手足口病診療知識培訓

Ⅰ 手足口病治療

手足口病，病毒感染，療程一般7天左右，目前嘔吐，注意是否飲食不當引起一過性的，要觀察精神情況，有無發熱，排除腦炎。

Ⅱ 哪位有手足口病培訓試題！！！

手足口病測試卷參考答案一．判斷題 1、√ 2、√ 3、√ 4、√ 5、× 6、√ 7、√ 8、× 9、×10、√二．單項選擇題1、（ B ）2、（ D ）3、（ B ）4、（ C ）5、（ D ）6、（ C ）7、（ A ）8、（ B ）9、（ A ）10、（ A ） 查看原帖>>

Ⅲ 手足口病防治知識有哪些

你好，家長一定要做好預防手足口病的措施，而且在照顧患病兒童的時候，家長專自己也要有一定的屬預防意識。雖然手足口病是兒童疾病，但大人也會感染上手足口病。春夏是腸道病毒感染高發季節，預防手足口病，一定要做到勤洗手，吃的食物要煮熟，多喝開水，衣物被子要勤曬，保持室內空氣流通。而對於嬰幼兒來說，盡量不要帶嬰幼兒到人群密集的地方，哺乳的母親要勤洗澡、勤換衣物，奶頭也需要保持清潔。而且因為手足口病具有高傳染性，如果發現孩子有手足口病，一定要進行7天左右的隔離治療，以免傳染給別人。

Ⅳ 手足口病的診療流程是怎樣的

建議：對於手足口病的診療流程這個問題一定要重視。你提到手足口病的診療流程的問題，為你解答如下。 手足口病潛伏期通常3-4天，一般症狀較輕的常可自愈。但有些症狀較重的多為突然發病，約半上數患者出現低熱。皮疹在發病當天或第2天既出現,1-2天後出齊，先是玫瑰色紅斑或斑丘疹,1天後既有部分皮疹形成水皰,,主要見於手指或腳指掌面,指甲周圍,以及足跟邊緣，嬰幼兒或皮疹多者,還見於手掌、足底、臀部、大腿內側及會陰部，有時膝、肘部也可見到。皰疹成卵圓形，內含漿液一般不破潰繼發感染少見，可於2-4天後吸收乾燥，成深褐色結痂，脫痂後不留瘢痕。 在口腔兩頰粘膜與唇內舌邊軟齶也散在有紅斑與皰疹，口腔皰疹易破潰出現潰瘍，患兒吃東西疼痛，並拒絕進食，流口水等。

