危急重症搶救培訓計劃

Ⅰ 三級醫院評審標准2020版細則

醫院等級評定重新啟動後還採用三級六等劃分等級，評審堅持「六重三不」原則，即重服務、重管理、重質量、重安全、重基礎、重保障、不搞運動、不搞形式、不弄虛作假，民營醫院可以與公立醫院平等的參與等級評定。考核的主要項目包括醫療服務與管理、醫療質量與安全、技術水平與效率。實行1000分制，900分以上評為三級甲等，750分－900分評為三級乙等，600分－750分評為三級丙等。醫院等級不搞終身制，實行動態管理。此外，此次醫療質量綜合考評標准突出了「以病人為中心」的服務理念，要求醫院必須定期徵集病人意見，每季度開一次病人意見座談會。醫院還須設立免費飲水供應、公用電話、實行電子電話預約診療等，要求化驗室檢查報告在24小時內出結果，還要有收費價格公示，提供費用查詢，實行費用清單制度。
《三級綜合醫院評審標准》
一、醫院功能與任務(50分)
(一)醫療服務(20分)
能提供全面連續的醫療護理、預防保健和康復醫療服務。
1．在高質量綜合性醫療服務的基礎上，提供高水平的專科服務。承擔危急重症和疑難病診治任務，開展雙向轉診。
2．有足夠的醫療服務輻射能力，年出院病人中應有一定比例來自醫院所在地以外的地區或省。
3．按國家有關規定，參加當地急診醫療網，在衛生行政部門領導下，能配合急救中心迅速做出應急反應，承擔災害事故的緊急救援任務，並能接受成批傷病員進行院內急救。
4．開展心理衛生、遺傳找尋門診服務和支持、指導社區醫療、護理、康復醫療服務。
(二)教學科研(15分)
1．承擔高等醫學院的臨床教學和實習，能培養高級臨床醫學人才。並承擔二級醫院技術骨乾的臨床專業進修任務。
2．承擔國家、省(自治區、直轄市)科研課題。
(三)業務技術指導(10分)
履行對下級醫療機構技術指導是醫院的職責和義務，建立經常性技術指導與合作關系，幫助開展新技術、新項目，解決疑難問題，培養衛生技術和管理人才。完成當地衛生行政部門的衛生或支農工作。
(四)預防保健(5分)
1．開展健康教育
2．承擔當地衛生行政部門交辦的預防保健，主要慢性非傳染性疾病(心、腦血管疾病、惡性腫瘤)的臨床流行病學調查和防治工作。
3．參與城市初級衛生保健工作。
二、科室設置(30分)
醫院科室設置應與其功能、任務和規模相適應。職能科室的設置應符合精簡、高效的原則，適應管理工作的需要。業務科室應在《醫療機構設置規劃》的指導下和整體發展的基礎上，加強專科建設，部分一級科室實行二級分科，突出專科優勢。
（一）臨床科室(20分)
1．一級專業科室
應符合《醫療機構基本標准》及當地《醫療設置規劃》的規定。
2．二級專業科室
內科：應至少設7個科室，下列科室中地個為必設科室 :心血管、消化、呼吸、血液、神經內科、腎內、內分泌等專業科室。
外科：應設普外、心胸外科、神經外科、泌尿外科、骨科等專業科室。
婦產科:應婦科、產科、計劃生育等專業科室。
兒科：應設兒內、新生兒等專業科室。
3．重點專科
重點專科應依據《醫療機構設置規劃》設立。
全院應有3個以上的重點專科。
每重點專科有20張病床。
4 應設綜合重症加強監護病房(ICU或稱綜合加強醫療病房)或專科重症加強監護病房(或稱專科加強醫療病房)
（二）醫技科室及其他業務科室(10分)
除符合<醫療機構標准>外,還應設信息統計室圖書館(室)
三、人員配備(30 分)
醫院應配備與其功能、任務和規模相適應的衛生技術人員及其他專業技術人員，除引應符合《醫療機構基本標准》外，還應滿足下列條件:
（一）實際從事臨床護理工作的在編護理人數不少於衛生技術人員總數的50%，病床床位與病房護士之比不少於1:0.4，具有大專以上護理專業畢業文憑者不少於護士總數的20%，護理部正、副主任，內、外、婦、兒、急診科、手術室及重點科室護士長應具有副主任護師以上技術職務，主管護師、護士結構合理(10分)
（二）主任、副主任醫師、主治醫師、住院醫師機構合理。(6分)
（三）各一級科室和重點二級科室主任應具有主任醫師技術職務，一般二級科室主任應具有副主任醫師以上技術職務。(7分)
（四）營養人員(具有營養士以上技術職務的人員)與床位比為1:200 (4分)
（五）輸血科專業人員根據醫院床位數、手術例數、用血量及工作實際情況確定。(3分)
醫學院校附屬醫院以及教學醫院，適當增加人員比例
四、醫院管理(140分)
（一）組織管理(25分)
1．醫院應有健全的科學管理體系，各項管理工作均有專職或兼職人員負責。
2．認真貫徹執行國家有關法律、法規和國務院發布的《醫療機構管理條例》及衛生部發布的《醫療機構管理條例實施細則》、《全國醫院工作條例》、《醫院工作制度》與《醫院工作人員職責》，並結合醫院實際，認真制定和不斷
完善醫院工作制度，各級務類人員崗位職責和崗前教育制度，並組織實施，加強標准化管理。
3．醫院實行目標管理，應制定中、長期發展規劃和年度計劃。作好執行進度發協調，檢查、考核與評價。
4．建立健全院內、外的監督制度，定期對醫院工作和醫療服務質量進行評價。
5．院長應全面掌握醫院管理的知識和技能，了解國內醫院管理動態，強化科學管理意識；醫院領導必須接受國家、省(自治區直轄市)衛生行政部門的管理專業崗位培訓並獲得培訓證書。只能科室的領導也要接受崗位培訓
6．有在職人員培訓計劃和經費
7．醫院職工對院領導班子結構、合作和工作滿意度≥80%。
（二）信息管理(22分)
1．有健全的信息管理組織和有關工作制度
2．圖書館的中、外文醫學圖書和期刊能滿足醫教研需要
3．檔案管理按《科技事業單位檔案管理升級辦法》(國家二級)標准執行。
4．對醫療、病案統計、財務、人事、葯庫、和圖書情報等信息實行電子計算機管理。
5．各種統計、分析、編碼及信息都必須擦卻國家和部頒標准。
6．醫院的各項信息必須真實、完整 、准確並及時分析、反饋與利用。
（三）財務管理 (15分)
1．嚴格執行國家的有關財會制度,加強財經律。
2．嚴格執行收費標准，實行主要服務項目明碼標價。
3．貫徹「勤儉辦院」的方針，加強經營管理逐步開展成本核算。
（四）設備管理(19分)
1．有健全的設備管理和維修組織，配備一定的工程技術人員。
2．醫院設備實行計劃管理，建立健全醫療設備定期采購、保養、維修與更新制度。保證醫療工作需要。保證設備處於完好狀態，提高使用效率，避免重復購置。
