肺結核防治知識培訓測試試題

1. 填空題結核病是由什麼引起的呼吸道傳染病

結核病是一種由於感染了結核桿菌所引起的疾病，這種疾病在目前較為常見，並且具備一定的傳染性，患者在感染之後可能會出現身體發熱以及呼吸不暢等症狀，並且可能會伴隨出現咯血等情況。
肺結核病變中的菌群是不均勻的。大多數新治療的結核桿菌對一線抗結核葯物敏感，但也有少量天然耐葯菌。利福平耐葯發生概率為10-8，異煙肼、鏈黴素和乙胺丁醇為10-6。如果使用單一抗結核葯物，敏感細菌將被殺死，耐葯細菌將大量生長以取代主要菌群，從而導致臨床耐葯病例。聯合用葯具有交叉殺滅細菌的作用，能有效預防耐葯性。

2. 肺結核的防治知識

肺結核:pulmonary tuberculosis（簡稱TB）結核病是由結核桿菌(tubercle bacillus) 引起的慢性傳染病，可累及全身多個器官，但以肺結核最為常見。 本病病理特點是結核結節和乾酪樣壞死，易形成空洞。臨床上多呈慢性過程，少數可急起發病。常有低熱、乏力等全身症狀和咳嗽、咯血等呼吸系統表現。http://ke..com/view/945.html?wtp=tt#5_5
內容太多您慢慢的看吧，（另外，疾控中心有專業的宣傳手冊您可去要一本看）。

