村衛生室合理用葯培訓計劃

1. 鄉村醫生

《衛生部關於加強鄉村醫生隊伍建設的意見》
各省、自治區、直轄市衛生廳局、財政廳局：

鄉村醫生隊伍是我國衛生技術隊伍的重要組成部分。為進一步規范鄉村醫生隊伍管理，提高服務素質，保證農村居民獲得均等化的公共衛生服務和安全、有效、方便、價廉的基本醫療服務，根據《中共中央國務院關於深化醫葯衛生體制改革的意見》（中發〔2009〕6號）、《國務院關於印發醫葯衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》（國發〔2009〕12號）等有關文件要求，現就加強鄉村醫生隊伍建設提出以下意見：

一、明確工作職責

鄉村醫生是指按照《鄉村醫生從業管理條例》規定，獲得鄉村醫生執業證書且在村衛生室從業的人員。鄉村醫生的主要職責是向農村居民提供公共衛生服務及一般疾病的診治。鄉村醫生承擔的公共衛生服務主要包括：一是提供國家基本公共衛生服務，包括建立農民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等；二是協助專業公共衛生機構提供國家基本公共衛生服務以外的其他公共衛生服務，包括協助處置突發公共衛生事件等。

二、合理配置鄉村醫生

省級衛生行政部門綜合考慮轄區服務人口、農村居民醫療衛生服務現狀和需求以及地理條件等因素，本著方便群眾和優化衛生資源配置的原則，合理制定鄉村醫生配置規劃。要引入競爭機制，聘用職業道德和業務水平較高的人員到村衛生室工作。根據婦幼工作需要，適當配備女性鄉村醫生。

三、加強執業管理

縣級衛生行政部門要按照《鄉村醫生從業管理條例》有關規定，嚴格鄉村醫生的准入，加強執業管理和監督考核等工作。在村衛生室從事預防、保健、醫療、護理服務的人員要具備合法執業資格。要進一步加強鄉村醫生執業活動的監督管理，規范診療行為，提高醫療衛生服務質量，促進合理用葯，控制醫葯費用，為農村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務。縣級衛生行政部門要按照《鄉村醫生從業管理條例》和《鄉村醫生考核辦法》等規定開展鄉村醫生執業考核，考核結果作為鄉村醫生繼續執業的依據。

四、開展工作績效考核

鄉鎮衛生院與村衛生室簽訂目標管理責任書，按照公平、公正、公開的原則，定期對鄉村醫生基本醫療服務和公共衛生服務進行全面考核。考核內容主要包括鄉村醫生承擔的基本醫療服務和公共衛生服務任務完成的數量、質量和效率。通過開展基本醫療服務任務和公共衛生服務任務考核，促進鄉村醫生改善醫德醫風，轉換服務模式，保障服務質量，提高服務水平。考核時應充分聽取村民的意見，考核結果應在鄉村醫生所在行政村公示。公共衛生服務任務考核結果還應作為發放鄉村醫生公共衛生服務補助的主要依據。

五、提高業務素質

從農村衛生和鄉村醫生的實際出發，合理制定人才培養規劃。採取多種途徑，鼓勵有條件的鄉村醫生參加醫學學歷教育，促進鄉村醫生向執業（助理）醫師轉化。制定優惠政策，吸引執業（助理）醫師和醫學院校大中專畢業生到村衛生室工作。省級衛生行政部門要制定鄉村醫生培訓規劃，採取臨床進修、集中培訓、城市支農等多種方式，選派鄉村醫生到鄉鎮衛生院或縣級醫療衛生機構進行培訓，選派縣級醫院或鄉鎮衛生院衛生技術人員到村衛生室帶教，不斷提高鄉村醫生臨床實用技能。對到村衛生室工作的醫學院校大中專畢業生，應優先納入規范化培訓。

六、完善補償機制

對鄉村醫生承擔的基本醫療服務，結合現有的新型農村合作醫療制度，通過門診統籌等方式給予補償。對鄉村醫生承擔的公共衛生服務，地方人民政府根據鄉村醫生提供公共衛生的數量、質量和服務人口、范圍等因素，制定具體的補助標准，並在全面考核評價的基礎上，採取購買服務的方式核定補助。鄉村醫生養老保險可結合新型農村社會養老保險等多種方式予以解決。

七、推進鄉村衛生一體化管理

按照醫葯衛生體制改革要求，積極推進鄉鎮衛生院和村衛生室的一體化管理。合理劃分鄉鎮衛生院和村衛生室的職責，完善財務管理體制，明確鄉村醫生應承擔的公共衛生和基本醫療服務任務。鄉鎮衛生院要加強對鄉村醫生的技術指導和培訓，提高業務技術水平，加強對鄉村醫生執業活動的日常監管，規范服務行為。在基層醫療衛生機構實施基本葯物制度的地區，要積極探索在村衛生室配備和使用基本葯物。完善鄉鎮衛生院例會制度，安排部署有關工作。在推進鄉村衛生一體化管理的過程中，要注意本著有利於村衛生室持續健康發展和更好地服務於農村居民的原則穩步推進。

八、切實維護鄉村醫生的合法權益

切實維護鄉村醫生的合法權益，嚴禁以任何名義向鄉村醫生收取、攤派國家規定之外的費用，支持鄉村醫生依法執業，堅決打擊非法行醫，為鄉村醫生創造良好的執業環境。對在農村預防、保健、醫療服務和突發事件應急處理工作中做出突出成績的鄉村醫生，給予獎勵和表彰。

全面加強鄉村醫生隊伍建設是一項長期而重要的任務。各級人民政府和有關部門要將加強鄉村醫生隊伍建設納入深化醫葯衛生體制改革中統籌考慮，推動人人享有基本醫療衛生服務目標的實現。