3．醫院應重點保證《醫療機構基本標准》規定達到的設備和其他基本要裝備、急救設備、監護設備的配備，購置貴重儀器設備要經過論證。有關大型設備按衛生部有關規定執行。
4．貴重設備要建立檔案，專人管理。
（五）總務管理 (19分)
1、健全的總務管理制度崗位職責和工作制度
2．般物質實行定額管理 有健全的采購驗收 入庫發放 報廢等制度
3．主動、及時為醫教研和職工生活服務。做倒三下(下收、下送、下修)，保證三通(水通、電通、氣通)，及時處理三漏(漏水、漏電、漏氣)，做倒兩滿意(職工、病人)。
4．有意外情況下的供電措施確保應急需要
（六）建築管理(8分)
1．醫院建設要有總體規劃，新建、改建、擴建要進行可行性論證、資料保存完整，符合衛生部《綜合醫院建築標准》等建築規范。
2．醫院的門診部、住院部、醫技科室、手術室、消毒供應室、急診科等部門的建築布局及人、物流向合理。室內採光、色彩設計符合衛生學要求。
3．醫院舊建築有定期維修計劃，不得在危房中從事醫療活動。
（七）安全管理 (15分)
1．有健全的醫院安全保衛管理組織。
2．有健全的醫院安全保衛管理制度、措施及實施記錄並定期對安全管理進行評價。
3 、對易發生危險的設備及部門有特殊的管理措施，如高壓力系統、高壓氧艙氧氣供應室 危險品倉庫同位素室 配電室手術室 細菌室等
消防設備齊全，標志醒目，定期檢查更換，使用方便。
嚴格執行醫療用毒性葯品、麻醉葯品、精神葯品管理制度。
（八）環境管理 (17分)
1 、保持醫院清潔衛生]
2 、門診、病房等醫療去禁止吸煙；保持整潔、安靜。
3 、搞好院內綠化、美化和道路硬化。
4 、污水污物 放射性物質等處理,有毒氣體排放及消煙均應符合有關規定
五、醫療管理與技術水平(480分)
(一)、醫療管理 (105分)
1．建立健全醫療管理組織，人員配備合理，有相應的工作制度。有一位副院長分管業務工作。
2．制定切實可行的全院醫療業務建設規劃和工作計劃，並組織實施。
3．建立健全醫療工作制度診療技術規范、操作規程和醫療質量標准，並組織實施
4．建立健全醫療質量管理組織，制定質量管理方案，完善質量管理內部約束機制，進行全員質量教育，提高質量意識，定期對醫療護理、醫技、葯品病案質量管理進行監督、檢查、評價，提出改進意見。必備的醫療質量管理組織有：醫療質量管理委員會、病案管理委員會(可以與醫療質量管理委員會合並)、葯事管理委員會、醫院感染管理委員會、輸血管理委員會。
5．堅持三級醫師查房及各種病例討論制度。建立健全病歷質量檢查考核制度加強院、科、主治醫師三級的檢查考核。病歷書寫要求清晰、規范、完整、正確、及時、有要點、有分析、注重內涵質量，完整地記錄各級醫師查房、搶救 會診、討論意見不得弄虛作假。
6．高度重視醫療安全，增強全院人員醫療安全意識。加強醫療缺陷管理，制定措施加以防範，及時發生和糾正差錯事故苗頭。對已發現的差錯、事故要及時上報，正確處理，吸取教訓，總結經驗，改進工作。
管人員的技術培訓、考核，建立醫務人員技術檔案。
門診管理，改善服務態度，簡化手續、方便群眾，努力消除「三長一短」(掛號、收費、取葯時間長、就診時間短)現象，並有相應措施，內外婦兒科每天應有副主任醫師以上人員出門診，其中內科和外科門診應每天保證二名副主任醫師以上人員在崗，承擔指導低年資醫師幫助解決疑難問題的任務。本院醫師出門診人數應佔在崗門診醫師總人數的65%以上。
加強急診科建設，執行急診首診負責制，按衛生部和各省、自治區、直轄市規定，在組織領導、布局和人員、床位、設備、葯品、器械、通訊設備以及車輛配備等方面進行落實，保證醫療、搶救和轉送病人的需要。
10．堅持危重搶救病人床旁交班制度，嚴密觀察病情變化,堅守崗位。
11．醫技科室樹立和堅持為臨床第一線服務的思想，加強管理，保證質量，提高工作效率。縮短預約和發報告的時間。檢驗科必須建立室內質量控制系統，並參加衛生部臨床檢驗中心或本地區臨床檢驗中心的室間質評活動(甲等醫院必須參加衛生部臨床檢驗中心的室間質評活動).
床學研究和臨床用葯的監督與指導。
（二）、護理管理(75分)
1 、貫徹衛生部關於加強護理工作管理的有關規定，建立健全護理管理體制。
2 、醫院護理工作實行院長領導下的護理部主任負責制。葯積極創造條件設護理副院長，實行三級或二級管理。
3．切實落實衛生部《醫院工作人員職責》的有關規定，充分發揮中級以上技術職務人員在護理工作中的作用，各級人員按技術職務上崗。
4 、開展整體護理，有整體護理實施方案，通過模式病房逐步向全院推廣。
5．建立整體護理病歷，並不斷完善。
6 、完善各科疾病護理常規和護理技術操作規程，並認真執行。
7 、指定並完善護理質量管理方案，加強護理質量管理。
8 、護理部應有專門負責教育和繼續教育的副主任，各病房應有負責教學的護理人員。
9 、加強護理人員的培訓，考核，建立業務技術檔案，年培訓率不低於15%；有分級培養目標、培養計劃，並組織實施；對護理專業大專以上畢業生的培養，使用計劃葯落實到個人。
10 、加強護理管理人員的培訓。護士長以上的管理人員必須接受國家和省(自治區、直轄市)衛生行政部門組織的管理專業崗位培訓並獲得結業證書。
(三)、「三基」 、「三嚴」培訓與管理(45分)
1 、醫院要堅持對衛生技術人員進行基礎理論、基本知識、基本技能(簡稱「三基」)訓練，培養嚴格要求、嚴格組織、嚴謹態度(簡稱「三嚴」)。
2 、「三基」培訓必須全員參與，「三基」考核必須人人達標。
3 、要把「三嚴」作風貫徹到各項醫療業務活動和管理工作的始終。
4．醫護人員人人掌握手心復甦急救術。
(四)、醫院感染管理(40分)
1、貫徹執行衛生部關於加強醫院感染的有關規定，健全醫院感染管理組織，嚴格控制醫院感染。
2．有醫院感染控制方案及管理制度，關有監測記錄、效果、評價及改進設施。
3．建立嚴格的消毒、隔離和法定報告傳染病登記報告制度。
4．有醫院感染的教育培訓制度，醫護人員必須樹立無菌觀念，嚴格進行正確的無菌技術操作。
5．有合理使用抗生素的管理辦法。
6 、特殊區域的管理應達到衛生部《醫院感染管理規范》的要求。
7 、消毒供應室應達到衛生部《醫院消毒供應室驗收標准(試行)的要求》。
8 、消毒物品、物體表面、手、空氣現場采樣檢驗要達到規定的要求。
(五)、輸血管理 (15分)