3. 常見傳染病防治知識試題及答案

4、性交時只要使用安全套就可以預防艾滋病。（ ） 5、保護HIV/AIDS患者的合法權益，是做好預防控制艾滋病的重要內容之--。( ) 6、艾滋病(AIDS)是由人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的以機會性感染和機會性腫瘤為特徵的一種傳染病，又稱為獲得性免疫缺陷綜合征。（ ） 7、我國HIV-l主要流行株是HIV-l的B，E亞型。（ ） 8、HIV感染的確診需病原學檢查，如兩次初篩試驗抗體陽性即可確診HIV感染。（ ） 9、如母親為艾滋病人，其新生兒血中HIV抗體陽性，即可確診是感染了HIV。（ ） 10、抗病毒治療主要是抑制病毒在體內復制，目前主張聯合用葯。（ ） 11、與艾滋病患者共同進餐可以感染艾滋病毒( ) 12、HIV急性感染期中，患者不具備傳染性，無任何症狀（ ） 13、沒有症狀的帶病毒者可以將病毒傳染給他人( ) 14、因為艾滋病毒只感染少數有危險行為的人，因此我們無須進行大量的健康教育( ) 15、艾滋病目前不能治癒，提高病人生存質量和延長生存期是治療的最終目標。( ) 三、填空題 1、日前已證實，艾滋病主要通過 、 、 途徑傳播。 2、從感染艾滋病病毒到抗體可測出的這段時間稱為 。 3、影響艾滋病流行因素主要有 、 、 以及 等。 4、對HIV傳染源的控制應採取 、 和 措施。 5、對 HIV傳播途徑的控制主要手段是 、 、 、 以及 。 6、HIV感染分為三期，是 期、 期和 期。 7、目前HIV／AIDS的預防主要是採取以 為主的綜合性預防措施。 8、隱球菌腦膜炎的首選治療是 。 9、目前認為HIV感染者開始抗HIV治療最好的時機是 。 10、疊氮脫氧胸苷(Azidothymidine AZT)又名(Zidovudine ZDV)其作用機制是抑制 減少HIV的復制. 11、艾滋病全稱為 ，是由 感染引起的一種傳播速度快，目前無法治癒但能夠預防的傳染性疾病。 12、艾滋病是以嚴重免疫缺陷為主要臨床特徵的傳染性疾病，其感染各期的確診必須根據 和 綜合分析，慎重診斷 13、典型的艾滋病毒感染，從感染到死亡經歷以下階段: 、 、 、 。 14、艾滋病的傳染源為 、 。 四、簡答題 1．艾滋病的全稱 2、艾滋病的感染主要通過哪些途徑傳播？ 3、HIV主要存在於HIV感染者的哪些體液中？在外界抵抗力強嗎？什麼樣的消毒葯物可以用於艾滋病病毒的消毒? 4、診斷艾滋病的依據應從哪些方面考慮？ 5、當發生艾滋病流行時，應採取哪些控制措施? 6、艾滋病的治療原則? 7、艾滋病的傳染源? 8、艾滋病的易感人群? 9、HIV初篩試驗的試驗方法的要求是什麼？ 10、簡述HIV感染到艾滋病期常見的臨床表現? 11、最常見的艾滋病指征性疾病是什麼？試述其主要臨床表現？ 12、什麼叫HIV感染的「窗口期」？ 13、艾滋病常見的機會性感染和腫瘤包括哪些？ 14、試述艾滋病毒不傳播的途徑。 15、試述對艾滋病人和HIV感染者醫學管理的內容 參考答案： (一)單選題 l、B 2、A 3、D 4、D 5、B 6、C 7、D 8、D 9、A 10、B 11、B 12、D 13、C 14、D 15、C 16、D (二)是非題 1、錯 2、對 3、對 4、錯 5、對 6、對 7、錯 8、錯 9、錯 10、對 11、錯 12、錯 13、對 14、錯 15、對 (三)填空題 1、性接觸、血液及血製品、母嬰2、窗口期 3、高危行為人數的增加、知識缺乏和社會歧視、經輸血和其它醫源性感染、人口流動 4、疫情報告、AIDS和HIV感染者的醫學管理、針對接觸者的預防措施 5、控制HIV經性傳播、控制HIV輸(受)血液傳播、控制醫源性傳播、對吸毒的控制、控制母嬰傳播 6、急性HIV感染、無症狀HIV感染、艾滋病7、切斷傳染途徑8、兩性黴素B 9、CD4<350/mm 10、逆轉錄酶11、獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)、人免疫缺陷病毒(HIV) 12、流行病學接觸史、臨床表現、實驗室檢查結果13、急性感染期、無症狀感染期、艾滋病前期、艾滋病期14、病人、HIV感染者 (四)簡答題 1、艾滋病的全稱是"獲得性免疫缺陷綜合征"。是一種由免疫缺陷病毒感染引起的傳染病，生存於人體的血液中並攻擊人體免疫系統。 2、主要的傳播途徑有三種:經性接觸傳播、經血液傳播和母嬰傳播 經性傳播:全世界的HIV感染約75%通過此途徑傳播的。性接觸包括同性間和異性間的性接觸傳播，同性戀者、異性戀者和雙性戀者均可因接觸而相互傳染， 血液傳播:如果輸入帶有HIV的血液、血液製品或與HIV感染者共用注射器或針頭、都有傳播的危險。 母嬰傳播:感染了HIV的婦女在懷孕、分娩或哺乳時期、可以將病毒傳給胎兒或嬰兒。 3、艾滋病病毒主要存在於HIV感染者血液、精液、陰道分泌物、乳汁中，艾滋病病毒在外界抵抗力較弱，它比乙型肝炎病毒(HBV)的抵抗力低。因此，一般用於乙型肝炎的消毒葯物，完全可以用於艾滋病病毒的消毒。 4、診斷主要從三方面考慮: (l)HIV抗體檢測經確認試驗陽性。 (2)臨床表現。 (3)流行病學史。如配偶或性伴是艾滋病病毒感染者、有多性伴、靜脈注射毒品，接受過HIV污染的血液、血製品或曾被HIV污染的利器刺破等。 在三條中最主要的依據是:HIV抗體陽性。而某些臨床表現和流行病學史可提示應考慮做HIV抗體檢測。 5、當發生HIV疫情時，應採取傳染源控制和傳播途徑控制的手段 傳染源的控制措施: (1)疫情報告:一旦發現HIV感染者應向疾病預防控制中心報告 (2)HIV感染者的醫學管理:指密切隨訪觀察艾滋病人和HIV感染者的病情變化。為艾滋病人和HIV感染者提供醫學、心理咨詢。 (3)對接觸者的預防措施:與艾滋病人和HIV感染者密切相關的接觸者進行醫學檢查和HIV的檢測，為他們提供相應的咨詢服務。 傳播途徑的控制: (1)控制HIV經性傳播:樹立健康的性觀念向進行安全性行為，避免婚外性行為和多性伴的高危行為。 (2)控制輸(受)血液傳播:對所有獻血員都要進行HIV檢測。以保證安全供血。 (3)控制醫源性傳播:加強醫院管理、嚴格消毒制度、減少醫院交叉感染，同時做好職業暴露的安全性防護。 (4)吸毒的控制:為靜脈吸毒者提供清潔的一次性注射器，或者採用美沙酮遞減療法。 （5）控制母嬰傳播:做好HIV陽性婦女的咨詢工作，勸其最好不要生育，對分娩後HIV陽性母親應採取人工喂養來替代母乳喂養，並對好新生兒定期隨訪，密切注意新生兒的感染情況。 6、目前仍缺乏根治HIV感染的葯物，多採用綜合治療:包括心理治療、抗HIV病毒治療、預防和治療機會性感染、支持療法等，其中以抗病毒治療最為關鍵。 7、艾滋病患者，無症狀攜帶者及HIV感染急性期均系傳染源，病毒存在於血液、體液和精液內，感染者在抗體陽轉陰前即有傳染性。 8、不分種族，年齡，男女均可感染，以中青年佔多數。 9、敏感性高，不能出現假陰性，但允許有少量的假陽性。 10、臨床有不規則低熱在1個月以上，原因不明的全身淋巴結腫大直徑〉lcm，慢性腹瀉在4一5次日以上，體重下降10%以上，常合並有口腔念珠菌感染、卡氏肺孢子蟲肺炎、巨細胞病毒感染、弓形體感染、隱球菌腦膜炎或進展迅速的肺結核、皮膚粘膜的卡波濟氏(kaposi)肉瘤等，少數中青年患者出現痴呆症。 11、最常見的艾滋病指征性疾病為卡氏肺孢子蟲肺炎。主要臨床表現為:發熱、夜間盜汗、乏力、不適和體重減輕，呼吸短促;血氧分壓明顯降低，胸部X光片為彌漫性或對稱性肺門周圍間質性浸潤。 12、HlV感染後2一4周，機體HIV抗體出現陽轉，這段從感染HlV到血清HIV抗體陽轉的時間，稱為"窗口期"，其時間長短因病毒的致病性和宿主的免疫應答不同而異，但在很大程度上還取決於所採用檢驗方法的敏感度。 13、艾滋病常見的機會性感染和腫瘤有:1、卡氏肺孢子蟲肺炎 2、肺結核 3、念珠菌性食管炎 4、神經系統疾病 5、卡波濟肉瘤 6、非霍奇金淋巴瘤等， 14、HIV不能通過空氣、一般的社交接觸或公共設施傳播。與艾滋病患者及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接觸不會感染HIV。一般接觸如握手、擁抱、共同進餐、共用工具、辦公用具等不會感染艾滋病:HlV不會經馬桶圈、電話機、 餐炊具、卧具、游泳池或公共浴池等而傳播;蚊蟲叮咬不傳播艾滋病，但是要避免共用牙刷和剃須刀。 15、對艾滋病人和HIV感染者的醫學管理是指密切隨訪觀察艾滋病病人和HIV感染者的病情變化，為艾滋病人和HIV感染者提供醫學、心理咨詢;為防止HIV傳播而採取綜合性的措施等

