A. 醫院年度工作總結
時光飛逝,轉眼間來到工作已半年有餘了,在護士長及主任的正確領導下,在同事的密切配合和支持下,我堅持本著「以病人為中心」的服務理念,踏踏實實的做好護理工作,認真完成本職工作任務,嚴格遵守醫院的各項規章制度,恪守護士的職責和義務,全心全意為人民服務,作為一名剛入行不久的口腔科護士,我無愧於護士的稱謂。
過去的半年裡,雖然我只是一名小小的普普通通的護士,但在我平凡的工作崗位上,我是用心對待我所能接觸的每一個病人!在我的字典里,永遠沒有貧富貴賤之分,我用心善待來到我們這里的每一個人,付出我的熱情和能量,真正做到想他們所想急他們所急。
每一句溫儂軟語,每一聲親切的問候,每一次精心的治療,每一個微笑,無不飽含我的心意。護士工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡,但有時我真的很為自己驕傲,很享受「白衣天使」這個無上光榮的稱謂。
我的雙手我的微笑我的善待讓這個世界溫暖!雖然他們不能記憶我的名字,雖然他們不知道我的付出,雖然他們不了解我的辛苦,但贈人玫瑰手有餘香,所以我很快樂!
人總是在不斷成熟與長大,如果說昨天的自己還有那麼些浮躁那麼些飄搖,那今天的自己則更加成熟更加穩健,對護理工作也有了嶄新的詮釋,更加明白自己的職責和重擔,也能更好更用心地為每一個病人服務。
口腔護士在過去的半年中,我感謝每一位和我共事的同事,感謝每一位教導我的老師。感謝你們的善待,感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分,感謝你們的善良和美好,感謝你們讓我生活在這樣一個溫暖的大家庭!希望明年,我們仍然能夠並肩作戰,共同迎來更加美好的生活,共同去創造一個更加燦爛的未來!
B. 如何解決校園突發性公共衛生事件的應急處理
學校突發公共衛生事件工作方案 為了提高我校預防和控制突發公共衛生事件的能力和水平,指導和規范各類公共衛生突發事件的應急處置工作,減輕或者消除突發事件的危害,保障全體師生員工的身體健康與生命安全,維護學校正常的教學秩序和校園穩定,結合我校實際,特製定我校突發公共衛生事件工作方案。 一、工作目標 1、普及各類突發公共衛生事件的防治知識,提高廣大師生員工的自我保護意識。 2、完善突發公共衛生事件的信息監測報告網路,做到早發現、早報告、早隔離、早治療。 3、建立快速反應和應急處理機制,及時採取措施,確保突發公共衛生事件不在校園內蔓延。 二、工作原則 1、預防為主、常備不懈 宣傳普及突發公共衛生事件防治知識,提高全體師生員工的防護意識和校園公共衛生水平,加強日常監測,發現病例及時採取有效的預防與控制措施,迅速切斷傳播途徑,控制疫情的傳播和蔓延。 2、依法管理、統一領導 嚴格執行國家有關法律法規,對突發公共衛生事件的預防、疫情報告、控制和救治工作實行依法管理;對於違法行為,依法追究責任。在當地政府的統一領導下,成立學校突發公共衛生事件防治領導小組,負責組織、指揮、協調與落實學校的突發公共衛生事件的防治工作。 3、快速反應、運轉高效 建立預警和醫療救治快速反應機制,強化人力、物力、財力儲備,增強應急處理能力。按照「四早」要求,保證發現、報告、隔離、治療等環節緊密銜接,一旦發生突發事件,快速反應,及時准確處置。 三、組織管理 學校成立由校長負責的學校突發公共衛生事件工作領導小組,具體負責落實學校的突發事件防治工作。主要職責如下: 1、根據當地政府和教育行政主管部門的突發公共衛生事件防治應急預案制訂本校的突發事件應急預案。 2、建立健全突發事件防治責任制,檢查、督促學校各部門各項突發事件防治措施落實情況。 3、廣泛深入地開展突發公共衛生事件的宣傳教育活動,普及突發事件防治知識,提高師生員工的科學防病能力。 4、建立學生缺課登記制度和傳染病流行期間的檢制度,及時掌握師生的身體狀況,發現突發公共衛生事件早期表現的師生,應及時督促其到醫院就診,做到早發現、早報告、早隔離、早治療。 5、開展校園環境整治和愛國衛生運動,加強後勤基礎設施建設,努力改善衛生條件,保證學校教室、廁所及其他公共場所的清潔衛生。 6、確保學生喝上安全飲用水,吃上放心飯菜。 7、及時向當地街道(鄉鎮)衛生院或疾病預防控制部門和上級教育行政主管部門匯報學校的突發公共衛生事件的發生情況,並積極配合衛生部門做好對病人和密切接觸者的隔離消毒、食物留存等工作。
四、突發事件預防 (一)高度重視,切實加強對學校衛生工作的領導和管理 學校應經常對食堂、教學環境與生活區環境進行自查,盡早發現問題,及時消除安全隱患。 (二)增加學校衛生投入,切實改善學校衛生基礎設施和條件。 (三)採取有效措施,強化學校衛生規范化管理。 1、加強學校生活飲用水的管理,防止因水污染造成疾病傳播。 2、加強廁所衛生管理,做好糞便的無害化處理,防止污染環境和水源。 3、大力開展愛國衛生運動,重點搞好教室衛生和環境衛生,為學生提供一個安全衛生的學習和生活環境。 4、學校要切實履行職責,做好計劃免疫的宣傳工作,嚴格執行新生入學前預防接種證查驗和登記制度,提高學生疫苗接種率,防止疫苗相關性疾病的發生或流行。 5、學校應當依法加強實驗室危險化學品等有毒有害物質的加工、運輸、存儲、使用、處理等環節的管理,防止因管理失誤引起突發事件。 (四)加強健康教育,提高師生的防疫抗病能力。 1、按照上級部門的要求,落實好健康教育課,普及公共衛生知識,引導學生樹立良好的衛生意識,養成良好的衛生習慣和生活方式。 2、結合季節性、突發性傳染病的預防,通過黑板報、宣傳櫥窗、廣播以及校園網等宣傳途徑,大力宣傳、普及防治突發事件的相關知識,提高師生員工的公共衛生意識和防治突發事件的能力。 3、進行食品衛生知識和預防食物中毒的專題教育,增強學生識別腐敗變質食品、「三無」產品、劣質食品的能力,教育學生不買街頭無照、無證商販出售的各類食品。 4、督促和組織師生加強體育鍛煉,養成良好的生活習慣,提倡合理營養,不斷增強體質。 五、突發事件監測和報告 學校突發公共衛生事件的內容包括:重大傳染病疫情、中毒事件(食物中毒及急性化學物品中毒)、污染事故、免疫接種事故及嚴重異常反應,以及其它重大疑難及不明原因的健康危害事件。 (一)突發事件監測 1、建立突發公共衛生事件的監測系統。在學校建立考勤監測制度,指定專人對師生員工中的缺勤者進行逐一登記,查明缺勤原因。對因健康原因缺勤者由校醫進行登記匯總並進行追蹤觀察,分析其發展趨勢,必要時採取進一步的措施。 2、重視信息的收集。要與區疾病預防與控制中心建立聯系,收集本地及周圍地區的公共衛生事件的情報,密切關注其動態變化,以便做好預防工作。 (二)突發事件報告 1、建立自下而上的突發公共衛生事件逐級報告制度,並確保監測和預警系統的正常運行,及時發現潛在隱患以及可能發生的突發事件。突發事件期間,學校實行24小時值班制,並開通疫情監控聯系電話。 2、嚴格執行學校重大公共衛生事件報告程序。在傳染病暴發、流行期間,對疫情實行日報告制度和零報告制度。學校應嚴格按程序逐級報告,確保信息暢通。 出現集體性食物中毒、甲類傳染病病例、乙類傳染病爆發、醫院感染爆發及其他突發衛生事件時,醫務室及學校有關部門應立即向本校突發公共衛生事件領導小組報告,並以最快的通訊方式在2小時之內向所在地疾病預防控制中心報告,同時向上級教育行政管理部門報告。 3、任何部門和個人都不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報突發事件。
