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麻醉科培训计划完成分析

发布时间:2021-10-26 22:56:19

⑴ 麻醉学怎么样

我主要从三个方面来说说麻醉学专业:

1、麻醉学专业的地位

2、麻醉学专业的就业

3、为什么有麻醉学专业被取消的传闻?

一、麻醉学专业处于临床中的什么地位?

1、专业成立时间晚

1986年在徐州医科院正式招收麻醉学专业学生。1987年列入国家专业目录,1995年经研究提出,以麻醉学专业(本科)为基础,研究生教育为重点,住院医师培训为方向的发展思路,从成立时间算起,到现在不到30年。

2、地位一直不如临床内、外、妇、儿科,高等医学教育中,也没有获得应有的重视。

在2003年之前,在临床医学本科教育课程中,是没有麻醉学这门课程的。

医学生在外科学总论中,以6-8个学时学习麻醉学的相关知识,曾经有一段时间,还有过取消麻醉学专业的讨论。

直到2003年麻醉学才终于作为一门独立的课程正式列入《临床医学专业本科教学基本要求》,列入了医学教育课程体系。

3、麻醉学专业历史地位一直比较低

在国内,早期没有专门的麻醉科医生,所以麻醉科也叫手术麻醉科,现在一些比较基层的医院也仍然保留这种叫法,当时麻醉方面的工作多是由一些经过培训的手术室护士来进行,长此以往,导致麻醉科医生的地位的低下与不受重视。

二、麻醉学专业就业情况分析:人才供应不足的主要原因:压力大,工作累,待遇低,没人学!

1、人才需求现状:人才供不应求。

以下列出一些具体数据,大家可以直观感受下。

2018年青海全省72万平方公里,只有414名麻醉医生。

江苏省麻醉科医疗质量控制中心2017年最新抽样调查:全省95所三级医院接受调查,反馈率100%,主治医师以上人员与手术麻醉总量的年比例为1:967,按国际标准1:600计算,麻醉科主治医师以上人员短缺非常严重。

华中科技大学同济医学院公共卫生学院统计,全国有7.5万名麻醉师,美国有3万名,按人口比例,中国缺6万名。按照欧美国家每万人需要2.4个麻醉医生的标准,我国也至少应该配备33万名麻醉医生,仅从数量上看,我国麻醉医生只有“标准配置”的五分之一。

2018年中国手术室的手术量将超过6000万人次,占全球手术室手术量的七分之一,全国有55所医学院校,培养麻醉学专业的学生,每年大概输送5000多名毕业生,麻醉学人才紧缺,人才需求是刚需!

更要命的是:

以前的麻醉,是术中麻醉为主,现在麻醉学向围术期医学(术前、术中,术后)拓展,术前评估与准备的强化,精细化麻醉的实施,术中生命复苏与重症监测治疗,术后镇痛,加速康复外科,新帐加上旧帐,所需要的麻醉人才会更多。

正是因为如此,所以国家近些年出台了一系列加大力度培养麻醉师的政策!

2018年在《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》政策中明确指出:

力争到2020年,麻醉医师数量增加到9万,每万人口麻醉医师数提高到0.65人;到2030年,麻醉医师数量增加到14万,每万人口麻醉医师数接近1人;到2035年,麻醉医师数量增加到16万,每万人口麻醉医师数达到1人以上并保持稳定。麻醉医师与手术科室医师配比更加合理,岗位职责更加明确,麻醉与镇痛服务领域不断拓展,让人民群众享有更高质量、更加舒适的医疗服务。落实《国务院办公厅关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》,探索建立以临床岗位需求为导向的人才供需平衡机制,坚持以需定招、以用定招。稳定麻醉学本科专业招生规模,在临床医学专业本科教育中加强医学生麻醉学相关知识与能力的培养,鼓励有条件的高校单独开设麻醉学专业课程。逐步加大麻醉科住院医师规范化培训招收力度,合理调控各专业招收比例,并向中西部地区倾斜。以中西部地区、地市级以下医疗机构在岗麻醉医师队伍为重点,加强针对性继续医学教育培训。

2、麻醉医生负荷重,待遇低!

