內鏡室培訓計劃

『壹』 如何做好消化內鏡中心護士的培訓工作

1、應用護理程序實施以病人為中心的整體護理，進行護理評估，制定護理計劃，專執行屬護理措施，進行效果評估；

2、執行基礎、專科護理常規、護理技術操作規程及相關規章制度；

3、遵醫囑執行口服、注射、其它途徑給葯治療及採集檢驗標本；

4、巡視、觀察病情變化，參與重病搶救並記錄；

5、對病人、病人家屬進行健康教育和康復指導。

『貳』 12個月院感培訓內容是什麼

12個月院感培訓內容如下：

一、院感的定義。

醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的和在醫院內獲得出院後發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬於醫院感染。

二、醫務人員在院感管理中的主要職責。

1、嚴格執行無菌技術操作規程。

2、掌握抗生素的使用原則，做到合理應用。

3、掌握醫院感染診斷標准。

4、發現醫院感染病例，及時上報感染管理部門。

5、掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。

 三、無菌技術操作原則。

1、環境要清潔，採用濕式清掃，並每日用紫外線消毒。

2、進行無菌操作時，帽子要把全部頭發蓋住，口罩須遮住口鼻，並修剪指甲、洗手。

3、無菌物品與非無菌物品分別放置。無菌物品應放在清潔、乾燥、固定的地方，不可久露於空氣中並定期檢查。

4、取無菌物品時，必須使用無菌持物鉗。凡未經消毒的手和物品，不可觸及和跨越無菌區。無菌物品取出後，雖未動用，但亦不能放回原處。

5、執行無菌操作的地方要寬闊，不可過於狹窄，以防無菌物品被污染。

培訓主要內容包括血液透析醫院感染管理基本要求、監測內容和方法、感染預防與控制，口腔科器械清洗消毒滅菌方法、診療過程中感染防控、牙科綜合治療台水質控制，手術部位感染的概念、概況、防控要點等。

重點科室、重點環節的管理是醫療安全的重要保證，通過培訓，強化各相關科室醫務人員的醫院感染防控意識，拓寬大家的感控思路，為進一步規范操作、保護患者安全以及消除醫院感染隱患奠定基礎。

『叄』 消防安全知識一懂三會內鏡室

消防一暢三會四個能力
一暢
即社會各單位必須暢通消防安全疏散通道和安全出口
三會
即社會各單位從業人員：會撲救初期火災、會自救逃生、會報警
（報警電話：110）
消防四個能力
1、提高檢查消除火災隱患的能力
2、提高組織撲救初起火災的能力
3、提高組織人員疏散逃生的能力
4、提高消防宣傳教育培訓的能力
五知1能：五知為1、知道本崗位操作規程、2、知道火災危害、3、知道消防通道和器材位置、4、知道滅火器材使用方法、5、知道逃生自救方法。一能是指能夠熟練操作使用。

『肆』 內鏡室護士進修科目要求怎麼寫

（一）必須具有衛生行政和教育部門認定的醫學院校護理專業專科以上(含專科)畢業證書。
（二）必須通過全國護士執業資格准入條件取得護士執業證書。
（三）取得護士執業資格後, 有臨床多個科室2年以上的輪轉經歷(在急診科、麻醉科、 ICU工作者優先)。
具備以上條件, 方有資格申請接受ICU專科護士的培訓。
從事ICU專科護士的執業標准
（一）本人熱愛ICU專科護理工作, 具有高度的工作責任心。
<二）具有專業研究能力和基礎監護及系統監護知識, 理論考試合格。（三） 經專家組評定, 在病人多臟器功能動態監測、臨床病情的觀察分析能力以及監測參數掌握上, 達到專業要求。並對監測儀器異常情況具有一定的排障能力。
提高業務素質。重護理人員的自身修養，提高理論水平和業務技術能力。一是結合專科發展的需要選派優秀護士進修學習，根據科室情況，合理安排護士到ICU及心電圖學習，以提高護士對危重急救病人的應對能力。二是強化在職培訓，通過每月護理查房，業務學習不斷掌握新的理論知識和技術；落實責任護士參加本組醫生查房；加強護士三基、專科理論知識、核心制度、應急預案的學習及技術操作的訓練，嚴格考試制度，每次考試成績與護士月考核及獎金掛鉤；加強護士對各種醫技檢查前護理必備知識的學習，以提高健康宣教能力；每周由整護組長組織一次病歷討論以提高她們的綜合分析能力。三是鼓勵自學成才，鼓勵、支持護士參加護理專科本科自學考試，提高學歷水平和自身素質。

