2016年瘧疾培訓計劃

① 有了青蒿素，我們離徹底消滅瘧疾那天還有多遠

青蒿素被發現及使用四十年後，它在聯合治療中仍然是抗瘧疾葯物的首選。青蒿素能夠快速殺死血液中的中晚期瘧原蟲，同時聯合使用的其他葯物有助於清除體內殘留的瘧原蟲。

但是青蒿素的半衰期又非常短，在體內只有兩個小時左右。只有在對的「時間」（青蒿素還在半衰期內），遇上對的「人」（處於中晚期的瘧原蟲），青蒿素才能對瘧原蟲起效用。對於早期瘧原蟲，需要等到下一個生長循環周期碰到給葯才能被殺死，在這樣的情況下，青蒿素用葯時間越長效果就越好。

② 屠呦呦「催紅」青蒿素，古人是何時發現青蒿可治瘧疾的

中國女葯學家屠呦呦借鑒古人用青蒿治療瘧疾的方法研發出抗瘧原蟲成分的「青蒿素」，因而獲得2015年諾貝爾生理學或醫學獎，引發了人們對中國傳統中草葯的關注。其實，早在先秦時期，古人已開始尋找對付瘧疾的方法。瘧疾，民間稱之為「打擺子」， 甲骨卜辭中瘧寫作「 」，似老虎張著大口朝人撲來。在中國最早的醫學典籍《黃帝內經·素問》中，歸入「瘧」類的疾病有風瘧、溫瘧、寒瘧等10多種，東晉葛洪《肘後備急方》 「治寒熱諸瘧方」中的第二方即是使用青蒿治療瘧疾的「青蒿方」……
古人是從何時開始認識瘧疾的？
成書於戰國至秦漢時期的《黃帝內經》已列出「瘧論篇」
瘧疾，民間稱之為「打擺子」。中國最早的醫學典籍《黃帝內經·素問》中已談到了瘧疾，並單列出「瘧論篇」：「黃帝問曰：夫痎瘧皆生於風，其蓋作有時者何也？」《黃帝內經》託名中華人文始祖黃帝而作，其成書最晚不會晚於秦漢，可見，瘧疾在先秦時已出現。
中國瘧疾最早是從南方地區流行的，先秦人已大體摸清了瘧疾的發病規律。《周禮·天官》「疾醫」條稱：「秋時有瘧寒疾。」當時，負責全國疫病防治工作的「疾醫」，都要掌握季節性疫病的流行規律，進行有針對性的防治。古人還總結出了瘧疾的不同類型。如在《素問》中，歸入「瘧」類的疾病有十多種，有風瘧、溫瘧、寒瘧等。其病症是：「瘧之始發也，先起於毫毛，伸欠乃作，寒慄鼓頷，腰脊俱痛，寒去則內外皆熱，頭疼如破」、「間日而作」。中醫這些關於瘧疾的總結，與現代醫學觀察完全一致。
對發病原因，古人也進行了研究。如《素問》中，黃帝問上古時最有聲望的醫學家岐伯：為什麼瘧疾是隔日發作？岐伯回答：「其氣之舍深，內薄於陰，陽氣獨發，陰邪內著，陰與陽爭不得出，是以間日而作也。」岐伯認為是「陰陽失衡」引起的，雖然這種理論缺乏科學性，但其探究精神是值得肯定的。
古人還認為瘧疾與氣候變化有直接關系。《禮記·月令》稱，如果春行夏令，「則民多疾疫」，這意思是，如果春季的氣溫偏高，當年疫病多發。現代醫學已證明，春季氣溫高，蚊蠅便多，通過蚊蟲傳播的瘧疾一類疫病自然就多發；同樣的，如果秋天氣溫偏高，即所謂秋「行夏令」，也會暴發瘧疾。
瘧疾在甲骨卜辭中為何被寫作「 」？
瘧疾在甲骨卜辭中為何被寫作「 」？