4、建立突發事件舉報制度。任何部門和個人有權向學校報告突發事件隱患,有權向教育行政主管部門舉報有關部門不履行突發事件應急處理規定的職責的情況。 六、突發事件的應急反應 根據《全國突發公共衛生事件應急預案》的規定,將突發事件的等級分為一般突發事件、重大突發事件和特大突發事件。根據突發事件的不同級次分類,結合學校的特點,在必要時啟動相應的突發事件應急預案,作出應急反應。 以下分級標准根據《全國突發公共衛生事件應急預案》中的標准界定。 (一)傳染病 1、一般突發事件 所在地區發生屬於一般突發事件的疫情,啟動第三級應急響應。 ①啟動報告和零報告制度,學校實行24小時值班制度,加強系統內的疫情通報。 ②學校做好進入應急狀態的准備,落實各項防治措施。 ③學校內如尚無疫情發生,可保持正常的學習、工作和生活秩序,但對集體活動進行控制。 ④傳染病流行時加強對發熱病人的追蹤管理;呼吸道傳染病流行期間,教室、圖書館、食堂等公共場所必須加強通風換氣,並採取必要的消毒措施;腸道傳染病流行期間,對廁所、糞便、食堂及飲用水應加強消毒,並加強除「四害」工作。 ⑤嚴格執行出入校門管理制度。 2、重大突發事件 所在地區發生屬於重大突發事件的疫情,啟動第二級應急響應。除對接觸者實施控制外,全校保持正常的學習、工作和生活秩序。在第三級疫情防控措施的基礎上,進一步採取以下措施: ①開展針對性的健康教育,印發宣傳資料,在校園張貼宣傳標語宣傳畫,提高師生員工的自我保護意識和防護能力,外出和進入公共場所要採取必要的防護措施。 ②對全體師生每日定時測量體溫,發現異常情況及時上報。 ③對重大傳染病的密切接觸者,學校要配合衛生部門做好隔離、醫學觀察和消毒等工作。 ④加大進出校門的管理力度,控制校外人員進入校園。 ⑤學校根據情況,及時向師生員工通報疫情防控工作的情況。 3、特大突發事件 所在地區發生屬於特大突發事件的疫情,啟動第一級應急響應。在二、三級疫情防控措施的基礎上,進一步採取以下措施: ①實行封閉式校園管理,住校學生不得離開學校,嚴格控制外來人員進入校園。 ②全面掌握和控制人員的流動情況,教職工外出必須向所在部門請假。外出學生和去疫區的人員返校後,必須進行醫學觀察。對缺勤者要逐一登記,及時查明缺勤原因。發現異常者勸其及時就醫或在家醫學觀察,暫停上學或上班。 ③避免人群的聚集和流動。學校不組織師生參加各類大型集體活動,調整大型會議時間;學校不安排教師外出參加教研和學術活動;學生的社會實踐、社區服務等活動暫緩進行。 ④對教室、實驗室、圖書館、廁所等場地使用期間每日進行消毒,通風換氣。 ⑤學校每日公布校園疫情防控工作的情況。 4、校內疫情 校內若出現重大傳染病疫情,應在衛生部門的指導下,啟動相應的應急響應。同時要根據實際情況,適時開展以下工作: ①要根據出現傳染病的種類和病人的活動范圍,相應調整教學方式。出現一例傳染病性非典型肺炎、禽流感、鼠疫及肺炭疽的疑似病例,可對該班級調整教學方式,暫時避免集中
上課;出現一例上述的臨床診斷病例或兩例及以上疑似病例,學校在報請上級教育行政部門批准後,可對該班級和相關班級實行停課;如出現兩例及以上上述的臨床診斷病例及校內續發病例,可視情況擴大停課范圍。若需全校停課,須報市教育局批准。 ②採取停課措施的班級或學校,合理調整教學計劃、課程安排和教學形式,採用電話咨詢與指導、學生自學等方式進行學習。做到教師輔導不停,學生自學不停。如學校停課放假,學校領導和教師(非密切接觸者)要堅守崗位,加強與學生和家長的聯系。 ③尊重和滿足師生的知情權,主動、及時、准確地公布疫情及防治的信息。對教職工和學生進行正確的引導,消除不必要的恐懼心理和緊張情緒,維護校園穩定。 (二)食物中毒 及時掌握學生健康狀況,一旦發生校內食物中毒或可疑食物中毒時,學校突發公共衛生事件領導小組應做好下列工作: 1、立即停止食品加工出售活動,並在第一時間報告當地衛生、教育和公安等部門; 2、立即將發病師生送往醫院,並協助醫療機構救治病人; 3、保留造成食物中毒或者可能導致食物中毒的食品及其原料、工具、設備和現場,待確認後交予衛生部門處理; 4、積極配合衛生、公安部門進行調查,並按其要求如實提供有關材料和樣品; 5、落實衛生部門要求採取的其他措施,並妥善處理善後事宜,維持學校正常的教育教學秩序; 6、配合衛生部門分析引起食物中毒的原因,總結經驗教訓,提出整改意見,杜絕類似事件再次發生。 (三)預防接種嚴重反應或事故、群體性不明原因疾病等突發事件。 1、迅速報告衛生部門、教育主管部門及其他有關部門,請求派遣專業人員進校,開展流行病學調查,查明事件原因。 2、及時將受害師生送醫院接受救治。 3、盡快採取各項措施,消除危害,制止事態的發展。 4、總結經驗教訓,查漏補缺,杜絕隱患。必要時對事故和損害的責任人追究責任。 七、保障措施 (一)組織機構保障 學校成立突發公共衛生事件領導小組,各級各類學校應按《學校衛生工作條例》要求設立衛生室,具體負責突發公共衛生事件的日常預防與控制工作。 (二)人力資源保障 學校按《學校衛生工作條例》的要求配齊衛生技術人員。衛生技術人員應具備高度的工作責任感,定期接受衛生部門組織的突發公共衛生事件應急處理知識、技能的培訓和演練,熟悉突發公共衛生事件的預防與控制知識,具有處理突發事件的快速反應能力。 (三)財力和物資保障 學校安排必要的經費預算,為突發公共衛生事件的防治工作提供合理而充足的資金保障和物資儲備。 突發公共衛生事件領導小組名單 組 長:劉喜春 副組長:范艷橋 張丙乾 成員:各處室人員、班主任 各教研組長 各年級組長
C. 鄉鎮衛生院突發公共衛生事件應急預案
第一部分 總 則
一、目的
為及時、高效、妥善處置發生在我鎮的突發公共衛生事件,有效應對並及時控制突發公共衛生事件造成的人民健康危害,做好醫療救護工作,避免和減少人員傷亡,防止事態進一步擴散,保障廣大人民群眾的生命與健康,維護社會安全和社會穩定。根據《中華人民共和國傳染病防治法》及其實施辦法、《中華人民共和國食品衛生法》、《中華人民共和國職業病防治法》等法律、法規、規章,特製定本預案。
二、適用范圍
本預案適用於我鎮范圍內發生的所有公共衛生突發事件的預防和控制工作。
三、基本原則
(一)預防為主
加強對突發公共衛生事件的監測和防範,及時發現並排除隱患,採取有效措施,預防和減少突發公共衛生事件的發生。
(二)快速反應
及時發現並上報可能存在的突發公共衛生事件隱患,建立信息通報快速通道,盡可能在最短時間內啟動預警機制。
(三)分類指導
根據突發公共衛生事件的類型,對重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其它嚴重影響公眾健康的事件區別處理,以求達到最佳效果。
(四)及時處理
在發生突發公共衛生事件時,對受害者及時採取救治措施,做到快速、高效、及時,最大限度減輕危害造成的不利後果。
(五)屬地管理
我鎮發生突發公共衛生事件時,鎮突發公共衛生事件領導機構有權對轄鎮內的各種應對突發公共衛生事件的資源進行統一調配。
第二部分 應急體制建設
一、行政機構、指揮機構及相關部門的職責
(一)政府機構職責
1、鎮政府:組織領導鎮轄區內的突發公共衛生事件控制工作;組織領導鎮轄區內各部門、各單位和廣大群眾落實突發公共衛生事件的處置措施。
2、各村、社區:組織落實村、社區轄內突發公共衛生事件有關預防控制措施;開展突發公共衛生事件預防控制知識的宣傳。
(二)指揮機構組成
1、成立東鞏鎮突發公共衛生事件指揮部,由政府主要領導任總指揮,分管領導任副總指揮,宣傳、紀委、衛生院、派出所、財政所、廣播站、學校、安監辦、愛衛會和各村(社區)等相關部門負責人任成員;
2、衛生院設立指揮中心,負責對突發公共衛生事件專家委員會提出的建議進行分析、判斷,決定是否啟動預警機制,並由鎮政府批准。
3突發事件應急處理指揮中心日常工作由衛生院公共衛生科具體負責。突發公共衛生事件應急預案啟動後,各有關部門及人員必須按照應急預案規定的職責分工進入應急狀態。
(三)指揮機構職責
1)、貫徹落實黨中央、國務院和省、市、區關於突發公共衛生事件預防和應急處置工作的決策和部署;統一指揮和協調全鎮突發公共衛生事件預防和應急處置工作。
2)、核實各項工作預案,分析、研究、判定突發公共衛生事件的危害程度,提出緊急應對措施;組織、協調成員部門(單位),配合各村、社區開展突發公共衛生事件預防和控制工作。
3)、對各村、社區、各有關部門突發公共衛生事件預防和應急處置工作進行指導、檢查和督促。
4)、研究、處理其他有關突發公共衛生事件預防和應急處置工作的重大事項。
(三)相關部門職責
1)衛生院:負責制定預防和控制突發公共衛生事件的各項技術方案,及時掌握事件動態;負責組建由衛生管理、流行病學、臨床醫學、檢驗檢測等專業的專家組成的專家咨詢組;組建、培訓由流行病學、臨床醫學、實驗室檢驗、衛生監督、環境消毒等專業技術人員組成的應急機動隊伍和醫療急救隊伍,落實對受害者的救治措施,做好傳染病病人的流行病學調查、密切接觸者的醫學觀察及實驗室檢測工作;對事件現場進行衛生處置,提出突發公共衛生事件的控制措施以及監督措施的落實;開展健康教育,保護易感人群,防止疫情擴散;協調政府各相關部門、各村、社區協同開展應急處置,確保在鎮政府的統一指揮下,使衛生防病和醫學救護工作高效、有序進行。必要時,提請區政府對疫區採取疫情緊急控制措施。
