合理用葯培訓計劃

A. 醫療機構對麻醉葯品的培訓計劃

為進一步加強醫療機構特殊管理葯品管理，提高醫療機構特殊管理葯品的臨床合理應用水平，促進臨床合理用葯，保障醫療質量和醫療安全，衛生部和國家食品葯品監督管理局共同啟動了「全國醫療機構特殊管理葯品管理和臨床合理應用培訓項目」（以下簡稱項目），項目啟動暨師資培訓會議於1月23日在京召開,衛生部醫政司趙明鋼副司長、國家食品葯品監督管理局安監司王者雄副司長、衛生部合理用葯專家委員會汪復副主任委員、北京大學神經科學研究院韓濟生院士、北京協和醫院羅愛倫教授和國葯集團葯業股份有限公司李軍同志出席了會議。
項目計劃用3年時間（2009年7月-2012年7月），分五個階段，採用師資培訓和普及培訓兩級培訓模式，在全國31個省（自治區、直轄市）的332個設區的市，以巡講的方式對持有麻醉葯品、第一類精神葯品購用印鑒卡的醫療機構中，約4萬名特殊管理葯品管理人員（含主管院長、葯劑科主任和葯師）、6萬名醫護人員進行培訓。

衛生部會同國家食品葯品監督管理局負責項目的組織和管理，包括確定培訓方案並組織實施、確定培訓內容、指定機構具體負責培訓和考核、對培訓和考核工作進行監督和指導。衛生部合理用葯專家委員會負責全國醫療機構特殊管理葯品管理和臨床合理應用培訓具體實施工作，包括制訂具體工作計劃和工作方案、編寫培訓教材、組織全國師資培訓、組織和指導各地培訓、組織對培訓的督查、命題和考核等相關工作。各省級衛生行政部門負責組織和管理培訓項目在本轄區內的相關工作，指導各地區開展培訓工作，並協助組織對受訓人員的考核工作。

衛生部要求，地方各級衛生行政部門和醫療機構要提高對醫療機構特殊管理葯品管理和臨床合理應用的特殊性和重要性的認識，充分認識開展此次培訓對於提高醫療機構特殊管理葯品管理和臨床合理應用水平的重要意義，以高度負責的態度組織和指導項目的實施，確保培訓工作的順利開展。地方各級衛生行政部門要積極開展本次培訓工作，認真組織培訓項目在本轄區內的相關工作。培訓結束後，及時組織開展對受訓人員培訓效果的檢查、監督和考核工作，保證培訓工作取得實效，充分結合本地實際，採取群眾容易理解和接受的方式，開展形式多樣的宣傳活動，向群眾普及特殊管理葯品管理和合理應用相關知識，推動全社會共同支持和參與特殊管理葯品的合理應用工作。

合理用葯是提高葯物治療水平，降低醫療費用，使病人獲得優質醫療服務的必要條件。提高醫療機構葯事管理水平，促進臨床合理用葯，可以保障患者獲得安全、有效的葯物治療，減輕個人和政府的經濟負擔，同時對於實現安全、有效、方便、價廉的醫葯衛生體制改革目標具有十分重要的意義。據介紹，為加強葯物臨床應用管理，規范醫務人員用葯行為，促進臨床合理用葯，國務院2006年頒布了《麻醉葯品和精神葯品管理條例》，衛生部先後頒布了《醫療機構葯事管理暫行規定》、《處方管理辦法》、《抗菌葯物臨床應用指導原則》、《麻醉葯品臨床應用指導原則》、《精神葯品臨床應用指導原則》、《關於進一步加強抗菌葯物臨床應用管理的通知》等一系列規章和規范性文件，對臨床合理用葯做出了明確規定。衛生部在2005-2008年「醫院管理年」活動和2009年「醫療質量萬里行」活動中，都將加強臨床合理用葯工作作為重要督導內容。各地也通過健全規章制度、加強宣傳教育、監督檢查落實等多種措施，促進葯物合理應用水平不斷提高。 衛生部、國家食品葯品監督管理局有關部門負責同志，衛生部合理用葯專家委員會有關專家，各省（區、市）衛生廳（局）醫政處有關負責同志，部分醫院院長、專家代表出席了項目啟動儀式。

B. 臨床葯師的工作內容

臨床葯師是臨床醫療治療團隊成員之一，應與臨床醫師一樣，堅持通過臨床實踐，發揮葯學專業技術人員在葯物治療過程中的作用，在臨床用葯實踐中發現、解決、預防潛在的或實際存在的用葯問題，促進葯物合理使用。其主要工作職責為：

一、深入臨床了解葯物應用情況，直接參與臨床葯物治療工作，與臨床醫師共同進行葯物治療方案設計、實施與監護；

二、參加危重患者的救治和病案討論，協助臨床醫師做好葯物鑒別遴選工作。在用葯實踐中發現、解決、預防潛在的或實際存在的用葯問題。

三、根據臨床葯物治療的需要進行治療葯物的監測，並依據其臨床診斷和葯動學、葯效學的特點設計個體化給葯方案；

四、指導護士做好葯品請領、保管和正確使用工作；

五、掌握與臨床用葯有關的葯物信息，為醫務人員和患者提供及時、准確、完整的用葯信息及咨詢服務；開展合理用葯教育，宣傳用葯知識，指導患者安全用葯；

六、協助臨床醫師共同做好各類葯物臨床觀察，特別是新葯上市後的安全性和有效性監測，並進行相關資料的收集、整理、分析、評估和反饋工作；

七、結合臨床葯物治療實踐，進行用葯調查，開展合理用葯、葯物評價和葯物利用的研究。職責二：臨床葯師工作職責

1、參與臨床葯物治療方案設計與實施，協助臨床醫師選葯和合理用葯，使病人不受或減少與用葯有關的損害，提高臨床葯物治療水平，提升患者生活質量。

2、開展葯學信息與咨詢服務，進行用葯教育，宣傳、指導病人安全用葯。

3、進行臨床葯學研究，為提升葯物治療水平提供科學的監測或實驗數據。

4、承擔醫院臨床葯學教育和對葯師、醫師、社區醫師進行培訓， ......

C. 葯師工作計劃未來五年計劃

一、葯師參與臨床

1、盡量每日到臨床科室參與查房，為臨床醫師和患者提供合理用葯咨詢，為重點患者建立葯歷，每月書寫葯歷3份。

2、與臨床密切配合，在臨床需要時及時參與臨床會診與死亡病案討論。

二、處方抽查

1、麻醉劑品與第一類精神葯品處方：對所有該類葯品處方進行處方書寫與合理用葯檢查，將發現的問題及時反饋給調劑部門。

2、第二類精神葯品處方：每月抽查該類處方100張，進行處方書寫與合理用葯檢查。

3、普通處方(含急診、兒科處方)：每月協助調劑部門與科主任完成對該類門診處方抽查的匯總工作。

4、按照《處方管理辦法》的要求每月填寫處方評價表。

對於處方中出現的問題，在每期《臨床葯訊》中予以登載，提示臨床醫師注意處方書寫與合理用葯。

三、病歷抽查

1、每月抽查每科住院病歷各2份，檢查用葯合理性(特別是抗菌葯物使用的合理性)，將檢查結果反饋給臨床並評分後交質管部納入病歷質量考核。

2、每季度按計劃抽查三個臨床科室的住院病歷各10份，檢查使用金額排名前10位的抗菌葯物使用情況，對檢查結果進行分析並反饋給臨床科室。

3、每月抽查手術病歷30份，檢查圍手術期抗菌葯物使用情況，並對檢查結果進行分析。

4、每月調查100份住院病歷中抗菌葯物使用情況，每季度進行匯總分析。

四、葯品使用分析

每季度分別對門診葯品、住院葯品的使用金額、使用數量進行統計，分析用葯合理性。

五、葯物不良反應

督促並收集各臨床科室發生的葯物不良反應，指導相關人員填寫葯物不良反應報告表，每月25日前上報四川省葯物不良反應監測網。

六、《臨床葯訊》

每季度出版1期《臨床葯訊》，包括處方分析、用葯分析、葯物不良反應、信息角等欄目，全年共4期。

七、葯品質量抽查

每月抽查葯庫3種葯品的外觀質量(口服葯、注射劑、外用葯各1種)。

臨床葯師工作計劃二：臨床葯師工作開展情況及計劃（3500字）

我於2011年末在國家臨床葯師培訓基地吉林大學附屬第一醫院完成臨床葯師培訓並回院工作，我院開始建立了臨床葯師制度，經過一段時間的籌備工作，臨床葯學室在王琦院長和主管副院長宣吉浩的高度重視及大力支持下，在2012年1月正式成立。雖然成立後因人才資源的短缺一直一人開展相關工作，但這半年通過自身的不懈努力和學習，積累了豐富的臨床葯學工作經驗，圓滿完成預定的各項工作目標和任務，並為今後的臨床葯學工作順暢發展制定了詳盡的工作計劃。

目前我已開展及將要開展的臨床葯學工作計劃如下：

一、制定了臨床葯學工作制度及年度工作目標

首先制定了《臨床葯學室各項工作職責與制度》，同時制定了2012年年度工作計劃、工作目標，並及時做月工作小結。使之做到工作制度化、運作程序化、職責明確化。

二、加強處方點評與不合理用葯處罰力度

臨床葯師每月抽查住院病歷30份及住院電子病歷5百多份，對我院醫囑、處方進行處方點評與不合理用葯分析，每月點評一次，點評結果及建議反饋給醫政科。同時制定了《處方點評制度》、《 關於臨床合理用葯管理規定》等相關制度和規定。

三、抗菌葯物的專項整治

積極參與了醫院抗菌葯物臨床應用專項治理工作，對實行抗菌葯物三級管理發揮了實質性的重要作用。目前我院一類切口預防使用抗菌葯物的使用率普遍很高，根本達不到上級的要求。每月按時進行住院及門診處方的抗生素使用率按科室或醫生進行統計及評價。另外每月按照規定，固定對出院患者病歷和門診處方中的抗生素的使用合理性進行重點評價。

點評住院病歷時發現我院合理使用抗菌葯物存在以下幾個問題：

1）抗菌葯物使用率過高 ；

2）抗菌葯物使用時間過長；

3）抗菌葯物選擇不合理；

4）單次劑量不合理；

5）預防用葯給葯時機不合理；

6）抗菌葯物給葯頻率不合理；

7）抗菌葯物更換葯物不合理；

8）聯合用葯不合理；

9）無指證使用抗菌葯物等等問題。

四、6月份對門診、急診電子處方進行全樣本點評，發現存在以下幾個問題：

1）無診斷；

2）診斷與用葯不符；

3）給葯頻次不合理；

4）單次劑量不合理；

5）重復用葯；

6）聯合用葯不合理等問題。

五、努力打造和營造學術氛圍

一直注重和加強自身業務素質、專業技能的培訓和提高，虛心向臨床老專家教授學習，刻苦鑽研業務，努力打造和營造學術氛圍，創建學習型科室。

六、目前已開展的項目如下

一）每月按時書寫：

1、葯歷三份；

2、案例分析一份；

3、病例討論兩份。

二）正在開展的工作：

1、已在部分療區開展：

（1）用葯干預並有填寫記錄單；

（2）葯品信息咨詢並有填寫記錄表；

（3）入院患者葯學評估並有填寫記錄表；

（4）臨床實踐填寫記錄單；

（5）參加會診並有填寫會診記錄單；

（6）進行住院患者用葯情況調查並填寫表格等工作。

2、下一步計劃開展的工作：

（1）在住院患者的葯學教育並填寫記錄

（2）出院患者的用葯指導並填寫記錄等。

三）每月按時上報到院及醫務科的統計指標或資料信息：

按全院，住院，門診，急診、醫生類別分別統計抗菌葯費比例、抗菌葯費總額、用葯強度(DDDS)、使用率等各項指標及前十名葯物排名、院內前十名醫生的排名統計。

七、目前存在的問題與不足

盡管近半年來臨床葯學工作取得了小小的成績與進步，但受人員缺少、電腦軟體不完善等因素的制約，許多工作項目未能開展運行起來，與全省、全國先進水平還存在著很大的差距。

具體表現在：

1、臨床葯學工作模式仍處於探索、摸索之中，各項工作有待進一步規范化、具體化，臨床葯師制度的執行及執行力有待進步和完善；

2、臨床葯師缺乏更深層次的臨床實踐工作經驗和能力，對臨床合理用葯參與程度和水平還有待進一步加強和提高；

3、臨床葯學人才奇缺，醫院要加強這方面人才的引進，大力支持對在職臨床葯學人員的培訓和繼續教育工作；

4、臨床葯學室開展工作必備的基本硬體設施如資料室、儀器室有待醫院合理解決和完善。

七、今後的（長期）工作計劃

1、加快臨床葯學隊伍建設

按照衛生部臨床葯學崗位配置要求：三級醫院至少配備不少於5人的專職臨床葯師。而上半年我院僅一人正式參與臨床葯師工作，與醫院等級規模、業務發展極不匹配，這就要求醫院加強對臨床葯學人才的引進，最近已選定兩名待培訓人員，需繼續引進臨床葯學本科以上人員2名，進一步充實和加強臨床葯學隊伍建設。