Ⅳ 手足口病治療方法

（一）普通病例。
1、一般治療：注意隔離，避免交叉感染。適當休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護理。
2、對症治療：發熱等症狀採用中西醫結合治療。
（二）重症病例。
1、神經系統受累治療。
（1）控制顱內高壓：限制入量，積極給予甘露醇降顱壓治療，每次0.5-1.0g/kg，每4-8小時一次，20-30分鍾快速靜脈注射。根據病情調整給葯間隔時間及劑量。必要時加用呋噻米。
（2）酌情應用糖皮質激素治療，參考劑量：甲基潑尼松龍1mg-2mg/kg·d；氫化可的松3mg-5mg/kg·d；地塞米松0.2mg-0.5mg/kg·d，病情穩定後，盡早減量或停用。個別病例進展快、病情凶險可考慮加大劑量，如在2-3天內給予甲基潑尼松龍10mg-20mg/kg·d（單次最大劑量不超過1g）或地塞米松0.5mg-1.0mg/kg·d。
（3）酌情應用靜脈注射免疫球蛋白，總量2g/kg，分2-5天給予。
（4）其他對症治療：降溫、鎮靜、止驚。
（5）嚴密觀察病情變化，密切監護。
2、呼吸、循環衰竭治療。
（1）保持呼吸道通暢，吸氧。
（2）確保兩條靜脈通道通暢，監測呼吸、心率、血壓和血氧飽和度。
（3）呼吸功能障礙時，及時氣管插管使用正壓機械通氣，建議呼吸機初調參數：吸入氧濃度80%-100%，PIP20-30cmH2O，PEEP4-8cmH2O，f20-40次/分，潮氣量6-8ml/kg左右。根據血氣、X線胸片結果隨時調整呼吸機參數。適當給予鎮靜、鎮痛。如有肺水腫、肺出血表現，應增加PEEP，不宜進行頻繁吸痰等降低呼吸道壓力的護理操作。
（4）在維持血壓穩定的情況下，限制液體入量（有條件者根據中心靜脈壓、心功能、有創動脈壓監測調整液量）。
（5）頭肩抬高15-30度，保持中立位；留置胃管、導
、導尿管。
（6）葯物應用：根據血壓、循環的變化可選用米力農、多巴胺、多巴酚丁胺等葯物；酌情應用利尿葯物治療。
（7）保護重要臟器功能，維持內環境的穩定。
（8）監測血糖變化，嚴重高血糖時可應用胰島素。
（9）抑制胃酸分泌：可應用胃粘膜保護劑及抑酸劑等。
（10）繼發感染時給予抗生素治療。
3、恢復期治療。
（1）促進各臟器功能恢復。
（2）功能康復治療
（3）中西醫結合治療。
（三）中醫治療。
1、普通病例：肺脾濕熱證
主症：發熱，手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹，口腔黏膜出現散在皰疹，咽紅、流涎，神情倦怠，舌淡紅或紅，苔膩，脈數，指紋紅紫。
治法：清熱解毒，化濕透邪
基本方葯：甘露消毒丹加減
連翹、金銀花、黃芩、青蒿、牛蒡子、藿香、佩蘭、通草、生薏米、滑石（包煎）、生甘草、白茅根
用法用量：根據患兒的年齡、體重等酌定葯物用量。水煎100—150毫升，分3—4次口服。
加減：
（1）便秘加大黃；
（2）咽喉腫痛加元參、板藍根；
中成葯：藍芩口服液、小兒豉翹清熱顆粒、金蓮清熱泡騰片、抗病毒口服液等。
2、普通病例：濕熱鬱蒸證
主症：高熱，疹色不澤，口腔潰瘍，
>，精神萎頓，舌紅或絳、少津，苔黃膩，脈細數，指紋紫暗。
治法：清氣涼營、解毒化濕
基本方葯：清瘟敗毒飲加減
連翹、梔子、黃芩、黃連、生石膏、知母、丹皮、赤芍、生薏米、川萆薢、水牛角
用法用量：根據患兒的年齡、體重等酌定葯物用量。日一劑，水煎100—150毫升，分3—4次口服，或結腸滴注。
中成葯：紫雪丹或新雪丹等；熱毒寧注射液、喜炎平注射液、丹參注射液等。
3、重型病例：毒熱動風證
主症：高熱不退，易驚，嘔吐，肌肉瞤動，或見肢體痿軟，甚則昏蒙，舌暗紅或紅絳，苔黃膩或黃燥，脈弦細數，指紋紫滯。
治法：解毒清熱、熄風定驚
基本方葯：羚羊鉤藤湯加減
羚羊角粉（沖服）、鉤藤、天麻、生石膏、黃連、生梔子、大黃、菊花、生薏米、全蠍、白僵蠶、生牡蠣
用法用量：根據患兒的年齡、體重等酌定葯物用量。日一劑，水煎100—150毫升，分3—4次口服，或結腸滴注。
中成葯：安宮牛黃丸、紫雪丹或新雪丹等；熱毒寧注射液、痰熱清注射液、喜炎平注射液
4、危重型病例：心陽式微肺氣欲脫證
主症：壯熱不退，神昏喘促，手足厥冷，面色蒼白晦暗，口唇紫紺，可見粉紅色或血性泡沫液（痰），舌質
紫暗，脈細數或沉遲，或脈微欲絕，指紋紫暗。
治法：回陽救逆
基本方葯：參附湯加味
人參、炮附子、山萸肉
用法用量：根據患兒的年齡、體重等酌定葯物用量。日一劑，濃煎鼻飼或結腸滴注。
中成葯：參麥注射液、參附註射液等
5、恢復期：氣陰不足余邪未盡
主症：低熱，乏力，或伴肢體痿軟，納差，舌淡紅，苔薄膩，脈細。
治法：益氣養陰，化濕通絡
基本方葯：生脈散加味
人參、五味子、麥冬、玉竹、青蒿、木瓜、威靈仙、當歸、絲瓜絡、炙甘草
用法用量：根據患兒的年齡、體重等酌定葯物用量。日一劑，水煎分3—4次口服。
針灸按摩：手足口病合並弛緩型癱瘓者，進入恢復期應盡早開展針灸、按摩等康復治療。
6、外治法
口咽部皰疹：可選用青黛散、雙料喉風散、冰硼散等，1日2—3次。

Ⅵ 手足口病的預防方法

衛生部辦公廳關於印發《手足口病診療指南（2010年版）》的通知
衛發明電〔2010〕38號
各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局：
為指導醫療機構做好手足口病診療工作，我部手足口病臨床專家組結合我國手足口病診療實際經驗，借鑒世界衛生組織和其他國家、地區相關資料，研究制定了《手足口病診療指南（2010年版）》，現印發給你們，以指導醫療機構科學、有效地開展手足口病醫療救治工作。
《手足口病診療指南（2008年版）》（衛辦醫政發〔2008〕197號）同時廢止。
衛生部辦公廳
二〇一〇年四月二十日