2)派出所:協助衛生及有關部門及時封鎖可疑區域,負責做好疫點、疫區現場封鎖的治安管理工作;搞好交通疏導,保障疫情處理車輛、人員迅速抵達疫區;對病人隔離治療、密切接觸者醫學觀察不予配合的,負責採取強制隔離措施。
3)財政所:確保全鎮應對突發公共衛生事件工作所需資金,落實各項應急物資專款,撥付突發事件受害人的應急診療費用並能夠及時足額到位。
4)宣傳組:准確、及時發布突發公共衛生事件信息和本鎮突發公共衛生事件預防控制的措施,為媒體采訪提供方便,保證社會透明度;負責做好群眾防病知識宣傳,提高群眾自我防範能力。
5)紀委:負責對在突發公共衛生事件工作中不履行職責、出現失職、瀆職、違紀的黨員領導幹部、國家公務員和國家行政機關任命的其他人員進行查處。
6)後勤組:負責各相關部門、各村、社區協調、溝通工作;協助宣傳等部門做好對外的新聞報道和宣傳工作;保證全鎮突發事件應急物資的儲備和供應;配合有關部門抓好市場秩序的整頓;督導鎮屬部門突發公共衛生事件工作的落實;保證居民日常生活必需品的正常供應。
7)教育:負責全鎮教育系統突發公共衛生事件工作,做好學校、托幼機構的健康教育工作;負責做好並落實學校內的有關突發事件的預防控制措施。
8)工商:貫徹執行中央、省、市、區下發的有關突發公共衛生事件的各項價格干預措施和緊急干預措施;負責對突發公共衛生事件時期市場價格的監督管理和市場葯品及相關商品的價格監測,嚴格控制物價上漲,並對市場價格政策的執行情況進行監督檢查,嚴厲查處各種價格違法行為。
9)城建:負責全鎮垃圾、糞便的污染治理,配合愛國衛生運動,提高環境衛生水平;指導組織全鎮環衛系統強化環衛設施及裝備的消毒預防工作。
10)民政:協助做好對社區居民的安撫工作;負責困難地區、困難群眾的生活和醫療救助工作。
13)安監辦:依法對生產經營單位執行有關安全生產的法律、法規和國家標准或者行業標準的情況進行監督檢查;對檢查中發現的事故隱患,及時責令排除。
二、衛生專業應急處置工作網路
鎮衛生院組建東鞏鎮突發公共衛生事件應急處置工作網路,具體職責如下:
(一)各村
在鎮政府的領導下,根據衛生院安排,協調本轄區內各有關部門、醫療機構,落實各項防病措施並開展督查,掌握本轄區的疫情動態,向鎮政府、衛生院報告;做好防病必需的技術和物資准備;指導開展環境消毒和個人防護;協助上級單位落實預防和控制措施,做好現場處理工作;依託社區開展居民健康教育。
(二)疾病預防控制中心
確定監測點,建立監測網路,及時掌握、分析、報告疫情動態,提出防治對策;指導開展流行病學調查,承擔實驗室檢測任務;負責突發公共衛生事件現場處理,指導各村(社區)做好疫點處理工作;對各村(社區)和各村衛生所、個體診所人員開展業務培訓、指導和督查工作。
督促落實轄區內監測點和各有關單位做好突發衛生公共事件監測工作,及時上報監測信息;做好病人流行病學個案調查、樣品採集工作,及時報告事件動態情況;承擔突發公共衛生事件現場處理工作。
(三)各級各類醫療機構
建立由主要領導直接負責的突發衛生公共事件工作小組,建立院內工作流程,將各項工作落實到人。加強醫療機構內的消毒等預防工作,重視醫務人員的自身防護,防止醫源性感染。做好病例監測、篩選、報告,對有可疑症狀的病人在尚未明確診斷前要採取相應的臨時隔離措施,預防疾病傳播。
(四)急救中心
准備專用救護車和急救人員,負責轉運病人到指定醫療機構。
(五)衛生監督
重點開展對醫療機構、公共場所等單位的突發公共衛生事件報告、預防控制措施落實情況的監督檢查。
三、突發公共衛生事件專家庫
鎮衛生院組建由衛生管理、流行病學、臨床醫學、自然疫源病學、微生物學、衛生監督、檢驗檢測、衛生經濟等方面的專家組成的鎮突發公共衛生事件專家庫。專家庫下設傳染病及群體性原因不明疾病專業委員會、食物中毒專業委員會、職業中毒專業委員會,各專業委員會成員名單由衛生院決定,專家庫日常管理工作由衛生院負責。
突發事件發生後,衛生院組織相應專業委員會對突發事件進行綜合評估,初步判斷突發事件的類型及危害程度分級,向區突發公共衛生事件領導機構指揮中心提出是否啟動預警機制,或啟動何級預警機制的建議。
四、應急機動隊
衛生部門要組建規模適度、人才配比合理、專業素質高、精幹高效的突發公共衛生事件應急機動隊,人員由流行病學、臨床救護、急診醫學、衛生監督、實驗室檢測、消殺滅、後勤保障等方面專家和工作人員組成。根據工作需要可分為疾病控制應急分隊、後勤保障分隊、檢驗檢測分隊、醫療救護分隊等。上述隊伍分別由疾病控制和衛生監督及衛生院組建。突發事件發生時,由衛生院突發公共衛生事件應急處理指揮中心統一調度。
第三部分 經費和物資保障
一、經費
突發公共衛生事件預防和控制工作所需經費由各級財政給予充分保障,並合理安排使用。經費包括處理突發事件所需的儀器設備、交通通訊工具、葯品、醫療用品、防護用品、事件受害人的緊急救治費用、急救人員防護費以及醫療廢水廢物處理處置費用等。
二、物資保障
(一)建立鎮政府常規儲備及臨時應急儲備庫。鎮政府常規儲備庫由財政等相關部門和單位建立,儲備物資數量應滿足我鎮較大規模突發公共衛生事件和疫情暴發流行時的需要,由鎮突發公共衛生事件指揮部統一調撥使用;臨時應急儲備庫應能滿足疫情發生時三天內我鎮疫點處理應急物資需求,由疾病預防控制中心管理,以供緊急調撥使用。具體物資儲備數量由鎮衛生院、財政所共同確定。
(二)各村(社區)要根據鎮應急預案,科學合理地制定各自應對突發公共衛生事件的物資儲備計劃,參照鎮級儲備情況並結合各自實際,做好本轄村、社區物資儲備工作。
(三)儲備物資
1、消毒器械:過氧乙酸、含氯消毒劑、碘伏、殺蟲葯品、噴霧器和流行病調查人員、消毒專業人員現場防護設備(猴服、隔離帽、防護眼鏡、16層口罩、雨靴、一次性隔離衣、褲、帽、鞋套及口罩、一次性醫用橡膠手套、手電筒、一次性污物袋;化學性污染和放射性泄漏防護用品、防化服、氧氣桶、防護面具等);
2、中毒現場調查常備用品:注射器、消毒棉簽、消毒紗布、勺子、夾子、鑷子、酒精燈、酒精、滅菌塑料袋、廣口瓶、滅菌試管、樣品冷藏設備、溫度計、毒物快速分析設備、照相機、錄音機、攝像機、中毒診斷試劑(包括各類化學及生物標准品、診斷試劑盒)、特效治療葯物(抗毒素以及特效解毒葯等)
(四)物資供應
指定具備法定資質的若干骨幹企業作為應對突發公共衛生事件所需物資生產基地,優先保證各種生產要素供應和供水供電等外部條件。
第四部分 預警體系建設
一、 監測網路建設
(一)建立健全並完善突發公共衛生事件監測網路,以現有信息網為基礎,充分利用農村財務管理網、計劃生育信息網等,完善區、鄉鎮、村三級報告網路。
(二)以鎮為單位,建立村監測點。依據人口分布合理布局,鎮級政府所在地醫院、車站、企業、學校設4個,村和社區設17個,每個監測點指定信息網路通訊員,具體承擔監測點的監測報告工作任務,並實行定期零病例報告制度。
(三)在現有監測系統的基礎上擴展監測范圍,擴展疾病監測種類。對未納入監測系統的相關疾病,如天花、沙門氏菌病等納入監測系統管理。對鼠疫、炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、霍亂、病毒性肝炎、流行性出血熱等實行重點管理。
(四)職業危害因素監測網路和食物中毒監測網路,要加強生物毒素和化學毒素的監測。對有化學毒品儲存和運輸的廠礦、企業,易造成環境污染及人體危害和社會恐慌的重要場所進行衛生學評價,對可能出現的情況進行預測,做好相應的應急准備。
(五)疾病預防控制機構要建立突發公共衛生事件監測報告信息網路的基礎平台,形成微機網路化管理;加強疫情監測、相關資料分析交流,盡早發現和識別異常現象。
(六)參與全國聯網的突發公共衛生事件信息資料庫,加強常規疫情和突發公共衛生事件報告系統、重點傳染病報告系統、疾病監測、職業危害因素和食物中毒報告系統的管理,保證監測系統的完整性、及時性、靈敏性、特異性。
二、預警系統
疾病預防控制機構建立全鎮突發事件預警系統,建立健全預警報告制度,根據預警情況,制定監測計劃。在日常工作中,定期召開鎮、村兩級疾病預防控制機構業務專家聯席會議,對可能發生的突發公共衛生事件進行監測分析,並及時發出預警;在各類突發公共衛生事件易發季節到來之前,收集監測和報告資料,全面分析預測,作出預警報告,提出防範性措施;對突發公共衛生事件進行跟蹤監測,掌握其變化情況,對可能出現的趨勢和問題及時進行預警。
三、突發公共衛生事件報告
(一)報告內容