1．嚴格執行衛生部《采供血機構和血液管理辦法》及有關規定，輸血工作納入本地區血液三統一管理。不得自找血源、自采自供血源。
2．建立健全輸血工作制度 、技術操作規程和質量標准，建立質量考核指標和質量管理信息反饋系統。
3 、臨床輸血要嚴格執行用血登記制度和用血報批手續，輸血前必須執行輸血前的檢驗和核對制度。
4．嚴格掌握輸血適應症，有合理用血和成分輸血的管理辦法。
5 、有嚴格控制輸血感染的方案及管理制度，建立輸血反應及輸血感染疾病的登記報告和調查處理制度。
6．輸血科應達到衛生部有關規定的要求。
(六)、技術水平(200分)
醫院要具有與其功能和任務相適應的醫療技術水平，能接受二級和部分三級醫院的轉診。能正確處理復雜疑難病症。
1．臨床科室(見附件一) (60分)
2．醫技科室(見附件二) (60分)
3．重點專科(60分)
（1）、能開展「附件一」所列之重點專科診療技術，每個重點專科要達到國內或省級先進行列。
（2）、科主任或學科帶頭人應具有副主任醫師技術職務，在國內本專業學術領域有一定的知名度。
（3）、專業人才形成梯隊。
（4）、能開展與重點相應的實驗研究。
（5）、部(委) 省級以上科研成果。
（6）、國際間的學術交流。
（7）、每年在國家級(本專業領域核心期刊)或省級學術刊物發表的論文≥2篇。
4 、護理(20分)
（1）、重點專科護理達到國內先進水平。
（2）、開展整體護理，並能對下級醫院提供技術指導。
（3）、能承擔中、高等衛生學校互利專業的臨床教學。
（4）、開展護理科研 每年護理科研或革新項目≥2項。
（5）、每年在省以上刊物發表的論文≥3篇。
六、教學、科研管理與水平 (105分)
(一)、 教學科研管理 (45分)
1．有與功能和任務想適應的、健全的教學和科研管理組織，醫院領導要有人分工負責教學、科研管理工作。
2． 有切實可行的教學科研規劃和工作計劃，並組織實施與評價。
3 、有健全的教學和科研工作規章制度,做到有監督、有檢查、有評價。
4 、有比較穩定的教師隊伍並建立備課 評教評學和檢查性聽課制度。
5．教學資料(電化教學材料、自編統編等)、教學設備(儀器設備、圖表標
本模型、實驗動物等)以及所提供的教室、示教室、病種、病人數量均能滿足臨床教學的需要。
6 、執行衛生部有關「教學醫院」的管理規定。
（二）、教學、科研水平 (60分)
醫院要具有與其功能和任務相適應的教學和科研水平。
1 、完成高等醫學院校的臨床實習任務
2．獨立培養碩士或博士研究生。
3．畢業後教育繼續教育和進修教育正規嚴格效果好。
4．每年承擔部委省級以上科研課題≥2項。
5．在統計年度內，在國家級學術刊物(本專業領域核心期刊)發表論文≥20篇；參加國際學術交流≥1次。
6．按評審前三年統計,有省科技進步(成果)獎≥1項;部委、省科技進步(成果)獎≥2項。
七、思想政治工作與醫德醫風建設(65分)
（一）、貫徹黨的路線方針、政策堅持社會主義的辦院方針，堅持為人民服務的宗旨，把社會效益放在首位。 (10分)
（二）、有相應的管理體系和教育體制度。(5分)
（三）、堅持進行愛國主義、社會主義、集體主義教育、職業道德教育和法制教育。(5分)
（四）、加強醫德醫風建設，貫《醫務人員醫德規范及實施辦法》，建立健全廉潔行醫措施，堅決抵制不正之風，獎懲分明。（13分）
（五）、以病人為中心，優質服務。(13分)
（六）、提倡敬業精神.對技術精益求精,對工作認真負責。(6分)
（七）、建立健全群眾和社會監督制度，患者、合同單位對醫院的滿意度≥85%。(13分)
八、統計指標(100分)
1．入院診斷與出院診斷符合率≥95%。
2．手術前後符合率≥90%。
3．臨床主要診斷與病理符合率≥50%。
4．X線電子計算機體層成像裝置(CT)檢查陽性率≥60%(無CT者，此項不佔分)。
5．磁共振成像裝置(MRI)檢查陽性率≥70%(無MRI者，此項不佔分)。
6．大型X光機檢查陽性率≥50%。
7．X光攝甲片率≥40%。
8．臨床化學室間質評全年平均及格(VIS≤120)。
9．血液室間質評全年平均及格(改良偏離指數DI≤2)。
10．免疫室間質評全年平均成績在全國平均成績之上。
11．細菌室間質評全國鑒定正確率≥80%。
12．屍檢率≥10%(新生兒屍檢除外)。
13．急診危重病人搶救成功率≥80%。
14．病房危重病人搶救成功率≥84%。
15．無菌手術切口甲級癒合率≥97%。
16．同一病例一周內再住院率(檢查時確定病種，同級醫院比較)處於同級醫院較低水平。
17．住院產婦死亡率≤0.02%。
18．活產新生兒死亡率≤0.5%。
19．麻醉死亡率≤0.02%。
20．門診處方合格率≥95%。
21．門診病歷書寫格式合格率≥90%。
22．甲級病案率≥90%(無丙級病案)。
23．陪護率≤5%(不包括愛嬰醫院產科病房)
24．一人一針一管一滅菌執行率100%
25．住院病人治療飲食就餐率100%
26．住院病人就餐率≥80%
27．醫院感染率≤10%
28．醫院感染漏報率≤20%
29．無菌手術切口感染率≤0.5%
30．病床使用率適宜范圍85%-93%
31．平均住院日≤18天
32．病床周轉次數≥17次/年
33．萬元以上醫療設備、儀器完好率≥95%
34．完成指令性任務100%
35．衛生技術人員「三基」考核合格率(合格標准為80分)100%
36．護理技術操作合格率(合格標准為90分)100%
37．基礎護理合格率(合格標准為90分)100%
38．特護一級護理合格率(合格標准為80分)90%
39．護理文件書寫合格率(合格標准為80分) ≥95%(根據護理模式改革的需要，護理文件由各地自定) 。
40．開展整體護理病房數≥20%
41．急救物品完好率100%
42．常規器械消毒滅菌合格率100%
43、一次性注射器、輸液(血)器用後毀形率100%
44．年褥瘡發生次數0(特殊情況例外)
45．成分輸血使用率70%計算公式：
年度各種成分血使用量(袋)=年度各種成份血使用量（袋）+年度全血使用量（袋）×100%
46．單病種治癒好轉率達衛生部頒發的病種質量控制標准。
47．單位病種病死率低於衛生部頒布的病種質量控制標准。
48．單位病種術後十日死亡率低於衛生部頒布的病種質量標准。
49．法定報告傳染漏報率0 。
50．醫療責任事故發生次數0。