『伍』 醫院在職培訓實施方案

2012年護理人員在職培訓計劃
2012年護理部計劃在全院營造「大學習、大練兵、大比武「的繼續教育氛圍，目的：提高知識、提高技能、提升服務、創優質護理團隊。方法：講課，觀看視頻，高年資護士示範，護士練習。要求：人人掌握，分層次考核，考核貫穿於全年。
1月份：
1月12日 下午 2:30—3:30 無菌技術操作
2月份：
2月22日 下午2:30—3:30 密閉式靜脈輸液操作及語言溝通
3月份：
3月28日 下午2:30—3:30 氧氣吸入法操作
4月份：
4月25日 下午 2:30—3:30 口腔護理操作
4月30日 8:30—17:00 靜脈輸液技術操作比賽
5月份：
5月11日 18:00—19:00 慶祝「5.12」國際護士節—演講競賽
5月30日 18:00—19:00 素質培訓—護理優質服務
6月份：
6月27日 下午 2:30—3:30 婦科常用護理技術操作
7月份：
7月25日 下午 2:30—3:30 專科培訓—硬式內鏡的清洗保養滅菌
7月30日 下午 2:30—3:30 護士長培訓—護理安全管理
8月份：
8月8日 下午 2:30—3:30 肌肉注射操作及語言溝通
8月30日 下午 1:30—3:30 氧氣吸入法操作比賽
9月份：
9月19日 下午 2:00—3:30 心電圖的識別（護理版）
9月26日 下午 2:00—2:30 急救培訓—除顫儀、簡易呼吸器操作
10月份：
10月31日 下午 2:00—3:00 心肺復甦操作及語言溝通
11月份：
11月28日 下午 2:00—3:00 護理核心制度及崗位職責、法律法規
12月份：
12月12日 下午 2:00—3:30 患者跌倒的預防、靜脈留置針操作
12月24日 下午 2:00—4:00 心肺復甦操作比賽

