內分泌科培訓計劃

1. 瑞安同濟醫院的科室介紹

成立6大精品診療專業 治療36種泌尿男科疾病 匯聚10餘位泌尿男科專家 擁有33項專業診療技術 引進29套尖端醫療設備 配備6套醫療安全保障
針對國內悄然興起的「專病專治」的全新診療模式，瑞安同濟醫院將男科做為醫院最重要的品牌科室，志在用實力打造瑞安泌尿男科第一品牌，結束瑞安沒有男性專業醫院的歷史。
作為重點科室，瑞安同濟醫院將男科細分為前列腺專科、泌尿感染專科、生殖整形專科、性功能障礙專科等幾大細分科室，聘請國內知名專家坐診，並引進大量世界領先的專業技術設備，同時長期與國內知名醫院及醫療科研機構保持長期合作關系，以保證各種男性疾病的精細化診療。 畢業於湖北醫科大學，在國內知名醫院從事泌尿外科臨床科研教學工作近二十年，積累了極其豐富的臨床經驗。對男科的普通疾病和疑難病症的診治有獨特的方法，尤其擅長對男性性功能障礙、泌尿生殖疾病、前列腺疾病等方面的診治研究。曾在《中華醫學雜志》發表學術論文多篇，其良好的醫患溝通和高超的醫療技術受到了同行的贊許和患者的信賴。
行醫格言：精湛的醫術、高尚的醫德是我的追求。 1961年畢業於浙江醫科大學，畢業後至2003年一直在瑞安市人民醫院內科工作，從事大內科臨床、科研、教學工作50年，積累了極為豐富的內科臨床經驗，1987年即被評為副主任醫師，是人民醫院第一批擁有副高級職稱的專家之一。學術范圍極為廣泛，在呼吸內科、消化內科、心血管內科、神經內科、內分泌內科等各個方面均有所建樹，在國家級刊物發表學術論文多篇。在工作中兢兢業業，認真負責，時刻為患者著想，其多年來高尚的醫德和精湛的醫術受到了無數患者的一致稱贊。
行醫格言：博學而後成醫，厚德而後為醫，謹慎而後行醫 本科學歷，從事婦產科專業工作二十餘年，熟練掌握各種婦科常見病，多發病的診斷和治療，尤其擅長以中西醫結合療法治療頑固性尿道炎、陰道炎、宮頸糜爛、盆腔炎等婦科疾病，並對治療各種婦科內分泌疾病及不孕不育研究疾病有獨特造詣。能熟練操作各種女性計劃生育手術及薇薇保宮無痛人流手術，有上萬例安全人流手術經驗。其高超的醫術和視病人如親人的醫德深受患者愛戴。多次參加專業學術培訓，並在國家級與省級刊物發表學術論文多篇。
行醫格言：心底無私天地寬，真心真意為病人 碩士研究生，畢業於湖北醫科大學，從事婦科臨床工作十多年，擅長各種婦科常見病的治療，尤其在計劃生育領域有深入研究，擅長根據個體差異，如子宮前後位差異，意外伴隨子宮內膜炎、多次人流患者、宮外孕等制定個性化的手術方案，熟練開展術後保宮、護宮等理療技術。
行醫格言：醫道精誠、造福人民 畢業於安徽醫科大學，曾應邀赴德國參加國際男性泌尿系統疾病學術研討會，從事泌尿外科臨床工作30餘年，在男性前列腺疾病治療方面創立了一整套完整的檢查與治療方法，擅於運用分型技術對各類前列腺疾病實現辨證治療，對引起前列腺疾病的各類泌尿系感染有豐富的臨床診治經驗，在國家級刊物上發表《前列腺高壓透析療法》、《前列腺鈣化治療》等學術論文20餘篇。
行醫格言：讓病人滿意是我的努力方向。 畢業於上海第二軍醫大學，師從著名整形外科專家「龍氏陰莖延長術」首創龍道疇教授。對泌尿科男性疾病診斷及治療有豐富的臨床經驗，尤擅長手術微創治療包皮包莖、陰莖延長、陰莖增粗、陰莖靜脈瘺、陰莖背神經阻斷術、精索靜脈曲張高位結扎術、膀胱癌手術、輸尿管切開取石、腎輸尿管手術、隱睾、輸精管重建術等高難度男女生殖整形、陽痿、假體植入等手術。曾在國家級專業醫學雜志上發表論文數十篇，參加過國際級全國大小學術會議26次。醫術奇佳，深受患者愛戴。
行醫格言：行醫以德為先，服務以誠為本。 多年從事耳鼻咽喉科臨床、教學和科研工作，全面掌握耳鼻咽喉科專業診療技術，積累了豐富的臨床經驗。尤其擅長應用微創技術治療各種急慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎、耳聾、耳鳴、咽喉炎等耳鼻咽喉科常見、多發疾病，廣受患者好評。
行醫格言：推己及人，時刻為患者著想。

