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行政后勤心腹复苏培训方案

发布时间:2022-09-28 13:20:24

『壹』 心肺复苏操作流程

在发现有人倒地之后通过轻拍其肩部并在其耳边呼喊检查其意识,若无意识则检查是否有呼吸,在后仰头部后以耳听是否有呼吸音,以脸感受是否有气流冲击感,以眼看是否有胸部起伏。若既没有意识也没有呼吸即开始进行心肺复苏。不过也不要忘记请求周围人呼救急救中心。
先做30次胸外按压,按压位置为两乳头连线中点,频率至少每分钟100次,深度至少5厘米。
然后开放气道行人工呼吸两次。以一手按额,一手抬下颌使头后仰。捏住患者鼻部,以正常吸气量吸气后从患者口部吹气一秒,后放开鼻部。一共人工呼吸两次。反复以按压30次后再人工呼吸2次的程序进行抢救直到专业急救人员到来。
这里用语言叙述可能很浅显,建议您再通过相关视频材料学习,最好是能参加有关培训。
回答仅供参考,如有疑问请补充...

『贰』 心肺复苏操作流程

在发现有人倒地之后通过轻拍其肩部并在其耳边呼喊检查其意识,若无意识则检查是否有呼吸,在后仰头部后以耳听是否有呼吸音,以脸感受是否有气流冲击感,以眼看是否有胸部起伏。若既没有意识也没有呼吸即开始进行心肺复苏。不过也不要忘记请求周围人呼救急救中心。
先做30次胸外按压,按压位置为两乳头连线中点,频率至少每分钟100次,深度至少5厘米。
然后开放气道行人工呼吸两次。以一手按额,一手抬下颌使头后仰。捏住患者鼻部,以正常吸气量吸气后从患者口部吹气一秒,后放开鼻部。一共人工呼吸两次。反复以按压30次后再人工呼吸2次的程序进行抢救直到专业急救人员到来。
这里用语言叙述可能很浅显,建议您再通过相关视频材料学习,最好是能参加有关培训。
回答仅供参考,如有疑问请补充...

『叁』 心肺复苏应该如何操作

我向您简要地介绍一下当前最新心肺复苏指南标准中徒手心肺复苏操作的操作流程。
1.检查呼吸和意识:当你在发现有人倒地之后,你所要做的第一件事就是要确认他是否丧失意识,检查意识时轻拍患者双肩,并在分别在其双耳边大声呼喊“你还好吗?你听得到我吗?”看患者是否有反应,包括语言和任何自主的肢体运动,如果没有任何反应则认为是无意识。若患者无意识则下一步检查呼吸,首先开放气道,最常用的手法为按额抬颌法,以一手掌侧下压患者额部,另一手食指中指抬起患者下颌使患者头部后仰,自己的耳朵靠近患者口鼻部听是否有呼吸气流声,同时眼看患者胸腹部是否有呼吸所致的起伏动作。
若无呼吸音无呼吸动作则判断为无呼吸,此时对于非专业急救人员而言此类已经满足实施心肺复苏的适应症,应该立即实施心肺复苏。
2.心肺复苏:需要强调的是当前心肺复苏的流程已由最初的ABC改为CAB,即将胸外按压放在了第一位,因此开始心肺复苏时是先做胸外按压。胸外按压以两乳头连线中点为左掌根与胸壁的接触点,右手在按压时叠于左手之上,且右手指常交叉扣入左手指缝间进行固定以减少按压时的滑动,同时按压时尽量使指尖部位上翘只让掌根接触,手臂要垂直于胸壁。按压时按压深度要达到至少5厘米,按压频率为至少100次/分,一共按压三十次后进行两次人工呼吸。人工呼吸时先开放气道,方法就是前面所说的按额抬颌法,然后吹气,吹气时千万别忘了捏住患者的鼻子,否则这边吹气那边全漏了…每次吹气一秒,吹气前你只要正常吸气就可以,用不着吹气球似的拼命吸气…吹气的时候注意观察胸廓有没有起伏,吹气时是不是阻力特别大(气是不是吹不进去),如果是的话再检查下气道是否真的开放了,会不会气道里有分泌物或者有异物需要取出。吹气后就松开捏着鼻子的手,一秒之后吹第二次,方法和前一次一样,之后再胸外按压30次,再人工呼吸两次如此反复…当然你旁边有人的话你也别叫人闲着赶紧叫人打急救电话而且说明白这有个人是心跳呼吸停了,要旁边有个也会的你要不叫他和你一起做双人的(不过没配合过其实不大现实)或者等你做不动了让他接手,CPR绝对是体力活…不过实话是我在这干讲肯定没您亲自参加相关培训学习的好…
回答仅供参考,如有疑问请补充…