二○一○年一月十日

2. 村衛生室的各項管理制度

XX市村衛生室管理制度
村衛生室職責
一、自覺遵守國家法律、法規和規章制度，在核定的執業范圍內執業。
二、宣傳國家衛生法規，開展群眾性健康教育，建立家庭健康檔案。
三、在鄉鎮衛生院的指導下開展計劃免疫接種、婦幼保健管理等預防保健工作。
四、提供常見病、多發病的初級診治和轉診指導。
五、積極開展農村除害滅病和環境衛生綜合整治的技術指導。
六、協助村民委員會積極宣傳推進新型農村合作醫療制度，嚴格執行新農合各項政策規定，熱心為廣大參合農民服務。
七、負責村級衛生監督。
八、完成疫情、出生及死亡情況等衛生信息統計上報工作。
九、完成上級衛生部門布置的其它工作。
附件2：
鄉村醫生行為規范
一、救死扶傷，發揚人道主義。時刻為患者著想，千方百計為人民群眾解除病痛。
二、文明服務，禮貌待人。接待患者使用文明語言，舉止端莊，態度和藹，以愛心溫暖病人。
三、服從管理，合法行醫。自覺遵守國家法律法規，嚴格按照醫療操作常規行醫，虛心接受鄉鎮衛生院和上級醫療衛生機構的技術指導和業務管理。
四、確保安全，合理收費。對病人高度負責，注重醫療安全，不亂收費，不違規多收費。
五、尊重人格，保守醫密。對待病人一視同仁，不泄露病人隱私與秘密。
六、搞好宣傳，加強防控。經常利用各種時機，向村民宣傳衛生保健知識，適時進行健康教育，及時報告傳染病疫情和中毒事件，協助相關部門做好疾病預防控制、衛生監督、新農合、愛國衛生等方面的工作。
七、不斷學習，提高水平。善於在工作實踐中總結經驗教訓，鑽研醫術，精益求精，不斷更新知識，提高醫療技術水平。
八、互幫互學，團結協作。正確處理好與相鄰村衛生室之間的關系，團結協作，互相學習。
附件3：
村衛生室預防接種工作制度
一、村衛生室醫務人員必須具備預防接種資質，方可開展預防接種活動。嚴禁無資質單位和人員從事預防接種。
二、必須接受上級醫療衛生機構技術指導和監督管理，按時參加例會、培訓及考核。
三、完整收集轄區總人口數及0-14歲各年齡組人口構成資料，及時掌握免疫規劃目標兒童流入、流出和各月出生情況。在兒童出生後1個月內，及時建立預防接種證、卡。
四、按時制訂一類疫苗使用計劃，做好疫苗管理，保證疫苗冷藏。
五、接種場所設置符合國家技術規范，在顯著位置公示疫苗的品種、免疫程序、接種方法、作用、禁忌症、不良反應及注意事項等。
六、認真履行接種前告知和健康狀況詢問義務，按月規范實施預防接種，接種後現場觀察15-30分鍾，確保預防接種注射安全，常住兒童和流動兒童免疫規劃疫苗全程合格接種率達到95%以上。每年秋季入學時，指導轄區托幼機構、學校開展兒童入托、入學查驗預防接種證工作，對無接種證及未完成常規免疫的14歲以內兒童進行補證（種）。
七、開展疑似預防接種異常反應報告，並對預防接種後發生的一般反應及時進行處理。
八、開展國家免疫規劃疫苗針對傳染病監測工作，參與疫情處理。
九、開展健康教育，及時張貼預防接種宣傳畫，設立預防接種咨詢電話，接受有關咨詢活動。
十、規范管理預防接種各類資料，年終對全年資料整理歸檔。
十一、實行以鄉為單位集中式接種的地區，村衛生室負責轄區人口資料的收集上報、接種通知單發放、針對傳染病疫情和疑似預防接種異常反應監測與處理、預防接種健康教育與咨詢、轄區學校和托幼機構查驗接種證工作指導等工作。
附件4：
村衛生室婦幼保健工作制度
一、認真學習貫徹《母嬰保健法》等婦幼保健法律法規。
二、有專人負責婦幼保健工作，掌握本村婦幼工作基本情況，在鄉級衛生院的指導下開展保健業務。
三、開展孕產婦系統管理。做好早孕摸底、建卡、登記，對疑似高危孕產婦及時轉送鄉級管理。動員住院分娩，負責產後訪視工作。
四、開展兒童系統管理。做好兒童保健建卡、登記及高危兒初篩和轉診。
五、做好婦女、兒童疾病防治工作。配合鄉級開展婦女病普查普治、兒童體格檢查，做到資料准確，登記齊全。
六、做好婦幼衛生信息管理。及時收集、匯總、上報各類信息。
七、按時參加鄉級婦幼工作例會，匯報工作，接受培訓和業務指導，按時完成上級分配的各項工作任務。
八、做好健康教育工作。向孕產婦及兒童家長宣傳婦幼保健科普知識，指導群眾開展家庭自我保健。
九、做好婦幼衛生項目工作，提高婦女兒童健康水平。
十、按時完成上級交辦的其它婦幼保健工作。
附件5：
村衛生室健康教育制度
一、在上級衛生部門和健康教育機構的指導下，廣泛開展健康教育和健康促進活動，通過宣傳教育，提高群眾健康意識、自我保健意識，強化農民群眾良好衛生行為養成。
二、設置並管理本村的健康教育宣傳欄，結合季節防病重點，進行各種類型的防病科普知識宣傳，及時在宣傳欄內張貼、刷寫相應的健康教育資料，每月至少更換1次。接收上級下發的健康教育資料，宣傳教育資料應及時存檔。
三、以改變不良行為和生活方式為內容，開展鄉村健康知識宣傳。結合群眾健康教育需求或當地發生的突發公共衛生事件，以高危人群為重點對象，上門進行相關健康知識的宣傳，包括常見病、慢性病、重點管理疾病的防治知識等；引導村民養成正確的健康行為和生活方式，不斷提高居民健康教育知識知曉率。
四、定期按規定發放健康教育資料，以慢性病管理為重點，在患者隨訪中針對病情開展口頭教育，並發放健康教育處方。
五、加強控煙教育，引導村民爭創無吸煙家庭，無煙辦公室、會議室、診室等活動。
六、積極指導和組織村民滅蠅、滅蚊、滅鼠、滅蟑螂等「除四害」活動。
附件6：
村衛生室醫療文書書寫制度
一、按規定完善醫療文書，主要包括：門診病歷、門診登記本、處方、處置（注射、清創、換葯等）登記本、輸液卡等，以縣區為單位統一格式、內容、要求等。
二、醫療文書必須由具備執業資質的衛生技術人員按照職責范圍和要求完成，並由書寫者本人簽名。
三、醫療文書應使用藍黑墨水、碳素墨水書寫，記錄內容必須客觀、真實、及時、完整，字跡清楚,不得隨意塗改，特殊情況下必須修改時,應當在修改處簽名並註明修改日期。
四、嚴格執行《處方管理辦法》。書寫處方時應當使用規范的中文和醫學術語，葯品名稱、劑量、規格、用法、用量要准確，不得自行編制名稱或代號。每張處方不得超過5種葯品。
五、村衛生室所有使用葯品的治療過程，必須同時有處方和調劑記載。
六、村衛生室醫療文書存檔不得少於5年，其中，處方存檔不得少於3年。
附件7：
村衛生室醫療安全制度
一、醫務人員應當具備良好的職業道德和應有的醫療技術水平。
二、嚴格遵守法律、法規，認真執行技術操作規范，定期對醫療安全進行自查。
三、認真執行《葯品管理法》，切實加強葯品管理，嚴格按規定用葯。
四、嚴格執行護理工作的「三查七對」制度，處方調劑的「四查十對」制度及院感的有關規定。
五、及時對急危重患者採取緊急措施進行搶救治療，並做好適時轉診的相關工作。
六、對醫療設備、電源等要定期檢查維修，嚴格執行操作規程。
七、嚴禁非衛生技術人員從事醫療衛生工作。
八、村衛生室應在經審批衛生許可的范圍內行醫，不得開展除一般簡單體表清創縫合外的任何手術。
九、加強醫患溝通，妥善處理醫療糾紛，預防醫療事故發生。
附件8：
村衛生室安全注射制度
一、堅守工作崗位，加強業務學習，熟練掌握各種注射劑的不良反應、配伍禁忌及應急處理措施。
二、注射應按處方和醫囑執行。對過敏性葯物，必須按規定做好注射前的過敏試驗。注射室內應張貼常用葯物配伍禁忌表。
三、嚴格執行查對制度，注射時做到細致、准確，對病人熱情、體貼。
四、對准備注射的葯品，應仔細檢查外觀質量，凡出現過期、變質、污染、發霉、無標簽或標簽不清、安瓿有裂紋、內容物有不散的凝塊或異物等現象的，一律不得使用。
五、嚴格執行無菌操作規程，使用合格的一次性無菌塑料注射器，做到一人一針一管，用後要立即毀形，嚴禁再次使用。。
六、密切觀察患者注射中和注射後的反應情況，發生過敏反應或其他異常現象時，應立即停止注射，並採取緊急處置措施，處置效果不明顯時，應果斷、快速轉上級醫院。
七、搶救用葯品、器械，定位放置在利於實施搶救的位置，並定期檢查，及時調整補充。
八、嚴格執行隔離消毒制度，防止交叉感染，注射室內每日消毒，定期監測。
附件9：
村衛生室消毒隔離制度
一、嚴格遵守消毒滅菌制度，認真執行無菌技術操作規程。
二、嚴禁衛生室內設置生活區。
三、醫務人員在工作區內，要衣帽整潔，嚴禁著工作服到非工作場所。診療前後應及時洗手、必要時使用消毒液浸泡消毒。
四、敷料缸、持物鉗等醫療器械用品要定期消毒。體溫計、壓脈帶、壓舌板要一人一用一消毒。
五、治療室門窗應密閉良好，定時通風換氣，每日使用紫外線消毒，定期監測，並記錄完整。治療室紫外線消毒時，應具備避光條件，以免對治療室外的人員造成傷害。
六、各種醫療用具使用後均須及時消毒後備用。被褥、床墊要定期洗曬、消毒、更換。
七、應盡量使用一次性醫療器械，降低感染率。對使用過的一次性醫療器械和衛生材料，應當按照規定處理。嚴禁重復使用一次性醫療器械和衛生材料。
附件10：
村衛生室醫療廢物處置制度
一、村衛生室必須嚴格執行《醫療廢物管理條例》，正確處理醫療廢棄物。
二、在醫療過程中要盡量減少有害、有毒廢棄物和傳染性廢棄物的數量。
三、醫療廢物採取分類收集原則，配備黑、黃、紅三種顏色的污物袋：黑色袋，裝生活垃圾；黃色袋，裝醫用垃圾(感染性廢棄物)；紅色袋，裝可以直接焚燒、放射性和其他特殊廢棄物。污物袋應堅韌耐用，首選可降解塑料袋。所有廢棄物都應經消毒後，分別放入標有相應顏色的污物袋，每日及時處理清空。
四、使用過的一次性物品不得重復使用，嚴禁出售或隨意混入生活垃圾中丟棄。針頭、輸液器等銳器不應與其他廢棄物混放，要先進行毀型處理，再消毒，最後集中焚燒或及時深埋。
五、傳染病病人或疑似傳染病病人的排泄物及感染病人排出的體液、濃液等，要先加1/5量的漂白粉，攪勻後加蓋放置4小時，再倒入廁所。
六、完整保存醫療廢物處置登記記錄，並定期向轄區鄉鎮衛生院上報處理報表。
七、嚴禁任何人，以任何方式變賣醫療廢物。
附件11：
村衛生室葯品管理制度
一、認真執行《葯品管理法》及相關規章制度。加強葯品管理，為農民群眾提供有效、安全、放心的葯物。
二、村衛生室必須按照省級衛生行政部門制定的基本用葯目錄，規范葯品的采購、使用與管理。不得將村衛生室作為企業葯品零售點。
三、葯房獨立設置，布局科學、合理，符合衛生學要求，方便病人取葯。
四、葯房管理規范，分工明確，陳列、擺放有序，特殊葯品專人負責保管。
五、村衛生室葯品以縣為單位集中統一配送，建立葯品入庫驗收登記簿。葯品購進票據存放不得少於5年。
六、堅持合理用葯，因病施治，注意配伍禁忌，確保葯品使用安全、有效。
七、葯房必須憑處方調劑發葯，認真核實、查對，防止差錯事故發生。
八、定期清查葯房，做到葯賬相符。及時清除變質、過期、失效葯品。
九、按規定使用合格的一次性無菌器械，使用後毀形、消毒，統一銷毀，並有記錄。
十、主動配合葯品監督部門的檢查與技術指導，嚴格執行相關規定。
附件12：
村衛生室傳染病報告制度
一、認真貫徹執行《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件及傳染病信息報告管理辦法》、《醫療機構法定傳染病報告管理規范》等國家相關法律法規和技術規范，全面做好村衛生室傳染病報告工作。
二、村衛生室為傳染病疫情責任報告單位，村衛生室醫務人員為疫情責任報告人。
三、建立門診日誌、傳染病登記本等相關登記並按照規范認真填寫。
四、發現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發現其他傳染病和不明原因疾病暴發時，應於2小時內以最快的通訊方式（電話、傳真）向當地縣級疾病預防控制機構報告，並於2小時內寄送出傳染病報告卡。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規定報告的傳染病病原攜帶者在診斷後，應於24小時內寄送出傳染病報告卡。
五、醫務人員應定期參加傳染病防治知識和相關法規的學習、培訓。
六、配合疾病預防控制機構做好傳染病流調、隨訪、疫點處理及密切接觸者隔離等工作。
附件13：
村衛生室衛生監督工作制度
一、村級衛生監督是衛生監督執法工作的組成部分，村衛生室醫師為本村衛生監督信息員，承擔衛生監督工作任務。
二、認真做好本村范圍內的食品衛生、生活飲用水衛生、學校衛生等衛生法規的宣傳教育工作。建立健全監督工作檔案，按時上報相關資料。
三、積極預防食物中毒的發生，對本村飲食服務人員建立健康檔案，進行食品衛生法規培訓，對村民操辦紅、白喜事事先向鄉鎮衛生監督專干報告，並協助對食品衛生的現場進行監督、指導。
四、對轄區內發生的食物中毒等突發公共衛生事件，及時向上級報告，盡最大努力保護好現場，並協助做好處置工作。
五、掌握轄區內醫療市場的相關情況，如出現游醫和無證行醫應及時向上級報告，協助查處。
六、按時參加有關會議和培訓，完成上級交辦的其它臨時性衛生監督工作任務。
附件14：
村衛生室考核管理工作制度
一、開展鄉村一體化管理。做到鄉村兩級醫療機構統一業務指導、統一人員培訓、統一葯品配送、統一新農合政策實施、統一公共衛生考核。
二、以縣區為單位，實施村衛生室六統一管理，即實行標識標牌、醫療文書、防保卡冊、工作制度、收費票據、用葯目錄六統一。
三、嚴格執行《鄉村醫生從業管理條例》，鄉村醫生至少每兩年接受一次業務培訓，結合實踐，主動自學，更新醫學知識，提高業務水平，積極參加縣、鄉衛生部門和醫療衛生機構組織的學習培訓活動。
四、積極配合衛生部門組織的公共衛生考核，村衛生室公共衛生考核每年至少組織進行2次。
五、村衛生室公共衛生考核結果與村醫公共衛生服務補助經費掛鉤。
六、鄉村醫生參加培訓考核結果，年度公共衛生考核結果作為鄉村醫生執業再注冊及衛生室換發新的《醫療機構執業許可證》的重要依據。