手足口病診療指南（2010年版）
手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型(EV71)多見）引起的急性傳染病，多發生於學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發病率最高。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。主要症狀表現為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數病例可出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等，多由EV71感染引起，致死原因主要為腦干腦炎及神經源性肺水腫。
一、臨床表現
潛伏期：多為2-10天，平均3-5天。
（一）普通病例表現。
急性起病，發熱，口腔粘膜出現散在皰疹，手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食慾不振等症狀。部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內痊癒，預後良好。部分病例皮疹表現不典型，如：單一部位或僅表現為斑丘疹。
（二）重症病例表現。
少數病例（尤其是小於3歲者）病情進展迅速，在發病1-5天左右出現腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為凶險）、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等，極少數病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有後遺症。
1.神經系統表現：精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷；肢體抖動，肌陣攣、眼球震顫、共濟失調、眼球運動障礙；無力或急性弛緩性麻痹；驚厥。查體可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失，巴氏征等病理征陽性。
2.呼吸系統表現：呼吸淺促、呼吸困難或節律改變，口唇紫紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液；肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。
3.循環系統表現：面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發涼，指（趾）發紺；出冷汗；毛細血管再充盈時間延長。心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失；血壓升高或下降。
二、實驗室檢查
（一）血常規。
白細胞計數正常或降低，病情危重者白細胞計數可明顯升高。
（二）血生化檢查。
部分病例可有輕度谷丙轉氨酶（ALT）、穀草轉氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，病情危重者可有肌鈣蛋白（cTnI）、血糖升高。C反應蛋白（CRP）一般不升高。乳酸水平升高。
（三）血氣分析。
呼吸系統受累時可有動脈血氧分壓降低、血氧飽和度下降，二氧化碳分壓升高，酸中毒。
（四）腦脊液檢查。
神經系統受累時可表現為：外觀清亮，壓力增高，白細胞計數增多，多以單核細胞為主，蛋白正常或輕度增多，糖和氯化物正常。
（五）病原學檢查。
CoxA16 、EV71等腸道病毒特異性核酸陽性或分離到腸道病毒。咽、氣道分泌物、皰疹液、糞便陽性率較高。
（六）血清學檢查。
急性期與恢復期血清CoxA16、EV71等腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高。
三、物理學檢查
（一）胸X線檢查。
可表現為雙肺紋理增多，網格狀、斑片狀陰影，部分病例以單側為著。
（二）磁共振。
神經系統受累者可有異常改變，以腦干、脊髓灰質損害為主。
（三）腦電圖。
可表現為彌漫性慢波，少數可出現棘（尖）慢波。
（四）心電圖。
無特異性改變。少數病例可見竇性心動過速或過緩，Q-T間期延長，ST-T改變。
四、診斷標准
（一）臨床診斷病例。
1.在流行季節發病，常見於學齡前兒童，嬰幼兒多見。
2.發熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無發熱。
極少數重症病例皮疹不典型，臨床診斷困難，需結合病原學或血清學檢查做出診斷。
無皮疹病例，臨床不宜診斷為手足口病。
（二）確診病例。
臨床診斷病例具有下列之一者即可確診。
1.腸道病毒（CoxA16 、EV71等）特異性核酸檢測陽性。
2.分離出腸道病毒，並鑒定為CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的腸道病毒。
3.急性期與恢復期血清CoxA16、EV716或其他可引起手足口病的腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高。
(三) 臨床分類。
1.普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴發熱。
2.重症病例：
（1）重型：出現神經系統受累表現。如：精神差、嗜睡、易驚、譫妄；頭痛、嘔吐；肢體抖動，肌陣攣、眼球震顫、共濟失調、眼球運動障礙；無力或急性弛緩性麻痹；驚厥。體征可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失。
（2）危重型：出現下列情況之一者
①頻繁抽搐、昏迷、腦疝。
②呼吸困難、紫紺、血性泡沫痰、肺部羅音等。
③休克等循環功能不全表現。
五、鑒別診斷
（一）其他兒童發疹性疾病。
手足口病普通病例需要與丘疹性蕁麻疹、水痘、不典型麻疹、幼兒急疹、帶狀皰疹以及風疹等鑒別。可根據流行病學特點、皮疹形態、部位、出疹時間、有無淋巴結腫大以及伴隨症狀等進行鑒別，以皮疹形態及部位最為重要。最終可依據病原學和血清學檢測進行鑒別。
（二）其他病毒所致腦炎或腦膜炎。
由其他病毒引起的腦炎或腦膜炎如單純皰疹病毒、巨細胞病毒（CMV）、EB病毒、呼吸道病毒等，臨床表現與手足口病合並中樞神經系統損害的重症病例表現相似，對皮疹不典型者，應根據流行病學史盡快留取標本進行腸道病毒，尤其是EV71的病毒學檢查，結合病原學或血清學檢查做出診斷。
（三）脊髓灰質炎。