2. 三級醫院評審標准2020版細則

醫院等級評定重新啟動後還採用三級六等劃分等級，評審堅持「六重三不」原則，即重服務、重管理、重質量、重安全、重基礎、重保障、不搞運動、不搞形式、不弄虛作假，民營醫院可以與公立醫院平等的參與等級評定。考核的主要項目包括醫療服務與管理、醫療質量與安全、技術水平與效率。實行1000分制，900分以上評為三級甲等，750分－900分評為三級乙等，600分－750分評為三級丙等。醫院等級不搞終身制，實行動態管理。此外，此次醫療質量綜合考評標准突出了「以病人為中心」的服務理念，要求醫院必須定期徵集病人意見，每季度開一次病人意見座談會。醫院還須設立免費飲水供應、公用電話、實行電子電話預約診療等，要求化驗室檢查報告在24小時內出結果，還要有收費價格公示，提供費用查詢，實行費用清單制度。
《三級綜合醫院評審標准》
一、醫院功能與任務(50分)
(一)醫療服務(20分)
能提供全面連續的醫療護理、預防保健和康復醫療服務。
1．在高質量綜合性醫療服務的基礎上，提供高水平的專科服務。承擔危急重症和疑難病診治任務，開展雙向轉診。
2．有足夠的醫療服務輻射能力，年出院病人中應有一定比例來自醫院所在地以外的地區或省。
3．按國家有關規定，參加當地急診醫療網，在衛生行政部門領導下，能配合急救中心迅速做出應急反應，承擔災害事故的緊急救援任務，並能接受成批傷病員進行院內急救。
4．開展心理衛生、遺傳找尋門診服務和支持、指導社區醫療、護理、康復醫療服務。
(二)教學科研(15分)
1．承擔高等醫學院的臨床教學和實習，能培養高級臨床醫學人才。並承擔二級醫院技術骨乾的臨床專業進修任務。
2．承擔國家、省(自治區、直轄市)科研課題。
(三)業務技術指導(10分)
履行對下級醫療機構技術指導是醫院的職責和義務，建立經常性技術指導與合作關系，幫助開展新技術、新項目，解決疑難問題，培養衛生技術和管理人才。完成當地衛生行政部門的衛生或支農工作。
(四)預防保健(5分)
1．開展健康教育
2．承擔當地衛生行政部門交辦的預防保健，主要慢性非傳染性疾病(心、腦血管疾病、惡性腫瘤)的臨床流行病學調查和防治工作。
3．參與城市初級衛生保健工作。
二、科室設置(30分)
醫院科室設置應與其功能、任務和規模相適應。職能科室的設置應符合精簡、高效的原則，適應管理工作的需要。業務科室應在《醫療機構設置規劃》的指導下和整體發展的基礎上，加強專科建設，部分一級科室實行二級分科，突出專科優勢。
（一）臨床科室(20分)
1．一級專業科室
應符合《醫療機構基本標准》及當地《醫療設置規劃》的規定。
2．二級專業科室
內科：應至少設7個科室，下列科室中地個為必設科室 :心血管、消化、呼吸、血液、神經內科、腎內、內分泌等專業科室。
外科：應設普外、心胸外科、神經外科、泌尿外科、骨科等專業科室。
婦產科:應婦科、產科、計劃生育等專業科室。
兒科：應設兒內、新生兒等專業科室。
3．重點專科
重點專科應依據《醫療機構設置規劃》設立。
全院應有3個以上的重點專科。
每重點專科有20張病床。
4 應設綜合重症加強監護病房(ICU或稱綜合加強醫療病房)或專科重症加強監護病房(或稱專科加強醫療病房)
（二）醫技科室及其他業務科室(10分)
除符合<醫療機構標准>外,還應設信息統計室圖書館(室)
三、人員配備(30 分)
醫院應配備與其功能、任務和規模相適應的衛生技術人員及其他專業技術人員，除引應符合《醫療機構基本標准》外，還應滿足下列條件:
（一）實際從事臨床護理工作的在編護理人數不少於衛生技術人員總數的50%，病床床位與病房護士之比不少於1:0.4，具有大專以上護理專業畢業文憑者不少於護士總數的20%，護理部正、副主任，內、外、婦、兒、急診科、手術室及重點科室護士長應具有副主任護師以上技術職務，主管護師、護士結構合理(10分)
（二）主任、副主任醫師、主治醫師、住院醫師機構合理。(6分)
（三）各一級科室和重點二級科室主任應具有主任醫師技術職務，一般二級科室主任應具有副主任醫師以上技術職務。(7分)
（四）營養人員(具有營養士以上技術職務的人員)與床位比為1:200 (4分)
（五）輸血科專業人員根據醫院床位數、手術例數、用血量及工作實際情況確定。(3分)
醫學院校附屬醫院以及教學醫院，適當增加人員比例
四、醫院管理(140分)
（一）組織管理(25分)
1．醫院應有健全的科學管理體系，各項管理工作均有專職或兼職人員負責。
2．認真貫徹執行國家有關法律、法規和國務院發布的《醫療機構管理條例》及衛生部發布的《醫療機構管理條例實施細則》、《全國醫院工作條例》、《醫院工作制度》與《醫院工作人員職責》，並結合醫院實際，認真制定和不斷
完善醫院工作制度，各級務類人員崗位職責和崗前教育制度，並組織實施，加強標准化管理。
3．醫院實行目標管理，應制定中、長期發展規劃和年度計劃。作好執行進度發協調，檢查、考核與評價。
4．建立健全院內、外的監督制度，定期對醫院工作和醫療服務質量進行評價。
5．院長應全面掌握醫院管理的知識和技能，了解國內醫院管理動態，強化科學管理意識；醫院領導必須接受國家、省(自治區直轄市)衛生行政部門的管理專業崗位培訓並獲得培訓證書。只能科室的領導也要接受崗位培訓
6．有在職人員培訓計劃和經費
7．醫院職工對院領導班子結構、合作和工作滿意度≥80%。
（二）信息管理(22分)
1．有健全的信息管理組織和有關工作制度
2．圖書館的中、外文醫學圖書和期刊能滿足醫教研需要
3．檔案管理按《科技事業單位檔案管理升級辦法》(國家二級)標准執行。
4．對醫療、病案統計、財務、人事、葯庫、和圖書情報等信息實行電子計算機管理。
5．各種統計、分析、編碼及信息都必須擦卻國家和部頒標准。
6．醫院的各項信息必須真實、完整 、准確並及時分析、反饋與利用。
（三）財務管理 (15分)
1．嚴格執行國家的有關財會制度,加強財經律。
2．嚴格執行收費標准，實行主要服務項目明碼標價。
3．貫徹「勤儉辦院」的方針，加強經營管理逐步開展成本核算。
（四）設備管理(19分)
1．有健全的設備管理和維修組織，配備一定的工程技術人員。
2．醫院設備實行計劃管理，建立健全醫療設備定期采購、保養、維修與更新制度。保證醫療工作需要。保證設備處於完好狀態，提高使用效率，避免重復購置。
3．醫院應重點保證《醫療機構基本標准》規定達到的設備和其他基本要裝備、急救設備、監護設備的配備，購置貴重儀器設備要經過論證。有關大型設備按衛生部有關規定執行。
4．貴重設備要建立檔案，專人管理。
（五）總務管理 (19分)
1、健全的總務管理制度崗位職責和工作制度
2．般物質實行定額管理 有健全的采購驗收 入庫發放 報廢等制度
3．主動、及時為醫教研和職工生活服務。做倒三下(下收、下送、下修)，保證三通(水通、電通、氣通)，及時處理三漏(漏水、漏電、漏氣)，做倒兩滿意(職工、病人)。
4．有意外情況下的供電措施確保應急需要
（六）建築管理(8分)
1．醫院建設要有總體規劃，新建、改建、擴建要進行可行性論證、資料保存完整，符合衛生部《綜合醫院建築標准》等建築規范。
2．醫院的門診部、住院部、醫技科室、手術室、消毒供應室、急診科等部門的建築布局及人、物流向合理。室內採光、色彩設計符合衛生學要求。
3．醫院舊建築有定期維修計劃，不得在危房中從事醫療活動。
（七）安全管理 (15分)
1．有健全的醫院安全保衛管理組織。
2．有健全的醫院安全保衛管理制度、措施及實施記錄並定期對安全管理進行評價。
3 、對易發生危險的設備及部門有特殊的管理措施，如高壓力系統、高壓氧艙氧氣供應室 危險品倉庫同位素室 配電室手術室 細菌室等
消防設備齊全，標志醒目，定期檢查更換，使用方便。
嚴格執行醫療用毒性葯品、麻醉葯品、精神葯品管理制度。
（八）環境管理 (17分)
1 、保持醫院清潔衛生]
2 、門診、病房等醫療去禁止吸煙；保持整潔、安靜。
3 、搞好院內綠化、美化和道路硬化。
4 、污水污物 放射性物質等處理,有毒氣體排放及消煙均應符合有關規定
五、醫療管理與技術水平(480分)
(一)、醫療管理 (105分)
1．建立健全醫療管理組織，人員配備合理，有相應的工作制度。有一位副院長分管業務工作。
2．制定切實可行的全院醫療業務建設規劃和工作計劃，並組織實施。
3．建立健全醫療工作制度診療技術規范、操作規程和醫療質量標准，並組織實施
4．建立健全醫療質量管理組織，制定質量管理方案，完善質量管理內部約束機制，進行全員質量教育，提高質量意識，定期對醫療護理、醫技、葯品病案質量管理進行監督、檢查、評價，提出改進意見。必備的醫療質量管理組織有：醫療質量管理委員會、病案管理委員會(可以與醫療質量管理委員會合並)、葯事管理委員會、醫院感染管理委員會、輸血管理委員會。
5．堅持三級醫師查房及各種病例討論制度。建立健全病歷質量檢查考核制度加強院、科、主治醫師三級的檢查考核。病歷書寫要求清晰、規范、完整、正確、及時、有要點、有分析、注重內涵質量，完整地記錄各級醫師查房、搶救 會診、討論意見不得弄虛作假。
6．高度重視醫療安全，增強全院人員醫療安全意識。加強醫療缺陷管理，制定措施加以防範，及時發生和糾正差錯事故苗頭。對已發現的差錯、事故要及時上報，正確處理，吸取教訓，總結經驗，改進工作。
管人員的技術培訓、考核，建立醫務人員技術檔案。
