抗菌葯物基礎知識培訓

❶ 抗生素使用的基本要領

使用抗生素的基本原則是什麼?
1. 首次服用兩倍劑量.抗生素進入血液,要達到一定濃度後才能發揮抗菌作用,為了迅速使抗生素發揮作用,可以在首次服葯時按常規劑量的兩倍劑量服葯,使葯物的血漿內濃度快速升高,起到盡快抗菌的效果.
2. 嚴格掌握適應證,凡屬可用可不用的盡量不用.一種抗生素能奏效時,就不要同時用兩種抗生素,以減少細菌接觸葯物(不對症葯物)機會而產生耐葯性;一種抗生素連續使用3天以上無效,即表明致病菌對該葯可能已產生抗葯性,應更換另一種敏感的抗生素或採取聯合用葯.
3. 應避免長期用葯.長期使用抗生素,容易引起人體正常菌群死亡,目前所用抗生素大多數為廣譜型,在殺滅致病菌的同時,也可將體內對葯物敏感的非致病菌殺死,因而可引起菌群失調症,發生繼發感染,因此對於較嚴重的炎症,宜採用大劑量短期靜脈給葯或聯合用葯,以減少長期用葯.另外預防性應用抗生素和局部應用抗生素,也可起菌群失調症的發生,應盡量避免.
4. 聯合用葯時注意配伍禁忌.聯合用葯時存在抗生素之間或抗生素與其他葯物之間的配伍禁忌,在不清楚使用方法前,應在醫生指導下配合使用,切不可自作主張,以免發生毒副反應.

❷ 選用抗菌葯物時應需考慮哪些問題

選用抗菌葯物時應需考慮病人所感染的微生物種類、病人的狀態以及葯物的抗菌作用、抗菌譜、選擇性和對機體的影響三個方面進行全面綜合的考慮後，選擇最佳的抗菌葯物和制訂最佳治療方案。

如果忽略了任何一個方面而不合理地應用抗菌葯物，除了會發生不良反應影響病人健康外，還會產生抗菌葯物的獨特的耐葯性，它的危害性就更大了，不但會影響用葯者的治療效果，而且還會造成嚴重的社會影響，一旦產生了耐葯菌株，對其感染的治療就會變得十分困難。

原則須知

1、及早確立病原學診斷：通過血培養，滲出液，痰液等標本直接鏡檢或革蘭染色鏡檢。

2、熟悉選用葯物的適應症、抗菌活性、葯代動力學和不良反應。

3、根據患者的生理、病理、免疫等狀態而合理用葯。

4、病毒性疾病和發熱原因不明者不宜用抗菌葯物。

❸ 合理使用抗菌葯物的原則是什麼

為達到最佳療效，不良反應最小，減少或延緩耐葯性的產生，應遵循以下原則合理應用抗菌葯物：
（1）嚴格掌握適應證。
（2）掌握葯物動力學特徵，制定合理的給葯方案。
（3）避免耐葯性的產生。
（4）防止葯物的不良反應。
（5）抗菌葯物的聯合應用：
①必須明確抗菌葯物聯合用葯的目的聯合用葯的目的主要在於擴大抗菌譜、增強療效、減少用量、降低或避免毒副作用、減少或延緩耐葯菌株的產生。②聯合用葯必須有明確的指征單一葯物難以控制的嚴重感染或混合感染；病因未明而又嚴重危及生命的嚴重感染，先進行聯合用葯，待確診後，再調整用葯；單一或長期用葯易產生耐葯性的細菌感染；葯物不易滲入的部位感染；需要長期治療的慢性疾病，為防止耐葯菌株的出現，可考慮聯合用葯。