重症手足口病合並急性弛緩性癱瘓（AFP）時需與脊髓灰質炎鑒別。後者主要表現為雙峰熱，病程第2周退熱前或退熱過程中出現弛緩性癱瘓，病情多在熱退後到達頂點，無皮疹。
（四）肺炎。
重症手足口病可發生神經源性肺水腫，應與肺炎鑒別。肺炎主要表現為發熱、咳嗽、呼吸急促等呼吸道症狀，一般無皮疹，無粉紅色或血性泡沫痰；胸片加重或減輕均呈逐漸演變，可見肺實變病灶、肺不張及胸腔積液等。
（五）暴發性心肌炎。
以循環障礙為主要表現的重症手足口病病例需與暴發性心肌炎鑒別。暴發性心肌炎無皮疹，有嚴重心律失常、心源性休克、阿斯綜合征發作表現；心肌酶譜多有明顯升高；胸片或心臟彩超提示心臟擴大，心功能異常恢復較慢。最終可依據病原學和血清學檢測進行鑒別。
六、重症病例早期識別
具有以下特徵，尤其3歲以下的患者，有可能在短期內發展為危重病例，應密切觀察病情變化，進行必要的輔助檢查，有針對性地做好救治工作。
（一）持續高熱不退。
（二）精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力。
（三）呼吸、心率增快。
（四）出冷汗、末梢循環不良。
（五）高血壓。
（六）外周血白細胞計數明顯增高。
（七）高血糖。
七、處置流程
門診醫師在接診中要仔細詢問病史，著重詢問周邊有無類似病例以及接觸史、治療經過；體檢時注意皮疹、生命體征、神經系統及肺部體征。
（一）臨床診斷病例和確診病例按照《傳染病防治法》中丙類傳染病要求進行報告。
（二）普通病例可門診治療，並告知患者及家屬在病情變化時隨診。
3歲以下患兒，持續發熱、精神差、嘔吐，病程在5天以內應密切觀察病情變化，尤其是心、肺、腦等重要臟器功能，根據病情給予針對性的治療。
（三）重症病例應住院治療。危重病例及時收入重症醫學科（ICU）救治。
八、治療
（一）普通病例。
1.一般治療：注意隔離，避免交叉感染。適當休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護理。
2.對症治療：發熱等症狀採用中西醫結合治療。
（二）重症病例。
1.神經系統受累治療。
（1）控制顱內高壓：限制入量，積極給予甘露醇降顱壓治療，每次0.5-1.0g/kg，每4-8小時一次，20-30分鍾快速靜脈注射。根據病情調整給葯間隔時間及劑量。必要時加用呋噻米。
（2）酌情應用糖皮質激素治療，參考劑量：甲基潑尼松龍1mg-2mg/kg·d；氫化可的松3mg-5mg/kg·d；地塞米松0.2mg-0.5mg/kg·d，病情穩定後，盡早減量或停用。個別病例進展快、病情凶險可考慮加大劑量，如在2-3天內給予甲基潑尼松龍10mg-20mg/kg·d（單次最大劑量不超過1g）或地塞米松0.5mg-1.0mg/kg·d。
（3）酌情應用靜脈注射免疫球蛋白，總量2g/kg，分2-5天給予。
（4）其他對症治療：降溫、鎮靜、止驚。
（5）嚴密觀察病情變化，密切監護。
2.呼吸、循環衰竭治療。
（1）保持呼吸道通暢，吸氧。
（2）確保兩條靜脈通道通暢，監測呼吸、心率、血壓和血氧飽和度。
（3）呼吸功能障礙時，及時氣管插管使用正壓機械通氣，建議呼吸機初調參數：吸入氧濃度80%-100%，PIP 20 -30cmH2O，PEEP 4-8cmH2O，f 20-40次/分，潮氣量6-8ml/kg左右。根據血氣、X線胸片結果隨時調整呼吸機參數。適當給予鎮靜、鎮痛。如有肺水腫、肺出血表現，應增加PEEP，不宜進行頻繁吸痰等降低呼吸道壓力的護理操作。
（4）在維持血壓穩定的情況下，限制液體入量（有條件者根據中心靜脈壓、心功能、有創動脈壓監測調整液量）。
（5）頭肩抬高15-30度，保持中立位；留置胃管、導尿管。
（6）葯物應用：根據血壓、循環的變化可選用米力農、多巴胺、多巴酚丁胺等葯物；酌情應用利尿葯物治療。
（7）保護重要臟器功能，維持內環境的穩定。
（8）監測血糖變化，嚴重高血糖時可應用胰島素。
（9）抑制胃酸分泌：可應用胃粘膜保護劑及抑酸劑等。
（10）繼發感染時給予抗生素治療。
3.恢復期治療。
（1）促進各臟器功能恢復。
（2）功能康復治療
（3）中西醫結合治療。
（三）中醫治療。
1.普通病例：肺脾濕熱證
主症：發熱，手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹，口腔黏膜出現散在皰疹，咽紅、流涎，神情倦怠，舌淡紅或紅，苔膩，脈數，指紋紅紫。
治法：清熱解毒，化濕透邪
基本方葯：甘露消毒丹加減
連翹、金銀花、黃芩、青蒿、牛蒡子、藿香、佩蘭、通草、生薏米、滑石（包煎）、生甘草、白茅根
用法用量：根據患兒的年齡、體重等酌定葯物用量。水煎100－150毫升，分3－4次口服。
加減：
（1）便秘加大黃；
（2）咽喉腫痛加元參、板藍根；
中成葯：藍芩口服液、小兒豉翹清熱顆粒、金蓮清熱泡騰片、抗病毒口服液等。
2.普通病例：濕熱鬱蒸證
主症：高熱，疹色不澤，口腔潰瘍，精神萎頓，舌紅或絳、少津，苔黃膩，脈細數，指紋紫暗。
治法：清氣涼營、解毒化濕
基本方葯： 清瘟敗毒飲加減
連翹、梔子、黃芩、黃連、生石膏、知母、丹皮、赤芍、生薏米、川萆薢、水牛角
用法用量：根據患兒的年齡、體重等酌定葯物用量。日一劑，水煎100－150毫升，分3－4次口服，或結腸滴注。
中成葯：紫雪丹或新雪丹等；熱毒寧注射液、喜炎平注射液、丹參注射液等。
3.重型病例：毒熱動風證
主症：高熱不退，易驚，嘔吐，肌肉瞤動，或見肢體痿軟，甚則昏蒙，舌暗紅或紅絳，苔黃膩或黃燥，脈弦細數，指紋紫滯。
治法：解毒清熱、熄風定驚
基本方葯：羚羊鉤藤湯加減
羚羊角粉（沖服）、鉤藤、天麻、生石膏、黃連、生梔子、大黃、菊花、生薏米、全蠍、白僵蠶、生牡蠣
用法用量：根據患兒的年齡、體重等酌定葯物用量。日一劑，水煎100－150毫升，分3－4次口服，或結腸滴注。
中成葯：安宮牛黃丸、紫雪丹或新雪丹等；熱毒寧注射液、痰熱清注射液、喜炎平注射液等。
4.危重型病例：心陽式微 肺氣欲脫證
主症：壯熱不退，神昏喘促，手足厥冷，面色蒼白晦暗，口唇紫紺，可見粉紅色或血性泡沫液（痰），舌質紫暗，脈細數或沉遲，或脈微欲絕，指紋紫暗。
治法：回陽救逆
基本方葯：參附湯加味
人參、炮附子、山萸肉
用法用量：根據患兒的年齡、體重等酌定葯物用量。日一劑，濃煎鼻飼或結腸滴注。
中成葯：參麥注射液、參附註射液等
5.恢復期：氣陰不足 余邪未盡
主症：低熱，乏力，或伴肢體痿軟，納差，舌淡紅，苔薄膩，脈細。
治法：益氣養陰，化濕通絡
基本方葯：生脈散加味
人參、五味子、麥冬、玉竹、青蒿、木瓜、威靈仙、當歸、絲瓜絡、炙甘草
用法用量：根據患兒的年齡、體重等酌定葯物用量。日一劑，水煎分3－4次口服。
針灸按摩：手足口病合並弛緩型癱瘓者，進入恢復期應盡早開展針灸、按摩等康復治療。
6.外治法
口咽部皰疹：可選用青黛散、雙料喉風散、冰硼散等，1日2－3次。