4. 材料分析題：結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病． 也是一種全身性疾病，人體各個器官都可以患結核

5. 防治結核病最重要的措施是A.消毒、戴口罩 B.預防用葯 C.接種卡介苗 D.發現病人，規范治療傳染源

其實預防肺結核很簡單，最主要的預防措施就是，我們自身的預防工作。
(1)接種卡介苗，它是一種無致病力的活菌苗，接種於人體後可使未受結核菌感染者獲得對結核病的特異性免疫力，保護率約為80%，可維持5-10年;接種對象主要為新生兒和嬰幼兒，大中小學生和新進入城市的少數民族地區人員;但接種卡介苗所產生的免疫力也是相對的，應重視其它預防措施。
(2)提高抗感染和自我保護能力，樹立良好的衛生、生活行為習慣，不抽煙、不酗酒、勤洗澡、保證充足的睡眠，平衡膳食、合理營養，加強體育鍛煉，預防感冒，合理使用抗生素;減少與結核病人接觸，探視病人應在醫生允許情況下或帶口罩等採取預防措施。天 貓a w a r e唾 液自測試紙希望可以幫到你！
預防肺結核最主要的措施是什麼?大家都已經知道了吧，希望通過以上介紹，可以幫助大家在以後的日常生活中做好肺結核預防措施，減少肺結核感染。

