鼠疫防治知識培訓百度

㈠ 鼠疫防範有哪些措施

各級鼠防機構，衛生防疫站，要對鼠疫疫源、可疑疫源和可能涉及的地區開展監督和疫源調查工作。

（一）根據本地實際情況，設立固定和流動監測點。
（二）每年完成定點、定時、定量的抽樣調查任務。
（三）盡早發現人、動物鼠疫，了解宿主、媒介的組成、數量、分布和變化及其同周圍環境的關系，掌握疫情動態和基本流行規律，做好預測預報工作。
（四）新疫源地（以縣為單位）確定的依據是：必須在當地確診原發性鼠疫病人或在動物間查出鼠疫菌，並經自治區鼠疫防治機構復判和自治區衛生行政主管部門核准。
第六條 在疫區內的交通要道、工礦、農牧場、軍事要地、經濟開發區、旅遊景點和人口密集地區及其周圍，應開展滅獺（鼠）、滅蚤工作。
（一）衛生行政主管部門在各級政府的領導與統一指揮下應對滅獺（鼠）的人力和經費進行統籌規劃，重點使用。
（二）在鼠疫疫源地區域內的所有機關、團體、駐軍，都要積極完成當地政府下達的滅獺（鼠）、滅蚤任務。
（三）滅獺（鼠）、滅蚤工作應堅持「專業隊伍與群眾相結合」的原則，在專業隊伍指導下，由當地政府組織群眾開展滅獺（鼠）、滅蚤活動。
（四）進入疫源地捕獵疫源動物的人員，必須遵守安全規定，有組織地進行。凡捕獵疫源動物的人員都要接受鼠防基本知識的培訓；組織獵獺的部門，要做好安全捕獵防護用品的供應；衛生行政主管部門要做好安全防護的技術指導和監督。
（五）鼠防專業隊伍配發的槍支、彈葯要嚴格按公安部門有關規定管理，只限於捕殺疫源動物使用，工作結束後上繳單位統一保管。
（六）政府每年都應撥出一定數額的經費，用於開展鼠疫監測工作。遇有疫情發生時，要在人力、財力、物資和交通工具等方面保證疫情控制與撲滅的需要。
第七條 鼠疫防治機構或衛生防疫機構負責制定鼠疫免疫計劃並組織實施；各級醫療衛生單位均應承擔並做好預防接種工作。
（一）經常發生人間鼠疫的疫區及毗鄰地區和毗鄰國外鼠疫流行區的邊民，應在鼠疫流行季節前1－2個月內完成預防接種，每年進行一次。
（二）在發生人間或動物間鼠疫的現疫區及其周圍可能發生感染的地區，凡近6個月未進行預防接種的居民，均應接種一次。
（三）進入鼠疫疫區捕獵疫源動物或從事其它活動的人員，應在進入疫區一月前到當地衛生防疫機構進行預防接種。
（四）從事強毒工作的鼠防人員，每年定期進行預防接種。
（五）凡堅持預防措施，已十年以上沒有發生人間或動物間鼠疫的老疫區，可停止預防接種，但專業人員、狩獵人員等經常同疫源動物接觸者，仍應進行預防接種；二十年沒有發生疫情的，均可停止預防接種。
第八條 衛生檢疫機構，應根據《中華人民共和國國境衛生檢疫法》及其《實施細則》的有關規定，做好邊境、港埠和交通要道的鼠疫檢疫工作；按級別對等的原則，由當地政府和地方病防治領導小組（含鼠防指揮部）負責組織鼠疫疫源地區同毗鄰省、地、縣間的聯防工作。
第九條 衛生行政主管部門應在政府的統一安排下，根據當地情況，有計劃地在疫源地區開展消滅疫源的工作，逐步根除鼠疫疫源。