『肆』 领导要你组织心肺复苏的培训,你怎么组织

这取决于你们具体想采用哪种培训方式了,到底是打算自己进行培训还是请人来进行培训。如果是请人进行培训的方式还是相对比较简单的,联系好相关机构培训人员(通常是红十字会的培训部门为多)并定好培训的具体时间,然后叫单位里的各部门分批过来参加培训。另一种方式则是先派单位内的部分人员前往有资质机构学习考取相关的资格证书,之后让这些人员返回单位负责进行单位内其他人员的心肺复苏培训工作。当然,在进行培训时还需要额外租用心肺复苏模拟人等设备以方便讲解和实践操作。如果时间足够充裕,也可以直接让单位里的人员分批前往相关培训机构由专业的培训导师进行心肺复苏培训,这样就不用怕在教学和设备租用方面上可能会存在的一些问题了。

『伍』 最新心肺复苏步骤及方法

近日,美国心脏协会(AHA)对心肺复苏急救(CPR)及心血管急救(ECC)的操作指南进行了重点更新,并在Circulation官网上共发布了7个文件,同时在AHA官网推出了多国语言版本的摘要,内容涉及由调度员指导心肺复苏急救(CPR,DA-CPR)、心肺复苏急救(CPR)期间使用高级气道、心肺复苏急救(CPR)期间使用血管加压药物、体外心肺复苏及先兆晕厥的治疗方法等,知能医学模型选取了部分重要内容与大家分享。

心肺复苏急救

心肺复苏急救

一、建议由调度员指导进行院外心肺复苏急救:

2020(更新):我们建议紧急调度中心提供CPR指导,并授权调度员为心脏骤停的成年患者提供此类指导。调度员应指导呼叫者对疑似院外心脏骤停的成人进行CPR。

2017(旧):我们建议,当需要调度员的指导时,调度员应指导呼叫者对疑似OHCA的成人进行单纯按压式CPR。

2015(旧):如果怀疑心脏骤停,调度员应指导呼叫者进行CPR。调度员应指导呼叫者对疑似OHCA的成人进行单纯按压式CPR。

理由:尽管所有审查的研究均未表明DA-CPR有明显预后获益,但AHA指南中这一变化反映了现有证据的优势,它涉及多个国家/地区成千上万的患者。这些结局提示DA-CPR与OHCA后临床预后改善之间存在关联。此外,DA-CPR可使旁观者实施CPR的可能性提高5倍以上,因此可得出结论,DA-CPR的总体获益值得强烈认可。

部分对调度员CPR指导类型的影响进行评估。因此,2015年“调度员应指导呼叫者对疑似OHCA的成人进行单纯按压式CPR”的建议保持不变。

二、建议将复苏患者送往专门的心脏骤停中心:

2020(更新):如果当地机构无法提供全面的心脏骤停后救治,则应采取区域化的心脏骤停后救治方法,其中包括将已复苏的患者直接送往专门的心脏骤停中心。

2015(旧):可以考虑采用区域化的OHCA复苏方法,包括使用心脏复苏中心。

理由:循证的全面心脏骤停后救治,包括采用紧急心导管置入、TTM、血流动力学支持和神经系统专业知识,对于心脏骤停患者的复苏至关重要。这些干预措施可能代表了成功复苏(即恢复自主循环ROSC)与最终生存之间的逻辑临床联系。如果当地救治条件不足,则将己复苏的患者直接送往提供此类支持的区域中心可能是有益的,也是持续救治的合理方法,前提是其可行并且能够及时进行。

成人心血管疾病的生命支持

一、建议在心肺复苏急救(CPR)期间使用高级气道:

