臨床輸血護理知識培訓

『壹』 護理職稱考試科目是哪幾科有何特點

分別要考四科：基礎知識，專業知識，相關專業知識，專業實踐能力
特點
基礎內知識：病因，機制，內容較少但相容對陌生。
專業知識：常見臨床表現，護理措施，健康教育，內容相對較多
相關專業知識：常見病輔助檢查，治療原則，相對較多
專業實踐能力：基礎護理，內容較多，相對簡單

『貳』 臨床護士在輸血過程中應注意哪些問題

（ 2 ）輸血開始前，須由 2 名護士在受血者的床邊核對受血者床號、住院號、確

『叄』 三基三嚴培訓計劃是什麼內容

「三基」即：基本理論、基本知識、基本技能。「三嚴」即：嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態度。

一、基礎理論：包括與疾病診斷、治療有關的醫學基礎理論。如：人體解剖、生理、病理、葯理學、輸液、輸血、水電解平衡的基本理論，休克、感染、發熱等病因及發病機理，常見病的診斷、鑒別診斷和處理原則，危重病人營養、熱量供應以及護理基礎理論。

二、基本知識：包括為疾病診斷、治療直接提供科學依據的臨床醫療知識。如：醫療護理診療規范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗檢查的標本採取方法及臨床意義。各種葯物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及適應症等。

三、基本技能：包括醫護人員應具備的診斷、治療的基本操作技能（如各種注節、穿刺技術、心肺復甦技術。

(3)臨床輸血護理知識培訓擴展閱讀：

隨著經濟社會發展進入新常態，護理事業改革發展面臨很多新情況、新挑戰。人口老齡化、快速城鎮化、生育政策調整等進一步激發了醫療和護理需求，為發展護理健康服務提供了機遇。

深化醫改進入攻堅階段，對豐富護理服務內涵和外延、提高護理管理水平提出了新要求，也為解決長期束縛事業發展的體制機制矛盾提供了契機。

廣大護理工作者要進一步增強責任感和使命感，更加主動自覺地做好護理工作。要刻苦鑽研護理業務。堅持「三基三嚴」，練好基本功，提高服務技能，進一步深化優質護理、改善服務，使這項惠及廣大患者的重要舉措常態化、制度化。

堅持和弘揚護理職業精神。尊重生命、崇尚醫德，始終把病人利益放在第一位，與患者守望相助，共同對抗疾病。

努力培養合格護理人才。遵循護理人才成長規律，堅持以崗位需求為導向，努力培養政治堅定、技術精湛、醫德高尚、人民信賴的護理人才。四是營造護士執業良好氛圍。通過多種形式，大力宣傳護理行業先進典型，在全社會營造尊重、理解和愛護護士、重視和支持護理的良好氛圍。