㈡ 關於鼠疫（也可以是關於傳染病的）的總結！！！

流行性出血熱預防控制工作總結
流行性出血熱是一種由漢坦病毒感染經鼠傳播的自然疫源性傳染病，該病發病急、病情凶險、病死率高。根據上級對今年災情和歷年來的出血熱疫監測資料預測分析，我縣今年將出現一次出血熱疫情流行高峰，為防患於未然，我站根據縣站的文件精神要求，積極開展流行性出血熱疫苗接種為主防治措施：
一、有計劃、有步驟的開展重點人群出血熱疫苗預防接種，消滅傳染源，保護易感人群
接種出血疫苗是預防流行性出血熱的又一有效措施，縣衛生部門非常重視，決定由縣防疫站采購出血熱疫苗對25個鄉鎮的重點村重點人群進行免費預防接種。本次接種工作由各鄉防保站負責統籌規劃，組織管理，在村衛生室實施接種。按照防保站所掌握的鄉村的適齡人口數，分配疫苗使用計劃，設專人負責疫苗的領發、登記、管理，嚴禁挪做他用。接種對象為25—40歲的男性農民，每人每次1支，採用0、15程序，分2次在15天內完成接種工作。本次接種工作11月10日開始，覆蓋鄉9個行政村的25—45周歲的男性青壯年勞動力，發放宣傳材料300餘人份，為保證疫苗安全接種，在接種工作開展前期，對接種人員進行了接種培訓，在我站的共同努力下，在2012年4月25日全部接種工作順利完成。
二、大力開展宣傳教育，提高群眾自我保護能力
我站充分利用自身有限條件，以村廣播、板報、宣傳單等各種媒介主要向廣大群眾宣傳流行出血熱的危害、傳播方式、傳播途徑、疫情形勢及其防治的基本衛生知識，使群眾充分了解滅鼠與疫苗的接種是預防流行性出血熱的最有效的方法，為疫苗接種工作打下堅實的基礎。宣傳工作貫穿整個預防工作的始末，發放宣傳材料1000餘張，利用各村廣播宣傳達50餘次，刷寫宣傳標語20條，時刻提醒廣大群眾出血熱對人體的危害與防治的重要性。
總之，我站在接種流行性出血熱期間，付出了很大的財力和物力，在人員少任務重的情況下，通過全體職工的共同努力下，順利圓滿完成了上級下達的接種出血熱任務。