3. 安徽省關於進一步加強鄉村醫生隊伍建沒

安徽省人民政府辦公廳關於
進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見

各市、縣人民政府，省政府各部門、各直屬機構：
為貫徹落實《國務院辦公廳關於進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》（國辦發〔2015〕13號）和《安徽省人民政府關於印發安徽省深化醫葯衛生體制綜合改革試點方案的通知》（皖政〔2015〕16號）精神，進一步加強鄉村醫生隊伍建設，經省政府同意，現提出以下實施意見：
一、總體要求和主要目標
（一）總體要求。按照深化醫葯衛生體制綜合改革試點的總體部署，堅持保基本、強基層、建機制，改革鄉村醫生服務模式和激勵約束機制，健全完善鄉村醫生補償、養老和培養培訓政策，穩定鄉村醫生隊伍，提高鄉村醫生整體素質，加強醫療衛生服務監管，全面提升村級醫療衛生服務水平。
（二）主要目標。到2025年，確保全省鄉村醫生普遍具備醫葯衛生類中專以上學歷，50%以上的鄉村醫生取得執業助理醫生以上資格，鄉村醫生年齡、學歷、執業資格結構更加合理，執業環境進一步優化，合理待遇得到切實保障，基本建成一支素質較高、適應農村基層需要的鄉村醫生隊伍，促進基層首診、分級診療制度的建立，更好保障農村居民享受均等化的基本公共衛生服務和安全、有效、方便、價廉的基本醫療服務。
二、健全鄉村醫生管理制度
（三）明確鄉村醫生職責任務。鄉村醫生（包括在村衛生室執業的執業醫師、執業助理醫師，下同）主要負責向農村居民提供公共衛生和基本醫療服務，並承擔衛生計生部門委託的其他醫療衛生服務相關工作。
（四）合理配置鄉村醫生人力資源。各地要綜合考慮轄區服務人口、服務現狀和預期需求以及地理條件等因素，合理配置鄉村醫生，原則上按照每千服務人口1名的標准配備鄉村醫生，每個村衛生室至少要有1名鄉村醫生執業。沒有鄉村醫生的村衛生室，由所屬基層醫療衛生機構派駐醫生提供服務，或引進具有執業（助理）醫師資格的人員到村衛生室工作。村衛生室實有人員超過規定配備標準的，原則上不得新進人員。
（五）嚴格鄉村醫生准入。縣級衛生計生部門要嚴格按照《中華人民共和國執業醫師法》和《鄉村醫生從業管理條例》等有關法律、法規，嚴格鄉村醫生資格審核，加強准入管理。在村衛生室執業的醫護人員必須具備相應的資格並按規定進行注冊。新進入村衛生室從事預防、保健和醫療服務的人員，必須取得執業醫師或執業助理醫師資格；從事護理、葯事及醫技工作的人員，必須取得相應執業資格。
（六）規范鄉村醫生考核。縣級衛生計生部門要按照基本公共衛生和基本醫療並重的原則，完善村衛生室及鄉村醫生績效考核辦法，統一組織開展考核。考核內容包括鄉村醫生提供的基本醫療和基本公共衛生服務的數量、質量和群眾滿意度，執行基本葯物制度，遵守基本醫保規定，學習培訓以及醫德醫風等情況。考核結果作為鄉村醫生執業注冊和財政補助的主要依據。具體考核工作主要由鄉鎮衛生院承擔，原則每年不少於1次。在村衛生室內部建立考核和收入分配機制，收入分配向業務骨幹傾斜。
（七）強化執業服務監管。縣級衛生計生部門要切實加強鄉村醫生執業管理和服務質量監管，促進合理用葯，提高醫療衛生服務的安全性和有效性。逐步將鄉村醫生納入醫務人員執業監管信息系統。推進縣鄉村一體化管理，推動鄉鎮衛生院領辦村衛生室。從嚴打擊鄉村醫生非法行醫、違規購銷葯品、誘導服務和過度醫療以及違規轉診病人的行為。
（八）完善鄉村醫生退出制度。建立健全鄉村醫生考核退出、到齡退出、違法違紀退出機制。對村衛生室及鄉村醫生的考核結果，作為鄉村醫生執業注冊的重要依據，考核不合格的鄉村醫生，不得在村衛生室繼續執業。對嚴重違法犯罪或出現嚴重醫德醫風問題的鄉村醫生，吊銷或暫扣其執業資格，並責令退出村衛生室。各縣（市、區）政府制定鄉村醫生到齡退出辦法，積極探索村衛生室富餘人員退出機制。
三、強化鄉村醫生培養培訓
（九）加強學歷教育。各級衛生計生部門要按照《全國鄉村醫生教育規劃（2011—2020年）》要求，制定鄉村醫生培養規劃。鼓勵符合條件的在崗鄉村醫生進入高等醫學（衛生）院校（含中醫葯院校）接受醫學學歷教育，提高整體學歷層次。對於按規定參加學歷教育並取得醫學相應學歷的在崗鄉村醫生，政府對其學費可予以適當補助。
（十）實施訂單定向培養。加強農村訂單定向醫學生免費培養工作，重點實施面向村衛生室的3年制大學專科免費醫學生培養。免費醫學生主要招收農村生源。完成全科醫生規范化培訓的免費醫學生可安排到村衛生室工作，村衛生室工作時間計入協議規定服務期，縣級衛生計生部門和定崗的鄉鎮衛生院要在進修培訓、職稱評定等方面予以傾斜。
（十一）規范開展崗位培訓。各地要依託縣級醫療衛生機構或有條件的中心鄉鎮衛生院，開展鄉村醫生崗位培訓。鄉村醫生每年接受免費培訓不少於2次，累計培訓時間不少於2周。鼓勵各地利用信息化手段，對鄉村醫生開展網上在線培訓。各地可選派具有執業醫師或執業助理醫師資格的優秀鄉村醫生到省、市級醫院接受免費培訓。鄉村醫生每3—5年免費到縣級醫療衛生機構或有條件的中心鄉鎮衛生院脫產進修，進修時間原則上不少於1個月。鄉村醫生應學習中醫葯知識，運用中醫葯技能防治疾病。
（十二）加強鄉村醫生後備力量建設。建立鄉村醫生後備人才庫。各地要制定優惠政策，吸引城市退休醫生、執業（助理）醫師和取得執業資格的醫學（衛生）院校畢業生到村衛生室工作。通過「三支一扶」等渠道公開招錄高等醫學（衛生）院校畢業生補充鄉村醫生隊伍，由鄉鎮衛生院統一管理，享受「三支一扶」計劃相關政策待遇。「三支一扶」期滿考核合格後，鄉鎮衛生院可按規定在編制內辦理招聘手續，繼續用於鄉村醫生崗位，實行「院派院管」。
四、創新鄉村醫生服務模式
（十三）開展契約式服務。各地要結合實際，探索開展鄉村醫生和農村居民的簽約服務。鄉村醫生或由鄉鎮衛生院業務骨幹（含全科醫生）和鄉村醫生組成團隊與農村居民簽訂一定期限的服務協議，建立相對穩定的契約服務關系，提供約定的基本醫療衛生服務，並按規定收取服務費。服務費由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民分擔，具體標准和保障范圍由各地根據當地醫療衛生服務水平、簽約人群結構以及醫保基金和基本公共衛生服務經費承受能力等因素確定。鄉村醫生提供簽約服務，除按規定收取服務費外，不得另行收取其他費用。未開展鄉村醫生和農村居民簽約服務的地方，對於鄉村醫生提供的基本醫療服務成本，要通過收取一般診療費等措施，由醫保基金和個人分擔。各縣（市）2015年至少選擇1個鄉鎮開展試點，總結經驗後逐步擴大覆蓋范圍。加大適宜技術的推廣力度，鼓勵鄉村醫生提供個性化的健康服務，並按有關規定收取費用。
（十四）建立鄉村全科執業助理醫師制度。在現行的執業助理醫師資格考試中增設鄉村全科執業助理醫師資格考試。鄉村全科執業助理醫師資格考試按國家醫師資格考試相關規定執行，考試合格的發放鄉村全科執業助理醫師資格證書，限定在鄉鎮衛生院或村衛生室執業。取得鄉村全科執業助理醫師資格的人員可以按規定參加醫師資格考試。
五、保障鄉村醫生合理待遇
（十五）切實保障鄉村醫生合理收入。通過政府購買服務的方式，全面落實村衛生室葯品零差率補助、一般診療費、基本公共衛生服務經費、運行經費等補償政策。動態調整鄉村醫生各渠道補助標准，逐步提高鄉村醫生的待遇水平。在2014、2015年將農村地區新增的人均5元基本公共衛生服務補助資金全部用於鄉村醫生的基礎上，未來新增基本公共衛生服務補助資金繼續重點向鄉村醫生傾斜，用於加強村級基本公共衛生服務工作。對在艱苦邊遠地區和連片特困地區服務的鄉村醫生，各地要適當增加補助。各地要將符合條件的村衛生室和個體診所等納入醫保定點醫療機構管理。
（十六）規范經費撥付方式和監管。規范村衛生室賬戶開設和核算運行，加強財政補助經費和醫保補償資金的使用監管。基本公共衛生服務經費、葯品零差率補助、村衛生室運行補助經費實行「按季預撥、打卡發放、考核結算」，由縣級財政部門直接撥付到村衛生室賬戶。一般診療費醫保報銷部分，由醫保經辦機構按季撥付到村衛生室賬戶，年終結算。基本公共衛生服務經費、葯品零差率補助、一般診療費由村衛生室負責人根據鄉村醫生實際工作完成情況進行分配，基層醫療衛生機構負責監管。
（十七）完善鄉村醫生養老政策。完善老年鄉村醫生生活保障機制，在崗鄉村醫生養老保險比照村幹部政策執行。各地要支持和引導符合條件的鄉村醫生按規定參加職工基本養老保險。對具有鄉村醫生資質、從事鄉村醫生工作10年以上、到齡從村衛生室退出的鄉村醫生，落實每月不低於300元的生活補助，補助資金由市、縣（市、區）政府統籌解決。對從事鄉村醫生工作年限或退出年齡達不到上述條件的，可由各地根據財力情況，制定具體辦法，適當給予補助，補助水平不得超過符合條件到齡退出的鄉村醫生。
六、優化鄉村醫生執業環境
（十八）改善鄉村醫生工作條件。採取公建民營、政府補助等方式，支持村衛生室建設和設備采購。加快信息化建設，運用移動互聯網技術，建立以農村居民健康檔案和基本診療為核心的信息系統並延伸至村衛生室，支持新型農村合作醫療即時結算管理、健康檔案和基本診療信息聯動、績效考核以及遠程培訓、遠程醫療等。
（十九）拓展鄉村醫生職業前景。在同等條件下，鄉鎮衛生院優先聘用獲得執業醫師、執業助理醫師資格的鄉村醫生，進一步吸引執業醫師、執業助理醫師和醫學院校畢業生到村衛生室工作。
（二十）完善執業風險化解機制。建立健全覆蓋村衛生室的醫療糾紛預防和處置體系。完善鄉村醫生執業風險防範機制，按照村衛生室業務收入的適當比例提取醫療風險基金，縣級財政可給予適當補助。
七、切實強化組織領導
（二十一）制定實施方案。各地、各有關部門要將加強鄉村醫生隊伍建設納入深化醫葯衛生體制綜合改革中統籌考慮。各市要在2015年5月底前制訂出台具體實施方案，並報省醫改辦、省衛生計生委、省財政廳、省人力資源社會保障廳備案。
（二十二）落實資金投入。縣級人民政府要將鄉村醫生隊伍建設相關經費納入財政預算。省對鄉村醫生隊伍建設予以支持，進一步加大對困難地區的補助力度。各級財政要及時足額下撥鄉村醫生隊伍建設相關經費，確保專款專用，不得截留、挪用、擠占。
（二十三）加強督查指導。各地要切實維護鄉村醫生的合法權益，嚴禁以任何名義向鄉村醫生收取、攤派國家規定之外的費用。對在農村預防保健、醫療服務和突發事件應急處理工作中作出突出成績的鄉村醫生，可按照國家和省有關規定給予表彰。各地、各有關部門要建立督查和通報機制，確保鄉村醫生相關政策得到落實。