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曾在2008、2009年兩度兇猛來襲的手足口病，正再度攻擊中國。

衛生部新聞發言人鄧海華4月13日稱，截至到4月11日，2010年全國累計報告手足口病例192344例，比去年同期上升了38.26%，其中重症2119例，死亡94例。他援引專家評估說：「目前我國手足口病已經進入了流行期，今後一段時間疫情將進一步上升，防控形勢十分嚴峻。」

河南省手足口病的發病人數現居全國第二。據河南省衛生廳統計，截至4月15日，該省累計報告病例24001例，重症1478例，死亡12人。

而2009年，該省亦為疫情高發區，全省報告病例31774人，死亡32人，其下轄的民權縣，更因疫情致縣衛生局長、縣人民醫院院長免職。

河南省衛生廳一位負責人告訴《瞭望》新聞周刊：「其實，河南是全國手足口病防治工作開展最好的省份。針對去年河南手足口病疫情高發，我們在2010年衛生工作中早安排、早部署、早落實，將手足口病防控工作作為一項重要工作來抓，分片包干，加強督導，進行疫點和疫區的消殺處理，並確定了5個省級監測點。」

手足口病，本是一種由多種人腸道病毒引起的兒童常見傳染病。基於近年來手足口病在中國的發生明顯增加，2008年，衛生部決定將該病「升格」，納入法定傳染病丙類管理。

在更為嚴格的管理下，河南的手足口病疫情為何繼2009年暴發後，再次大面積蔓延？

「連鄭州來的專家也說不清楚」

平頂山市是今年河南省手足口病集中暴發的地區。截至4月15日，該市共報告病例4171例，佔全省報告病例總數的17.4%。

2009年，平頂山市共有手足口病重症患者283人。今年，截至4月22日，僅平頂山市第一人民醫院就已經接收重症患者569人。該市下轄的汝州市，已報告病例1247例，占平頂山市的29.9%，是河南手足口病疫情最嚴重的縣區。

平頂山市疾控中心主任侯激流，分包負責汝州市的疫情防控。他對本刊記者說，今年，按照平頂山市衛生局的安排，市疾控中心已多次開會部署疫情防控，要求各縣、市、區衛生系統和黨政機關逐級傳達，高度重視。「疫情有自身的傳播規律，汝州疫情高發，連鄭州來的專家也說不清楚。」

河南省疾控中心副主任許汴利告訴本刊記者，2008、2009兩年，手足口病在安徽、河南等地暴發，中央抓得緊，各地對手足口病的防控也非常重視。今年，他到河南各地巡查，發現一些地方對手足口病的防治不像前兩年那麼重視，一些地方領導覺得這病不像想像中那麼可怕。今年，特別是3月份以來，河南省手足口病疫情上升較快，豫中、豫東地區更為突出，整體表現為高度散發，個別縣區呈現聚集性發病。