Ⅱ 三級醫院的急診科設置與管理規范

醫院急診科設置與管理規范（徵求意見稿）

第一章 總則
第一條 為規范醫療機構急診科的設置，加強管理，提高急診醫療水平，保證醫療質量和醫療安全，根據《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》和《護士條例》等有關法律法規，制定本規范。
第二條 二級以上綜合醫院設置急診科，並按照本規范建設和管理。
第三條 醫院急診科是社會急救體系的重要組成部分，也是院內急症救治的首診場所。急診科負責24小時為來院的急診患者進行搶救生命、穩定病情和緩解病痛的處置，為患者及時獲得後續的專科診療提供支持和保障。
第四條 各級衛生行政部門應加強對醫院急診科的指導和監督，醫院應加強急診科的建設和管理，提高急診救治水平，保障醫療安全。
第二章 設置與運行
第五條 急診科應具備與醫院級別、功能和任務相適應的場所、設施、設備和葯品等條件，以保障急診救治工作及時有效開展。
第六條 急診科應設在醫院內便於患者迅速到達的區域，並臨近各類輔助檢查部門。
急診科入口應通暢，設有無障礙通道，方便輪椅、平車出入，並設有救護車通道和專用停靠處；有條件的可分設急診患者和救護車出入通道。
第七條 急診科應設醫療區和支持區，醫療區包括分診處、就診室、治療室、處置室、搶救室和觀察室，有條件的可設急診手術室和急診監護室；支持區包括掛號、各類輔助檢查部門、葯房、收費和安全保衛等部門。
醫療區和支持區應合理布局，有利於縮短急診檢查和搶救半徑。
第八條 急診科應有明顯的路標和標識，以方便和引導患者就診。院內緊急救治綠色通道標識應清楚明顯，緊急救治相關科室的服務能夠保持連續與暢通。
第九條 急診科應明亮通風，候診區寬敞，就診流程便捷通暢，建築格局和設施應符合醫院感染管理的要求。兒科急診應根據兒童的特點，提供適合患兒的就診環境。
第十條 急診科搶救室應臨近急診入口，設置一定數量的搶救床，每床佔地面積以14-16平方米為宜。搶救室內應備有完好的急救葯品、器械及處於備用狀態的心肺復甦、監護等搶救設備，並應具有必要時施行緊急外科處理的功能。
第十一條 急診科應根據患者流量和專業特點設置觀察床，收住需要留院觀察的患者，觀察床數量以醫院床位數2-3%為宜。患者留觀時間原則上不超過72小時。
第十二條 急診科應設有專門傳呼（電話、傳呼、對講機）裝置。有條件的醫院可建立急診臨床信息系統，為醫療、護理、感染控制、醫技、保障等部門及時提供信息。
第三章 人員配備
第十三條 急診科應配備足夠數量、受過專門訓練、掌握急診醫學的基本理論、基礎知識和基本操作技能、具備獨立工作能力的醫護人員。
第十四條 急診科應有相對固定的急診醫師，且不少於在崗醫師的75%，醫師結構梯隊合理。
急診醫師應具有2年以上臨床工作經驗，能夠獨立掌握內、外科常見急診處理的基本能力，熟練掌握心肺復甦、氣管插管、深靜脈穿刺、動脈穿刺、電除顫、呼吸機使用及創傷急救等基本技能，並定期接受急救技能的再培訓，間期以2年為宜。
第十五條 急診科應有相對固定的急診護士，且不少於在崗護士的75%，護士結構梯隊合理。
急診護士應具有2年以上臨床護理工作經驗，經規范化培訓考核合格，掌握急診、危重症患者的急救護理技能，常見急救操作技術的配合及急診護理工作內涵與流程，並定期接受急救技能的繼續培訓，間期以2年為宜。
第十六條 急診科以急診醫師及急診護士為主，急診患者較多的醫院，還應安排婦產科、兒科、眼科、耳鼻喉科等醫師、護士參加急診。
第十七條 急診科主任應由具備急診醫學中級以上專業技術職務任職資格並應具有5年以上急診臨床工作經歷的醫師擔任；三級醫院急診科主任應由具備急診醫學中級以上專業技術職務任職資格並應具有8年以上急診臨床工作經歷的醫師擔任。
急診科主任負責本科的醫療、教學、科研、預防和行政管理工作，是本科診療質量與病人安全管理和持續改進第一責任人。
第十八條 急診科護士長應由具備護師以上任職資格並至少從事急診臨床護理工作5年以上人員擔任；三級醫院急診科護士長應由具備護師以上任職資格並至少從事急診臨床護理工作8年以上人員擔任。
護士長負責本科的護理管理工作，是本科護理質量的第一責任人。
第十九條 急診科可根據實際需要配置行政管理、保安和其它人員。