㈢ 目前關於鼠疫的情況謝謝了，大神幫忙啊

有資料顯示，在過去不到10年的時間，我國青海已經發生了3次鼠疫疫情。肺鼠疫為何會頻頻在青海發生？面對鼠疫疫情，我們應該做好哪些預防？一旦發生肺鼠疫，又該如何科學防控？ 鼠疫俗稱「黑死病」 據中國疾控中心鼠疫防治專家夏連續介紹，鼠疫是一種很古老的疫病，也是我國甲類一號傳染病。病死率在30％—100％。臨床主要表現為高熱、淋巴結腫痛、出血傾向、肺部特殊炎症等，如不及時治療具有極高的病死率，民間俗稱「黑死病」。 根據傳播途徑的不同，鼠疫可分為腺鼠疫、肺鼠疫、敗血症和輕型鼠疫等類型，可互相交叉發作。其中，腺鼠疫最為常見，而最凶險的則是肺鼠疫，由於肺鼠疫毒力最強，除了通過跳蚤，還能通過飛沫在人之間傳播，所以肺鼠疫病死率最高。夏連續強調說，「肺鼠疫潛伏期很短，感染24小時內就會發病，患者會噴射出大量粉紅色泡沫痰。」 「肺鼠疫通過空氣傳播，傳播速度很快。潛伏期為數小時到3天。各型鼠疫早期的全身中毒症狀大致相似，有急起的高熱、衰竭、出血傾向、意識模糊、頭痛及四肢劇痛、局部淋巴結腫大等表現。」 避免接觸鼠疫宿主 「一旦發現病人應馬上向當地衛生防疫機構報告，病人應嚴格隔離治療，周圍的居民在一段時刻內不要隨便外出，由醫生觀察是否傳染上了鼠疫。病人的住地、分泌排泄物應嚴格消毒，屍體應包嚴後焚化。平時應積極滅鼠、滅蚤，以防止鼠疫流行。鼠疫大多通過鼠疫宿主傳播給人類，因此要盡量避免接觸鼠疫宿主。」 夏連續再三提醒。 北京市疾控中心副主任、流行病學專家賀雄教授在接受采訪時指出，「肺鼠疫多由腺鼠疫血行播散引起，少數為原發性吸入性肺鼠疫。」 賀雄指出，肺鼠疫患者咳痰為膿血痰、胸痛、咯血，呼吸困難、發紺。肺部體征少，可有少量濕啰音及胸膜摩擦音。體征與病情嚴重程度不一致為本病之特徵，如搶救不及時，可出現意識障礙，多死於休克及呼吸衰竭。 我國現有11塊疫源地 我國歷史上鼠疫流行區包括21個省區的638個縣(旗、市)，主要分布在東北、華北、西北、青藏高原、東南沿海和滇南等地區。我國鼠疫發病高峰期為1860年至1949年間，其中1890年至1909年達到最高峰。 20世紀50年代後，鼠疫在我國得到了很好控制，鼠疫人間病例的發生均出現在鼠疫自然疫源地以及有鼠疫自然疫源地的地區，呈散發或較小范圍內的暴發，發病率急劇下降，但發生人間鼠疫的危險依然存在；到了20世紀80年代，鼠疫疫情又重新活躍，90年代疫情明顯上升，1981—2000年青海、新疆、西藏、甘肅、四川、廣西、貴州、雲南和內蒙古9省（區）發生人間鼠疫699例。 從歷史來看，鼠疫防治不是一蹴而就的，它是一項需要長期堅持的工作。目前，我國有11塊鼠疫疫源地，多數分布在西北、西南，尤其是青海、西藏、新疆等邊疆地區。 夏連續指出，青藏地區較容易發生鼠疫疫情，而且毒性很強，這和當地特定的環境有關：一是作為歷史上多發的疫源地，野外一直存在鼠疫桿菌，二是當地農牧民有剝食喜馬拉雅旱獺、喜馬拉雅田鼠的習慣，而這兩種動物都是鼠疫主要宿主。專家提醒，到青藏高原自助行時，應做好防跳蚤措施，尤其不要吃旱獺等高原「野味」。 鼠疫流行可能性不大 針對此次青海鼠疫疫情，賀雄指出，大家不必過分恐慌：由於鼠疫是一種古老的傳染病，我國的鼠疫防治專業人員對防控鼠疫有很好的經驗；抗生素治療有效；並且許多省市不存在鼠疫自然疫源地，發生本地病例的可能性很小，所以只要密切關注輸入性病例，及時發現和隔離病人，在我國發生人間鼠疫流行的可能性不大。 「但應該引起注意的是，近幾年，世界范圍內動物鼠疫疫情出現了回升趨勢，有些地方對鼠疫防治工作重視不夠，醫務人員鼠疫防治意識不強，防治知識宣傳不到位。同時，由於我國許多省市多年未出現鼠疫病例，且鼠疫病例臨床表現不典型，醫務人員在接診到鼠疫病例時，有可能不能及時發現，而導致後續疫情的擴大。所以我們一定要高度重視鼠疫防治工作，加強人員培訓和防治知識的宣傳。」 賀雄強調指出。 診治及時多能治癒 賀雄提醒公眾，首先應認識到鼠疫是可有效防治的疾病，大多病例屬腺鼠疫及輕型鼠疫，只要診治及時，多能治癒。其次樹立戰勝鼠疫的信心，發生鼠疫時冷靜應對，消除恐懼心理，做好各類醫療物資准備。第三要提高鼠疫防護意識，把防治鼠疫當作全社會的責任和義務，發動群眾、群策群力，就能夠把鼠疫危害降低到最低程度。 廣東省疾控中心流行病研究所所長何劍峰認為，鼠疫雖然凶險，但它是一種可用特效葯治癒的疾病，而早發現、早診斷、早隔離、早治療，則是戰勝鼠疫的重要措施。 賀雄強調，鼠疫的治療原則是早期、聯合、足量應用敏感的抗菌葯物。常用的葯物有鏈黴素、四環素、氯黴素、慶大黴素、第3代頭孢菌素、氧氟沙星等。在抗菌的同時應對症治療，抗心衰，抗休克，減輕中毒症狀。淋巴結未化膿者切勿切開，避免擴散。和患者接觸過的人，可服用四環素0.5g，4/日或鏈黴素0.5g,2/日肌注，連續6天，進行預防。(

㈣ 內蒙古二連浩特鼠疫Ⅳ級預警，將如何部署鼠疫防控工作

內蒙古二連浩特鼠疫Ⅳ級預警，將四項舉措全面部署鼠疫防控工作：

一是各醫療機構強化責任意識，切實落實傳染病防控各項措施，建立領導帶班制和24小時值班制度，確保突發公共衛生事件在第一時間得到有效處置。對發現的傳染病，要嚴格按照傳染病防治法的要求及時處理。認真做好各類傳染病疫情網路直報工作，做到早發現、早報告、早隔離、早治療。要對防護用品、消毒器械等物資儲備自查，切實做好防範鼠疫等重點傳染病應急物資儲備。

二是組織醫務人員進行鼠防等重點傳染病防治知識培訓，重點培訓診斷標准、治療、防護、院內感染預防控制及疫情報告，確保不發生漏診、誤診現象。嚴格落實首診負責制，尤其對發熱病例要高度重視，嚴格落實預檢分診制度。