1、初次報告。第一、必須報告信息:事件名稱、發生地點、發生時間、波及人群或潛在的威脅和影響、報告聯系單位人員及通訊方式。第二、盡可能報告的信息:事件的性質、范圍、嚴重程度、可能原因、已採取的措施,病例發生和死亡的分布及可能發展趨勢。
2、階段報告。報告事件的發展與變化、處置進程、事件的診斷和原因可能因素;在階段報告中既要報告新發生的情況,同時對初次報告的情況進行補充和修正。
3、總結報告。突發公共衛生事件結束後,對事件的發生和處理情況進行總結,分析其原因和影響因素,並提出今後對類似事件的防範和處置建議。
(二)報告原則
初次報告要快,階段報告要新、准,總結報告要全。
(三)報告時限
有下列情形之一的,各衛生所、個體診所和有關單位應當在2小時內向衛生院、縣衛生局報告;1、發生或可能發生傳染病暴發、流行的;
2、發生或發現不明原因的群體性疾病的;
3、發生傳染病菌種、毒種丟失的。
4、發生或者可能發生重大食物和職業中毒事件的。
(四)報告方式
凡執行職務的醫療保健人員、疾病預防控制人員、衛生監督人員、個體開業醫生和基層監測點的報告人均為責任報告人,除按常規疫情報告、疾病監測及其它常規監測系統規定要求進行報告外,對發現的各種公共衛生異常現象要以最快方式向縣疾病控制機構報告。
第五部分 應急處理方案
一、應急處理要求
由鎮政府突發事件指揮部指揮協調全鎮各有關部門共同實施,並報告上級人民政府。由區衛生局應急指揮中心負責組建紅色應急機動隊,人員由流行病學、臨床救護、急診醫學、衛生監督、實驗室檢測、消殺滅菌、後勤保障等專業技術人員組成。分為疾病控制應急分隊、醫療救護分隊、檢驗檢測分隊、後勤保障分隊等。突發公共衛生事件應急機動隊應在臨時現場指揮部領導下承擔現場處理工作任務。包括現場流行病學調查、現場污染物處理、標本採集、環境消毒、消殺滅菌、預防性服葯、預防接種、醫療救治等。
二、控制措施
(一)一般性控制措施
1.現場處置工作程序
(1)通過流行病學調查快速確定事件發生的可能原因,對可能的生物、毒素因子進行分類,確定疫區和目標人群;
(2)根據自然環境因素確定可能的污染范圍,對事件的危害程度和潛在危害進行判定;開展健康教育和社會動員,群防群治盡可能減少危害;
(3)對救護人員、疾病預防控制人員和物資的需求做出評估和調用;
(4)經過事件緊急處理,疫情消除後,進行後續監測,直至消除危害;參與突發公共衛生事件的情況核實;現場流行病學調查、分析原因,實驗室檢驗;提出採取控制措施的建議,包括疫區封鎖、人員疏散、消殺滅菌、隔離觀察、預防服葯、預防接種、健康教育和干預等;處理結果的總結、評估與上報。
2.醫療救護工作程序
第一、視傷亡情況設置傷病員分檢處。
第二、對現場傷亡情況的事態發展作出快速准確評價,包括突發事件發生的時間、地點、傷亡人數及種類;傷員主要的傷情、採取的措施及投入的醫療資源;急需解決的醫療救護問題。
第三、指揮、調遣現場及轄區內各醫療救護力量。
第四、向臨時現場指揮部匯報有關情況,並接受指令。
第五、在現場醫療救護中,依據受害者的傷病情況按輕、中、重、死亡分類,分別以「紅、黃、藍、黑」的傷病卡作出標志(傷病卡以5×3cm的不幹膠材料做成),置於傷病員的左胸部或其他明顯部位,便於醫療救護人員辨認並採取相應的急救措施。
第六、現場醫療救護過程中,本著先救命後治傷、先治重傷後治輕傷的原則,將經治傷員的血型、傷情、急救處置、注意事項等逐一填寫傷員情況單,並置於傷員衣袋內。
3.傷病員運送工作程序
傷病員經現場檢傷分類、處置後,要根據病情向就近的醫療機構分流。傷病員分流原則如下:
(1)接受傷病員的醫療機構,由臨時現場指揮部按照就近、有效的原則指定。
(2)傷病員現場經治的醫療文書要一式二份,及時向臨時現場指揮部報告匯總,並向接納傷病員的醫療機構提交。
(3)臨時現場指揮部指定的醫療機構必須無條件收治分流傷病員。
(4)運送傷病員途中需要監護的,由現場醫療救護指揮部派醫療人員護送。
(5)傷病員運送至醫療機構後,由收治醫療機構按急診急救工作程序處置。收治傷病員的醫療機構要成立專門的搶救小組,負責傷病員救治工作。
4.消毒處置
(1)根據現場情況,選擇消、殺、滅的器材、葯物劑型、濃度、施葯方法。
(2)保護食品、電器設施和其他有關物品,防止沾染葯物。
(3)實施消毒應先室內後室外、先地面後牆壁、先重點後一般、先飲水後污水的順序進行。
5.現場情況報告程序
由現場最高指揮者負責向上級報告現場情況。
6.新聞宣傳與信息發布
按上級有關指示,統一口徑,指定專人向媒體發布信息,其它任何人員未經授權不得對外公布相關信息。
(二)特殊性控制措施
根據突發事件的社會危害程度,可分別採取以下特殊控制措施:
1.緊急調集人員、儲備的物資,徵用交通工具以及相關設施設備。
2.必要時,對人員進行疏散或者隔離,並可依法對傳染病疫區實行封鎖。
3.根據突發事件應急處理需要,對食物和水源採取控制措施。
4.限制大型公眾聚會活動,停止公共娛樂活動。
5.局部區域或全鎮范圍內停工、停課、停業。
第六部分 正常時期准備工作
一、常規培訓
(一)培訓對象:
各級醫療機構全體醫護人員、社區及農村基層衛生人員、疾病預防控制及臨床的實驗研究人員、基層監測點責任報告人、各級應急機動隊成員等。
(二)培訓方式:
1、按時間分為應急培訓和長期培訓。
2、按類別分為住院醫師規范化培訓、繼續醫學教育、崗位培訓、農村衛生人員在崗培訓、執業醫師資格和中級專業技術職務考核培訓等。
3、培訓可採取靈活多樣的形式,充分利用現有的教育資源,注重發揮學術團體和高校的作用,確保培訓質量,定期組織現場模擬演練。
4、每年各級各類人員培訓時間不少於40學時,應急機動隊人員不少於80學時。
(三)培訓內容:
《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》、《臨床醫護人員傳染性疾病防治培訓教材》、《疾病預防控制人員傳染性疾病防治培訓教材》、《住院醫師傳染性疾病防治培訓教材》、《社區及農村基層衛生人員傳染性疾病防治培訓教材》等。
二、演練
各單位及相關人員應積極參與政府組織的公共衛生事件應急演練,以檢驗、改善和強化攝取應急准備、協調和應對能力,並對演練結果進行總結和評估,進一步完善應急預案。
三、建立志願者隊伍
發揮社區群眾性組織的優勢,組成突發公共衛生事件志願者隊伍,按照平戰結合、分類管理原則,形成不同功能應急小隊,明確管理機構、管理制度及職責,建立人員資料庫,加強志願者隊伍的培訓與演練。
D. 護理培訓計劃和培訓內容是什麼
1、院史教育、醫院文化簡介;
2、醫院各項規章制度及護理核心制度;
3、醫院感染控制相關知識;
4、醫院相關法律法規;
5、醫院信息系統;
6、優質護理服務標准及工作內涵;
7、醫院質量安全控制標准;
8、消防安全知識。
E. 制定鄉鎮處置突發性治安災害應急預案
我這里各鄉鎮基本都建立了。
為了有效處置我鄉發生的突發性事件,提高應急工作水平,避免和減輕突發事件造成的損失和負面影響,維護人民群眾的合法權益,按照「分片負責、歸口辦理」、「誰主管、誰負責」的原則,結合我鄉的實際,特製定本預案。
一、總則
(一)本預案是發生突發性事件時,為避免事態擴大採取的應急措施;
(二)本預案適用於我鄉發生的突發性事件的應急工作;
(三)按照突發性的性質、危害程度,本預案分為一般事件的應急預案和特大事件的應急預案。特大事件的應急預案,又可分為突發性自然災害事件應急預案、突發性群體性事件、突發性生產安全事故災害事件應急預案、突發性公共衛生事件應急預案。
二、組織領導
(一)成立 鄉突發性事件處置工作領導小組。由鄉黨委書記任總指揮,鄉應急辦主任任副總指揮,成員黨政領導班子及各有關部門負責人組成。領導小組辦公室設在黨政辦,辦公室主任由分管政府辦工作的主任擔任。
(二)領導小組的主要職責:統一領導全鄉突發性事件的應急工作,協調解決事件處置工作中遇到的重大問題。
(三)應急指揮部。特大型突發事件發生後,涉及事件的部門和單位要成立應急管理工作組。必要時鄉突發性事件應對工作領導小組成員和事件發生部門的主要幹部組成應急指揮部。
三、應急處置工作。
(一)應急處置程序:
1 、信息報告
突發公共事件發生後,各部門各單位要在規定時間內如實報告,同時上報上級主管部門和主管領導;特別重大或者重大突發公共事件信息,要立即報告,最遲不得超過 2小時。應急處置過程中,要及時續報有關情況。
2、先期處置
