保证抢救工作顺利进行。
5、 负责做本区病人的思想工作并向主任、医师及时反映患者的思想动态,积极组织本区护士提高服务质量,尽力满足病人的需求。
6、 负责登记当日患者的透析费用,及时交给会计结帐。参与催欠费工作。
7、 承担透析患者整体化护理的指导工作。
治疗班护士职责
1、 负责当日透析肝素剂量的配制。
2、 准备透析用品(穿刺针、透析盒、消毒物品等),用毕清洗消毒。
3、 负责治疗车的清洁整齐,保证物品配备齐全。
4、 承担当日病人血透操作,观察病情及负责测量体温、心率、血压、呼吸。回血后清洁透析机,整理床单位。
5、 参加抢救工作,负责抢救物品的供应、消毒物品更换及一次性消耗品的处理。
6、 每周二、五进行物品大消毒及室内空气消毒。
7、 负责透析中输血、输液及各种治疗工作。
8、 提高服务质量发送服务态度,做好透析患者整体化护理,加强心理护理及健康教育。
周一,清点治疗用具及药品,及时向库管员请领。
周二、每周二、五大消毒。
周三,检查消毒物品的期限,及时换领。
护理班护士职责
1、 负责当日病人的透析治疗、观察病情、生命体征观测、登记透析表格。
2、 保持透析设备及床单位的清洁整齐。
3、 参加危重病人的抢救工作。
4、 负责透析病人的整体化护理。了解病人的身体状况、饮食及生活习惯、心理状况、社会关系、透析效果,提高服务水平。积极进行健康教育工作。
5、 协助各班共同做好“血透”的管理工作和透析的准备工作。
重点工作:
每日清洗、消毒擦手毛巾,清洗擦透析机毛巾。
周二,换洗床单、披罩。
周三,消毒体温表。
周五、六,清洗血压计袖带,清理止血钳、输液吊蓝。
外勤护士职责
1、 负责一切对外事情联系,协调与有关科室的联络。
2、 负责消毒物品的交换、送检、取药、接送病人等工作。
3、 负责卫生员的管理,指导其随时保持环境整洁。维持透析室秩序,劝阻家属陪伴。
4、 负责透析病人的生活服务,搞好膳食管理,随时征求病人。
重点煤作
周一、五,清点换洗工作服、被服
周二、督促指导卫生员工作。
周六、检查消毒物品期限。
血液净化中心卫生员职责
1、 在护士长领导下和护士的指导下进行工作。
2、 负责“中心”所属的全部室内、环境卫生,保持其清洁整齐。
3、 负责污染垃圾和普通生活垃圾的处理。
4、 饮用水的供应和管理。
5、 负责污染衣物及被服的换洗。
技师职责
1、 负责本中心所有仪器、设备的管理、维修、调试进行保养、消毒,发现问题及时报告。
2、 每班透析中要巡视设备运转状况3-4次,发现故障及时排除,并做好记录。
3、 严格执行各项规章制度和技术操作规程,准确、及时、规范地完成各项技术操作。
4、 负责检测每批透析液的质量。会同医师核对当日透析液质量,杜绝差错事故的发生。
5、 协助护士进行各种技术操作并作好技术指导。
6、 负责制定购买设备零配件计划,保管好设备零配件及维修工具。
7、 参加急诊、加班、值班。注意节约,加强防火、防盗措施。
8、 负责培训、指导进修生、实习生的工作。
NCS―――200C集中供液装置操作规程
一、 开主电源开关。
同时按下{保护}和{透析}开关,机器开始工作。
二、 透析完成后,按下{保护}和{结束}开关。
三、 按{保护}和{事后清洗}开关,开始事后洗净程序。
四、 事后洗净结束后,仪器进入待机状态。
第二天清早,机器自动进入事前清洗,等待透析。
消毒隔离负责人的工作职责
一、 监督检查各项消毒隔离制度的执行情况。
二、 每月最后一周负责做血液透析室、治疗室、复用间的房间消毒。
三、 每月房间消毒后、负责与检验科有关人员联系,做室内空气培养及集中供液,反渗水单机出口处的细菌培养并保存化验单。