2020(更新):对成人心脏骤停进行CPR期间,任何情况下均可考虑球囊面罩通气或高级气道策略。

2020(更新):如果使用高级气道,则在气管插管成功率低或气管内导管放置培训机会少的情况下,声门上气道可用于成人院外心脏骤停患者。

2020(更新):如果使用高级气道,则在气管插管成功率高或气管内导管放置培训机会最佳的情况下,声门上气道或气管内导管均可用于成人院外心脏骤停患者。

2020(更新):如果由经过这些操作培训的专业人员在医院内使用高级气道,则可以使用声门上气道或气管内导管。

2020(更新):建议实施气管插管的人员经常操作或反复再培训。

2020(更新):实施院前气管插管的EMS人员应提供持续质量改进计划,以最大程度减少并发症,并跟踪声门上气道和气管内导管放置的总体成功率。

2010和2015(旧):在IHCA和OHCA进行CPR时,可使用球囊面罩或高级气道进行氧合和通气。对于经过使用培训的医师,可使用声门上气道或气管插管作为CPR期间的初始高级气道。建议实施气管插管的医师经常操作或反复再培训。实施院前插管的EMS人员应提供持续质量改进计划,以最大程度减少并发症。

理由:对于在心脏骤停期间放置高级气道的建议,前提是医师应具有初步的培训和技能、以及插入气道并确认适当位置的经验,同时对胸外按压的干扰降至最低。因此,应根据医师的技能和经验以及患者的需求,确定选择球囊面罩通气还是置入高级气道装置。经常操作和培训是保持较高的气道管理总体成功率的重要措施,并作为持续质量改进的一部分。因此,如果不对气道管理成功率进行追踪,就无法做出关于OHCA气道策略选择的明智决定。根据这些数据,可以为OHCA患者做出有关气道策略选择的明智决定。

『陆』 最新版本心肺复苏指南

心肺复苏作为“第一救命技术”,因此广大人民群众多应该要熟悉掌握这门技术。以往的2005版心肺复苏程序从“气道、呼吸、胸部按压”而改变为2010版的心肺复苏程序“胸部按压、气道、呼吸”。操作新流程。
【2010新指南心肺复苏模拟人于2005旧指南心肺复苏模拟人功能对比介绍】
1、CPR操作顺序的变化:A-B-C→→C-A-B
★2010(新):C-A-B 即:C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸
●2005(旧):A-B-C 即:A开放气道→B人工呼吸→C胸外按
★2010(新):先胸外按压再通气,也就是先有效按压30次后,再开放被救者的气道,并给予2次有效通气。
●2005(旧):成人心肺复苏,首先开放气道,检查是否有正常呼吸,2次通气后再做30次胸外按压,如此循环
3、强调胸外按压的重要性:
★2010(新):
明确:如果旁观者没有经过心肺复苏术培训,可以提供只有胸外按压的CPR。
即“用力按,快速按”,在胸部中心按压,直至受害者被专业抢救者接管。
训练有素的救援人员,应该至少为被救者提供胸外按压。
另外,如果能够执行人工呼吸,按压和呼吸比例按照30:2进行。
在到达抢救室前,抢救者应持续实施CPR
●2005(旧):
没有区别抢救者是否受过培训。
仅建议旁观者可以在指导下行胸外按压。
4、胸外按压频率:
★2010(新):
以每分钟至少100次的频率,进行胸外按压。 ≥100次/分
●2005(旧):
以每分钟100次的频率,进行胸外按压 =100次/分
5、胸外按压的深度:至少5 ㎝ ≥5cm
★2010(新):
成人胸骨下陷的深度至少 5㎝ ≥5cm
●2005(旧):
成人胸骨下陷的深度 4㎝-5 ㎝ 4-5cm

『柒』 心肺复苏步骤有哪些

确定是否意识丧失(一拍二喊):先轻拍并分别在双耳侧大声叫喊,看是否有反应。若有,则无需抢救;若无,则先查看口腔有无异物,再用耳感觉有无呼吸。

用双手以大拇指固定于两侧鼻唇沟,食指和中指固定于耳的两侧,无名指和小指固定于下颌骨下的手势将头轻轻地侧向一侧,再用一手的大拇指按压在舌上,其余四指固定于颏下,向后上牵拉。以解除舌根后坠,并查看是否有口腔异物,若有则用手指快速掏出(若方便,可以用布緾于指上掏,更易掏出异物,只需将容易掏出的异物一次掏出,勿在此浪费时间)。有松动假牙或义齿应取下。

用相同的手势将头扶正,并以一手压额,一手拉下巴,使下颌骨--耳垂线与地面垂直。(以保证气道通畅)

(三感觉):用耳贴近被救者口鼻上方以检查是否有呼吸,同时用眼切线方向看胸廓有无起伏),时间约5秒(可口数“1001、1002、1003、1004、1005”时间约为5秒)