『陸』 有誰有科室護理年終工作總結急求

2011年是「十二五規劃」的開局之年，是「優質護理服務示範工程」的推進之年，我院護理部根據市衛生局年初的護理工作部署及院部的工作規劃，詳細制定了我院護理工作計劃，並積極組織實施，現將2011年的護理工作情況總結如下：
一、重視護士培訓，努力提高護理人員的綜合素質。
（一）按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的「三基三嚴」及專科技能訓練與考核工作。
1、制定了詳細、可行的護理人員業務學習及「三基三嚴」培訓計劃，並按照計劃實施。 1~11月份共組織全院性護理業務學習15次，共培訓500多人次。組織對護理人員三基理論考試13次，考試人次312人次，平均91.2分，合格率100%。
2、對兩年內護士進行素質提高規范化訓練。年初護理部根據崑山市《關於實施崑山市年輕護士素質提高行動方案》的通知（昆衛業〔2011〕1號）的文件精神，結合我院實際情況，制定了以「提高護士素質、改進護理服務」為主題的年輕護士素質提高行動方案，並組織實施。護理部對16名年輕護士安排了輪轉計劃表，制定了《年輕護士素質提高輪訓手冊》，2月18日召開了年輕護士素質提高行動動員大會，調動廣大年輕護士的積極性，使其主動參加到活動中來。各科室指定一名總帶教師，負責對輪轉護士的帶教計劃的制定、實施、考核，並將考核情況記錄在輪訓手冊上。護理部組織開展了一系列活動：（1）2月25日舉行了對2年內年輕護士「單獨值班資格考核」。主要內容包括：基礎護理技能、理論、核心制度、部分危重病人急救流程等，全院只有1人考核不合格，考核合格者安排單獨值班；（2）2月28日舉行了一次2年內護理人員護理技能競賽。4）與醫教科聯合舉行了一次醫患溝通情景演示。（5）組織年輕護士開展讀書沙龍等。通過這一系列活動，豐富了培訓內容，提高活動成效，提高年輕護士各方面的素質。同時，4月份護理部召開了帶教護師座談會，總結、交流帶教工作，進一步提高帶教水平。
（二）加強人文知識的學習，提高護士的整體素養 。
4月28日邀請上海東方航空公司高級培訓師來院對護理人員進行護理禮儀培訓。
（三）更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。
隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，為了滿足臨床需求，更好的發展我院的專科特色，護理部有計劃的選送護士外出至蘇州、南京進修、學習培訓共40餘人次，以不斷提高專科護理學術水平。
（四）重視崗前培訓，規范基礎護理操作。
1、11月份護理部制定了新進護理人員崗前培訓計劃，聯合醫教科，對2010、2011年新進護理人員進行了系統、規范的崗前培訓，內容包括：醫院文化、服務宗旨、護士行為規范及要求、醫療護理法律法規、安全意識及護理相關規章制度、消毒隔離知識等，進一步提高新進護理人員敬業精神，增強護患溝通能力，讓其對護理工作中容易出現的環節有所了解，減少護理差錯發生。
2、加強護理技能培訓，規范基礎護理操作。由護士長、護理操作能手組成護理技能培訓小組，對新進護理人員基礎護理操作進行逐項培訓，統一、規范基礎護理操作流程，培訓結束逐項考核，要求人人熟練掌握基礎護理操作，使新畢業的護士能快速適應臨床，更好的為患者服務，減少臨床帶教時間。
二、加強護理管理，提高護士長管理水平 。
一是護理部多次組織護士長參加省級、市級護理管理培訓班，以進一步提高護理管理隊伍素質和我院的護理管理水平。二是加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。 三是促進護士長間及科室間的學習交流，每月定期召開護士長例會，每季度召開護理質量分析會，進行護士長工作經驗交流，借鑒提高護理管理水平，提高護士長的管理水平。四是培養護理管理新力量，11月份組織了一次全院護師資格以上人員護理管理知識培訓，培養護理人員參與科室護理質量管理意識，同時為醫院向二級醫院發展培養、儲備管理人員。
三、加強護理質量過程式控制制，確保護理工作安全、有效。
（一）繼續實行護理質量二級管理體系，尤其是開發提高護士長發現問題，解決問題的能力，同時又要發揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。
（二）建立檢查、考評、反饋制度，制定了《護理質量管理作業指導書》，並經常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，及時提出整改措施。
（三）進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，加強護理人員法制意識，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，強調不合格的護理文書不歸檔。6月份舉辦了一次護理文件書寫講座。
（四）加強護理過程中的安全管理。
1、加強護理安全二級監控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患及護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防範與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究護士長管理及有關個人的責任。
2、嚴格執行查對制度，強調雙核對的執行到位，加強對新護士的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
3、強化護士長對科室硬體設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。
4、增設了護士長夜查房制， 督查晚夜班的護理工作，查找安全隱患，負責處理晚夜班護理突發事件。
5、完善了護理不良事件上報制度，鼓勵各科及時上報護理相關不良事件，護理部組織人員分析討論事件發生的原因，提出整改措施，各科室再組織學習，嚴防不良事件再次發生。
（五）利用聯系醫院的橋梁，抓好護理質量控制。4月1日邀請市中醫專家老師來我院督導，對我院護理工作進行了一次護理行政查房及護理業務講座，解答護理疑難，幫助提高護士長現場管理能力。
四、 夯實基礎護理，開展「優質護理示範病區」，提升護理質量。
2010年由於多方面因素，「優質護理示範病區」的計劃未能執行，
2011年我院根據衛生部、市局的要求，在4月份正式在外科開展「優質護理示範病區」，7月份增設了婦產科病區為示範病區，提升了我院的護理質量，做到讓社會滿意、患者滿意、政府滿意。
（一）領導高度重視，自覺把深化認識貫穿始終。醫院成立了有一把手院長任組長的領導小組及有分管院長任組長、各相關職能科室主任為工作小組成員的工作小組，下設護理部工作辦公室，醫院在人員配備、績效考核、專科發展、護理設備提供及後勤支持方面給予了大力的支持。
（二）組織學習。組織了全院護理人員認真學習相關文件，明確開展優勢護理服務是醫院發展和護理專科發展及病人所需的民聲工作，到達了統一認識。護理部先後組織相關人員參觀了崑山市第一人民醫院、蘇大附院、南京鼓樓醫院，選派護理骨幹到市一院、中醫院進修、學習優質護理工作的開展。
（三）制定工作方案，組織實施。一是護理部制定了本院切實可行的實施方案，明確目標、工作進度、活動內容及要求。二是合理配備護理人員，按照衛生部、市衛生局要求和規定簡化護理病歷的書寫，5月1日起啟用表格式護理文件，減少了護士書寫時間，做到把時間還給護士，把護士還給病人。三是合理使用護士人力資源，改變原來單一的班次，實行彈性排班，護士站前移，巡視落實在在病人打鈴前；噓寒問暖，照護落實在病人開口前；強化內涵，指導落實在問題發生前。將人性化護理融入醫療護理全過程，讓住院患者感受到人性化、個性化、家庭化、零缺陷的超值醫院護理服務。四是制定完善了各項護理工作流程和質量標准，針對排班模式的改變以及對臨床護理工作的要求，修訂了各班職責，明確責任優化流程。修訂了各項基礎護理操作規范，制定成冊，並組織了規范化化培訓，確保護理服務的專業性和同質性。五是加強考核，定期總結工作。護理部7月份根據《江蘇省優質護理服務質量標准》制定了切實可行的優質護理專項工作考核標准，每月對示範病區進行考核，及時提出整改措施，保證效果。護理部還定期組織召開專項會議，總結優質護理服務工作開展情況，討論存在不足，提出整改措施，制定下一步工作計劃，以持續改進優質護理工作質量。
五、加強醫院感染管理控制工作，嚴格控制醫院感染病例的發生。
（一）加強重點科室的院感管理。
1、做好消毒供應室的中心供應工作，嚴格執行CSSD行業標准，認真做好各種監測，按規定做好植入物的消毒滅菌及管理工作，護理部不定期抽查。
2、按照《江蘇省醫院感染管理SOP》做好手術室、內鏡室、產房、計劃生育手術室的醫院感染控制工作，組織相關人員學習SOP，制定專門的考核標准，每月科室自查，護理部抽查。
（二）加強重點人群的院感管理
1、做好新入院工作人員的院感知識培訓。
2、對易感病例如大手術術後病人、長期卧床的病人、有引流管的病等加強管理，規范操作，嚴格執行無菌技術，預防醫院感染病例的發生。
3、嚴格執行手衛生，加強培訓、加大督查力度，培提高護理人員手衛生依從性。
六、注重護理新技術的開展，提升專科護理水平。
1、護理部根據院部新技術項目工作開展要求，積極組織各科室開展護理新技術項目的開展，定期召開會議，了解新技術開展情況，經常下科室指導項目的開展。今年開展護理新技術項目3項。
2、鼓勵護理骨幹及時總結工作經驗，撰寫護理論文。今年共有3篇護理論文在國家、省級雜志上發表，實現了往年零突破。
七、護理工作存在的不足之處：
（一）護理人員方面：護理人員資源不足，全院及非示範病區的床護比仍不能達到標准。護理人員結構不合理，年輕護士主流。護理人員素質（包括專業素質）不高，護士習慣將完成各項治療工作為己任，主動服務意識不強。
(二)專科護理方面：護士沒有專科護理意識，缺乏專科護理人才，專科護理內涵不高。
（三）護理管理方面：管理隊伍年輕，管理知識、經驗不足。
八、2012年護理工作打算：
（一）進一步夯實基礎護理，提高患者滿意度。繼續深入開展「優質護理服務示範工程」，擴大開展面，上半年計劃在內科開展優質護理，使開展率達100%，確保A類病區2個，加強對護士的教育，提高護理人員主動服務意識，提高護理質量，提升護理內涵，提高患者滿意度。
（二）進一步完善護士培訓機制，對年輕護士規范化培訓。制定「畢業第一年醫院輪訓，第二年定科室培訓，第三年送出去專科培訓」的培訓計劃，完成培訓手冊的制定。
（三）進一步提升護士長管理水平。建立護士長一日五查房制及日患者溝通制，規范護士長管理，建立PBM管理記錄手冊，培養護士長發現問題、解決問題的能力。