門診管理，改善服務態度，簡化手續、方便群眾，努力消除「三長一短」(掛號、收費、取葯時間長、就診時間短)現象，並有相應措施，內外婦兒科每天應有副主任醫師以上人員出門診，其中內科和外科門診應每天保證二名副主任醫師以上人員在崗，承擔指導低年資醫師幫助解決疑難問題的任務。本院醫師出門診人數應佔在崗門診醫師總人數的65%以上。
加強急診科建設，執行急診首診負責制，按衛生部和各省、自治區、直轄市規定，在組織領導、布局和人員、床位、設備、葯品、器械、通訊設備以及車輛配備等方面進行落實，保證醫療、搶救和轉送病人的需要。
10．堅持危重搶救病人床旁交班制度，嚴密觀察病情變化,堅守崗位。
11．醫技科室樹立和堅持為臨床第一線服務的思想，加強管理，保證質量，提高工作效率。縮短預約和發報告的時間。檢驗科必須建立室內質量控制系統，並參加衛生部臨床檢驗中心或本地區臨床檢驗中心的室間質評活動(甲等醫院必須參加衛生部臨床檢驗中心的室間質評活動).
床學研究和臨床用葯的監督與指導。
（二）、護理管理(75分)
1 、貫徹衛生部關於加強護理工作管理的有關規定，建立健全護理管理體制。
2 、醫院護理工作實行院長領導下的護理部主任負責制。葯積極創造條件設護理副院長，實行三級或二級管理。
3．切實落實衛生部《醫院工作人員職責》的有關規定，充分發揮中級以上技術職務人員在護理工作中的作用，各級人員按技術職務上崗。
4 、開展整體護理，有整體護理實施方案，通過模式病房逐步向全院推廣。
5．建立整體護理病歷，並不斷完善。
6 、完善各科疾病護理常規和護理技術操作規程，並認真執行。
7 、指定並完善護理質量管理方案，加強護理質量管理。
8 、護理部應有專門負責教育和繼續教育的副主任，各病房應有負責教學的護理人員。
9 、加強護理人員的培訓，考核，建立業務技術檔案，年培訓率不低於15%；有分級培養目標、培養計劃，並組織實施；對護理專業大專以上畢業生的培養，使用計劃葯落實到個人。
10 、加強護理管理人員的培訓。護士長以上的管理人員必須接受國家和省(自治區、直轄市)衛生行政部門組織的管理專業崗位培訓並獲得結業證書。
(三)、「三基」 、「三嚴」培訓與管理(45分)
1 、醫院要堅持對衛生技術人員進行基礎理論、基本知識、基本技能(簡稱「三基」)訓練，培養嚴格要求、嚴格組織、嚴謹態度(簡稱「三嚴」)。
2 、「三基」培訓必須全員參與，「三基」考核必須人人達標。
3 、要把「三嚴」作風貫徹到各項醫療業務活動和管理工作的始終。
4．醫護人員人人掌握手心復甦急救術。
(四)、醫院感染管理(40分)
1、貫徹執行衛生部關於加強醫院感染的有關規定，健全醫院感染管理組織，嚴格控制醫院感染。
2．有醫院感染控制方案及管理制度，關有監測記錄、效果、評價及改進設施。
3．建立嚴格的消毒、隔離和法定報告傳染病登記報告制度。
4．有醫院感染的教育培訓制度，醫護人員必須樹立無菌觀念，嚴格進行正確的無菌技術操作。
5．有合理使用抗生素的管理辦法。
6 、特殊區域的管理應達到衛生部《醫院感染管理規范》的要求。
7 、消毒供應室應達到衛生部《醫院消毒供應室驗收標准(試行)的要求》。
8 、消毒物品、物體表面、手、空氣現場采樣檢驗要達到規定的要求。
(五)、輸血管理 (15分)
1．嚴格執行衛生部《采供血機構和血液管理辦法》及有關規定，輸血工作納入本地區血液三統一管理。不得自找血源、自采自供血源。
2．建立健全輸血工作制度 、技術操作規程和質量標准，建立質量考核指標和質量管理信息反饋系統。
3 、臨床輸血要嚴格執行用血登記制度和用血報批手續，輸血前必須執行輸血前的檢驗和核對制度。
4．嚴格掌握輸血適應症，有合理用血和成分輸血的管理辦法。
5 、有嚴格控制輸血感染的方案及管理制度，建立輸血反應及輸血感染疾病的登記報告和調查處理制度。
6．輸血科應達到衛生部有關規定的要求。
(六)、技術水平(200分)
醫院要具有與其功能和任務相適應的醫療技術水平，能接受二級和部分三級醫院的轉診。能正確處理復雜疑難病症。
1．臨床科室(見附件一) (60分)
2．醫技科室(見附件二) (60分)
3．重點專科(60分)
（1）、能開展「附件一」所列之重點專科診療技術，每個重點專科要達到國內或省級先進行列。
（2）、科主任或學科帶頭人應具有副主任醫師技術職務，在國內本專業學術領域有一定的知名度。
（3）、專業人才形成梯隊。
（4）、能開展與重點相應的實驗研究。
（5）、部(委) 省級以上科研成果。
（6）、國際間的學術交流。
（7）、每年在國家級(本專業領域核心期刊)或省級學術刊物發表的論文≥2篇。
4 、護理(20分)
（1）、重點專科護理達到國內先進水平。
（2）、開展整體護理，並能對下級醫院提供技術指導。
（3）、能承擔中、高等衛生學校互利專業的臨床教學。
（4）、開展護理科研 每年護理科研或革新項目≥2項。
（5）、每年在省以上刊物發表的論文≥3篇。
六、教學、科研管理與水平 (105分)
(一)、 教學科研管理 (45分)
1．有與功能和任務想適應的、健全的教學和科研管理組織，醫院領導要有人分工負責教學、科研管理工作。
2． 有切實可行的教學科研規劃和工作計劃，並組織實施與評價。
3 、有健全的教學和科研工作規章制度,做到有監督、有檢查、有評價。
4 、有比較穩定的教師隊伍並建立備課 評教評學和檢查性聽課制度。
5．教學資料(電化教學材料、自編統編等)、教學設備(儀器設備、圖表標
本模型、實驗動物等)以及所提供的教室、示教室、病種、病人數量均能滿足臨床教學的需要。
6 、執行衛生部有關「教學醫院」的管理規定。
（二）、教學、科研水平 (60分)
醫院要具有與其功能和任務相適應的教學和科研水平。
1 、完成高等醫學院校的臨床實習任務
2．獨立培養碩士或博士研究生。
3．畢業後教育繼續教育和進修教育正規嚴格效果好。
4．每年承擔部委省級以上科研課題≥2項。
5．在統計年度內，在國家級學術刊物(本專業領域核心期刊)發表論文≥20篇；參加國際學術交流≥1次。
6．按評審前三年統計,有省科技進步(成果)獎≥1項;部委、省科技進步(成果)獎≥2項。
七、思想政治工作與醫德醫風建設(65分)
（一）、貫徹黨的路線方針、政策堅持社會主義的辦院方針，堅持為人民服務的宗旨，把社會效益放在首位。 (10分)
（二）、有相應的管理體系和教育體制度。(5分)
（三）、堅持進行愛國主義、社會主義、集體主義教育、職業道德教育和法制教育。(5分)
（四）、加強醫德醫風建設，貫《醫務人員醫德規范及實施辦法》，建立健全廉潔行醫措施，堅決抵制不正之風，獎懲分明。（13分）
（五）、以病人為中心，優質服務。(13分)
（六）、提倡敬業精神.對技術精益求精,對工作認真負責。(6分)
（七）、建立健全群眾和社會監督制度，患者、合同單位對醫院的滿意度≥85%。(13分)
八、統計指標(100分)
1．入院診斷與出院診斷符合率≥95%。
2．手術前後符合率≥90%。
3．臨床主要診斷與病理符合率≥50%。
4．X線電子計算機體層成像裝置(CT)檢查陽性率≥60%(無CT者，此項不佔分)。
5．磁共振成像裝置(MRI)檢查陽性率≥70%(無MRI者，此項不佔分)。
6．大型X光機檢查陽性率≥50%。
7．X光攝甲片率≥40%。
8．臨床化學室間質評全年平均及格(VIS≤120)。
9．血液室間質評全年平均及格(改良偏離指數DI≤2)。
10．免疫室間質評全年平均成績在全國平均成績之上。
11．細菌室間質評全國鑒定正確率≥80%。
12．屍檢率≥10%(新生兒屍檢除外)。
13．急診危重病人搶救成功率≥80%。
14．病房危重病人搶救成功率≥84%。
15．無菌手術切口甲級癒合率≥97%。
16．同一病例一周內再住院率(檢查時確定病種，同級醫院比較)處於同級醫院較低水平。
17．住院產婦死亡率≤0.02%。
18．活產新生兒死亡率≤0.5%。
19．麻醉死亡率≤0.02%。
20．門診處方合格率≥95%。
21．門診病歷書寫格式合格率≥90%。
22．甲級病案率≥90%(無丙級病案)。
23．陪護率≤5%(不包括愛嬰醫院產科病房)
24．一人一針一管一滅菌執行率100%
25．住院病人治療飲食就餐率100%
26．住院病人就餐率≥80%
27．醫院感染率≤10%
28．醫院感染漏報率≤20%
29．無菌手術切口感染率≤0.5%
30．病床使用率適宜范圍85%-93%
31．平均住院日≤18天
32．病床周轉次數≥17次/年
33．萬元以上醫療設備、儀器完好率≥95%
34．完成指令性任務100%
35．衛生技術人員「三基」考核合格率(合格標准為80分)100%
36．護理技術操作合格率(合格標准為90分)100%
37．基礎護理合格率(合格標准為90分)100%
38．特護一級護理合格率(合格標准為80分)90%
39．護理文件書寫合格率(合格標准為80分) ≥95%(根據護理模式改革的需要，護理文件由各地自定) 。
40．開展整體護理病房數≥20%
41．急救物品完好率100%
42．常規器械消毒滅菌合格率100%
43、一次性注射器、輸液(血)器用後毀形率100%
44．年褥瘡發生次數0(特殊情況例外)
45．成分輸血使用率70%計算公式：
年度各種成分血使用量(袋)=年度各種成份血使用量（袋）+年度全血使用量（袋）×100%
46．單病種治癒好轉率達衛生部頒發的病種質量控制標准。
47．單位病種病死率低於衛生部頒布的病種質量控制標准。
48．單位病種術後十日死亡率低於衛生部頒布的病種質量標准。
49．法定報告傳染漏報率0 。
50．醫療責任事故發生次數0。