6. 小學生防結核病防治知識問答

主要是通過飛沫傳染。
結核桿菌在肺部感染而引起的慢性呼吸道傳染病,結核桿菌由排菌的肺結核病人通過大聲說話和咳嗽的飛沫傳染給健康人群。

如果患了肺結核病，在進行治療時。最好與家人分室居住，分開吃飯，碗筷分開，每隔10天將碗筷放在水中煮沸5分鍾消毒一次。盡量做到少接觸，不接近孩子。以免把肺結核病傳染給孩子們。也不要隨地吐痰。結核桿菌生命力強，很頑固，它在強烈陽光直射下能存活1~2小時。在陰暗潮濕地方可以存活數月之久。痰內的結核桿菌在沸水中只能存活5分鍾，凡是患了肺結核病的病人，在咳嗽時，最好用干凈手帕把嘴捂起來，說話及咳嗽時和健康人至少保持1公尺的距離，以避免傳給其他人。

結核桿菌主要以空氣為傳染媒介，也就是所謂的飛沫傳染，當傳染性肺結核病人咳嗽或打噴嚏時，含有結核菌的痰液變成飛沫散布到空氣中，正常人吸入後，結核菌便有機會在肺部繁殖，使肺部受到感染。常常和具有傳染性的肺結核病人密切接觸，最容易受到傳染。

不小心吸到結核桿菌後就會得肺癆嗎？

不分年齡、種族、男、女、老、少都可能得肺結核病。尤其是身體抵抗力較差的人(如老人、糖尿病、愛滋病、營養不良等病人)，比較容易受到結核桿菌感染。大部分感染結核菌的人因為身體有足夠的抵抗力，會自然痊癒而一生不發病，但少部分受到結核菌感染的人，在身體抵抗力較差時

，潛伏在體內的結核菌會開始活動繁殖。

結核病是不是都會傳染給別人？

結核病分為開放性和非開放性兩種。開放性病人痰內含有結核桿菌，在咳嗽或打噴嚏會經由飛沫傳染給別人，占較少數。非開放性病人痰內沒有結核桿菌，佔大多數。

雖然大部分結核病人，但開放性病人與非開放性病人具有互動關系，也就是開放性病人接受有效治療後，可以變成非開放性病人；相反的，非開放性病人不接受治療或治療不當，會變成開放性病人。

肺結核病人會有什麼症狀？

早期肺結核幾乎沒有任何症狀，也不會不舒服，所以很容易被人忽略，真正有症狀出現，如食慾不振、體重減輕、咳嗽、吐痰、盜汗、甚至咳血等時，大多已經是中度或重度肺結核了。

如何知道有沒有肺結核病？

由於早期大多沒有症狀，要知道有無肺結核病，只能依賴下列二樣檢查方式：

1.胸部X光檢查：洽全省慢性病防治機構及X光巡迴車。

2.驗痰：如痰中有結核桿菌，表示是具有傳染性的開放性結核病人，洽各地所及全省慢性病防治機構。

常常接觸肺結核病人應該要定期接受檢查，以早期發現，早期治療。一般成年人也應該固定每年做一次胸部X光檢查。

7. 小學生肺結核病防治知識

主要是通過飛沫傳染。
結核桿菌在肺部感染而引起的慢性呼吸道傳染病,結核桿菌由排菌的肺結核病人通過大聲說話和咳嗽的飛沫傳染給健康人群。

如果患了肺結核病，在進行治療時。最好與家人分室居住，分開吃飯，碗筷分開，每隔10天將碗筷放在水中煮沸5分鍾消毒一次。盡量做到少接觸，不接近孩子。以免把肺結核病傳染給孩子們。也不要隨地吐痰。結核桿菌生命力強，很頑固，它在強烈陽光直射下能存活1~2小時。在陰暗潮濕地方可以存活數月之久。痰內的結核桿菌在沸水中只能存活5分鍾，凡是患了肺結核病的病人，在咳嗽時，最好用干凈手帕把嘴捂起來，說話及咳嗽時和健康人至少保持1公尺的距離，以避免傳給其他人。

結核桿菌主要以空氣為傳染媒介，也就是所謂的飛沫傳染，當傳染性肺結核病人咳嗽或打噴嚏時，含有結核菌的痰液變成飛沫散布到空氣中，正常人吸入後，結核菌便有機會在肺部繁殖，使肺部受到感染。常常和具有傳染性的肺結核病人密切接觸，最容易受到傳染。

不小心吸到結核桿菌後就會得肺癆嗎？

不分年齡、種族、男、女、老、少都可能得肺結核病。尤其是身體抵抗力較差的人(如老人、糖尿病、愛滋病、營養不良等病人)，比較容易受到結核桿菌感染。大部分感染結核菌的人因為身體有足夠的抵抗力，會自然痊癒而一生不發病，但少部分受到結核菌感染的人，在身體抵抗力較差時