『柒』 內鏡室醫院感染管理制度

法律分析：從事內鏡診療和內鏡清洗消毒工作的醫務人員，應具備內鏡清洗、消毒、滅菌等方面的知識，並接受相關的醫院感染管理知識培訓，新上崗人員必須參加崗位培訓。

法律依據：《中華人民共和國傳染病防治法》

第四十二條 傳染病暴發、流行時，縣級以上地方人民政府應當立即組織力量，按照預防、控制預案進行防治，切斷傳染病的傳播途徑，必要時，報經上一級人民政府決定，可以採取下列緊急措施並予以公告：（一）限制或者停止集市、影劇院演出或者其他人群聚集的活動；（二）停工、停業、停課；（三）封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關物品；（四）控制或者撲殺染疫野生動物、家畜家禽；（五）封閉可能造成傳染病擴散的場所。

第四十五條 傳染病暴發、流行時，根據傳染病疫情控制的需要，國務院有權在全國范圍或者跨省、自治區、直轄市范圍內，縣級以上地方人民政府有權在本行政區域內緊急調集人員或者調用儲備物資，臨時徵用房屋、交通工具以及相關設施、設備。

『捌』 內鏡清洗消毒技術操作規范

內鏡清洗消毒技術操作規范：

生部關於印發《內鏡清洗消毒技術操作規范（2004年版）》的通知

各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局：

為進一步加強醫療機構內鏡清洗消毒工作，保障醫療質量和醫療安全，我部組織有關專家，在調查研究的基礎上制定了《內鏡清洗消毒技術操作規范（2004年版）》（以下簡稱《規范》），現印發給你們，請遵照執行。為保證《規范》順利實施，提出以下要求：

一、各級各類醫療機構必須高度重視內鏡消毒工作，將內鏡消毒質量納入醫療質量和醫療安全管理。本《規范》實施前，開展內鏡診療業務的醫療機構必須按照《規范》的要求進行自查和整改工作。

建立健全並落實有關內鏡消毒的各項規章制度，切實保證消毒質量，嚴格預防和控制因內鏡消毒問題導致的醫院感染。

二、加強《規范》的學習和培訓工作。開展內鏡診療工作的醫療機構，必須認真組織學習和全面貫徹本《規范》，有關的醫院感染管理人員、從事內鏡診療和內鏡清洗消毒工作的醫務人員應當接受相應培訓，正確掌握內鏡的清洗和消毒滅菌技術。

三、各級衛生行政部門要加強對醫療機構內鏡消毒工作的監督管理，未達到本《規范》要求的醫療機構，不得開展相應的內鏡診療業務。

內鏡清洗消毒技術操作規范（2004年版）

第一章、總則

第一條為規范醫療機構內鏡清洗消毒工作，保障醫療質量和醫療安全，制定本規范。

第二條本規范適用於開展內鏡診療工作的醫療機構。

第三條開展內鏡診療工作的醫療機構，應當將內鏡的清洗消毒工作納入醫療質量管理，加強監測和監督。

第四條各級地方衛生行政部門負責轄區內醫療機構內鏡清洗消毒工作的監督管理。

第二章、基本要求

第五條開展內鏡診療工作的醫療機構應當制定和完善內鏡室管理的各項規章制度，並認真落實。

第六條從事內鏡診療和內鏡清洗消毒工作的醫務人員，應當具備內鏡清洗消毒方面的知識，接受相關的醫院感染管理知識培訓，嚴格遵守有關規章制度。

第七條內鏡的清洗消毒應當與內鏡的診療工作分開進行，分設單獨的清洗消毒室和內鏡診療室，清洗消毒室應當保證通風良好。內鏡診療室應當設有診療床、吸引器、治療車等基本設施。

第八條不同部位內鏡的診療工作應當分室進行；上消化道、下消化道內鏡的診療工作不能分室進行的，應當分時間段進行；不同部位內鏡的清洗消毒工作的設備應當分開。

第九條滅菌內鏡的診療應當在達到手術標準的區域內進行，並按照手術區域的要求進行管理。

第十條工作人員清洗消毒內鏡時，應當穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

第十一條根據工作需要，按照以下要求配備相應內鏡及清洗消毒設備：

一、內鏡及附件：其數量應當與醫院規模和接診病人數相適應,以保證所用器械在使用前能達到相應的消毒、滅菌合格的要求，保障病人安全。

二、基本清洗消毒設備：包括專用流動水清洗消毒槽（四槽或五槽）、負壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、乾燥設備、計時器、通風設施，與所採用的消毒、滅菌方法相適應的必備的消毒、滅菌器械，50 毫升注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。