❹ 應用抗菌葯物需考慮哪些問題

抗菌素常用於防治畜禽細菌性疾病，但在使用過程中應注意一些問題。
（1）正確選擇葯物：在防治鴨的某種疾病時，常有數種葯物可供選用，但一般應以防治效果最好、不良反應小、價廉易得為原則。
（2）不要把抗菌素當保險葯任意濫用，濫用抗菌素不僅無益，而且會產生危害。長期使用某種抗菌素，會使一些細菌產生耐葯性而使抗菌素失效，還會破壞動物體內正常菌群間的平衡，敏感菌被抑制，耐葯菌株則大量繁殖，出現二重感染，並難於治療，如可能出現長期拉稀等。所以，應盡量少用或不用抗菌素；能用一種決不用多種；用葯量要足，療程要夠；一般不宜長期將抗菌素作為飼料添加劑使用。
（3）聯合用葯時，目的要明確，合理應用，否則效果不佳，一般認為，兩種抗菌素聯合使用能提高殺菌力，擴大殺菌范圍，減少或延緩耐葯性的產生。但若聯合用葯不當，不僅不能增加殺菌力，相反還互相拮抗，或增加副作用。如青黴素與四環素類合用，就會使青黴素的殺菌力降低。

❺ 抗菌葯物合理應用培訓試題(附答案)

通常情況下，治療急性細菌性咽炎的首選葯物為（ A）
 

A、青黴素G
B、頭孢呋辛
C、諾氟沙星
D、氯黴素
E、阿莫西林
  2、下列關於吸入炭疽的治療說法錯誤的是（ C）
 

A、環丙沙星為宜選葯物
B、可選青黴素 G治療
C、宜選磺胺類治療
D、開始治療時用注射劑
E、療程 60 天
  3、利奈唑胺的適應證不包括（ D）
 

A、萬古黴素耐葯屎腸球菌感染，包括血流感染
B、醫院獲得性肺炎，致病菌為金黃色葡萄球菌或肺炎鏈球菌
C、皮膚及軟組織感染，致病菌為 MRSA、A 組溶血性鏈球菌或 B組鏈球菌
D、社區獲得性肺炎，由敏感的肺炎鏈球菌所致
E、社區獲得性肺炎，包括伴發血流感染
  4、治療淋病奈瑟菌所致的細菌性前列腺炎的，宜選葯物為（ E）
 

A、青黴素G
B、諾氟沙星
C、第一、二代頭孢菌素
D、環丙沙星
E、頭孢曲松（單劑）
  5、治療腸桿菌屬所致的皮膚、軟組織感染，宜選葯物為（A ）
 

A、頭孢吡肟或氟喹諾酮類
B、β-內醯胺類
C、克林黴素+青黴素
D、呋喃類
E、大環內酯類
6、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬產生碳青黴烯酶時，可選擇（ B）
 

A、利奈唑胺
B、替加環素
C、多粘菌素
D、亞胺培南
E、氨苄西林/舒巴坦
  7、利奈唑胺的作用機制是（ D）
 

A、阻礙細菌細胞壁的合成
B、抑制DNA螺旋酶
C、增加細胞膜的通透性
D、抑制細菌蛋白質的合成
E、抗葉酸代謝
  8、碳青黴烯類抗菌葯物使用量增加的主要原因不包括（ C）
 

A、多重耐葯菌感染患者增多
B、近年來，全球范圍內臨床分離細菌對抗葯物的耐葯性總體呈上升趨勢
C、免疫抑制治療患者減少
D、免疫缺陷患者增多
E、部分醫務人員臨床應用不合理
  9、治療頭癬的首選葯物是（ A）
 

A、灰黃黴素
B、兩性黴素B
C、酮康唑
D、特比萘芬
E、制黴菌素
  10、治療淋球菌性宮頸炎宜選的治療葯物是（ D）
 

A、四環素
B、乙胺丁醇
C、甲硝唑
D、第三代頭孢菌素
E、達托黴素

❻ 《抗菌葯物臨床應用管理辦法》的實施有哪些意義

【《抗菌葯物臨床應用管理辦法》實施的意義】
1、加強醫療機構對抗菌葯物臨床應用的管理；
2、規范抗菌葯物臨床應用行為；
3、提高抗菌葯物臨床應用水平；
4、促進臨床合理應用抗菌葯物，控制細菌耐葯；
5、保障醫療質量和醫療安全。
【《抗菌葯物臨床應用管理辦法》】根據相關衛生法律法規制定。該《辦法》經2012年2月13日經衛生部部務會審議通過，2012年4月24日中華人民共和國衛生部令第84號發布。《辦法》分總則、組織機構和職責、抗菌葯物臨床應用管理、監督管理、法律責任、附則6章59條，2012年8月1日起施行。