，潛伏在體內的結核菌會開始活動繁殖。

結核病是不是都會傳染給別人？

結核病分為開放性和非開放性兩種。開放性病人痰內含有結核桿菌，在咳嗽或打噴嚏會經由飛沫傳染給別人，占較少數。非開放性病人痰內沒有結核桿菌，佔大多數。

雖然大部分結核病人，但開放性病人與非開放性病人具有互動關系，也就是開放性病人接受有效治療後，可以變成非開放性病人；相反的，非開放性病人不接受治療或治療不當，會變成開放性病人。

肺結核病人會有什麼症狀？

早期肺結核幾乎沒有任何症狀，也不會不舒服，所以很容易被人忽略，真正有症狀出現，如食慾不振、體重減輕、咳嗽、吐痰、盜汗、甚至咳血等時，大多已經是中度或重度肺結核了。

如何知道有沒有肺結核病？

由於早期大多沒有症狀，要知道有無肺結核病，只能依賴下列二樣檢查方式：

1.胸部X光檢查：洽全省慢性病防治機構及X光巡迴車。

2.驗痰：如痰中有結核桿菌，表示是具有傳染性的開放性結核病人，洽各地所及全省慢性病防治機構。

常常接觸肺結核病人應該要定期接受檢查，以早期發現，早期治療。一般成年人也應該固定每年做一次胸部X光檢查。

8. 肺結核防治知識題

肺結核防治知識培訓測試試題

一、 單選題

1. 描述結核病的人群分布特點時，最佳的指標是

A. 死亡率

B. 發病率

C. 患病率

D. 病死率

E. 生存率

2. 您在監視病人接受抗結核治療過程中，如果遇到一般的葯物毒副反應，下列何種處理方式是可取的

A. 立即停葯

B. 立即減量

C. 立即改葯

D. 立即住院

E. 立即報告

3. 切斷傳播途徑是控制結核病流行的主要措施之一，將下列錯誤的做法挑出

A. 病人的痰液要及時消毒

B. 避免兒童與病人接觸

C. 病人寢具餐具單用，勤消毒

D. 病人要在發熱門診就診

E. 探視病人時應該戴口罩

4. 對結核桿菌的認識，下列哪項是錯誤的

A. 對外界抵抗力較強

B. 微生物學分離培養中生長緩慢

C. 陽光下曝曬2小時也不能被殺滅

D. 陰濕處可生存5個月以上

E. 既不產內毒素也不產外毒素

5. 結核病的主要傳染源是

A. 活動性肺結核病人

B. 痰塗片陽性肺結核病人

C. 痰培養陽性肺結核病人

D. 各類結核病人

6. 肺結核病人的管理重點內容是：

A. 督導病人復查

B. 督導病人休息

C. 督導病人規律用葯

D. 知道病人具體消毒

7. 肺結核主要傳染途徑是

A. 吸入含結核菌的飛沫核

B. 與肺結核病人共餐

C. 與肺結核病人握手

D. 吸入含結核菌的塵埃

8. 考核肺結核化療效果的主要指標是

A. x線好轉

B. 症狀好轉

C. 血沉下降

D. 痰結核菌轉陰性

9. 卡介苗的接種對象

A. 小學生

B. 青年人

C. 新生兒

D. 結核病高發人群

二、 多選題

1. 結核病分類

A. 原發性肺結核

B. 血行播散性肺結核

C. 繼發性肺結核

D. 結核性胸膜炎

E. 肺外結核

2. 肺結核病人的症狀

A. 倦怠、乏力

B. 低熱

C. 打噴嚏

D. 夜間盜汗、食慾減退

E. 多關節腫痛

3. 以下哪些是肺結核實驗室診斷方法

A. 核酸探針、PCR及DNA印跡雜交等測定結核菌DNA

B. 血清抗結核抗體檢查

C. 腦脊液培養

D. PPD試驗

E. OT試驗

4. 以下哪些是初治肺結核?

A. 尚未開始抗結核治療的患者

B. 慢性排菌者

C. 正進行標准化治療方案用葯而未滿療程的患者

D. 不規則化療未滿1個月的患者

E. 不規則化療已滿3個月的患者

5. 以下哪些是復治肺結核?