三、清洗消毒劑：多酶洗液、適用於內鏡的消毒劑、75%乙醇。

第十二條內鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌必須遵照以下原則：

一、凡進入人體無菌組織、器官或者經外科切口進入人體無菌腔室的內鏡及附件，如腹腔鏡、關節鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須滅菌。

二、凡穿破粘膜的內鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。

三、凡進入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結腸鏡、直腸鏡等，應當按照《消毒技術規范》的要求進行高水平消毒。

四、內鏡及附件用後應當立即清洗、消毒或者滅菌。

五、醫療機構使用的消毒劑、消毒器械或者其它消毒設備，必須符合《消毒管理辦法》的規定。

六、內鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時間應當使用計時器控制。

七、禁止使用非流動水對內鏡進行清洗。

第十三條內鏡室應當做好內鏡清洗消毒的登記工作，登記內容應當包括，就診病人姓名、使用內鏡的編號、清洗時間、消毒時間以及操作人員姓名等事項。

第十四條醫院感染管理部門應當按照本規范，負責對本機構內鏡使用和清洗消毒質量的監督管理。

第三章軟式內鏡的清洗與消毒

第十五條軟式內鏡使用後應當立即用濕紗布擦去外表面污物，並反復送氣與送水至少10秒鍾，取下內鏡並裝好防水蓋，置合適的容器中送清洗消毒室。

清洗步驟、方法及要點包括：

一、水洗

（一）將內鏡放入清洗槽內：

1、在流動水下徹底沖洗，用紗布反復擦洗鏡身，同時將操作部清洗干凈；

2、取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導光軟管的吸引器管道，刷洗時必須兩頭見刷頭，並洗凈刷頭上的污物；

3、安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反復抽吸活檢孔道；

4、全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送氣送水管道；

5、用吸引器吸幹活檢孔道的水分並擦乾鏡身。

（二）將取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗干凈並擦乾。

（三）內鏡附件如活檢鉗、細胞刷、切開刀、導絲、碎石器、網籃、造影導管、異物鉗等使用後，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內面和關節處，清洗後並擦乾。

（四）清洗紗布應當採用一次性使用的方式，清洗刷應當一用一消毒。

二、酶洗

（一）多酶洗液的配置和浸泡時間按照產品說明書。

（二）將擦乾後的內鏡置於酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，操作部用多酶洗液擦拭。

（三）擦乾後的附件、各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡，附件還需在超聲清洗器內清洗5～10分鍾。

（四）多酶洗液應當每清洗1條內鏡後更換。

三、清洗

（一）多酶洗液浸泡後的內鏡，用水槍或者注射器徹底沖洗各管道，以去除管道內的多酶洗液及松脫的污物，同時沖洗內鏡的外表面。

（二）用50毫升的注射器向各管道沖氣，排出管道內的水分，以免稀釋消毒劑。

第十六條軟式內鏡採用化學消毒劑進行消毒或者滅菌時，應當按照使用說明進行，並進行化學監測和生物學監測。

第十七條採用2%鹼性戊二醛浸泡消毒或者滅菌時，應當將清洗擦乾後的內鏡置於消毒槽並全部浸沒消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。非全浸式內鏡的操作部，必須用清水擦拭後再用75%乙醇擦拭消毒。

第十八條需要消毒的內鏡採用2%鹼性戊二醛滅菌時，浸泡時間為：

（一）胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少於10分鍾；

（二）支氣管鏡浸泡不少於20分鍾；

（三）結核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用後的內鏡浸泡不少於45分鍾。

第十九條需要滅菌的內鏡採用2%鹼性戊二醛滅菌時，必須浸泡10小時。

第二十條當日不再繼續使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等需要消毒的內鏡採用2%鹼性戊二醛消毒時，應當延長消毒時間至30分鍾。

第二十一條採用其它消毒劑、自動清洗消毒器械或者其他消毒器械時，必須符合本規范第十二條第五款的規定，並嚴格按照使用說明進行操作。

在使用器械進行清洗消毒之前，必須先按照第十五條的規定對內鏡進行清洗。

第二十二條軟式內鏡消毒後，應當按照以下方法、步驟進行沖洗和乾燥：

一、內鏡從消毒槽取出前，清洗消毒人員應當更換手套，用注射器向各管腔注入空氣，以去除消毒液。

二、將內鏡置入沖洗槽，流動水下用紗布清洗內鏡的外表面，反復抽吸清水沖洗各孔道。

三、用紗布擦乾內鏡外表面，將各孔道的水分抽吸干凈。取下清洗時的各種專用管道和按鈕，換上診療用的各種附件，方可用於下一病人的診療。

四、支氣管鏡經上述操作後，還需用75%的乙醇或者潔凈壓縮空氣等方法進行乾燥。

第二十三條採用化學消毒劑浸泡滅菌的內鏡，使用前必須用無菌水徹底沖洗，去除殘留消毒劑。

第二十四條內鏡附件的消毒與滅菌方法及要點包括：

一、活檢鉗、細胞刷、切開刀、導絲、碎石器、網籃、造影導管、異物鉗等內鏡附件必須一用一滅菌。首選方法是壓力蒸汽滅菌，也可用環氧乙烷、2%鹼性戊二醛浸泡10小時滅菌，或者選用符合本規范第十二條第五款規定的適用於內鏡消毒的消毒劑、消毒器械進行滅菌，具體操作方法遵照使用說明。