四、 负责向工作人员宣讲有关消毒隔离,院内感染的规章制度及各种知识。
血液透析室公用物品消毒工作安排:
时间 物品 消毒液浓度 消毒时间 消毒方法 负责人
周 病历夹 250mg/l / 擦试 各组护理班
周二 止血钳、吊篮 250mg/l 10分 浸泡 各组护理班
周三 氧气瓶 250mg/l 10分 浸泡 各组护理班
周五 塑料桶 250mg/l 10分 刷洗 复用员
周六 病床 250mg/l / 刷洗 各组护理班
周六 轮椅 250mg/l / 擦试 护工
进修制度
净化中心是学习血液净化技术的基地;是进口透析机、透析消耗品发展趋势的展示窗口;是学习维修、保养透析设备的课堂,对自愿前来进修的人士表示欢迎。希望能互相学习、共同提高。
一、 凡到“中心”进修必须递交申请书一份,得到“中心”领导同意后方可办理进修手续。
二、 到“中心”进修的人员必须具备下列条件:
1、 护士、技师:具中等护理专业学校文化水平,从事临床工作三年以上,具有一定临床经验,技师应具有一定的电子电工知识。
2、 医师:具医学本科学历,从事临床工作三年以上,具有较丰富的临床实验经验。
3、 工作积极主动、肯学习、热心为病人服务。
4、 尊重老师,遵守血透室各项规章制度。
三、 护士学习内容安排(不得少于三个月)。
(一)、技术操作:
进修三个月:
1、 熟悉环境,学习冲管路。
2、 学习装管路,置换冲洗。
3、 学习上机、回血、血管穿刺等技术。
4、 透析设备的日常保养、维护方法。
进修六个月:
1、 在熟练掌握以上技术的基础之上,学习特殊情况的处理方法。
2、 简单的机器故障排除法。
3、 学习血滤,血浆置换,CAVH的操作方法。
进修一年:
1、 了解血液净化基础知识,HD基本原理。
2、 水处理的基本知识。
3、 透析适应症、禁忌症。
4、 透析并发症的处理。
5、 尿毒症、肾移植术后排异病人的护理。
四、 技师学习安排
1、 熟悉环境,了解技师每天的工作安排。
2、 熟悉设备的基本操作。
3、 熟悉透析液的配制方法。
4、 了解水处理机及透析机的工作原理。
5、 学习常见仪器故障的排除。
五、 医师学习安排
1、 了解血液净化基础知识,HD基本原理。
2、 水处理的基本知识。
3、 透析适应症、禁忌症。
4、 透析中的抗凝疗法。
5、 血透中的急性、慢性并发症的处理。
6、 学习超滤、序贯透析、高-低钠序贯透析、低湿透析、无肝素透析、血液滤过、血液滤过透析、血液灌流、小儿透析、CAVII、血浆置换、免疫吸附。
7、 血管通路的建立:
临时性:颈静脉插管、股静脉穿刺。
永久性:内瘘。
安排有透析临床经验的对口老师负责带教,聘请主治医以上的专科医师担任理论讲课及辅导。
医疗管理
一、 医疗范围
治疗急、慢性肾功能衰竭,急性肺水肿,有机碳药物中毒,酒精中毒,免疫系统疾病如家族性红斑狼疮,神经系统疾病如格林-巴利氏病、重症肌无力,多发性骨髓瘤,高脂血症等病症。
二、 医疗方式
逐步开展:碳酸氢盐血液透析、血液透析滤过、血浆置换、血液灌流,单纯超滤等血液净化疗法。
三、 血液透析的适应症
1、 急性嗵功能竭
1) 高分解代谢者(BUN每日上升25以上)立即进行。
2) 无尿(小于100ML/日)或少尿(小于400ML/日)者48小时以上,体重增加20KG/日。
3) 尿素氮 BUN>80MG/DL
4) 血清肌法 SCR>8MG/DL
5) 血钾 K>6.5MEQ/L
6) 二氧化氮结合率 CO2CP?>15MEQ/L
7) 有明显浮肿、肺水肿、恶心、呕吐、嗜睡、燥动、意识障碍者。
