㈠ 醫院感染的預防與控制 論文
醫院感染的預防與控制
【摘要】 目的 加強醫院感染管理，預防和控制醫院感染的發生。 方法 建立健全醫院感染監控體系，強化醫院感染意識，做好醫院感染的各項監測。結果 通過規范化管理，醫院感染率達到衛生部標准。結論 醫院感染控制必須通過有效措施，以科學監測為依據，以感染管理為手段。
【關鍵詞】 醫院感染管理 預防 控制 監測
【Abstract】 Objective To strengthen hospital infection management to control and prevent the hospital infection. Methods Management monitor system of hospital infection has been established completely. Awareness of hospital infection has been enhanced. All kinds of monitor methods of hospital infection have been improved.Results Hospital infection rate reached to the requirement of Ministry of Health by standardizing management.Conclusion Hospital infection must be controlled by effective messure, scientific monitoring basis and infection management means.
【Key words】 hospital infection management;prevention;controlling; surveillance
預防和控制醫院感染是保障病人安全，提高醫療質量以及維護醫務人員職業健康的一項重要工作，依照《醫院感染管理辦法》和有關國家的法律法規〔1〕，健全和落實了醫院感染管理的各項管理制度，加強了重點部門感染管理，提高了醫務人員對預防和控制醫院感染的認識和職業暴露的防護意識，提高了應對突發公共衛生事件的應急能力，工作體會如下。
1 健全醫院感染管理責任制，規范和落實各項規章制度
按照《醫院感染管理辦法》和國家有關法律法規，調整和完善了醫院感染管理委員會和三級網路組織，制定和健全了各項規章制度，如醫院消毒隔離制度、重點部門的醫院感染管理措施、醫院感染爆發控制流程、醫務人員職業暴露處理流程、醫院感染突發事件（故）應急預案等。制訂了培訓計劃，對各級各類醫務人員進行醫院感染知識培訓，通過書面考試和不定期考核等形式，不斷提高全員的認知水平和參與意識，由被動接受轉變為主動參與學習。並進一步加大監管力度，認真督導規章制度、措施執行、落實情況。有效預防和控制醫院感染的發生，保證了醫療安全。
1.1 加強組織領導，建立健全醫院感染管理體系 加強組織領導，建立健全醫院感染管理體系是預防醫院感染的前提。院領導高度重視，成立醫院感染管理委員會，主管業務的副院長直接負責醫院感染預防工作，並擔任醫院感染委員會主任；各臨床科室主任、護士長和相關科室主任任感染管理委員會的委員；各相關科室成立醫院感染管理小組，形成醫院感染委員會—感染管理科—科室的三級監控網路。
1.2 醫院感染管理委員會 建立會議制度，至少每季度一次研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開，充分發揮委員會的領導和決策能力。
1.3 醫院感染管理科 積極開展醫院感染管理的各項工作，認真執行和落實《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》等有關的法律法規，定期和不定期檢查科室制度的落實情況，對消毒滅菌葯械的購入、儲存和使用進行監督、檢查和指導，發現問題及危險因素認真分析，針對問題提出有效措施。與醫務科、護理部、檢驗科、葯劑科、器械科等相關科室積極配合，相互協調，使醫院感染管理工作科學化、規范化。