參考資料來源：新華網—威寧縣衛計局組織開展 「三基三嚴」理論培訓考試

『肆』 請問：當臨床夜間只有一個醫生、護士值班遇搶救病人需輸血時，誰到醫院化驗室取血

可以電話通知醫院總值班室。讓他們派人來協助呀。
如果沒有其他的任何人幫忙，只能是她取了。
但是出了問題是沒有人負責的。

『伍』 某護士為一名五十歲的腦出血病人進行輸血操作

《護士執業資格考試輔導》考試大綱

一、考試方法
（一）題型與題量 護士執業資格考試試題全部採用選擇題。試題題型採用包含臨床
背景的題型，主要使用 A2、A3/A4型題（題型示例見附件），逐步增加 案例分析、多媒體試題，輔以少量考查概念的 A1型題。
考試分專業實務和實踐能力兩個科目，每個科目題量為 120～160 題。
（二）評分與分數報告 採用計算機閱卷評分。對考試成績合格考生，提供考生成績單和
護士執業資格考試成績合格證明。
二、考核內容
（一）試卷內容結構 護士執業資格考試的試卷內容結構包括三個方面。它們分別是:
1. 主要的護理任務
2. 完成任務所需要運用的護理知識
3. 各類常見疾病 每道試題可以包括以上三個方面，即以常見疾病為背景，運用所
學知識完成某一特定的護理任務。
例如：患者，男，78 歲，患原發性高血壓 26 年，並發心力衰竭入 院。醫囑口服地高辛。護士給患者應用地高辛前，首先應評估的內容是：
A.心率、心律
B.24 小時尿量
C.呼吸頻率
D.血壓
E.水腫程度
本題主要考查針對高血壓合並心力衰竭患者（疾病背景），護士 應在執行用葯前運用所學的護理學知識（葯理學知識）對患者進行評 估（任務）。
（二）考試涉及的主要護理任務 主要護理任務是指在臨床工作初期（0～3 年）的護士，在執業活
動中常見的護理工作任務。考試所涉及的護理任務共有 7 類，分別是：
表 1 護士執業資格考試執業任務分類表