安徽省人民政府辦公廳
2015年3月31日

4. 衛生部辦公廳關於推進鄉村衛生服務一體化管理的意見的主要內容

鄉村一體化管理是指在縣級衛生行政部門統一規劃和組織實施下，以鄉鎮為范圍，對鄉鎮衛生院和村衛生室的行政、業務、葯械、財務和績效考核等方面予以規范的管理體制。在鄉村一體化管理中，鄉鎮衛生院受縣級衛生行政部門的委託，負責履行本轄區內衛生管理職責，在向農民提供公共衛生服務和常見病、多發病的診療等綜合服務的同時，承擔對村衛生室的管理和指導職能；村衛生室承擔行政村的公共衛生服務及一般疾病的初級診治等工作。
鄉村一體化管理的主要內容包括：
（一）加強機構的設置規劃與建設。根據區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，綜合考慮轄區服務人口、農民需求以及地理條件，本著方便群眾和優化衛生資源配置的原則，合理設置鄉鎮衛生院和村衛生室。每個鄉鎮至少要有一所政府舉辦的衛生院。因鄉鎮撤並造成當地居民就醫不方便的地方，可設立衛生院分院。中心衛生院與一般衛生院的比例宜控制在1：3—4，縣城所在地一般不設中心衛生院。國家採取多種形式支持村衛生室建設，原則上，每個行政村應有一所村衛生室。對村型較大，人口較多，自然村較為分散的行政村，可酌情增設村衛生室；對人口較少的行政村可合並設立村衛生室；鄉鎮衛生院所在地的行政村原則上可不再設立村衛生室。鄉鎮衛生院、村衛生室的房屋和基本裝備要按照國家規定的標准，合理規劃與配備，提高鄉鎮衛生院和村衛生室服務能力，保證鄉鎮衛生院和村衛生室發揮應有的功能。
村衛生室的設置應當由能夠獨立承擔民事責任的單位或個人按照《醫療機構管理條例》和《醫療機構管理條例實施細則》有關規定申請，其法人代表根據國家有關法律法規承擔相應的法律責任。
（二）加強人員的准入與執業管理。鄉鎮衛生院和村衛生室衛生技術人員執業應當達到《執業醫師法》和《鄉村醫生從業管理條例》（以下簡稱《條例》）規定的條件。新進入村衛生室的人員應當具備執業助理醫師及以上資格，對暫時達不到這一要求的村衛生室人員，按照《條例》有關要求，由省（自治區、直轄市）人民政府根據實際需要制定具體辦法。按照《執業醫師法》和《條例》等有關法律法規，加強對鄉鎮衛生院和村衛生室衛生人員的執業准入管理。從事醫療、護理、公共衛生等衛生專業技術人員必須經衛生行政部門注冊並在規定的范圍內執業。
鄉鎮衛生院和村衛生室人員實行聘用制，建立能進能出的人力資源管理制度。選擇具有一定管理水平和專業素質的人員擔任鄉鎮衛生院院長和村衛生室負責人。
（三）加強業務管理。建立健全鄉鎮衛生院和村衛生室的規章制度和業務技術流程，嚴格規范診療行為，做到規范服務，記錄完整。加強服務質量管理，採取積極措施，預防醫療差錯和事故，確保醫療安全。積極推動鄉鎮衛生院和村衛生室使用適宜技術、適宜設備和基本葯物。鄉鎮衛生院和村衛生室要按照要求，為農村居民提供規范的國家基本公共衛生服務，協助專業機構落實重大公共衛生項目。
建立健全鄉鎮衛生院和村衛生室衛生技術人員繼續教育和培訓制度。支持鄉村醫生參加醫學學歷教育，鼓勵符合條件的鄉村醫生參加執業（助理）醫師資格考試。鄉鎮衛生院和村衛生室衛生技術人員應當定期到上級醫療衛生機構進修學習，積極參加崗位培訓，不斷更新知識，提高專業技術水平。鄉鎮衛生院要制定村衛生室從業人員培訓計劃，通過業務講座、臨床帶教和例會等多種方式加強對村衛生室的業務指導，切實提高村衛生室從業人員的業務技術水平。
鄉鎮衛生院和村衛生室要轉變服務模式，注重公共衛生服務，貫徹落實預防為主的衛生工作方針，組織醫務人員實行上門服務，主動服務，加強對農村居民的健康管理。
（四）加強葯械管理。按照統一部署，逐步實施國家基本葯物制度。鄉鎮衛生院和村衛生室使用配備的國家基本葯物和省內增補的非目錄葯品由省級人民政府指定的機構公開招標采購，並由中標企業統一配送。禁止鄉鎮衛生院和村衛生室從非法渠道購進葯品。縣級衛生行政部門要加強對鄉鎮衛生院和村衛生室人員合理用葯的教育、培訓和日常監督管理，切實維護群眾用葯安全。
按照國家有關規定，加強鄉鎮衛生院和村衛生室醫療器械的購置、使用和管理。
（五）加強財務管理。鄉鎮衛生院和村衛生室應當嚴格執行國家規定的財務會計制度，規范會計核算和財務管理，加強對經濟活動的控制和監督，完善財務管理體制。做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證，要公開醫療服務和葯品收費項目及價格。縣級衛生行政部門要定期開展對鄉、村醫療衛生人員財務管理有關規定的教育和培訓，樹立正確財務理念，提高財務管理水平。
（六）加強績效考核。要制定鄉鎮衛生院和村衛生室的績效考核辦法，建立以服務質量和服務數量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵機制，調動人員積極性，促進鄉、村衛生機構運行機制的轉變。由縣級衛生行政部門定期組織對鄉鎮衛生院的業務技術和醫德醫風等進行考核，考核結果記入個人業務檔案。鄉鎮衛生院在縣級衛生行政部門的統一組織下，做好對村衛生室的考核工作。對鄉鎮衛生院和村衛生室的考核結果作為補助經費的發放依據。
鼓勵有條件的地方，逐步實行村衛生室由政府或集體舉辦，鄉村醫生在暫不改變農民身份的前提下實行聘用制，並在村衛生室執業，鄉村醫生的業務收入、社會保障和村衛生室的資產納入鄉鎮衛生院統一管理。

5. 村衛生所工作內容

村衛生所工作內容
村衛生室門診（急、出診）制度

1、對病人熱情接待，態度和藹，隨到隨診，縮短候診時間。

2、急診病人優先就診，門診病人（含急、出診）均要登記簡要病史及治療方法，書寫符合要求。危重病員要立即進行搶救

3、對急診病員要盡快作出診斷或印象診斷，及時治療。須轉診者應及時轉診，轉診途中必須有醫務人員護送。

4、對需要出診的病員做到出診及時，認真負責。出診箱必配備實用的葯械，定期檢查，及時補充。

5、嚴格執行門診衛生消毒隔離制度，防止交叉感染。

村衛生室傳染病管理制度

1、堅持預防為主的衛生方針，積極開展以除害滅病為中心的愛國衛生運動，大力宣傳衛生知識，積極參與實施初級衛生保健工作。

2、嚴格執行《傳染病防治法》，對傳染病人要早發現、早報告、早隔離、早治療，及時進行疫情處理，嚴格控制傳染病的流行。

3、嚴格執行疫情報告制度。建立傳染病登記簿，做到不漏登，不漏報，及時收集可靠准確的疫情資料。

4、對可能被傳染性病原體污染的物品要隨時做好消毒工作，廢棄物須消毒後丟入污物桶，傳染病患者要及時轉院診治，轉診後對診治場所和病家進行終未消毒。

村衛生室財務制度

1、建立健全財務賬冊、葯物賬冊、物資賬冊，建好管好現金往來賬，各種賬冊要填寫及時，定期審核。

2、做到錢、賬分管，管賬與管物分開的原則。

3、賬目清楚，定期核對。物賬相符，每月必須查對一次。

4、服務收費有標准，葯物明碼標價公示，收取費用有憑證。

5、認真執行合作醫療報銷規定，收支賬目公開，接受群眾監督。

村衛生室消毒隔離制度

1、嚴格遵守基本技術操作規程，加強無菌觀念，為病人提供高質量的服務，堅持一人一針一筒制度，杜絕醫源性傳播，防止交叉感染。

2、消毒液配製方法要符合要求，定期更換消毒液，並有更換記錄，5—10月份每周更換兩次，其餘月份每周更換一次。

3、敷料、注射器、壓舌板均需高壓滅菌，做到一人一換一用。

4、衛生室每天要打掃清潔，做到桌面無積塵，牆壁無污漬，地面用來蘇兒噴灑消毒。室內用紫外線消毒並記錄。

村衛生室葯品管理及處方制度

1、認真執行《葯品管理法》及配套法規。加強葯品管理，為醫療保健提供有效、安全、數量不少於120種的基本葯物。

2、明確葯物保管分工，妥善保管特殊葯物，葯品放置定點定位，存放有序。

3、葯品必須從鄉鎮醫院（所）采購，並建有葯品入庫驗收登記簿，及時進行葯品質量檢查，消除變質、過期、失效葯品。

4、憑處方發葯。發葯時要實行復核、查對，防止差錯事故的發生。

5、堅持合理用葯，因病施治，處方書寫規范，不開大處方、人情方，注意配伍禁忌，開處方要簽全名。

6、按處方定期進行葯銷，做到葯賬相符。

7、一次性使用無菌器械，使用後毀形剪斷，浸泡消毒，統一銷毀並有記錄。

村衛生室婦幼保健管理制度

1、加強婦幼保健和計劃生育技術指導工作。及時為鄉鎮醫院（所）提供懷孕婦女的消息，以便及時早做好孕健卡工作。

2、做好產後訪視工作，發現母嬰有異常情況及時轉鄉鎮醫院處理。

3、配合鄉鎮醫院（所）做好婦女病查治工作，對患病婦女給予治療並定期隨訪。

4、對村辦幼兒園、托兒所進行衛生保健業務指導，宣傳保健知識。

5、做好出生和0—7歲兒童的死亡登記上報工作

6. 村衛生室 業務技術流程有哪些

村衛生室建設標准分為A、B二級，A級為規范化村衛生室建設標准，B級為村衛生室基本建設標准，是衛生行政部門實行量化分級管理的依據。

一、村衛生室基本功能及服務范圍
村衛生室是農村醫療保健和公共衛生服務網的基礎，直接向村民提供基本醫療和公共衛生服務。一個行政村原則上設立一家村衛生室，人口超過3000千人的行政村允許再增設一家村衛生室，若行政村人口過多、地域較廣根據需要每增加3000人允許增設一家村衛生室，增設的村衛生室與原有衛生室的距離應在1000米或以上。暫無條件建立村衛生室的偏僻山區行政村，可暫設公共衛生服務點。

二、人員配備
按農村常住人口每1000人左右比例配備一名鄉村醫生。從業人員必須具有鄉村醫生或執業助理醫師、執業醫師資格，並在村衛生室注冊。要求年齡男性在65周歲、女性在60周歲以下，身體健康能勝任本職工作。

三、房屋設備
（一）、房屋條件
1、業務用房面積：A級不少於80平方米，B級不少於60平方米。獨立或相對獨立。醫療區、生活區必須徹底分離。
2、有獨立分開的門診室、治療處置室、注射輸液室和葯房。
3、有條件的設預防保健室、健康教育室、康復室、計劃生育技術指導室、衛生信息室。
4、標識醒目、結構合理、物品、器械放置有序到位，環境整潔。
（二）、基本設備
1、至少擁有以下基本設備：聽診器、血壓計、體溫表、身高體重計、診察床、診察桌、出診箱、葯品櫃、輸液器材、換葯器材、紫外線燈、污物筒、資料櫃、電話、簡易高壓滅菌設備、滅火器、觀察床、輸液椅等。
2、有與開展的診療科目相應的其它設備。
3、有條件的應配置電腦、電視、心電圖機、氧氣瓶等。
4、設有健康宣傳欄或宣傳窗。
5、基本葯物配備根據《浙江省鄉村醫生用葯目錄（試行）》執行。
6、按規定配備葯品儲藏的相關設施設備。