1.4 臨床科室醫院感染管理小組 由科主任、護士長組成及本科監控醫師和護士組成。負責本科醫院管理的各項工作，根據本科室的特點制定管理制度，並組織實施。發現醫院感染病例及時填寫醫院感染病例調查表，上報感染管理科。及時監控各類感染環節，採取有效措施，降低本科室醫院感染發病率。監督檢查本科醫師合理用葯和合理使用抗菌葯物，嚴格執行無菌技術操作，落實消毒隔離和標准預防各項措施，保障醫療安全。
2 嚴格監測和監督工作
根據醫院感染管理制度，結合醫院質量管理體系，積極開展醫院感染發病率監測、消毒滅菌監測及環境衛生學監測，並將監測、檢查結果及時向主管領導、相關科室及有關人員反饋，針對有關科室和部門存在的薄弱環節提出整改意見和改進措施，限期整改，取得了較為滿意的成效。
2.1 醫院感染的監測 按照醫院感染診斷標准，實行有效的醫院感染監測。要求臨床醫師熟練掌握其診斷標准，改變了醫務人員對醫院感染的監測意識。當出現醫院感染病例時，臨床醫師及時向本科室醫院感染管理小組負責人報告，並於24h內認真填寫醫院感染報告卡，報告醫院感染管理科。醫院感染管理科每月對監測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室。每季度向院長、醫院感染管理委員會做書面匯報，向全院醫務人員反饋，特殊情況及時報告和反饋。
2.2 消毒滅菌效果監測 依據《醫院感染管理規范》嚴格監測全院消毒、滅菌效果，為醫療安全提供了有力的保障。要求全院醫務人員嚴格執行各項無菌技術操作規程，嚴格消毒隔離制度，強化無菌操作意識。堅持每月進行消毒、滅菌、環境衛生學監測，對臨床科室使用中的消毒液、醫務人員的手、物體表面、室內空氣、內窺鏡室、透析液、牙鑽、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監測。同時對監測資料進行匯總、分析、統計並及時反饋到科室。對監測不合格的科室協助查找原因，提出整改措施，使醫院感染管理工作更具有可行性，有的放矢。使監測工作逐步實現制度化、規范化、程序化。
2.3 消毒葯械、一次性醫療器械和器具的管理 嚴格履行對消毒器械、防護用品、一次性使用醫療用品的質量檢查與審核職責，並對其儲存、使用及使用後的處理進行監督，對過期和無證一次性使用的醫療用品堅決禁止，定期檢查器械科、葯劑科、供應室、手術室、透析室、介入室、口腔科等制度的落實情況，確保醫療安全。科室開展新項目所引進的設備、材料等，必須向醫院感染管理委員會申報，經批准後由采購部門集中辦理。
3 加強了重點部門的醫院感染管理
3.1 改建部分重點部門的布局 按照《醫院感染管理辦法》和《消毒技術規范》，醫院投入資金，重新規范設計改建內鏡室、血液透析室、口腔科等重點部門，增加了輔助用房，做到布局合理，清潔區、污染區劃分明確，物品定位放置。
3.2 制訂制度，嚴格管理 依據醫院感染管理相關法律法規，制訂重點部門「醫院感染管理制度」、「消毒隔離制度」、「器械清洗消毒工作流程」等工作規范，定期和不定期檢查制度執行和落實情況，根據檢查結果，採取獎罰措施。
3.3 嚴格消毒滅菌 增添了清洗及消毒滅菌設備，嚴格消毒滅菌觀念，認真做到侵入性診療用物一人一用一滅菌；與病人皮膚直接接觸物品一人一用一消毒；嚴格執行一次性醫療用品的管理制度，保證在消毒滅菌有效期內使用，不得重復使用，保證了病人安全。
3.4 感染性疾病的預防 侵入性操作檢查和手術病人術前要做傳染病的篩查，陽性病人要嚴格採取消毒隔離措施，使用後的器械按《消毒技術規范》處理，有效地預防傳染病的傳播。
4 醫療廢物的管理