2、下半年擬將點評結果及建議反饋給醫政科，然後由專家組審核，最終結果通過院內OA網公示及經濟處罰。對不嚴格按規范執行處方的正確書寫、配伍禁忌用葯、超劑量用葯、無適應證用葯及抗菌葯物的不合理應用等現象在OA網予以通報，並予以一定的經濟處罰，直接處罰到個人。其旨在確保醫療質量安全，提高臨床療效，促進葯物的合理規范使用，避免同類問題的再次、多次發生。

3、進一步完善葯品不良反應的監測

根據葯品不良反應監測工作目標及管理細則，每季度在OA網對國家葯品不良反應中心葯品不良反應信息予以及時下裁、整理並通報。同時制定醫院嚴重葯品不良反應處理預案，對發生於我院的嚴重不良反應及時提出預警，做出分析，提醒廣大醫務人員嚴格掌握適應證、用法、用量，加強監護，防止嚴重不良反應的再次發生。

4、做好院內查房記錄

要實行通過下臨床科室，針對科室重點、危重、疑難病人不合理用葯，在院內查房時進行點評，分析並指出用葯中存在問題及改進措施。個別爭議問題與科主任、臨床醫師交流、溝通，達到大家意見統一，求得相互理解，互相促進，共同發展。

5、指導護理人員做好葯品請領、保管和正確使用工作。

定期檢查臨床科室急救車葯櫃內急救葯品的有效期和種類，指導和培訓負責急救車葯品管理的護理人員，組織配有麻醉、精神、激素葯品科室的相關人員學習相關法律法規和管理制度，保證上述葯品的請領、保管和使用工作的正確進行。

6、加強臨床葯學素質教育

臨床葯學是一項專業性極強，與臨床緊密結合的葯學實踐工作。要求每個臨床葯學工作者必須有扎實的葯學知識、理念，同時又必須具有豐富的臨床實踐經驗，掌握臨床葯物治療的最新進展。加強臨床業務知識的學習，深入病房參與查房、會診是明年的工作重點。同時醫院和科室要注重對臨床葯學人員的在職培訓和繼續教育工作，加強臨床實踐技能的培養和臨床思維、臨床路徑的建立，努力創建學習型科室。

7、完善臨床葯學基本建設

臨床葯學資料室、儀器室是臨床葯學最基本的基礎設施。明年爭取得到醫院的支持和投入，盡快完善臨床葯學室必備的工具書、參考書、期刊、儀器、設備等基本設施建設。

8、參與合理用葯監測工作

2010年衛生部要求三級醫院必須參與全國合理用葯監測。醫院信息中心應與臨床葯學室積極配合，盡快做好前期准備工作，講求效率，使我院網路上報工作能盡快順利實現。

9、開展治療葯物監測

進行個體化葯物治療方案的設計、實施與監護，需要醫院開展地高辛等葯物的多項血葯濃度的監測，為臨床醫生用葯提供准確臨床數據，為臨床個體化給葯提供客觀依據。

10、發現、解決、預防潛在的或實際存在的用葯問題，監測葯物安全性，及時反饋葯物安全信息。

積極加強與全院醫護人員的溝通和協作，對葯物使用過程中出現或可能出現的用葯問題，醫、葯、護人員積極探討，得出結論後，及時在全院公布。建立完善的葯品不良反應監測網，及時收集，分析和上報不良反應。通過開展處方評價、病例分析、推行抗菌葯物臨床應用監測和葯品用量動態監測等措施，監測葯物安全性，並及時向全院反饋葯物安全信息。

11、掌握與臨床用葯相關的葯物信息。為醫務人員和患者提供用葯信息咨詢服務，開展合理用葯教育，指導患者安全用葯。

12、結合臨床葯物治療實踐，進行葯物臨床應用和用葯風險防範研究；開展不合理用葯干預措施和葯物利用評價研究；開展新葯上市後臨床安全性和有效性研究及評價。

13、爭取臨床葯學信息化建設

臨床葯學信息化建設是醫院信息化建設的重要組成部分。目前已安裝合理用葯軟體、建立臨床葯學室，下一步為了臨床葯學工作能更好的為醫院服務，完善現代醫院發展所必需的軟、硬體要求，需要醫院更多的支持和投入，爭取早日完成臨床葯學信息化建設，使臨床葯學工作不斷發展壯大起來，更好地服務於臨床，服務於患者。

臨床葯師應與臨床醫師一樣，堅持通過臨床實踐，發揮葯學專業技術人員在葯物治療過程中的作用，在臨床用葯實踐中與醫師、護師協作發現、解決、預防潛在的或實際存在的用葯問題，促進葯物合理應用，保護患者用葯安全，間接起到減少醫療糾紛的發生，為醫院做到無形的創收。臨床葯師想做好這些工作需要醫院領導和各臨床科室領導的積極配合與支持。

我們臨床葯師不會辜負院領導的期望，會竭盡全力做好臨床葯學工作，為敦化市醫院的不斷發展壯大做一份貢獻，添磚加瓦。

以上是我上半年工作匯報及下一步工作計劃，請領導給予批評指正。

2012年7月23日

臨床葯師工作計劃三：2014年XX醫院臨床葯師工作總結及2015年開展臨床葯學工作計劃（2199字）

在院領導以及科主任的支持下，本人於XX醫院臨床葯師培訓基地進行為期一年的進修學習。今年學成歸來後，正式成為我院心血管內科的臨床葯師，順利地完成自己的各項工作。同時，在工作中不斷總結經驗，提高自己的業務水平。現將工作總結如下：

一、臨床工作：

首先從熟悉我院心內科室的臨床工作方式方法以及工作流程。因本院有兩個循環科室，在科主任的安排下，兩個科室每個月交替輪換，逐漸向醫生與患者介紹臨床葯師的工作職責，在履行臨床葯師查房職責的同時，為醫生解答用葯時的疑難問題，做好患者的用葯教育工作，為臨床提供葯學服務。

1、每天參與臨床查房，及時書寫查房記錄和葯歷；注意老年人及具有多種並存疾病的特殊人群的用葯特點，並對重症患者進行了全程葯學監護，參與臨床治療全過程，協助醫師調整葯物治療方案。

循環內科患者常常存在多種疾病並存，而且以老年人居多。老年人對葯物的吸收、代謝、排泄功能均有不同程度的降低，實行個體化用葯原則。由於循環內科患者慢性病與並發症多，聯合用葯機會與用葯種類增多，且老年人對葯物的名稱、劑量、使用方法、服葯時間等記憶不清，導致患者依從性較低。因此對一些長期服葯者應在保證療效的前提下，盡量採用較簡單的服葯方法。這就要求臨床葯師在患者新入院時，詢問患者的既往病史、用葯史、食物和葯物過敏史、不良嗜好等，防止產生用葯隱患，同時囑咐患者在治療期間，應戒掉不良嗜好（如吸煙、飲酒等）等，同時注意低鹽低脂飲食。

2、注重葯物間的相互作用

隨著臨床用葯種類的增加。心內科病人應用多種葯物的現象相當普遍，必然使葯物間的相互作用增加。臨床葯師應全面了解患者用葯信息，細心觀察用葯反應。由於我院循環內科，中葯注射劑使用較多，為保障醫療安全和患者用葯安全，規范中葯注射劑的合理應用，結合我院情況，將目前使用的中葯注射劑所用溶媒、用法用量、適應症、注意事項等進行了歸納總結，製成表格形式，供本院醫務人員學習使用。

另外，由於循環內科患者常常患有高血壓、心功能不全以及等疾病，在葯物以及溶媒的選擇上需注意生理鹽水與葡萄糖注射液的區別使用，為避免葯物間配伍禁忌，將最新450種中西葯注射劑配伍表中的與胰島素相關配伍進行總結，製成表格供大家學習使用。

3、收集臨床用葯出現的不良反應並及時上報

根據WHO報告。全球死亡人數中有近l/7的患者是死於不合理用葯。因此，監測並上報葯物不良反應十分重要。而循環內科由於患者常常患有多種疾病，因此聯合用葯機會與用葯種類增多，這就導致了葯物之間相互作用增加，不良反應發生率增大。從事臨床葯學期間共收集臨床用葯發生的不良反應近XX例。

二、葯劑科工作：

作為臨床葯學室的一員，除了每日深入臨床了解用葯情況，葯劑科的工作也是我們日常工作的一部分。

1、進修回到科室後，對學習期間的相關內容以及學到的最新知識，進行總結歸納後，開展科室授課講演。

2、每月按時點評門診處方、急診處方、醫囑單、查閱歸檔病歷、Ⅰ類切口手術病歷，檢查用葯的合理性，並及時做好相關總結工作，將所得數據總結歸納後製成表格形式，上報給醫院領導。

3、參加醫院組織的多部門聯合查房，檢查病區葯品的貯存、保管及合理使用情況。到我院備有麻醉葯品的科室檢查麻醉葯品的使用和管理情況。

4、開始接手本院葯訊編輯工作。每季度出版一期臨床葯訊，將本院用葯數據以及臨床上常用知識進行總結歸納，供大家參考學習。

5、每月按時計算抗菌葯物臨床合理應用考核評分表與葯品比例評分表，為促進我院合理用葯提供准確數據。

6、編寫《我院非離子碘造影劑試敏相關問題的討論》。我院存在造影劑試敏問題的爭議，主要原因一方面為既往制定的試敏方法原則與各大醫院現有方法存在很大差異，另一方面原因為避免醫患糾紛而進行自我保護。本人查閱大量文獻，對非離子碘造影劑市民問題進行深入討論，從造影劑發展史、我國葯典與其他國家葯典編寫內容，生產廠家、各大醫院現狀等幾方面論證，結合我院實際情況給出建議。

7、參與顱內動脈瘤臨床路徑費用表單編寫，對我院顱內動脈瘤患者的合理用葯以及用葯費用問題進行相關點評。

2015年開展臨床葯學工作計劃

1、做好患者的用葯教育 心內科的患者常常需要服用多種葯物，葯物相互之間的影響以及注意事項等等，需要臨床葯師進行指導教育。

2、 做好醫生的助手 臨床醫生由於管床的壓力可能有時候會出現相關必要檢查未作等紕漏或者出現選葯出現疑問等等狀況，需要我們臨床葯師及時進行善意的提醒，或者通過查閱相關文獻幫助醫生解答用葯的困惑。

3、做好心內科相關疾病的二級預防指導 可以在科室牆壁製作一些飲食、活動相關的教育警示牌，方便患者自行了解本身相關疾病。由於心內科的疾病大多是長期性反復發作性疾病，也可以定期開展疾病知識講座，教育患者如何做好自身保護與預防。

4、多渠道，多途徑開展臨床葯學工作 除了專職臨床葯師下臨床外，還應充分發揮葯房葯師的作用，通過對處方和醫囑審核，發葯指導等途徑開展臨床葯學。

5、開展知識講座 及時學習最新指南及相關文獻，做好知識的總結歸納，對醫學葯學前沿的相關知識以授課及討論等形式分享給大家。

小結

目前，我從事臨床葯師的相關工作時間還不長，初步實現了醫葯聯合，改善了醫葯護之間的關系，促進了學科之間的交流。臨床葯學工作任重而道遠，我作為一名臨床葯師只有改變傳統葯學思維模式，更新自身專業知識結構，夯實臨床醫學基礎，並在實踐中積累臨床治療經驗，才能成為一名稱職的臨床葯師。