突發公共事件發生後,鄉應急管理辦公室在報告特別重大、重大突發公共事件信息的同時,要根據職責和規定的許可權,啟動相關的專項預案,及時有效地進行處置,控制事態。較大、一般突發公共事件由鄉應急管理辦公室啟動相關專項預案,進行應急處置,控制事態。
3、應急響應
當事態難以控制或者有擴大、發展趨勢時,鄉應急指揮部應當迅速報告區級應急委員會,請求支援。鄉應當根據事態發展情況,協調、調用增援力量、後備力量對發生事件的部門或單位給予支援。對需要上級調處置的特別重大突發公共事件,鄉領導小組要按規定程序向上級提出請求。
對於先期處置未能有效控制事態的較大突發公共事件,要及時啟動相關預案。
需要多個相關部門共同參與處置的突發公共事件,由該類突發公共事件的業務主管部門牽頭,其他部門予以協助。
4、應急結束
突發公共事件應急處置工作結束,或者相關危險因素消除後,現場應急指揮機構予以撤銷。
應急狀態解除後,相關部門和單位應當按照專項預案的要求,及時補充應急救援物資和設備,重新回到應急准備狀態。
(二)恢復與重建
1、善後處置
要積極穩妥、深入細致地做好善後處置工作。對突發公共事件中的傷亡人員、應急處置工作人員,以及緊急調集、徵用有關單位及個人的物資,要按照規定給予撫恤、補助或補償,並提供司法援助。有關部門要做好疫病防治和環境污染消除工作。保險監管機構督促有關保險機構及時做好有關單位和個人損失的理賠工作。
2、調查與評估
要對特別重大、重大突發公共事件的起因、性質、影響、責任、經驗教訓和恢復重建等問題進行調查評估。
3、恢復重建
對於發生自然災害的地區,要根據受災地區恢復重建計劃組織實施恢復重建工作。
4、信息發布
突發公共事件的信息發布應當及時、准確、客觀、全面。事件發生的第一時間要向社會發布簡要信息,隨後發布初步核實情況、政府應對措施和公眾防範措施等,並根據事件處置情況做好後續發布工作。
信息發布形式主要包括授權發布、散發新聞稿、組織報道、接受記者采訪等。
四、應急保障
鄉有關部門和部位,應當按照職責分工和相關預案做好突發公共事件的應對工作,同時根據本預案切實做好應對突發公共事件的人力、物力、財力、交通運輸、醫療衛生及通信保障等工作,保證應急救援工作的需要和災區群眾的基本生活,以及恢復重建工作的順利進行。
(一)人力資源
1、按照專兼結合、社會參與、規模適度、協調配合、指揮靈便、反應快速、應急有效的原則,構建突發公共事件應急救援隊伍體系。
2、鄉有關部門和單位,應當加強應急救援隊伍的業務培訓和應急演練,建立聯動協調機制,提高其裝備水平。
3、各村、社區應當加強以公眾應急能力建設,建立各類群眾性的應急救援隊伍,發揮其在應對突發公共事件中的重要作用;有關團體、企業事業單位特別是規模以上企業和高危行業企業,應當根據有關法律、法規、規章的規定和政府的要求,以及本單位發生突發公共事件的可能性,建立應急救援隊伍,對發生在本地、本單位的突發公共事件進行先期處置,必要時,為其他突發公共事件的應急救援提供支援。
4、各應急救援隊伍應當加強協調配合,互聯互動,以形成合力。充分發揮基層民兵和機關、團體、企業事業單位以及志願者隊伍等社會力量的重要作用。
(二)財力保障
要保證所需突發公共事件應急准備和救援工作資金。對受突發公共事件影響較大的企事業單位和個人,要及時研究提出相應的補償或救助政策。
(三)物資保障
建立健全應急物資監測網路、預警體系和應急物資生產、調撥及緊急配送體系,完善應急工作程序,確保應急所需物資和生活用品的及時供應。
(四) 基本生活保障
要做好受災群眾的基本生活保障工作,確保災區群眾有飯吃、有水喝、有衣穿、有住處、有病能得到及時醫治。
(五)醫療衛生保障
1、衛生院負責組建醫療衛生應急專業技術隊伍,根據需要及時赴現場開展醫療救治、疾病預防控制等衛生應急工作。及時為受災地區提供葯品、器械等衛生和醫療設備。
2、突發公共事件的應急醫療救治工作必須堅持以人為本、救死扶傷的原則,盡最大可能減少人員傷亡,並按照現場搶救、院前急救、專科救治的不同環節和實際需要組織實施應急救護。
(六)交通運輸保障
要保證緊急情況下應急交通工具的優先安排、優先調度、優先放行,確保運輸安全暢通;要依法建立緊急情況社會交通運輸工具的徵用程序,確保搶險救災物資和人員能夠及時、安全送達。
(七)治安維護
突發公共事件發生地的部門和單位應當積極發動和組織群眾,開展群防聯防,協助公安部門實施治安保衛工作。
(八)人員防護
1、根據本地經濟社會發展以及不同突發公共事件的特點、現狀及其發展趨勢等實際情況,指定與本地人口密度相適應的緊急避難場所。必要時,徵用機關、團體、學校的場所以及賓館、招待所作為臨時避險場所。
2、制定人員緊急疏散預案,完善緊急疏散管理辦法和程序,明確各級責任人,確保在緊急情況下公眾安全、有序地轉移或者疏散至安全場所;對因突發公共事件緊急疏散的人員應當妥善安置,並確保疏散人員的生活必需品。
(九)通信保障
1、參與突發公共事件應急工作的單位、應急保障專業隊伍確保 1部專用固定電話 24小時有人值守,並明確帶班領導。
2、應急救援現場與鄉應急指揮部之間應當確保通信暢通;必要時,緊急調用或者徵用其他部門和社會通信設施。
五、監督管理
(一)預案演練
各應急管理工作組要結合實際,有計劃、有重點地組織組員進行演練。應急演練結束後應當對演練進行全面總結和評價。
(二)宣傳和培訓
可通過廣播、橫額、標語等形式,廣泛宣傳突發公共事件應急法律法規和預防、避險、自救、互救、減災等常識,增強公眾的憂患意識、社會責任意識和自救、互救能力。有計劃地對應急救援和管理人員進行培訓,提高其專業技能。
(三)責任與獎懲
突發公共事件應急處置工作實行責任追究制。
對突發公共事件應急管理工作中做出突出貢獻的先進集體和個人,應當給予表彰和獎勵。
對遲報、謊報、瞞報和漏報突發公共事件重要情況或者應急管理工作中有其他失職、瀆職行為的,依法對有關責任人給予行政處分;構成犯罪的,依法追究刑事責任。
本預案自發布之日起實施。
F. 山東公共衛生服務項目實施計劃
2010年全縣公共衛生工作以十七大和十七屆三中、四中全會精神為指導,深入學習貫徹科學發展不雅,堅持「預防為主」的工作方針,牢牢圍繞「推進新醫改,創立衛生強縣」的總目標,強化職能,突出重點,敦實工作,進一步加強公共衛生體系建設,提高應對突發公共衛生事件的能力,提高公共衛生辦理服務水平,推進基本公共衛生服務均等化,為維護公共衛生安全、促進社會和諧穩定作出貢獻。
一、加強公共衛生體系建設,提高公共衛生履職能力
1、加強縣級公共衛生機構建設。積極參謀,爭取盡快落實縣疾控中心等機構的增編工作,起勁使公共衛生機構人、財、物保障到位。同時完善內部辦理制度,加強工作績效評價。進一步加強對基層的培訓、指導和考核,各項公共衛生工作與社區衛生、新農合有機結合,真正做到「關口前移,重心下沉,重在預防」。
二、加強鎮(街道)公共衛生機構建設辦理。按照一個鎮(街道)辦妥一所公立社區衛生服務中心(衛生院)的要求,根據行政地區劃分調整的實際,實時理順鎮級公共衛生辦理體制。結合醫改,做好鎮級公共衛生職員的定編、定崗,明確工作任務,落實際工作員和工作經費。在繼續改善硬體前提的同時,切實加強運行辦理,提高軟體水平。完善工作制度,嚴格職員准入,強化營業培訓,提高工作能力。
3、積極推進基本公共衛生服務均等化。當真貫徹實施我縣醫改方案,研究出台促進我縣基本公共衛生服務逐步均等化實施意見。通過實施基本公共衛生服務項目和重至公共衛生服務項目,對居平易近康健行為實施干預,減少主要康健危險因素,有用預防和控制主要傳染病及慢性病,提高公共衛生服務和突發公共衛生事件應急措置能力,使全體居平易近逐步享有均等化的基本公共衛生服務。
4、進一步深化社區責任大夫制度。進一步明確社區責任大夫的工作任務和考核機制,在繼續抓好「一鎮一品、一站一特色」特色服務的同時,開展社區公共衛生服務示範中心、示範站創立活動,以點帶面,促進全縣社區公共衛生服務能力和水平的進一步提高。完善聯結員制度、例會制度、月報制和信息傳遞制等四項制度推進工作的落實,開展年度「十佳社區責任大夫」評比活動。積極發揮社區慢性病防治指導組的作用,強化培訓、指導與考核,切實加強社區慢性病防治工作。進一步推動都會社區責任大夫制度的落實。以深化社區責任大夫制度為抓手,注重工作內涵和質量,抓好規范,提高服務水平。以鎮(街道)為單位公共衛生服務項目達標率達90%以上。