任 務

1. 照護患者，滿足患者基本需求： 執行患者日常護理活動以及護理特有的操作（如日常生活照護、
測量生命體征、移動患者、保持患者體位；執行護理特定操作如傷 口護理、置入導尿管、進行靜脈輸液等）
2. 與協助治療相關的任務：
進行安全的用葯、協助治療的活動（包括：檢查配伍禁忌、按 正確程序給葯、按照不同方法/途徑給葯、觀察葯物效果/不良反應 等）
3. 溝通、協調活動： 與患者進行溝通，滿足患者心理需求（包括：評估患者/家庭支
持系統、應對和維護等）以及在一個醫療團隊中進行有效的溝通交 流
4. 評估/評價活動： 執行對患者的評估/評價（如評估生理狀況、採集各類標本、評
價實驗室檢查結果、觀察治療效果、進行重復評估的程序等）
5. 保證患者安全： 向患者提供安全而有效的治療和康復環境（如保護患者不受各
種傷害的威脅、提供安全的護理環境、評估患者護理工具的安全有 效性等）
6. 健康指導： 向患者和家庭提供教育支持（評估知識水平、解釋目前患者情
況、提供健康知識和護理信息等）
7. 倫理/法律活動： 執行與護理工作中倫理法律方面有關的活動（如：保護患者隱
私、按規定報告特定事件等）
（三）考試涉及的知識模塊
有關的知識模塊是指護士在完成上述護理任務時，所體現的相關 知識的要求，主要包括與護理工作緊密相關的醫學基礎知識、護理專 業知識和技能以及與護理工作有關的社會醫學、人文知識。
考試涉及的知識包括：
1.護理工作需要的醫學基礎知識：現代醫學的基礎知識，包括：
人體生命過程；解剖、生理、病理與病理生理、葯理、心理、免疫、
醫學微生物和寄生蟲、營養、預防醫學等知識。
2.護理專業知識和技能：護理工作中所需要的臨床知識和技能， 是考試的主要部分。包括：基礎護理技能，疾病的臨床表現、治療原 則，健康評估，護理程序及護理專業技術，健康教育以及適量的中醫 護理基礎知識和技能。
3.護理相關的社會人文知識，包括：法律法規與護理管理、護理 倫理、人際溝通知識。
上述知識模塊中，基礎護理、法律法規與護理管理、護理倫理、 人際溝通四個模塊的考查內容見（五），其他與臨床疾病高度相關的 知識模塊將以各類常見疾病為背景進行考查。例如，結合「心律失常」， 考查考生運用相關醫學基礎知識、疾病臨床表現、治療原則、健康評 估、護理程序及護理專業技術、健康教育等知識和技能來完成臨床任 務的能力。
（四）考試涉及的各類常見疾病 是指在臨床工作初期的護士，護理的患者疾病的種類。其主要分
類依據是國際疾病分類第十版（ICD-10）。這些類型的疾病在試卷中出 現的頻率與臨床實際工作中各類疾病的發病率有關。在考查醫學基礎 知識、護理專業知識和技能時，這些疾病將作為試題的重要信息出現。
以下所列為可能在考查中出現的疾病。
1.循環系統疾病，包括：心功能不全、心律失常、先天性心臟病、 高血壓病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、感染性心內膜炎、心肌疾病、心包疾病、周圍血管疾病、下肢靜脈曲張、血栓閉塞性脈管炎、心臟驟停。
2.消化系統疾病，包括：口炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、潰瘍性 結腸炎、小兒腹瀉、腸梗阻（含腸套疊、腸扭轉、腸粘連等）、急性 闌尾炎、腹外疝、痔、肛瘺、直腸肛管周圍膿腫、肝硬化（含門靜脈 高壓）、肝膿腫、肝性腦病、膽道感染、膽道蛔蟲病、膽石症、急性 胰腺炎、消化道出血、慢性便秘、急腹症。
3.呼吸系統疾病，包括：急性上呼吸道感染（含急性感染性喉炎）、 急性支氣管炎、肺炎（含成人、小兒，包括毛細支氣管炎）、支氣管 擴張、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、慢性肺源性心臟病、血氣胸（含自發性氣胸）、呼吸衰竭（含急、慢性）、急性呼吸窘迫綜合征。
4.傳染性疾病，包括：麻疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、 艾滋病、流行性乙型腦炎、猩紅熱、細菌性痢疾、流行性腦脊髓膜炎、 結核病（含肺、骨、腎、腸結核、結核性腦膜炎）。
5.皮膚和皮下組織疾病，包括：癤、癰、急性蜂窩織炎、手部急 性化膿性感染、急性淋巴管炎和淋巴結炎。
6.妊娠、分娩和產褥期疾病，包括：正常分娩、正常產褥、自然 流產、早產、過期妊娠、妊娠期高血壓疾病、異位妊娠、胎盤早剝、前置胎盤、羊水量異常、多胎和巨大胎兒、胎兒窘迫、胎膜早破、妊 娠合並疾病、產力異常、產道異常、胎位異常、產後出血、羊水栓塞、 子宮破裂、產褥感染、晚期產後出血。
7.起源於圍生期的疾病和狀態，新生兒與新生兒疾病，包括：正常新生兒、早產兒、新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒顱 內出血、新生兒黃疸、新生兒寒冷損傷綜合征、新生兒臍炎、新生兒 低血糖、新生兒低鈣血症。
8.泌尿生殖系統疾病，包括：腎小球腎炎（含急性、慢性）、腎病綜合征、腎衰竭（含急性、慢性）、尿石症（含腎、輸尿管、膀胱 結石）、泌尿系損傷（含腎、膀胱、尿道損傷）、尿路感染（腎盂腎 炎、膀胱炎）、良性前列腺增生、外陰炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、 功能失調性子宮出血、痛經、圍絕經期綜合征、子宮內膜異位症、子 宮脫垂、急性乳腺炎。
9.精神障礙，包括：精神分裂症、抑鬱症、焦慮症、強迫症、癔症、睡眠障礙、阿茨海默症。
10.損傷、中毒，包括：創傷、燒傷（含化學燒傷）、中暑、淹 溺、小兒氣管異物、肋骨骨折、四肢骨折、骨盆骨折、顱骨骨折、破 傷風、咬傷（含毒蛇、犬）、腹部損傷、食物中毒、一氧化碳中毒、 有機磷中毒、鎮靜催眠葯中毒、酒精中毒。
11.肌肉骨骼系統和結締組織疾病，包括：腰腿痛和頸肩痛、骨 和關節化膿性感染、脊柱與脊髓損傷、關節脫位、風濕熱、類風濕關 節炎、系統性紅斑狼瘡、骨質疏鬆症。
12.腫瘤，包括：原發性支氣管肺癌、食管癌、胃癌、原發性肝 癌、胰腺癌、大腸癌、腎癌、膀胱癌、乳腺癌、子宮肌瘤、宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌、絨毛膜癌、葡萄胎及侵蝕性葡萄胎、白血病、骨肉瘤、顱內腫瘤。
13.血液、造血器官及免疫疾病，包括：缺鐵性貧血、巨幼細胞 貧血、再生障礙性貧血、血友病、特發性血小板減少性紫癜、過敏性 紫癜、彌散性血管內凝血（DIC）。
14.內分泌、營養及代謝疾病，包括：單純性甲狀腺腫、甲狀腺 功能亢進症、甲狀腺功能減退症、庫欣綜合征、糖尿病（含成人、兒 童）、痛風、營養不良/蛋白質熱量攝入不足、維生素 D 缺乏性佝僂 病、維生素 D 缺乏性手足搐搦症。
15.神經系統疾病，包括：顱內壓增高、急性腦疝、頭皮損傷、 腦損傷、腦栓塞、腦梗塞、腦出血、蛛網膜下腔出血、短暫性腦缺血
（TIA）、三叉神經痛、急性脫髓鞘性多發性神經炎、帕金森病、癲 癇、化膿性腦膜炎、病毒性腦膜腦炎、小兒驚厥。
16.影響健康狀態和保健機構接觸因素，生命發展保健，包括：
計劃生育、孕期保健、生長發育、小兒保健、青春期保健、婦女保健、 老年保健。
（五）其他知識模塊 基礎護理、人際溝通、法律法規與護理管理以及倫理的考查內容
如下：