第四章 科室管理
第二十條 急診科應當建立健全並嚴格遵守執行各項規章制度、崗位職責和相關診療技術規范、操作規程，保證醫療服務質量及醫療安全。
第二十一條 急診實行首診負責制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者。
第二十二條 醫院應建立制度，保證相關人員及時參加急診搶救和會診。
第二十三條 急診科應根據急診醫療工作制度與診療規范的要求，在規定時間內完成急救診療工作，確保急診救治及時。
第二十四條 急診實行預檢分診制，建立分診程序及分診原則，按症狀鑒別分診，對可能危及生命安全的患者優先。
（一）需要心肺復甦或生命垂危患者：立即復甦和搶救；
（二）急診危重患者：應在5～10分鍾內接受病情評估和急救；
（三）生命體征相對穩定的急診患者：應在30分鍾至1小時內給予急診處理。
第二十五條 醫院應制定主要常見急危重症的搶救流程和處置預案，做到急診科搶救關鍵措施及相關醫技等科室支持配合有章可循。
第二十六條 急診醫護人員必須應按病歷書寫有關規定書寫急診、留觀患者的醫療文書，確保每一位急診患者都有病歷，記錄診療全過程和患者去向。
第二十七條 醫院應建立制度與機制，保證急診處置後需住院治療的患者，優先及時收入病房，相關臨床科室不得拒絕推諉。
第二十八條 醫院應建立制度與機制，加強對急診科的質量控制和管理，急診科指定專(兼)職人員負責本科醫療質量和安全管理。
第二十九條 急診科在重大搶救時，特別是突發公共衛生事件或群體災害事件的重大搶救，應按規定及時報告醫院相關部門，醫院根據情況啟動相應的處置程序。
第三十條 急診科應遵循《醫院感染管理辦法》及相關法律法規的要求，加強醫院感染管理，嚴格執行標准預防及手衛生規范並對特殊感染病人的隔離。
第三十一條 醫院及醫務管理部門應指定專兼職人負責急診科管理，指揮與協調重大搶救和急診患者出口問題。
第五章 監督管理
第三十二條 衛生行政部門可以設置急診醫學質量控制中心或者有關其他組織對轄區內醫療機構的急診科進行質量評估與檢查指導。
第三十三條 醫療機構應當對衛生行政部門及其委託的急診醫學質量控制中心或者其他組織開展的對急診科的檢查和指導予以配合，不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料。
第三十四條 各級衛生行政部門應當及時將醫療機構急診科的質量、安全管理等情況進行通報或公告。
第六章 附則
第三十五條 不具備條件的醫療機構可以設置急診室，參照本規范設置和管理。
第三十六條 本規范由衛生部負責解釋。
第三十七條 本規范自發布之日起實行。

附件1
急診科儀器設備及葯品配置標准

一、儀器設備：心電圖機、心臟起搏/除顫器、心臟復甦機；呼吸機、攜帶型超聲儀、心電監護儀、吸引器、給氧設備、洗胃機；床旁X線機等。
二、急救器械：一般急救搬動、轉運器械，各種基本手術器械。
三、急救葯品：中樞神經興奮劑；升壓、降壓葯、強心葯、利尿及脫水葯；抗心律失常葯；血管擴張葯；鎮靜劑；止痛、解熱劑；止血劑；解毒葯、止喘葯、糾正水電解質酸鹼平衡失調類葯、各種靜脈補液液體、局部麻醉葯、抗菌素類葯、激素類葯物，各類敷料、包紮固定用材等。

附件2
急診科醫護人員配置表

急診量（日平均人次） 搶救量（日平均人次） 觀察床位數 日觀察人次 醫師（人） 護士長（人） 護士（人） 護工（人）
≤100 4 10 12 12~14 1 25~30 2
101~200 8 15~20 20 18~21 2 40~50 2
201~300 12 21~30 25 24~26 2 50~60 3
301~400 16 31~40 30 27~28 3 60~70 3
401~500 20 31~40 30 29~30 3 70~80 4
≥500 20 31~40 30 31~40 3 80以上 4

附件3
急診科醫師和護士技術和技能要求

一、 急診科醫師應掌握的急救技術和技能
1.獨立處理各種急症（如高熱、胸痛、呼吸困難、咯血、急腹症、上消化道出血、黃疸、血尿、抽搐、眩暈、頭痛等）；
2.掌握通過心電圖判斷室顫、寬QRS心動過速、房室傳導阻滯、嚴重的心動過緩等；
3.掌握心肺腦復甦術、昏迷、各種休克的搶救治療；
4.掌握創傷的初步診斷和處理原則；
5.掌握心力衰竭和呼吸衰竭的初步診斷和處理；
6.對暫時未明確診斷的急危重症給予適當的搶救治療；
7.能開展氣道開放技術、電除顫、急診起搏、溶栓術、深靜脈置管、動脈穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺、心包穿刺、腰椎穿刺、胸腔閉式引流、導尿、洗胃和放置食道三腔管等；
8.熟練使用輸液泵、呼吸器、多種生理監護儀、血糖儀及分析血氣報告等
二、急診護士應掌握的急救技術和技能
1.掌握急診護理工作內涵及流程，急診分診；
2.掌握急診室的醫院感染預防與控制原則；
3.掌握常見危重症的急救護理；
4.掌握創傷患者的急救護理；
5.掌握急診危重症患者的監護技術及急救護理操作技術；
6.掌握急診各種搶救設備、物品及葯品的管理；
7.掌握急診患者心理護理要點及溝通技巧；
8.掌握突發事件和群傷的急診急救。