D. 醫療機構葯事管理規定的具體規定

第一條 為加強醫療機構葯事管理，促進葯物合理應用，保障公眾身體健康，根據《中華人民共和國葯品管理法》、《醫療機構管理條例》和《麻醉葯品和精神葯品管理條例》等有關法律、法規，制定本規定。
第二條本規定所稱醫療機構葯事管理，是指醫療機構以病人為中心，以臨床葯學為基礎，對臨床用葯全過程進行有效的組織實施與管理，促進臨床科學、合理用葯的葯學技術服務和相關的葯品管理工作。
第三條 衛生部、國家中醫葯管理局負責全國醫療機構葯事管理工作的監督管理。
縣級以上地方衛生行政部門、中醫葯行政部門負責本行政區域內醫療機構葯事管理工作的監督管理。
軍隊衛生行政部門負責軍隊醫療機構葯事管理工作的監督管理。
第四條 醫療機構葯事管理和葯學工作是醫療工作的重要組成部分。醫療機構應當根據本規定設置葯事管理組織和葯學部門。
第五條 依法取得相應資格的葯學專業技術人員方可從事葯學專業技術工作。
第六條 醫療機構不得將葯品購銷、使用情況作為醫務人員或者部門、科室經濟分配的依據。醫療機構及醫務人員不得在葯品購銷、使用中牟取不正當經濟利益。 第七條 二級以上醫院應當設立葯事管理與葯物治療學委員會；其他醫療機構應當成立葯事管理與葯物治療學組。
二級以上醫院葯事管理與葯物治療學委員會委員由具有高級技術職務任職資格的葯學、臨床醫學、護理和醫院感染管理、醫療行政管理等人員組成。
成立醫療機構葯事管理與葯物治療學組的醫療機構由葯學、醫務、護理、醫院感染、臨床科室等部門負責人和具有葯師、醫師以上專業技術職務任職資格人員組成。
醫療機構負責人任葯事管理與葯物治療學委員會（組）主任委員，葯學和醫務部門負責人任葯事管理與葯物治療學委員會（組）副主任委員。
第八條 葯事管理與葯物治療學委員會（組）應當建立健全相應工作制度，日常工作由葯學部門負責。
第九條 葯事管理與葯物治療學委員會（組）的職責：
（一）貫徹執行醫療衛生及葯事管理等有關法律、法規、規章。審核制定本機構葯事管理和葯學工作規章制度，並監督實施；
（二）制定本機構葯品處方集和基本用葯供應目錄；
（三）推動葯物治療相關臨床診療指南和葯物臨床應用指導原則的制定與實施，監測、評估本機構葯物使用情況，提出干預和改進措施，指導臨床合理用葯；
（四）分析、評估用葯風險和葯品不良反應、葯品損害事件，並提供咨詢與指導；
（五）建立葯品遴選制度，審核本機構臨床科室申請的新購入葯品、調整葯品品種或者供應企業和申報醫院制劑等事宜；
（六）監督、指導麻醉葯品、精神葯品、醫療用毒性葯品及放射性葯品的臨床使用與規范化管理；
（七）對醫務人員進行有關葯事管理法律法規、規章制度和合理用葯知識教育培訓；向公眾宣傳安全用葯知識。
第十條 醫療機構醫務部門應當指定專人，負責與醫療機構葯物治療相關的行政事務管理工作。
第十一條 醫療機構應當根據本機構功能、任務、規模設置相應的葯學部門，配備和提供與葯學部門工作任務相適應的專業技術人員、設備和設施。
三級醫院設置葯學部，並可根據實際情況設置二級科室；二級醫院設置葯劑科；其他醫療機構設置葯房。
第十二條 葯學部門具體負責葯品管理、葯學專業技術服務和葯事管理工作，開展以病人為中心，以合理用葯為核心的臨床葯學工作，組織葯師參與臨床葯物治療，提供葯學專業技術服務。
第十三條 葯學部門應當建立健全相應的工作制度、操作規程和工作記錄，並組織實施。
第十四條 二級以上醫院葯學部門負責人應當具有高等學校葯學專業或者臨床葯學專業本科以上學歷，及本專業高級技術職務任職資格；除診所、衛生所、醫務室、衛生保健所、衛生站以外的其他醫療機構葯學部門負責人應當具有高等學校葯學專業專科以上或者中等學校葯學專業畢業學歷，及葯師以上專業技術職務任職資格。 第十五條 葯物臨床應用管理是對醫療機構臨床診斷、預防和治療疾病用葯全過程實施監督管理。醫療機構應當遵循安全、有效、經濟的合理用葯原則，尊重患者對葯品使用的知情權和隱私權。
第十六條 醫療機構應當依據國家基本葯物制度，抗菌葯物臨床應用指導原則和中成葯臨床應用指導原則，制定本機構基本葯物臨床應用管理辦法，建立並落實抗菌葯物臨床應用分級管理制度。
第十七條 醫療機構應當建立由醫師、臨床葯師和護士組成的臨床治療團隊，開展臨床合理用葯工作。
第十八條 醫療機構應當遵循有關葯物臨床應用指導原則、臨床路徑、臨床診療指南和葯品說明書等合理使用葯物；對醫師處方、用葯醫囑的適宜性進行審核。
第十九條 醫療機構應當配備臨床葯師。臨床葯師應當全職參與臨床葯物治療工作，對患者進行用葯教育，指導患者安全用葯。
第二十條 醫療機構應當建立臨床用葯監測、評價和超常預警制度，對葯物臨床使用安全性、有效性和經濟性進行監測、分析、評估，實施處方和用葯醫囑點評與干預。
第二十一條 醫療機構應當建立葯品不良反應、用葯錯誤和葯品損害事件監測報告制度。醫療機構臨床科室發現葯品不良反應、用葯錯誤和葯品損害事件後，應當積極救治患者，立即向葯學部門報告，並做好觀察與記錄。醫療機構應當按照國家有關規定向相關部門報告葯品不良反應，用葯錯誤和葯品損害事件應當立即向所在地縣級衛生行政部門報告。
第二十二條 醫療機構應當結合臨床和葯物治療，開展臨床葯學和葯學研究工作，並提供必要的工作條件，制訂相應管理制度，加強領導與管理。 第二十三條 醫療機構應當根據《國家基本葯物目錄》、《處方管理辦法》、《國家處方集》、《葯品采購供應質量管理規范》等制訂本機構《葯品處方集》和《基本用葯供應目錄》，編制葯品采購計劃，按規定購入葯品。
第二十四條 醫療機構應當制訂本機構葯品采購工作流程；建立健全葯品成本核算和賬務管理制度；嚴格執行葯品購入檢查、驗收制度；不得購入和使用不符合規定的葯品。
第二十五條 醫療機構臨床使用的葯品應當由葯學部門統一采購供應。經葯事管理與葯物治療學委員會（組）審核同意，核醫學科可以購用、調劑本專業所需的放射性葯品。其他科室或者部門不得從事葯品的采購、調劑活動，不得在臨床使用非葯學部門采購供應的葯品。
第二十六條 醫療機構應當制訂和執行葯品保管制度，定期對庫存葯品進行養護與質量檢查。葯品庫的倉儲條件和管理應當符合葯品采購供應質量管理規范的有關規定。
第二十七條 化學葯品、生物製品、中成葯和中葯飲片應當分別儲存，分類定位存放。易燃、易爆、強腐蝕性等危險性葯品應當另設倉庫單獨儲存，並設置必要的安全設施，制訂相關的工作制度和應急預案。
麻醉葯品、精神葯品、醫療用毒性葯品、放射性葯品等特殊管理的葯品，應當按照有關法律、法規、規章的相關規定進行管理和監督使用。
第二十八條 葯學專業技術人員應當嚴格按照《葯品管理法》、《處方管理辦法》、葯品調劑質量管理規范等法律、法規、規章制度和技術操作規程，認真審核處方或者用葯醫囑，經適宜性審核後調劑配發葯品。發出葯品時應當告知患者用法用量和注意事項，指導患者合理用葯。
為保障患者用葯安全，除葯品質量原因外，葯品一經發出，不得退換。
第二十九條 醫療機構門急診葯品調劑室應當實行大窗口或者櫃台式發葯。住院（病房）葯品調劑室對注射劑按日劑量配發，對口服制劑葯品實行單劑量調劑配發。
腸外營養液、危害葯品靜脈用葯應當實行集中調配供應。
第三十條 醫療機構根據臨床需要建立靜脈用葯調配中心（室），實行集中調配供應。靜脈用葯調配中心（室）應當符合靜脈用葯集中調配質量管理規范，由所在地設區的市級以上衛生行政部門組織技術審核、驗收，合格後方可集中調配靜脈用葯。在靜脈用葯調配中心（室）以外調配靜脈用葯，參照靜脈用葯集中調配質量管理規范執行。
醫療機構建立的靜脈用葯調配中心（室）應當報省級衛生行政部門備案。
第三十一條醫療機構制劑管理按照《葯品管理法》及其實施條例等有關法律、行政法規規定執行。 第三十二條 醫療機構葯學專業技術人員按照有關規定取得相應的葯學專業技術職務任職資格。
醫療機構直接接觸葯品的葯學人員，應當每年進行健康檢查。患有傳染病或者其他可能污染葯品的疾病的，不得從事直接接觸葯品的工作。
第三十三條 醫療機構葯學專業技術人員不得少於本機構衛生專業技術人員的8%。建立靜脈用葯調配中心（室）的，醫療機構應當根據實際需要另行增加葯學專業技術人員數量。
第三十四條 醫療機構應當根據本機構性質、任務、規模配備適當數量臨床葯師，三級醫院臨床葯師不少於5名，二級醫院臨床葯師不少於3名。
臨床葯師應當具有高等學校臨床葯學專業或者葯學專業本科畢業以上學歷，並應當經過規范化培訓。
第三十五條 醫療機構應當加強對葯學專業技術人員的培養、考核和管理，制訂培訓計劃，組織葯學專業技術人員參加畢業後規范化培訓和繼續醫學教育，將完成培訓及取得繼續醫學教育學分情況，作為葯學專業技術人員考核、晉升專業技術職務任職資格和專業崗位聘任的條件之一。
第三十六條 醫療機構葯師工作職責：
（一）負責葯品采購供應、處方或者用葯醫囑審核、葯品調劑、靜脈用葯集中調配和醫院制劑配製，指導病房(區)護士請領、使用與管理葯品；
（二）參與臨床葯物治療，進行個體化葯物治療方案的設計與實施，開展葯學查房，為患者提供葯學專業技術服務；
（三）參加查房、會診、病例討論和疑難、危重患者的醫療救治，協同醫師做好葯物使用遴選，對臨床葯物治療提出意見或調整建議，與醫師共同對葯物治療負責；
（四）開展抗菌葯物臨床應用監測，實施處方點評與超常預警，促進葯物合理使用；
（五）開展葯品質量監測，葯品嚴重不良反應和葯品損害的收集、整理、報告等工作；
（六）掌握與臨床用葯相關的葯物信息，提供用葯信息與葯學咨詢服務，向公眾宣傳合理用葯知識；
（七）結合臨床葯物治療實踐，進行葯學臨床應用研究；開展葯物利用評價和葯物臨床應用研究；參與新葯臨床試驗和新葯上市後安全性與有效性監測；
（八）其他與醫院葯學相關的專業技術工作。 第三十七條 縣級以上地方衛生、中醫葯行政部門應當加強對醫療機構葯事管理工作的監督與管理。
第三十八條 醫療機構不得使用非葯學專業技術人員從事葯學專業技術工作或者聘其為葯學部門主任。
第三十九條 醫療機構出現下列情形之一的，由縣級以上地方衛生、中醫葯行政部門責令改正、通報批評、給予警告；對於直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予降級、撤職、開除等處分：
（一）未建立葯事管理組織機構，葯事管理工作和葯學專業技術工作混亂，造成醫療安全隱患和嚴重不良後果的；
（二）未按照本規定配備葯學專業技術人員、建立臨床葯師制，不合理用葯問題嚴重，並造成不良影響的；
（三）未執行有關的葯品質量管理規范和規章制度，導致葯品質量問題或用葯錯誤，造成醫療安全隱患和嚴重不良後果的；
（四）非葯學部門從事葯品購用、調劑或制劑活動的；
（五）將葯品購銷、使用情況作為個人或者部門、科室經濟分配的依據，或者在葯品購銷、使用中牟取不正當利益的。
（六）違反本規定的其他規定並造成嚴重後果的。
第四十條 醫療機構違反葯品管理有關法律、法規、規章的，依據其情節由縣級以上地方衛生行政部門依法予以處理。
第四十一條 縣級以上地方衛生、中醫葯行政部門應當定期對醫療機構葯事管理工作進行監督檢查。
第四十二條 衛生、中醫葯行政部門的工作人員依法對醫療機構葯事管理工作進行監督檢查時，應當出示證件。被檢查的醫療機構應當予以配合，如實反映情況，提供必要的資料，不得拒絕、阻礙、隱瞞。 第四十三條 本規定中下列用語的含義：
臨床葯學：是指葯學與臨床相結合，直接面向患者，以病人為中心，研究與實踐臨床葯物治療，提高葯物治療水平的綜合性應用學科。
臨床葯師：是指以系統葯學專業知識為基礎，並具有一定醫學和相關專業基礎知識與技能，直接參與臨床用葯，促進葯物合理應用和保護患者用葯安全的葯學專業技術人員。
危害葯品：是指能產生職業暴露危險或者危害的葯品，即具有遺傳毒性、致癌性、致畸性，或者對生育有損害作用以及在低劑量下可產生嚴重的器官或其他方面毒性的葯品，包括腫瘤化療葯物和細胞毒葯物。
葯品損害：是指由於葯品質量不符合國家葯品標准造成的對患者的損害。
用葯錯誤：是指合格葯品在臨床使用全過程中出現的、任何可以防範的用葯不當。
第四十四條 醫療機構中葯飲片的管理，按照《醫院中葯飲片管理規范》執行。
第四十五條 診所、衛生所、醫務室、衛生保健所和衛生站可不設葯事管理組織機構和葯學部門，由機構負責人指定醫務人員負責葯事工作。
中醫診所、民族醫診所可不設葯事管理組織機構和葯學部門，由中醫葯和民族醫葯專業技術人員負責葯事工作。
第四十六條 本規定自2011年3月1日起施行。《醫療機構葯事管理暫行規定》（衛醫發〔2002〕24號）同時廢止。