三是要認真做好鼠防等重點傳染病的監測和報告工作，及時提出預警信息，為防控決策提供科學依據。

四是要按照《傳染病防治法》的有關規定，深入醫療衛生機構開展重點傳染病防治工作的監督檢查，發現問題及時整改，全面推動各項措施的落實。

防鼠疫「三要」和「三不要」

一、「三要」

1、發現病（死）旱獺和其他病（死）動物要報告；

2、發現鼠疫病人或疑似鼠疫病人應立即報告；

3、發現原因不明的急死病人應立即報告。

二、「三不要」

1、不接觸、不剝皮、不煮食病（死）旱獺和其他病(死)動物；

2、不在旱獺洞周圍坐卧休息，以防跳蚤叮咬；

3、不到鼠疫病人或疑似鼠疫病人家中探視護理或死者家中吊喪。

以上內容參考澎湃新聞-鼠疫疫情！內蒙古一地發布預警！

㈤ 村幹部應該如何做好鼠疫防治

正常來講，上級看的主要就是宣傳、培訓、監測等幾方面工作情況。
相應的首先你要配合當地或上級衛生行政或疾控部門做好當地宣傳工作，對群眾進行鼠防知識宣傳，留有相關文字資料，最好是有影像資料。培訓工作也差不多。如果當地是鼠疫自然疫源地或監測區的話你需要對鼠疫監測人員監測工作做必要的協調和配合。
這個其實村幹部沒有規定的硬性工作必須去做，也就是提到的協調配合問題。我覺得村一級只要群眾鼠防知識知曉率到位了，衛生院培訓記錄齊全，知道完整的上報程序，大夫知道簡單的鼠疫臨床表現及處理方法就可以了。

㈥ 如何預防鼠疫

預防鼠疫具體方法如下：

預防鼠疫要減少活動區域

避免到疫區旅遊或活動，避免接觸嚙齒動物(如：鼠類、旱獺);

預防鼠疫要避免與患有鼠疫的病人密切接觸

與可能感染肺鼠疫的病人接觸時，盡量和病人保持1米以上的接觸距離，並戴口罩，勤洗手;

預防鼠疫要採取防蟲措施

採取必要的防跳蚤叮咬措施，使用驅蟲制劑，常用驅蚊劑一般都可以驅趕跳蚤;