麻醉医生猝死的新闻,你在网上搜搜,一大把。

2014年的数据:

“现在上海各大医院手术量年均增速在20%左右,根据统计,上海10家三级医院共376名麻醉医师,全年手术约24万9千台,平均每人每年需要处理662台手术。在很多三甲医院,一位麻醉科医生每天连续工作12小时以上已是很平常的事。仁济医院麻醉医生蒋茹说,她作为主治医师要负责2~3个手术间,一整天都是“泡”在手术室里,吃饭、喝水、上厕所的时间都要按分钟来算。”据中国之声《新闻纵横》报道,10月24号下午,阜外医院40多岁的麻醉师昌克勤昏倒在手术室,脑干出血。他的一位同事在微信朋友圈发了一条微信:“手术室哀鸿遍野!大家落泪,不仅仅是因为他,更多的是为自己!在这条流水线上,他就是我,我就是他。”
据中华医学会麻醉学分会和中国医师协会麻醉医师分会支持的调查表明,麻醉科医师工作压力排在前两位的分别是繁重的麻醉工作和超长的劳动时间。其中,大于三分之一的麻醉医生每天需完成5台以上的麻醉工作,一半以上的麻醉医生每天工作时间大于10小时,近80%在工作中感到过于疲劳,一半以上经常失眠,三分之一以上患有胃溃疡或高血压,对于职业总体状况基本满意和满意的麻醉科医师不到30%。对于劳累,每一位麻醉科医生都有很多话可说,有医生曾无奈地说:最累的时候,连一片药都掰不开。

外科医生治病,麻醉医生保命!

各种外科手术,无痛腔镜,门诊手术,胃肠镜,小儿CT检查,MRI镇静,无痛操作等,都需要麻醉医生。

值急诊班,麻醉医生接到的急诊手术一半都比较恐怖,宫外孕破裂、车祸、脑出血等等,一个比一个凶险!

你把他们麻掉还得保证他们醒来。这就是他们的工作状态。压力太大了!

麻醉科将是“未来医院里最大的科室”,以上海市手术量最大的仁济医院为例,有88个麻醉医生,已是全院最大的医生群体。

由于麻醉医生数量短缺,中国的麻醉医生几乎是1人承担3-4人的工作量,劳动强度大,神经高度紧张。一项调查显示,47.78%的麻醉医生,平均每天工作超过10小时(不含值班时间)。

三、为什么会有麻醉学本科专业被停招的传闻呢?

金羊网-羊城晚报,2017年报道出麻醉学本科专业,被取消的真相!12月底的一天,在广州医科大学附属第一医院麻醉科的办公室里,麻醉科主任董庆龙说起最近令他十分担心的一个“传闻”:“2016年全国麻醉专业招生人数减少50%,到2020年,麻醉专业本科将彻底消失在教育部招生目录”。董庆龙的担心并非毫无根据。中国医师协会麻醉学医师分会会长俞卫锋坦承,中国医师协会麻醉学医师分会和中华医学会麻醉学分会确实向教育部提出了这个建议,这是基于当下医疗体系中对麻醉医生的更高要求。“我们认为麻醉医生应从临床系毕业、掌握全面的临床医学知识后再进入麻醉专业。”“目前全国有麻醉医生8.5万多名,缺口约有30万人。”中国医师协会麻醉学分会副会长、中山一院麻醉科主任黄文起向记者如是说。一边是麻醉医生短缺,另一边是取消麻醉本科专业,看似相悖的两者却恰巧反映了目前国内麻醉科的尴尬——手术量的剧增但合格麻醉医生的相对短缺,而社会对麻醉医生的认知和尊重程度,却与他们的重要性并不成正比。“愿意选择这个专业的人本来就不多,加上这个学科要求很高,却又很难成名医 ,因此,读临床医学专业的人鲜有人愿意去做一个麻醉医生。”董庆龙或许一语道破“天机”。