E. 臨床葯師職責

臨床葯師以其豐富的現代葯學知識與醫師一起為患者提供和設計最安全、最合理的用葯方案，臨床葯師是在幫助醫生合理用葯上起關鍵作用的人，他能協助醫生在正確的時機為患者處方正確的葯物和正確的劑量，避免葯物間不良的相互作用，解決影響葯物治療的相關因素等方面遇到的問題，在臨床合理用葯中發揮了重要作用。這對難於很好掌握和運用現代葯物的綜合知識進行合理用葯的醫師們來說，臨床葯師的出現，無疑給他們充分運用葯物，保證葯物治療的合理、安全、有效提供了有力的保障，理所當然地受到了臨床醫師的歡迎，在美國一些大的醫療中心，普遍設有臨床葯學服務機構，一名或幾名醫師必須配一名臨床葯師共同工作，醫療機構若無臨床葯師的加入就不允許開業。

背景
臨床葯學起源於美國，當時由於葯物的不良反應及葯源性的損害給許多患者、家庭和社會帶來了痛苦和沉重的負擔，這種社會和患者的需要促成了臨床葯學的誕生和發展。20世紀50～6O年代，美國首先建立了臨床葯學這一新興學科，把過去傳統的葯學教育重點由」葯「轉向」人」。醫院葯學工作者除了完成葯品的供應分發等工作外，還要到臨床去參與醫師用葯，協助臨床選葯，以提高療效、降低毒副反應的發生率。由於美國葯學界的成功實踐，許多國家紛紛效仿，以患者為中心開展葯學服務，提高醫院整體葯學水平成為醫院葯學發展的必然趨勢。

由此國際葯學領域發生了兩方面的變化，一方面是以診斷為主的醫生在治療葯物的選擇和使用上需要葯師給予幫助；另一方面，患者自我保護意識的增強使其更加需要了解所用，這些都導致葯師的工作重點轉向臨床葯學。發達國家臨床葯學經過40多年的發展表明，臨床葯師參與治療對推進合理用葯，減少不良反應和衛生資源的浪費起到不容忽視的作用。

發展現狀
西方發達國家普遍在上世紀60年代就開始設置臨床葯學專業，我國在2002年發文規定要逐步建立臨床葯師制。以美國葯學教育為例，1957年開始實行Pharm．D．專業教育課程，1967年提出「臨床葯學專業」學員需在臨床實習，1974年規定必須在臨床實習1500小時，1997年7月l4日美國葯學教育委員會決定：2000年6月1日起全面實施Pharm．D．專業教育，2005年後停止其他葯學教育。經過了近5O年的發展，美國葯學才全面發展Pharm．D．專業教育。

在我國，20世紀60年代，計劃經濟體制下的我國葯品市場體系尚不健全，醫療用葯品種單一，制劑生產設備落後，葯學專業技術人員匱乏，醫院葯學的任務主要是保障葯品供應和滿足臨床用葯需求。因此，盡管早在40多年前國內就有學者提議開展臨床葯學工作，但當時主、客觀條件並不具備或允許開展臨床葯學工作，一直到20世紀80年代初，隨著國內醫葯市場的開放和繁榮，葯品管理的逐步規范，葯物動力學、生物葯劑學等新興學科的設置，醫院合理用葯才最終獲得醫葯界的重視，臨床葯學工作才真正起步和發展。

在20多年的時間里，國內臨床葯學發展還是取得了一定的成績：

政策支持
1987年，國家衛生部批准了12家重點醫院作為全國臨床葯學試點單位；1991年，國家衛生部在醫院分級管理文件中首次規定了三級醫院必須開展臨床葯學工作，並作為醫院考核指標之一；2002年1月，國家衛生部和國家中醫葯管理局頒布了《醫療機構葯事管理暫行規定》，明確「臨床葯學工作應面向患者，在臨床診療活動中實行醫葯結合。臨床葯學專業技術人員應參與臨床葯物治療方案設計，建立重點患者葯歷，實施治療葯物監測，逐步建立臨床葯師制……」，2005年11月發文《關於開展臨床葯師培訓試點工作的通知》， 公布了《臨床葯師培訓試點工作方案》及4個附件。2006年《衛生部臨床葯師在職培訓與考核標准(試行)》出台，在全國指定了19家醫院作為臨床葯師培訓基地並提出了培訓模式，這項工作啟動到2007年已取得一定經驗。2007年衛生部的190號文件中又明確指出，將42家醫院作為試點，開展葯師制的試點工作，臨床葯師數量原則上三級醫院不少於5名，二級醫院不少於3名。

教育培養
從20世紀80年代初期開始，我國已陸續開展了多種形式的臨床葯師教育。在學歷教育方面，原華西醫科大學葯學院和大連醫學院分別試辦了5年制本科臨床葯學專業。盡管有些工作未能延續，但為後來臨床葯學專業課程設置和臨床葯師的培養提供了探索性的經驗。1999年，國家衛生部頒布了《醫院葯師規范化培訓大綱》（試行），規定在兩階段共5年的最後1年培訓中，須進行臨床知識培訓，參加臨床科室實習，包括查房、會診和葯物治療。教育部面向21世紀教學內容的課程體系改革項目《臨床葯學課程體系與內容的研究》已完成並組建了臨床葯學課程群，教材《臨床葯學各論》也已出版發行。此外，多項改革葯學教育、培養臨床葯師的計劃也正在緊鑼密鼓開展之中，上海復旦大學葯學院、第二軍醫大學、四川大學華西醫學中心都准備開辦臨床葯學碩士研究生班。在繼續教育方面，各種臨床葯師的培訓班和臨床葯學新進展學習班如雨後春筍，並逐步規范化和制度化，為大批葯學技術人員傳授了臨床葯學的新知識和新技能，對醫院在職葯師從事臨床葯學工作起到了積極作用。因此，國內已初步建立了學歷教育與在職葯師繼續教育雙軌並行的教育及培養模式，特別是臨床葯師的學歷教育正處於轉折或突破階段。

服務理念
合理用葯的觀念得到了葯學界內外的普遍認可，不論是葯學專業期刊還是公眾媒體，都對合理用葯表現出前所未有的熱情。以「合理用葯」或「臨床葯學」為主題詞的文獻檢索量以中國期刊全文資料庫為例，年增長率在20%左右；一些臨床葯學專業性的學術期刊也相繼出版發行，較早的如1992年創刊的《中國臨床葯學雜志》以及2001年第二軍醫大學長海醫院主辦的《葯學服務與研究》，是推行臨床葯學工作、宣傳葯學服務為目的的專業性期刊。2004年，《中國臨床葯學雜志》和《葯學服務與研究》同時成為中國科技核心期刊，這也反映了相關文獻數量和質量的提高。從近年發表的文獻內容看，國內臨床葯師已從調查臨床用葯和分析處方開始，逐步參與臨床的葯物治療，如提供葯學信息服務、開展治療葯物監測、葯物不良反應監測和葯師下臨床等工作。特別是在葯師下臨床方面，國內臨床葯師總結並實踐了多種參與臨床的模式，如專家模式（參加臨床查房、會診和治療葯物監測結果的解釋）、通才模式（衛星葯房工作和信息咨詢）以及各類審核檢查模式（病區用葯檢查、靜脈配製中心審核以及葯品不良反應的收集）等。

臨床葯師工作制度
為貫徹落實衛生部《醫療機構葯事管理暫行規定》精神，根據湖北省衛生廳醫院等級評審實施細則及該院質量管理年活動的有關規定及要求，探索建立適合該院實際情況的醫葯護互相協作，提高醫療質量的工作方式，規范臨床葯師工作模式，制定本辦法。

臨床葯師工作職責：
（1）參與臨床葯物治療方案設計與實施，協助臨床醫師選葯和合理用葯，使病人不受或減少與用葯有關的損害，提高臨床葯物治療水平，提升患者生活質量。

（2）開展葯學信息與咨詢服務，進行用葯教育，宣傳、指導病人安全用葯。

（3）進行臨床葯學研究，為提升葯物治療水平提供科學的監測或實驗數據。

（4）承擔醫院臨床葯學教育和對葯師、醫師、社區醫師進行培訓，開展患者用葯教育。

臨床葯師的工作內容：
（1） 深入臨床科室了解葯物應用動態，對葯物臨床應用提出改進意見；

（2） 參與查房和會診，參加危重患者的救治和病案討論，對葯物治療提出建議；

（3）進行治療葯物監測，設計個體化給葯方案；

（4）指導護士做好葯品請領、保管和正確使用工作；

（5）協助臨床醫師做好新葯上市後臨床觀察，收集、整理、分析、反饋葯物安全信息；

（6）提供有關葯物咨詢服務，宣傳合理用葯知識；

（7）結合臨床用葯，開展葯物評價和葯物利用研究。

臨床葯師深入臨床工作程序：
（1）首先到病房巡視病人、或通過電腦了解病人一般情況，和最新檢查數據。

（2）參加醫護查房，在查房討論中提出用葯建議；對病人用葯進行指導，詢問和觀察用葯後的情況，了解葯物相互作用，葯物和食物間相互作用，保證安全用葯，記入葯師書寫的葯歷；如發現葯物不良反應，進入不良反應處理程序；對病人用葯後是否需要進行血液濃度監測提出意見，並對血葯濃度監測結果進行分析，根據參數制定和調整給葯方案；

（3）對特殊病人的用葯進行指導；

（4）參與危重病人的搶救，現場指導用葯；

（5）向醫生、護士以及病人提供葯物咨詢。

臨床葯師參與臨床工作制度及指標：
（1）根據臨床葯師工作職責，臨床葯師應定期深入臨床病房，參加臨床葯物治療查房、會診、急救及病例討論。

（2）臨床葯師每月深入臨床查房應不少於10次，每次不少於2小時；

（3）臨床葯師查房可分為跟隨臨床醫師查房和臨床葯師單獨查房兩種。跟隨臨床醫師查房可重點了解病人病情和治療難點，查房結束應參加醫療小組的討論。臨床葯師單獨查房主要針對有特殊情況（如發生葯物不良反應、危重病人、葯物治療復雜及嚴重肝腎功能損害者等）的重點病人進行查房，臨床葯師可結合查閱病歷、與醫生交流了解病情後，對病人或陪員進行詢問。每周至少進行1次單獨葯學查房，對重點病人建立葯歷，並做好工作記錄；

（4）參與危重病人的搶救和病案討論，並做好記錄。臨床葯師在參加會診前，應事先查閱病歷、問診，了解病情，進行必要的資料查閱和計算，以提出科學謹慎的觀點，協助臨床醫師提高救治效果。臨床葯師應積極參加和旁聽所在臨床科室的其他相關會診；

（5）每周進行工作小結，每月舉行1次工作例會，交流心得、溝通信息、討論疑難葯歷；

（6）臨床葯師應積極進行葯學情報咨詢，對醫生、護士和患者提出的問題都應積極給予答復，若當時不能給予解答，應及時記錄，事後咨詢有關專家或查閱資料盡量給予滿意答復。對重點咨詢或典型問題應有詳細記錄，年終有總結；

（7）收集、整理、分析、反饋葯物安全信息，做好葯物不良反應監測工作，應主動關心和指導發生不良反應的病人，幫助他們提高用葯依從性。不漏報嚴重的葯物不良反應，每季度出版1期葯訊；

（8）根據臨床需要和葯物特點協助醫護人員做好治療葯物監測工作的設計、申請、采樣、結果解釋及用葯調整，應積極做好檢測病人狀況及監測結果記錄，積累群體葯物動力學資料。