3. 中醫可以做手術嗎

人工關節都可以換，當然可以做手術。下面的法規看完就知道了，答案在裡面。

衛生部辦公廳關於印發人工髖關節置換技術管理規范（2012版）的通知

衛辦醫政發〔2012〕68號

各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局：
為規范人工髖關節置換技術的臨床應用，保證醫療質量和醫療安全，根據《醫療技術臨床應用管理辦法》,我部組織制定了《人工髖關節置換技術管理規范（2012版）》（可從衛生部網站下載）。現印發給你們，請遵照執行。

二〇一二年五月二十九日

人工髖關節置換技術管理規范（2012版）
為規范人工髖關節置換技術的臨床應用，保證醫療質量和醫療安全，根據《醫療技術臨床應用管理辦法》,制定本規范。本規范為醫療機構及其醫師開展人工髖關節置換技術的基本要求。
本規范所稱人工髖關節置換技術包括骨水泥和非骨水泥型人工股骨頭置換、全髖關節置換、髖關節表面及部分置換等髖關節重建技術，不包括髖部腫瘤切除後的假體重建技術。
一、醫療機構基本要求
（一）醫療機構開展人工髖關節置換技術應當與其功能、任務相適應。
（二）原則上在三級醫院開展。
（三）有衛生行政部門核准登記的骨科診療科目及其他相關科室和設備。
1.骨科。
（1）開展骨科臨床診療工作8年以上，床位不少於50張，設有關節外科專科病房或專業組，關節外科床位不少於10張。
（2）可獨立完成髖部創傷及髖關節骨病手術，每年完成各類髖關節外科手術量不少於200例，其中人工髖關節置換50例以上。
2.開展人工髖關節置換手術的手術室。
（1）有至少1間手術室達到I級潔凈手術室標准（手術區100級層流、周邊區1000級）。
（2）手術室使用面積30平方米以上，布局合理。
（3）配有經國家食品葯品監督管理局批準的滿足人工髖關節置換手術需要的手術器材。
（4）配備符合放射防護條件的C臂X線機。
3.其他相關科室和設備。
（1）設有麻醉科、重症監護室、心血管內科、呼吸內科、內分泌科及康復科等專業科室或專業醫師，具備全身合並症、並發症的綜合處理和搶救能力。
（2）具備CT、床邊X線攝影機、術後功能康復系統。
（四）具有專業骨科醫師隊伍，其中包括至少2名副主任醫師以上專業技術職務任職資格的醫師，人員梯隊結構合理。
（五）符合下列條件的二級甲等醫院僅限於開展初次人工髖關節置換技術：
1.符合本規范規定的人員、科室、設備、設施條件。
2.符合設區的市級以上衛生行政部門醫療技術管理相關規定。
3.有人工髖關節置換診療需求。設區的市以區為單位，區域范圍內無人工髖關節置換技術資質的醫療機構；縣域內需要開展人工髖關節置換急診手術時無法及時到達有人工髖關節置換技術資質的醫療機構。
4.由有人工髖關節置換技術資質的三級醫院幫扶至少1年。
5.幫扶1年後通過省級衛生行政部門組織的臨床應用能力評估。
（六）擬開展人工髖關節置換技術的新建或者新設骨科的醫療機構，應當符合本規范的人員、科室、設備、設施條件，並向省級衛生行政部門提出申請，通過省級衛生行政部門組織的臨床應用能力評估後方可開展。
二、人員基本要求
（一）開展人工髖關節置換技術的醫師。
1.取得《醫師執業證書》，執業范圍為外科專業、中醫專業、中西醫結合專業。
2.有8年以上骨科臨床診療工作經驗，具有副主任醫師以上專業技術職務任職資格。
3.近3年每年作為術者完成髖關節相關手術不少於30例。
4.經過衛生行政部門認定的人工髖關節置換技術培訓基地系統培訓並考核合格，或具備免培訓考核條件。
（二）其他相關專業技術人員經過相關專業系統培訓並考核合格。
三、技術管理基本要求
（一）嚴格遵守骨科相關疾病的診療指南和技術操作規范，根據患者病情、可選擇的治療方案、患者經濟承受能力等因素綜合判斷，因病施治，合理治療，科學、嚴格掌握人工髖關節置換技術的適應證和禁忌證。
（二）人工髖關節置換手術由2名以上具有人工髖關節置換技術臨床應用能力的、具有副主任醫師以上專業技術職務任職資格的本院在職醫師決定,術者由具有人工髖關節置換技術臨床應用能力的本院醫師擔任。制訂合理的治療方案和術前、術後管理方案。
（三）實施人工髖關節置換手術前，應當向患者、被授權人或法定監護人告知手術目的、手術風險、可替代治療方案、術後注意事項、可能發生的並發症及預防措施等，並簽署知情同意書。
（四）在完成每例次人工髖關節置換病例診療後10個工作日內，使用衛生部規定的軟體，按照要求將有關信息報送至衛生部及省級衛生行政部門。
（五）髖關節置換質量標准應達到衛生部《第一批單病種質量控制指標》（衛辦醫政函[2009]425號）中「髖關節置換術質量控制指標」和《關於開展單病種質量管理控制工作有關問題的通知》（衛辦醫政函[2009]757號）的相關規定，如實記錄各項指標。
（六）建立人工髖關節置換手術後隨訪制度，並按規定進行隨訪、記錄。
（七）各省級衛生行政部門應當將准予開展人工髖關節置換技術的醫療機構和醫師名單進行公示。
各省級衛生行政部門應當定期組織省級骨科質量控制中心或技術指導中心對已經獲得資質的醫療機構和醫師人工髖關節置換技術臨床應用情況進行評估,包括病例選擇、手術成功率、嚴重並發症、死亡病例、醫療事故發生情況、術後病人管理、平均住院日、病人生存質量、病人滿意度、隨訪情況和病歷質量等。評估不合格的醫療機構或醫師，暫停相關技術臨床應用資質並責令整改，整改期不少於3個月。整改後評估符合條件者方可繼續開展相關技術臨床應用；整改不合格或連續2次評估不合格的醫療機構和醫師，取消人工髖關節置換技術臨床應用資質，並向社會公示。
（八）建立人工髖關節器材登記制度，保證假體來源可追溯。在患者住院病歷的手術記錄部分留存人工髖關節假體條形碼或者其它證明合格文件。不得違規重復使用一次性人工髖關節植入材料。
四、培訓
擬開展人工髖關節置換技術的醫師應當接受至少6個月的系統培訓。
（一）培訓基地。
由衛生部認定，且具備下列條件：
1.三級甲等醫院，省級衛生行政部門准予開展人工髖關節置換技術。
2.具備人工髖關節置換技術臨床應用能力，每年獨立完成各類髖關節置換病例至少200例。
3.骨科病房床位數至少120張，其中關節病區至少40張。
4.有至少4名具有人工髖關節置換臨床應用能力的醫師，其中至少3名具有主任醫師專業技術職務任職資格。
5.有與開展人工髖關節置換診療培訓工作相適應的人員、技術、設備和設施等條件。
6.相關專業學術水平居國內前列，且在當地有較強的影響力。
（二）培訓工作基本要求。
1.使用經衛生部認可的培訓教材和培訓大綱。
2.擬定科學的培訓計劃，保證接受培訓的學員在規定時間內完成培訓。
3.按照培訓要求，對接受培訓的學員進行理論知識、實踐能力、操作水平進行測試、評估。培訓結束後，對接受培訓的醫師進行考核、評定，出具是否合格的結論，並將學員名單及時報衛生部及省級衛生行政部門。
4.為每位接受培訓的醫師建立培訓、考試及考核檔案。
5.根據實際情況和培訓能力決定培訓學員的數量。
（三）醫師培訓要求。
1.在指導下參加對人工髖關節置換診療患者的全過程管理，包括術前評價、手術計劃制定、圍手術期管理、康復指導和術後隨訪等。
2.在指導下參與完成至少50例人工髖關節置換手術。
五、其他管理要求
在本規范實施前具備下列條件的醫師，可以直接認定具有開展人工髖關節置換技術的資質：
（一）具有良好的職業道德，同行專家評議專業技術水平較高，並獲得2名本專業主任醫師推薦，其中至少1名為外院醫師。
（二）在三級甲等醫院連續從事骨科診療工作10年以上，具有副主任醫師以上專業技術職務任職資格。
（三）近3年累計獨立完成人工髖關節置換診療病例100例以上。
（四）髖關節置換技術手術質量相關指標符合衛生部醫療質量管理與控制有關要求，近3年內未發生過二級以上與開展人工髖關節手術直接相關的負主要責任的醫療事故。