❼ 如何合理使用抗菌葯物

（1）消毒葯生石灰：加水配成10%～20%石灰乳，適用於消毒口蹄疫、傳染性胸膜肺炎、羔羊腹瀉等病原污染的圈舍、地面及用具。干石灰可撒布地面消毒。

氫氧化鈉（火鹼）：有強烈的腐蝕性，能殺死細菌、病毒和芽孢。其2%～3%水溶液可消毒羊舍和槽具等，並適用於門前消毒池。

來蘇兒：殺菌力強，但對芽孢無效。3%～5%的溶液可供羊舍、用具和排泄物的消毒。2%～3%的溶液用於手術器械及洗手消毒。0.5%～1%的濃度內服200毫升，可以治療羊胃腸炎。

新潔爾滅：為表面活性消毒劑，對許多細菌和黴菌殺傷力強。0.01%～0.05%的溶液用於黏膜和創傷的沖洗，0.1%的溶液用於皮膚、手指和術部消毒。

（2）抗生素類葯物青黴素：青黴素種類很多，常用的是青黴素鉀鹽和鈉鹽，主要對革蘭氏陽性菌有較大的抑製作用。肌內注射可治療鏈球菌病、羔羊肺炎、氣腫疽和炭疽。治療用量：肌內注射20萬～80萬單位，每天2次，連用3～5天。不宜與四環素類、卡那黴素、慶大黴素、磺胺類葯物配合使用。

鏈黴素：主要對革蘭氏陰性菌具有抑制和殺滅作用，對少數革蘭氏陽性菌也有作用。口服可治療羔羊腹瀉，肌肉注射可治療炭疽、乳房炎、羔羊肺炎及布魯氏菌病。治療用量：羔羊口服0.2～0.5克，成年羊注射50萬～100萬單位，每天2次，連用3天。

泰樂黴素：對革蘭氏陽性菌及一些陰性菌有效，特別對支原形體的作用強，可治療羊傳染性胸膜肺炎。治療用量：肌內注射，每次每千克體重5～10毫克，內服量為100毫克，每天用葯1次。

（3）抗寄生蟲葯物硫酸銅：用於防治羊莫尼茨絛蟲、捻轉胃蟲及毛圓線蟲。治療用量：1%硫酸銅溶液內服，3～6月齡每隻每次30～45毫升，成年羊每隻每次80～100毫升。

丙硫咪唑：用於防治胃腸道線蟲、肺線蟲、肝片吸蟲和絛蟲有效，尤其對所有的消化道線蟲的成蟲驅除效果最好。治療用量：內服，每千克體重為10～15毫克。

阿維菌素、伊維菌素：為廣譜抗寄生蟲葯，具有高效廣譜和安全低毒等優點，對羊各種胃腸線蟲、蟎、蜱和虱均有很強的驅殺作用。口服，每千克體重0.2克或肌肉注射，每千克體重0.3～0.4克，可殺滅內外寄生蟲。

