A. 氟中毒及防治
氟中毒是區內較為廣泛的地方病，易發區主要分布於廣饒縣南部、利津縣南部和東營區的西南部。患病率在7%左右；其中以輕病患者為主，占總患病人數的6%以上；其次為中病患者，尚無重病患者。
形成氟中毒的主要原因是高氟低鈣的環境地質條件所致，尤其長期飲用含氟量較高的地下水，是該地區發病的主要因素。
氟中毒症的防治包括兩方面：一是改水除氟，改善飲用水衛生條件，減少進入人體中氟的總量；二是膳食調節，增加人體鈣的含量，限制機體對氟的吸收量，從而達到防治氟中毒的目的。
B. 為什麼牙膏要含氟
含氟牙膏有一定的防齲效果，最多可降低齲患率28%，一般含氟牙膏中氟化鈉的含量是0.22%。
怎樣正確選用含氟牙膏
目前，葯物牙膏層出不窮，品種繁多，消費者無所適從，特別是選用含氟牙膏要謹慎，使用要更加小心。含氟牙膏的確有一定的防齲效果，最多可降低齲患率28%，一般含氟牙膏中氟化鈉的含量是0.22%。有學者研究，每次刷牙有1/8—1/4的牙膏被吞服，雖然每次吞入量很少，但天天使用，日積月累，很易造成氟中毒，氟中毒的後遺症是難以治癒的。
氟是一種累積性毒物，進入體內很快被吸收，沉積在牙齒和骨骼中，過量的氟被吸收，將導致牙齒畸形、軟化、牙釉質失去光澤，並帶黃色斑點，重者牙齒發育不全，失去正常形態，氟中毒也影響骨骼，使骨骼變厚變軟，骨質疏鬆，容易折斷。
因此，選用氟化物牙膏必須具備以下條件：
1、在低氟區可用，高氟區禁用。飲水中含氟量低於lPPM可以使用，高於2PPM不宜使用。
2、少年兒童慎用，學齡前兒童禁用。因為少年兒童自我保護能力差，多數為被動刷牙，敷衍了事，牙縫中殘留的牙膏刷不幹凈，4歲以下的幼兒甚至將漱口水和牙膏一起吞下去，危害性更大，每次刷牙必須要有大人監督。
3、重工業密集地區不能用。在生產過程中，氟隨「三廢」播散污染環境，使該地區氟含量增高。據統計，一座年產4—5萬噸的磷肥廠，每小時要排出廢氣3.5萬立方米，其中含氟約50公斤，大大超過安全量。
4、建議在牙膏盒上標明「氟化物有毒，刷牙後不能殘留」字樣的警句，提示人們防患於未然。
5、老人慎用。50歲以上的人各器官功能降低，出現內分泌失調，極易產生骨質疏鬆症，如果再用含氟牙膏，無疑是火上加油。
6、在使用含氟牙膏之前，必須進行防止氟中毒的教育，正確掌握刷牙方法，刷完牙後必須將牙縫中殘留的牙膏徹底清除干凈，更不能將牙膏和漱口水吞入腹中。
牙膏里的氟是化合物，但就和花物一樣，多了是毒，少了無效，恰好就是葯。冰箱里的氟是純氟氣，它的化學活性很強，是劇毒!
含氟牙膏有效又安全
氟可以有效防齲, 已得到世界公認。有調查表明, 長期堅持使用含氟牙膏, 可以使齲齒患病率下降2 0 %～ 4 0 %。在歐美發達國家, 含氟牙膏占整個市場9 0 %, 而我國市場尚不足3 0 %。美國人從1 9 5 5 年開始使用含氟牙膏, 長期堅持下來, 使美國齲齒患者明顯減少。
氟是組成人體和形成牙齒釉質所必需的微量元素之一, 缺氟容易患齲齒及骨質疏鬆症,適量氟可預防兒童齲齒、老年人骨質變脆, 但是, 過量氟可致地方性氟病。地方性氟病( 簡稱地氟病) 指長期攝入過多的氟所引起的以斑釉齒和氟骨症為主要病變特徵的一種地方性流行病。
張克博士說, 氟的利用有兩種途徑: 一種是通俗意義上的「把氟吃進去」, 再通過口腔分泌唾液釋放出氟; 另一種就是「局部用氟」, 如含氟牙膏對於牙齒的作用。飲用水氟化是世界上較為常用的方法, 但氟化水源面臨的最實際的問題是, 氟加多了就容易產生氟中毒。其實對於防齲來說, 局部用氟就足夠了。國內一位老牙科專家曾經說過, 「中國要興氟利,除氟害」。所以說, 既可以有效預防齲齒、又不致於把氟吃下去的局部用氟即使用含氟牙膏是最安全、經濟的防齲方法。
含氟牙膏的防齲機理
全國牙防組牙科專家丁笑乙教授說, 目前我國使用的牙膏分為普通牙膏、含氟牙膏( 也叫氟化物牙膏) 和葯物牙膏三大類。普通牙膏的主要成分包括有去污、磨光作用的摩擦劑,類似肥皂作用的潔凈劑, 使膏體不易干固的濕潤劑, 穩定膏體、避免水分的膠粘劑, 令口腔清爽舒適、減輕口臭的芳香劑等等。含氟牙膏則在普通牙膏的基礎上增加了具有預防齲齒功能的氟化物成分, 所以含氟牙膏既有普通牙膏的去污潔凈功能又有防齲功能。相比之下, 普通牙膏雖也有一定保健作用, 但含氟牙膏無疑是強化了牙膏預防齲齒的保健功效, 現在世界上9 0 %以上的牙膏都是含氟牙膏。