平頂山市某一線醫務工作者表示，疫情應以預防為主，而不是救治。平頂山市疾控中心的消極怠慢，導致手足口病疫情高發，把醫院這道最後關卡推向最前沿。

被推向最前沿的醫院

平頂山市第一人民醫院是指定收治手足口病重症患兒的醫院。

本刊記者獲悉，3月17日，寶豐縣李店鄉龍池村1歲零2個月幼兒朱康嘉到該院就診，雖然患兒有發燒、皮疹等手足口病典型症狀，但副主任醫師楊星雲的診斷結論是「上呼吸道感染」，次日，患兒病情轉重，再送往這家醫院，當天搶救無效死亡。

該院副院長高克毅告訴本刊，該院由於接收能力有限，一些輕症患兒在門診就醫後，雖然家長要求住院，仍被醫生安排回家進一步觀察。但部分患兒回家後病情迅速加重，再重返醫院時延誤了最佳治療時間，或留下終生殘疾，或死亡，導致家屬極為不滿，還有一些患者被誤診。

衛生部官網提供了一份名為「手足口病醫療救治工作視頻會議課件」。其中，北京地壇醫院感染性疾病診治中心李興旺在《手足口病診療指南(2010年版)修訂說明》里寫道：「手足口病——仍有臨床醫師對其缺乏必要的認識！」

據了解，該病急性起病，發熱，口腔黏膜出現散在皰疹，手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹，可伴有咳嗽、流涕、食慾不振等症狀。部分患者無發熱，僅表現為皮疹或皰疹。大多數患者症狀輕微，以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要症狀。少數患者可出現無菌性腦膜炎、腦炎等，個別重症患兒病情進展快，可導致死亡。倘若接診醫生查體不細致，或缺乏相關知識經驗，比較容易誤診導致死亡等後果，同時也可能造成疫情擴散。

2009年，河南民權縣在疫情初期，也曾暴露過基層醫護人員誤診的問題。而早在2008年，鑒於安徽省暴發的手足口病疫情，衛生部等機構就下發過《手足口病預防控制指南(2008年版)》等文件。

該院副院長李智偉向本刊表示，他們早已根據省衛生廳的安排，進行了手足口病全員培訓，楊星雲則是該院經驗豐富的兒科專家。此次醫療事故，醫院向朱康嘉患者家屬賠付6萬元人民幣。

3月22日，記者看到，原來用於收治腫瘤患者的三層小樓，現已經全部開辟成手足口病病區，擠滿了患兒和陪護的家長。由於是傳染病區，走廊大門和病房窗戶紛紛緊閉，空氣中充斥異味。

高克毅說，該病區自去年開辟以來，陸續接收患兒。約從今年2月起，患兒開始增多，3月7日以後激增，11日達到高峰，當日發病超過120例。目前，發病人數雖有所下降，但仍高位運行，並不斷有新的重症病例從基層醫院轉來。

高克毅說，該病區共有96張床位，當日通過加床等方式已接收118名患兒。病區現有9台呼吸機，但最多時有13名患兒需要使用。醫護力量也顯不足，他們不得不從兄弟醫院抽調專業人員增援。

平頂山市第一人民醫院的醫護人員告訴本刊，由於無力承擔醫葯費，一些患兒提前出院。他們出院後，無人跟蹤隨訪，存在繼續傳播的可能。

「一場最嚴格的督導責任制」

汝州市陵頭鄉西街村耿松芬有2個雙胞胎兒子。說起手足口病，她表示「聽說過」，但被問到該病有何症狀，是大人易得，還是小孩易得等問題時，她則回答「不知道」。

4月19日，記者在鄭州市金水區某小學采訪時亦發現，這所鄭州市重點小學仍沒有落實消殺制度，而該校的平均班額超過70人。

自2003年非典型性肺炎暴發後，社會對疫情防控的一個重要經驗是，提高疫情知曉率、落實疾病防護措施。

據了解，手足口病患者一旦住院治療，費用在萬元以上，而醫保對該病的報銷比例較低，不超過10%。同時，該病的主要用葯「丙種球蛋白」價格昂貴，每支627元(規格25克)，且不在醫保范圍內，更加重了患者的負擔。

汝州市陵口鄉葉寨村村民邢團結告訴記者，他4歲的女兒邢妙珂2010年3月3日因手足口病入院，現在已經花去3.76萬元醫療費，女兒的病也沒有治好，左半身沒有知覺，不會說話。醫生建議他帶女兒到鄭州進行康復治療，還要花多少錢，他不得而知。

針對近幾年我國手足口病疫情快速發展，且致病源中EV17病菌表現明顯偏重的特殊疫情，河南省的一些醫療專家和患者家屬呼籲，國家能像重視甲流疫情那樣，重視手足口病疫情，快速研發能應用於臨床的手足口病疫苗，減少群眾患病尤其是致死、致殘幾率。同時，他們希望各級政府加大對重症患兒的救治力度，提高對傳染性疾病的報銷比例。

李學旺在前述診療指南中表示，手足口病仍為近年需要重點對待的傳染病。

許汴利說，3月底，他參加了衛生部召開的手足口病會議，此次會議將疫苗研發提上日程。蘭州、上海等地的一些科研機構和企業也正在嘗試研製疫苗。但疫苗從研製到應用於臨床，至少需要6至7年。