A. 初治失敗的患者

B. 規則用葯滿療程後痰菌又復陽的患者

C. 慢性排菌患者

D. 不規則化療超過1個月的患者

E. 不規則化療未滿1個月的患者

三、 是非題

1. 結核桿菌對外界理化因素的抵抗力在無芽胞細菌中最強，耐高溫。

2. 血行播散性肺結核因90%發生於成年人，又稱成人型肺結核。

3. 結核菌的檢測中，塗片抗酸染色鏡檢直接厚塗片陽性率優於薄塗片，為目前普遍採用。

4. 化療分為強化和鞏固兩個階段。

5. 排菌患者隨地吐痰，痰液乾燥後結核菌隨塵埃飛揚，亦是一種傳播方式。

6. 肺結核病人特別易於發生HIV/AIDS，而且可加速AIDS死亡。

7. 痰檢結核菌試驗陰性，則可以肯定該人沒有傳染性。

8. 痰檢結核菌試驗陰性，說明該人未患結核病。

9. PPD試驗陽性強弱與結核病的活動程度有直接關系。

10. HIV/AIDS被認為是結核病發生的獨立危險因素。

11. 規范的抗結核葯物治療可以降低病人作為傳染源的流行病學意義。

12. 陽光[紫外線]對結核菌有強的殺滅作用。

13. 痰結核菌培養陽性者與塗片陽性者具有同等程度的傳染性。

14. 結核菌在非動物機體內的自然界中生長繁殖緩慢。

15. 痰塗片陽性肺結核病人在有效治療下能很快失去傳染性。

16. 我國是世界上22個結核病高負擔國家之一，病人數僅次於印度。

四、 填空題

1. 肺結核的傳染源主要是()。

2. 肺結核的主要傳播途徑是()。

3. 肺結核的化療原則為()。

4. 結核病的高危因素有()。

5. 目前，我國結核病流行特點為()。

6. 結核病的傳播途徑主要有()、()、()。

7. 肺結核傳染源：()、()。

8. 目前我國結核病的流行特點是()、()、()。

9. 現代結核病控制措施的核心是()。

10. 抗結合治療的原則是()、()、()、()、()。

11. 影響肺結核傳染的主要因素有傳染源()大小，病人()頻度與傳染源接觸()程度和空氣中含()密度。

12. 感染結核菌後僅5~10%的人發生結核病，主要決定於感染結核菌的()和()，更重要的決定於()。

13. 痰塗片檢查是發現()，確定()、()和考核()的最重要的依據。

14. 可疑肺結核的症狀是()、()或()。

五、 簡答題

1. 如何殺滅結核桿菌?
2. 什麼是多發耐葯結核菌?
3. 如何預防肺結核?
4. 何為Bactec快速培養法?

5. 應如何治療耐多葯肺結核?

6. 影響結核病流行的主要因素是什麼?

7. 請簡述結核病預防措施的主要內容。

8. 請簡述PPD試驗的方法及其陽性結果的意義。

9. 請說明如何管理肺結核病的傳染源。

10. 簡述抗結核葯物毒副反應的處理原則。

11. 什麼叫痰塗片陽性肺結核?

12. 簡述肺結核治療的全程督導管理的含義。

13. 簡述肺結核的全身症狀和呼吸症狀。

14. 簡述減少結核菌傳播的主要措施。

15. 簡述卡介苗的作用和不足。

參考答案

一、 單選題

1.C 2.E 3.D 4.C 5.B

6.C 7.A 8.D 9.C

二、 多選題

1.ABCDE 2.ABDE 3.ABDE 4.ACD 5.ABCD

三、 是非題

1.錯 2. 錯 3.對 4.對 5.對

6. 錯 7. 錯 8. 錯 9. 錯 10.對

11.對 12.對 13. 錯 14. 錯 15.對

16. 對

四、 填空題

1. 開放性肺結核病人

2. 飛沫傳染

3. 早期、規律、全程、適量、聯合五項原則

4. 與肺結核病人密切接觸史[尤其是與痰菌陽性肺結核者的接觸]、營養不良、糖尿病史、大劑量糖皮質激素和免役抑制劑應用史等。

5. 高感染率、高患病率、高死亡率、高耐葯率、低遞降率、農村疫情高於城市、青壯年結核病患病和死亡比例高。

6. 呼吸道傳播、消化道傳播、經破損皮膚粘膜或泌尿生殖道傳播

7. 肺結核患者[主要為開放性肺結核病人]、動物[特別是結核病牛]

