臨床用血知識培訓ppt

㈠ 臨床用血和無償獻血知識培訓制度

臨床用血主要涉及到申請用血開始的各個流程操作規范，以及合理用血，避免不必要用血，這是臨床用血今年來主要強調的方面。無償獻血知識培訓就是傳統的培訓咯！

㈡ 如何合理科學用血

近年來，隨著輸血技術的迅猛發展，輸血已成為治療和輔助治療的重要手段，是救死扶傷的重要措施。科學合理用血已成為關注的焦點。《獻血法》第十六條規定，醫療機構臨床用血，應當制定用血計劃，遵循合理科學的原則，不得浪費和濫用血液。《臨床輸血技術規范》第四條規定，醫療機構設立輸血科（血庫）主要負責臨床用血的技術指導和技術實施，確保貯血、配血和其它科學合理用血措施的執行。因此，臨床上應嚴格遵循科學合理的用血原則，最大限度降低輸血風險，提高輸血的安全水平。 一、嚴格掌握輸血適應症 部分臨床醫師不了解《臨床輸血技術規范》中有關輸血適應症的規定，僅憑陳舊觀念給病人輸血，認為輸血能補充營養，增強體質，提高免疫力，使患者盡快恢復的功能。不少醫生用血漿擴容，補充白蛋白。這樣做不但不能達到預期的效果，還使病人患上輸血傳播疾病和提高發生不良反應的幾率。據相關資料顯示，輸血不良反應發生率為0.57%[1],以輸注血漿發生率最高。目前臨床實踐中不合理輸血中最多的情況是輸保險血，臨床醫生評估病人雖未達到輸血指征，但考慮到病人病情千變萬化，為保險起見給病人輸血，以降低評估不足帶來的風險。因此，臨床醫生應及時更新輸血知識，改變以往陳舊的輸血觀念，加強對血液有形成分等輸血專業知識的學習。在給病人輸血前，要嚴格掌握輸血適應症並進行風險評估，在利大於弊且無其它替代措施的情況下，才考慮輸血。這樣不但節省了寶貴的血液資源，減輕了病人的經濟負擔，還避免了輸血帶來的風險。 二、准確評估輸血量 合理輸血中的另一個重要問題是是輸血劑量，和臨床用葯一樣，只有達到最適劑量才能取得預期的效果，否則病人未獲葯效還產生副作用。輸血更加強調這一點。因為當給病人輸血量不夠時，病人不但不能取得預期的療效，卻要冒著可能感染輸血傳播疾病和發生輸血反應的風險，這遠比葯物的副作用要嚴重得多。