東漢劉熙在《釋名》中認為瘧疾「似酷虐者也」
對於瘧疾到底是怎麼引起的，古代醫家還有一種觀點，認為是「瘴氣」致病，故也稱瘧疾為「瘴病」。唐王燾《外台秘要方》「山瘴瘧方一十九首」條，有這樣的說法： 「《備急》夫瘴與瘧，分作兩名，其實一致。或先寒後熱，或先熱後寒，嶺南率稱為瘴，江北總號為瘧，此由方言不同，非是別有異病。然南方溫毒，此病尤甚，原其所歸，大略有四∶一山溪毒氣，二風溫痰飲，三加之鬼癘，四發以熱毒，在此之中，熱毒最重。」
在古代傳染病中，瘴病是古人眼裡最為可怕、兇猛的一種傳染病。早期古人直接將瘧疾寫作「虐疾」或「瘧疾」，《禮記·月令》中便稱「民多虐疾」。「瘧」字從「疒」從「虐」，正是因為「虐」太厲害了。「虐」字是老虎頭，在甲骨卜辭中寫作「 」。從字形上看，似老虎張著大口撲向人。這意思很明了：瘧疾是似老虎一樣兇猛的傳染病。東漢人劉熙在其《釋名·釋疾病》中釋「瘧」時稱：「瘧，酷虐也。凡疾或寒或熱耳，而此疾先寒後熱兩疾，似酷虐者也。」
在古代，嶺南、川貴一帶多瘴氣，所以這些地區也是瘧疾的重災區。北魏酈道元《水經注》「瀘江水」條稱，瀘江兩岸「時有瘴氣，三月、四月逕之必死」。過去雲南一帶有民謠稱：「五月六月煙瘴起，新客無不死；九月十月煙瘴惡，老客魂也落。」此外，湖南也曾是傳統的瘧疾高發區，瘴氣很重，湘南一帶也流傳「船到郴州止，馬到郴州死，人到郴州打擺子。」
瘧疾左右古代戰爭進程？
唐玄宗李隆基派7萬大軍征伐南詔國因傳上瘴疫「全軍皆沒」
在古代，瘧疾是影響軍事活動最嚴重的疫病之一，直接左右戰爭進程。如當年蜀國丞相諸葛亮即因畏懼瘴氣，而推遲南征軍事計劃。
蜀國處於南方，南方軍隊都怕瘴氣，北方的軍隊更是談瘴氣色變。北朝時期北魏和平元年（公元460年）八月，魏文成帝拓拔濬行幸河西遇到瘴氣，不得不撤軍。《魏書·高宗紀》中是這樣記載的：「西征諸軍至西平，什寅走保南山」，「九月，諸軍濟河追之，遇瘴氣，多有疫疾，乃行軍還。」
唐玄宗時，也曾因瘴氣而南征失利。《資治通鑒·唐紀三十三》記載，朝廷派侍御史、俞南留後李宓，率7萬大軍征伐南詔國（今雲南境內），結果士兵被傳上瘴疫，又病又餓，死去「什七八」，李宓被活捉，全軍皆沒。後再派軍征討，前後差不多死了20萬人。
上述都見於史書，而醫書上也有明確記載。曾做過軍醫、生於十二世紀的金代醫學家張子和，曾親見瘧疾給部隊帶來的災難，並寫入其《儒門事親》一書中。該書卷一「瘧非脾寒及鬼神辨」條稱：「余親見泰和六年（公元1206年）丙寅，征南師旅大舉，至明年軍回，是歲瘴癘殺人，莫知其數，昏瞀懊憹，十死八九……次歲瘧病大作，侯王官吏，上下皆病，輕者旬月，甚者彌年。」
因為瘧疾太厲害，嚴重影響部隊的戰鬥力，為防萬一，古代軍事征戰時，軍醫都會給士兵配上隨身帶的「預防葯」，其中「瘴葯」是必備的。如在宋朝，夏秋疾病流行季節，常由太醫局定方，配置「夏葯」、「瘴葯」及「臘葯」。在疫情嚴重時，由太醫局派遣醫官出處方治療，如慶歷六年（公元1046年）六月，因湖南瑤族起事，兵卒久留該地，夏秋之交常苦瘴霧之疾，令醫官院命方和葯，遣使以給。