Ⅲ N0-N4級護士培訓計劃

n0-n4級護士培訓計劃如下：
N0—1級護士

新護士崗前培訓，基礎理論、基本知識、基本技內能等三基三嚴培訓。容

N2級護士

專科技能、重症護理、臨床帶教，重點崗位準入培訓等。

N3級護士

管理技能、搶救技能，掌握個案護理、循證護理知識、專科護士培訓等。

N4級護士

高級研修、對外交流或訪問學者等。

Ⅳ 門診治療室急危重患者的急救處置預案

五、各類突發事件應急預案：（一）醫療風險差錯、事故防範及應急處置預案1、目的1.1為維護患者和醫務人員的合法權益，保障醫療安全，最大限度地減少醫療差錯事故，根據國務院頒布的《醫療事故處理條例》《醫療機構管理條例》等政策法規，特製定《醫療風險差錯、事故防範及應急預案 》。1.2本預案適用於醫院各醫療醫技及相關科室。2、防範及應急處置2.1組織機構建立醫療風險差錯、事故防範及應急處理領導小組（見附件1）和醫患溝通辦公室（見附件2）。領導小組負責全院醫療風險差錯、事故防範及應急處理的領導工作；醫患溝通辦公室負責醫患糾紛的調處。2.2防範措施2.2.1健全醫療質量和醫療安全教育制度。每季度開展一次全院性醫療安全教育。對我們身邊所發生的醫療事故和缺陷進行分析，從中吸取經驗和教訓。對新分配、新調入的人員必須進行嚴格的崗前質量、安全培訓，培訓的重點是醫療法規、各項醫療工作制度、各類人員的崗位職責、醫療文件書寫規范，培訓考核、考試合格後方可上崗。2.2.2各臨床、醫技及相關科室必須圍繞「患者第一、醫療質量第一、醫療安全第一」宗旨，完善醫療質量保障工作，落實各項規章制度。2.2.3各種搶救設備要處於良好狀態，保證隨時投入使用。根據資源共享、特殊急救設備共用的原則，醫務科有權根據臨床急救需要進行調配。2.2.4從維護全局出發，科室之間、醫護之間、臨床醫技之間、門診與急診之間、門、急診與病房之間應相互配合；嚴禁在患者面前誹謗他人和他科，抬高自己等不符合醫療道德的行為。2.2.5任何情況下，進修及實習醫師均不得獨立參加各種會診。2.2.6加強對下列重點患者的關注與溝通：①低收入階層的患者；②孤寡老人或雖有子女，但家庭不睦者；③在與醫務人員接觸中已有不滿情緒者；④預計手術等治療效果不佳者； ⑤本人對治療期望值過高者；⑥對交代病情中表示難以理解者；⑦有感染徵兆或已發生院內感染者；⑧病情復雜，各種信息表明可能產生糾紛者；⑨住院預交金不足者；⑩已經產生醫療欠費者；（11）需使用貴重自費葯品或材料者；（12 ）由於交通事故有可能推諉責任者；（13）患者選醫師診療者；（14）特殊身份的患者。 2.2.7對於已經出現的醫患糾紛苗頭，科室主任必須親自過問和決定下一步診治措施。安排專人接待患者及家屬，其他人員不得隨意解釋病情。2.2.8各項檢查必須具有嚴格的針對性，合理安排各項檢查的程序及順序。重視對於疾病的轉歸及預後有重要指導意義的各項檢查及化驗，其結果要認真分析，妥善保管。認真落實生命緊急值報告制度，確保各種搶救措施及時實施。2.2.9合理使用葯物，注意葯物配伍禁忌和葯物不良反應，特別關注老年人和兒童的用葯安全，禁止將喹諾酮類葯物使用於 18 歲以下人群。嚴格掌握葯物的適應證，嚴禁濫用抗生素，第三代頭孢類抗生素一般不得預防性使用。 2.2.10重視院內感染的預防和控制工作，充分發揮院、科感染監控人員的作用，對於己經發生的院內感染及時登記報告，不得隱瞞，服從專業人員的技術指導。2.2.11輸血時必須進行HIV, HCV , HBsAg 及梅毒血清抗體等檢查。輸血後的血袋交由輸血科統一保管，7天後方可銷毀。 2.2.12各醫技科室在做有創檢查時，必須配備搶救設備，並保證隨時可用；在接到急診檢查申請後必須盡快安排。急診化驗必須在接到標本後 30分鍾內出具結果（個別檢查項目除外）。急診 X 線、 CT 檢查必須及時完成。葯劑科保證葯品的正常進貨渠道及質量，保證搶救葯品及時到位。 2.2.13病歷書寫與管理。嚴格按照衛生部《病歷書寫基本規范》《江蘇省病歷書寫規范》《醫療事故處理條例》《中華人民共和國執業醫師法》的要求書寫病歷和管理病歷。同時按相關要求做好電子病歷管理工作。2.2.14收治病人①收治患者落實急診優先、專病專治的原則。禁止科室之間盲目搶收患者造成延誤診斷治療和醫療糾紛。 ②對於慢性病和危重患者，各科必須以病情和患者利益為出發點，不得以種種借口拒收患者。③凡具備空床的專業或病區不得以任何借口拒絕接受他科借床患者。④患者在辦理住院手續時，簽署《醫患道德合約》《參保病人入院告知》。住院期間患者因各種原因不能簽署特殊治療、特殊檢查、輸血、麻醉、手術同意書時必須簽署委託書，被委託人負責代理患者履行在院期間的知情權及選擇權。患者的知情同意內容如下： a疾病的診斷、擬實施的檢查、治療措施、預後、難以避免的治療矛盾，門診治療中葯物的毒副作用；住院患者的主管醫師、主治醫師及相應的科主任（主任醫師或副主任醫師）。 b檢查、治療措施有可能產生的不良後果以及為矯正不良後果可能採取的進一步措施，住院治療中必用葯物的毒副作用。 c手術中需留置體內材料。 d醫療費用中自付費用情況。e手術、麻醉及其他侵襲性操作的實施情況。 f手術過程中發現與術前診斷不一致病灶。 g術中需切除術前未曾向患者交代的器官組織時。 h危重患者因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。i輸血、造影、介入、射頻、氣管切開、化療等。j其他需患者或家屬了解的內容。上述相關條款均應有文字記載以及患者或受託人簽字。2.2.15定期、不定期督查醫療質量和醫療安全核心制度的執行情況，實行醫療質量責任追究制。2.3應急處置2.3.1一旦發生醫療差錯事故，需立即通知上級醫師和科室主任，同時報告院醫政管理人員，白天為院醫務科，夜間為院總值班人員，不得隱瞞。並積極採取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的進一步損害，盡可能挽救患者生命。由護理因素導致的差錯事故，除按上述程序上報外，同時按照護理體系逐級上報。2.3.2由醫政職能部門組織科室負責人查找原因。2.3.3由醫政職能部門組織多科會診，參加會診人員為當班最高級別醫師。2.3.4科室主任與醫政職能部門共同決定接待病人家屬的人員，指定專人進行病情解釋。確定經治醫師和科室負責人為差錯、事故或糾紛第一責任人，其他任何醫務人員不得擅自參與處理。2.3.5醫政職能部門結合情況，是否封存《醫療事故處理條例》中所規定的病歷內容。2.3.6疑似輸液、輸血、注射、葯物引起的不良後果，在職能部門人員、患者或家屬共同在場的情況下，立即對實物進行封存，實物由醫院保管。2.3.7如患者死亡，應動員家屬進行屍解，並在病歷中記錄。2.3.8如患者需轉科治療，各科室必須竭力協作。2.3.9當事科室須在要求時間內就事實經過寫出書面報告，同時提出初步處理意見，上報醫務科。2.3.10任何科室和個人不得私自減免患者住院費用。3、附則3.1本預案由醫務科負責解釋。各科室根據本預案制定適合本科室的醫療風險防範措施並加以落實。3.2預案自發布之日起執行。