五、加強公共衛生隊伍建設。加強人才引進,加強中層幹部和學科帶頭人培養,通過走出去請進來、上掛下派等途經切實加強人才隊伍建設,爭取用三年時間對縣鎮公共衛生機構中層以上骨幹職員輪訓一遍。同時,開展多種形式的內部培訓,起勁提升公共衛生隊伍整體營業水安然平靜綜合本質。各營業條線要分頭制定培訓計劃,對基層公共衛生職員開展系統培訓,切實提高工作能力。
6、加強突發公共衛生應急辦理工作。完善各類突發公共衛生事件的應急預案和操作手冊,加強應急隊伍建設,開展應急模擬演練,提高應急能力。
二、監督與服務相結合,切實加強衛生監督工作
7、深入開展「十小」行業小餐飲整頓和規范工作,鞏固餐飲消費領域食品安全專項整治成果。充分整合衛生監督資源,完善衛生監督巡查制。突出重點,狠抓薄弱環節,通過衛生常識培訓、上門技術指導、反復督促、行政處罰等多種手段,起勁提高小餐飲的基本衛生設施和經營者的自身衛生辦理水平,確保95%小餐飲達到整治要求。
八、當真學習貫徹《食品安全法》。切實履行食品安全法律法例付與衛生部分的工作職責,加強監視檢測和食品安全風險評估,強化信息陳訴,規范應急措置。加強餐飲食品安全日常羈系,加大對違法添加非食用物質和濫用食品添加劑的沖擊力度,強化食品及原料采購索證制度。加強對學校、企業、建築工地食堂的監督辦理,完善農村家子聚餐申報和辦理制度。倡導行業自律,完善食品衛生辦理員制度,逐步擴大食品衛生監督量化分級辦理范圍,繼續推進大中型餐飲業和學校食堂實施「五常法」辦理,起勁提高食品出產經營單位的自身辦理水平。
9、深入宣傳貫徹《生業病防治法》。以「粉塵與高毒物品危害治理專項步履」為載體,圍繞「四個一」要求(委託生業衛生技術服務機構進行一次生業病危害因素檢驗測定評價;組織勞動者進行一次生業康健體檢;組織勞動者進行一次生業病防治常識培訓;建立一套生業衛生辦理台帳),狠抓生業衛生安全。促進出產經營單位落實生業危害防治主體責任,加強對生業病危害防治工作的監督辦理,全面治理生業病危害防治的薄弱環節,當真解決存在的突出問題,改善工作場所作業環境,提高綜合防治能力,建立生業病危害防治工作的長效機制,保護在業職員康健權益。爭取將生業病防治納入我縣重至公共衛生項目。
10、加大對傳染病防治和醫療服務市場的羈系力度。加強傳染病防治監督執法,為傳染病、地方病防治提供法律保障。繼續推廣中小醫療機構依法執業分級羈系標准樣式,著力探索和建立醫療衛生服務市場長效羈系機制。加強對醫療廢料措置的監督辦理。加強對醫療廣告的羈系,嚴厲沖擊非法行醫,整頓和規范醫療服務市場,尤其是加大對農村、外來職員聚集地、城郊結合部非法行醫的沖擊力度。加強對醫務職員法律法例培訓,強化依法執業意識,規范執業行為。做好葯品安全專項整治相關工作。
11、加強學校衛生監督監視檢測。當真貫徹《學校衛生工作條例》、《傳染病防治法》等相關法律法例,加強對學校飲食衛生、飲用水衛生、傳染病辦理等的監督監視檢測,在教育部分實施學校食品准入制度中加強對食品采購准入羈系,提高學校衛生工作水平,起勁保障學生身體康健。
1二、加強公共場所衛生監督辦理。當真貫徹《公共場所衛生辦理條例》、《艾滋病防治條例》等法例,全面實施公共場所衛生監督量化分級辦理,重點加強公共場所用具消毒和安全套放置落實情況的監督檢查。加強對城鄉集中式供水單位的監督監視檢測。
13、加強衛生法制和普法工作。加強衛生法制機構建設和衛生法制職員的培養。廣泛開展衛生法律常識的宣傳和培訓。強化衛生行政執法責任制,完善各項制度,不斷完善執法程序,規范衛生行政審批,提高執法文書質量,建立內部監督制約機制,規范衛生監督行為。完善衛生行政許可現場審查內部工作程序。規范行政處罰自由裁量權行為,加強衛生監督稽查工作。
三、強化職能,提高疾病預防控制工作水平
14、加強疫情監視檢測、陳訴,實時措置突發疫情。進一步落實疫情陳訴責任制,加強各類突發疫情的日常監視檢測,實時進行疫情預警預報。做到突發疫情苗子實時發現、實時陳訴和實時措置,起勁防止突發公共衛生事件的發生,降低突發疫情對公眾康健和社會的危害。
1五、切實做好以甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感、流行性耳下腺炎等為重點的急性呼吸道傳染病防控工作。進一步加強培訓和演練,不斷強化工作職員預防急性呼吸道傳染病的意識和技術水平。規范開展甲流監視檢測和疫情措置,安全有序有用做好甲流疫苗接種,全力做好學校、敬老院等重點場所的疫情防控。縣級醫院要規范開設發熱給不住院病人看病的,開展不明原因肺炎的主動監視檢測,實行早期預警。要加強傳染源的辦理,控制院內感染的發生。
16、繼續做好以霍亂、手足口病等為重點的腸道傳染病防控工作。規范腸道給不住院病人看病的工作,加強腹瀉病人診治辦理,增強霍亂監視檢測靈敏度。高度重視手足口病的防控工作,加強手足口病疫情的監視檢測和措置,狠抓各項預防控制措施的落實。
17、當真落實我縣常見傳染病常態下的各項辦理措施。尤其要加強麻疹、流行性耳下腺炎、風疹、牛痘等急性呼吸道傳染病,甲肝、手足口病、痢疾、傷寒和副傷寒等急性腸道傳染病散發疫情的措置,全面落實發生在重點人群、重點單位、重點場所的散發疫情控制措施,防止疾病爆發流行。
1八、繼續做好艾滋病、性病、肝炎防治工作。當真貫徹《浙江省艾滋病防治條例》,以強化宣傳、規范監視檢測、行為干預為手段,開展各種形式的宣傳,起勁提高群眾艾滋病防治常識曉得率。實時發現、辦理艾滋病病毒感染者和患者。加強美沙酮給不住院病人看病的的規范化建設與辦理。進一步探索流動人口艾滋病防治行為干預工作。加強醫護職員生業暴露防護工作,起勁提升應對能力。加強對性病、肝炎的防治工作。
19、加大結核病防治工作力度。當真實施浙江省結核病防治項目和第五輪全球基金流動人口結核病防治項目,落實結核病控制經費和項目配套經費。加強項目規范辦理和督導評估,起勁提高項目實施質量。加大歸口辦理工作力度,當真落實疑似肺結核病人的發現、陳訴、登記和轉診工作。
20、加強免疫預防工作。把新房平易近計劃免疫工作作為工作重點,深入實施衛生部與結合國兒童基金會的「外來人口免疫預防辦理策略與服務標准樣式」互助項目。完善同新房平易近部分的工作協作機制,加強同教育部分的協作和配合,加強入學、入托學生預防接種證查驗補證和學生的查漏補種工作。繼續改善硬體前提和服務水平,開展規范化預防接種給不住院病人看病的和星級預防接種給不住院病人看病的創立工作,強化預防接種給不住院病人看病的規范化建設和辦理。加強預防接種日的辦理,科學合理安排好常規接種和突擊接種,強化安全接種意識,杜絕差錯事故發生。當真組織開展脊灰、麻疹等疫苗強化免疫工作。完善免疫預防接種信息化辦理工作。進一步提高接種率和接種實時率,有用預防和控制疫苗相應傳染病的爆發流行。
21、加強慢性非傳染性疾病防治工作。積極發揮社區慢病防治指導組的作用,做好防與治結合的文章,把行為干預、康健教育為主的防治措施納入社區衛生服務中,重點做好對慢性糖尿病、高血壓、腦卒中、冠心病、惡性腫瘤等重點疾病的宣傳、干預工作。繼續做好公共衛生監視檢測區工作。
2二、加強康健教育工作。大力開展國平易近康健本質教育,全面開展全平易近康健生活方式步履,積極開展「康健一二一示範鎮(街道)」和康健社區(單位)創立活動。積極發揮康健教育講師團的作用,繼續開展「百場康健教育課進社區」活動。加強康健教育陣地建設。充分哄騙新聞媒體宣傳,辦妥康健教育專欄。每個鎮(街道)建好康健教育一條街。大力推進社區康健教育、學校康健教育工作。積極開展各類衛生宣傳日活動。通過廣泛的衛生科普常識宣傳,增強全平易近的公共衛生意識和自我防病能力。
23、提高衛生查驗檢驗測定工作能力。加強設備建設,重點提高傳染病、地方病、寄生蟲病查驗檢驗測定能力,實時開展各類衛生查驗檢驗測定工作,為衛生監督提供技術支持。加強實驗室有生命的物質安全辦理,完善實驗室質控體系,規范衛生查驗工作,加快出證速度,提高工作效率。
四、加強監視檢測,切實落實好地方病防治工作
24、強化螺情監視檢測工作。提高年齡兩季的查滅螺質量,全縣查螺面積不少於215萬平方米。三年內有螺區要做好鞏固性滅螺工作。對本年查到的新螺點,做到當季滅凈,當年消滅。完善聯防機制,加強血防聯防工作。
2五、加強血吸蟲病、脾寒、絲蟲病及學生寄生蟲病的監視檢測工作。此中血吸蟲病血清學監視檢測全縣全年不少於9200人,對陽性者進行糞檢,並對血清學陽性的成人實時進行擴大化療。加強流動人口監視檢測,對從流行區來善及外出疫區的熱帶職員接納血清學方法進行查病。進一步做好慢絲病人關懷照料辦理工作。