張克博士說, 需要指出的是, 2 0 %～ 4 0 %是指使用含氟牙膏所減少的齲齒發病的幾率, 並不是指減少了齲齒的數量, 也就是說, 含氟牙膏不是治療齲齒, 而是預防齲齒的發生。患齲齒有四個基本因素: 糖、細菌、牙齒本身、時間。由此可見, 所有防齲方法包括使用含氟牙膏都是意在阻斷這四個條件的互相重疊。
以含氟牙膏為例, 它的作用可以這樣形象地描述一番: 假設牙齒是細菌意欲攻打的城堡, 那麼口腔中的酸性物質就是細菌用來攻打城堡的武器, 而氟就是我們用來修復和加固城堡的水泥。城堡沒被損傷時, 氟就是不斷抹上去使城堡更加堅固的水泥。城堡被打壞了, 出現了一個坑, 那我們應該在最短的時間內拿水泥把這個坑填補平整。這個時間越短越好, 否則「坑」會慢慢變成「洞」, 所謂「亡羊補牢, 未為晚也」。「填補水泥」的過程其實就是在含氟牙膏的作用下, 使牙齒表面脫礦的部位( 也叫小蛀斑) 重新鈣化, 從而限制它向齲齒進一步發展。這是因為含氟牙膏中所含的活性氟( 即游離氟或氟離子) 可以促進牙釉質的「再礦化」。氟化物與牙齒接觸後, 牙齒組織中易被酸溶解的氫氧磷灰石( 也叫羥磷灰石) 形成不易溶的氟磷灰石, 這就是再礦化的機理。當羥磷灰石變成氟磷灰石後, 牙齒在同樣的酸性條件下, 溶解的速度會放慢許多, 從而提高了牙齒的抗酸腐蝕能力。
使用含氟牙膏旨在提高牙齒的抗齲能力, 並不意味著使用含氟牙膏的人就沒有了齲齒之患。防齲首先要養成良好的口腔衛生習慣, 比如進食糖分較高的食物之後要及時漱口, 以免為口腔中的有害細菌提供產酸用的「食糧」。對於居住在水氟含量較低地區或口腔齲齒發生較多的人而言, 應當長期使用含氟牙膏。張克博士說, 一旦停止使用含氟牙膏, 不消兩個星期, 口腔中氟的含量就會下降至沒有使用含氟牙膏時的水平, 牙齒對於酸腐蝕的防禦能力也隨之降低, 此消則意味著彼長, 口腔中的有害細菌趁機「抬頭」。
含氟牙膏之間也有差別
國內對含氟牙膏中游離氟的濃度規定為6 0 0 p p m ( 1 毫克/ 千克) ～ 1 5 0 0 p pm 。丁笑乙教授說, 從口腔保健的功效出發則要求游離氟的濃度應在1 0 0 0 p p m以上。張克博士介紹說, 在發達國家包括一些發展中國家以及我國台灣地區, 含氟牙膏其實就是普通牙膏的概念。含氟牙膏中游離氟的濃度處於1 0 0 0 p p m～ 1 5 0 0 p p m之間, 超過1 5 0 0 p p m的含氟牙膏叫作葯物牙膏。兩三年前, 台灣進行了一次針對市售含氟牙膏的試驗, 試驗結果顯示, 很多含氟牙膏中游離氟的含量極少, 沒有防齲作用。後來台灣的衛生機構為此制定了含氟牙膏中游離氟的濃度標准, 要求8 0 0 p p m以上、1 5 0 0 p p m以下。低於8 0 0 p p m的不能再稱作含氟牙膏, 而超過1 5 0 0 p p m的則被納入葯物牙膏范疇, 只能在葯店中銷售, 在醫生的指導下使用, 也就是說, 不再作為預防齲齒的家庭用品, 更趨向於用作齲病的治療或在醫生指導下使用的防齲用品。
需要提請消費者注意的是, 含氟牙膏里不僅要含氟, 還得是氟離子才能有效地保護牙齒。因為只有游離態的氟離子才能被人體吸收利用, 換言之, 含氟牙膏中真正起防齲作用的是氟離子。含氟牙膏光說有氟不成, 必須含的是有效氟。刷牙時游離氟從牙膏中釋放出來, 達到一定濃度才能發揮作用。而氟離子的化學性質異常活躍, 極易與其他物質發生化學反應, 失去活性。所以, 雖說都添加了氟化物, 但這部分氟能否被如願以償地利用, 可利用的氟離子又有多少, 才是問題的關鍵。丁笑乙教授指出, 不同品牌的含氟牙膏其配方不同, 游離氟的初始濃度不同, 游離氟的初始濃度所能保持的時間長短也不同, 所以, 防齲的效果也是不同的。它們之間的差別被張克博士比作不同檔次的汽車之間存在的性能差別, 「雖然都是四個輪子, 雖然同樣叫作汽車, 但誰都知道坐夏利與坐賓士是不一樣的。」
據介紹, 目前含氟牙膏比較典型、常用的氟化物是氟化鈉和單氟磷酸鈉。張克博士說,據世界上多項臨床試驗的綜合結果表明, 氟化鈉比單氟磷酸鈉的防齲效益高出6 %～ 7 %。市場上可見的氟化劑除氟化鈉和單氟磷酸鈉外, 還有氟化鉀、氟化亞錫等。但是, 防齲效果並非單純取決於氟化劑的類型, 但還要考慮到含氟牙膏中肯定要同時存在的其他成分對氟離子濃度的影響, 比如摩擦劑。
C. 作文350字不喝高氟水,預防地氟病