2、 慢性肾功能衰竭
1) 内生肌法清除率CCR小于或等于10ML/MIN(糖尿病患者小于或等于15ML/MIN)。
2) 血清肌法 SCR大于或等于8-10MG/DL。
3) 尿素氮 BUN大于或等于80-100MG/DL
四、 血液透析禁忌症
1、 相对禁忌症
1) 老年高危患者,不合作的婴幼儿。
2) 严重出血或严重贫血。
3) 严重的低血压及休克。
4) 严重心脏病所致的心衰和肺水肿。
5) 肿瘤等全身疾病的晚期所致的肾衰。
6) 精神不正常不能合作者。
五、 血液透析并发症
透析疗法的医学并发症:
低血压、高血压、心率失常、失衡综合症、发热、头痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛、急性溶血、呼吸困难、意识丧失、全身抽搐、精神异常、皮疹和瘙痒。
六、 急诊透析指征
1、 高血钾症:血清钾>70MMOL/L,无尿。
2、 严重左心衰竭:呼吸困难不能平卧,需吸氧,咳粉红色泡沫样痰;
3、 严重酸中毒:COCP<20MMHO、PH<7.2,严重电解质紊乱,保守疗法不能纠正者。
4、 药物中毒深昏迷者,并已在急诊洗过胃、下尿管者;
5、 符合上述条件者,请注意以下事项:
1) 急诊透析费1000-2000元左右,(含全新透析器、管路);
2) 血液灌流费2000-3000元左右,(含碳肾、管路)
3) 透析前请化验:血色素(>5.5G%)、血小板、出凝血时间、血型;
4) 急诊透析时间一般不超过3小时,高血钾征除外;
5) 门诊病人必须通过急诊室;
6) 病人血压稳定,高压100-90MMGH以上,低压70MMGH以上。
血液透析装置操作规程
1. 开主电源【开关】,将透析液吸管分与透析液A、B桶联接,按【透析】、【准备】【血液注射器】键;
2. 安装透析器及血液回路至透析装置上。
3. 用0.9%注射用生理盐水500ML予冲血液回路支脉端、肝素管、动脉壶、透析器、静脉壶,并排气;
4. 四、 当【准备】【旁通】健停止闪动后,按【旁通】。连接联销于透析器液室的出、 入口。按【排气】键,排净液室内空气后,关【旁通】;
5. 根据医嘱设定【目标除水量】、【除水速度】、【会素维持量】、【机温】36-37摄氏度之间,旋钮【气泡监测】、【动脉负压监测】于工作位;
6. 无菌操作下穿刺内瘘动脉,见回血后,排气,接通动脉穿刺针管口与血液回路动脉端口并固定。开血泵80ML/MIN,待血液上行至肝素管前时,快速注入肝素首次量,并确定肝素维持量。
7. 穿刺内瘘静脉,排气。当血液流至静脉壶时,关血泵。消毒血液回路静脉端管口,排气,夹紧止血钳。排尽空气,连接静脉穿刺针管口与血液回路静脉端口。检查全路通畅,固定稳妥。
8. 开血泵由小至200ML-300ML/MIN之间,按【开始】键,设定监测静脉压及液压的报警限项。调节器整透析器的动脉端向上;
9. 再次检查各项设定值,穿刺部位无渗血,固定方法正确、无缠,血液回路通畅,拧紧各连接口,检查各止血钳到最紧部位。经第二人核对无误,确认透析开始;
10. 测量病人血压、脉搏无异常,登记在透析记录纸上;
11. 透析过程中每小时监测血压,发现异常立即报告医生,随时对症处理。遇故障及时排除。保证透析顺利进行,除水准确无误。
回血操作规程
一、 总除水量达标,时间已到则【目标除水量】提示,无特殊治疗,可以回血,按【峰鸣停止】、【准备】、【再设定】键,将【肝素泵】复位,至零。夹信肝素管,血流量调到80ML-100/MIN左右,开始回血;