二、彎盤、敷料缸等應當採用壓力蒸汽滅菌；非一次性使用的口圈可採用高水平化學消毒劑消毒，如用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑或者2000 mg/L的過氧乙酸浸泡消毒30分鍾。消毒後，用水徹底沖凈殘留消毒液，乾燥備用；注水瓶及連接管採用高水平以上無腐蝕性化學消毒劑浸泡消毒，消毒後用無菌水徹底沖凈殘留消毒液，乾燥備用。注水瓶內的用水應為無菌水，每天更換。

第二十五條滅菌後的附件應當按無菌物品儲存要求進行儲存。

第二十六條每日診療工作結束，用75%的乙醇對消毒後的內鏡各管道進行沖洗、乾燥，儲存於專用潔凈櫃或鏡房內。鏡體應懸掛，彎角固定鈕應置於自由位。儲櫃內表面或者鏡房牆壁內表面應光滑、無縫隙、便於清潔，每周清潔消毒一次。

第二十七條每日診療工作結束，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進行清洗消毒，具體方法及要點包括：

一、吸引瓶、吸引管經清洗後，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑或者2000 mg/L的過氧乙酸浸泡消毒30分鍾，刷洗干凈，乾燥備用。

二、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽經充分刷洗後，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑或者2000 mg/L過氧乙酸擦拭。消毒槽在更換消毒劑時必須徹底刷洗。

第二十八條每日診療工作開始前，必須對當日擬使用的消毒類內鏡進行再次消毒。如採用2%鹼性戊二醛浸泡，消毒時間不少於20分鍾，沖洗、乾燥後，方可用於病人診療。

第四章硬式內鏡的清洗消毒

第二十九條硬式內鏡的清洗步驟、方法及要點包括：

一、使用後立即用流動水徹底清洗，除去血液、粘液等殘留物質，並擦乾。

二、將擦乾後的內鏡置於多酶洗液中浸泡，時間按使用說明。

三、徹底清洗內鏡各部件，管腔應當用高壓水槍徹底沖洗，可拆卸部分必須拆開清洗，並用超聲清洗器清洗5～10分鍾。

四、器械的軸節部、彎曲部、管腔內用軟毛刷徹底刷洗，刷洗時注意避免劃傷鏡面。

第三十條硬式內鏡的消毒或者滅菌方法及要點包括：

一、適於壓力蒸汽滅菌的內鏡或者內鏡部件應當採用壓力蒸汽滅菌，注意按內鏡說明書要求選擇溫度和時間。

二、環氧乙烷滅菌方法適於各種內鏡及附件的滅菌。

三、不能採用壓力蒸汽滅菌的內鏡及附件可以使用2%鹼性戊二醛浸泡10小時滅菌。

四、達到消毒要求的硬式內鏡，如喉鏡、陰道鏡等，可採用煮沸消毒20分鍾的方法。

五、用消毒液進行消毒、滅菌時，有軸節的器械應當充分打開軸節，帶管腔的器械腔內應充分注入消毒液。

六、採用其它消毒劑、消毒器械必須符合本規范第十二條第五款的規定，具體操作方法按使用說明。

第三十一條採用化學消毒劑浸泡消毒的硬式內鏡，消毒後應當用流動水沖洗干凈，再用無菌紗布擦乾。

採用化學消毒劑浸泡滅菌的硬式內鏡，滅菌後應當用無菌水徹底沖洗，再用無菌紗布擦乾。

第三十二條滅菌後的內鏡及附件應當按照無菌物品儲存要求進行儲存。

第五章內鏡消毒滅菌效果的監測

第三十三條消毒劑濃度必須每日定時監測並做好記錄，保證消毒效果。

消毒劑使用的時間不得超過產品說明書規定的使用期限。

第三十四條消毒後的內鏡應當每季度進行生物學監測並做好監測記錄。

滅菌後的內鏡應當每月進行生物學監測並做好監測記錄。

消毒後的內鏡合格標准為：細菌總數<20cfu/件，不能檢出致病菌；滅菌後內鏡合格標准為：無菌檢測合格。

第三十五條內鏡的消毒效果監測採用以下方法：

（一） 采樣方法：監測采樣部位為內鏡的內腔面。用無菌注射器抽取10ml含相應中和劑的緩沖液，從待檢內鏡活檢口注入，用15ml無菌試管從活檢出口收集，及時送檢，2小時內檢測。

（二）菌落計數：將送檢液用旋渦器充分震盪，取0.5ml， 加入2隻直徑90mm無菌平皿，每個平皿分別加入已經熔化的45℃-48℃營養瓊脂15ml-18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，於35℃培養48小時後計數。