8. 高感染率、高患病率、高耐葯率

9. 直接督導下的短程療法

10. 早期、規律、全程、適量、聯合

11. 排菌量，咳嗽症狀，密切，飛沫核

12. 量，毒力，人體的抵抗力

13. 傳染源，診斷、治療方案、治療效果

14. 咳嗽、咳痰三周以上、咯血

五、 簡答題

1.
高壓蒸汽[1kg/cm2，121℃]30min對痰或其他含菌標本、污染器材或衣服均可起滅菌作用;在直射太陽光下曝曬，可殺死附著衣服、寢具、書籍及薄層痰液中結核桿菌;紫外線燈照射距離30cm、時間30min可殺菌。75%乙醇2min、5%石炭酸溶液經24h才能滅菌;1%升汞液5~10min可殺死培養物中結核桿菌。

2.
是指病人排出的結核桿菌至少已對異煙肼[INH]和利福平[RFP]產生耐葯的結核病或對5種基本抗結核葯INH、RFP、鏈黴素[SM]、乙胺丁醇[EMB]、吡嗪醯胺[PZA]中兩種以上耐葯者。

3. 加強領導、防癆宣傳教育、控制傳染源、切斷傳播途徑、提高人群抗病力、抗結核葯物的預防性治療。

4. 該法為將痰等標本接種於含有14 C的棕櫚酸為底物的7H12的培養基中，如有分枝桿菌生長，其代謝產物與底物作用則產生有放射性14 CO
2，由BACTE TB460自動檢測14 CO
2的含量以生長指數[GI]表示，塗片陽性標本生長時間8天，塗片陰性標本則需14天，明顯短於改良羅氏培養基所需時間。

5.
主張採用每日用葯，療程要延長至21個月為宜，WHO推薦一線和二線抗結核葯物可以混合用於治療，一線葯物中除INH和RFP已耐葯外，仍可根據敏感情況選用：SM、PZA、EMB。二線抗結核葯物是耐多葯肺結核治療的主葯，包括阿米卡星[AMK]和捲麴黴素等;乙硫異煙胺[1314H]、丙硫異煙胺;氧氟沙星[OFLX]和左氟沙星[LVFX];環絲氨酸;對氨基水楊酸鈉;利福布汀[RBT];異煙肼和對氨基水楊酸鹽[伯星肼，PSNZ]等。

6. 自然因素、病原生物因素及社會因素對結核病流行的各個環節均產生不同程度的影響。

地理條件、氣候變化、生態環境等對結核病的流行可產生一定的影響，但目前來看，這種影響的程度和范圍往往是有限的。

結核桿菌株之間毒力有較大差異，不同類型的病人排出結核桿菌數量不同，其傳染性亦不同。感染的結核桿菌活力越強，引起的結核桿菌素反應也越強烈。

社會因素對結核病流行有很大影響，全球結核病發病95%在發展中國家，而發達國家的結核病發病在移民、監獄和貧困人群中高發。

7.
首先加強疫情監測;其次管理傳染源：①對痰菌陽性的肺結核患者應嚴格隔離，待痰菌檢查兩次陰性，病灶吸收，方可解除隔離。②對痰塗片或培養陰性病人只需要作好登記，由社區醫生進行定期隨訪和管理，保證患者按時、足量、足療程、正確地使用化學療法。③對病牛和牛乳製品進行有效的管理，防止結核病從病畜傳染到人類。再則作好病人的消毒隔離，病人的寢具、食具獨用，並定期消毒。病人不宜與兒童接觸，被褥經常放在太陽下曝曬。另外要保護易感人群，如預防接種，我國規定新生兒出生時即接種卡介苗，每隔4~5年對PPD試驗轉陰者補種。化學預防既可防止PPD試驗陰性者在密切接觸時感染，又可防止已感染者發病及非活動性肺結核的復發。

8.
結核桿菌特異性純蛋白衍生物試驗[PPD]。方法：0.1mlPPD稀釋液於前臂內側皮內注射，使局部形成直徑約6~8mm圓形桔皮樣皮丘。72小時觀察並記錄結果。以局部硬結[不宜用紅暈作標准]平均直徑[縱徑和橫徑相加除以2]作為分度標准。

PPD陽性意義：①曾感染過結核桿菌或已接種卡介苗者;②3歲以內兒童未接種卡介苗提示體內有活動性結核病灶;③新近陽轉表示有患結核可能;④PPD反應強弱與結核病之活動程度無直接關系。