大綱一級大綱二級 內容

基礎護理和技能護士的素質和行為規范
護理程序 醫院和住院環境
醫院感染的預防和控制
入院和出院患者的護理


大綱一級大綱二級 內容

卧位和安全的護理
患者的清潔護理
生命體征的評估
患者飲食的護理
冷熱療法 排泄護理
葯物療法和過敏試驗
靜脈輸液和輸血
標本採集
病情觀察和危重患者的搶救
臨終患者的護理
醫療和護理文件的書寫與處理
法律法規與護理管理與護士執業相關的法律法規：護士條例、護士注冊管理辦法、
傳染病 防治法、侵權責任法、醫療事故處理條例、獻血法等
醫院護理管理的組織原則
臨床護理工作組織結構
醫院常用的護理質量標准
醫院護理質量缺陷及管理
護理倫理護士執業中的倫理和行為准則
護士的權利和義務
患者的權利：隱私權、知情權、公平權
人際溝通人際溝通的基本理論與技術
護理工作的人際關系溝通
護理實踐工作的溝通方法

三、科目劃分
護士執業資格考試包括專業實務和實踐能力兩個科目。 專業實務科目考查內容：運用與護理工作相關的知識，有效而安全 地完成護理工作的能力。考試內容涉及與健康和疾病相關的醫學知識， 基礎護理和技能，以及與護理相關的社會人文知識的臨床運用能力等。 實踐能力科目考查內容：運用護理專業知識和技能完成護理任務的能力。考試內容涉及疾病的臨床表現、治療原則、健康評估、護理 程序及護理專業技術、健康教育等知識的臨床運用等。