預防鼠疫要注意，如果曾去過疫區，應持續2周自測體溫

如果突然出現發熱、寒戰、淋巴結疼痛、咳嗽、咳血或出血等任一症狀，應當立即就醫並告知醫生疫區旅行史，早期抗生素治療效果較好。

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鼠疫的傳播

1、傳染源

為感染動物和肺鼠疫患者，宿主動物常見有嚙齒類動物和野生食肉動物，如灰旱獺、紅旱獺、喜馬拉雅旱獺和長尾黃鼠等。

2、傳播途徑

1）蚤叮咬的傳播方式為鼠-蚤-人，即跳蚤叮咬病鼠後再叮咬人，或剝取染疫旱獺皮或剝食其它染疫動物，此類傳播方式常引起腺鼠疫或敗血型鼠疫。

2）人-人傳播方式，即健康者接觸患有肺鼠疫的病人後，經呼吸道吸入感染，此種方式感染的主要為肺鼠疫。

3、易感人群

人對鼠疫普遍易感。疫區從事野外工作的人或獵殺、剝食旱獺的獵人、牧民接觸染疫動物可能性大，感染的可能性高於一般人群。

㈦ 鼠疫如何防治

預防：養成良好衛生習慣 消滅跳蚤 因為跳蚤傳播鼠疫特別明顯 再者適當買些蒼蠅蚊子葯 切記蚊子也會傳染鼠疫的 離不衛生的東西遠一點 離（已經死了的）老鼠遠一點
嚴格控制傳染源 1．管理患者發現疑似或確診患者，應立即按緊急疫情上報，同時將患者嚴密隔離，禁止探視及病人互相往來。病人排泄物應徹底消毒，病人死亡應火葬或深埋。接觸者應檢疫9天，對曾接受預防接種者，檢疫期應延至12天。 2．消滅動物傳染源：對自然疫源地進行疫情監測，控制鼠間鼠疫。廣泛開展滅鼠愛國衛生運動。旱獺在某些地區是重要傳染源，也應大力捕殺。 3．切斷傳播途徑：滅蚤必須徹底，對貓、狗，家畜等也要噴葯；加強交通及國鏡檢疫對來自疫源地的外國船隻、車輛、飛機等均應進行嚴格的國境衛生檢疫，實施滅鼠、滅蚤消毒，對乘客進行隔離留檢。 保護易感者 1．預防接種自鼠間開始流行時，對疫區及其周圍的居民、進入疫區的工作人員，均應進行預防接種。常用為EV無毒株乾燥活菌苗，皮膚劃痕法接種，即2滴菌液，相距3-4cm。2周後可獲免疫。一般每年接種一次，必要時6個月後再接種一次。我國新研製的06173菌苗免疫動物後產生F1抗體較EV株效果高1倍。 2．個人防護進入疫區的醫務人員，必須接種菌苗，兩周後方能進入疫區。工作時必須著防護服，戴口罩、帽子、手套、眼鏡、穿膠鞋及隔離衣。接觸患者後可服下列一種葯物預防，四環素每日2g，分4次服；磺胺嘧啶每日2g，分4次服；或鏈黴素每日1g，分1～2次肌注，連續6天。
治療：（一）一般治療及護理 1．嚴格的隔離消毒患者應嚴格隔離於隔離病院或隔離病區，病區內必須做到無鼠無蚤。入院時對病人做好衛生處理（更衣、滅蚤及消毒）。病區、室內定期進行消毒，病人排泄物和分泌物應用漂白粉或來蘇液徹底消毒。工作人員在護理和診治病人時應穿連衣褲的「五緊」防護服，戴棉花沙布口罩，穿第筒膠鞋，戴薄膠手套及防護眼鏡。 2．飲食與補液 急性期應給患者流質飲食，並供應充分液體，或予葡萄糖，生理鹽水靜脈滴注，以利毒素排泄。 3．護理 嚴格遵守隔離制度，做好護理工作，消除病人顧慮，達到安靜休息目的。 （二）病原治療 治療原則是早期、聯合、足量、應用敏感的抗菌葯物。 1．鏈黴素：為治療各型鼠疫特效葯。成人首劑量1g，以後每次0.5g，每4小時1次，肌注，1～2天後改為每6小時1次。小兒20～40mg/kg/日，新生兒10～20mg/kg/日，分2～4次肌注。對嚴重病例應加大劑量，最初二日，每日4g，繼以每日2g，分4次肌注。鏈黴素可與磺胺類或四環素等聯合應用，以提高療效。療程一般7～10天，甚者用至15天。 2．慶大黴素：每日24～32萬μ，分次稀釋後靜脈滴入，持續7～10天。 3．四環素對鏈黴素耐葯時可使用。輕症者初二日，每日2～4g，分次口服，以後每日2g；嚴重者宜靜脈滴注，第1次0.75～1g，每日2～3g，病情好轉後改為口服。療程7～10天。 4．氯黴素：每日3～4g，分次靜脈滴入或口服，退熱後減半，療程5～6天。對小兒及孕婦慎用。 5．磺胺嘧啶：首劑5g，4小時後2g，以後每4小時1g，與等量碳酸氫鈉同服，用至體溫正常3日為止。不能口服者，可靜脈注射。磺胺只對腺鼠疫有效，嚴重病例不宜單獨使用。 （三）對症治療煩躁不安或疼痛者用鎮靜止痛劑。注意保護心肺功能，有心衰或休克者，及時強心和抗休克治療；有Dic者採用肝素抗凝療法；中毒症狀嚴重者可適當使用腎上腺皮質激素。對腺鼠疫淋巴結腫，可用濕熱敷或紅外線照射，未化膿切勿切開，以免引起全身播散。結膜炎可用0.25%氯黴素滴眼，一日數次。

㈧ 怎樣預防溫疫鼠疫

鼠疫（Pestis）是由鼠疫桿菌引起的自然疫源性烈性傳染病。臨床主要表現為高熱、淋巴結腫痛、出血傾向、肺部特殊炎症等。

本病遠在2000年前即有記載。世界上曾發生三次大流行，第一次發生在公元6世紀，從地中海地區傳入歐洲，死亡近1億人；第二次發生在14世紀，波及歐、亞、非；第三次是18世紀，傳播32個國家。14世紀大流行時波及我國。1793年雲南師道南所著「《死鼠行》」中描述當時「鼠死不幾日，人死如圻堵」。充分說明那時在我國流行十分猖獗。解放後，我國國內人間鼠疫已基本消滅，但自然疫源地依然存在，霸權主義者把鼠疫桿菌列為生物戰劑之一，故防治鼠疫對我軍國防和建設事業仍有非常重要意義。

[病原學]

鼠疫桿菌屬耶爾森氏菌屬。為革蘭染色陰性短小桿菌，長約1～1.5μm寬約0.5～0.7μm，兩端染色較深。無鞭毛，不能活動，不形成芽胞。在動物體內和早期培養中有莢膜。可在變通培養基上生長。在陳舊培養基及化膿病灶中呈多形性。