縣衛生事業發展狀況調查報告 解放前，**縣俗稱：「小夷方」，是疫瘴流行之地。解放後黨和政府十分關心人民群眾的身體健康，高度重視衛生工作，1951年1月接管了僅有3人的**衛生院，從此**衛生事業蓬勃發展起來，1952年設立縣衛生科，1966年改為衛生局，主抓全縣衛生工作，1956年成立了縣衛生防疫站，1963年成立了縣婦幼保健院。在上世紀50年代建立了龍潭、平坡、脈地、太平四所鄉鎮衛生院，60年代建立了富恆、順濞（小村）、瓦廠、雙澗（桃園）、雞街五所衛生院，70年代初又建立了上街、河西兩所衛生院。到彝縣成立之時，全縣已基本建立了醫療衛生防疫框架，全縣醫療衛生人員為防治流行病、地方病，保障人民身體健康作出了貢獻。1982年縣人民醫院被評為全國衛生先進單位，1984年漾濞被衛生部評為基本消滅血吸蟲病先進縣，得到中央血防辦公室的表彰。 1985年，全縣衛生機構15個，其中：局機關1個，縣級3個，鄉鎮衛生院11個，全縣衛生業務總收入67.5萬元，房屋65.9萬元，設備47.6萬元，床位214張，人員237人。鄉鎮衛生院普遍存在醫療設備不多，房屋簡陋，主要靠聽診器、血壓計、體溫計老三件看病，難以滿足人民群眾健康的需要。 **彝族自治縣成立以來的二十年，是衛生工作最快的二十年。在這二十年裡歷屆縣委政府始終把衛生工作擺在重要位置，立足發展，深化改革，狠抓衛生工作，使衛生事業又上了一個新台階。 縣人民醫院不斷壯大，發展迅速，現佔地面積11906.89m2，建築面積9489m2，業務用房面積5827m2，尤其是總投資300多萬元的國債項目，住院大樓竣工投入使用，提升了綜合醫院的服務水平。樓內有電梯、呼叫系統、護士站、病房電話等設施。設有普通病房、標准間、溫馨病房、多數病房面對面，具有良好的自然通風和採光，庭院經多年的綠化，院內綠樹成蔭，一年四季均有不同的鮮花盛開，優良的環境、優質的服務，使來診的病員倍感親切、溫馨。醫院現核定床位110張，有一支高級職稱5人，中級職稱32人，初級職稱57人的高素質的醫療隊伍，設有全面診療的十七個科室，配備先進的醫療設備，既能治療常見病、多發病，還能治療疑難雜症，一直保持著外科強項。現能開展：脊柱外科、整形外科、口腔正畸、斷指再植，門脈高壓斷流、脫落細胞學檢查、微波治療扁桃體炎、白內障摘除、胃大部切除、肝葉切除、腸梗阻暢套疊、膽囊摘除、闌尾、疝氣、泌尿結石、前列腺、宮外孕、新式剖宮產、體表腫瘤摘除等手術。財務電腦管理，實行收費公示制和診療費用清單制。醫院後勤進行社會化改革，為病人提供人性化服務。 疾病預防控制中心成績斐然。地氟病、血吸蟲病基本消滅，地甲病疫情顯著下降，麻風病、克山病得到有效控制，鼠疫、霍亂、「非典」等烈性傳染病防治扎實有效，愛國衛生深入開展，縣城滅鼠達標，計劃免疫規范運轉成績顯著。傳染病發病率大幅下降，人民健康狀況顯著改善。1991年底綜合檢驗樓竣工，設施逐步配齊、配強。疾控隊伍發展壯大。 婦幼保健門診大樓昂首聳立，基礎全面提升，業務迅速發展。孕產婦死亡率和嬰幼兒死亡率明顯下降。婦幼健康顯著改善，人口素質不斷提高。 1989年成立了**彝族自治縣中醫院、發展了祖國醫學。填補我縣無中醫院的空白。 隨著形勢發展，建立了衛生監督所，加大了衛生執法檢查力度，為全縣人民的醫療安全、健康保證方面發揮了保障作用。 農村衛生工作不斷加強。彝縣成立後，各鄉鎮衛生院起伏跌宕，為加快發展積累了經驗，迎來了發展的春天。1992年後鄉鎮衛生院下放地方政府管理，雖走過一段坎坷之路，但在國家、省、州、縣各級黨委政府的高度重視和關心下，仍取得可喜的成績，房屋不斷更新，先進的醫療設備得到配備，醫務人員素質不斷提高，現在多數衛生院有了b超，x光機，心電圖機、顯微鏡、氧氣瓶等醫療設備，可開展下腹部外科手術。雞街、順濞、河西、雙澗等衛生院配備牙科綜合治療椅，開展了口腔專科業務。XX年鄉鎮衛生院收歸衛生局管理後，發展勢頭愈加顯現。目前我縣醫療技術最強的是雞街鄉衛生院，單位建築面積1217.07m2，擁有200ma雙床雙管x光機，十二孔無影燈、高頻電刀、心電監護儀、b超以及相應的手術器械設備，能開展膽囊切除、肝葉修復，腹膜外筋膜內子宮全切術高難度手術和骨科手術，做到了中型手術不出鄉。房屋建設最好的是河西衛生院，做到了院庭綠化美化。XX年鄉鎮衛生院業務總收入194.42萬元。房層487.90萬元（磚混結構達7843.29m2），設備11.25萬元，在1985年鄉衛生院業務總收入71.09萬元；房屋17.00萬元（土木結構）；設備20.5萬元的基礎上，分別增加了2.7倍、28.7倍、5.5倍。床位雖從85年的144張下降至106張，但整合了衛生資源，提高了病床使用率。特別我縣三級衛生網路的建成，進一步提高了我縣衛生工作對農村的服務面。初步解決了我縣農村看病難的問題。 到XX年我縣有17個醫療衛生單位，縣級5個，鄉鎮11個，衛生局機關1個，衛生人員238人，其中專業技術人員208人。