四、題型說明及樣例
護士執業資格考試全部採用選擇題。所有試題均由一個題乾和五 個選項組成，五個選項中只有一個為正確答案，其餘均為干擾答案。 干擾答案可以部分正確或完全不正確，考生在回答本題型時需對選項 進行比較，找出最佳的或最恰當的選項。考試採用 A1、A2、A3/A4型試 題，各類試題題型說明與樣例如下：
（一）A1型題（單句型最佳選擇題）
A1型題以簡明扼要的提出問題為特點，考查考生對單個知識點的 掌握情況。
A1型試題樣題:
1.腰椎穿刺後，患者應去枕平卧的時間為：
A.1～2 小時
B.3～4 小時
C.4～6 小時
D.10～12 小時
E.24 小時
（二）A2型題（病歷摘要型最佳選擇題）
A2型題以敘述一段簡要病歷為特點，考查考生的分析判斷能力。
A2型試題樣題:
2.患者，男，30 歲。30 分鍾前因汽車撞傷頭部發生顱前窩骨折 入院，採取保守治療。對此患者的護理措施不正確的是：
A.床頭抬高 15～20°
B.抗生素溶液沖洗鼻腔
C.禁忌堵塞鼻腔
D.禁止腰椎穿刺
E.保持外耳道、口腔、鼻腔的清潔
（三）A3型題（病歷組型最佳選擇題）
A3型題以敘述一個以患者為中心的臨床情景，針對相關情景提出 測試要點不同的、2～3 個相互獨立的問題。
A3型試題樣題:
（3～5 題共用題干）患者，男，40 歲。飽餐後出現上腹部劇痛
3 小時，伴惡心、嘔吐就診。初步體格檢查：神智清楚，腹部平，全 腹明顯壓痛，呈板樣強直，腸鳴音消失。
3.分診護士應首先判斷該患者最可能為：
A.急腹症，懷疑胰腺炎
B.癔症
C.消化道感染，懷疑傷寒
D.中樞神經疾病，懷疑腦疝
E.外傷，懷疑盆腔骨折
4. 分診護士最恰當的處理是：
A.優先普通外科急診
B.優先神經外科急診
C.急診按序就診
D.回家繼續觀察
E.進一步詢問病史
5.腸鳴音消失的原因最可能是：
A.腸穿孔
B.腸血運障礙
C.機械性腸梗阻
D.劇痛而不敢腹式呼吸
E.炎症刺激而致腸麻痹
（四）A4型題（病歷串型最佳選擇題）
A4型題以敘述一個以單一患者或家庭為中心的臨床情景，擬出
4～6 個相互獨立的問題，問題可隨病情的發展逐步增加部分新信息， 以考查臨床綜合能力。
A4型試題樣題:
（6～9 題共用題干）患者，男，63 歲。確診慢性阻塞性肺病近
10 年，因呼吸困難一直需要家人護理和照顧起居。今晨起大便時突 然氣急顯著加重，伴胸痛，送來急診。
6.採集病史時應特別注意詢問：
A.胸痛部位、性質和伴隨症狀
B.冠心病、心絞痛病史
C.吸煙史
D.近期胸部 X 線檢查情況 E.近期服葯史如支氣管舒張劑、抗生素等
7.體檢重點應是：
A.肺下界位置及肺下界移動度
B.肺部啰 音C.病理性支氣管呼吸音
D.胸部叩診音及呼吸音的雙側比較 E.頸動脈充盈
8.確診最有價值的輔助檢查是：
A.B 型超聲顯像
B.心電圖
C.X 線透視或攝片
D.MRI
E.核素肺掃描
9.[假設信息]經檢查確診肺氣腫並發左側自發性氣胸，其治療 擬選擇胸腔插管水封瓶引流。護士應向患者解釋，引流的主要目的是：
A.維護已經嚴重受損的肺功能，防止呼吸衰竭
B.縮短住院時間
C.防止形成慢性氣胸
D.防止胸腔繼發感染
E.防止循環系統受擾和引起並發症

『陸』 臨床醫師或護士在用血時應負哪些責任

1.臨床醫師必須嚴格掌握輸血適應證，做到能不輸者堅決不輸，能少輸者決不多輸：版如受血者只權需要某種（些）血液成分，應輸注相應的血液成分．盡可能不輸全血。若受血者符合自身輸血條件，必須徵得受血者或家屬同意開展自身輸血，不輸或少輸同種異體血。2.臨床醫師應熟悉血液及其成分製品的規格、特性、適應證、劑量、用法及注意事項3.輸血治療前，臨床醫師須向受血者或其家屬說明輸血目的及可能會產生輸血不良反應及相關性疾病，徵得受血者或其家屬同意並簽署輸血治療同意書，輸血治療同意書與病歷一並存檔。4.在輸血過程中，臨床醫護人員必須嚴密觀察受血者的病情變化，如有異常反應，需暫緩輸血，嚴重者要立即停止輸血，迅速查明原因並作相應處理。所有輸血不良反應及處理經過均在病歷中作詳細記錄，嚴重輸血不良反應要及時向輸血科（血庫）及醫務科報告；如疑似輸血不良後果，需對血液進行封存保留的，應通知提供血液的采供血機構派人員到現場。5.輸血治療後，臨床醫師要對輸血的療效作出評價。