26、當真實施晚血病人內科治療救助項目工作。加強對晚期血吸蟲病病人的辦理,實時掌握其動態,做好調查、統計、上報工作。加強晚血病人內科治療辦理,做到合理檢查、合理用葯、報銷程序規范。加強項目資金辦理,定期開展工作督查。
27、積極爭取比爾蓋茨基金脾寒防治項目。以流動人口為重點進一步加強脾寒監視檢測防治,實時措置可能發生的脾寒疫情。
2八、鞏固消除碘缺少病成果。根據《全國碘缺少病防治監視檢測工作方案》要求,堅持落實以食鹽加碘為主的綜合性防治措施,開展碘鹽監視檢測、病情監視檢測。
五、深入實施項目工作,全面加強腫瘤防治
29、深入實施結腸癌早診早治項目工作。積極爭取將此項目納入我縣重至公共衛生項目,以惠及全縣黎平易近。2010年重點完成姚庄鎮(丁柵片)、天凝鎮(天凝片)的結腸癌篩查任務,保質保量完成12000人的篩查工作。做好乾窯、大雲、姚庄等地結腸癌高危人群隨訪、復查工作。
30、切實做好腫瘤和全死因監視檢測工作。繼續加強「三級防癌網」建設。加強辦理,開展腫瘤漏報率調查和「兩卡」報病質量調查,提高「兩卡」陳訴質量。落實腫瘤新病例的核實和隨訪制度,完善村級腫瘤和全死因月報制度。加強腫瘤科研工作,積極探索結腸癌病因研究。
六、規范辦理,進一步提高婦幼保健工作質量。
31、當真實施「婦女康健促進工程」。結合參合農平易近(居平易近)康健體檢,繼續開展已經婚婦女兩年一次的常見婦科疾病免費檢查,兩年檢查率要達到80%以上,本年力爭達到50%。落實「兩免」(免費婚前醫學檢查、免費孕前優生檢驗測定)政策,進一步加大宣傳力度,加強部分配合,完善婚前、孕前檢查與婚姻登記「一條龍」便平易近服務措施。以鎮(街道)為單位,婚前醫學、孕前優生檢驗測定率達70%以上;已經婚未育夫婦孕前保健常識宣教普及率達到80%以上。嚴格按照上級要求,做好農村孕產婦住院分娩、農村婦女孕前增補葉酸預防神經管缺陷項目工作。
3二、當真抓好兒童系統辦理、孕產婦系統辦理等兩個基礎性工作。建立健全婦幼保健工作網路,進一步規范各級婦、兒保給不住院病人看病的建設辦理,提高婦兒保職員的服務技能,加強婦女和兒童保健信息化辦理,開展好兒童系統辦理、孕產婦系統辦理工作,加強體弱兒童、高危孕產婦的辦理,提高新生兒疾病篩查率、聽力篩查率,降低嬰幼兒死亡率、孕產婦死亡率和剖宮產率。
33、抓好新房平易近孕產婦保健工作。加強新房平易近孕產婦保健工作,建檔率、保健率達到70%。接納分類服務、分次收費的方法,起勁為新房平易近提供最基本的孕產婦保健服務。起勁落實新房平易近定點分娩有關優惠措施,積極引導新房平易近孕產婦住院分娩,確保母嬰安全。
34、推進預防艾滋病母嬰傳播工作。進一步完善相應的辦理制度、服務網路、工作規范和運行機制,重點做好孕婦艾滋病免費篩查工作。
3五、哄騙孕婦康健教育學校、育兒學校、新婚學校等陣地開展婦幼保健常識的康健教育活動。做好婚前、孕前等宣教工作。
36、當真貫徹《母嬰保健法》,規范母嬰保健技術服務。開展專項執法檢查,進一步加強助產技術、計劃生育技術服務等母嬰保健專項技術的監督辦理,加強母嬰保健專項技術職員和機構的依法辦理,規范婚前保健、產前篩查、產前診斷、新生兒疾病篩查工作。加強出生醫學證明的辦理。
七、加強領導,完善機制,確保公共衛生工作開展
37、健全公共衛生工作協作機制。充分發揮縣公共衛生工作委員會(愛國衛生運動委員會)的組織協調作用。加強與新房平易近、教育、計生、工商、建設、城管、公安、宣傳、農經、質監、農管、財政等部分和各鎮(街道)的配合,建立重點成員單位聯結員制度,加強溝通聯系,進一步形成工作協力。
3八、積極推進衛生強縣城創立。一要制定出台創強有關政策文件,分解落實創立工作任務。二要建立創強組織和部分聯結員例會制度,加強組織協調。三要加強督查指導,敦實推進。四要大力開展創立衛生強鎮活動,本年力爭所有鎮(街道)創立成為嘉興市衛生強鎮(街道)。同時, 2011年我縣將接受全國愛衛辦國度衛生縣城第三次復評。要對照「國衛」新標准及早准備,加強調研聯結,做好政府參謀,強化宣傳發動和協調指導,當真查漏補缺,切實鞏固國度衛生縣城成果。
39、強化工作考核。完善縣政府對鎮(街道)的公共衛生考核,強化政府履行公共衛生的職能。加強公共衛生工作營業考核,以省定三大類十二項公共衛生服務項目為基礎,制定切合我縣實際的公共衛生服務項目任務。同時完善公共衛生考核辦法,增加考核頻次,確保各項公共衛生工作敦實、有用推進。
40、加強對公共衛生經費的保障和辦理。積極做好政府的參謀,加強同財政部分的聯系溝通,爭取建立城鄉公共衛生服務經費的逐年增加機制,起勁落實新房平易近公共衛生專項工作經費和鎮級公共衛生職員和工作經費。同時加強對經費的辦理,做到考核績效與公共衛生經費撥款掛鉤,確保各項公共衛生工作有用落實。
G. 鄉鎮衛生院的如何功能定位和發揮作用
鄉鎮衛生院是縣或鄉設立的一種衛生行政兼醫療預防工作的綜合性機構,
任務是負責所在地區內醫療衛生工作,組織領導群眾衛生運動,培訓衛生技術人員並對基層衛生醫療機構進行業務指導和會診工作。鄉鎮衛生院是農村三級醫療網點的重要環節,擔負著醫療防疫,保健的重要任務,是直接解決農村看病難看病貴的重要一關。
鄉鎮衛生院作為農村「三級預防保健網路」的中樞,自產生以來,其職責擔負的是數十億農民的預防保健、基本醫療服務和鄉村公共衛生管理。衛生院在控制傳染病、提高農民衛生服務質量、保障農民健康等方面發揮了重要作用
(7)衛生院突發應急培訓計劃擴展閱讀
鄉鎮衛生院發展建議:
(一)逐步配強配齊衛生技術人員,保證老百姓「中病不出鎮」。每年通過向社會上招考具有執業資格的衛生技術人員。建立健全人才吸引機制。實行優惠政策,吸引大學本科以上畢業生到鄉鎮衛生院工作。創造良好條件,使高學歷醫療衛生專業人才「下得去,留得住,用得上」。
(二)逐步加大財政投入力度,使鄉鎮衛生院從自食其力以葯養醫轉到政府養醫。貫徹落實黨的衛生工作方針,貫徹落實黨的十七大精神「要堅持公共醫療衛生的公益性質」,「堅持以農村為重點」,「強化政府責任和投入」; 逐步改造鄉鎮衛生院業務用房,逐步購置、更新設備設施。
(三)逐步推進鄉鎮衛生院管理體制改革。根據區域衛生規劃,按功能將鄉鎮衛生院明確劃分為中心衛生院和一般衛生院。加強鄉鎮衛生院編制管理。按照精簡、高效的原則,根據服務人口、工作項目等因素,合理核定鄉鎮衛生院編制,規范鄉鎮衛生院科室設置和崗位設置。
嚴格准入條件,禁止非衛生技術人員進入衛生技術崗位。對不符合執業資格人員,要逐步分流、清退。
(四)加強鄉鎮衛生院特色產品的定製及市場化運營,為鄉鎮患者推出特色產品套餐,如針灸、中醫、癌細胞檢測等,大大增強基層患者對鄉鎮衛生院的依賴程度;至於市場化運營,可以先完善自身,藉助外力實施市場化運營與推廣,實現鄉鎮衛生院檢驗科盈利機制。
H. 醫院感染的預防與控制 論文
醫院感染的預防與控制
【摘要】 目的 加強醫院感染管理,預防和控制醫院感染的發生。 方法 建立健全醫院感染監控體系,強化醫院感染意識,做好醫院感染的各項監測。結果 通過規范化管理,醫院感染率達到衛生部標准。結論 醫院感染控制必須通過有效措施,以科學監測為依據,以感染管理為手段。
【關鍵詞】 醫院感染管理 預防 控制 監測
【Abstract】 Objective To strengthen hospital infection management to control and prevent the hospital infection. Methods Management monitor system of hospital infection has been established completely. Awareness of hospital infection has been enhanced. All kinds of monitor methods of hospital infection have been improved.Results Hospital infection rate reached to the requirement of Ministry of Health by standardizing management.Conclusion Hospital infection must be controlled by effective messure, scientific monitoring basis and infection management means.