本菌的抗原成份：①莢膜FI（fraction I）抗原，分為兩種，一種是多糖蛋白質（F--I），另一種為蛋白質（F--IB）。抗原性較強，特異性較高，有白細胞吞噬作用，可用凝集、補體結合或間接血凝檢測；②毒力V/W抗原，在細胞表面，V抗原是蛋白質，可使機體產生保護性抗體，W抗原為脂蛋白，不能使機體產生保護力。V/W抗原結合物有促使產生莢膜，抑制吞噬作用，並有在細胞內保護細菌生長繁殖的能力，故與細菌的侵襲力有關。

鼠疫桿菌產生二種毒素，一為鼠毒素或外毒素（毒性蛋白質），對小鼠和大鼠有很強毒性，另一為內毒素（脂多糖），較其它革蘭氏陰性菌內毒素毒性強，能引起發熱、Dic、組織器官內溶血、中毒休克、局部及全身施瓦茨曼(Shwartzman)反應。

鼠疫桿菌在低溫及有機體生存時間較長，在膿痰中存活10～20天，屍體內可活數周至數月，蚤糞中能存活1個月以上；對光、熱、乾燥及一般消毒劑均甚敏感。日光直射4～5小時即死，加熱55℃15分鍾或100℃1分鍾、5%石炭酸、5%來蘇，0.1升汞、5～10%氯胺均可將病菌殺死。

[流行病學]

（一）傳染源 鼠疫為典型的自然疫源性疾病，在人間流行前，一般先在鼠間流行。鼠間鼠疫傳染源（儲存宿主）有野鼠、地鼠、狐、狼、貓、豹等，其中黃鼠屬和旱獺屬最重要。家鼠中的黃胸鼠、褐家鼠和黑家鼠是人間鼠疫重要傳染源。各型患者均可成為傳染源，以肺型鼠疫最為重要。敗血性鼠疫早期的血有傳染性。腺鼠疫僅在膿腫破潰後或被蚤吸血時才起傳染源作用。

（二）傳播途徑動物和人間鼠疫的傳播主要以鼠蚤為媒介。當鼠蚤吸取含病菌的鼠血後，細菌在蚤胃大量繁殖，形成菌栓堵塞前胃，當蚤再吸入血時，病菌隨吸進之血反吐，注入動物或人體內。蚤糞也含有鼠疫桿菌，可因搔癢進入皮內。此種「鼠→蚤→人」的傳播方式是鼠疫的主要傳播方式。
少數可因直播接觸病人的痰液、膿液或病獸的皮、血、肉經破損皮膚或粘膜受染。
肺鼠疫患者可借飛沫傳播，造成人間肺鼠疫大流行。

（三）人群易感性人群對鼠疫普遍易感，無性別年齡差別。病後可獲持久免疫力。預防接種可獲一定免疫力。

（四）流行特徵

1．鼠疫自然疫源性世界各地存在許多自然疫源地，野鼠鼠疫長期持續存在。人間鼠疫多由野鼠傳至家鼠，由家鼠傳染於人引起。偶因狩獵（捕捉旱獺）、考查、施工、軍事活動進入疫區而被感染。
2．流行性 本病多由疫區籍交通工具向外傳播，形成外源性鼠疫，引起流行、大流行。
3．季節性與鼠類活動和鼠蚤繁殖情況有關。人間鼠疫多在6～9月。肺鼠疫多在10月以後流行。
4．隱性感染 在疫區已發現有無症狀的咽部攜帶者。

[發病原理與病理變化]

鼠疫桿菌侵入皮膚後，靠莢膜、V/W抗原吞噬細胞吞噬，先有局部繁殖，隨後又靠透明質酸及溶纖維素等作用，迅速經有淋巴管至局部淋巴結繁殖，引起原發性淋巴結炎（腺鼠疫）。淋巴結里大量繁殖的病菌及毒素入血，引起全身感染、敗血症和嚴重中毒症狀。脾、肝、肺、中樞神經系統等均可受累。病菌播及肺部，發生繼發性肺鼠疫。病菌如直接經呼吸道吸入，則病菌先在局部淋巴組織繁殖。繼而播及肺部，引起原發性肺鼠疫。