古人是如何治療瘧疾的？
唐代王燾《外台秘要方》收入治瘧葯方多達85種
古代中醫治療瘧疾的方法相當豐富，且標本兼治，如唐王燾《外台秘要方》中，所收入治瘧葯方多達85種。《儒門事親·治病百法一》中也曾提到治瘧法。金代人患上瘧疾後，一般都會喝「大柴胡湯」，繼之以「白虎湯」、「玉露散」、「桂苓甘露散」之類湯劑。這是中醫治療瘧疾的傳統手段，也是治療其他發燒疾病的葯方。如白虎湯，由石膏、知母、粳米、甘草等中葯組成，是著名的清熱劑，現代中醫仍在使用。
古人對付瘧疾的手段可以說非常豐富，但有的治療方法在今天看起來卻相當滑稽，有的甚至感覺有點像巫術。如有方子用到豬糞、人屎，《外台秘要方》「山瘴瘧方一十九首」條中即有這樣的一種方子：「水煮豉研犀汁與服，兼時進生葛根汁。其大熱盛者，與紫雪如兩棗許大，水和飲之，並燒豬糞、人糞作黃龍湯亦善，各可服三二升。」中醫稱人糞便為「人中黃」，《本草綱目》等中醫書籍認為，人中黃可以「清熱涼血，瀉火解毒」。當然，入葯的人中黃是經過加工處理的中葯成品。
還有的方子用到猴骨、驢糞、獸骨，甚至人骨。如《外台秘要方》「溫瘧方五首」條引《廣濟方》：「療溫瘧，漸漸羸瘦，欲成骨蒸，常山湯方。常山三兩、車前葉一握、甘草二兩（炙）、獼猴骨三兩（炙）、烏梅肉二兩、天靈蓋一兩（燒作灰末）、驢糞汁三合……」
用青蒿治療瘧疾始於何時？
東晉葛洪《肘後備急方》總結出治療瘧疾32種方子
屠呦呦發現治療瘧疾的新療法如果就葯材本身而言其實並不「新」，其「新」在使用現代化學方法，從中葯材青蒿中提取出了抗瘧原蟲成分的「青蒿素」。
青蒿在中國大多數地區都有生長，又稱草蒿，還有廩蒿、邪蒿等多種叫法，是古代中醫治療瘧疾等疾病的常用葯材。中國最早的中葯學著作、東漢時期結集成書的《神農本草經》中已提到青蒿，但不是用於治療瘧疾，「主治疥瘙痂癢惡瘡，殺虱。」
使用青蒿治療瘧疾，首見於東晉葛洪《肘後備急方》，該書卷三「治寒熱諸瘧方」中的第二方就是「青蒿方」：「又方，青蒿一握。以水二升漬，絞取汁，盡服之。」此後中醫用青蒿治瘧疾便多了起來，明李時珍《本草綱目》對青蒿功效的開發更多，除治瘧疾外，還治癆病（肺結核）、刀傷、牙痛等。
值得注意的是，青蒿並不是古代中醫治療瘧疾的主要葯材，常山或蜀漆等中草葯更受青睞。以《肘後備急方》為例，治療瘧疾有32種方子，其中14種使用到常山，而使用青蒿的僅1種。古代中醫認為常山治療瘧疾的效果優於青蒿，《肘後備急方》即稱，「先發服（常山），無不斷者。」對青蒿的治療效果到底如何，《肘後備急方》則無說明。
可見，青蒿雖然很早就被用於治療瘧疾，但還是屠呦呦發現「青蒿素」後，才被充分利用並得到世界公認。
聲明：「一方鉤沉」欄目文章系著名歷史學者倪方六先生供本報專稿,摘轉請務必與作者本人聯系。