如存在轻微呼吸或心跳,则给予疼痛刺激(用拇指用力按压眶上缘),观察是否有反应。若呼吸心跳停止或刺激无反应,则开始施救。

1.如果现场有多人时,用三句简短的话:1.告明自己身份(告明自己有相关知识或培训,以免抢救失败时造成医疗纠纷);2.叫人去拔打120(院内则叫主治医师);3.问有谁懂急救的请进来帮忙。
2.
如果现场无其他人,一般先求救再进行施救(因为电除颤的时间对施救是否成功的影响更大)。在下列情况应先施救:被救者是儿童、或为药物中毒、溺水、窒息(因人对于这类人快速施救成功率更高)。

开始施救:确定地面是否平整和结实,若不是,则转移至适合场地(保证胸外按压的效果)。

给予两次人工呼吸或面罩-气囊呼吸(气囊挤压时间约为2秒/次),再食指、中指和无句指并拢由颏下滑至喉结处,再横向滑至胸锁乳突肌内侧沟,触诊有无颈动脉搏动,触诊时间约为6秒(可以数1001、1002、……1006)。若有则继续给通气。若无则准备胸外按压,先向旁人说明“无颈动脉搏动,行胸外复苏(如果在院内还应嘱准备电除颤仪)”

胸外按压:1.在双侧乳头连线与前正中线交点处为按压点,以一手的掌根部为受力点,另一手的手掌贴于下面手的手背,手指交叉,双手掌根相合,手掌远端稍上翘。
2.双上肢与胸廓垂直,不能弯曲,以腰部用力按压胸廓。
3.按下与提上的时间比为1:1。
4.按压幅度约为4-5cm(以胸廓呈现明显起伏为准,对于不同年龄应相应调整)。
5.按压速度约为100次/分(可以数1下、两下、3下……10下、11、12、13……28、29、30),按压30次后给予人工通气2次,即以比例30:2进行。连续重复5轮(如有多人,应每一轮后换人,以保证下一轮的按压效果),停止两分钟,观察有无反应。若无则两分钟后继续胸肺复苏,或给予电除颤两次后继续胸肺复苏。
6.抢救30分钟后仍未恢复自主心跳及呼吸,则可放弃抢救。