本科临床不分专科教育,这应该是所有临床专科的一个大的趋势。先在本科统一进行全科教育,到研究生阶段才针对专科进行分科教育。这当然有利于医学人才的培养,比如北京大学医学部和复旦大学上海医学院,在本科招生专业中,就不招麻醉学本科专业。

北京大学医学部2020年北京市招生计划

参考文献:

1、中国医师协会官网

2、中华麻醉官网-中华医学会麻醉学分会官网

3、中国之声《新闻纵横》

4、《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》国卫医发〔2018〕21号

5、北京大学医学部官网

6、金羊网-羊城晚报

7、麻醉之声

8、复旦大学上海医学院

9、勋哥教你填志愿官网

10、中国医师协会关于公布2020年度住院医师规范化培训重点专业基地(西医)名单的函 医协函〔2020〕468号

以上文字为本人原创,资料及图片参考见参考文献,如有转载,需经本人同意!特此声明!

⑵ 麻醉科在医疗质量管理方面有何举措

医院医疗质量管理是医院生存和发展的生命线。医院要提升医疗管理水平,有以下十大措施可采取。

一 建立健全医疗质量管理体系

医院医疗质量管理委员会定期组织质量管理体系审核和管理评审,检查医院质量方针、目标实现情况,随时协调医院各部门、科室质量管理体系,保证医院质量管理体系有效运行。

二 持续改进

不断检查完善医院质量评价标准以及配套的实施方案或措施,适时修改医院质量控制管理方案。

三 严格依法执业

无资质人员不得单独上岗,不能签发报告单,不能书写相关医疗文书。刚毕业、新人院员工,在尚未取得执业资格的时候, 科室应指定高年资医师(护师、技师)带教,并对其医疗行为负责。严格进行手术分级管理,肿瘤诊治、新技术、新项目准入管理。

四 加强基础质量教育、培训,为终末质量打下坚实的基础

由医教部组织对全员进行"三基"教育,每年不少于2次,各临床、医技科室每季度对本科全员进行专科基本知识教育、培训和考核。对新参加工作的员工要有明细详尽的教育、培训计划

五 加强质量控制教育,强化法律意识和质量意识

由质控部、医教部组织进行质量控制教育,学习各项卫生法律、法规、诊疗规范、操作规范、工作流程。对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。特别是对新参加工作的人员进行专项岗前教育,树立起良好的法律、质量意识。

六 以预防为主,实行全程质量控制

根据医疗质量形成的规律、特点以及影响医疗质量的因素和薄弱环节,采取预防性管理,对病人从人院到出院的整个医疗过程,实行全程质量控制。

七 明确责任,细化、分解指标,层层落实

将控制指标明确下达到各相关科室。将医院重点监控的各项质量指标细化,分解到各个相关科室,科室可以落实到人,按月对指标完成情况进行统计,未达标的及时通报;季度对各项指标进行考核。

八 质控部门进行定期和不定期的检查、督导

(一)运行病历:每月各科室质控小组对本科运行病历进行检查,数量不少于当月出院病历总数的30%,将检查结果认真记录,对不规范的地方提出改进方法,保证不合格病历不出科。每月由质控科对运行病历进行抽查,对检查中发现的不规范书写进行及时反馈。终末病历由病案管理医师进行统一集中检查、评分、记录,确保不合格病历不上架,并将各科室评分结果纳入科室绩效考核。

(二)病历质量:每份病历上架前由病案管理医师进行初检,每季度病案管理委员会组织临床专家对各科终末病历进行抽查,按照《住院病历质量评价表》进行评分,将"病案甲级率"纳人科室"绩效考核成绩",对优秀病历和丙级病历分别进行单项奖励和处罚。质控科每季度撰写病历质量报告,并通报全院。对病历检查中多次不合格的或有重大缺陷的科室或个人,应及时反馈,限时纠正,并作为重点监控对象,实行重点检查,必要时责成其接受医教科安排的专项培训。