（9）結合臨床用葯，積極開展病歷、處方分析等葯物評價和葯物利用研究每年確立1個重點用葯調研課題，寫出調研分析報告；積極與醫護人員進行多方面的交流，從中發現臨床所急需的葯學科研課題，促進臨床葯學科研的發展；每年至少開辦一次葯學教育講座，有講稿，公開發表論文1篇以上；

F. 論述在合理用葯中如何發揮葯師的作用

葯學人員的管理是葯事管理系統中的一個子系統。它包括葯學人員的選擇、考評、晉升、儲備和培養提高，這些工作互相之間有緊密關系，形成為一項極為復雜的系統工程。

一、葯學人員配備管理的含義

葯學人員配備管理是各單位對其葯學人員最正確、最有效的進行崗位分類、選擇聘任、培養教育、考核獎勵及給予合理的福利待遇所需的知識、方法和規范。其目的是要選用合格的、優秀的葯學人員，使其結構合理，充分發揮其才幹，以達到最高的工作效率和效益。

研究葯學人員管理的主要任務在於掌握科學用人之道，用以指導葯學人員配備管理，做到尊重知識，尊重人才、愛才、識才、用才、容才、育才、薦才、達到人盡其才，事竟其功。

葯學人員管理是葯事管理的首要環節。不管是從葯學事業的宏觀上看，還是從各單位微觀上看，造成一支高水平的又紅又專的葯學技術隊伍，以及管理好這支隊伍是發展葯學科學和醫院葯學事業的重要保證。

一個國家的葯學科學家、葯師和葯學工程技術人員的數量，以及高等葯學院校（系）在校大學生、研究生的數量是衡量該國葯學事業水平、葯學科技水平和潛力的重要指標。葯學事業水平和科技水平又是衡量這一個國家醫葯衛生水平的重要指標。若以代表醫葯衛生水平之一的葯品消費金額來看，工業發達國家葯品消費金額佔全世界葯品消費總金額的70％；軌展中國家佔13．8％；計劃經濟國家（未包括中國）佔17．3％、工業發達國家中的西德，人均用葯水平為154．63美元。一個國家的用葯消費水平、制葯工業水平和這個國家的葯學工員數量和葯學科技人員數量的關系很大。以日本為例，1981年日本每10萬居民中有葯師102．2人，醫師138．2人，葯師與人口佔比為1:1000左右。

有人曾統計葯師與人口的比例。最發達國家為1:1000；次發達國家為1:2000；再次發達國家為1:10000。由此可見，建設一支宏大的葯學人員隊伍是發展醫葯衛生事業的基本條件。

目前，我國葯學人員的婁量不足是一個突出的矛盾；另一方面，對葯學人員的結構、使用、考核、培訓、晉升等管理，以及充分雪揮其積極性和作用，同樣也存在許多問題，急待解決。《葯品管理法》頒布實旋以來，葯學人員配備管理已廣泛引起重視，葯學人員的配備管理已成為葯品生產、經營企業、醫療單位葯劑科能否存在關鍵問題，成為葯政、葯檢機構能否履行其職責，貫徹《葯品管理法》的關鍵問題。許多葯品生產、經營企業、醫療單位，葯檢機構和葯政、醫葯管理部門已開展葯學人員需求預測，制定葯學人員發展規劃，制定培訓計劃，建立培訓基地。很多單位對現有葯學人員的使用、晉升、考核已列入議事日程。

（二）葯學人員的作用 葯學人員的葯學技術工作、技術管理工作任務的承擔者和執行者，是完成這工作的主力軍。

1．開展葯學技術工作 新葯研究、葯品生產、葯品質量控制、葯品儲存、以及臨床葯學等各項工作都都要依靠葯學人員來完成。各項葯學技術工作要由他們拿出注意和工作方法、提出方案、進行實驗、解決實驗和生產工藝中的疑難問題，從技術上、管理上控制和保證葯品質量。在葯學技術工作中，掌握葯學科學知識技能的葯學人員是最活躍的因素，是完成任務的主力軍，是葯學新科學和技術的開拓者，關系著整個醫院葯學技術工作的命脈。

2．貫徹執行葯品管理法規的支柱要貫徹執行這些法規，必須依靠葯學人員。葯人員最容易明白和理解貫徹執行這些法對保證葯品質量的意義。葯學人員按照法規要求進行工作，才能保證葯品管理法規的貫徹實施。葯學人員是國家制定葯品管理法規和具體執行人和支柱。

3．指導醫生和病人正確使用葯品隨著科學技術的發展。葯品的品種急劇增多，不少國家市售葯品達3~4萬種，各種葯物性質、療效、毒副反應、服用方法、配伍變化等也日益復雜，同時葯物不良反應和葯源性疾病亦十分嚴重。正確使用葯品已成為醫葯衛生工作中迫不及待的要求。醫生承擔著正確用葯的關鍵任務，但由於葯師最熟悉葯品的性質，咨詢、顧問和指導正確用葯就成為葯師的職責。各國葯師指導用葯的程度和方法雖有所不同，但葯師的暈一作用卻愈加明顯。

4．葯事管理中的骨幹 該作用一方面體現在相當數量的葯學人員擔任了主管技術管理工作；另一方面擔任技術工作的葯學人員也擔負了大量管理工作，例如葯房的葯師、葯廠車間的工程技術人員都要進行計劃、組織、協調、監督和管理工作。因此，葯學入員的葯事管理中的骨幹作用十分突出。

二、葯學人員的來源

（一）高、中等葯學院校畢業中，同國家統一分配到單位。

（二）單位根據需要，按照國家規定的手續和制度，委託高、中等葯學院校（系）代培。

（三）招聘收費走讀、國家不包括分配的畢業和學校有分配自主僅的畢業生。

（四）葯學企事業單位或系統通過報批辦醫葯職工大學、中專、培養葯學人。

（五）單位職工通過成人考試,參加葯學院校舉辦的夜大學或函授學習，成績及格獲畢業證的，可以聘任為葯學人員。

三、醫院葯學人員的編制

一般可按衛生技術人員總數比例、按床位或兩者結合的辦法來計算，或者以實際工作量計算的方法進行編制。

（一）按衛生技術人員總數比例計算 綜合醫院病床與工作人員之比，根據各醫院的規模和擔負的任務，1978年國家衛生部頒發的《綜合醫院組織編制原則試行（草案）》規定，在衛生技術人員中，葯劑人員佔8％。

隨著臨床葯學的開展，有專家提出葯劑人員應佔全院衛生技術人員總數的10％，其中葯師占葯師人員的30％；根據部隊葯局業務范圍、技術條件和設備情況，葯劑人員一般宜占衛生技術人員的編制數的8％~9％。

縣醫院以下根據情況可適當減少。中、西葯劑人員必須經過專業訓練，具備專業知識，才能勝任葯劑工作。

醫院因實行葯品管理改革所需的財會統計人員，應當增加編制。葯劑科還應配有勤雜人員。

（二）按床位比例計算 國家衛生部規定，各級葯劑人員與病床之比，葯師1:80~100，其他葯劑人員為1:15~18,中葯炮製制劑人員為1:60~80。

根據部隊醫院目前情況，葯師與床位之比，可參照：總醫院1:50~60，駐軍醫院1:60~70的比例計算。

四、葯學人員的選拔和聘任

（一）選拔和騁任的原則

1．根據需要的原則 首先，一個單位到底需要多少葯學人員，其影響的因素主要有：國家的規定；完成工作任務的需要；工作發展的需要；組織結構合理化的需要。第二是需要哪類葯學人員，這將由單位的性質，工作任務的性質來決定。第三是什麼時間需要，這和單位的整體規劃、計劃有密切關系，並應作好單位人員動態變化預測，可以五年以上的時間為估算的目的是取得一個每年需要的平均值，可以用比例或比率來表示這個平均值。

2．職稱、職務要求明確的原則 各級職稱和職務的職責均應有明確的規定，按照其規定決定需要選拔和聘任的葯學人員應具備的條件。職稱、職務的要求雖有所不同，但其基本內容均應包括：責任、職權（或業務工作）范圍，和上、下級的關系，技術要求，以及所需的思想作風品德等。所需選用葯學人員的條件，主要包括智力、經驗、價值觀念、能力、業績、干勁和作風品德。把明確規定的職稱、職務要求與候選人的資格加以對照，並以其「履歷」作為補充，就可能避免只看候選人現有的工作成就來選拔的片面性。因為現有成就並不能完全決定今後該人員能勝任上一職稱、職務，作出同樣的成就；同時影響現有工作成就的因素很多。但這並不意味著應選任那些工作表現不好的人，只是應該有全面的、發展的觀點，要應用能級對應和協調的原理。

3．任人唯賢的原則 選拔和聘任葯學人員與選用其它人才同樣應實行任人唯賢的原則，主要是圍繞「賢能」二字做文章。這一原則涉及到選任的標准、方法和制度，更為重要的是涉及擔任選任葯學人員的機構負責人（或什麼委員會）的認訓、思想作風和水平。擔任選任葯學人員的領導應本著對葯學事業、對社會主義建設的高度責任心，就是愛黨、愛國、愛社會主義之習。愛才還需識才。辯識人才的關鍵是領導者的認識水平和考核的方法。另一方面，還需要和論資排輩的陳腐觀念決裂，與不正之風作堅持不懈的斗爭。實行任人唯賢的原則是個相當復雜的問題。它的貫徹實施將促進優秀人才脫穎而出，促進葯學事業的興旺發達。

1．預測需求，制定葯學人員規劃 預測的方法是科學管理的一種重要方法。要進行調查研究，弄清葯學人員現狀（包括數量、質量、比例、分布使用等等），只有在科學的調查研究分析和科學預測的基礎上，才能制定出葯學人員規劃。

進行葯學人員需求預測和規劃制定，是選拔和聘任工作的基礎，也是發展葯學教育、培養葯學人員的基礎。過去由於沒有搞人員需求預測，缺乏人員儲備，出現了供需失調的現象。

2．招聘 招聘一詞現在使用得比較廣泛。一般多用於從外招收聘任人員，包括了從各類型高、中等葯學院校畢業生中選用人員，從社會上招收葯學人員。招聘工作有：決定誰負責招聘，招聘人員的數量和質量，審批程序等各項內容。這里主要介紹招聘時如何審核人員質量問題。雖然目前用人單位的權力還不大，但是從人事制度改革趨勢來看，用人單位的招聘決定權將擴大。

招聘人員的核心問題是如何用科學的方法去審查甄別被招聘人員的水平標准：（1）智力測驗，目的是衡量腦力和記憶力，思想的靈敏度和觀察復雜事物相互關系的能力。（2）熟練的適應性測驗，目的在於分別地發現現有的技術熟練程度和掌握這類技術的潛力。（3）職業測驗，目的是發現最適宜擔任的職務。（4）品格測驗，目的是衡量領導才能的潛力。

我國現在使用的方法有考試（筆試、面試），目的是了解候選人的知識水平、外文水平；審核候選人過去的表現；審查候選人或原單位提供的業務工作材料、證書，用以了解其工作業績；審查檔案；試用一段時間等方法。如何實現審查甄別工作科學化，是領導和人事部門極為關注的課題。如何招聘葯房葯師的辦法，也正在研究。許多國家已實行葯房葯師資格考試，這屬於國家統考性質的考試。高等葯學院校畢業生，必須通過葯師資料考試取得合格證明的人，才有資格申請去葯房任葯師。

五、葯學人員的使用

用人之道是領導科學中極為重要的內容，是構成領導工作的根本。領導者不懂用人之道意味著不具備領導者的基本條件；領導機關，特別是人事組織部門，不掌握用人之道，對事業對國家將造成巨大損失。用人之道是管理科學中研究很廣泛的課題。在管理實踐中積累了豐富的經驗，也有許多教訓，人們已總結出許多規律性東西，提出了多種理論、原理，有本專著做了和很好的論述。

一般來說，用人的原理又稱為能級的原則，就是說不同的能量，要量才任用；不同的工作崗位，要相適應能量人才勝任，這也可謂是對號入座。但不能機械地使用這一原則，因為人是變化的，人的能量即很難准確測定判斷，也不能機械地規定其變化；另一方面，崗位職責也不可千篇一律的規定，高等醫學院的附屬醫院葯房和縣醫院葯房或零售葯房的葯學人員，即使是同樣職稱其職責不可能一樣。因此，用人的能級原理要靈活掌握。

正確使用葯學人員，充分發揮其作用，這是各醫療部門領導工作中一項重要任務。關於葯學人員的作用，前已論述，對這一問題的認識是解決葯學人員使用的基本原則。那種認為辦好葯廠、葯房，葯學人員可有可無的錯誤觀點，雖然已被客觀事實駁倒，但仍然是防礙正確使用葯學人員不可忽視的因素。