全縣設病床250張，固定資產總額1846萬元，房屋面積23291.24m2。全縣國家醫療機構業務總收入為800萬元，醫療設備463萬元，分別比85年增12倍和9.7倍。設66個村衛生室，現有村醫138人。私營診所30家，其中鄉鎮有7家，建立了以國家投入為主體，個人私營補充的醫療衛生防疫體系。針對新時期流行病的特點，建立了突發公共衛生應急處置機構。啟動了新一輪結核病防治項目，開展了食品安全、艾滋病防治、「120」急救、巡迴醫療、社區服務、紅十字會、鄉鎮區域葯品同價等工作。縣醫院傳染科大樓、縣疾控檢驗大樓，正加緊施工，在10月1日前投入使用。 回首二十年，彝縣衛生事業蓬勃發展，房屋由土木結構到鋼筋混凝土，看病從問病吃葯到科學檢測，從翻山越嶺求醫到就近就診，醫療網路不斷健全，醫療項目不斷拓展，醫療環境不斷優化，醫療技術不斷提高，服務質量不斷改善。為人民群眾的健康經濟發展做出了應有的貢獻。據統計漾濞的人均壽命從解放初期的45周年歲增至66周歲。現在70歲的老人多見，80歲不稀奇，90歲可見，100歲才稀奇，而且漾濞已有百歲老人。 展望未來，我們信心百倍。借西部大開發和中央對農村衛生工作加大投入的契機，我縣縣醫院的門診大樓、婦幼保健院的住院部大樓、縣疾控中心的艾滋病防治大樓，縣衛生監督所的辦公大樓， 11個鄉鎮衛生院基本
建設，要爭取立項實施。貧特困村衛生室建設要爭取由國家投資，為提升衛生的服務能力和服務水平，再立新功，為全面提高全縣人民的健康水平，
D. 對地氟病的基本認識
氟是自然界中較常見的一種元素，廣泛分布於岩石、水、生物、大氣等各地球圈層中。根據有關文獻，岩石和土壤中的氟含量平均為n×10-4；地表水和地下水中的氟含量平均為n×10-6；大氣中的氟含量則與水相差7～8個數量級。與之相對應，人體的牙齒、骨骼等硬組織、軟組織及血液、尿液等中的含氟量依次遞減，彼此相差一個數量級。20世紀60年代，英國地球化學家哈密爾頓研究發現，人體組織中元素含量曲線與地殼中元素豐度曲線具有驚人的相似性。就氟元素而言，也是如此。可見，人體內氟的分布與所生活的環境具有極為緊密的聯系。
研究表明，氟是人生長發育不可或缺的化學組分。人體對氟的攝取主要通過飲食獲得，由於攝入的食物中水占據的比例最大，所以食用水中氟含量的高低對人體健康的影響也較明顯。然而，當水中氟含量超過一定限度時，氟的毒害作用就會顯現出來。醫學臨床和毒理學研究已證實，過量的氟會損壞牙齒、骨骼的成骨和破骨作用，還可以損害原生質，對一些酶有刺激作用，對另一些酶具有抑製作用，進而對一些臟器如腎臟、神經系統、甲狀旁腺、血管等造成損害。
一般認為，地下水與岩土中的化學組分交換過程要比地表水更充分也更為頻繁，地下水中的氟含量也往往高於當地的地表水，所以，在以地下水為主要供水水源的地區，長期食用高氟地下水，可能導致氟在體內蓄積，引起慢性中毒，出現上述病變。鑒於天然高氟地下水的形成分布有其特定的地質、水文地質、地理和氣候條件，即有明顯的地域性，人們又將這類慢性氟中毒現象稱為地方性氟中毒或地氟病，並從人體健康的角度提出富氟環境和缺氟環境的概念。認為缺氟或富氟環境是由該區域內各種地質環境要素綜合作用所導致的不同的局域環境化學類型，和氟的遷移與聚集特徵具有明顯的地帶性差異，即不同地段不同深度的地下水氟含量懸殊。根據這一認識，最近幾十年來從事地球化學專業研究的人員，多側重於岩石中氟的聚集、分布規律和氟豐度的地球化學背景研究；水文地質人員把研究的焦點集中在區域地下水的補徑排特徵和水-岩相互作用中氟的水化學行為上；醫學工作者更注重地氟病高發區的水土氟背景和氟的毒理學研究及防治措施等。這些分門別類的研究無疑為人們認識氟的運動規律和致病機理積累了豐富的資料，並為高氟地下水的理論研究奠定了堅實的基礎。但也應指出，由於各學科之間缺少交叉滲透的整合過程，以及以孤立系統化學平衡態為理論前提的化學過程解析，尚難對處於開放條件下的地質環境中氟的遷移、聚集行為和多態性做出明確的解答，研究者得出的認識有許多仍屬於唯象學的范疇，不同學者的主觀推論時常難以互相印證統一。