按照《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，加強對醫療廢物、廢水的管理。
4.1 制訂醫療廢物管理制度，指定了責任部門和責任人，配置了醫療廢物回收車，專人回收、管理，要求所有科室使用有規范標示的容器、包裝袋，醫療廢物分類存放。定期對醫療廢物暫存處、車輛、工具及其設施進行消毒和清潔，對負責收集醫療廢物的工作人員，提供必要的防護物品，並進行職業暴露防護知識和應急措施的培訓。
4.2 嚴禁醫療廢物和生活垃圾混放，醫療廢物院外轉運時，嚴格履行交接登記手續，按照要求資料保存3年，嚴禁買賣醫療廢物和隨意傾倒醫療廢物〔2〕。
5 嚴格執行《手衛生規范》
制訂並落實醫務人員手衛生管理制度，配備有效、便捷的手衛生設備和設施。不斷加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫院感染的意識，掌握手衛生知識。保證洗手與手消毒效果。
6 醫務人員的職業防護
6.1 按照《職業病防治法》及其配套的規章和標准，制訂醫務人員的衛生防護制度，明確主管部門及其職責，並落實到位。結合本院職業暴露的性質特點，制訂具體措施，提供針對性的、必要的防護用品，保障醫務人員的職業安全。
6.2 加強了全院職工的職業暴露知識的培訓，對高危科室及部門的醫護人員每年提供健康體檢，醫務人員嚴格執行標准預防，做好自我防護。當出現職業暴露時，嚴格遵循職業暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。
7 開展醫院感染知識培訓，提高醫院感染意識
7.1 加強醫院感染管理隊伍建設 醫院感染管理專職人員積極參加醫院感染控制與管理的培訓班，努力提高業務水平和自身素質，使醫院的感染管理制度化、規范化。
7.2 醫院感染知識的全員培訓 制訂醫院感染知識培訓計劃、實施方案和具體措施，舉辦各級各類講座和培訓，使醫務人員接受培訓教育達100%。對新上崗人員、進修生、實習生進行醫院感染知識崗前培訓，考核合格後方可上崗。通過培訓，使廣大醫務人員充分認識到醫院感染工作的重要性，掌握醫院感染的基本知識和技能，促進醫院感染的有效控制。
加強管理，預防和控制醫院感染是保障病人安全、提高醫療質量以及維護醫務人員職業健康的一項重要工作。
【參考文獻】
1 中華人民共和國衛生部. 醫院感染管理辦法,2006,7,6.
2 馬成雲，李波，李文君,等.醫院感染的預防和控制.中華醫院感染學雜志，2005，15：550-552.
㈡ 醫院感染管理包括那些內容
醫院感染暴發報告制度
為規范醫院感染暴發報告的管理，提高醫院感染暴發處置能力，最大限度地降低醫院感染對患者造成的危害，保障醫療安全，根據《醫院感染管理辦法》，制定如下制度：
一、在同一病區、短時間內、發生3例（含3例）以上同種同源醫院感染病例時，為醫院感染暴發。醫院感染暴發報告以院長為第一責任人，醫院感染暴發報告管理，以科室為單位的報告原則進行。
二、醫院感染暴發報告范圍，包括疑似醫院感染暴發和醫院感染暴發。
三、醫院感染管理辦公室負責全院醫院感染暴發報告及處置的管理工作。
四、主管醫務人員發現醫院感染暴發或疑似醫院感染暴發，要立即報告所在科科主任。科主任接報後要立即組織科內應當及時採取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫療救治，保障醫療安全。並報告醫院感染管理辦公室。
五、醫院感染管理辦公室接報後立即報告主管副院長，通知醫院感染管理委員會，立即對醫院感染暴發情況進行調查評估，並指導採取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫療救治，保障醫療安全。
2013年度細分產業研究報告產業報告調研報告2013年報告行業報告