4. 高血壓達際中心的任務是什麼

高血壓達標中心的任務是什麼 高血壓達標中心的任務是控制血壓 控制血壓 血糖 嗯 寄大家做好健康的檔案管理和健康檔案 然後做好血壓 血糖的監測

5. 怎樣做好一名專科護士

近年來，專科護士引人關注，特別是造口護士更受青睞。身在基層醫院，我也想做好一名專科護士。我在骨傷科整整幹了16年，在此談一些感想，供同行參考。
與骨傷科結緣，應該從1994年在灘頭醫院外科接受一名右大腿重度斷裂傷病人算起，因為那是我感受最深刻的一位男病人，並且通過參與搶救、治療和精心護理，寫出了兩篇文章：「愛心在這里匯聚」發表在《當代護士》綜合版上，「一例右大腿重度斷裂傷病人的急救和護理」先是參加了「全國急診急救及危重病護理學術會議」，再刊發到《當代護士》學術版上，從此，我對骨傷科病人的護理有了初步認識。真正對骨傷科病人全面了解、實踐、思考和總結，應從1997年正式到骨傷一科上班記起。我從1995年調入隆回縣中醫院工作，先後到內科、骨傷科、護理部輪轉了三年，最後一直呆在骨傷一科。剛開始的骨傷一科與婦產科、燒傷科混合在一起，每天要接受不同種類的病人。骨傷科和燒傷科病人安排在1-40床，婦產科只有10張床位，即41-50床。在交通事故頻發的時候，不得不加床，或佔用婦產科的床位，當煤礦發生瓦斯爆炸或鞭炮廠起火時，燒傷病人多，除了安排到本科室，還會安排到別的科室，計劃生育運動的時候，婦產科病人多……骨傷科醫生（兼燒傷外科醫生）與婦產科醫生經常發生矛盾，護士人手少，夾在其中，格外難受。
隨著醫院規模的不斷擴大，我院的骨傷科從原來的混亂局面，搖身一變，成了現今的湖南省重點專科：擁有四個獨立的骨傷專科，即骨傷一科（主要收治上肢骨傷及骨髓炎）、骨傷二科（下肢骨傷）、骨傷三科（顱腦及脊椎骨傷）、骨傷四科（腰椎間盤突出微創科）。因此，骨傷科的專科護理尤為重要，培養專科護士是大勢所趨。
要想成為一名合格的專科護士，應該做到如下幾點：一、主動學習專科護理知識和技術。二、加強全院護士培訓，提高整體水平。三、爭取領導重視，開展特色護理。四、勤實踐、多思考、善於總結。五、具備愛心、熱心、細心、恆心和責任心。六、正確認識專科護理的重要性，知難而進。( 文章閱讀網：www.sanwen.net )
現結合實際，談談我是如何做到上述六點的。
任何知識和技術是學來的，而不是別人給的，所以，要當好一名骨傷科護士，就要主動學習骨傷科疾病的治療和護理知識。在衛校、高護班、自學本科三個層次的學習過程中，我對骨傷科的知識了解甚少，在灘頭醫院工作期間，大部分時間在內兒科度過（8年，各年齡階段的病人都有）。骨傷科是一門專科，但是年齡不同，患者的合並症也不同。大部分上肢骨折的患者年齡偏小，而下肢骨折的患者年齡偏大，特別是股骨頸骨折，老年患者居多，而且合並有多種內科疾病，因此，我在內科當護士八年的臨床經驗，使我有信心應對骨傷科病人的用葯護理、生活護理、心理護理等，但是，對於患者的特殊處理，如小夾板固定、石膏外固定、骨牽引、皮膚牽引、手術內固定、支架外固定及功能鍛煉等，必須虛心向骨傷科醫生請教，同時，自己到書店購買《骨傷科護理》等專科護理書籍，對照書本，邊學習、邊思考回憶臨床上遇到的各種骨折病人。堅持下來，慢慢地，自己也會判斷病人是否骨折了，遇到骨折病人該如何處理了。
任何一項新技術的開展，都離不開護理部的統一規劃和實施。專科護士不是說在哪個專科做了幾年護士就自然而然地成了，必須懂得該專科疾病的相關知識，包括它們的病因、臨床表現、檢查、診斷、治療、護理、康復等一系列理論知識，還要掌握相關技術如止血、包紮、固定、穿刺、中葯外敷、熏洗、按摩等，即在掌握基礎護理技術（鋪床、肌注、靜脈穿刺輸液、輸血、導尿、灌腸、輸氧、吸痰、口腔護理、皮膚護理、二便護理，等等）的情形下，還要順應骨傷科專科護理需要，滿足患者的健康需求，從生理、心理、精神、文化等各方面考慮，為患者提供整體護理（內科常規加專科護理）。只有對全院護士進行系統的專科培訓，才能有的放矢，適應臨時轉科和護士頻繁調動需要（臨時護士經常參加醫院護士招考和調配）。
醫院是一個整體，要發揮護理工作重要性，必須爭取醫院領導支持。骨傷科曾經跟其他科室一樣，以輸液為主要治療手段，從病人入院到出院，總少不了每天輸液幾瓶葯，這不僅給患者造成了身體和經濟上的損失（抗生素費用高，對肝腎、血液系統有損害），而且給護士帶來了風險和負荷（葯物過敏及及其他不良反應，護士拿葯、配葯、換吊瓶、拔針，觀察病情變化及記錄，都需要時間）。當開展中醫特色治療和護理之後，患者普遍反映良好。如中葯散瘀消痛膏外敷使用一至三天，消腫止痛效果明顯，比輸注甘露醇注射液、甘油果糖注射液的消腫效果強多了，並且沒有副作用，費用減半。骨傷科的局部治療應該是主要的，復位和固定好了，就靠消腫快，減輕疼痛，增加營養，進行循序漸進的功能鍛煉，促進骨折癒合，早日康復。
不管在哪個崗位工作，要想干出成效來，就要勤動手腳勞動，勤動腦筋思考，善於發現不足，總結工作中的成功經驗。我們每天面對骨折病人，從入院到出院，病人是哪個地方骨折、程度如何、做了什麼檢查、用了哪些葯物、採取了哪些治療方法？我們在護理方面做得如何？以後遇到同樣的病人或病情更重的病人，我該如何應對？在腦海里多問自己，在骨傷科工作了這么長時間，我有哪些收獲？為什麼有些病人的骨折恢復很慢？為什麼老年病人容易出現壓瘡、肺炎、泌尿系感染、關節僵硬、靜脈血栓形成等並發症？只要我們用心工作，每一天都會有新的感悟。在骨傷科做的時間久了，我就有一種想寫一寫的念頭，這樣，《護理程序在老年股骨頸骨折病人中的應用》、《一例斷肢再植合並雙膝離斷術病人的心理護理》、《四肢多發性骨摺合並休克病人的圍手術期護理》等，就陸續寫成並發表在《當代護士》上。
做專科護士，需要愛心、熱心、細心、恆心和責任心。沒有愛心的人，就會對病人極其家屬亂發脾氣或指責他人，沒有熱心就寫不出護理論文來，沒有細心就觀察不到病人的特殊變化，沒有恆心就會半途放棄或轉科，沒有責任心就不會不厭其煩地調解各種醫患矛盾，杜絕醫療糾紛的發生。可以說，我熱愛護理專業，不管是內科，還是骨傷科，自始至終愛每一位病人，無論他們來自何方，富貴或貧窮，高官或文盲，老人或小孩，只要他們的需要合理，我就會盡量滿足他們。在骨傷科堅守16年，無論是落後的老住院部，還是現代化的新住院樓，我一如既往地低頭做事，在工作期間，爭取把時間花在病人身上，在完成本職工作之後，幫助病人解決實際問題，如買飯菜、打開水、換床單、做解釋消除醫患矛盾、指導患者合理飲食、保持心情愉快、正確服葯、堅持功能鍛煉等。
做一名專科護士，有時候不是自己的意願，而是單位需要。我院骨傷科成為湖南省重點專科之後，我覺得自己更應該加強學習和修養，要對得起醫院和病人。醫院是我們的立足之地，沒有醫院這個大家庭的支撐，我們護士難以發揮自己的聰明才智。通過衛校、高護班和自考各階段的學習，我們的護理專業理論知識一步步得到提升，但是，必須通過醫院這個場所，才能把我們所學的知識和技術發揮出來，即檢驗我們的學習成效，否則，就是白讀。病人是我們的服務對象，也是我們的立身之本，我們所學到的一切知識和技術，都是為了維護生命、減輕痛苦、增進健康，沒有病人，就沒有醫生這個稱呼。護士在醫院工作，與醫生並肩作戰，無論病人叫我們醫生還是護士，我們有一個共同的名字——白衣天使。骨傷科病人因為受傷暫時失去了勞動力，生理上的損失、心理上的挫折、家庭及社會各方面的影響是接踵而至的，骨傷科護理的重要性就是盡我們的能力，幫助病人早日康復，重返社會，正常工作和生活。
當然，要當好一名專科護士，是很難的。只要我們樹立信心和勇氣，知難而進，就會將難字搬開，從不適應到適應，再從適應到得心應手、熟練生巧，從而成為一名真正的專科護士。