葯學人員的使用，涉及其崗位職責設計和實施，應充分考慮葯學人員的專業特點，發揮他們的專業才能。一般情況下；不應把行政事務、財會工作、工人的工作都列入到葯學人員的崗位職責，使他們陷入繁雜的日常行政後勤工作，而無暇履行國家規定的各級葯學人員的主要職責。使用葯學人員切忌求全責備，要求葯學人員既能從事工藝技術工作，又能從事設備儀器的設計、維修；既會制葯，還會看病當醫生、搞護理，即便是臨床葯師，其主要職責仍是正確用葯，而不診斷診人。不應要求具體的某一葯學人員能懂、能做一切的葯學工作。未來醫院葯學的進一步發展，將使醫學技術人員漸趨專業化。對具體的人來說，要用其所長，避其所短。把適宜搞生產的人，安排去搞研究工作，或把適宜搞研究的人，安排去車間搞生產技術工作，效果都不好。人無完人，人無全才。所謂用才，實質上就是用人所長。「能成事者善能人；善用人者事竟成」。這就是說只有善於用人的單位和集體，才能取得事業上的成功。

目前，我國葯學人員數量嚴重不足。善於使用葯學人員，發揮其專業特長，調動其積極性，使用於適宜的崗位上，更是各級葯事管理領導者的重要任務。

六、葯學人員的職稱分類

所謂職稱分類，就是人事管理制度化、標准化的一種設計。它將各類人員的職務與責任，按工作性質與所需條件，予以分門別類，確定名稱，評定等級，確定報酬，制定規范，以作為人事行政的基礎。人員的選、用、教、獎、懲、休、撫等，都以此項分析分為十類（或稱系列）；各類按工作職責和所需條件又橫的劃分職級、職等，一般分為高級職稱、中級職稱、初級職稱，一級中包括職等，例如高教系統的教師職稱系列，其高級職稱包括教授、副教授。

醫院葯學人員職稱分類是衛生技術職稱中的一個分支，即葯劑人員的技術職稱。

1．葯劑人員的技術職稱、葯劑人員的技術職稱分為高等、中等和初等葯劑人員技術職稱。高等葯劑人員職稱為主任葯師（主任中葯師）、副主任葯師（副主任中葯師）、主管葯師（主管中葯師）、葯師（中葯師）、中等和初等葯劑人員職稱為葯劑士（中葯士）、葯劑員（中葯劑員）。共六等級。高級葯劑人員中的主任和副主任葯師（中葯師）稱為高級職稱，主管葯師（中葯師）為中級職稱。

（1）使職稱與工作相稱，名符其實；

（2）使人事配合；適才適所；

（4）便於培訓進修；

（5）指明升遷途徑；

（6）促進考核合理；

（7）健全退休制度；

（8）促使工作改革；

七、葯學人員的考核

（一）考核的目的意義 對葯學人員進行科學的考核，有利於各盡所能，盡職盡責；有利於鼓勵先進，激勵後進；有利於知人善任，發現人才；有利於督促學習技術知識提高葯學人員素質，增強效能。能過科學的考核，全面了解該人員的長處和短處，為選拔、培訓葯學人員，授予各種職稱職務，提供可靠的依據。同時，這也是正確執行獎勵和工資制度，建立健全崗位責任制，提高葯學隊伍質量的重要措施。

葯學人員的考核的基本目的是：

2.以夫員作出恰如其份的能力；

3.給予公正的待遇。三者是互相聯系的。

（二）考核的內容和做法 考核應該是全面的。要根據各級葯學人員的職責和條件要求，並結合單位情況制定崗位責任制和考核標准和辦法。制定考核標准，力求做到規格化，定量化。既要從德、能、勤、績等方面進行全面考核，又要分門別類，各有重點。葯學人員的考核方法可分為評審法和計量法。前者是定性的方法，後者為定量的方法。

1．評審法 是根據各類葯學人員的技術職稱的標准和各單位制定的實施細則，把葯學人員放在同級人員中進行比較分析，在此基礎上作出綜合評價。評審法的考核內容總括起來有以下幾方面：

（2）工作成績：根據職務職稱標准，檢查完成任務的情況，其關鍵是考察已經取得的成績。

（3）業務能力：能力可分為發揮能力和保有能力。通過工作成績、工作態度、干勁考核可判斷發揮能力；通過基本能力（知識技能和體力）和精神熟習能力（理解能力、判斷能力、創造能力、表達能力、籌劃能力、管理能力等）的考核，可判斷保有能力、即潛在能力。判斷人的潛在能力是非常重要的，而且難度大。為了恰當地進行能力判斷。需要給予各種機會，讓他做各種各樣的工作，透過各種工作的成績優劣看能力大小。

（4）學術水平：指基礎和專業知識水平，外語水平，論文和專著中學術見解的水平。

（5）工作態度：包括紀律性、協調性、積極性和責任心。關鍵是考核以怎樣的干勁和工作態度進行工作。

上述各項考核，工作成績、工作態度、思想品德，都是以過去式進行，即考察過去的事實。而業務能力和學術水平是以現在式進行，看考核時的能力和水平，即根據職稱必要條件，判斷一個人的能力和水平如何。要想有效利用能力，提高工作效率，取決於能否正確進行這種能力評定。

2．計量考核力法 是可能把一些考核內容定量化，進行計量和考核。例如配製處方數、成果登記、工作量計算等等。但由於葯學人員從事的腦力勞動，許多工作很難計量，或單以數量來判定。因此，這種方法是進行評審法的一種輔助方法。

考核的方式方法很多，主要應掌握以下要點，即確認事實；不同要素的分析評定；綜合評定。葯學人員考核應制度化，標准化，經常化。一般來說，一年內應進行2~4次成績考核，兩次工作態度考核，一次思想品德、業務能力考核。考核的過程，一般是個人總結，群眾評議、組織審查。

3．日本的人事考核內容由成績考核、情意考核（即工作態度、品德等）和能力考核組成。並把人事考核和正確待遇相結合。一般說來，晉職晉級時，應注意能力考核；獎勵時，應注意成績考核。如果一個人能力提高不顯著，成績也不太好，但工作埋頭苦幹，在這種情況下，如果不重視情意考核，那也是不公平的，應通過提薪給予獎勵。只有這樣，才能把各種積極因素調動起來。具體作法是：獎勵以成績為主，即成績佔60％，情意佔40％；提薪以情意為主，成績和能力為輔，即情意佔40％，成績佔30％，能力佔30％；晉職惡級以能力為主，成績和情意為輔，即能力佔50％，情意佔20％，成績佔30％。

八、建立管理機制

葯房管理是醫院管理的重要組成部分。葯房管理機制包括的主要內容有：動力機制；況爭機制；約束機制；運動機制。

（一）動力機制 也稱自我激勵機制。包括主動力和逆動力兩類。主動力是指葯房自身發展與職工利益，它表現為兩種形式，一是物質利益，二是精神需要。

1．物質利益 涉及到職工的物質利益，最基本的要求是公平分配。這是因為參加工作的每個成員，其分配直接關繫到本人以及家庭成員的生活來源。所以，公平分配，貫徹社會主義的分配原則，按照職工的工作崗位、業務技能和科研成果進行分配，做到獎勤罰懶，體現多勞多得，是激發職工良好的工作動機，調動積極性的好辦法。另外，社會商業性的葯房，盡力為職工排憂解難，辦一些實實在在的好事，對激勵職工積極性也是十分有效的。

精神需要 精神鼓勵能發揮物質獎勵所起不到的作用。可通過以下幾個方面去實現：

（1）培養和發揮職工的主人翁精神；比如，讓職工參與葯房管理，使職工感到自己是醫院的主人，應為醫療事業的發展多作貢獻。要重視提高職工的地位，大力宣傳那些在醫德醫風建設中涌現出的先進人物和典型，提拔和重用中青年葯學人員，為有真才實學的人提供放展才能的機會，從而帶動大家更新知識，努力學習專業理論，學習葯事管理，培養奮發向上的風氣。

（2）從精神上滿足職工的需要：比如，領導經經常主動聽群眾的批評，意見和建議，並落實到實處。在條件許可的情況下，開展一些文體娛樂活動，亦可開展學術、經驗交流活動，充實、豐富職工的精神生活，讓大家感到自身存在的價值，提高集體的凝聚力。

3．逆動力是指外界是的變化，葯房需要的是適用和應變能力。總之，動力機制是葯房實現自我優化的內在機制。表現為內部的組織結構和業務活動方式自我更新，以適應市場經濟條件下，不斷變化的醫葯供需關系。

（二）競爭機制 也稱優勝劣汰的機制，這種競爭主要是葯劑人員素質的競爭，它包括葯師的業務技能，學識水平，管理能力，文化素養等諸多方面。具體表現在每一工作（業務）崗位的競爭，從改革的客觀要求來看，應該是優者上、劣者下，將每一個人放在合適的崗位上。崗位則分領導崗位和業務職能崗位。

1．領導崗位 把葯房的管理者，各科室的負責人，通過公開招聘、聘任帛、選舉制等方式，把既有業務能力、學識水平和管理能力；又懂得市場經濟的人選拔到領導崗位上來，領導應能上能下。

2．業務職能崗位 包括在葯房從事各項工作的葯學專業人員。主要是實行聘用制、考核上崗的辦法，使具有一定專業素質、醫德素質的人員安排在最合適的崗位上，人員能進能出，以最大限度地發揮職工的主動性、創造性。

G. 衛生部辦公廳關於推進鄉村衛生服務一體化管理的意見的主要內容

鄉村一體化管理是指在縣級衛生行政部門統一規劃和組織實施下，以鄉鎮為范圍，對鄉鎮衛生院和村衛生室的行政、業務、葯械、財務和績效考核等方面予以規范的管理體制。在鄉村一體化管理中，鄉鎮衛生院受縣級衛生行政部門的委託，負責履行本轄區內衛生管理職責，在向農民提供公共衛生服務和常見病、多發病的診療等綜合服務的同時，承擔對村衛生室的管理和指導職能；村衛生室承擔行政村的公共衛生服務及一般疾病的初級診治等工作。
鄉村一體化管理的主要內容包括：
（一）加強機構的設置規劃與建設。根據區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，綜合考慮轄區服務人口、農民需求以及地理條件，本著方便群眾和優化衛生資源配置的原則，合理設置鄉鎮衛生院和村衛生室。每個鄉鎮至少要有一所政府舉辦的衛生院。因鄉鎮撤並造成當地居民就醫不方便的地方，可設立衛生院分院。中心衛生院與一般衛生院的比例宜控制在1：3—4，縣城所在地一般不設中心衛生院。國家採取多種形式支持村衛生室建設，原則上，每個行政村應有一所村衛生室。對村型較大，人口較多，自然村較為分散的行政村，可酌情增設村衛生室；對人口較少的行政村可合並設立村衛生室；鄉鎮衛生院所在地的行政村原則上可不再設立村衛生室。鄉鎮衛生院、村衛生室的房屋和基本裝備要按照國家規定的標准，合理規劃與配備，提高鄉鎮衛生院和村衛生室服務能力，保證鄉鎮衛生院和村衛生室發揮應有的功能。
村衛生室的設置應當由能夠獨立承擔民事責任的單位或個人按照《醫療機構管理條例》和《醫療機構管理條例實施細則》有關規定申請，其法人代表根據國家有關法律法規承擔相應的法律責任。
（二）加強人員的准入與執業管理。鄉鎮衛生院和村衛生室衛生技術人員執業應當達到《執業醫師法》和《鄉村醫生從業管理條例》（以下簡稱《條例》）規定的條件。新進入村衛生室的人員應當具備執業助理醫師及以上資格，對暫時達不到這一要求的村衛生室人員，按照《條例》有關要求，由省（自治區、直轄市）人民政府根據實際需要制定具體辦法。按照《執業醫師法》和《條例》等有關法律法規，加強對鄉鎮衛生院和村衛生室衛生人員的執業准入管理。從事醫療、護理、公共衛生等衛生專業技術人員必須經衛生行政部門注冊並在規定的范圍內執業。
鄉鎮衛生院和村衛生室人員實行聘用制，建立能進能出的人力資源管理制度。選擇具有一定管理水平和專業素質的人員擔任鄉鎮衛生院院長和村衛生室負責人。
（三）加強業務管理。建立健全鄉鎮衛生院和村衛生室的規章制度和業務技術流程，嚴格規范診療行為，做到規范服務，記錄完整。加強服務質量管理，採取積極措施，預防醫療差錯和事故，確保醫療安全。積極推動鄉鎮衛生院和村衛生室使用適宜技術、適宜設備和基本葯物。鄉鎮衛生院和村衛生室要按照要求，為農村居民提供規范的國家基本公共衛生服務，協助專業機構落實重大公共衛生項目。
建立健全鄉鎮衛生院和村衛生室衛生技術人員繼續教育和培訓制度。支持鄉村醫生參加醫學學歷教育，鼓勵符合條件的鄉村醫生參加執業（助理）醫師資格考試。鄉鎮衛生院和村衛生室衛生技術人員應當定期到上級醫療衛生機構進修學習，積極參加崗位培訓，不斷更新知識，提高專業技術水平。鄉鎮衛生院要制定村衛生室從業人員培訓計劃，通過業務講座、臨床帶教和例會等多種方式加強對村衛生室的業務指導，切實提高村衛生室從業人員的業務技術水平。
鄉鎮衛生院和村衛生室要轉變服務模式，注重公共衛生服務，貫徹落實預防為主的衛生工作方針，組織醫務人員實行上門服務，主動服務，加強對農村居民的健康管理。
（四）加強葯械管理。按照統一部署，逐步實施國家基本葯物制度。鄉鎮衛生院和村衛生室使用配備的國家基本葯物和省內增補的非目錄葯品由省級人民政府指定的機構公開招標采購，並由中標企業統一配送。禁止鄉鎮衛生院和村衛生室從非法渠道購進葯品。縣級衛生行政部門要加強對鄉鎮衛生院和村衛生室人員合理用葯的教育、培訓和日常監督管理，切實維護群眾用葯安全。
按照國家有關規定，加強鄉鎮衛生院和村衛生室醫療器械的購置、使用和管理。
（五）加強財務管理。鄉鎮衛生院和村衛生室應當嚴格執行國家規定的財務會計制度，規范會計核算和財務管理，加強對經濟活動的控制和監督，完善財務管理體制。做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證，要公開醫療服務和葯品收費項目及價格。縣級衛生行政部門要定期開展對鄉、村醫療衛生人員財務管理有關規定的教育和培訓，樹立正確財務理念，提高財務管理水平。
（六）加強績效考核。要制定鄉鎮衛生院和村衛生室的績效考核辦法，建立以服務質量和服務數量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵機制，調動人員積極性，促進鄉、村衛生機構運行機制的轉變。由縣級衛生行政部門定期組織對鄉鎮衛生院的業務技術和醫德醫風等進行考核，考核結果記入個人業務檔案。鄉鎮衛生院在縣級衛生行政部門的統一組織下，做好對村衛生室的考核工作。對鄉鎮衛生院和村衛生室的考核結果作為補助經費的發放依據。
鼓勵有條件的地方，逐步實行村衛生室由政府或集體舉辦，鄉村醫生在暫不改變農民身份的前提下實行聘用制，並在村衛生室執業，鄉村醫生的業務收入、社會保障和村衛生室的資產納入鄉鎮衛生院統一管理。