3月25日，在河南省手足口病防治工作電視電話會上，副省長宋璇濤提出，要不斷探索創新切實有效的防控救治辦法，在提高重症發現率、治癒率和降低死亡率上下功夫。「凡因領導不重視、經費不到位、措施不得力等主觀因素，造成疫情暴發流行的，要嚴肅追究有關人員的責任。」

本刊記者獲悉，「一場最嚴格的督導責任制」將在此次河南手足口病防治工作中實行。該制度能否從病魔張開的大口中，挽救更多年幼的生命？

來源：瞭望新聞周刊 編輯：段若蘭
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手足口病的控制應該從控制傳染源、阻斷傳播途徑、消除易感人群3個方面入手。
1 照顧好患兒，其產生的生活和醫療垃圾妥善處理；
2 加強衛生工作，勤洗手，是典型的經消化道傳播的疾病，水煮熟，水果洗凈，凡經口的東西，小心；
3 加強疫苗研製，已經提到日程了。疫苗是防控傳染病的最優途徑。
關於疫苗研製，重點解決：
1.敏感動物模型，人源化小鼠，轉基因小鼠，猴子；只有模型，才能解決致病和免疫的基礎問題，為疫苗評價提供基礎；
2、滅活疫苗、VLP疫苗為解決問題的初始步驟，加大投入；重組活載體疫苗（痢疾載體）等是解決貧困地區疫情防控難題的金鑰匙，易於國家投資，收效大。滅活的成本高，活載體便宜，國家不投資，群眾也容易接受。
3、必須馬上行動，拿出防控h1n1的魄力來。

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Ⅶ 手足口病如何診療，需要注意些什麼

2010年版手足口病診療指南 2010年04月22日 來源：中國醫師網( www.cmda.org.cn )【大中小】 據衛生部網站消息，為指導醫療機構做好手足口病診療工作，衛生部手足口病臨床專家組結合中國手足口病診療實際經驗，借鑒世界衛生組織和其他國家、地區相關資料，研究制定了《手足口病診療指南(2010年版)》。《手足口病診療指南(2008年版)》(衛辦醫政發〔2008〕197號)同時廢止。 手足口病是由腸道病毒(以柯薩奇A組16型(CoxA16)、腸道病毒71型(EV71)多見)引起的急性傳染病，多發生於學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發病率最高。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。主要症狀表現為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數病例可出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等，多由EV71感染引起，致死原因主要為腦干腦炎及神經源性肺水腫。 一、臨床表現 潛伏期：多為2-10天，平均3-5天。 (一)普通病例表現。 急性起病，發熱，口腔粘膜出現散在皰疹，手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食慾不振等症狀。部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內痊癒，預後良好。部分病例皮疹表現不典型，如：單一部位或僅表現為斑丘疹。 (二)重症病例表現。 少數病例(尤其是小於3歲者)病情進展迅速，在發病1-5天左右出現腦膜炎、腦炎(以腦干腦炎最為凶險)、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等，極少數病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有後遺症。 1.神經系統表現：精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷；肢體抖動，肌陣攣、眼球震顫、共濟失調、眼球運動障礙；無力或急性弛緩性麻痹；驚厥。查體可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失，巴氏征等病理征陽性。 2.呼吸系統表現：呼吸淺促、呼吸困難或節律改變，口唇紫紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液；肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。 3.循環系統表現：面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發涼，指(趾)發紺；出冷汗；毛細血管再充盈時間延長。心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失；血壓升高或下降。 二、實驗室檢查 (一)血常規。 白細胞計數正常或降低，病情危重者白細胞計數可明顯升高。 (二)血生化檢查。 部分病例可有輕度谷丙轉氨酶(ALT)、穀草轉氨酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高，病情危重者可有肌鈣蛋白(cTnI)、血糖升高。C反應蛋白(CRP)一般不升高。乳酸水平升高。 (三)血氣分析。 呼吸系統受累時可有動脈血氧分壓降低、血氧飽和度下降，二氧化碳分壓升高，酸中毒。 (四)腦脊液檢查。 神經系統受累時可表現為：外觀清亮，壓力增高，白細胞計數增多，多以單核細胞為主，蛋白正常或輕度增多，糖和氯化物正常。 (五)病原學檢查。 CoxA16 、EV71等腸道病毒特異性核酸陽性或分離到腸道病毒。咽、氣道分泌物、皰疹液、糞便陽性率較高。 (六)血清學檢查。 急性期與恢復期血清CoxA16、EV71等腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高。 三、物理學檢查 (一)胸X線檢查。 可表現為雙肺紋理增多，網格狀、斑片狀陰影，部分病例以單側為著。 (二)磁共振。 神經系統受累者可有異常改變，以腦干、脊髓灰質損害為主。 (三)腦電圖。 可表現為彌漫性慢波，少數可出現棘(尖)慢波。 (四)心電圖。 無特異性改變。少數病例可見竇性心動過速或過緩，Q-T間期延長，ST-T改變。