四、組織管理制度
（一）有健全的各項規章制度、人員職責，並裝訂成冊，其中包括：
1、村衛生室工作制度
2、村衛生室管理制度
3、鄉村醫生工作職責
4、村衛生室葯品管理制度
5、村衛生室財務管理制度
6、消毒隔離制度
7、慢性病管理制度
8、傳染病報告、登記制度
9、醫療廢物處置方案
10、門診、出診、轉診制度
11、村衛生室收費標准
12、醫療質量保證方案和醫療事故防範預案
13、公共衛生服務內容及工作制度
（二）有國家制訂或認可的醫療護理技術操作規程。
五、村衛生室上牆資料
1、村衛生室工作制度
2、村衛生室管理制度
3、鄉村醫生工作職責
4、行政村區域平面圖（組織機構圖和區域概況圖）
5、慢性病管理、重點人群健康管理基本情況圖或表
6、便民措施或服務公約、服務電話及投訴電話
7、常用醫療收費標准
8、注射葯品配伍禁忌表

六、建立醫療與公共衛生服務登記本
1、門診（轉診）登記本。
2、上門服務（出診）登記本。
3、慢性病、傳染病、精神病人管理隨訪登記本。
4、出生、死亡和孕產婦管理登記本，
5、外來人員健康管理登記本。
6、一次性醫療用品的購入、處理登記本。
7、健康教育登記本。
8、消毒登記本。（紫外線、浸泡及高壓消毒情況登記本）
9、參加會議及培訓記錄本。
10、農村公共衛生信息收集、上報登記本。

7. 村衛生所的管理制度、醫療制度、護理工作制度、轉診工作制度、葯品管理制度、預防保健工作制度等各項管理

希望樓主引薦，謝謝：

預防保健工作制度

1、農村防保人員要自覺鑽研業務技術，努力提高服務能力，認真開展好村級預防保健工作。
2、依法開展計劃免疫、強化接種，搞好「四苗」及新生兒乙肝疫苗接種，嚴格各類薄、表、卡、證管理。
3、依法開展村級傳染病防治，嚴格執行報告制度，做好傳染病統計、消毒隔離、家庭訪視等工作，落實各項防控措施，，提高應急疫情和突發事件的能力。
4、開展村級婦幼保健工作，落實孕產婦、兒童系統保健管理各項任務，提高婦女、兒童健康水平。
5、大力開展以傳染性非典型肺炎、慢性非傳染性疾病、性病及艾滋病等為主的衛生防病健康教育，提高村民防病保健意識、促進健康行為形成。
6、協調指導村級愛國衛生運動，做好滅病除害工作。

門出診工作制度

1.醫護人員必須具備執業資質，醫德高尚，並有一定工作經驗。
2.疑難重病或二次復診不能確診的病員,應及時請示上一級醫師診視或逐級護送轉診。
3. 對病員要進行認真體格檢查,並詳實、准確書寫門診病歷。
4.門診輔助檢查結果必須准確、及時；門診只能開展適宜手術，嚴格無菌操作。
5.嚴格執行消毒隔離制度,防止發生交叉感染。
6.加強傳染病監測、診治,認真做好疫情報告。
7.工作人員要做到有愛心、有細心、有耐心、有責任心，簡化手續,有計劃地安排高燒、重症、高齡、傷殘、軍烈屬及遠地病員提前就診。
8.診室應保持清潔整齊,環境優雅，創造良好的就醫環境。
9.不失時機地宣傳普及以傳染性非典型肺炎、性病及艾滋病等為主的疾病防控有關知識，提高群眾防病、保健意識。
10.接診醫生應盡量採用療效確切、經濟方便的治療方法,科學合理用葯,減輕病員負擔。

村衛生所管理制度

1、認真學習，熱情宣傳，積極貫徹執行黨的衛生方針和政策，與時俱進，以「三個代表」重要思想為指針。
2、努力鑽研業務技術，提高醫護質量，改善服務態度，端正醫德醫風，全心全意為患者服務。
3、承擔衛生部門賦予的衛生保健任務，提供常見傷病初級診治、基本醫療服務，以及健康教育、康復指導、計劃生育指導等綜合功能。
4、 村衛生所要建立健全各類薄表卡證，嚴格管理，入檔保管。
5、依法強化管理，勿必做到「四無」，即無危房、無假葯、無蟲蛀、無霉爛、無過期失效葯品。
6、認真搞好衛生保潔，公開收費標准，接受群眾監督。
7、加強傳染病疫情監測，一經發現，及時上報，並採取隔離措施。
8、積極參加上級舉辦的業務培訓，按時完成上級交給的其它各項工作任務。

門診病歷書寫制度

1、門診病歷應用鋼筆書寫,力求通順、完整、簡煉、准確,字跡清楚、整潔,不得刪改、倒填、剪貼；醫師要求簽全名。
2、 門診病歷一律用中文書寫,無正式譯名的病名,以及葯名等可以例外,診斷、手術應按照疾病或手術分類名稱填寫。
3、門診病歷要簡明扼要，病員的姓名、性別、年齡、職業、籍貫、工作單位或住所由掛號室填寫。主訴、現病史、既往史,各種陽性體征和必要的陰性體征,診斷或印象診斷及治療、處理意見等均需載於病歷上，由接診醫師簽字。
4、間隔時間過久或與前次不同病種的復診病員,一般都應與初診病員同樣寫上檢查所見和診斷,並應寫明「初診」字樣。
5、每次診察,均應填寫日期,急診病歷應填准確時間。
6、請求會診,應將請求會診目的及本所初步意見在病歷上填寫清楚；邀請的會診醫師應在請求會診的病歷填寫檢查所見、診斷和處理意見並簽字。
7、門診病員需要外出住院檢查和治療時, 門診大夫要負責填寫轉診病歷摘要，並在病歷上寫明住院原因和初步印象診斷。

處 方 制 度

1、具備執業助理醫師資格、鄉村醫士以上職稱者方有處方權，並將本人之簽字或印模留樣於葯房。
2.葯房不得擅自修改處方,如處方有錯誤應通知醫師更改後配發，凡處方不符規定者葯房有權拒絕調配。
3.遵照國家有關麻醉葯品管理規定，村衛生所一般不得使用毒、劇、麻葯。
4.一般處方以三日量為限,對於某些慢性病或特殊情況可酌情適當延長；處方當日有效,超過期限須經醫師更改。
5．處方內容應包括以下幾項：衛生所全稱，門診或住院號，處方編號，年、月、日，病員姓名、性別、年齡，葯品名稱、劑型、規格、數量及用葯方法，醫生簽字，檢查發葯人簽字、葯價。
6、處方一般用鋼筆或圓珠筆書寫，字跡要清楚，不得塗改；如有塗改醫生必須在塗改處簽字；一般用拉丁文或中文書寫；急診處方在左上角加「急」字樣。
7、葯品及制劑名稱，使用劑量，應以中國葯典及衛生部頒布的葯品標准為准；如醫療需要，必須超過劑量時，醫生在劑量旁重加簽字方可調配。
8、處方上葯品數量一律用阿拉伯字碼書寫；葯品用量以通用單位（如克<g>、毫克<mg>、毫升<ml>或片、丸、粒、支、瓶等），並註明含量。
9、一般處方至少保存兩年，特殊病人處方應長期保存，到期登記的處方可經衛生所負責人批准後銷毀。
10、對違反規定亂開處方、濫用葯品的情況，葯房有權拒絕調配，情節嚴重者應報告衛生所負責人或村委會檢查處理。
11、調劑員有權監督醫生科學、合理用葯。

服葯、注射、輸液查對制度

1．服葯、注射、輸液前必須嚴格執行「三查七對」制度。
2．備葯前要檢查葯品質量，水劑、片劑注意有無變質，安瓶、針劑有無裂痕，有效期和批號如不符合要求或標簽不清者，則不得使用。
3．擺葯後必須復核或經第二人核對後，方可執行。
4．易致過敏葯物，給葯前應詢問有無過敏史；給多種葯物時，要注意有無配伍禁忌。
5．發葯、注射時，病人如提出疑問，應及時查清，方可執行。

一次性醫用品采購使用制度

1、一次性醫用器具必須堅持國營主渠道索證采購，杜絕假冒偽劣。
2、一次性醫用品使用前必須認真檢查包裝有無破損，嚴格執行一人、一用，禁止重復使用和迴流市場。
3、使用後的一次性注射器隨手毀形並置入盛有消毒液（戊二醛、84液）密閉容器中進行浸泡，然後定點焚燒（有條件的應以特種垃圾簽約回收）。
4、本品應是無菌、無毒、無熱原，在批號有效期內使用。
5、一次性用品使用要造冊登記，量入為出，禁止隨意買賣、丟棄或混入生活垃圾。

葯房、診斷室、治療室工作制度

一、葯房工作制度
1．調劑人員要有認真負責的工作態度，收方後應詳細審查病員姓名、年齡、葯品名稱、劑量、劑型、服用方法、禁忌等處方內容，無禁忌、反葯方能調配。遇有葯品用量、用法不妥或禁忌處方等錯誤時，配方人員應與醫師聯系更正後再行調配。
2．配方應細心謹慎，遵守調配技術常規和葯劑科所規定的操作規程；調配中葯方劑時稱量要准確，不得估計取葯；調配西葯方劑時，要嚴把劑量，禁止用手直接接觸葯物。
3．配方時，遇有發生變質現象或標簽模糊的葯品時，不得隨意調配。
4．中葯方劑需先煎、後下沖服等特殊煎法的葯物，必須單包註明；對需臨時炮炙的中葯材，應按要求進行加工，以保證重要湯劑的質量。
5．處方調配應經嚴格核對後方可發出，應雙人核對簽字後方可發。
6．發葯時查對葯品規格、劑量、用法與處方內容是否相符，查對葯品有無變質、過期；將服用方法詳細寫在瓶簽或葯袋上，凡乳劑、混懸劑及產生沉澱的液體方劑應註明「服前搖勻」，外用葯應註明「用前搖勻」及「不可內服」等字樣；查對姓名、年齡後，向病員說明服用方法及注意事項。
7．急診處方必須隨到隨配，其餘按先後次序配發。
8．儲葯瓶等應保持清潔，並按固定地點放置；取葯用具使用後立即洗刷干凈，放回原處。
9、堅持國主營渠道索證購葯，嚴把葯品質量關，杜絕劣質葯品進入葯房，葯房、葯庫內的葯品要分類保管，注意溫度、濕度、通風、避光等條件，防止葯品過期失效、蟲蝕、霉壞變質；建立出入庫登記，保證日清月結、帳貨相符。

診斷室工作制度

1、村衛生所工作人員要做到關心、體貼病員，態度和藹，彬彬有禮，耐心解答，認真細致檢診。
2、診室布局要合理，經常保持清潔整齊。
3、醫生要採用療效高、經濟便宜的治療方案，科學合理用葯，減輕病員負擔。
4、對疑難病例兩次復診仍不能確診者，應及時請上級醫師診視或護送轉診。
5、診療醫師要堅守崗位，不得遲到早退，工作時間不準干私活、會私客，更不準擅離職守。
6、文明行醫，禮貌待患，急病人所急，隨到隨診，做到及時診治，讓患者滿意。