滅蟎靈：為擬除蟲菊酯類葯，用於羊外寄生蟲防治。稀釋2000倍用於葯浴，1500倍可局部塗擦。

（4）防疫用菌（疫）苗應嚴格按說明書要求執行。使用前都要注意其品種、數量和有效期，並注意瓶簽上的說明。

❽ 怎麼學習抗生素的應用談談個人的學習心得

首先可以熟悉抗菌葯物的基本屬性，如抗菌葯物按其結構特點可分為抗生素（如β-內醯胺類、氨基糖苷類、大環內酯類、糖肽類、四環素及氯黴素類等）和人工合成抗菌葯（如喹諾酮類、磺胺類、硝基咪唑類等），各類抗生素其葯代葯動和抗菌譜各有特點，熟悉抗生素的分類分代後，記憶起來較為容易。 如頭孢類抗菌葯物抗菌譜有如下特點：隨著代數的升級，對革蘭陰性菌的作用增強，對革蘭陽性菌作用減弱，但四代頭孢對革蘭陽性菌和厭氧菌作用又有回升；絕大多數頭孢類葯物都經腎臟排泄。記憶好共性後，再記憶單品種葯物的特性，如頭孢他啶、哌拉西林、碳青黴烯類有抗銅綠假單胞菌活性，頭孢曲松、頭孢哌酮經膽汁排泄較多等。各類抗菌葯物都可以通過此類方法記憶。還要熟悉各類抗生素的組織分布，以便針對不同部位的感染投用抗菌葯物。 基本屬性基本掌握後，可以進一步了解抗菌葯物的PK/PD特點，即時間依賴型或濃度依賴型。 多數β-內醯胺類、克林黴素等為間依賴型抗菌葯物，衡量其療效的葯動學指標為T>MIC，即血葯濃度在MIC以上的時間越長，細菌清除率越高，在達到MIC的4~5倍時殺菌作用最好，這時濃度達到了飽和狀態，提高劑量對殺菌作用並無增強，所以常規劑量多次給葯是這類葯物常用的給葯方案。氨基糖苷類、喹諾酮類、硝基咪唑類葯物為濃度依賴型抗菌葯物，衡量其療效的葯動學指標為Cmax/ MIC 和AUC 0~24/ MIC，所以這類葯物通常給葯劑量較高、頻次較少，每日給葯1~2次即可。同時，部分抗菌葯物具有長短不一的後效應，這也成為設計給葯方案的依據之一。 抗菌葯物基礎知識掌握後，就需要結合臨床相關知識來學習如何使用了。多種感染性疾病都有其常見的致病菌，了解常見疾病的高發致病菌，可以幫助我們有針對性的選擇抗菌葯物。如社區獲得性肺炎常見致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、需氧革蘭陰性桿菌等；急性扁桃體炎常見致病菌為乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌，肺炎雙球菌；心內膜炎的最常見致病菌為草綠色鏈球菌；泌尿系感染常見致病菌為大腸埃希菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌；闌尾炎、膽囊炎以大腸埃希菌感染為主等。 不同的細菌感染可能導致多樣的臨床表現，一些特徵性的臨床表現常可指導抗菌葯物經驗性應用。如痰液量大且惡臭，常提示可能為厭氧菌感染導致的肺膿腫；黃綠色膿性痰常提示肺部可能有銅綠假單胞菌感染；患者抗菌治療後出現白色拉絲狀粘痰，提示可能肺部有真菌感染等。傷口感染時，如感染部位有金黃色分泌物，則可考慮金黃色葡萄球菌感染；如感染部位有綠色膿液，則可能為銅綠假單胞菌產生水溶性綠色色素所致。同時，還可通過查閱指南、文獻等了解該種疾病常規經驗用葯種類，指導經驗用葯。 抗菌葯物使用通常分為預防性應用和治療性應用，基本上現在全國的醫院都存在各種不合理使用的情況，抗生素的使用首先性該有明確的使用指征，有使用指征後才談得上合理使用。個人建議：學習抗生素的應用必須結合臨床，書本上的知識是合理使用的基礎，但真正的應用在臨床。抗菌葯物的使用沒有絕對的合理，有時我們甚至不知道患者痊癒了是不是因為抗菌葯物的使用。 還有，學習抗菌葯物使用一定不要把說明書看的非常重要，因為說明書上的大多數東西要麼來源於體外試驗，要麼來源於健康受試者，真正在臨床上，我們遇到的是患者，每一個患者的情況都不一樣，只有結合患者的具體情況，才能做到合理用葯。 少看學校里的葯理學，多看看新的治療指南和文獻，葯學的知識更新太快了，教材多少年才修改一次？呵呵，個人意見，僅供參考，希望對你有幫助。