H. 習水縣2006年新周期降消項目實施方案的年度目標

（以縣為單位）
1、總目標
（1）孕產婦死亡率：在2001年基礎上下降1/4（80/十萬以下）
（2）新生兒破傷風發生率：控制在1‰以下
（3）孕產婦住院分娩率：50%以上
（4）高危孕產婦住院分娩率：95%以上
（5）做好孕產婦死亡監測、5歲以下兒童監測和出生缺陷監測工作。
2、支持性目標
（1）孕產婦產前檢查覆蓋率：≥90%
（2）高危孕產婦篩查管理率：70%以上
（3）消毒接生率：≥98%
（4）縣級醫療保健機構，鄉鎮（區）衛生院產科「三基」考試合格率：≥98%
（5）育齡婦女健教知曉率：>85%
二、項目實施范圍及時間
（一）項目工作覆蓋全縣所有鄉鎮（區）、村。
（二）孕產婦死亡在全縣范圍內監測，5歲以下兒童死亡監測點為：桑木鎮、溫水鎮、民化鄉。出生缺陷監測點為：縣人民醫院、縣中醫院、縣計生婦幼保健中心。
（三）項目實施時間：2005年12月—2006年12月
三、項目任務
項目總體任務為：人員培訓；農村孕產婦住院分娩救助；建立和完善孕產婦急救「綠色通道」和「危急症搶救中心」，開展健康教育，監督指導；鄉級衛生院產科基本設備配備，鞏固和創建愛嬰醫院成果，積極創建愛嬰縣。
四、項目措施
本階段項目工作在上周期工作基礎上進一步加大工作力度。
（一）項目管理
1、調整充實「降消」項目協調領導小組，充分發揮協調、組織和管理職能，負責項目實施全過程領導。
2、縣衛生局調整充實項目技術指導組和督導組，加強項目管理及業務指導。
3、推行目標管理責任制。縣人民政府與縣降消項目調協領導小組各成員單位、鄉鎮（區）人民政府簽定目標責任書，各鄉鎮（區）根據縣「降消」項目實施方案，結合鄉鎮（區）實際，制定具體的實施計劃，逐級簽定責任書，將項目工作任務切實落實到基層。
（二）人員培訓
1、管理培訓：（每次培訓要有通知、培訓記錄、簽到冊等資料）
（1）責任部門：縣衛生局為主，縣婦兒工委配合。
（2）培訓對象及內容
①行政人員培訓：培訓對象為縣、鄉鎮（區）行政領導幹部，組織實施項目有關工作部門負責人。培訓內容為項目目的及意義、相關部門職責、項目實施及經費管理、項目監督及協調。
②醫療保健機構培訓：培訓對象為縣醫療保健機構領導及工作人員。培訓內容為項目目的及意義、項目實施及執行單位職責與管理、孕產婦急救系統建立與運行。
③村幹部培訓：培訓對象為村支書、主任、婦女主任。培訓內容為項目目的及意義、村幹部職責、健康教育方法、村孕產婦運轉急救「綠色生命通道」支持系統的建立與運行。
2、業務培訓：縣衛生局組織，每次培訓有培訓內容及課程安排，講稿和參加培訓人員花名冊及考試考核結果。
（1）縣級師資培訓。培訓內容包括：項目培訓的目的要求、培訓方法、培訓計劃的制定；孕產婦保健、產科危重症的處理及轉診；有關衛生技術服務規范、產科常用技術操作規程及急救設備操作規范、設備的管理和使用等。
（2）縣級醫療保健機構、鄉鎮（區）衛生院助產人員培訓：縣級醫療保健機構和中心鄉鎮（區）衛生院助產人員重點培訓產科急救基本知識、技能和技術規范，以提高產科急救能力；一般鄉鎮（區）衛生院助產人員重點培訓正常產處理、常見產科急救基本技能轉診過程中基本急救技能。培訓教材以「降消」項目縣、鄉、村級教材及題庫為主。
（3）村醫、村接生員、保健員培訓：重點培訓孕產婦系統保健管理、孕產婦記危識別與管理、產後訪視、母乳喂養及嬰幼兒營養指導、健康教育方法等。轉變接生員職能，做好宣傳動員和護送孕產婦（尤其是高危孕產婦）住院分娩工作。
3、時間安排
縣、鄉兩級各類培訓分兩個階段完成，業務培訓在2006年4月上旬完成，行政管理培訓在2006年6月30前完成。在項目實施過程中，針對管理及產科臨床、婦幼保健服務存在的問題與不足，適時進行強化培訓。
（三）項目督導
1、特派專家蹲點督導
專家人選：由縣衛生局協調省、市衛生廳（局）選派具有中、高級職稱和一定臨床及管理經驗的婦幼保健、產科臨床業務骨幹擔任特派駐縣專家。
2、分級督導
（1）縣降消項目領導小組辦公室負責項目管理及業務督導，按分級督導原則，在項目執行期內，縣級督導不定期進行，縣婦幼保健站實行項目分片包干責任制，覆蓋所有鄉（鎮、區）和行政村；鄉鎮（區）衛生院也要劃片包干，下村指導工作，指導工作要覆蓋所有行政村。
（2）督導內容
①項目的組織管理。鄉鎮（區）政府（管委）及有關部門的組織領導、協調及項目計劃制定、配套資金落實情況、項目資料收集整理；
②人員培訓，健康教育宣傳；
③縣級孕產婦急救中心運行，鄉鎮衛生院助產技術服務及高危孕產婦轉診系統運行，各級醫療保健機構產科規范化管理；
④孕產婦住院分娩救助資金管理與使用，縣、鄉兩級平產住院分娩限價收費。
（3）督導要求
①對項目實施全程進行監督指導，掌握項目執行單位運行情況；
②幫助基層單位提高執行項目的能力和工作質量；
③幫助基層解決項目實施過程中遇到的困難和問題；
④深入鄉村和農戶了解情況。
⑤督導記錄，每次督導填寫項目督導記錄，一式兩份，由被督導單位負責人簽章後，一份留被督導單位，一份報降消項目辦（衛生局）備查。
（四）愛嬰醫院（衛生院）
在「降消」項目（延續期）工作基礎上，繼續鞏固愛嬰醫院（衛生院）成果，開展創建「愛嬰縣」活動。縣人民醫院、縣中醫院要抓好地段圍產保健工作，土城、良村、溫水、桑木、二郎、馬臨、大坡、程寨、同民、永安衛生院要在強化產科建設和服務質量的同時，積極帶動農村婦幼保健工作的開展，習酒、官店、寨壩三個中心鄉鎮衛生院和其他有條件的鄉鎮衛生院積極創建愛嬰衛生院。
（五）孕產婦住院分娩
促進孕產婦住院分娩是本階段項目工作的重中之重。
1、實行住院分娩限價
為使農村孕產婦均能接受住院分娩，縣級醫療保健機構和鄉鎮（區）衛生院要實行住院分娩限價，平產費用包干。限價對象為：本縣農村戶口孕產婦（城鎮下崗職工、特困戶持相關部門頒發的有關證明、證件可進入項目管理）。
（1）縣級醫療機構住院分娩平產限價300元，鄉、鎮衛生院200元；
（2）縣級醫療機構剖宮產限價1500元，鄉鎮衛生院1000元；
（3）各項目實施單位要將限價情況張榜公布或通過媒體公示限價收費標准。
2、開展住院分娩救助
（1）孕產婦住院分娩救助對象：凡在持有經市、縣衛生局頒發的「母嬰保健技術服務執業許可證」及「醫療機構執業許可證」的縣、鄉兩級醫療保健機構住院分娩的持有計劃生育證件的本縣農村戶口孕產婦、城鎮特困戶、下崗職工孕產婦。對未持計劃生育證件到醫療服務機構分娩的，醫療服務機構必須及時與當地計劃生育部門反饋，依法作相應處理。
（2）救助標准：住院分娩救助經費按每個孕產婦平產救助150元，難產每例救助250元，剖宮產（有醫學指征需特殊搶救的）及產科嚴重並發症每例救助500元（在此所謂難產為：①產鉗助產；②橫臀位分娩；③產程延長需處理；④產時大出血；⑤胎兒宮內窘迫；⑥產道損傷需處理；⑦胎盤粘連；⑧子宮收縮乏力等）。
（3）貧困救助減免程序按照《衛生部基婦司關於「降消」項目貧困孕產婦住院分娩救助資金運轉方案》要求，結合本縣實際制定的「習水縣降消項目孕產婦住院分娩救助資金運轉方案」辦理。
（4）鄉鎮（區）應審定貧困孕產婦救助對象，並張榜公布7天無反應後，做好住院分娩宣傳動員工作，每季度向縣降消項目辦（衛生局）報送一次《貧困孕產婦住院分娩救助資金申請表》，經審定後落實孕產婦住院分娩貧困救助措施。
3、實施高危孕產婦住院分娩轉送補助
村醫、衛生員、接生員護送一名高危孕產婦到衛生院和縣級醫療保健機構住院分娩給予誤工補貼，補助30元，由接產單位墊付，每季度向縣降消項目辦（衛生局）報帳。
4、縣級醫療保健機構、鄉鎮（區）衛生院要加強產科質量管理，合理用葯，避免濫用抗生素，千方百計降低醫療成本，提高醫療服務質量，減輕孕產婦住院分娩的經濟負擔。
（六）生命綠色通道
1、加強縣級孕產婦急救中心建設。健全規章制度，完善急救設施，強化技能培訓，提高救治水平，認真做好危重孕產婦和新生兒急救工作和孕產婦運送和救治工作。鄉鎮（區）衛生院也要加強產科建設，規范操作技能，嚴格執行高危孕產婦轉診指征。鄉村醫生和接生員要做好孕產期保健服務，提高高危孕產婦識別能力，及時轉運護送高危孕產婦，形成上下貫通的孕產婦急救「綠色生命通道」。
2、建立和完善孕產婦轉運支持系統。鄉鎮（區）政府（管委）和村委會要高度重視孕產婦轉運工作，充分發揮鄉鎮、村孕產婦轉運小組的技能作用，組織協調有關部門（人員），建立鄉、村兩級「孕產婦住院分娩轉運」組織，及時運送孕產婦到醫院或衛生院住院分娩和救治。
3、改善住院分娩條件，80%鄉鎮衛生院達到《貴州省鄉鎮衛生院產科評審標准》，醫療保健機構和衛生院要規范設置母嬰同室和分娩區域，並為孕產婦及家屬用餐提供方便，產房和母嬰室有取（保）暖設施，為孕產婦營造安全、衛生、溫馨、舒適的住院分娩環境。
（七）健康教育
縣婦兒工委和衛生部門密切配合，全面深入開展健康教育宣傳，大力營造「關愛母親兒童健康」的社會氛圍。
1、在縣有線電視台、鄉鎮（區）接轉台、廣播站免費播放婦幼衛生科普知識。
2、組織婦女幹部和醫務人員進村入戶開展「以婦女為核心、家庭為最佳場所」的健康教育宣傳活動，對孕產婦進行孕產期保健、安全分娩等保健知識的宣傳教育。
3、縣醫療保健機構、鄉鎮（區）衛生院和村衛生室要辦好健康教育衛生專欄，配合婦兒工委開展多種形式的婦幼保健宣傳咨詢活動。
4、及時發放和張貼省、市制發的「降消」項目和優生優育宣傳畫，折頁畫要發放到孕婦家中。各鄉鎮也要因地制宜製作宣傳單、宣傳標語，各醫療機構要發放給孕產婦公開信，使用住院病人健康教育指導表，大力宣傳「住院分娩、母嬰安全」婦幼衛生科普知識，宣傳本縣實施「降消」項目，實行住院分娩限價收費和醫療救助的有關政策。
（八）資料管理
縣降消項目辦（衛生局）、鄉鎮項目工作小組（衛生院）和縣級項目實施單位，要重視本轄區、本單位項目相關資料管理工作，明確專人負責，對反映項目工作的信息，如項目責任書、實施計劃、會議（例會）記錄、督導表、培訓檔案及花名冊、健康教育、宣傳咨詢活動，典型事例，經費開支的憑證單據等原始材料要認真收集、整理、存檔管理和按規定上報。
五、項目資金使用及安排
（一）資金使用
1、中央資金
2006年降消項目中央財政轉移支付資金共計100.685萬元，主要用於孕產婦住院救助、人員培訓、設備配備和健康教育、督導和婦幼衛生監測。
（1）健康教育：1萬元，由縣婦兒工委管理。
（2）人員培訓：1萬元，由降消項目辦管理。縣級培訓：2928，鄉級培訓：按行政村數計每村補助鄉衛生院32元，24個鄉鎮共計7072元。
（3）設備配備：3萬元，由縣降消項目辦根據上級指定設備名目上報設備計劃，由省財政、省衛生廳統一招標采購。
（4）住院分娩救助：95.685萬元，由降消項目辦管理。按每例活產嬰兒數（04年底數）×150元預算各鄉鎮救助經費。
2、項目配套資金
主要用於項目信息管理和項目督導工作。
（二）資金和設備管理
1、嚴格按照國家和省衛生廳、財政廳有關專項資金管理的規定執行，加強項目經費管理，提高資金使用效益。
2、項目資金實行封閉式運行（帳上運行），貧困救助減免費用和誤工補貼費用由醫療保健機構匯集獲得貧困救助減免的住院分娩產婦或護送人員蓋手印並簽字的相關依據向項目辦公室報帳。
3、實行項目資金管理報帳制，每兩個月報一次財務報表，年終報財務年報表。具體按照《貴州省降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風項目資金財務管理辦法》執行。
4、各鄉鎮衛生院建立項目維護登記制度，項目經費必須專款專用，縣衛生局和財政局按有關規定對項目經費使用、設備維修使用情況進行核查，嚴肅挪作他用。
5、項目配備的設備由縣衛生局根據實際需求配發鄉鎮衛生院，衛生院有專人負責，並保持完好狀態。
六、項目監督與評估
（一）監督指導
1、接受上級監督指導每年2—3次。縣級開展日常工作督導，每年督導4次，覆蓋各鄉鎮（區）及縣級項目單位。
2、監督指導內容主要包括：項目計劃和項目資金的使用情況；住院分娩救助情況，重點是群眾受益情況；人員培訓和健康教育的效果；設備的購置和使用情況；項目指標的完成情況；現場指導和專題講座以及群眾對項目的評價。
（二）評估
項目期間，全縣共進行2次評估，分為半期和終期（7月和12月）評估，採取各鄉鎮及項目單位自查評估和衛生局組織評估組復評，評估覆蓋所有鄉鎮及縣級項目單位。
七、項目組織實施與部門職責
（一）縣級
1、縣「降消」項目領導小組辦公室職責
（1）制定本縣項目實施計劃並組織實施，將項目工作納入政府工作議程，實行目標責任制管理；
（2）對項目工作全程進行管理，組織督導、培訓，向縣政府報告項目進展情況；
（3）與項目執行單位簽訂責任書，落實項目工作任務；
（4）負責項目經費的安排使用。
縣婦兒工委辦負責協調項目相關部門，並組織開展健康教育宣傳以及動員，護送孕產婦住院分娩等工作，縣財政局負責資金的撥付，並在衛生局配合下加強資金使用的監督管理。
2、縣級醫療保健機構職責
（1）縣計生婦幼保健中心
①全面及時掌握各鄉鎮（區）項目活動進展情況，收集、統計、分析和上報項目工作數據；
②組織孕產婦死亡和新生兒破傷風病例個案調查和評審；
③負責鄉級人員培訓，協助指導鄉鎮（區）衛生院開展村級培訓；
④分片包干負責鄉、村婦幼保健管理與服務技術指導，在降消項目辦（衛生局）的安排下，協助項目技術指導組開展基層項目督導工作；
每月書面向縣衛生局匯報項目工作進展情況。
（2）縣急救中心（縣人民醫院）
①根據衛生局的安排，健全孕產婦急救組織，做好孕產婦急救中心的工作；
②協助降消項目辦（衛生局）做好鄉級人員培訓工作；
③在降消項目辦（衛生局）的安排下，協助項目技術指導組開展基層項目督導工作；
④負責指導鄉鎮（區）衛生院產科建設和助產技術服務，指導全縣孕產婦和嬰兒死亡原因分析、評審，提高幹預措施，協助計生婦幼保健中心指導基層婦幼保健技術服務。
（二）鄉級：鄉鎮（區）項目工作組（衛生院）職責
1、制訂項目工作計劃，納入政府工作日程，並組織實施；
2、負責村級衛生人員培訓；
3、健全例會工作制度，鄉級召開村醫會議每月一次，通過每月例會收集上月工作數據信息，布置工作，進行針對性的管理與技術培訓，作好例會記錄；
4、劃片包干，縣婦幼保健站和鄉鎮衛生院劃片包干，深入鄉、村指導工作；
5、加強本院產科建設與質量管理，提高助產技術服務能力，促進住院分娩，及時組織危重孕產婦的應急救治和轉運；
6、加強婦幼保健資料管理，掌握各村育齡婦女數、孕產婦數、高危孕產婦數、活產數、住院分娩及消毒接生數，孕產婦死亡和五歲以下兒童死亡，新生兒破傷風發病及孕產期保健服務基本數據，按時收集統計，上報縣計生婦幼保健中心。
（三）村級
1、「村級孕產婦住院分娩轉運小組」由村長、婦女主任、村醫、村長助理及村裡有影響的人組成，負責動員本村孕產婦住院分娩和高危孕產婦的轉運；
2、村衛生室負責本村婦幼保健工作和相關數據的記錄、收集、統計、上報；
3、村醫應做好孕產婦建卡、產檢、產訪、高危識別篩查和健康教育及動員孕產婦住院分娩，發現高危孕產婦要及時向村委會報告並協助轉診；
4、對確需家庭接生的孕產婦，要嚴格按消毒接生操作規范進行；
5、及時掌握孕產婦和5歲以下兒童死亡、新生兒破傷風病例，做好登記，立即報告鄉鎮（區）衛生院防保組。
八、相關工作要求
（一）進一步加強《出生醫學證明》管理工作，積極推動住院分娩率的提高。在醫療保健機構外出生的嬰兒《出生醫學證明》的發放，必須有家庭接生員出具的接生情況證明，家庭接生員必須持有《助產技術考核合格證書》，並且村委會必須出具證明。縣衛生局、各鄉鎮（區）人民政府（管委）務必做好《出生醫學證明》的監督、管理工作。縣公安局要進一步加強戶籍管理，新出生嬰兒必須出具《出生醫學證明》方可辦理戶籍上戶。
（二）延續期項目實施至本方案行文之日止。延續期各項目實施單位要認真做好項目實施工作小結，制定項目工作計劃和切實有效的措施，保證項目工作正常運行。