治療室工作制度

1、經常保持室內清潔，每做完一項處置要及時清理，每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，其他人員不得進入治療室。
2、器械物品放在固定位置，分類標簽。
3、嚴格執行無菌操作，進入治療室必須穿工作衣、戴工作帽及口罩。
4、無菌持物鉗浸泡液每天更換一次，器械浸泡液每周換兩次。
5、已用過的器具要隨手清理、清點、消毒；無菌物品須註明滅菌日期，超過一周重新滅菌。
6、換葯時先處理清潔傷口，後處理感染傷口。

搶救工作制度

搶救工作是否迅速、及時、有效,是贏得時間、挽救病人生命的關鍵，也是衡量一個醫療機構業務水平和管理水平的根本標志,也是一項很重要的醫療護理工作任務。
1、要提高搶救質量,首先要求醫務人員樹立以人為本的服務思想，具備扎實過硬的業務能力,同時還必須嚴格執行搶救操作規程。
2、為了迅速及時地投入搶救,必須要有完整的組織分工及嚴格的制度保證，
3、搶救葯品及器材裝備必須保證供應、力求齊全完備，並做到定人保管、定位放置、定量儲存、用後隨時補充；搶救物品不得外借,以保證應急使用。
嚴格執行搶救制度
(1)參加搶救人員必須做到全力以赴,密切協作，嚴格執行各項規章制
(2)醫師未下醫囑之前,護理人員應爭分奪秒根據病情及時給氧、測量血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和胸外心臟按壓、止血等。
(3)嚴密觀察病情, 詳細及時記錄,用葯處置要准確,對危重病人要就地搶救,待病情穩定後方可移動。
(4)所用葯品的空安瓿,須經兩人核對方可棄去。
5、無陪診的患者，要及時與病人家屬或單位取得聯系。
6、搶救完畢,除做好搶救記錄、登記和消毒外,還需認真做好搶救小結,以便總結經驗、改進工作。

消毒管理隔離制度

1.醫務人員工作時間要衣帽整潔、佩戴口罩,下班、就餐、開會時要脫去工作服。
2.診療、處置後應洗手,必要時用消毒液泡洗，無菌操作時要嚴格遵守相關規程。
3.無菌器械容器、器械敷料缸、持物鉗等要定期消毒滅菌,消毒液定期更換；體溫計 用後要用消毒液浸泡，伸入組織、器官的醫療用品必須達到滅菌；凡一次性醫療衛生用品使用後必須及時回收，進行無害化處理或銷毀。
4.診療室應保持清潔並定時通風換氣,空氣、用具等要每日消毒，被褥要定時清洗更換。
5、傳染病流行期間，醫務人員要加強防護，發現疑似病人必須就地隔離，並迅速報告區衛生防疫部門，病人轉運後要及時進行終末消毒。
6.凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染病人,應嚴格隔離,用過的器械、被服、房間都要嚴格處理,用過的敷料要燒毀。
7.每天檢查無菌物品是否過期,注射器盒及鹽水球和紗布缸每天更換,無菌物品與污染物品嚴格分開,並有明顯標志。
8.治療室的抹布、拖把等用具應專用。

醫務人員廉政守則

1．認真貫徹黨的各項衛生工作方針、政策，牢固樹立全心全意為人民服務的思想，自覺遵守醫德規范，杜絕行業不正之風，接受廣大群眾監督，樹立白衣戰士良好形象。
2．尊重患者的人格與權益，做到關心、同情、愛護患者，一視同仁，盡職盡責。
3．嚴格執行物價政策，遵守物價紀律，做到「四合理」（合理檢查、合理治療、合理用葯、合理收費）。
4．對以醫謀私者，在群眾中造成不良影響的，一經查實，嚴肅處理。

葯物注射制度

1、為防止交叉感染發生，村衛生所原則上要求使用一次性醫療衛生用品。
2、各種注射均應按處方和醫囑執行；對過敏的葯物（如青黴素、慶大、鏈黴素等），必須先作皮試，結果陰性者，方可注射；如需作脫敏注射，必須在醫生的指導下進行，做好搶救工作。
3、嚴格執行查對制度，對病員要有同情心，講話要文明禮貌。
4、密切觀察注射後的情況，發生注射反應或意外，應立即及時就地搶救，並報告值班醫生協助處理。
5、嚴格執行無菌操作規程，操作時應先洗手，戴口罩、帽子，器械液每周更換兩次，疑有污染應及時更換，消毒用的酒精、碘酒應加蓋，保證消毒液的有效濃度。
6、注射應做到每人一針一管，力爭做到兩快一慢（進針快、拔針快、推葯慢）。
7、准備搶救器械，放於固定位置，定期檢查，及時補充更。
8、室內要每天用紫外線照射、過氧乙酸、二氧化氯等進行消毒。
9、一次性衛生用品注射完畢後，應嚴格按《一次性醫用品采購使用制度》進行處理。

法定傳染病管理制度

根據《中華人民共和國傳染病防治法》，特為村衛生所制定以下制度。
1、預防：村衛生所應開展傳染病預防知識和防治措施的衛生健康教育；協助指導村級愛國衛生運動；對農村適齡兒童實行計劃免疫、預防接種並加強薄表卡證的管理。
2、疫情報告：村級醫療保健人員均為責任疫情報告人，農村發現甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽時12小時內以最快方式報區防疫站（城鎮於6小時內上報）；發現乙類傳染病病人時農村在24小時內報區防疫站（城鎮於12小時內上報）。
3、疫情控制：發生傳染病流行時，村衛生所應及時對傳染病人採取強制隔離，並對病人污染過的場所、物品和密切接觸者實施必要的衛生處理和預防措施，切斷傳播途徑。
4、法律責任：村級醫療保健人員違反本制度，造成傳染病傳播或者流行的，將根據情節輕重依法追究行政乃至刑事責任。

婦幼保健管理制度

1、認真貫徹「一法兩綱兩規」，依法開展孕產婦、兒童系統管理，做好孕產婦建卡、定期檢查、訪視和小兒常見病、多發病的篩查普治和專案管理。
2、實施農村「削峰」工程，提高農村婚檢率，推廣普服斯利安，降低出生缺陷率。
3、做好村級婦幼保健資料的整理完善，力求數據准確、上報及時。
4、自覺鑽研業務，積極參加培訓，努力提高婦幼保健專項技術服務能力。
5、積極推行母乳喂養，促進村級愛嬰行動。
6、杜絕非偏遠窮困山區家庭接生，提高住院分娩率降低孕產婦和新生兒死亡率。

醫療糾紛責任追究制

1、各村衛生所要認真貫徹《醫療事故處理條例》，嚴格執行差錯登記制度，建立完善責任追究制。
2、醫療糾紛將作為對村衛生所機構校驗、年終評優和鄉村醫生考核評聘的一項重要內容。
3、發生醫療糾紛必須及時上報，並迅速採取積極有效的處理和防範措施，不得隱而不報，更不能一賠了之，要積極通過醫療鑒定解決糾紛。
4、村衛生所發生醫療事故，據等級和情節，可給予警告、責令停業整頓、吊銷《醫療機構執業許可證》等處理。
5、鄉村醫生負有醫療過失責任或擅自塗改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，衛生部門將責令其暫停執業活動、吊銷執業資格證書或給予行政處分，情節嚴重的有關部門將依法追究刑事責任。
6、村衛生所以醫患雙方協商解決的醫療糾紛，應將糾紛的經過、責任、處理結果等進行認真整理並以書面總結及時上報。

財務管理制度

1、認真貫徹執行國家的各項財經政策，加強財務監督，維護財經紀律。
2、村衛生所財務管理必須做到帳目清楚、數字准確、日清月結、手續完善。
3、村衛生所業務收入和上級補助的專項經費，必須全部用於鄉村醫生開支和村衛生所建設，不得挪做它用。
4、要定期對房屋、設備、葯品、器械等國有資產進行經常性監督，及時清查庫存，防止浪費和積壓。
5、嚴格執行財會工作制度，做好收入、支出、節余的計劃。

望引薦

8. 鄉村醫生的金點子怎樣寫

為切實做好我區農村衛生人員培訓工作，逐步提升鄉村兩級醫療衛生服務水平，提高鄉村醫生醫務能力，根據《市衛生局關於印發〈市農村衛生人員培訓實施方案〉的通知》要求，結合我鎮轄區實際情況於今年5月8日開始對全鎮鄉村醫生進行分期培訓。6月底，培訓工作全部結束，現將培訓情況總結如下：

一、培訓總體情況

（一）時間安排：培訓工作分五天進行，由於村衛生室人員緊缺，大部分村只有一名醫生，為不影響群眾看病，計劃將培訓時間安排如下：

第一天：5月8日，第二天：5月10日，第三天：5月20日，第四天：6月10日，第五天：6月15日。

（二）人員安排：通知下發後，衛生院抽調人員組成培訓輔導小組，院長任班長，、任輔導員，轄區內所有鄉村醫生都參加培訓，總計培訓38人。

（三）課程安排：

1、村衛生室人員婦產科知識；

2、村衛生室人員葯學知識；

3、慢性病管理知識；

（四）生活安排：為保障學員們的生活質量和學習安全，方便管理，將食宿和學習地點均安排衛生院食堂。食宿和學習資料全免費，由衛生院統一支付和管理，在衛生院和後勤人員的辛勤勞作下，各位學員健康安全地完成了培訓任務。

（五）組織安排：每次培訓班，院領導都高度重視，指定專人管理培訓班，強調學習的重要性，召開學員座談會，總結學習成績，鼓勵學員們不斷學習，為我鎮農村廣大的人民群眾服好務。雖然時間緊，任務重，但學員們都深刻認識到此次的學習機會來之不易，刻苦學習，通過理論考核，學員均通過了各個科目的測試，掌握了一些基礎理論和基本知識，達到了預期目的。

二、取得的成績

通過此次培訓，學員們普遍反映學到了很多知識，掌握了一些基礎理論和基本知識，改變了服務理念，增強了責任心和服務意識。通過理論學習和臨床實踐，熟悉了合理用葯方法以及相關的法律法規、婦幼保健衛生知識，能夠處理一些婦產科常見病、多發病和地方病，強化了無菌操作意識，掌握了常用操作技能。同時，輔導員通過講課的過程，增進了理論知識與臨床實踐的掌握，達到了自我的不斷完善，以完成任務的方式促進理論學習。

三、存在的問題

經費有限，加之新農合的開展，群眾就醫需求不斷增長，在培訓時間安排上不足，培訓力度仍顯不夠。此次培訓時間緊，科目多，覆蓋面大，任務重，許多學員感覺不能消化，在今後的培訓中增加時間，整合科目，將囫圇吞棗似的「全【摘要】
鄉村醫生的金點子怎樣寫【提問】

為切實做好我區農村衛生人員培訓工作，逐步提升鄉村兩級醫療衛生服務水平，提高鄉村醫生醫務能力，根據《市衛生局關於印發〈市農村衛生人員培訓實施方案〉的通知》要求，結合我鎮轄區實際情況於今年5月8日開始對全鎮鄉村醫生進行分期培訓。6月底，培訓工作全部結束，現將培訓情況總結如下：