河南省是我國高氟地下水分布較廣、地氟病高發的地區，尤其是豫東平原。據1980～1984年衛生防疫部門的調查，在全省128個縣市中，發病區有105個區縣市，自然村12770個，氟斑牙患者380.65萬人，氟骨症患者4.9萬人。在全國已查出有地方性氟中毒患者的28個省、市、自治區中，河南省患病人數居第二位。地氟病的高發不僅嚴重影響人的身體健康，而且因致病人數較多，分布較廣，在一定程度上制約了當地的經濟發展。最近幾十年來河南省政府相關部門對此一直予以高度重視，做了大量調查研究工作，採取了許多防病治病措施。在理論研究方面，原河南省地質礦產局曾於1983年以豫地字〔1983〕201號文正式下達了河南省地方性氟中毒環境水文地質研究的工作任務。該項目於1985年7月完成，提交的研究報告較清楚地查明了當時氟病區的分布狀況以及不同地質、地貌、水文地質單元氟中毒的環境特徵，明確了飲用水型氟中毒是河南省地氟病高發的主要原因。在有關地下水氟的形成與富集規律的研究中，該次研究分析了地下水中氟的富集與鈣、鈣鎂比、pH值及水質類型的相關關系，認為地下水的鹼化是高氟地下水廣泛分布的主要原因。毋庸置疑，這份成果所闡明的地氟病分布區地質環境特徵和地下水氟的形成條件和富集規律，至今仍具有重要的理論價值，也曾對當時省、市有關部門制訂防治工作規劃、指導水源工程建設發揮了巨大作用。
然而，時過境遷，30年的時間轉瞬即逝，多年來水資源大規模的開發利用，農田改造工程的實施，不可避免地會改變局域的水文地質條件和氟在淺表的遷移與聚集過程，高氟地下水的分布格局和規模也有可能因此而變化。另外，區域經濟的不斷發展，人民生活水平的提高促進了人們飲食結構的改善和體內的代謝能力，加之，防病治病措施的普及和推廣，都有可能使地氟病的患者在減少。基於這種想法，本項目的研究宗旨有三，一是以科學發展觀為指導，總結多年來全省在地氟病防治上取得的成果，為新農村建設的水源改造提供地質科學依據；二是依託最新的科學理論和技術手段，對地下水中氟的遷移富集規律和形成機理展開研究，以提升河南省在高氟地下水研究領域的科研水平；三是從環境科學的全方位視角出發，整合防治地氟病的各種措施，使河南省在這一領域有所突破。
E. 地氟病會對人體造成什麼傷害
地氟病是地球上最古老的疾病之一。它是世界上也是我國分布最為廣泛、危害極為嚴重的一種生物地球化學性周身性慢性中毒性地方病。它不僅損害牙齒，輕者出現氟斑牙（黑牙齒），而且損害骨骼（攝入過多氟可影響體內氟、鈣及磷的正常比例，形成較易沉積的氟化鈣，引起骨密度增加、骨質變硬、骨質增生，肌肉、肌腱及韌帶附著部位特別明顯，骨皮質及骨膜增厚，表面凹凸不平，韌帶鈣化、椎間管變窄），引起骨關節的疼痛，較重者呈現關節僵硬及運動功能障礙，嚴重者呈現軀干變形和癱瘓（氟骨症），以致造成終生殘廢。氟中毒還能引起心血管、中樞神經、內分泌、視器官、皮膚等各組織器官的全身性疾病。
F. 地方性氟中毒的防治建議
早在1956年就成立了河南省地方病防治隊，積極開展防治工作。經過近50年的艱苦工作，取得了顯著成績。到2003年底，全省累計完成降氟改水病區自然村9372個，佔全省病區自然村的50.6%，有24033戶改良爐灶，總受益人口680萬人。
一、防治原則
地方性氟中毒的防治，在與治窮致富相結合的基本方針指導下，應查明形成條件，確定成因類型，因地制宜採取相應措施。
（1）治本與治標相結合，應該是防治工作中的一項重要原則。比如在黃河沖積平原病區，採取綜合水利措施，調控地下水位埋深，增加降水入滲補給，改變氟的富集方向等，以期達到破壞病區形成條件，建立最優生態環境的目的。這種辦法收到顯著效果需要一個過程，但它是大面積降氟，並保持低氟穩定性的根本措施。所謂治標，就是切斷氟進入人體的食物鏈，例如尋找低氟水源或飲水人工除氟等。這種辦法見效快，在目前防治工作中有重要意義。
鑒於氟害與旱澇鹼等自然災害共同存在相互制約，因此，應把防氟改水與旱澇鹼的綜合治理，統一考慮。另外，防氟改水還應與衛生改水和解決缺水山區人畜飲水統一規劃，結合進行。
（2）在安排防氟改水工程時，應本著先易後難的原則。對於條件比較簡單，容易找到低氟水的稀散分布的病村，給予優先安排，而對於條件較復雜，改水難度較大的集中分布的病村，可在改水措施成熟後加以解決。在改水過程中要不斷總結經驗，以利加快步伐並取得較好效果。
在改水方法上，應在查明高氟地下水的形成條件和分布規律的基礎上，因地制宜、靈活多樣、宜井則井、宜引則引、宜淺則淺、宜深則深，不能採取一個模式。在找不到低氟水的地方，應採用和推廣物理化學除氟的方法。在糧氟較高的病區，則應改良土壤或實行糧食商品化與非病區進行交流。對於因煤煙污染而造成糧氟過高時，應提倡改良爐灶，改善居室通風換氣條件，同時改變糧食存放條件，減少煤煙熏染機會。
鑒於我省中氟地下水分布區，普遍有病村形成，因此，應力求尋找低氟地下水作為防氟改水水源。但是，在黃土病區、盆地病區和平原病區的一些病村，由於環境條件的限制，尋找低氟地下水存在著實際困難。在這種情況下，開采利用中氟地下水，有利於緩解病情和加快改水步伐。