六、發現5例以上疑似醫院感染暴發；3例以上醫院感染暴發。立即由院長報告市衛生局及市疾控中心。在上級衛生行政部門指導下，採取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫療救治，保障醫療安全。
求採納為滿意回答。
㈢ 如何做好醫院感染管理工作
醫院感染管理是醫院質量管理的重要組成部分。近年來，醫院感染管理已逐漸步入依法管理的軌道。筆者就如何依法做好醫院感染管理工作做了一些嘗試和探索。
1 學法、懂法是做好醫院感染管理工作的前提
有計劃、分層次、多形式、分重點組織業務人員學習與醫院感染管理相關的法律、法規，使他們能自覺增強法律意識和提高感染管理意識。（1）專職管理人員學習《醫院感染管理規范（試行）》及與醫院感染管理相關的法律、法規，熟悉這些法律、法規的職能、法律關系、適用和執法主體、權利和義務等。（2）組織醫務人員學習《中華人民共國傳染病防治實施辦法》、《消毒法》、《醫療廢物管理條例》、《內鏡消毒技術規范》等，明確履行自己職責所必須掌握的各種法律、法規的知識。（3）新職工要組織普法教育，重點學習《傳染病防治法》、《中華人民共國執業醫師法》、《中華人民共國護士管理辦法》，掌握醫院感染的診斷標准、消毒技術、疫情報告等知識。
2 守法、執法是做好醫院感染管理工作的關鍵
依照《醫院感染管理規范（試行）》要求，建立醫院感染三級管理體制，醫院感染管理委員會、醫院感染管理科、臨床醫院感染管理小組，各自明確崗位職責，確保各項管理措施的落實。
以法律、法規為准繩，完善制度建設，建立感染管理監測制度，感染病例登記制度，消毒滅菌環境監測制度，信息反饋考核制度，感染管理質量考核制度等，做到有章可循，有法可依。
培養醫務人員良好的職業道德，自覺守法、執法。嚴格規范各自的行為，醫生、護士、醫技、後勤等各類人員在工作中要把醫院感染與自己的職業道德緊密聯系在一起，牢固樹立對患者、社會高度的責任感和使命感，有效地防止院內感染的發生。
依法做好醫院感染管理的專項工作。執行《傳染病防治法》，嚴格傳染病的歸口管理，建立疫情報告網路，強化疫情報告及登記報告制度，根據不同的季節、時間做好傳染病的防治工作。執行《醫療廢物管理條例》，採取科學有效的措施處理污水，醫療廢物分類收集，感染性廢棄物先進行毀形和消毒，再用密閉容器運送到當地環保部門集中焚燒。執行《消毒管理辦法》、《醫院消毒衛生》等法規在醫院內實施統一的消毒技術運用規范，強化無菌技術操作規程。嚴格執行消毒隔離制度，防止醫院內感染和醫源性感染的發生。執行《內鏡清洗消毒技術操作規范（2004年）》，完善內鏡的清洗消毒步驟，增加酶洗過程，達到內鏡消毒衛生標准。
3 違法必糾是做好醫院感染管理的保障
依法確定醫院感染管理的目標、計劃。對臨床科室實施醫院感染綜合目標管理。
建立行之有效可操作性強的質控考核辦法，將消毒滅菌效果監測、環境衛生學監測、感染病例監測、傳染病的歸口管理、微生物學的送檢率、抗生素的合理使用、重點科室、部門如手術室、供應室、血透室等院內感染管理規范等均納入質控范圍。
強化監督監測管理。本著為臨床服務的宗旨，定期做好檢查、監督、評價和指導工作，要求各相關部門分工合作，履行崗位職能，健全各種監督監測系統，如消毒隔離制度的執行情況，醫院感染流行和散發報告制度情況，傳染病疫情報告制度等，對發現的有共性並未牽涉到法律法規的問題，做好教育講評，如出現造成一定不良後果的問題，按照獎懲制度進行評比、考核，考核結果納入部門綜合考評，並與科室考核掛鉤。如違法造成嚴重後果，則依法嚴肅查辦，決不姑息。
如何依法做好醫院感染管理是放在醫院感染管理者面前的一個新課題，我院將在邊學習、邊思考、邊實踐、邊整改、邊對照、邊提高中進一步完善醫院感染管理工作。
㈣ 醫院感染管理組織
分管院長——醫院感染管理科科長——醫院感染管理委員會——各臨床醫技科室醫院感染管理網路小組
㈤ 醫院感染控制措施的四大要求是什麼
消毒滅菌效果檢測和評估；醫療廢物分類收集集中處理；醫院感染知識培訓和教育。嚴格的一次性醫療用品管理制度。