一、培訓總體情況

（一）時間安排：培訓工作分五天進行，由於村衛生室人員緊缺，大部分村只有一名醫生，為不影響群眾看病，計劃將培訓時間安排如下：

第一天：5月8日，第二天：5月10日，第三天：5月20日，第四天：6月10日，第五天：6月15日。

（二）人員安排：通知下發後，衛生院抽調人員組成培訓輔導小組，院長任班長，、任輔導員，轄區內所有鄉村醫生都參加培訓，總計培訓38人。

（三）課程安排：

1、村衛生室人員婦產科知識；

2、村衛生室人員葯學知識；

3、慢性病管理知識；

（四）生活安排：為保障學員們的生活質量和學習安全，方便管理，將食宿和學習地點均安排衛生院食堂。食宿和學習資料全免費，由衛生院統一支付和管理，在衛生院和後勤人員的辛勤勞作下，各位學員健康安全地完成了培訓任務。

（五）組織安排：每次培訓班，院領導都高度重視，指定專人管理培訓班，強調學習的重要性，召開學員座談會，總結學習成績，鼓勵學員們不斷學習，為我鎮農村廣大的人民群眾服好務。雖然時間緊，任務重，但學員們都深刻認識到此次的學習機會來之不易，刻苦學習，通過理論考核，學員均通過了各個科目的測試，掌握了一些基礎理論和基本知識，達到了預期目的。

二、取得的成績

通過此次培訓，學員們普遍反映學到了很多知識，掌握了一些基礎理論和基本知識，改變了服務理念，增強了責任心和服務意識。通過理論學習和臨床實踐，熟悉了合理用葯方法以及相關的法律法規、婦幼保健衛生知識，能夠處理一些婦產科常見病、多發病和地方病，強化了無菌操作意識，掌握了常用操作技能。同時，輔導員通過講課的過程，增進了理論知識與臨床實踐的掌握，達到了自我的不斷完善，以完成任務的方式促進理論學習。

三、存在的問題

經費有限，加之新農合的開展，群眾就醫需求不斷增長，在培訓時間安排上不足，培訓力度仍顯不夠。此次培訓時間緊，科目多，覆蓋面大，任務重，許多學員感覺不能消化，在今後的培訓中增加時間，整合科目，將囫圇吞棗似的「全【回答】
我是一名村醫生也是一名村支部副書記，給我一篇金點子的範文參考參考【提問】
對啊【回答】
在嗎？親愛的【提問】
這就是分為4個點【回答】
你再結合你自己實際情況寫上。【回答】
這么簡單【回答】
😁【回答】
這個就是模板。【回答】
雙重身份的金點子【提問】
第 1 頁 共 5 頁 2018年村支部副書記個人總結範文 我從年起擔任村支部副書記，今年上半年以來，在鄉黨委的正確領導下，在各位幹部群眾的大力支持下，做了一些力所能及的具體工作，下面我把XX年以來的工作情況匯報 一、掛職當正職，全力做好村支部副書記工作 在半年多的工作中，我並沒有把掛職作為工作的跳板，而是全身心投入到村支部工作中，努力做了以下幾項工作： 一是開展工作調研，全面了解村情況。由於初到塔哈其鄉阿翁代倫村，我首先是全面了解村內百姓生活狀況、經濟狀況和生產經營情況，根據村黨支部統一安排，進一步完善村裡各項工作所需材料，迎接年底的綜合大檢查。 二是關心百姓冷暖，切實解決生活困難。為了切實解決塔哈其鄉災民生產和生活困難。XX年元旦、春節期間，我匯同村兩委班子走訪慰問「四老」人員和貧困戶18戶，送去了大米、麵粉和清油，價值4000餘元。我還通過多種渠道，為全鄉貧困戶爭取到了民政救災資金35萬元，其中阿翁代倫村5.5萬元，解決了貧困戶的生產生活問題。並協助8名困難戶，申請到農村低保。 三是參與村內日常工作，為村民做好服務。利用休息日到市裡購買了22張辦公椅，在一定程度上改善了村委會辦公條件;全程參與
第 2 頁 共 5 頁 了葡萄基地的分配工作，通過先交地款、再張榜公示、後抽簽分地的公開程序把1000畝地劃分給了30個村民;在「端午節」期間，帶領村代表塔哈其鄉參加了縣里舉辦的龍舟比賽和水中拔河活動。 四是做好村黨建工作，使村內黨建工作再上新水平。4月11日，經組織安排我在縣黨校參加第十二期中青年幹部培訓。培訓期間，利用節假日，加班加點地開展著鄉里紀檢工作和村裡的各項工作。使阿翁代倫村的黨建工作在鄉里取得了第2名的好成績。 二、紀檢做表率，為全鄉紀檢監察工作做貢獻 XX年3月17日，我有幸當選為鄉專職紀檢副書記，在鄉黨委的領導下，我以身作則做好紀檢監察各項工作，尤其是鄉紀委書記的調離以後，由我一人承擔起鄉里的紀檢監督工作，為全鄉紀檢工作在縣紀委工作督查中取得了優異的成績。具體做到了四個加強： 一是加強機關幹部隊伍作風建設和依法行政能力建設。我首先是完善制度。組織修訂和完善了《機關幹部管理制度》、《村級幹部管理辦法》、《機關作風整頓效能建設實施方案》;其次是加強考核。實行考勤周公示、月通報制度。加強對幹部出勤和日常工作落實方面的監【回答】
這叫總結不是金點子【提問】

9. 誰能為我提供以下對村衛生所的管理計劃和總結啊

為深入推進全縣村衛生所建設健康發展，更好地發揮村衛生所在服務群眾、促進農村醫療衛生事業發展中的基礎性作用，根據縣人大常委會年初工作安排，7月24日，縣人大常委會組成視察組，由縣人大常委會主任張哲同志帶隊，5位副主任和部分委員、代表參加，在縣政府副縣長張潤華和縣衛生局、農委、縣人民醫院、縣中醫院等單位領導的陪同下，對全縣村衛生所建設情況進行了視察。視察組深入東郊鄉前水五村、燈塔鄉信四村、蓮花鎮信五村和廂白鄉前惠五村，視察了四個村衛生所現場，聽取了縣衛生局的情況匯報。現報告如下：

一、關於全縣村衛生所建設情況的基本評價

視察感到，去年下半年以來，在縣委、縣政府的高度重視和積極推動下，在各鄉鎮、村、有關部門的密切配合和大力支持下，在主管部門的積極努力和精心指導下，全縣村衛所建設工作扎實穩步推進，取得了階段性成果。村衛生所建設布局更加合理，管理進一步規范，功能日益完善，農村衛生發展環境得到優化，受到群眾普遍歡迎和好評，真正成為新農村建設的一項惠民工程。

(一)高度重視，強化組織領導，村衛生所建設推進有力。一是納入全縣大事大項專題推進。縣委、縣政府連續兩年把深化農村衛生管理體制改革和縣鄉村三級醫療網路建設工作列為全縣大事大項，專題進行推進。先後組織召開了全縣農村衛生工作會議和全縣衛生工作會議，研究部署村衛生所建設工作，解決運行中存在的問題。為確保工作有所遵循，從一開始就高起點、高標准，縣政府制定出台了《望奎縣農村衛生工作管理辦法》和《望奎縣人民政府關於進一步加強衛生工作的意見》兩部重要文件，對村衛生所建設、管理等方面作出了具體明確的規定。縣政府主要領導和主管領導還多次聽取情況匯報，提出具體指導意見。二是相關部門密切配合。按照縣委、縣政府的要求，各鄉鎮和有關部門都能夠密切配合、大力支持村衛生所建設工作。絕大多數鄉鎮工作都比較主動，主要領導靠前指揮，積極為本鄉鎮村衛生所解決業務用房；宣傳部門採取多種方式，進行廣泛深入的宣傳，為農村衛生事業發展營造了良好的輿論環境；組織部門超前謀劃設計，在新建設村級組織活動場所時，為村衛生所同步建造業務用房25家。縣農委、建設、國土等部門，也都能為村衛生所建設提供優質服務，幫助解決各種問題。三是主管部門全力攻堅。縣衛生局把村衛生所建設工作作為大事大項和重點工作，擺上重要位置，納入重要日程，成立由局班子成員、相關股室負責人和縣直醫療單位主要領導參加的3個工作組，嚴格落實領導責任，分片包鄉鎮，全力突破攻堅，在時間緊、任務重、困難多的情況下，較好地完成了建設任務。

(二) 合理規劃設置，嚴格檢查驗收， 村衛生所建設整體水平比較高。一是「一村一所」設置村衛生所。縣衛生局對全縣109個行政村的衛生所進行了清理整頓，按照「一村一所」的原則規范設置村衛生所。在此基礎上，在距離村衛生所較遠、居民較為集中的自然屯下設村衛生室。清理整頓後的村衛生所和衛生室，由縣衛生局重新核發了執照，均屬醫療機構，為獨立法人，並確定為新農合定點醫療機構。目前，全縣共設置村衛生所108個，衛生室42個，整體布局比較合理。二是嚴把建設質量關。縣衛生局及相關部門嚴格把關、驗收，保證了村衛生所建設質量。目前，全縣村級衛生所108個，其中，村衛生所106個，場辦所2個，面積達到30平方米以上，合格的有49家，佔45%；不合格的有59家，佔55%，主要是面積小，一般在30及30平方米以下，且房屋比較陳舊。這些不合格業務用房，目前都已經有了解決方案，將通過調整、擴建、維修、購買民房和易地新建等方式在短期內解決。其中，新建的11家衛生所，預計在年底前竣工投入使用。三是完善內部設施。村衛生所建成後，縣衛生局重點抓了內部設施的完善工作，指導村衛生所按照要求，對內部進行合理規劃，分別設置了預防保健室、診查室、治療室、觀察室、葯房等「五室」；配備了診查床、聽診器、血壓計、出診箱、葯品櫃和污物桶等基本醫療設備，並且每個村衛生所都按照上級要求，配有120—150種常用葯品和急救葯品，有的多達400—500種，還同時配有上百種中草葯。四是配齊醫務人員。由村委會推薦，鄉鎮衛生院考核、縣衛生局批准，為每個村衛生所選配一名所長，負責所內全部工作。同時，將具有行醫資格的村醫納入村衛生所統一管理，入所行醫，壯大了村衛生所的力量。目前，全縣村衛生所具備鄉村醫生資質以上的有498人。其中，具有執業醫師資質的3人，具有執業助理醫師資質的28人，具有上級衛生部門頒發的鄉村醫生資格證書的467人。此外，還有見習人員48人。可基本滿足群眾看病就醫需要。