『捌』 心肺复苏的定义和操作全过程是哪些

心肺复苏术(CPR). 心肺复苏(CPR)术,亦称基本命支持(basic lifesupport,BLS),是针对由于各种原因导致的心搏骤停,在4~6分钟内所必须采取的急救措施之一 。目的在于尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死(四分钟以上开始造成脑损伤,十分钟以上即造成脑部不可逆之伤害),因此施救时机越快越好。心肺复苏术适用于心脏病突发,溺水,窒息或其他意外事件造成之意识昏迷并有呼吸及心跳停止之状态。
心肺复苏操作标准流程
单人心肺复苏徒手的程序
(简称A、B、C)与操作如下: A.(assessment+airway) 从判断意识是否存在至判断有无自主呼吸,即以下第(一)~(五)项。 B.(breathing) 口对口吹气,即以下第(六)项。 C.(circulation) 判断脉搏是否消失、胸外心脏按压,即以下第(七)、(八)两项。 (一)判 心肺复苏术
断患者有无意识与反应 轻拍患者肩部,并高声呼叫:“喂!你怎么啦?” (二)启动EMS系统(院前急救医疗服务系统) 患者如无反应,立即拨打急救电话120、及时启动EMS系统。如现场只有一名抢救者,应同时高声呼救、寻求旁人帮助。《2005年国际心肺复苏及心血管急救指南》建议,如发现患者无反应,应立即打电话,启动EMS;但对于溺水、创伤、药物中毒及8岁以下儿童,先进行徒手CPR一分钟后,再打急救电话求救。 (三)将患者置于复苏体位 如患者是俯卧或侧卧位,迅速跪在患者身体一侧,一手固定其颈后部,另一手固体其一侧腋部(适用于颈椎损伤)或髋部(适用于胸椎或腰椎损伤),将患者整体翻动,成为仰卧位,即头、颈、肩、腰、髋必须同在一条轴线上,同时转动,避免身体扭曲,以防造成脊柱脊髓损伤。患者应仰卧在坚实的平面,而不应是软床或沙发;头部不得高于胸部,以免脑血流灌注减少而影响CPR的效果。 (四)开放气道 当心搏停止后,全身肌张力下降,包括咽部肌张力下降,导致舌后坠,造成气道梗阻。如将下 心肺复苏术
颌前推移,可使舌体离开咽喉部;同时头部后伸可使气道开放。如发现口腔内有异物,如食物、呕吐物、血块脱落的牙齿、泥沙、假牙等,均应尽快清理,否则也可造成气道阻塞。无论选用何种开放气道的方法,均应使耳垂与下颌角的连线和患者仰卧的平面垂直,气道方可开放。在CPR的全过程中,应使气道始终处于开放状态。常用开放气道方法如下: 1、压额提颏法 如患者无颈椎损伤,可首选此法。站立或跪在患者身体一侧,用一手小鱼际放在患者前额向下压迫;同时另一手食、中指并拢,放在颏部的骨性部分向上提起,使得颏部及下颌向上抬起、头部后仰,气道即可开放。 2、双手拉颌法 如已发生或怀疑颈椎损伤,选用此法可避免加重颈椎损伤,但不便于口对口吹气。站立或跪在患者头顶端,肘关节支撑在患者仰卧的平面上,两手分别放在患者头部两侧,分别用两手食、中指固定住患者两 心肺复苏术
侧下颌角,小鱼际固定住两侧颞部,拉起两侧下颌角,使头部后仰,气道即可开放。 3、压额托颌法 站立或跪在患者身体一侧,用一手小鱼际放在患者前额向下压迫;同时另一手拇指与食、中指分别放在两侧下颌角处向上托起,使头部后仰,气道即可开放。在实际操作中,此法优于其他方法,不仅效果可靠,而且省力、不会造成或加重颈椎损伤,而且便于作口对口吹气。 (五)判断有无呼吸 开放气道后,立即将一侧耳部贴近患者的口鼻部,通过一看、二听、三感觉来判断患者有无呼吸。判断时间不得超过10秒钟,并应以看为主。 一看 即用眼睛观察患者胸部有无起伏运动。 二听 即用耳朵听患者是否有呼吸音。 三感觉 即用面颊感觉患者是否有气流呼出。 (六)口对 心肺复苏术
口吹气 口对口吹气是一种快捷、有效的人工通气方法。空气中含氧气21%,呼出气体中仍含氧气约16%,可以满足患者的需要。如口腔严重损伤,不能口对口吹气时,可口对鼻吹气。 1、确定患者无呼吸后,立即深吸气后用自己的嘴严密包绕患者的嘴,同时用食、中指紧捏患者双侧鼻翼,缓慢向患者肺内吹气两次。 2、每次吹气量700~1000ml(或10ml/kg), 每次吹气持续2秒钟,吹气时见到患者胸部出现起伏即可。 3、如果只进行人工通气,通气频率应为10~12次/分钟。吹气过程中,应始终观察患者胸部有无起伏运动。吹气时如无胸部起伏或感觉阻力增加,应考虑到气道未开放或气道内存在异物阻塞。 4、专业人员也可选择其他通气方式,如球囊-面罩、气管插管等。 (七)判断有无颈动脉搏动 非专业人员在进行CPR时,不再要求通过检查颈动脉是否搏动,但对于专业人员仍要求检查脉搏,以确定循环状态。检查脉搏应用食、中指触摸颈动脉(位于胸锁乳突肌内侧缘),而绝不可选择桡动脉。检查时间不得超过10秒钟。如不能确定循环是否停止,应立即进行胸外心脏按压。 (八)胸外心脏按压 胸外心脏按压是重建循环的重要方法,正确的操作可使心排血量约达到正常时的1/4~1/3、脑血流量可达到正常时的30%,这就可以保证机体最低限度的需要了。 1、按压原理 通过按压胸骨,使胸腔内压力增高,促使心脏排血。放松时,胸腔内压力降低,且低于静脉压,从而使静脉血回流于右心,即“胸泵原理”;另外,心脏直接受到直接挤压也产生排血。放松时,心腔自然回弹舒张,使得静脉血回流于右心,即“心泵原理”。多数学者认为,胸外心脏按压能导致人工循环是这两种机制共同作用的结果。 2、胸外心脏按压的方法 (1)操作时根据患者身体位置的高低,站立或跪在患者身体的任何一侧均可。必要时,应将脚下垫高,以保证按压时两臂伸直、下压力量垂直。 (2)按压部位 按压部位原则上是胸骨下半部,常用以下定位方法: ①用触摸颈动脉的食、中指并拢,中指指尖沿患者靠近自己一侧的肋弓下缘,向上滑动至两侧肋弓交汇处定位,即胸骨体与剑突连接处。 ②另一手掌根部放在胸骨中线上,并触到定位的食指。 ③然后再将定位手的掌根部放在另一手的手背上,使两手掌根重叠。 ④手掌与手指离开胸壁,手指交叉相扣。 (3)按压姿势 两肩正对患者胸骨上方,两臂伸直,肘关 心肺复苏术培训
节不得弯曲,肩、肘、腕关节成一垂直轴面;以髋关节为轴,利用上半身的体重及肩、臂部的力量垂直向下按压胸骨。 (4)按压深度 一般要求按压深度达到4~5cm,约为胸廓厚度的1/3,可根据患者体型大小等情况灵活掌握,按压时可触到颈动脉搏动效果最为理想。 (5)按压频率 100次/分钟,不要<100次/分钟。 (6)口对口吹气与胸外心脏按压的比例为2:15,即每做2次口对口吹气后,立即做15次胸外心脏按压。单人操作为2:15,双人操作为1:5。 3、胸外心脏按压的注意事项: (1)确保正确的按压部位,既是保证按压效果的重要条件,又可避免和减少肋骨骨折的发生以及心、肺、肝脏等重要脏器的损伤。 (2)双手重叠,应与胸骨垂直。如果双手交叉放置,则使按压力量不能集中在胸骨上,容易造成肋骨骨折。 (3)按压 心肺复苏术图示
应稳定地、有规律地进行。不要忽快忽慢、忽轻忽重,不要间断,以免影响心排血量。 (4)不要冲击式地猛压猛放,以免造成胸骨、肋骨骨折或重要脏的损伤。 (5)放松时要完全,使胸部充分回弹扩张,否则会使回心血量减少。但手掌根部不要离开胸壁,以保证按压位置的准确。 (6)下压与放松的时间要相等,以使心脏能够充分排血和充分充盈。 (7)下压用力要垂直向下,身体不要前后晃动。正确的身体姿势既是保证按压效果的条件之一,又可节省体力。 (8)最初做口对口吹气与胸外心脏按压4~5个循环后,检查一次生命体征;以后每隔4~5分钟检查一次生命体征,每次检查时间不得超过10秒钟。
双人心肺复苏的徒手操作
双人徒手CPR时,对患者的评估及基本操作与单人CPR相同。一人做胸外心脏按压,;另一人保持气道通畅及人工通气,并检查颈动脉搏动,评价按压效果。按压频率100次/分钟,按压/通气比为15:2。CPR操作开始的第1分钟后检查一次生命体征,以后每4~5分钟检查一次,每次检查时间不得超过10秒钟。
儿童心肺复苏的徒手操作
由于儿童的解剖、生理及发育等与成人不同,儿童与成人CPR的徒手操作有较大差异。可将儿童分为出生28天内为新生儿、0~1岁为婴儿、1~8岁为儿童三个组。8岁以上儿童与成人徒手CPR基本相同。