(三)门诊质量:门诊部每月对门诊质量进行评价,内容包括门诊病历质量,检验、影像报告单质量(包括时限性、准确率),门诊处方质量, 病人满意率。

(四)申请单质量:每月由质控科组织医技部门对全院各类申请单进行检查,统计各科室申请单合格率及存在的主要不合格问题上报质控部,按月反馈科室。

(五)处方质量:每月由质控科组织有关部门对全院处方进行检查,对处方的规范书写、合理用药等进行点评,按科统计处方合格率,上报质控科,按月进行反馈。

(六)护理质量:护理部通过每月抽查、每季度集中检査相结合的方式对基础护理、健康教育、护理文书、基础操作、护理质量管理等方面进行检查、考核,将考核成绩与绩效考核挂钩。

(七)综合检査:每季度由医疗质量管理委员会组织对临床、医技科室的基础质量、环节质量、终末质量进行全面检查,将考核成绩与科室绩效考核挂钩。

九 质量控制责任追究

把各种质量指标完成情况作为科室工作核心纳入绩效考核体系,并与个人述职、年终考核、职称晋升挂钩。对重点质量完成情况进行监控,对于不合格、不规范的行为进行相应的处罚,具体到科室及个人。已分解到科室、部门的各项医疗质量指标按季度进行统计, 根据完成情况得出相应成绩,纳人科室、部门的绩效考核成绩,与科室、个人的经济收人挂钩。

对日常检查中发现的工作质量缺陷、隐患,应由存在安全隐患的科室、部门,分析其发生的原因,提出整改方法,消除安全隐患,控制医疗风险,提高医疗质量。

十 推行临床路径管理

以"新农合"www.304wsjfm.com单病种控制为基本病种,逐步、分批推出常见病、多发病的单病种临床路径管理,在提高质量管理水平的同时,合理利用有限的医疗资源,提高效率,降低患者基本就医费用。

⑶ 麻醉科医生的工作职责

1与患者的主管医生共同决定患者是否能承受手术麻醉;
2决定采用哪种麻醉及监测措施;
3对患者实行麻醉;
4在手术全过程尽力保证患者的安全;
5在手术结束后使患者安全平稳的恢复;
6术后疼痛治疗;7慢性疼痛的治疗。
麻醉医生需要广泛的知识才能胜任这一工作,需具备病理生理,药理,内科,外科,妇儿,麻醉等基础和临床医学多学科的知识。作为麻醉医生要解除病人的疼痛,要管理病人的生命体征,包括呼吸,心率,血压,心脏,神经系统,肝脏功能等。
麻醉医生对围术期(手术中和手术前,术后一段时间)病人出现的医疗问题进行治疗。麻醉医生术前对病情进行判断,依据病人的身体情况,考虑个体差异,并依此制定治疗方案,在术中利用先进仪器监测病人的生命功能。麻醉医生必须依靠各种复杂,精密的仪器对病情作出准确的诊断,维持病人的生命,有些已经是很脆弱的生命。手术结束时,病人将被送到恢复室或重症监护(ICU)病房,到从麻醉中恢复后,送回病房。麻醉医生的工作范围除手术室外,还有重症监护,疼痛治疗等。
确保病人在无痛与安全的条件下顺利地接受手术治疗,是麻醉临床的基本任务,但这还不只是现代麻醉学科的部分工作内容。麻醉工作还包括麻醉前后的准备和处理,危重病人的监测治疗,急救复苏,疼痛治疗等方面的工作。工作范围从手术室扩展到病室,门诊,急诊室等场所,从事临床医疗到教学,科学研究。随着工作范围的日益扩大,工作任务的日益繁重。
麻醉医生的工作如同飞机驾驶员的工作。飞机起飞着陆就相当于麻醉诱导和恢复。飞行使用的自动驾驶仪则相当于麻醉药,肌肉松弛药和机械呼吸。手术过程中,麻醉医生必须持续观察病人,通过眼,耳,手所得到的信息不断地进入中枢神经系统,对监测资料进行分析,思考行成某些细致而复杂的判断结果后,进行药物(包括麻醉药,肌松剂,液体及止血药等)作一些调整,以尽可能维持手术患者生理功能平稳,并在紧急情况下实施急救复苏处理。

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