結果判斷：菌落數/鏡=2個平皿菌落數平均值×20。

（三）致病菌檢測：將送檢液用旋渦器充分震盪，取0.2ml分別接種90mm血平皿、中國蘭平皿和SS平皿，均勻塗布，35℃培養48小時，觀察有無致病菌生長。

第六章附件

第三十六條醫療機構設有內鏡診療中心的，其建築面積應當與醫療機構的規模和功能相匹配，設立病人候診室（區）、診療室、清洗消毒室、內鏡貯藏室等。

診療室內的每個診療單位應當包括：診療床1張、主機（含顯示器）、吸引器、治療車等，每個診療單位的凈使用面積不得少於20平方米。

第三十七條本規范自2004年6月1日起施行。

原《醫院感染管理規范（試行）》第六章第十一節「內鏡室的醫院感染管理」同時廢止，其它與本規范不一致的規定以本規范為准。

『玖』 （急）求寫一篇醫院內鏡中心科室文化建設方案 簡單一點

一、指導思想和基本原則
（一）指導思想
以鄧小平理論和「三個代表」重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，認真踐行社會主義核心價值觀，牢記「八榮八恥」，大力弘揚「仁愛、誠信、團結、奉獻」的醫院精神，充分發揮醫院文化的導向、凝聚、激勵作用，不斷提高我院幹部職工的文化素養和道德修養，努力構建富有醫院特色的文化體系，為我市衛生文化建設作出積極的貢獻。
（二）基本原則
1、堅持以人為本。堅持患者健康至上，社會效益第一，不斷提高服務質量，努力滿足人民群眾健康需求。尊重勞動，尊重人才，尊重創造，充分調動廣大幹部職工的積極性和創造性。
2、堅持服務大局。積極圍繞衛生事業改革和發展大局，發揮醫院文化的精神力量，凝聚人心、鼓舞鬥志、形成同心謀發展的強大合力，保證醫院工作任務的圓滿完成。
3、堅持繼承創新。挖掘醫院發展過程中積淀的優秀文化成果，繼承和發揚醫院的特色文化，探索新時期醫院文化建設的方法和途徑，總結醫院文化建設的特點和經驗，努力實現醫院文化傳承性和創造性的統一，推動醫院文化建設向高水平發展。
4、堅持突出特色。既要體現社會主義先進文化的共同特徵，又要突出醫院的行業特色，更要形成亮點頻現的醫院文化。
5、堅持務求實效。以文化建設促進人的素質提高，形成推動醫院發展的內在動力；以文化建設促進環境的改善，創造良好的衛生服務條件；以文化建設促進科學管理，提高服務質量和水平，不斷增強核心競爭力，提高患者滿意度。
二、總體目標和主要任務
（一）總體目標
牢固樹立年年打基礎、年年上台階的思想，力爭用3-5年的時間，基本建立起適應先進文化發展方向、遵循衛生事業發展規律、符合社會發展和人民健康需求，反映醫院特色的醫院文化體系。通過加強醫院文化建設，營造和諧統一、蓬勃向上、幹事創業的良好氛圍；凝聚團結協作、共事共心的團隊精神；錘煉奮發有為、爭創一流的職工隊伍；塑造救死扶傷、勇於奉獻的醫院形象；增強開拓創新、追求卓越的競爭能力，全面提升醫院服務水平，努力保證人民群眾的身體健康，促進醫院的又好又快發展。
（二）主要任務
1、建設醫院思想文化，築牢職工隊伍思想根基。思想文化是醫院文化的靈魂和根本。要堅持思想教育為先，開展系統化、層次化、經常化的思想教育和培訓，持續不斷地對職工進行思想文化熏陶，打牢理想信念、宗旨意識、職業道德、價值觀念等思想根基，確保醫院發展的正確方向，確保醫院內部思想團結和集中統一。
2、建設醫院物質文化，展示獨特的環境形象。物質文化顯示一個單位的外部形象，是傳播醫院文化的重要途徑。醫院將結合自身實際，不斷改善硬體設施，綠化院區環境，科學規劃、合理布局，營造體現醫院文化特色、景象美觀、溫馨舒適的工作環境和醫療服務環境。進一步加強標識建設，使用名稱規范、樣式新穎、規格統一、色彩顯著的院內標識牌、分布平面示意圖以及牆報、壁畫，通過有形的物質環境，全面展示醫院文化的豐富內涵。
3、建設醫院制度文化，不斷提高醫院管理水平。成功的事業來自卓越的管理，卓越的管理源於科學的制度。醫院將依據新的醫改方案，結合工作實際，不斷創新管理體制機制，建立和完善各種規章制度，並把醫院文化融入規章制度、工作規范中去，逐步形成富有醫院文化特色的管理文化和服務文化體系，充分發揮醫院文化對行為規范的主導作用，促進管理水平和服務質量的不斷提升，使各項工作更加規范化、科學化和人性化。
4、建設醫院廉政文化，提升人民群眾滿意度。廉政文化建設是醫院文化建設的重要組成部分。各科室、各支部要結合工作特點，深入開展宗旨意識教育、黨風黨紀教育、職業道德教育和警示教育，倡導廉潔自律風尚，築牢拒腐倡廉思想防線。堅持不懈的加強黨風廉政建設和反腐糾風工作，引導廣大幹部職工嚴格依法執業、依法行醫，爭做人民健康好衛士。認真做好行風評議，主動接受社會監督，不斷提高廉政建設水平，提升社會公信力和人民群眾滿意度。