Ⅷ 手足口病怎樣才能有效的預防如題 謝謝了

手足口病診療流程 家長懷疑小孩患有手足口病時，建議立即去就近的醫療機構診斷，基層醫院基本有能力診斷手足口病，需要觀察的病例就去二級或二級以上的醫療機構。目前還沒有指定就診醫院，二級及二級以上的醫院都可以診療，去有兒科的醫院就可以。如果懷疑小兒患有手足口病，馬上去醫院，醫院會有分診通道指導，由專門的醫生診斷，根據病情處理。家長不要擔心去醫院感染，醫院都有預防措施，也不要以為是感冒自己呆在家中或去幼兒園。 手足口病急症早期發現 疑似病例伴有下列表現之一者： 1.持續高熱不退; 2.肌無力、肢體抖動、抽搐等加重,意識障礙、腱反射減弱或消失、腦膜刺激征陽性; 3.面色蒼白、心率增快、末梢循環不良、血壓異常; 4.呼吸困難或節律不整、紫紺,肺部濕羅音增多或出現肺實變體征; 5.外周血白細胞計數明顯增高(>15×10 9/L)或顯著降低(<2×10 9/L); 6.血糖明顯升高(>9 mmol/L); 7.胸片異常在短期內明顯加重。 洗手-手足口病根本的預防措施 飯前便後洗手這是從幼兒園就教起的衛生知識，可是很多小孩，包括成人都不以為然。其實飯前便後洗手，是預防手足口病最好的方法。 千萬不可小看洗手，正確的洗手知識很重要。正常情況下，沒有接觸傳染源，可以用肥皂或清水洗手，把手洗干凈就可以。如果有直接接觸到患者的分泌物、含病毒的液體可以用消毒液洗手。專家提醒，消毒紙巾不能代替洗手。至於洗手的時間沒有規定，專家建議最好在20秒以上。 >>請看正確洗手方法 15字方針預防手足口病 手足口病目前無疫苗，關鍵是從日常的生活預防。只要做好預防措施，發病率就會下降。 常洗手、勤開窗(通風)、喝開水、食熟食、曬衣被，以及健康的生活方式;帶手套處理患者的分泌物、污染的器具;少去擁擠的場所， 不要過於勞累，增強免疫力。這些都可以預防手足口病。有人說打丙種球蛋白增強小兒免疫力來預防手足口病，專家對此做法表示不贊同。另外，廣東有些市民會煲一些中葯服用，專家表示這並非手足口病治療指南的內容，而手足口病治療指南是根據國內外的發病情況制定的。 家庭如何消毒預防手足口病? 患兒的家庭應使用肥皂、消毒液對日常用品、玩具、尿布進行消毒，對奶具、餐具煮沸消毒。患兒糞便及其他排泄物可用消毒劑或漂白粉消毒;將衣被陽光曝曬，室內保持通風換氣。 高溫(大於50攝氏度)、紫外線、含氯的消毒液都可以消毒，含氯的消毒液可以按照說明書稀釋使用。3歲以下的小孩喜歡吮吸手指，手是很重要的傳播「工具」，因此專家提醒，兒童玩具最好用3%的漂白粉浸泡消毒。幫小孩常洗手，盡量不要吮吸手指。 專家提醒：發現孩子發燒、有皮疹等症狀，盡快到正規醫院就診。孩子患病後應暫停去幼兒園和學校，避免傳染給他人，防止再感染其他疾病。根據醫生建議，決定是否留院觀察或住院治療。 幼托機構如何預防手足口病? 衛生局、醫療機構的專家已對幼兒園的老師進行預防手足口病的培訓，通過媒體、醫院等多種渠道宣傳，讓廣大市民正確認識此病。 托幼機構及小學要每日進行晨檢，發現可疑患兒，要及時到醫療機構就診，並及時向衛生和教育部門報告，及時採取控制措施。輕症患兒不必住院，可在家中治療、休息，避免交叉感染。學校老師發現有發熱、皮疹的學生後，要立即對玩具、被褥、桌椅、體育器材等進行消毒;同時做好教室、寢室、食堂、廁所等消毒處理。保持教室和寢室等活動場所通風換氣。 感染可以終生免疫 此病在學齡前高發，5歲以下尤其是3歲以下的小孩容易得此病。成人一般會是隱性感染，隱性感染與發病比例是100：1。引起手足口病的腸道病毒很多，但只要感染過，就有終生的免疫，但是同型病毒終於免疫。譬如有人感染了EV71病毒，那麼以後EV71病毒再次感染他，他不會發病，但他如果感染其它腸道病毒，如柯薩奇病毒，機體免疫力不好仍會發病。一般喝母乳的小孩，有母乳的免疫力。我的答案你滿意嗎？
希望採納

Ⅸ 手足口病防治必讀的介紹

《手足口病防治必讀》全面介紹了傳染病的基本知識、手足口病的流行情況、主要傳播途徑、臨床表現過程、主要症狀特點、有哪些重要並發症、預防消毒隔離措施、治療方法，以及相關的法律法規等有關手足口病的各方面知識，並且有作者多年防治病毒性傳染病獨到的認識和經驗內容。該