③ 吉格梅·多吉·旺楚克的第一個五年計劃

盡管前幾代國王都在為著不丹的發展而努力，但是直到20世紀50年代，不丹仍是一個不發達的封建君主制國家。 已故的不丹三世國王晉美多吉認為，國王應該把國家和人民利益放在心上，不斷推進不丹的現代化，在發展中，盡量不傷害老百姓的權利。 他認為，進展不能是政府的單獨行動，這還需要全國上下一致努力，除了開工建設大量便民的基礎設施，還需要大家共同支持不丹經濟發展和現代化社會的確立。 在1958年，第一個印度總理賈瓦哈拉爾尼赫魯訪問不丹，在訪問期間，他承諾幫助不丹實現現代化這一夢想（提供援助貸款或贈款）。在1961年，不丹推出了第一個五年發展計劃，計劃總支出為1.747億盧比。預算中值得注意的是，修建公路占總預算的最大頭，約6千2百萬盧比；其次是教育，約1千萬盧比。另外還有其他重要的投資領域，包括運輸、保健、森林、農業、電力、畜牧業和工業。
一個印度的邊界道路組織還在不丹成立了道路協會。 這個協會稱為丹托Dantak，他們一直在不丹修建道路。 他們後來在不丹建立起總共1770千米長的道路網路。其中比較著名的公路有旁措林到廷布、帕羅、哈區；桑珠迥卡到垂西崗；薩邦到格勒方和次讓；格勒方到折木崗和重薩。 這是一個巨大貢獻，因為它促進與周邊國家的貿易和商業，也促進了國內人民的生活和經濟水平的提高。
在教育領域，也取得了重大進展。 到第一個五年計劃結束，不丹已建立起超過59所學校。 這些學校的畢業生都在為自己國家的發展奮斗在各條戰線上，他們深知自己肩負著將不丹帶入現代化的責任和使命。
身體健康一直是老百姓關注的話題。 因此，公共衛生部還在首都廷布設立了一名首席醫官。在眾多醫療計劃中，有一個主要項目是消除瘧疾。 到了第一個五年計劃結束時，不丹在全國各地已經建立起3家醫院和40個診療。
這期間還成立了農業部。 農業部開始實行多個項目，比如示範農場、農業研究站、種子生產單位和推廣工作場所。蔬菜和水果的種植被給予特別關注。 另外還成立森林部，並在保護森林和森林產品開發方面採取了措施。
能源局還修建了兩個400千瓦的電站，以滿足廷布和帕羅的需求。不丹在1961年之前沒有郵政系統。 因此，為了擁有正規的郵政設施，1962年10月10號第一家郵政局在不丹建立，當天還發行了不丹歷史上第一張郵票。所有的這些舉措，都在推動不丹在社會經濟發展的道路上不斷進步。

④ 《中華人民共和國傳染病法》將瘧疾列入哪類傳染病

瘧疾屬於乙類傳染病。根據中華人民共和國傳染病防治法，以及突發公共衛生應急事件，與傳染病監測信息報告，將法定傳染病分為三類，如甲類、乙類和丙類。

甲類為強制管理的烈性傳染病，城鎮要求發現後2小時內，通過傳染病疫情監測信息系統上報，農村不超過6小時；乙類為嚴格管理的傳染病，城鎮要求發現後6小時內網路直報，農村不超過12小時；丙類為監測管理傳染病，要求發現後24小時內上報

⑤ 怎麼樣防治瘧疾

北京4月24日，4月的天氣陽光明媚，春意盎然。但是一到春季，就有一種疾病需要特別關注，那就是瘧疾。國家衛健委疾控局局長毛群安在今天上午召開的新聞發布會上表示，目前我國消除瘧疾進程總體順利，全國31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團都報告有瘧疾輸入性病例。2017年全國共報告瘧疾病例2675例（2672例輸入病例，3例輸血感染病例），首次實現全年無本地病例報告，所有病例全部為境外輸入。