(三)強化監督管理，鞏固建設成果，村衛生所已經具備基本的服務功能。村衛生所建設後，縣衛生局及鄉鎮、村加強了對村衛生所的監督管理，確保了村衛生所健康有序發展。全縣村衛生所建設成果得到進一步鞏固擴大，極大地方便了群眾看病就醫，農民看病難、看病貴的問題得到有效緩解。一是健全規章制度。實行村衛生所所長負責制和鄉鎮衛生院對所轄村衛生所「五個一」管理體制。即：機構統一設置、人員統一調配、財務統一監管、業績統一考核和制度統一執行。縣衛生局深入各村，逐一指導村衛生所盤點葯品、建立葯品帳、收入支出帳，指導村衛生所工作人員合理分工，明確會計、現金、葯劑等人員的職責。在每個衛生所都建立健全了工資分配、值班值宿、坐診往診等規章制度和工作人員崗位責任制，並監督村衛生所嚴格執行。做到看病有登記、用葯有處方、收費有單據，進葯有憑證、轉診有記錄。在村衛生所建設規范化、制度化方面邁出了重要步伐。二是強化教育培訓。村衛生所合並後，縣衛生局採取多種方式加強了對鄉村醫生的教育培訓工作，通過「219595工程」，對全縣鄉村醫生進行了職業道德教育和急診急救知識培訓。今年，又舉辦兩期中醫適宜技術培訓班，培訓365人。同時，為全縣村衛生所裝備了總價值5萬多元的火罐、針炙針、針炙掛圖等器材。縣人民醫院和中醫院還積極創造條件，為鄉村醫生提供進修條件，提高了鄉村醫生的職業道德水平、醫療技術水平和實踐技能。三是嚴格執法檢查。在規范村衛生所建設的同時，縣衛生局和衛生監督所等部門不斷加大執法檢查力度，通過向社會公開舉報電話、不定期到衛生所檢查、到村醫家中進行抽查、到農戶家中暗訪等方式，及時對村衛生所及工作人員進行監督，依法嚴厲查處私自行醫者，堅決取締個體行醫者。共查處私自行醫的鄉村醫生29人次，罰款3.8萬元，確保了村衛生所健康有序發展。

(四)堅持改革創新，積極實踐探索，村衛生所的活力正在顯現。縣衛生局及有關部門，堅持以改革創新精神推進村衛生所建設，結合新時期農村衛生事業發展實際，在村衛生所建設管理方面，進行了積極有益探索，使村衛生所在服務新農村建設、促進農村醫療事業健康發展中的活力得到了充分顯現。一是實行對口幫扶。在堅持縣衛生局對村衛生所行政領導的同時，將業務工作劃規鄉鎮衛生院，並大膽實踐，將全縣15個鄉鎮衛生院分別劃規縣人民醫院和中醫院進行管理，實行以強帶弱、對口幫扶。縣人民醫院和中醫院充分發揮技術力量雄厚、設備先進的優勢，積極對村衛生所進行幫扶，做了大量實實在在的工作，提升了村衛生所建設層次。二是統一采購葯品。根據縣委、縣政府的要求，本著「質量優先、價格合理、行為規范」的原則，對鄉村醫療機構的葯品和一次性醫用耗材實行統一采購、統一價格、統一調配、統一配送，規范了進貨渠道，減少了葯品流通環節，降低了葯品價格，提高了臨床用葯的安全性和有效性。確保了人民群眾用上安全實惠的葯品。截止6月底，全縣鄉村兩級共采購葯品3大類1800餘種，價格3000多萬元，比集中采購前節省100多萬元，為百姓節省葯費支出150多萬元。三是納入新農合體系。為促進村級衛生所長遠發展，自2007年推行新型農村合作醫療制度以來，我縣就把村級衛生所確定為新農合定點醫療機構范圍，參合農民憑農民合作醫療證就可以就近到村衛生所使用家庭帳戶資金。隨著合作醫療政策的調整，明年還准備擴大衛生所核銷范圍。即方便了患者，又推動了村衛生所的發展。現在，村衛生所一般平均每天都可以接診30-40人次。同樣的病，過去到縣城醫院要40-50元，現在在村衛生所只需10-20元就可以治好。四是靈活分配方式。縣衛生局在村衛生所人員工資分配方式上，進行積極探索，提出了指導意見，調動了村醫的積極性。主要採取三種分配方式：村衛生所人員醫療技術水平相當或接近的，經雙方同意採取平均分配工資的方式；技術水平差距較大的，經雙方同意，採取水平高的村醫為水平低的村醫發放固定工資的方式；根據醫療技術水平情況，採取崗位工資和效益工資相結合的方式。

二、村衛生所建設中存在的主要問題

一是對村衛生所建設重視程度不夠。主要是有的鄉鎮、村領導對村衛生所建設重要性認識不足，重視程度不夠，支持力度不大。只看到了其經濟性，沒有看到其公益性，認為建設村衛生所是衛生部門的事，村醫賺錢歸己有，辦公用房也應該由自己解決，沒有真正為村衛生所解決業務用房和必要的辦公設備。有的以村委會名義為村衛生所購買的業務用房，都沒有手續，沒有把產權過戶到村委會名下，存在不穩定因素，機動性較強。甚至個別的村，在縣衛生檢查組檢查的時候，臨時借用民房進行應付。

二是村衛生所建設不平衡。根據《黑龍江省村衛生所建設指導標准》和縣委、縣政府的要求，村衛生所用房由村委會提供，面積應在60平方米以上，並設置「三室一房」。但是從實際情況看，由村委會提供用房的村衛生所，除一部分能夠正常開展工作外，仍有一部分存在人多房小、布局不合理的問題，難以適應需要。全縣108個村級衛生所，不合格的有59家，其中，有10家是去年與村級組織活動場所同時建設的，面積在30平方米及30平方米以下；有11家是村委會提供的舊房，房屋陳舊，裝修簡陋，需要進一步維修或是調整用房；有38家村衛生所是村委會租房或個人租房，村委會沒有產權，與縣委要求不符，需要村委會購買、新建或調整。

三是村衛生所醫務人員整體素質不高。雖然全縣村醫數量比較大，但是整體素質仍然偏低，醫療技術水平還不高，對疾病的診治能力還不強，不能滿足群眾需要。全縣498名鄉村醫生中，大專以上學歷的有17人，中專學歷的有361人，具有執業醫師資質的只有3人，具有執業助理醫師資質的28人，其他均為鄉村醫生資質。另外，個別村醫政治思想覺悟比較低，服務意識比較差，且對建所工作缺乏正確認識，沒有長遠打算，明合暗不合，不安心在村衛生所工作，嚴重影響了全縣農村衛生工作的整體規劃和村級衛生所規范化建設。

四是村衛生所服務功能比較弱。由於村衛生所建設正處在起步階段，資金投入比較少，缺乏相應的設施和必要的診療手段，目前村衛生所只能從事一些比較初級的治療，還不能進行一般的常規檢查，服務功能比較弱。全縣10個村衛生所，除衛星鎮一家村衛生所有B超設備外，其它的只有血壓計、聽診器等簡單的檢查器材。醫療條件差，硬體設備嚴重缺乏，與村衛生所承擔的農村基礎醫療衛生職能作用不相適應。個別葯品進價偏高，且商家發送不及時，群眾難以接受。

五是有的村衛生所管理不夠規范。主要是有的村衛生所內部管理比較混亂，沒有認真執行各項規章制度，門診處方、病志、門診日誌等醫療文書不規范；對工作人員管理不嚴格，存在私自在家看病賣葯現象；個別村衛生所環境比較差，消毒不徹底，處置操作不規范，存在一定的醫療隱患，容易產生醫患矛盾和糾紛。

三、加強村衛生所建設的建議

為推進全縣村衛生所建設又好又快發展，更好地發揮村衛生所在發展農村醫療衛生事業、服務新農村建設中的重要作用，特提出如下建議：

(一)要按標准建設村衛生所，配齊人員和相關的設備。一是要確保村衛生所合格業務用房。政府及有關部門要進一步加大村衛生所建設推進力度。對已經達到標準的業務用房，要合理利用，確保發揮作用；對沒有達到標準的業務用房，要採取新建、擴建、調整和購買等方式，盡快達到規定的標准。新建的衛生所用房，要嚴格按照縣衛生局提供的建設圖紙進行建設，設置好「四室一房」，配齊辦公設施，達到標准化、規范化水平。不論是新建還是購買的業務用房，都要明確產權關系，劃歸村集體管理。二是要選好配齊醫務人員。要嚴格按照上級要求，選好配齊村衛生所醫務人員，堅決清退不合格人員，確保村衛生所醫務人員數量充足，質量符合標准。建議實行村衛生所全員聘任制和所長負責制，簽訂聘任合同，明確權利義務。所有在村衛生所工作的人員，必須經過執業注冊。三是要配備必要的醫療設備。要根據村衛生所的發展和群眾的實際需要，增加必要的檢查、治療等基礎設備及與開展診療科目相應的其它設備，並按照《黑龍江省鄉村醫生基本用葯目錄》，配齊常用葯品和急救葯品，不斷提升村衛生所的建設層次，提高村衛生所的診療水平，確保基本醫療服務需求，更好地為村民服務。

(二)要加大監督力度，實行規范化管理。一是要進一步對村衛生所進行清理整頓。要進一步加大對村衛生所建設工作的指導力度，規范村衛生所的設置，對業務用房、人員安排及相關配套設置加大監督力度，對私自行醫、超范圍行醫、違法行醫行為，要依法嚴肅查處，進一步規范醫療服務行為，凈化農村醫療衛生環境。二是要強化對村醫的培訓。縣衛生局認真制定培訓規劃，採取對口幫扶、集中培訓，組織進入縣人民醫院、中醫院學習，選送到上級醫療機構進修等方式，加強對村衛生所醫務人員的培訓，進一步提高鄉村醫生的理論水平和實踐技能，不斷提高業務水平。三是要健全內部管理制度。要認真抓好縣政府出台的《望奎縣農村衛生工作管理辦法》和《望奎縣人民政府關於進一步加強衛生工作的意見》的落實，進一步建立健全村衛生所各項管理制度，特別是要建立崗位管理和人員聘任制度，強化村衛生所的管理，確保工作規范化、制度化。

(三)要維護村衛生所醫務人員的利益，調動服務的積極性。

一是要給村醫適當的經濟補償。縣政府要制定具體辦法，堅持縣、鄉、村共同負責，給村醫以適當的經濟補償，解決村醫入所行醫後收入偏低的問題，保護村醫的積極性。二是要進一步降低葯品價格。要進一步理順葯品進貨渠道，密切與廠商的聯系，堅持公開透明的原則采購葯品。對個別葯品價格偏高的問題，要認真研究，妥善解決，降低葯品價格，維護群眾的利益。三是要合理確定分配方式。要健全村衛生所所長負責制，加強對村衛生所分配方式的調查研究和指導，兼顧各方利益，制定分配方案，合理確定分配方式，在保證村醫收益的前提下，適當留存一定比例的發展基金，保證村衛生所發展後勁。

(四)要進一步強化政策保障，確保村衛生所具有持久的生命力。一是要實行村衛生所建設穩定增長的財政支持機制。縣政府要將村衛生所建設與發展所需資金納入財政管理，建立穩定的財政支持機制，根據全縣經濟社會發展情況，不斷增加財政資金投入，解決村衛生所建設與發展資金短缺的難題，保障村衛生所運行所需必要的費用，增強發展能力。二是要完善村衛生所人員管理機制。要進一步研究村衛生所人員管理辦法，要理順管理體制，落實管理責任，確定崗位目標，實行規范化管理。建議在條件成熟時納入事業單位管理體制。三是建立有效的激勵和約束機制。要逐步建立完善村衛生所建設評價考核體系，加強村衛生所建設工作的考核，加強對村醫的業績評價考核，堅持激勵和約束並重，將業績與職稱評定和工資掛鉤，對優秀的進行表彰獎勵，對不合格的及時進行調整，不斷提高村衛生所建設水平。