由於高氟地下水是在地質歷史過程是形成的，其形成條件與分布規律相當復雜，這就決定了防氟改水工作的長期性和艱巨性。因此，需要衛生、水利、地質部門通力協作，加強調查研究，不斷總結經驗，把這一工作深入地開展下去。
二、防治措施
（一）飲水型地方性氟中毒的防治措施
1.調控地下水位埋深
在高氟地下水的形成過程中，水位埋深是一個主導因素，也是一個可變因素。從這一因素入手，把水位降低到蒸發極限深度以下，減少蒸發消耗，增加降水入滲補給，以期達到優化水質，防氟改水的目的。
地下水蒸發極限深度——合理水位埋深，是降水入滲補給量較大而蒸發量明顯減少的水位埋藏深度。原河南省地質局水文地質管理處等單位組成的攻關研究組完成的《商丘地區淺層地下水資源評價攻關研究報告》中，對合理水位埋深的確定已作了詳述。通過在原河南省地質局水文地質隊封丘均衡試驗場和河南省地質環境監測院商丘均衡試驗場觀測研究，顯示地下水位埋深在4m 左右時是比較理想的。
大氣降水的成分，以HCO3和Ca為主，礦化度很低，據河南省地質環境監測院在鄭州西南卧龍崗連續觀測資料，多屬HCO3-Ca型水，平均礦化度為0.03g/l，平均氟含量為0.13mg/l。扶溝城關降水氟含量為0.02mg/l。所以，人工增加降水的入滲補給，促使地下水交替更新可起到淡化水質、降低氟的濃度的作用。
調控合理地下水位的措施，首先是排，再就是補，以排為主，排補結合。在改水工作初期，採取群井抽水的辦法，把部分高氟水通過溝渠、河道排出區外，這樣既能起到一定的除氟作用，又能較大幅度地降低地下水位。作為長期的防氟措施，則主要是充分利用農用機井，加強地下水的開采，發揮灌溉效益，騰出地下庫容，以利降水滲補。還可以開挖深渠，以控制地下水位的回升，並用於排澇。另外，也可以在河道建立閘庫，引蓄外源低氟地表水，以補充地下水資源。
調控地下水位，是在病村分布廣、密度大、水位淺埋的低窪易澇地區防氟改水的根本措施。我省豫東、豫北平原，在開采強度較大的地方，地下水位已降至蒸發極限深度以下，鹽鹼地面積大大縮小甚或消失。土壤蘇打鹽漬化過程的結束，有利於降低氟的活性，改變氟的富集方向。但水質的優化和氟含量的降低則要滯後一個時期。在水位降深過大的地區，降水的入滲補給作用緩慢，而且可能導致一些地區深層鹹水的頂托補給，不利於水質淡化。在這些地區，應注意采補結合，保護地下水資源。
2.開采利用淺層中、低氟地下水
該平原淺層地下水氟含量變化比較復雜。高氟地下水分布區，常常有中、低氟地下水的存在，這就為在病區尋找中、低氟水源提供了可能性。淺層中、低氟地下水按其形成和賦存條件，可分為下列幾個類型：
（1）淺部漂浮型：在地形相對較高的一些地方，淺部水的交替條件略好，降水入滲補給後，氟隨水運移擴散，形成厚約5～10m的面狀分布的中、低氟水層。例如，扶溝的歧崗，5～8m 深度內，水氟含量均小於0.8mg/l。這種類型的中、低氟水，宜用壓水井分散開采，井深在10m 左右即可。如超深或過量開采，會導致水動力條件的急劇變化，使水氟含量升高，影響改水效果。改水井應按衛生要求，採取防護措施，防止水源被污染。
（2）主流管道型：古河道主流帶含水砂層，顆粒組、厚度大、導水性能強、徑流條件好、土氟含量低，形成管狀分布的中、低氟水，可採用機井集中取水，井深30m 左右，供病村引用。強烈的長期開采會有利於降水的入滲補給和水質淡化。當然，在開采初期，由於滲流速度的改變，可能導致氟含量暫時向上波動，但隨著開采時間的延續，水氟含量將趨於穩定或呈下降趨勢。
（3）粘土隔離型：在地勢低平，具二元結構含水層類型的病區，下部砂層水氟含量常常比淺部弱含水層低。因此，下部砂層地下水可作為防氟水源，相對降低飲水氟含量。在弱含水層的下部如有厚度較大、分布較廣的粘土層，打井時應嚴格止水措施，以獲得較好的改水效果。在沒有粘土隔層的情況下，抽取砂層水時，弱含水層的水下滲補給將影響改水效果。
（4）沙丘掩埋型：沙丘分布區常有中、低氟地下水的賦存，可供風蝕窪地、丘緣窪地中的病村改水時引用。另外，在明顯高出附近地面的殘留崗地，亦有中、低氟地下水分布，如扶溝的廟頭寨崗地西側的鑽孔中，水氟含量為0.2mg/l，而崗間窪地的病村可就近崗地打井引水。
（5）河渠側滲型：在河渠水氟含量低且有側滲補給作用的情況下，沿河渠形成帶狀分布的中、低氟水體，可作為附近病村的防氟引用水源。例如，許（昌）扶（溝）運河附近，就有這種中、低氟水體的分布。
3.開采深層地下水