2017年，我國首次實現全年無本地瘧疾感染病例報告

瘧疾是由瘧原蟲寄生於人體引起的寄生蟲病，主要由受感染的按蚊叮咬、或者經輸血感染。最新數據報告顯示，全球共有91個國家和地區有瘧疾流行，其中15個國家（除印度外都在撒哈拉以南非洲）佔全世界瘧疾負擔的80%。2016年，全球估計有2.16億例瘧疾病例，比2015年增加了500萬。

防治瘧疾，避免蚊蟲叮咬是最有效預防措施

隨著夏季越來越近，出國旅行的人也越來越多，該如何預防瘧疾？對於到過瘧疾流行地區的出國人員，如果回國之後發現了發熱等瘧疾症狀，該怎樣及時處理？

中國疾控中心寄生蟲病所瘧疾室主任、研究員周水森介紹，由於我國出境人員越來越多，所以每年都有很多輸入病例。假如回國以後出現了發冷、發熱和出汗的疑似症狀，在兩個環節要特別注意：一是入境時主動向檢驗檢疫部門申報，以便及時檢測和救治。因為境外輸入惡性病比例很高，如果不及時救治，可能會得重度瘧疾甚至導致死亡；二是回國後一年以內如果再出現發冷發熱的疑似症狀，應到當地醫院及時就診。

談到國內診斷瘧疾的方法，周水森稱，現在對瘧疾的治療分兩類：一類是惡性瘧。境外輸入的大部分是惡性瘧，是以青蒿素為基礎的復方來治療，我們國家有產品，當地機構也免費提供；還有一類是間日瘧，這是我國主要的瘧原蟲蟲種，可以用氯喹和伯氨喹八日療法，並在第二年春季進行一次加強。

周水森提醒，出境前往瘧疾流行國家或地區，防止蚊蟲叮咬是最有效的預防措施，例如使用蚊帳、殺蟲劑、蚊香等。流行季節也可攜帶預防葯物如磷酸哌喹或磷酸氯喹。建議最好是到當地的疾控機構或出入境檢驗檢疫部門進行咨詢，獲得預防信息以及預防葯物。

內容來自人民網

⑥ 中國向世衛申請國家消除瘧疾認證，這意味著什麼

這表明我國證明了瘧疾的本地傳播鏈已經中斷了至少三年，我們還建立了一個國家監測系統，可以迅速發現並應對瘧疾病例，同時我國制定了有效的計劃來預防瘧疾再次發生，沒有發現原發性瘧疾，該認證申請也表明，我國在消除瘧疾方面取得了巨大成功，這是對國防和控制瘧疾的偉大肯定。

因此我國向世界衛生組織申請的消除瘧疾國家證書表明，我國的醫學標准已經取得了很大進展。盡管可以治癒瘧疾，但不管它是什麼，它也是一種會影響人們生活的疾病，我國向世界衛生組織申請的國家消除瘧疾證書表明，我們人民的健康和生命安全得到了進一步保障，國家強大，衛生系統也是很健全的。