6. 如何成為一名專科護士

專科護士首先要在某一專業（如糖尿病專科護士要在內分泌科工作5年以上）有5年的臨回床經驗，報名參加並答且錄取後要統一學習幾個月，最後通過考試並且完成一個課題任務就可以成為專科護士。
如何成為專科護士
一，必須具有衛生行政和教育部門認定的醫學院校護理專業專科以上(含專科)畢業證書。
二，必須通過全國護士執業資格准入條件取得護士執業證書。
三，取得護士執業資格後, 有臨床多個科室2年以上的輪轉經歷(在急診科、麻醉科、 ICU工作者優先)。具備以上條件, 方有資格申請接受ICU專科護士的培訓。
從事ICU專科護士的執業標准
（一）本人熱愛ICU專科護理工作, 具有高度的工作責任心。
（二）具有專業研究能力和基礎監護及系統監護知識, 理論考試合格。
（三） 經專家組評定, 在病人多臟器功能動態監測、臨床病情的觀察分析能力以及監測參數掌 握上, 達到專業要求。並對監測儀器異常情況具有一定的排障能力。
四，熟練掌握ICU常規設備儀器的操作技術。
五，較熟練地掌握心肺復甦基本技術及復甦後生命支持技術。
六，能系統掌握整體護理程序, 實施護理援助計劃。
七，本人身體健康, 能適應高強度緊張的工作。

7. 江蘇南京腫瘤醫院哪家好

1、南京京科醫院

南京京科醫院地處南京市鼓樓區中央路397-3號。為南京一所綜合醫院。外科、婦產科：婦科專業；計劃生育專業（放環術、取環術、人工流產術、葯物流產術）；生殖健康與不孕症專業、皮膚科：皮膚病專業、中醫科：婦產科專業；皮膚科專業。

2、南京市中心醫院

南京市中心醫院（南京市市級機關醫院）成立於1949年，是南京市首任市長、開國元帥劉伯承為機關幹部保健而創建的醫療所，原名南京地區公費醫療第三門診部、南京市級機關門診部、南京市市級機關醫院；2015年3月更名為南京市中心醫院（南京市市級機關醫院），是二級甲等綜合性醫院。

3、南京醫科大學

南京醫科大學（Nanjing Medical University）是首批教育部、國家衛生和計劃生育委員會、江蘇省共建高校和江蘇高水平大學建設高校，是教育部「卓越醫生教育培養計劃」試點高校、國家建設高水平大學公派研究生項目實施高校、國家「特色重點學科項目」建設高校、中國政府獎學金來華留學生接收院校、江蘇省高層次人才培養計劃「333工程」培訓基地，長三角醫學教育聯盟創始成員。

4、南京市中醫院

肛腸科、腦病科、婦科、肛腸科、臨床葯學、腫瘤科、心血管病科、護理學、臨床葯學、骨傷科、針灸科、老年病科、急診科、脾胃病科、腎病科、內分泌科、養生康復科、肺病科、風濕科。

5、南京明基醫院

南京明基醫院是明基友達集團本著回饋社會、服務民眾的精神，經國家衛生部批准投資設立的中外合資合作醫院。於2008年5月12日正式開業。

8. 臨床醫學專業的學習安排是怎樣的

臨床醫學專業介紹
臨床醫學是醫學科學中研究疾病的診斷、治療和預防的各專業學科的總稱。它根據病人的臨床表現，從整體出發結合研究疾病的病因、發病機理和病理過程,進而確定診斷,通過治療和預防以消除疾病、減輕病人痛苦、恢復病人健廉、保護勞動力。
臨床醫學是一門實踐性很強的應用科學,重點在診斷與治療疾病。
歷史：現代臨床醫學隨著基礎醫學的發展不斷進步。基礎醫學的眾多學科日益深入地闡明了疾病的病因、發病機制和病理生理改變,推動了臨床醫學的進一步發展和提高。經過多年的發展.逐漸形成了許多分科和專業.如傳染病科、神經科、心臟科、腎病科、內分泌科、消化科、呼吸科、普外科、泌尿外科、矯形外科、胸心外科、神經外科、腫瘤科、兒科、婦產科、老年病科、放射科、急症醫學科和重症監護學科等。目前至少包括50餘個學科、專業。為人類的健康事業做出了重要貢獻。
臨床醫學的地位與研究生培養在整個醫學范圍中,臨床醫學在很大程度上起著引導醫學方向的作用。臨床醫學研究生培養包括臨床醫學研究生和臨床實驗研究生。前者以臨床實際工作能力的嚴格訓練為主,以培養臨床專門人才為目的;後者以與臨床有關的科學研究訓練為主培養能在臨床實驗室獨立進行科學研究的高級專門人才。
現狀:近二三十年來臨床醫學在不少領域取得了許多進展。較為突出的是:(l)計算機斷層攝影(CT)、磁共振(MRI)、二維超聲、血管造影、核醫學顯像、內鏡技術等用於臨床,使許多疾病的診斷以直觀的圖像代替了單純根據臨床症狀和簡單的理學檢查的推理,使疾病的診斷水平有了極為顯著地提高;(2)介入治療、內鏡治療、放射治療的發展,微創外科的興起使許多疾病的治療水平有了顯著的進步;(3)器官、組織和細胞移植,人工器官、人工組織的研究使器官功能衰竭、組織嚴重損傷的治療有了新的轉機;(4)分子生物學、細胞生物學、組織化學、基因工程等技術的發展在闡明病因、發病機理以及診斷和治療方面顯示了重要的前景。
發展趨勢:臨床醫學與預防醫學、基礎醫學的結合將更密切。隨著科學技術的突飛猛進，許多新技術、新材科和新葯(包括基因重組生物因子等)將有力地推進了臨床醫學的發展,醫學模式己經從生物學模式發展到生物——心理社會模式。初級醫療保健,即使全國人民得到良好的第一線醫療眠務的全科醫學也在悄然興起。
報名參加初級微生物檢驗技師資格考試的人員，要遵守中華人民共和國的憲法和法律，具備良好的醫德醫風和敬業精神，同時具備下列相應條件：
1、取得相應專業中專學歷，受聘擔任微生物檢驗技士職務滿5年；
2、取得相應專業專科學歷，從事本專業技術工作滿3年；
3、取得相應專業本科學歷或碩士學位，從事本專業技術工作滿1年。
報名條件中有關學歷的要求，是指國家教育行政主管部門認可的院校畢業的學歷或學位；有關工作年限的要求，是指取得上述學歷前後從事本專業工作時間的總和。工作年限計算的截止日期為2007年12月31日。