在原發性肺鼠疫基礎上，病菌侵入血流，又形成敗血症，稱繼發性敗血型鼠疫。少數感染極嚴重者，病菌迅速直接入血，並在其中繁殖，稱原發性敗血型鼠疫，病死率極高。

鼠疫基本病變是血管和淋巴管內皮細胞損害及急性出血性、壞死性病變。淋巴結腫常與周圍組織融合，形成大小腫塊，呈暗紅或灰黃色；脾、骨髓有廣泛出血；皮膚粘膜有出血點，漿膜腔發生血性積液；心、肝、腎可見出血性炎症。肺鼠疫呈支氣管或大葉性肺炎，支氣管及肺泡有出血性漿液性滲出以及散在細菌栓塞引起的壞死性結節。

[臨床表現]

潛伏期一般為2～5日。腺鼠疫或敗血型鼠疫2～7天；原發性肺鼠疫1～3天，甚至短僅數小時；曾預防接種者，可長至12天。

臨床上有腺型、肺型、敗血型及輕型等四型，除輕型外，各型初期的全身中毒症狀大致相同。

（一）腺鼠疫 佔85～90%。除全身中毒症狀外，以急性淋巴結炎為特徵。因下肢被蚤咬機會較多，故腹股溝淋巴結炎最多見，約佔70%；其次為腋下，頸及頜下。也可幾個部位淋巴結同時受累。局部淋巴結起病即腫痛，病後第2～3天症狀迅速加劇，紅、腫、熱、痛並與周圍組織粘連成塊，劇烈觸痛，病人處於強迫體位。4～5日後淋巴結化膿潰破，隨之病情緩解。部分可發展成敗血症、嚴重毒血症及心力衰竭或肺鼠疫而死；用抗生素治療後，病死率可降至5～10%。

（二）肺鼠疫 是最嚴重的一型，病死率極高。該型起病急驟，發展迅速，除嚴重中毒症狀外，在起病24～36小時內出現劇烈胸痛、咳嗽、咯大量泡沫血痰或鮮紅色痰；呼吸急促，並迅速呈現呼吸困難和紫紺；肺部可聞及少量散在濕羅音、可出現胸膜摩擦音；胸部X線呈支氣管炎表現，與病情嚴重程度極不一致。如搶救不及時，多於2-3日內，因心力衰竭，出血而死亡。

（三）敗血型鼠疫 又稱暴發型鼠疫。可原發或繼發。原發型鼠疫因免疫功能差，菌量多，毒力強，所以發展極速。常突然高熱或體溫不升，神志不清，譫妄或昏迷。無淋巴結腫。皮膚粘膜出血、鼻衄、嘔吐、便血或血尿、Dic和心力衰竭，多在發病後24小時內死亡，很少超過3天。病死率高達100%。因皮膚廣泛出血、瘀斑、紫紺、壞死，故死後屍體呈紫黑色，俗稱「黑死病」。
繼發性敗血型鼠疫，可由肺鼠疫、腺鼠疫發展而來，症狀輕重不一。

（四）輕型鼠疫 又稱小鼠疫，發熱輕，患者可照常工作，局部淋巴結腫大，輕度壓痛，偶見化膿。血培養可陽性。多見於流行初、末期或預防接種者。

（五）其他少見類型

1．皮膚鼠疫病菌侵入局部皮膚出現痛疼性紅斑點，數小時後發展成水泡，形成膿皰，表面復有黑色痂皮，周圍有暗紅色浸潤，基底為堅硬潰瘍，頗似皮膚炭疽。偶見全身性膿皰，類似天花，有天花樣鼠疫之稱。
2．腦膜腦炎型 多繼發於腺型或其它型鼠疫。在出現腦膜腦炎症狀、體征時、腦脊液為膿性，塗片或培養可檢出鼠疫桿菌。
3．眼型 病菌侵入眼結膜，致化膿性結膜炎。
4．腸炎型 除全身中毒症狀外，有腹瀉及粘液血樣便，並有嘔吐、腹痛、里急後重，糞便可檢出病菌。
5．咽喉型 為隱性感染。無症狀，但從鼻咽部可分離出鼠疫桿菌。見於預防接種者。

[診斷]

對第一例病人及時發現與確診，對本病的控制與預防極為重要。

（一）流行病學資料 當地曾有鼠間鼠疫流行或有赴疫區史；有接觸可疑動物或類似患者。
（二）臨床資料 根據各型臨床特點。
（三）實驗室診斷是確定本病最重要依據。對一切可疑病人均需作細菌學檢查，對疑似鼠疫屍體，應爭取病解或穿刺取材進行細菌學檢查。血清學應以雙份血清升高4倍以上作為診斷依據。

1．常規檢查

（1）血象 白細胞總數大多升高，常達20～30×109/L以上。初為淋巴細胞增高，以後中性粒細胞顯著增高，紅細胞、血紅蛋白與血小板減少。
（2）尿 尿量減少，有蛋白尿及血尿。
（3）大便 腸炎型者呈血性或粘液血便，培養常陽性。