『玖』 现场心肺复苏的关键步骤是什么

(一)立即识别和呼叫急救系统
如果发现患者突然倒地且意识丧失,在确定周围环境安全后,施救者应立即拍打患者的双肩并呼叫患者,
以判断患者的反应。一旦发现患者没有反应且无呼吸或呼吸几乎停止,施救者可判定患者发生SCA,应在
最短时间内启动急救系统(即呼叫120 等),120 调度员应指导非专业施救者按步骤施行CPR。在启动急救
系统后,现场施救者都应立即对该成年患者进行CPR。
(二)脉搏检查
研究显示非专业施救者判定有无脉搏相当困难,因此非专业救援人员可以不检查脉搏直接开始胸外按压。
医务人员检查脉搏时间不应超过10 秒,如果在10 秒内无法明确感觉到脉搏,应开始胸外按压[4]。
(三)尽早开始CPR
胸外按压可为心脏和大脑提供一定量的血流;流行病学调查显示成人SCA 最主要原因是致命性心律失常,
此时循环支持比呼吸支持更重要。对院外成人SCA 的研究表明,如果有旁观者及时进行胸外按压,可以提
高存活率;开放气道和人工呼吸的操作往往会花费更多时间。另外,担心感染传染病等原因也降低未经训
练旁观者的自信心和参与CPR 比例。基于上述原因,本共识推荐CPR 时应先进行胸外按压,再进行开放气
道和人工呼吸(C-A-B)。未经培训的普通施救者可实施仅做胸外按压的CPR(Hand-Only CPR)