5、建設醫院品牌文化，擴大醫院在社會上的影響力。品牌文化是醫院文化建設的重要內容，也是推進醫院文化建設的重要手段。要進一步發現、培養、樹立、宣傳醫院的先進典型，用典型推動文化建設。要充分發揮我院市級特色專科和社區衛生服務的品牌優勢，進一步堅持以社會需求為導向，以人民滿意為標准，以和諧醫院為目標，逐步形成醫院有名科、技術有名人、服務有名手的醫院品牌，全面提升醫院的知名度和社會形象力。
三、方法途徑
加強醫院文化建設是一項長期的戰略任務，必須解放思想、實事求是、與時俱進，努力探索醫院文化建設的特點規律，創新方法和手段，使醫院文化建設充滿生機與活力。
（一）深入宣傳發動。思想是行動的先導。要採取形式多樣的宣傳，使幹部職工充分認識加強醫院文化建設的重大意義，明確任務目標，激發工作熱情和內在動力，形成濃厚氛圍。要發揮媒體和輿論的導向作用，加大社會和輿論宣傳力度，增強社會影響力，為醫院文化建設營造良好的社會和輿論環境。
（二）注重示範帶動。示範引路、以點帶面是重要的工作方法。要重視典型的示範帶動作用，積極抓好試點，抓好典型、樹好樣板、總結經驗、以點帶面，整體提升，推動醫院文化建設蓬勃開展。
（三）運用載體互動。醫院文化建設要與醫院各項工作結合起來，與行風建設結合起來，與爭創「廉醫、誠信、為民、和諧醫院」和「愛崗位、獻愛心、爭做人民健康好衛士」活動結合起來，與爭創「五好」黨組織、「青年文明號」、「職工之家」、「巾幗建功」等活動結合起來，把醫院文化的內容和要求融入群眾性的精神文明創建活動之中，使其互相促進、相得益彰。
（四）實行激勵推進。醫院每年對科室的文化建設進行檢查考核，定期召開專項工作會議，不斷總結經驗，解決問題，推出典型，保證醫院文化建設健康發展。同時建立表彰獎勵機制，對在醫院文化建設中作出突出貢獻，取得明顯成績的科室和個人給予表彰，鼓舞士氣，振奮精神，激發活力。
四、年度工作任務
（一）做好部署。院黨總支研究制定工作方案，成立組織領導機構，層層宣傳發動，組織職工採取醫院專題培訓、科室集中學習、個人自學相結合的方法，就醫院文化建設有關內容進行深入討論，讓職工進一步明確什麼是醫院文化、為什麼要進行醫院文化建設、怎樣進行醫院文化建設、「我」在文化建設活動中應該發揮什麼樣的積極作用，形成大抓醫院文化建設的濃厚氛圍。
（二）確立重點。各科室、各支部要圍繞五大方面的主要工作任務，明確工作重點，認真抓好落實，抓出實效。醫院本年的工作重點為：
1、在思想文化建設上，制定年度思想教育計劃，確定重點教育內容，運用徵求意見、民主座談、集中討論等多種形式搞好思想教育，打牢思想根基。2、在物質文化建設上，完善統一科室標識牌，製作科室分布平面示意圖，並懸掛在顯著位置，徵集創制醫院的院徽、院歌。3、在品牌文化建設上，通過加強管理、培養和宣傳等手段，充分利用牆報、網路、健康教育欄、社區義診等活動，進一步擴大醫院重點學科和特色專科的社會知名度，提高影響力。
（三）抓好示範。在全面開展、整體推進醫院文化建設的同時，醫院將進一步發現、培養、樹立、宣傳醫院的先進典型，及時總結經驗，以點代面，充分發揮典型的示範帶動作用。
（四）活動開展。各科室要結合醫院的工作任務和當前的形勢任務，特別是要結合深入學習實踐科學發展觀活動和慶祝新中國成立60周年，找准載體，大膽探索，改進方式方法，提高工作質量。醫院將開展讀書活動月、主題徵文、演講比賽、科室創優等一系列活動來進一步推進醫院文化建設的廣泛開展。
五、組織領導
（一）建立領導機制。加強醫院文化建設既是一項緊迫的艱巨任務，又是一項復雜的系統工程，各科室要統一思想、高度重視、精心組織、穩步推進。醫院將成立醫院文化建設領導小組，院長、書記任組長，領導小組下設辦公室，辦公室主任王衛平（兼），負責規劃制定、綜合協調、組織活動、檢查指導等日常工作。
（二）實行目標管理。要把文化建設納入年度責任目標管理體系，與業務工作同部署、同考核、同獎懲。認真制定醫院文化建設工作責任目標，層層分解，責任到人。建立健全目標管理評價體系，定期進行考核評價，並作為科室評優評先的重要依據，使醫院文化建設和各項工作同 步發展。
（三）加強信息溝通。各科室要對自身在文化建設中發現的優秀事跡和典型及時上報，編發信息，總結經驗，交流工作。同時要充分利用網路、媒體等平台開展醫院文化建設宣傳，營造氛圍，促進醫院文化建設深入開展。
（四）建立保障機制。醫院將加大對文化建設的各項投入，保證文化建設的正常開展。注重各類文化骨乾的培養工作。樹立文化就是生產力、就是競爭力、就是效益的觀念，加強醫院文化人才隊伍建設，充分發揮文化骨幹作用，為醫院文化建設提供組織保障。