二、 关血泵,夹信泵前管,使旁路盐水缓缓流入动脉侧,管内血液冲净后夹紧穿刺针管。打开泵前夹,开血泵,血流量100ML/NIN左右,用0.9%注笛生理盐水冲洗动脉壶、透析器、静脉壶,冲净血液后,夹紧静脉穿刺针管。穿刺点贴创口贴,纸卷压迫,拔针,固定;
三、 按【旁通】、【排液】键,排净透析器液室液体,断开静脉及动脉连锁并复位。并【透析】键;
四、 卸下血液回路和透析器,关【电源】开关;
五、 拔掉透析液吸管,插回透析装置上A,B口。开始自动冲洗、消毒透析装置。
血透病人护理常规
一、 透析时严密观测生命体征,每小时测T、PR、BP遇有特殊情况随时监测,并记录。
二、 严格按照医嘱设定透析条件(降水量、透析时间、除水速度),并经第二人查对。
三、 透析中用药严格执行三查七对制度。
四、 随时检查穿刺部位有无渗血、漏血,及时处理。
五、 了解患者体重变化,随时与医生联系调节除水。病情变化,保证透析充分。
六、 透析中出现低BP时,取头低脚高位,减慢除水速度,适当补充0.9%生理盐水。经常低BP者可采用高钠或取梯度高钠透析。
七、 透析中高BP患者注意并发脑出血可采用低钠透析或考虑血容量增多的因增加除水。
八、 加强透析中生活护理。
九、 加强健康教育,积极进行卫生宣传,了解病人心理,教会病人自己调整入量,计算体重及保护内瘘的方法。
内瘘的护理:
十、 向患者介绍护理内瘘的知识,教会其爱护保养内瘘。
1、 保护术肢血管避免反复穿刺为内瘘吻合术创造条件。
2、 动-静脉内瘘吻合术后,术侧肢体发生肿用、疼痛、应抬高术肢,切忌压迫手术部位。鼓励患者活动术肢,反复握拳,增加血液循环。
3、 严密观察术后瘘情况可触摸到血管内搏动、听到血管杂音、发现异常及时处理。2-4周后、内瘘成熟可应用。
4、 内瘘仅限于透析用。不得用于取血或注射药物,且不能在内瘘侧肢体侧量血压,(抢救除外)。
5、 不断更换穿刺点,依次顺序更换以保护血管。
6、 防止血管瘤的形成,以松紧适度的护腕压迫血管怒张的部位。
7、 穿刺时严格执行无菌操作,动作轻柔敏捷。
8、 回血拨针后贴创可贴,上面用消毒纸卷压迫止血,嘱病人15分钟后取下,切忌压迫时间过长而形成内瘘血栓。
9、 压迫纸卷松紧度以在两侧触摸到血管转动为适宜。
10、 由于各种原因造成的内瘘血栓,应极时到医院做相应处理。
五、 外瘘护理
1、 严格无菌操作,接通血液管路及回血时均在无菌条件下严格完成。
2、 无菌绷带包扎时顺通外瘘管,并将部分暴露以做一日和尚撞一天钟随时观察。
3、 嘱病人睡眠时不可压迫外瘘肢体,闻及血管杂音(呼呼如风声)为通畅。
4、 如发现外瘘管内有血浆球分离层,又听不到血管杂间时,视凝血堵塞,应立即处理。
5、 发生凝血堵塞应在无菌条件下用导管绞痛,取出凝血块,缓慢入5000单位尿激酶,10-30分钟后抽出导管,仍不能则需改内瘘。重手术,切忌用力注入管内,防止将血凝块压入血循环。
6、 切忌用齿钳直接夹外瘘管。可垫以纱布防止夹破、剪断。
临时性血液通路操作规程
一、 直接穿刺法
1、 动脉穿刺部位:足背动脉、桡动脉(保留做内瘘术肢体)、股动脉、肱动脉。
2、 穿刺方法:
1) 选择穿刺部位,以穿刺点为中心环行消毒,直径5CM。
2) 选16G血透穿刺针,管口接注射器,抽取1ML空气。
3) 右手持穿刺针,针尖斜面向上,从血管右侧刺入皮肤,左手食、中指消毒后轻按动脉搏动部位。
4) 穿刺动脉时以30-40度角进入,见鲜血红有搏动,顺进针达2CM长度。
5) 迅速接通管路,HD引出血液,防止血顺管壁外溢造成血肿。
3、 穿刺后注意事项:
1) 动脉穿刺血流量不足应作适当调整,达满意效果时固定好针翼。