9. 關於5+3醫改《意見》是什麼意思

醫學教育是教育事業的重要組成部分，也是衛生事業可持續發展的基礎。醫學教育既要符合教育的普遍規律，又要遵循醫學人才成長的特有規律。國際經驗表明，臨床醫師作為對理論知識和實踐技能要求很高的專業人才，其養成必須經歷院校教育、畢業後教育、繼續教育三個階段。其中，院校教育側重於理論知識學習、輔以臨床實踐；畢業後教育側重於實踐技能培訓，並通過住院醫師和專科醫師規范化培訓等制度加以落實。本文將從教改醫改互動的角度出發，重點闡述臨床醫學專業學位教育模式的綜合改革路徑。
一、臨床醫學「5+3」人才培養模式改革經驗
2010年，上海市開始臨床醫學碩士專業學位教育與住院醫師規范化培訓結合的改革試點工作，成為最早開展的國家教育體制綜合改革項目之一。在實踐過程中，上海市著力於醫學教育發展與醫葯衛生事業發展的緊密結合，著力於人才培養模式和體制機制改革的重點突破，著力於醫學生職業道德和臨床實踐能力的顯著提升，著力於醫學教育質量保障體系的明顯加強，形成了一系列具有創新性、實踐性和示範性的成功經驗。
1.通過「5+3」構建了以臨床實踐能力為核心的人才培養體系，實現了模式創新
為適應我國醫葯衛生體制改革的總體要求，上海市臨床醫學碩士專業學位教育與住院醫師規范化培訓結合的改革試驗提出了以臨床實踐能力為核心的臨床醫學「5+3」人才培養模式，即5年臨床醫學本科教育，加3年住院醫師規范化培養，從而在國內首次構建了將醫學院校教育、畢業後教育和繼續教育有機銜接的臨床醫學人才培養體系。
2.通過界定「雙重身份」明確臨床醫學專業學位碩士為定向住院醫師，體現了觀念創新。
上海市住院醫師規范化培訓對象是以「行業內社會人」身份接受培訓。在上海市臨床醫學碩士專業學位研究生教育綜合改革試點中，參加全國統考被高校錄取的臨床醫學碩士專業學位研究生（住院醫師），在被招錄為「住院醫師」的同時，以「定向」身份獲得研究生學籍，即獲得了「住院醫師」和「研究生」的「雙重身份」。這種模式突破了本科醫學畢業生在「就業（住院醫師）」和「在讀（研究生）」之間只能「非此即彼」一種身份的傳統模式，為本項目在試點過程中的培養機制和管理體制創新奠定了理論基礎。
3.通過「三個結合」實現了培養培訓全過程的有效銜接，形成了機制創新
由上海市教委立項、復旦大學上海醫學院牽頭完成了「上海臨床醫學碩士專業學位研究生教育綜合改革試點方案」等4項課題研究，具體制定了《上海市住院醫師規范化培訓與臨床醫學碩士專業學位教育銜接改革實施辦法》等規章制度[2]，實現了研究生招生和住院醫師招錄相結合、研究生培養過程和住院醫師規范化培訓相結合、專業學位授予標准與臨床醫師准入制度相結合。
4.通過「四證合一」解決了專業學位與執業醫師資格之間的矛盾，實現了制度創新
本項目「四證合一」包括《執業醫師資格證書》、《上海市住院醫師規范化培訓合格證書》、《碩士研究生學歷證書》和《臨床醫學碩士專業學位證書》。通過「四證合一」的制度創新，實現了在醫師培養過程中的醫學教育和衛生行業培訓兩者的緊密結合，培訓醫院將組織本項目臨床醫學專業學位碩士研究生在培養期間參加執業醫師資格考試，有效地解決了臨床醫學專業學位研究生進行臨床能力訓練和培養所面臨的違法行醫風險。
上海實施的「5＋3」人才培養模式受到了社會各界的高度重視和好評。2011年7月《國務院關於建立全科醫生制度的指導意見》提出將全科醫生培養逐步規范為「5＋3」模式。2012年5月7日教育部、衛生部聯合下發《關於實施臨床醫學教育綜合改革的若干意見》，明確全國臨床醫學教育改革重點之一是「構建『5+3』為主體的臨床醫學人才培養體系」。2013年5月6日教育部、國家衛生和計劃生育委員會又聯合下發《關於批准第一批臨床醫學碩士專業學位研究生培養模式改革試點高校的通知》，要求北京大學等64所試點高校，根據臨床醫學教育綜合改革目標和臨床醫學碩士專業學位研究生培養規律，制訂試點實施方案，做好實施工作，注重落實地方衛生行政部門的支持政策和具體措施。
二、臨床醫學「5+3+X」人才培養模式改革的主要內容
2013年5月8日，上海市衛生和計劃生育委員會、上海市財政局、上海市教育委員會聯合下發《關於印發<上海市專科醫師規范化培訓實施辦法（試行）>的通知》[5]，正式啟動專科醫師規范化培訓。明確了專科醫師培訓目標，要求培訓醫院的學科必須為博士點；制定了培訓對象出科考核、年度考核和結業綜合考核標准；出台了一系列配套措施，如將專科醫師規范化培訓開展情況作為醫院綜合評價、醫院等級評審、醫學重點學科和臨床醫學中心評審的重要依據之一，將《專科醫師規范化培訓合格證書》作為晉升臨床醫學類高級專業技術職務任職資格的優先條件；設立了專項經費，由委派單位、培訓醫院和政府共同承擔。
臨床醫學人才「5+3+X」培養模式改革是「5+3」培養模式改革的深化，核心內容是將臨床醫學博士專業學位教育與專科醫師規范化培訓緊密結合，從而切實提高臨床醫學博士專業學位研究生的臨床思維、臨床技能和臨床科研能力。
1.博士研究生招生和住院醫師招錄相結合
臨床醫學專業學位博士研究生招生和專科醫師招錄密切銜接。根據上海市每年參加專科醫師培訓人數，合理確定博士研究生分專業招生計劃數。採用博士生招生申請考核制與專科醫師招錄相銜接，培訓對象需通過相關高校的博士生入學考試——全國醫學博士外語統一考試，提交申請材料，參加由各高校和培訓醫院共同組織的專科醫師招錄復試。
2.博士研究生培養過程和專科醫師規范化培訓相結合
上海市專科醫師規范化培訓對象在參加培訓期間，與培訓醫院簽訂「培訓暨勞動合同」，被高校錄取的臨床醫學博士專業學位研究生，以「定向」身份獲得研究生學籍。實行彈性學制，一般為3年，個別專科為4年（如神經外科）。根據研究生培養的學科（專業）要求和醫師培養的能力要求，改革臨床醫學博士專業學位教育體系，制定區別於臨床醫學科學學位博士研究生的培養方案。學位課程由專業外語、基礎理論課和專業課三部分組成，總門數不少於4門。基礎理論課和專業課分別對應於專科醫師規范化培訓中本學科的基礎理論和專業知識課程。按照上海市專科醫師規范化培訓細則要求，專科醫師規范化培訓對象在培訓醫院的帶教醫師指導下，重點加強從事專科相關臨床實踐技能訓練，各專科具體培訓內容按照《上海市專科醫師規范化培訓標准細則》執行，培訓時間依據專業不同，按照衛生部有關規定執行。培訓對象出科考核、年度考核和結業綜合考核的重點為臨床實踐能力，把完成規定的臨床培訓量（包括培訓時間、培訓病種及病例數、臨床診療操作例數）作為報名參加考核的前提條件。考核答辯委員會應由5~7位具有臨床醫學副教授或副主任醫師以上職稱的專家組成，其中半數以上應是具有臨床醫學教授或主任醫師職稱的臨床醫學專家（包括臨床醫學博士生導師和外單位專家1~2人）考核結果作為取得專科醫師規范化培訓合格證書的依據。專科醫師規范化培訓考核合格者獲得衛生部統一印製的《專科醫師規范化培訓合格證書》。