（二）急危重症患者處理應急預案1、目的通過本預案的實施，為患者提供快捷、安全、有效的診治服務，提高急危重患者的搶救成功率。為此，對危重患者的處理，制定應急預案。2、應急系統及人員職責2.1急危重症院內綜合救治領導小組：以院長為組長，業務院長為副組長，對院內綜合救治行使決策權和指揮權。2.2醫務科與護理部：在綜合救治過程中起組織、協調、反饋和輔助管理的作用，對醫療質量、醫療安全等進行全程監控。2.3急危重症綜合救治專家小組：為實施綜合救治高層次的技術力量。2.4各科科主任與護士長、醫技科主任：做為科室管理層，負責安排本科人員和設備，組織實施綜合救治。2.5急診科、臨床科室和醫技科室等一線的醫護人員：對急危重病人實施救治。3、應急要求3.1領導小組成員、醫務科、護理部、急危重症綜合救治專家小組必須保持通訊工具暢通；3.2急診科所有醫護人員必須熟練掌握急救技術，處理病人果斷准確；3.3急救儀器要維持良好狀態，搶救葯品齊備，不得借出，對需外借的設備明確借用渠道和流程；3.4門診、急診、重症醫學科及普通病房要很好地配合，充分利用醫院資源，及時進行各項檢查或會診，做到快速有效，協調有序，必要時向主管部門及院領導匯報。3.5對各項檢驗、檢查應及時追蹤結果，認真分析，妥善保存。3.6及時請上級醫師查房，並在病歷中認真做好記錄。病歷及時書寫，反映病情變化，重要診治過程；妥善保管病歷，包括門急診病歷。3.7嚴格把握手術適應證，注意用葯原則、葯物禁忌、不良反應，應用貴重或自費葯品前，應告知家屬。3.8注意與患者及家屬溝通，使醫患建立協調配合的良好關系，以利於患者搶救治療。3.9組織學習應急方案，提高各級人員應急能力。4、逐級報告程序4.1各科室、各專業組值班醫師在接診危重患者後，要迅速到達患者身邊詢問病史和查體，做出初步診斷，快速完成生命體征的測量和記錄。醫師迅速開出醫囑交護士執行，病情緊急可先下口頭醫囑由護士復述後執行，搶救結束後6小時內據實補記。在緊急處理後盡快完成入院記錄、首次病程記錄、搶救記錄等資料。並向患者家屬詳細告知病情、初步診斷、治療方案和風險程度等，聽取患者家屬對搶救治療的意見，取得其合作。 4.2嚴重外傷、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班醫師處理有困難，應在立即進行緊急搶救的同時，迅速報告本科上級醫師到達現場參加搶救。如上級醫師處理仍有困難，要迅速向科主任報告，科主任要立即調動本科人員，並與相關科室聯系參與搶救。緊急情況下可口頭或電話請會診，但應據實補記會診記錄。4.3遇 2 人以上嚴重外傷、中毒等突發事件時，白班值班醫師要立即向科主任報告，夜班要向總值班報告，由科主任或總值班負責協調組織人員參加搶救。科主任或總值班處理有困難時要向醫務科請求支持，特別嚴重事件值班醫師可直接向醫務科或分管院長報告請求支援。醫務科在處理嚴重醫療事件、突發危急事件時要及時向分管院長匯報。4.4在發生醫療糾紛或可能發生醫療糾紛前兆時，值班醫師要迅速報告上級醫師和科室主任到場處理，做好病歷記錄等文書工作，聽取患者及其家屬的意見和要求，積極溝通防止事態擴大，並及時向醫務科匯報。然後組織本科有關人員進行討論，採取有效措施防止可能存在的損傷進一步加重。（三）院內緊急意外事件應急預案1、保護現場，及時報告1.1院內遇有非住院病人意外事件，應立即通知急診科值班人員。由急診科負責組織實施搶救。1.2遇有突然死亡事故、自殺或他殺時，要在第一時間保護現場，報告保衛科、分管院領導。分管院領導，根據初步判斷報告派出所和公安局。1.3對因突然發病死亡人員，先確認是否可救，如未死亡，應就地實施搶救；如確定已經死亡，應協助公安人員查驗死亡原因。1.4對自殺死亡人員，首先保護現場，勸阻無關人員靠近，待公安、保衛人員到達後，尋找死者遺書等證據材料。1.5對他殺死亡人員，首先保護現場，觀察周圍有無可疑人員，不許無關人員靠近，待公安人員到達後，匯報情況和提供有關線索。2、做好善後工作2.1當公安、保衛人員查清死者的死亡原因後，應及時做好與社會的溝通工作。2.2如死者是來院就醫或探視患者者，應盡快與患者家屬及單位取得聯系，詳細說明死亡原因。2.3做好周圍群眾及住院患者的解釋工作，打消大家的猜疑與恐懼心理。

Ⅳ 提高急診質量管理的新舉措有哪些

眾所周知，急診科是接診危重病患的重要場所，也是醫院對外的重要窗口。急診科能否高效率、高質量地搶救各種危重病患，是醫院管理水平和醫療技術水平的一個重要標志。護理工作就相當於醫療工作的一雙眼睛，通過認真細致的觀察、分辨，排查、分診出危重的病人，並且做出適當的處理，為醫療組的進一步救治贏得寶貴的時間。而要讓護理人員真正地能夠成為醫生的一雙眼睛，從接診的一剎那就能清晰地判斷出來診患者病情的輕重緩急，果斷地做出決定，並立即通知醫師救治，這就需要科室不斷的培訓。急診科重視以下幾方面培訓：

一、 培養護士高度責任感

急診工作具有接受任務的隨機性、突發性，任務執行的緊急性、機動性，人員工作的協作性和社會性的特點。針對急診工作特點，急診把培養護士的責任心作為入科後培訓的第一課。

新護士入科後要牢記四條標准：(1)不知道的事情一定要問。(2)不能解決的問題要及時匯報。(3)要給病人滿意的答復。(4)每一次搶救後都要總結經驗。

由高年資護士統一帶教，指導新護士工作，不足之處立即給予指正。培訓內容也包括：搶救流程、特護記錄的書寫、搶救儀器的操作等。護士長在實際工作中監督檢查。2012年，急診科成立了護理搶救小組，每組設組長一名，分管幾名低年資護士，負責夜間護理質控工作，對每次的搶救工作負首要責任，對處理不了的事情上報解決。同時，加強對分診護士資質的要求，分診護士由高年資護士擔任，規定分診護士必須對來診所有病人的病情瞭然於心。通過一年的運行，護士的責任心明顯提高。多次的成功搶救表明，高度的責任心是醫務工作者必須具備的基本素質。