2) 密切观察穿刺部位有无肿胀。
3) 拔针后压迫至无出血为止。
二、 深静脉穿刺
1、 穿刺部位:股静脉直接穿刺。
2、 穿刺方法:
1) 选择血管国,左手食、中、无名指摸到股动脉搏动,内侧0.5CM处股静脉。
2) 戴无菌手套,2.5%碘酊,75%酒精脱碘,消毒皮肤,以穿刺点为中环行消毒面积20乘15CM。
3) 取5ML注射击器,抽吸2%普鲁卡因2ML。
4) 左手三指顺股动脉搏动最强处按压。
5) 右手持针,穿刺部位注射普鲁卡因局部麻醉。
6) 取穿刺套管针,接注射击器,抽吸2ML肝素盐水排气。
7) 右手持针,针尖斜面向上,在股动脉内侧0.5CM处与股动脉平行方向成45度角刺入至耻骨旁止。
8) 左手固定针头方向,右手回抽针栓,针尖缓慢顺原路退出,至见回血,左手固定不动。
9) 将回血推入血管无阴力,抽吸通畅,反复一次确认在股动脉内。
10) 左手固定套管针柄,右手将套管针芯缓慢拔出,左手中指因定食指、拇指持套管缓慢送入,进大于2/3长充,拔出针芯,夹住套管针柄软管处。
11) 取下针柄胶头,接HD管路动脉端,进行HD,固定针头。
3、 注意事项
1) 穿刺侧限制肢体活动,不便函针留置。
2) HD时观察部有无出血、渗血。
3) 血流量不足,而又确认针在血管内,可与股动脉平行方向旋转叶柄调节。
4) 回血拔出针头,应用长8CM、直径4CM的纱布卷充分压迫止血,10-20分钟无出血,可加大包扎观察1/2-1小时,平车回病房。
三、 留置导管
1、 部位及时间:
一般为颈内静脉插管,也可用股静脉、锁骨下静脉,留置时间一般为48-72小时,也可留置数周,数月。抗感染管可使用一年以上。
2、 透析前处理
1) 接管路前抽出导管内肝素盐水。
2) HD时严格消毒管口,将肝系帽浸泡于75%酒精中。
3、透析后处理:
血液透析(HD)操作规程
接管程序:
一、 接管前复查透析条件设定,将透析器AV端、静脉监测、肝素管等部位联接紧密,A、V脉壶排气管用止血钳夹紧,血液回路、透析器冲洗干净。
二、 接A管:以75%酒精消毒管口,放液冲管口约50ML,夹住入液管,联接A管,接后再次拧紧以防脱落,将血液引出。
三、 接V管:V穿刺,血液引至管口,排净穿刺针管内空气,75%酒精消毒V管口,开血泵放液250ML,夹住,垫以方纱布,双手各持穿刺针管头及V管头,加压排气,联接后,确认无空气时打开止血钳,开血泵,进行透析治疗。
穿刺程序:
一、 选择血管,注意保护血管,以2CM长度分三点,依次进针,次推移。
二、 严格执行无菌操作规程,穿刺臂下铺无菌治疗,2.5%碘酒棉球消毒皮肤,以穿刺点为中心,环行消毒直径5CM。
三、 左手拇指绷紧皮肤,右手持针翼,针尖斜面向上45度,刺入皮肤,穿入血管,进针入皮2/3长度,见血后盖以无菌棉球,用胶布固定。
四、 将血引至管口,接通血路。
五、 将A、V脉穿刺针管理顺,胶布固定,用止血钳夹治疗中再次固定血液回路以免滑脱。
㈨ 在公司室内墙面做一个不锈钢宣传栏,墙的宽度2.47m,高4.27m。 请问宣传栏应该做多大尺寸合适长宽各多少
在室内做宣传栏,主要是给员工观看的,所以建议在1.0~1.9米间,做高90公分的,宽度专直接就是2.4米,因为刚好一片属木工板或多层板的尺寸.
建议直接用木材制作即可,用不锈钢太冷了.不够温馨.而且造价便宜,更换也方便.
㈩ 给幼儿园医务室宣传栏 取名 要求:温馨 亲切 速度的 急急急急急急 (聂姓男孩取名)
聂姓男宝可以取名:聂佳凯,聂永清,聂禹航,聂政阳,聂嘉邈,聂昊宸,聂煦晨,聂沐阳,聂子墨。个人建议仅供参考