I. 村衛生室 業務技術流程有哪些

村衛生室建設標准分為A、B二級，A級為規范化村衛生室建設標准，B級為村衛生室基本建設標准，是衛生行政部門實行量化分級管理的依據。

一、村衛生室基本功能及服務范圍
村衛生室是農村醫療保健和公共衛生服務網的基礎，直接向村民提供基本醫療和公共衛生服務。一個行政村原則上設立一家村衛生室，人口超過3000千人的行政村允許再增設一家村衛生室，若行政村人口過多、地域較廣根據需要每增加3000人允許增設一家村衛生室，增設的村衛生室與原有衛生室的距離應在1000米或以上。暫無條件建立村衛生室的偏僻山區行政村，可暫設公共衛生服務點。

二、人員配備
按農村常住人口每1000人左右比例配備一名鄉村醫生。從業人員必須具有鄉村醫生或執業助理醫師、執業醫師資格，並在村衛生室注冊。要求年齡男性在65周歲、女性在60周歲以下，身體健康能勝任本職工作。

三、房屋設備
（一）、房屋條件
1、業務用房面積：A級不少於80平方米，B級不少於60平方米。獨立或相對獨立。醫療區、生活區必須徹底分離。
2、有獨立分開的門診室、治療處置室、注射輸液室和葯房。
3、有條件的設預防保健室、健康教育室、康復室、計劃生育技術指導室、衛生信息室。
4、標識醒目、結構合理、物品、器械放置有序到位，環境整潔。
（二）、基本設備
1、至少擁有以下基本設備：聽診器、血壓計、體溫表、身高體重計、診察床、診察桌、出診箱、葯品櫃、輸液器材、換葯器材、紫外線燈、污物筒、資料櫃、電話、簡易高壓滅菌設備、滅火器、觀察床、輸液椅等。
2、有與開展的診療科目相應的其它設備。
3、有條件的應配置電腦、電視、心電圖機、氧氣瓶等。
4、設有健康宣傳欄或宣傳窗。
5、基本葯物配備根據《浙江省鄉村醫生用葯目錄（試行）》執行。
6、按規定配備葯品儲藏的相關設施設備。

四、組織管理制度
（一）有健全的各項規章制度、人員職責，並裝訂成冊，其中包括：
1、村衛生室工作制度
2、村衛生室管理制度
3、鄉村醫生工作職責
4、村衛生室葯品管理制度
5、村衛生室財務管理制度
6、消毒隔離制度
7、慢性病管理制度
8、傳染病報告、登記制度
9、醫療廢物處置方案
10、門診、出診、轉診制度
11、村衛生室收費標准
12、醫療質量保證方案和醫療事故防範預案
13、公共衛生服務內容及工作制度
（二）有國家制訂或認可的醫療護理技術操作規程。
五、村衛生室上牆資料
1、村衛生室工作制度
2、村衛生室管理制度
3、鄉村醫生工作職責
4、行政村區域平面圖（組織機構圖和區域概況圖）
5、慢性病管理、重點人群健康管理基本情況圖或表
6、便民措施或服務公約、服務電話及投訴電話
7、常用醫療收費標准
8、注射葯品配伍禁忌表

六、建立醫療與公共衛生服務登記本
1、門診（轉診）登記本。
2、上門服務（出診）登記本。
3、慢性病、傳染病、精神病人管理隨訪登記本。
4、出生、死亡和孕產婦管理登記本，
5、外來人員健康管理登記本。
6、一次性醫療用品的購入、處理登記本。
7、健康教育登記本。
8、消毒登記本。（紫外線、浸泡及高壓消毒情況登記本）
9、參加會議及培訓記錄本。
10、農村公共衛生信息收集、上報登記本。