⑦ 資料分析：瘧疾病是世界上最嚴重的疾病之一，早在兩千年前，瘧疾病就在世界各地流行．A、如果瘧疾病是由

⑧ 瘧原蟲檢測計劃

這些瘧原蟲有蚊蟲和人兩個宿主，包括蚊體內的有性繁殖和人體內的無性增殖，攜帶瘧原蟲的按蚊通過叮咬人而傳播，引起瘧疾寒熱往來發作，俗稱「打擺子」。而其他種類的瘧原蟲會感染它種動物，包括其他靈長目動物、嚙齒目動物、鳥類及爬蟲類。
免疫學診斷
(1)循環抗體檢測：常用的方法有間接熒光抗體試驗、間接血凝試驗和酶聯免疫吸附試驗等。由於抗體在患者治癒後仍能持續一段時間，且廣泛存在著個體差異，因此檢測抗體主要用於瘧疾的流行病學調查、防治效果評估及輸血對象的篩選，而在臨床上僅作輔助診斷用。
(2)循環抗原檢測：利用血清學方法檢測瘧原蟲的循環抗原能更好地說明受檢對象是否有活動感染。常用的方法有放射免疫試驗、抑製法酶聯免疫吸附試驗、夾心法酶聯免疫吸附試驗和快速免疫色譜測試卡 (ICT)等。
分子生物學技術
PCR和核酸探針已用於瘧疾的診斷，分子生物學檢測技術的最突出的優點是對低原蟲血症檢出率較高。用核酸探針檢測惡性瘧原蟲，其敏感性可達感染紅細胞內0.0001%的原蟲密度。國內學者採用套式PCR技術擴增間日瘧原蟲 SSU rRNA基因120bp的特定片段，其敏感性達0.1原蟲/μl血。

⑨ 中國疾病預防控制中心寄生蟲病預防控制所的疾病控制

中國疾病預防控制中心寄生蟲病預防控制所是全國寄生蟲病預防控制工作業務指導中心，主要職責是配合衛生部疾控局、中國疾控中心組織開展寄生蟲病疫情監測、防治工作技術指導、技術培訓和交流、健康教育與健康促進以及突發疫情的應急處理等；同時，為衛生部疾控局制定全國各類寄生蟲病防治策略、規劃、方案、試點實施及推廣等提供技術支持，並在實施過程中承擔質量控制和效果評估等。本所作為衛生部血吸蟲病專家咨詢委員會、衛生部寄生蟲病專家咨詢委員會和全國寄生蟲病標准委員會的掛靠單位，擁有強大的寄生蟲病預防控制專家隊伍。近年來，我所專家在各類寄生蟲病防治規劃的論證、現場防治、組織實施以及寄生蟲病突發疫情的處理中發揮了重要作用。開展了全國血吸蟲病、瘧疾、土源性線蟲病的監測；血吸蟲病綜合防治試點、健康教育試點；全球基金瘧疾項目、中部地區瘧疾疫情回升防控、援非瘧疾防治工作；寄生蟲病綜合防治示範區、包蟲病防治試點等多項防治任務；承擔了大量技術支持和指導工作，主要參與完成了《全國預防控制血吸蟲病中長期規劃綱要（2004-2015年）》、《血吸蟲病綜合治理重點項目規劃綱要（2004－2008年）》、《2006-2015年全國瘧疾防治規劃》、《2006-2015年全國重點寄生蟲病防治規劃》、《血吸蟲病突發疫情應急處理預案》、《瘧疾突發疫情應急處理預案》、《全國血吸蟲病監測方案》、《全國瘧疾監測方案》、《全國土源性線蟲病監測方案》等一系列規劃和方案的論證與制定工作，承擔完成了《血吸蟲病控制和消滅標准》、《血吸蟲病診斷標准》、《絲蟲病診斷標准》、《瘧疾診斷標准》、《黑熱病診斷標准》、《包蟲病診斷標准》等國家標准或衛生行業標準的論證和制定任務，積極推進我國各類寄生蟲病控制的進程。

⑩ 為了加速有效消滅瘧疾，我國都做了哪些努力

說起瘧疾估計很多人都趨之若鶩，這個詞在我們的生活中或許並不常見，但每一次的出現都讓我們的生活變得沸騰。或許我們的父輩還對這個詞這種病有所記憶，而對於我們青少年來講卻極其陌生，在我們國家的不懈努力下，讓這種病症能夠有效控制。

中國對於瘧疾的防控和地區管理經驗成為了世界醫學組織防控的典範，同時中國醫學家屠呦呦團隊研發的青蒿素因其抗瘧奇效，成為了世界衛生組織推薦的治療瘧疾的理想葯物。