二、加強學習，培養高素質的隊伍

急診科制定學習制度和計劃，加強護理人員的業務知識學習，開展急救專業培訓，選送優秀護士到天壇醫院進修學習，接收新技術、新業務。進修返回後向大家介紹經驗，將先進的工作模式、技術應用到我科的工作中。向麻醉科學習氣管插管技術，要求工作一年以上的護士必須熟練掌握氣管插管技術。到呼吸科學習「優質護理」，將呼吸科先進的護理經驗應用到留觀病人的護理。嘗試開展了一個7張床位的「優護」留觀病房，通過一段時間的探索和努力，留觀病人的護理有了很大的改觀，得到了病人和家屬的認可。在工作中，與醫生一同學習心肺復甦新進展、急性冠狀綜合症的急診處置、創傷急救，提高急診急救水平和搶救反應速度。根據年初制訂的方案，定期對護士進行理論和搶救技術操作考核，要求每位護士必須掌握所有儀器的使用常見故障的排除，以及常見病突發病的救治護理。

三、更新觀念，改善服務意識

快速反應觀念，是急診急救護理質量控制的關鍵內容，也是急診科的主要工作特點。不能快速反應就不能適應急診科的工作性質，不能適應急診急救患者的需要，反應快，行動迅速，操作準確，挽救成功率高，這是快速反應觀念的四要素。

院前急救觀念：要具有現代的院前急救知識與技能。

現代監護觀念：「工欲善其事，必先利其器」！只有充分掌握危重症監護技術，急診醫護人員才能在救治過程中處於主動地位，在千變萬化的病情面前臨危不變，從容不迫，從而挽救更多的生命，並更好地改善患者的預後。

還有現代服務觀念、現代效益觀念。急診科將這些最新的急診護理觀念引入，並組織護士從多個角度進行學習。

四，規范服務流程，保障措施到位

制訂並執行負責人員崗位責任制：落實急、危重症患者搶救制度，落實各工作單元工作制度，急診交接班制度，急診醫療護理糾紛和投訴處理制度等。並有相應的記錄。

建立緊急醫療護理救治預案：要求護士熟悉成批傷員搶救預案，突發公共衛生事件處理預案，定期演練。經過培訓，護士多次在搶救成批傷員時能夠做到搶救有序，忙而不亂。

制定製度保障患者安全：對無家屬陪伴人員實施全程護理，對危重患者在檢查過程中實行特別護理，並備好急救葯品和搶救用物，嚴密觀察病情變化，同時要求患者使用平車時必須使用床檔，有效地防止了意外發生。

五、實施風險管理，嚴格質量管理

急救物品、器材時刻處於備用狀態，隨時可用。搶救葯品、物品齊全充足。完善管理制度，急救物品做到「四定一保持」。班班交接，及時補充本班消耗的物品、器材。對急診所有搶救物品、器材均設專人管理，定期檢查，有效保證搶救工作的正常運行。

Ⅵ 醫院核心制度的五、危重患者搶救制度

（一）制定醫院突發公共衛生事件應急預案和各專業常見危重患者搶救技術規范，並建立定期培訓考核制度。（二）對危重患者應積極進行救治，正常上班時間由主管患者的三級醫師醫療組負責，非正常上班時間或特殊情況（如主管醫師手術、門診值班或請假等）由值班醫師負責，重大搶救事件應由科主任、醫政（務）科或院領導參加組織。（三）主管醫師應根據患者病情適時與患者家屬（或隨從人員）進行溝通，口頭（搶救時）或書面告知病危並簽字。（四）在搶救危重症時，必須嚴格執行搶救規程和預案，確保搶救工作及時、快速、准確、無誤。醫護人員要密切配合，口頭醫囑要求准確、清楚，護士在執行口頭醫囑時必須復述一遍。在搶救過程中要作到邊搶救邊記錄，記錄時間應具體到分鍾。未能及時記錄的，有關醫務人員應當在搶救結束後6小時內據實補記，並加以說明。（五）搶救室應制度完善，設備齊全，性能良好。急救用品必須實行「五定」，即定數量、定地點、定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。

Ⅶ 醫院業務副院長職責

1、在院長領導下，分管全院的醫療、護理、醫技等科室的工作，制定業務發展規劃，負責科研課題與論文的評審工作，為醫療安全的主要責任人。
2、督促檢查各科室部門醫療制度、醫療常規和技術操作規程的執行情況，並及時反饋，定期講評。
3、深入科室，了解和檢查診斷、治療和護理情況，領導、組織危急重症病人的會診、搶救工作。
4、負責組織全院醫務人員的業務技術學習、考核和業務指導工作。制訂醫務人員繼續教育培訓計劃並組織實施。
5、領導醫療業務統計、病案管理、圖書管理等工作，定期分析醫療指標，採取措施，不斷提高醫療護理質量。
6、組織檢查全院的轉診、會診、疫情報告及醫院預防保健和衛生宣教、院內感染等工作。
7、做好社區醫療、公費醫療和基本醫療保險等工作。
8、審定中西葯品、醫療器械、衛生材料等物品的采購計劃，並督促落實執行。
9、對醫療事故及醫療糾紛進行調查，組織討論，及時向院長提出處理意見，並做好善後處理。

Ⅷ 危重病人管理及搶救標准作業程序中規定的搶救措施有哪些

1、病情危重、搶救患者須安置在搶救室。病情不允許搬動者，就地搶救。

2、搶救工作應由科主任、護士長及主要負責人組織和指揮。醫生未到達前，護士應根據病情採取應急措施（如吸氧、吸痰、建立靜脈通道、CPR）。

3、搶救工作及時、准確、有效。搶救人員要求有較強的搶救意識，技術熟練、動作敏捷、思想集中。

4、搶救程序嚴謹，明確分工，緊密配合。搶救室內有常見急、危、重症的搶救流程。

5、搶救葯物及器材應做到「五定」：既定數量品種、定位放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準任意挪用或外借，用後及時補充，有記錄並保持備用狀態。

6、嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，護士執行口頭醫囑時要求准確無誤，必須復述醫囑1遍，醫師確認後再執行，保留安瓿至搶救結束。

7、在搶救過程中，做好口頭醫囑記錄，搶救結束後醫護雙方共同核對後簽字確認。

8、嚴密觀察病情變化，詳細、客觀書寫搶救記錄，補記搶救記錄應在搶救結束後6小時內完成。

9、認真做好搶救患者的各項基礎護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔並採取保護性約束，確保患者安全。預防和減少並發症的發生。

10、搶救結束後及時清理各種物品，並進行初步處理、消毒、補充，急救設備還原成備用狀態。