【Key words】 hospital infection management;prevention;controlling; surveillance
預防和控制醫院感染是保障病人安全,提高醫療質量以及維護醫務人員職業健康的一項重要工作,依照《醫院感染管理辦法》和有關國家的法律法規〔1〕,健全和落實了醫院感染管理的各項管理制度,加強了重點部門感染管理,提高了醫務人員對預防和控制醫院感染的認識和職業暴露的防護意識,提高了應對突發公共衛生事件的應急能力,工作體會如下。
1 健全醫院感染管理責任制,規范和落實各項規章制度
按照《醫院感染管理辦法》和國家有關法律法規,調整和完善了醫院感染管理委員會和三級網路組織,制定和健全了各項規章制度,如醫院消毒隔離制度、重點部門的醫院感染管理措施、醫院感染爆發控制流程、醫務人員職業暴露處理流程、醫院感染突發事件(故)應急預案等。制訂了培訓計劃,對各級各類醫務人員進行醫院感染知識培訓,通過書面考試和不定期考核等形式,不斷提高全員的認知水平和參與意識,由被動接受轉變為主動參與學習。並進一步加大監管力度,認真督導規章制度、措施執行、落實情況。有效預防和控制醫院感染的發生,保證了醫療安全。
1.1 加強組織領導,建立健全醫院感染管理體系 加強組織領導,建立健全醫院感染管理體系是預防醫院感染的前提。院領導高度重視,成立醫院感染管理委員會,主管業務的副院長直接負責醫院感染預防工作,並擔任醫院感染委員會主任;各臨床科室主任、護士長和相關科室主任任感染管理委員會的委員;各相關科室成立醫院感染管理小組,形成醫院感染委員會—感染管理科—科室的三級監控網路。
1.2 醫院感染管理委員會 建立會議制度,至少每季度一次研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題,遇到問題隨時召開,充分發揮委員會的領導和決策能力。
1.3 醫院感染管理科 積極開展醫院感染管理的各項工作,認真執行和落實《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》等有關的法律法規,定期和不定期檢查科室制度的落實情況,對消毒滅菌葯械的購入、儲存和使用進行監督、檢查和指導,發現問題及危險因素認真分析,針對問題提出有效措施。與醫務科、護理部、檢驗科、葯劑科、器械科等相關科室積極配合,相互協調,使醫院感染管理工作科學化、規范化。
1.4 臨床科室醫院感染管理小組 由科主任、護士長組成及本科監控醫師和護士組成。負責本科醫院管理的各項工作,根據本科室的特點制定管理制度,並組織實施。發現醫院感染病例及時填寫醫院感染病例調查表,上報感染管理科。及時監控各類感染環節,採取有效措施,降低本科室醫院感染發病率。監督檢查本科醫師合理用葯和合理使用抗菌葯物,嚴格執行無菌技術操作,落實消毒隔離和標准預防各項措施,保障醫療安全。
2 嚴格監測和監督工作
根據醫院感染管理制度,結合醫院質量管理體系,積極開展醫院感染發病率監測、消毒滅菌監測及環境衛生學監測,並將監測、檢查結果及時向主管領導、相關科室及有關人員反饋,針對有關科室和部門存在的薄弱環節提出整改意見和改進措施,限期整改,取得了較為滿意的成效。
2.1 醫院感染的監測 按照醫院感染診斷標准,實行有效的醫院感染監測。要求臨床醫師熟練掌握其診斷標准,改變了醫務人員對醫院感染的監測意識。當出現醫院感染病例時,臨床醫師及時向本科室醫院感染管理小組負責人報告,並於24h內認真填寫醫院感染報告卡,報告醫院感染管理科。醫院感染管理科每月對監測資料進行匯總、分析,及時反饋給科室。每季度向院長、醫院感染管理委員會做書面匯報,向全院醫務人員反饋,特殊情況及時報告和反饋。
2.2 消毒滅菌效果監測 依據《醫院感染管理規范》嚴格監測全院消毒、滅菌效果,為醫療安全提供了有力的保障。要求全院醫務人員嚴格執行各項無菌技術操作規程,嚴格消毒隔離制度,強化無菌操作意識。堅持每月進行消毒、滅菌、環境衛生學監測,對臨床科室使用中的消毒液、醫務人員的手、物體表面、室內空氣、內窺鏡室、透析液、牙鑽、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監測。同時對監測資料進行匯總、分析、統計並及時反饋到科室。對監測不合格的科室協助查找原因,提出整改措施,使醫院感染管理工作更具有可行性,有的放矢。使監測工作逐步實現制度化、規范化、程序化。
2.3 消毒葯械、一次性醫療器械和器具的管理 嚴格履行對消毒器械、防護用品、一次性使用醫療用品的質量檢查與審核職責,並對其儲存、使用及使用後的處理進行監督,對過期和無證一次性使用的醫療用品堅決禁止,定期檢查器械科、葯劑科、供應室、手術室、透析室、介入室、口腔科等制度的落實情況,確保醫療安全。科室開展新項目所引進的設備、材料等,必須向醫院感染管理委員會申報,經批准後由采購部門集中辦理。
3 加強了重點部門的醫院感染管理
3.1 改建部分重點部門的布局 按照《醫院感染管理辦法》和《消毒技術規范》,醫院投入資金,重新規范設計改建內鏡室、血液透析室、口腔科等重點部門,增加了輔助用房,做到布局合理,清潔區、污染區劃分明確,物品定位放置。
3.2 制訂制度,嚴格管理 依據醫院感染管理相關法律法規,制訂重點部門「醫院感染管理制度」、「消毒隔離制度」、「器械清洗消毒工作流程」等工作規范,定期和不定期檢查制度執行和落實情況,根據檢查結果,採取獎罰措施。
3.3 嚴格消毒滅菌 增添了清洗及消毒滅菌設備,嚴格消毒滅菌觀念,認真做到侵入性診療用物一人一用一滅菌;與病人皮膚直接接觸物品一人一用一消毒;嚴格執行一次性醫療用品的管理制度,保證在消毒滅菌有效期內使用,不得重復使用,保證了病人安全。
3.4 感染性疾病的預防 侵入性操作檢查和手術病人術前要做傳染病的篩查,陽性病人要嚴格採取消毒隔離措施,使用後的器械按《消毒技術規范》處理,有效地預防傳染病的傳播。
4 醫療廢物的管理
按照《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》,加強對醫療廢物、廢水的管理。
4.1 制訂醫療廢物管理制度,指定了責任部門和責任人,配置了醫療廢物回收車,專人回收、管理,要求所有科室使用有規范標示的容器、包裝袋,醫療廢物分類存放。定期對醫療廢物暫存處、車輛、工具及其設施進行消毒和清潔,對負責收集醫療廢物的工作人員,提供必要的防護物品,並進行職業暴露防護知識和應急措施的培訓。
4.2 嚴禁醫療廢物和生活垃圾混放,醫療廢物院外轉運時,嚴格履行交接登記手續,按照要求資料保存3年,嚴禁買賣醫療廢物和隨意傾倒醫療廢物〔2〕。
5 嚴格執行《手衛生規范》
制訂並落實醫務人員手衛生管理制度,配備有效、便捷的手衛生設備和設施。不斷加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動,增強預防醫院感染的意識,掌握手衛生知識。保證洗手與手消毒效果。
6 醫務人員的職業防護
6.1 按照《職業病防治法》及其配套的規章和標准,制訂醫務人員的衛生防護制度,明確主管部門及其職責,並落實到位。結合本院職業暴露的性質特點,制訂具體措施,提供針對性的、必要的防護用品,保障醫務人員的職業安全。
6.2 加強了全院職工的職業暴露知識的培訓,對高危科室及部門的醫護人員每年提供健康體檢,醫務人員嚴格執行標准預防,做好自我防護。當出現職業暴露時,嚴格遵循職業暴露處理原則,按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。
7 開展醫院感染知識培訓,提高醫院感染意識
7.1 加強醫院感染管理隊伍建設 醫院感染管理專職人員積極參加醫院感染控制與管理的培訓班,努力提高業務水平和自身素質,使醫院的感染管理制度化、規范化。
7.2 醫院感染知識的全員培訓 制訂醫院感染知識培訓計劃、實施方案和具體措施,舉辦各級各類講座和培訓,使醫務人員接受培訓教育達100%。對新上崗人員、進修生、實習生進行醫院感染知識崗前培訓,考核合格後方可上崗。通過培訓,使廣大醫務人員充分認識到醫院感染工作的重要性,掌握醫院感染的基本知識和技能,促進醫院感染的有效控制。
加強管理,預防和控制醫院感染是保障病人安全、提高醫療質量以及維護醫務人員職業健康的一項重要工作。
【參考文獻】
1 中華人民共和國衛生部. 醫院感染管理辦法,2006,7,6.
2 馬成雲,李波,李文君,等.醫院感染的預防和控制.中華醫院感染學雜志,2005,15:550-552.