『拾』 心肺复苏的操作有哪些步骤

心肺复苏的操作步骤:(一)第一步:在进行心肺复苏时,首先必须了解病人是否心跳、呼吸停止。呼吸,心跳停止的表现是:当心跳停止时,意识突然丧失时,病人昏倒于各种场合,病人面色苍白或转为紫绀,瞳孔散大,部分病人可有短暂抽搐,伴口眼歪斜,随即全身肌肉松软,这时,摸不到脉搏,听不到心音;其呼吸停止的判断较为容易,用耳贴近病人口鼻,面部感觉病人呼吸道有无气体排出,耳听病人的呼吸道有无气流通过的声音,头部侧向病人胸部,眼睛观察病人胸部有无起伏,则可判定呼吸状况。

一旦发现可疑心搏骤停的病人,首先判断病人有无意识,一般轻轻摇动病人肩部,高声喊叫:“喂!你怎么啦?”如果初步确定病人神志昏迷,应立即招呼周围的人前来协助抢救,可以大叫“来人啊!救命啊!”接着将病人放置适当体位,正确的抢救体位是仰卧位,病人头、颈、驱干平直无扭曲,双手放于躯干两侧。抢救者跪于病人肩颈侧,转动躯体或拉直双腿时要注意保护颈部,最好能解开病人上衣,暴露胸部,或仅留内衣。应用仰头举颌法保证呼吸道畅通。

(二)第二步:在畅通呼吸道、判定病人不存在呼吸后,立即作口对口人工呼吸,胸外挤压。抢救者用按于前额一手的拇指与食指,捏闭病人的鼻孔(捏紧鼻翼下端),深吸一口气后,张开口贴紧病人的嘴(要把病人的口完全包住),用力向病人口内吹气(吹气要求快而深),直至病人胸部上抬,一次吹气完毕后,应立即与病人口部脱离,再吸入新鲜空气,以便作下一次人工呼吸,同时放松捏鼻的手,以便病人从鼻孔呼气,此时病人胸部向下塌陷,有气流从口鼻排除。每次吹气时大约为800~1200毫升,吹气时暂时停按压胸部,亦可用简易呼吸器代替口对口呼吸。

(三)第三步:在判定病人心跳停止后,先行心前区叩击术,用右手握拳,以中等力量叩击心前区,连续叩击3~5次,常可使心脏复跳,无效时,迅速使用胸外心脏按压术。病人应仰卧于硬板床或地上,如为弹簧床,应在病人背部垫一硬板,操作者以右手掌置于病人胸骨体的下方1/3交界处,左手则按压在右手手背上,操作者双背应绷直,力争双肩在病人胸骨上方正中,借助操作者和躯体的重力及上肢的力量,垂直向下用力,有节奏地快速压迫胸骨,使其下陷3~4厘米,然后放松,如此反复进行,每分钟80~100次。按压有效时应能触到大动脉的搏动,收缩期血压维持在60毫米汞柱(8.0千帕)以上。双人抢救时,两人必须配合协调,吹气必须在胸外按压的松弛的时间内完成,按压与呼吸的比例为5:1,人工呼吸者与胸外按压者可以互换位置,互换操作,但是,中断时间不超过5秒。

大量实践证明,4分钟内复苏者可能有50%的人被救活,4~6分钟开始进行复苏者,10%可以救活,超过6分钟者存活率仅4%,10分钟以上开始复苏者,存活可能性更为减少。

脑复苏是非常重要的,及时正确的心肺复苏是脑复苏的最重要的措施之一。其中在现场上以维持血压和控制呼吸为重点,如果能进入医院进一步抢救,则更可能注意脑的复苏。

现场心肺复苏应坚持连续进行,在现场抢救中不可武断地停止复苏的决定。现场抢救人员停止心肺复苏的条件为:自主呼吸及心跳已恢复良好;有其他人接替抢救,或有医师到现场承担了复苏工作;有医师到现场,确定病人已死亡。

如果情况允许,积极联系附近的医院来紧急出诊,作进一步抢救。

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