在淺層地下水氟含量過高、改水難度較大的一些重病村，也可以考慮開采深層地下水。在內黃、扶溝等縣的一些重病村打成防氟深井23眼，取得了較好的改水效果。內黃後化村，原引用的淺層地下水氟含量為2～3mg/l,1984年打成了一眼300m 深井（取水段159～224m），水氟含量為0.3mg/l。扶溝兩冢坡，原飲水氟含量為4.5mg/l,1985年打成一眼400m 深井（取水段250～370m），水氟含量為0.6mg/l。
由於深部含水層埋藏深度與厚度不穩定，且有鹹水分布；在南樂、滑縣、尉氏、商水連線以東有高氟地下水出現，因此，開采深層地下水時，應採用探采結合的方法，在查明水質情況的前提下，確定井深與濾水管位置。
4.改用地表水
不易找到低氟地下水的病村，可改用地表水，如方城范營即引用氟含量為0.5mg/l的雙山水庫水作為改水水源。新縣的聶合、抱耳樓等病村，可引用氟含量分別為0.2mg/l和0.6mg/l的附近的水庫水。距河流較近的病村，可直接提引河水。另外，還可以修建小型壩塘蓄積地表水。
5.其他措施
在無低氟水源的病區，可選用氯化鋁、羥基磷灰石、骨炭等除氟劑除氟。分為集中式供水降氟方法與分散式家用降氟罐。也可用電滲析等物理降氟方法。
（二）燃煤型地方性氟中毒的防治措施
（1）改爐改灶。要正確使用降氟爐灶，使用爐灶時，爐蓋要嚴密，不能敞灶燃燒，煙囪要伸出屋外，爐膛加煤高度不能超過煙道出口；定期維修爐灶、清理煙道。
（2）不要將糧食和食物懸掛在爐灶上方熏烤，採取自然晾曬或利用烤煙房烘乾。病區經熏烤的玉米和辣椒含氟量很高，在食用前要進行淘洗，以減少機體對氟的攝入。
三、建議
（一）加強中氟飲水病區形成原因的調查研究
在河南省一些地區，飲水氟含量符合國家規定標准，但仍有地方性氟中毒發生。對於這類病區應從原生環境和次生環境兩個方面進行調查，在了解地質背景和污染狀況的基礎上，系統研究氟在岩石—土壤—地下水和地表水—生物體這一循環過程中的分布狀況和遷移規律，以期查明病區的形成原因，為防治工作提供依據。同時還應進一步研究飲水氟含量、人體攝氟總量與患病率的關系，並根據河南省氣候特點等制定出飲水氟含量的上限濃度。地方性氟中毒可能受到地下水中氟與鈣的離子活度比值（rF/rCa）所制約，因此，探討活度比值與患病率的關系，對防治工作有重要意義。
（二）注意岩、土氟含量等基礎資料的積累
氟廣泛分布於造岩礦物中，不同類型的岩石具有不同的富氟程度。地下水中的氟主要來自於岩石和土壤，按時代、成因、層位、岩性等系統採集樣品，測定其氟含量，逐步積累一套數據資料，是全面了解氟的地質背景，進行岩石、土壤富氟程度的劃分，研究高氟地下水形成條件的一個重要方面。同時，對於煤層、鋁土礦、耐火粘土等礦產，也應取得系統的氟含量數據。
（三）繼續開展氟的賦存規律與運移機理的研究
在扶溝已開展了黃河沖積平原病區氟的賦存規律與運移機理的研究。另外，在黃土病區、盆地病區等也應開展這項工作。研究工作除進行野外調查試驗外，還應開展室內分析試驗和模擬試驗，以期取得定量評價資料。通過這項研究，除闡明地下水中氟的形成條件和富集規律外，還應論證在高氟地下水分布區尋找、利用中、低氟地下水作為改水水源的可能性和具體措施。
（四）進一步加強地下水氟含量變化趨勢的監測
隨著自然因素和人為因素的變化，地下水氟含量也必然發生相應的變化。因此，有必要在各種類型的病區，根據不同的水文地質條件，部署和開展包括氟在內的水質監測工作，以掌握地下水中氟的變化趨勢和動態規律。對於新建水源井進行定期觀測尤為重要。另外，對於富氟礦床開采過程中對水質的影響也應加強觀測研究。
（五）對排放含氟「三廢」的工業企業進行詳細調查
在深入開展地方性氟中毒形成的第一環境條件的調查研究的同時，應對磷肥、氟硅酸鹽、煉鋁、煉鋼、玻璃、陶瓷、水泥、有機氟農葯等排放含氟廢氣、廢水、廢渣的工業部門進行調查，取得氟污染的詳細資料，從而對氟污染現狀和趨勢作出評價，並提出治理措施。
G. 如何預防地方性氟中毒的發生
1.改換低氟水源
(1)低氟水源的種類
①深層地下水:淺層高氟地下水病區的深層地下水含氟量均較低，適宜飲用。
②低氟地面水:多數江、河、湖泊等地面水含氟量較低，氟含量符合飲用水標准。
③天然降水:雨水和雪水的含氟量都很低，蓄積後，經處理，可以飲用。
(2)改換低氟水源的形式
①打低氟深水井。是我國飲水型病區應用最普遍的一種形式。可以利用水塔、壓力罐等進行集中供水。
②引江、河、湖泊、泉等低氟地面水。在病區附近有天然低氟地面水時，開渠引水或利用管道輸水。
③蓄水(窖水)。在缺水地區，找不到低氟水源的情況下，可興建小型小庫或水窖，蓄積天然降水或貯存冰塊。