9.
管理結合傳染源主要包括：①對痰菌陽性的肺結核患者應嚴格隔離，待痰菌檢查兩次陰性，病灶吸收，方可解除隔離。②對痰塗片或培養陰性病人只需要作好登記，由社區醫生進行定期隨訪和管理，保證患者按時、足量、足療程、正確地使用化學療法。對現症病人堅持維持足夠的治療時間。化學葯物治療是降低結核患病率、減少和消除傳染源的重要手段，良好的休息和足夠的營養是輔助性的治療手段。對病牛和乳製品進行有效的管理，防止結核病從病畜傳染到人類。

10.
抗結合葯物毒副反應的處理原則：①副反應輕微的病人應在醫生的觀察下繼續用葯;②口服抗結核葯物應空腹頓服，如病人對葯物耐受性較差，應由縣[區]結防所[科]醫生決定將空腹該為飯後頓服或分服;③如反應重，應及時報告縣[區]結防所[科]或囑咐病人到上述機構就診，不得自行任意更改化療方案;④如發生嚴重反應，應及時停葯並報告上級部門，及時到縣[區]結防所[科]門診或轉綜合醫療機構診治。
11. 痰塗片抗酸桿菌檢查兩次陽性或一次陽性加上胸部x線符合結核病表現，或一次塗片陽性加上結核菌培養陽性。

12. 全程督導管理
在六個月化療過程中病人每次用葯在醫務人員[或家庭成員、志願者]觀察下進行，用葯後記錄，如病人未按時用葯，應在24小時內設法補上。

13.
肺結核全身症狀，輕症可無明顯症狀，一般有全身不適、乏力、食差、體重減輕、低熱、盜汗和婦女月經不調，急性發展病人可有高燒。呼吸症狀：咳嗽、咳痰、咯血、部分病人胸背不適或胸痛，病變廣泛時可有呼吸困難。

14. 主要措施 及時發現和規范治療傳染源，加強督導管理，家庭內房間及時通風，陽光照射，病人咳嗽時用手帕捂住嘴，不隨地吐痰。

15. 卡介苗作用
提高兒童對結核桿菌感染的特異性抵抗力，減少兒童血行播散性結核病和結核性腦膜炎的發生。不足是指不能完全防止發生結核病，對預防成人結核病無明顯效果。

9. 預防肺結核知識點內容

結核病中最常見的是肺結核。肺結核病可因初次感染和再次感染結核菌時機體反應性的不同，可分為原發性和繼發性肺結核病兩大類。

1.原發性肺結核病是指第一次感染結核桿菌所引起的肺結核病。多發生於兒童，好發部位多見於通氣較好的上葉下部或下葉上部近胸膜處。

原發性肺結核病的病理特徵是原發綜合征形成。肺的原發病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結結核稱為原發綜合征。X線呈啞鈴狀陰影。

2.繼發性肺結核

繼發性肺結核病是指再次感染結核桿菌所引起的肺結核病，多見於成人，好發部位多見於肺尖。根據病變特點和臨床經過可分以下幾種類型：

(1)局灶型肺結核：是繼發性肺結核病的早期病變。X線示肺尖部有單個或多個結節狀病灶。病灶境界清楚，有纖維包裹。鏡下病變以增生為主。屬非活動性結核病。

(2)浸潤型肺結核：是臨床上最常見的活動性、繼發性肺結核。X線示鎖骨下可見邊緣模糊的雲絮狀陰影。病變以滲出為主，中央有乾酪樣壞死，病灶周圍有炎症包繞。

(3)慢性纖維空洞性肺結核：該型病變有以下特點：①肺內有一個或多個厚壁空洞。多位於肺上葉，大小不一，不規則。壁厚可達1cm以上。鏡下洞壁分三層：內層為乾酪樣壞死物，其中有大量結核桿菌;中層為結核性肉芽組織;外層為纖維結締組織。②同側或對側肺組織可見由支氣管播散引起的很多新舊不一、大小不等、病變類型不同的病灶。愈往下愈新鮮。③後期肺組織嚴重破壞，廣泛纖維化，胸膜增厚並與胸壁粘連，使肺體積縮小、變形，嚴重影響肺功能，甚至使肺功能喪失。

(4)乾酪性肺炎.

(5)結核球：又稱結核瘤。結核球是直徑2～5cm，有纖維包裹的孤立的境界分明的乾酪樣壞死灶.

(6)結核性胸膜炎.

10. 肺結核考核試題，誰有

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