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臨床實踐中常見一些醫生給病人輸血1-2U的病例，這種輸血嚴格來講大部分都是不合理的，要麼是這些病人根本不需要輸血，完全可以通過補充鐵劑、葉酸或食療（多吃紅棗、花生等）來代替；要麼就是這些病人的輸血量不足，根本未達到預期的療效。因此，准確評估輸血量，不該輸的血堅決不輸。一次輸足劑量，避免病人多次被免疫和多次承擔感染輸血傳播疾病和發生輸血反應的風險！ 三、大力提倡成分輸血 成分輸血是輸血現代化的重要標志，也是反映一個國家輸血水平高低的一個重要標志。成分輸血不僅可以提高療效，充分利用寶貴的血液資源，還具有療效好、副作用小，便於保存和運輸等優點。部分臨床醫生對成分輸血的認識不足，認為全血比成分血輸注效果好，全血能比較全面的補充各種血液成分，實際上全血採集時所用保養液，都是為保存紅細胞而設計的，而全血中其它成分如血小板、白細胞、凝血因子等隨著保存時間的延長，它們的活性和生理功能逐漸降低。另外，輸全血會增加病人感染病毒的風險。因為如果血液污染病毒的話，病毒不是均勻分布在各種血液成分中的，有的成分如白細胞，血漿，病毒分布多，危險性相對較大。有的成分如紅細胞，病毒分布相對較少，因而危險性相對也小。當病人只需要某種血液成分，特別是只需要某種病毒危險性相對較小的血液成分時，就應該只給病人輸這種萬分。因為如果輸全血，就意味著將病人不需要的其它成分包括病毒危險性相對較大的成分也輸給了病人，從而增加了病人感染病毒的危險，而這完全可以通過成分輸血來避免。因此，要做到科學合理用血，就要提高醫院成分輸血的比例，三甲醫院必須達到80%以上。另外，還要改變臨床醫生根深蒂固的傳統觀念（輸全血比輸成分血好），讓醫生充分認識到輸成分血的好處，才能提高醫院成分輸血的比例，也才能提高輸血的安全性。 四、開展自體輸血技術 自體輸血，是指在一定條件下採集患者自身的血液，在適當的時候回輸給患者本人的一種輸血方式。對符合條件的患者，自體輸血是最安全的輸血方式之一，可避免因輸注異體供者血液引起的輸血傳播疾病及其他不良反應。對於RH（D）陰性和其它稀有血型患者，在自身條件允許的情況下，應採用自身輸血。另外，《醫療機構臨床用血管理辦法》第十五條規定，對平診患者和擇期手術患者，經治醫生應動員患者血身儲血、自體輸血或者動員患者親友獻血。自體輸血技術的開展，不但節約了寶貴的血液資源，還緩解了日益緊張的血源供需矛盾，避免輸血傳染病傳播，減少輸血前檢查工作（定型，配血），避免發生輸同種異基因血的差錯事故。少量手術前采血，還可刺激骨髓造血細胞生成。自體輸血也是解決不接受異體輸血的特殊宗教信仰者的供血問題。自體輸血正逐漸成為臨床合理用血的考查指標之一。 五、培訓與考核 對新進人員、輸血科在職人員、臨床醫生、全體護理人員等，加強科學合理用血知識的宣傳與培訓，並不定期進行考核，真正做到人人知曉「科學合理用血知識」，盡量減少不合理不科學的用血現象。 綜上所述，輸血已成為治療和搶救病人的重要措施，但輸血有風險，作為血液工作者，我們應科學合理用血最大限度地降低輸血風險！