④混合水源。在低氟水源水量不足時，也可將低氟水、高氟水混合成為符合飲用水含氟量衛生標準的水源。
2.飲水除氟
(1)混凝沉澱法:硫酸鋁、氯化鋁、鹼式氧化鋁。
(2)活性氧化鋁:吸附劑。
(3)骨炭吸附法。
3. 控制標准
(1) 病情指示
地方性氟中毒病情必須達到下列指標。
①當地出生並在當地生長的8~12周歲兒童氟斑牙患病率小於30%。
② 氟骨症患者的症狀明顯減輕，骨關節功能得到改善，X線徵象有逆轉。
③沒有新發氟骨症患者。
(2)環境標准
人群總攝氟量達到下列標准
(WS/T 87-1996)
8~15歲:2.0~2.4mg/(人·日)
>15歲:3.0~3.5mg/(人·日)
病情指標是病區控制的決定性指標，人群總攝氟量是病區控制的先決條件。
一、疾病簡介
地方性氟中毒(endemic fluorosis)是由於一定地區的環境中氟元素過多，而致生活在該環境中的居民經飲水、食物和空氣等途徑長期攝入過量氟所引起的以氟骨症(skeletal fluorosis)和氟斑牙(dental fluorosis)為主要特徵的一種慢性全身性疾病，又稱為地方性氟病。
1.地方性氟中毒系同地理環境中氟的豐度有密切關系的一種世界性地方病。其基本病症是氟斑牙和氟骨症。是由於當地岩石、土壤中含氟量過高，造成飲水和食物中含氟量增高而引起。過量氟的攝入，使人體內的鈣、磷代謝平衡受到破壞。其分布很廣，主要流行於印度、蘇聯、波蘭、捷克斯洛代克、德國、義大利、英國、美國、阿根廷、墨西哥、摩洛哥、日本、馬來西亞等國;在中國，主要流行於貴州、陝西、甘肅、山西、山東、河北、遼寧、吉林、黑龍江等。此外，磷肥、銅、鐵、制鋁、磚瓦、陶瓷、玻璃等行業及工業用煤與生活用煤燃燒時排放的氟化物超過自然界的凈化能力時，對作物、牲畜產生危害，人類長期食用含氟量高的糧食與蔬菜亦會引起氟的慢性中毒。預防方法在於降低水中氟含量。
2.飲用水中氟含量超過人體正常需要(標准氟化物含量小於1毫克/升)所引起的慢性中毒性疾病。這是由於某些地區的地質環境中，含氟量過多所致。地方性氟中毒主要特徵是形地方性氟中毒。
地方性氟中毒特徵
成斑釉齒和氟骨症，嚴重者導致癱瘓。這種病在世界上流行很廣，中國也有十幾個省市存在高氟區域，它的分布與區域地質環境有關。因此，查明區域環境地質條件和氟的地球化學特徵，因地制宜地尋找好水和改水防病是環境地質工作者重要任務之一。降低飲用水氟含量的方法很多，有活性氟化鋁過濾法、鹼式氟化鋁吸附法、電滲析法等，適用於集中供水的居民區和廠礦企業。水中投入明礬，再經爐渣過濾的除氟方法，經濟方便，最適用於散居的居民和農村地區。
二、發病原因
長期攝入過量氟是發生該病的主要原因，人體攝入總氟量每天超過4mg時即可引起慢性氟中毒。我國北方病區主要為飲水所致，西南病區為燃煤污染。該病好發年齡為青壯年，女性常高於男性，患病率隨年齡的增長而升高。妊娠和哺乳婦女更易發病，且病情較重。營養不良，特別是蛋白質、鈣、維生素缺乏時，機體對氟的敏感性增高。
三、發病機制
一般認為慢性地方性氟中毒的發病機制與過量的氟破壞了鈣磷的正常代謝、抑制某些酶的活性、損害細胞原生質以及抑制膠原蛋白合成有關。
H. 地氟病防治對策
飲用氟含量不超過1.0mg/L的水是改善河南省地氟病現狀的有效措施。本次工作認為應首先尋找適於飲用的中低氟地下水源，包括開采中低氟地下水、引水工程等；其次是採用生態降氟法，以降低淺層地下水及糧食作物中的氟含量水平；而最後一個層次的降氟措施是指對飲用前的飲用水作降氟處理，包括採用各種化學物質如骨炭、明礬等的化學處理及冰凍煮沸的物理處理過程。生態降氟法是本次工作首次提出並加以論證的方法；變溫降氟法也是本次工作中實驗得出的主要結論，驗證了以往文獻的結論。
1.尋找中低氟地下水源
本次工作詳盡調查了淺層、中深層、深層地下水氟含量分布情況，可根據《河南省地下水氟含量分布圖》尋找適於飲用的中低氟地下水源。
2.生態降氟
生態降氟途徑是根據系統理論中隔離機制的思想和生態地質學基本原理，即通過各種層次的植物「根群壩」，把氟在研究區內運動路程分解，實現對氟遷移過程的化整為零、層層攔截效果，降低高氟地下水分布區土壤和地下水的氟含量，達到人體攝入的水和糧食中的氟含量低於國家標準的方法。研究證明這種方法在研究區切實可行。
3.變溫降氟
變溫降氟是指通過人工冰凍或煮沸來對飲用水進行降溫或增溫的方法以達到降低飲用水中的F-含量，實驗結果證明本方法可以使水樣中的氟陰離子含量有所下降，氟陰離子降低幅度高達45%以上，最低也不小於19%，而且該方法成本低、方便易行。