表1 國家臨床醫學博士專業學位二級學科和上海專科醫師培訓亞專科的比較
臨床醫學博士專業學位（二級學科） 專科醫師培訓亞專科（X年）
100201 內科學（含心血管病學、血液病學、呼吸系病學、消化系病學、內分泌與代謝病學、腎臟病學、風濕病學、傳染病學） 心血管內科3、血液內科3呼吸內科3、消化內科3、內分泌科3、腎臟內科2、風濕免疫科2、感染科2
100202 兒科學 兒科
100203 老年醫學 老年醫學科
100204 神經病學
100205 精神病與精神衛生學 精神科
100206 皮膚病與性病
100207 影像醫學與核醫學
100208 臨床檢驗診斷學
100209 護理學
100210 外科學（含普通外科學、骨外科學、泌尿外科學、胸心血管外科學、神經外科學、整形外科學、燒傷外科學、野戰外科學）普通外科2、骨科3、泌尿外科2、胸外科3、心血管外科3、神經外科4、整形外科3、燒傷外科2
100211 婦產科學 婦產科
100212 眼科學
100213 耳鼻咽喉科學
100214 腫瘤學 腫瘤內科、腫瘤外科、腫瘤放療科
100215 康復醫學與理療學
100216 運動醫學
100217 麻醉學
100218 急診醫學
註：目前臨床醫學碩士專業學位招生已經採用專業學位領域代碼，而臨床醫學博士專業學位招生仍然採用科學學位二級學科代碼。
3.博士專業學位授予標准與專科醫師培訓標准相結合
臨床醫學博士專業學位研究生完成課程學習，成績合格，臨床技能考核合格，取得衛生部統一印製的《專科醫師規范化培訓合格證書》，通過學位論文答辯，經學位授予單位（高校）審核通過，可獲得博士研究生學歷證書和臨床醫學博士專業學位證書。要求臨床醫學博士專業學位論文課題緊密結合臨床實際；研究結果對臨床工作具有一定的應用價值；論文表明申請人具有運用所學知識解決臨床實際問題和從事臨床科學研究的能力。
三、實施臨床醫學「5+3+X」人才培養模式的相關思考
在臨床醫學「5+3」人才培養模式改革成功經驗的基礎上，「5+3+X」人才培養模式改革可能會面臨的經費保障、導師指導模式、研究生管理方式、學位論文評價標准以及培養質量保障機制等問題，都可以類比解決。而在專業學位碩士和博士研究生的招生計劃管理方面，國家政策有著很大區別。目前上海市推行「5+3+X」人才培養模式改革的最大政策瓶頸就在於博士生招生計劃，以下提出筆者的意見。
1.「5+3+X」培養模式博士生招生計劃應單列
1997年4月國務院學位委員會第十五次會議審議通過的《臨床醫學專業學位試行辦法》明確：為了完善我國醫學學位制度，加速培養臨床醫學高層次人才，提高臨床醫療隊伍的素質和臨床醫療工作水平，促進衛生事業的發展，以適應社會對高層次臨床醫師的需要，特設置臨床醫學專業學位。臨床醫學專業學位分為臨床醫學碩士專業學位（Master of Medicine，MM）和臨床醫學博士專業學位（Doctorof Medicine，MD）。近年來國家對博士生招生規模嚴格控制。因此，要推進「5+3+X」改革，將臨床醫學博士專業學位研究生教育與專科醫師規范化培訓結合，就必須實施博士生計劃的分類管理，即臨床醫學博士專業學位研究生招生計劃管理方面應當區別於科學學位博士研究生，以適應社會對高層次臨床醫師的需求。首先，2010年以前美國統計獲博士學位人數並不包含醫學博士（MD）；其次，我國的臨床醫學8年制教育（MD）也不佔國家下達的博士生招生計劃；再者，上海市「5+3」改革得到了教育部大力支持，上海市「5+3」項目專業學位碩士生招生計劃單列，不佔國家下達到上海高校的碩士招生計劃，培養經費來源於上海市財政專項。因此，建議上海市臨床醫學「5+3+X」人才培養模式改革延續「5+3」項目招生計劃管理模式，招生計劃單列，由上海市財政專項支付博士生培養經費。
2.臨床醫學博士專業學位研究生招生計劃管理需統籌「單證」與「雙證」
2012年起教育部、國家發展改革委在下達全國研究生招生計劃時，將博士生招生計劃開始分為「學術學位」和「專業學位」兩種。目前，我國工程博士等專業學位研究生只有「統招（雙證）」途徑，而臨床醫學（口腔醫學）博士專業學位研究生存在著「統招（雙證）」和「同等學力（單證）」兩種途徑。「雙證」是指同時獲得博士研究生學歷證書和臨床醫學博士專業學位證書，「單證」是指僅獲得臨床醫學博士專業學位證書。近年來，在學科建設和科研任務的壓力下，由於國家博士生招生計劃規模總量控制，具有臨床醫學博士專業學位授予權的部分高校開始不招或少招「雙證」臨床醫學博士專業學位研究生，而將招生計劃用於招收學術學位博士生。與此同時，由於「單證」不佔國家博士生招生計劃，在不招或少招「雙證」臨床醫學博士專業學位研究生的同時，醫學院校轉向招收「單證」臨床醫學博士專業學位研究生。以復旦大學上海醫學院為例，在《臨床醫學專業學位試行辦法》發布後，每年均有50%左右的臨床醫學碩士專業學位研究生轉讀博士研究生，但上海醫學院從2005年起開始減招臨床醫學專業學位「雙證」博士生，轉博人數從2005年的77人下降到2013年的28人；與此同時，2010~2013年臨床醫學專業學位「單證」博士生招收人數逐年增加，分別為13人、26人、37人、44人，從數量上「單證」博士生已經超過「雙證」博士生。
因此，通過推進「5+3+X」人才培養模式改革，將臨床醫學博士專業學位研究生教育與專科醫師規范化培訓結合，在博士生招生計劃分類管理的基礎上，還必須統籌管理臨床醫學博士專業學位研究生的「雙證」和「單證」途徑，使得我國臨床醫學博士專業學位研究生的招生規模和學位授予人數保持相對穩定，不斷提高臨床醫學博士專業學位研究生培養質量。

10. 內分泌護士培訓計劃

1、協助醫生做好對病人及其家屬的咨詢、輔導、接診和治療工作。對病人要有高回度的同情心，體貼愛護答、主動熱情，表情親切，說話溫和，工作耐心細致，有問必答，不與病人爭吵。

2、執行醫囑及護理技術操作；注意巡視、觀察病情及輸液情況，發現異常及時報告醫師；協助新入、手術、急、危重病人的處理；負責備血、取血，護送危重病人外出檢查。

3、經常性地深入病房和病人交流，以獲得有關病人病情的信息，了解病人的疑慮，及時解決病人存在的問題，給予心理支持和人文關懷，向家屬和病人解釋病症的原因、治療原則、注意事項並進行飲食生活指導、健康教育指導。

4、加強醫學及護理新知識的學習，重點學習本科室的相關知識，比如，本科常見病的發病原因、病理、生理機制，治療、預防護理，多看本科室每個病人的病歷、治療經過、療效及各項化驗指標，對本科室每個病人的病情用葯治療了如指掌，在進行治療護理查對時，做到心中有數。