㈢ 求臨床醫生輸血知識培訓資料及試題

臨床醫師輸血知識考試題 
科別 姓名 成績
一單選題在備選答案中只選一項
1下列哪項不是醫院輸血管理法律法規依據
A.《中華人民共和國獻血法》 B.衛生部《醫療機構臨床用血管理辦法》 C.衛生部《臨床輸血技術規范》 D.中華人民共和國《血液製品管理條例》
2下列哪項不是血液管理「三統一」內容
A.統一規劃設置采供血機構 B.統一管理臨床用血標准 C.統一采血供血 D.統一管理臨床用血
3下列哪項是在醫院采血並輸注
A.擇期手術患者的自體輸血 B.家庭直系親屬的互相輸血 C.親友之間的互相儲血 D.單位及社會人員之間的互相獻血
4公民獻血後可享受以下優惠政策哪項除外
A. 獻血公民享有優先用血權利 B. 獻血公民的配偶及其直系親屬臨床用血時按獻血量等量免交前款規定的費用 C. 累計獻血1000ml以上終身無償享用無限量醫療用血 D. 累計獻血1000ml以上直系親屬無償享用無限量醫療用血
5醫療機構臨床用血管理辦法下列哪項是錯誤的
A.輸血前醫患雙方需簽署輸血治療同意書 B.大力提倡自體輸血和動員親友互相獻血 C.2000ml以上用血要按規定報批 D.急診搶救用血醫療機構可無條件臨時采血自供
6《臨床輸血技術規范》規范臨床用血下列哪項是錯誤的
A.輸血日期前應向輸血科預約備血 B.無家屬無自主意識患者緊急輸血無需簽署《輸血治療同意書》也無需報批即可輸血。 C.血液取回後不得再退回。D.血液取回後盡快輸用不得自行儲血。
7關於臨床輸血應記入病歷的有以下幾項哪項除外
A.《輸血治療同意書》 B.輸血報告單 C.輸血情況記錄 D.無輸血反應的《輸血不良反應單》
8以下除外哪一項均屬於輸血不良反應
A.輸注成分血液 B.發熱性非溶血反應 C.過敏蕁麻疹 D.輸血傳播疾病
9輸血可以傳播以下疾病哪項除外
A.輸血傳播甲型肝炎 B.輸血傳播乙型肝炎 C.輸血傳播丙型肝炎 D.輸血傳播艾滋病 10輸注4℃保存2天的血液一般不會傳播哪種疾病
A乙型肝炎 B.艾滋病病毒 C.梅毒螺旋體 D.丙型肝炎
二是非判斷題。正確就在括弧里打√錯誤打×
1 中華人民共和國獻血法於1998年10月1日起施行主要內容是倡導無償獻血規范采供血主要目的是保證臨床用血安全合理提高輸血質量。  
2 國家實行無償獻血制度提倡十八周歲到六十周歲的健康公民自願獻血  
3 獻血法規定公民每次獻血200—400ml兩次獻血時間間隔為6個月。 
4 公民獻血後三年內可無償享用三倍的醫療用血三年後可無償享用等量的醫療用血 5公民獻血量累計超過600ml可終身無償享用無限量醫療用血直系親屬無償享用等量醫療用血  
6醫療機構臨床用血管理辦法規定輸血適應症為血紅蛋白小於100g/L紅細胞比容小於0.3 7臨床用血可以不預約一次性使用2000ml以上的血液也無需報批。   8醫療機構在緊急搶救用血時可以無條件臨時採集血液自行使用。
9臨床輸血需輸血前1--2天抽血連同《臨床輸血申請單》一起專人送往輸血科備
10無家屬無自主意識患者的緊急輸血無需簽署《輸血治療同意書》由科主任簽字 即可輸血。  
11臨床輸血技術規范規定擇期手術病人的自體輸血親屬間的互相換血可以在醫院進。 12輸血前受血者檢查HIV、HCV、HBV、TP四項,會增加病人經濟負擔,如病人不用意,可以不檢查. ( )
13輸血過程中或輸血後,受血者發生了用原來疾病所不能解釋的新的症狀和體征,統稱為輸血不良反應. ( )
14輸血傳播了HIV、HCV不屬於輸血不良反應. ( )
15輸血所指的HIV、HCV的」窗口期」是指獻血員在感染病毒後到血液中能檢出病毒抗體或標志物的這段時間。此時的血液具有傳染性. ( )
16發熱性輸血不良反應常發生於輸注開始後分鍾到輸血後小時內體溫高達℃ ( )
17預防輸血相關移植物抗宿主反應(TA-GVHD)的最有效辦法是輻照所要輸注的血液,殺滅免疫活性細胞. ( )
18輸血相關移植物抗宿主病常於輸血後2—3周左右出現難治性高熱,繼之出現全身皮疹(紅皮病),全血細胞減少,腹瀉等免疫效應,一旦發生,死亡率極高. ( )
19老年人心功能差,兒童血容量小,心功能不全或慢性嚴重貧血的患者需要輸血時,容易造成血循環負荷過重,所以不宜輸注全血. ( )
20腎功能衰竭、肝功能衰竭的患者不宜輸注大量的庫存時間較長的血液. ( )
21手術病人手術中丟失的是全血,所以輸血時應當輸全血,以補充血液中的各種成分 22急性大出血的病人應當是先輸血後補晶體液再補充膠體液. ( )
23全血不全是指4℃保存24h後的全血中粒細胞的功能已喪失;12h後血小板喪失大部 分活性;凝血因子Ⅱ、Ⅷ活性下降. ( )
244℃保存的全血比較穩定的成分是紅細胞、白蛋白、免疫球蛋白、纖維蛋白. ( )
25成分輸血是指將血液中各種有效成分分離出來,制備成高純度高濃度的製品,根據病 情需要什麼就輸什麼的輸血方法. ( )
26輸全血可補充全部血液成分,沒有必要進行成分輸血. ( )
27成分輸血可以提高療效,減少輸血反應,便於血液成分保存,節約血液資源等. ( )
28臨床使用的白蛋白、免疫球蛋白和凝血因子Ⅷ等,不屬於成分輸血范疇. ( )
29紅細胞懸液是臨床使用最多的紅細胞製品成分. ( )
30紅細胞懸液幾乎適合所有需要輸血(紅細胞)的病人輸注.
答案一單選題 1----5D B A D D 6----10B D A A C 二是非判斷題× 1----5√×√√× 6-----10√××√× 11----15××√×√ 16—20√√√√√ 21----25××√√√ 26----30×√×√√

㈣ 醫療機構臨床用血管理辦法的臨床用血

醫療機構應當使用衛生行政部門指定血站提供的血液。
醫療機構科研用血由所在地省級衛生行政部門負責核准。
醫療機構應當配合血站建立血液庫存動態預警機制，保障臨床用血需求和正常醫療秩序。 醫療機構接收血站發送的血液後，應當對血袋標簽進行核對。符合國家有關標准和要求的血液入庫，做好登記；並按不同品種、血型和采血日期（或有效期），分別有序存放於專用儲藏設施內。
血袋標簽核對的主要內容是：
（一）血站的名稱；
（二）獻血編號或者條形碼、血型；
（三）血液品種；
（四）采血日期及時間或者制備日期及時間；
（五）有效期及時間；
（六）儲存條件。
禁止將血袋標簽不合格的血液入庫。 醫療機構應當建立臨床用血申請管理制度。
同一患者一天申請備血量少於800毫升的，由具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，上級醫師核准簽發後，方可備血。
同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，經上級醫師審核，科室主任核准簽發後，方可備血。
同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，科室主任核准簽發後，報醫務部門批准，方可備血。
以上第二款、第三款和第四款規定不適用於急救用血。 在輸血治療前，醫師應當向患者或者其近親屬說明輸血目的、方式和風險，並簽署臨床輸血治療知情同意書。
因搶救生命垂危的患者需要緊急輸血，且不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫療機構負責人或者授權的負責人批准後，可以立即實施輸血治療。 醫療機構應當積極推行節約用血的新型醫療技術。
三級醫院、有條件的二級醫院和婦幼保健院應當開展自體輸血技術，建立並完善管理制度和技術規范，提高合理用血水平，保證醫療質量和安全。
醫療機構應當動員符合條件的患者接受自體輸血技術，提高輸血治療效果和安全性。 醫療機構應當加強無償獻血知識的宣傳教育工作，規范開展互助獻血工作。
血站負責互助獻血血液的採集、檢測及用血者血液調配等工作。 各省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門應當制訂臨床用血保障措施和應急預案，保證自然災害、突發事件等大量傷員和特殊病例、稀缺血型等應急用血的供應和安全。
因應急用血或者避免血液浪費，在保證血液安全的前提下，經省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門核准，醫療機構之間可以調劑血液。具體方案由省級衛生行政部門制訂。 省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門應當加強邊遠地區醫療機構臨床用血保障工作，科學規劃和建設中心血庫與儲血點。
醫療機構應當制訂應急用血工作預案。為保證應急用血，醫療機構可以臨時採集血液，但必須同時符合以下條件：
（一）危及患者生命，急需輸血；
（二）所在地血站無法及時提供血液，且無法及時從其他醫療機構調劑血液，而其他醫療措施不能替代輸血治療；
（三）具備開展交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體和梅毒螺旋體抗體的檢測能力；
（四）遵守采供血相關操作規程和技術標准。
醫療機構應當在臨時採集血液後10日內將情況報告縣級以上人民政府衛生行政部門。 醫療機構應當建立科室和醫師臨床用血評價及公示制度。將臨床用血情況納入科室和醫務人員工作考核指標體系。
禁止將用血量和經濟收入作為輸血科或者血庫工作的考核指標。

㈤ 什麼是臨床用血

病人在手術、外傷、各種內出血或其他病理（或非病理）狀態下造成的低血容量狀態時所補充的血液叫臨床用血

說白了就是輸血時用的那些血