2．細菌學檢查 采淋巴結穿刺液、膿、痰、血、腦脊液進行檢查。

（1）塗片檢查 用上述材料作塗片或印片，革蘭氏染色，可找到G－兩端濃染的短桿菌。約50～80%陽性。
（2）細菌培養 檢材接種於普通瓊脂或肉湯培養基。血培養在腺鼠疫早期陽性率為70%，晚期可達90%左右。敗血症時可達100%陽性。
（3）動物接種 將標本製成生理鹽水乳劑，注射於豚鼠或小白鼠皮下或腹腔內，動物於24～72小時死亡，取其內臟作細菌檢查。
（4）噬菌體裂解試驗 用鼠疫噬菌體加入已檢出的可疑細菌中，可看到裂體及溶菌現象。

3．血清學檢查

（1）間接血凝 用F1抗原檢測患者或動物血清中F1抗體。F1抗體持續1～4年，故常用於流行病學調查及回顧性診斷。
（2）熒光抗體染色檢查 用熒游標記的特異性抗血清檢測可疑標本。特異性、靈敏性較高。
（3）其它 酶聯免疫吸附試驗，放射免疫沉澱試驗可測定F1抗體，靈敏性高，適合天大規模流行病學調查。

[鑒別診斷]

（一）腺鼠疫 應與下列疾病鑒別。

1．急性淋巴結炎 此病有明顯的外傷，常有淋巴管炎、全身症狀輕。
2．絲蟲病的淋巴結腫 本病急性期，淋巴結炎與淋巴管炎常同時發生，數天後可自行消退，全身症狀輕微，晚上血片檢查可找到微絲蚴。
3．免熱病 由免熱病菌感染引起，全身症狀輕，腺腫境界明顯，可移動，皮色正常，無痛，無被迫體姿，預後較好。

（二）敗血型鼠疫 需與其它原因所致敗血症、鉤端螺旋體病、流行性出血熱、流行性腦脊髓膜炎相鑒別。應及時檢測相應疾病的病原或抗體，並根據流行病學、症狀體征鑒別。
（三）肺鼠疫 須與大葉性肺炎、支原體肺炎、肺型炭疽等鑒別。主要依據臨床表現及痰的病原學檢查鑒別。
（四）皮膚鼠疫 應與皮膚炭疽相鑒別。

[治療]

凡確診或疑似鼠疫患者，均應迅速組織嚴密的隔離，就地治療，不宜轉送。隔離到症狀消失、血液、局部分泌物或痰培養（每3日1次）3次陰性，肺鼠疫6次陰性。

（一）一般治療及護理

1．嚴格的隔離消毒患者應嚴格隔離於隔離病院或隔離病區，病區內必須做到無鼠無蚤。入院時對病人做好衛生處理（更衣、滅蚤及消毒）。病區、室內定期進行消毒，病人排泄物和分泌物應用漂白粉或來蘇液徹底消毒。工作人員在護理和診治病人時應穿連衣褲的「五緊」防護服，戴棉花沙布口罩，穿第筒膠鞋，戴薄膠手套及防護眼鏡。
2．飲食與補液 急性期應給患者流質飲食，並供應充分液體，或予葡萄糖，生理鹽水靜脈滴注，以利毒素排泄。
3．護理 嚴格遵守隔離制度，做好護理工作，消除病人顧慮，達到安靜休息目的。

（二）病原治療 治療原則是早期、聯合、足量、應用敏感的抗菌葯物。

1．鏈黴素 為治療各型鼠疫特效葯。成人首劑量1g，以後每次0.5g，每4小時1次，肌注，1～2天後改為每6小時1次。小兒20～40mg/kg/日，新生兒10～20mg/kg/日，分2～4次肌注。對嚴重病例應加大劑量，最初二日，每日4g，繼以每日2g，分4次肌注。鏈黴素可與磺胺類或四環素等聯合應用，以提高療效。療程一般7～10天，甚者用至15天。
2．慶大黴素 每日24～32萬μ，分次稀釋後靜脈滴入，持續7～10天。
3．四環素對鏈黴素耐葯時可使用。輕症者初二日，每日2～4g，分次口服，以後每日2g；嚴重者宜靜脈滴注，第1次0.75～1g，每日2～3g，病情好轉後改為口服。療程7～10天。
4．氯黴素 每日3～4g，分次靜脈滴入或口服，退熱後減半，療程5～6天。對小兒及孕婦慎用。
5．磺胺嘧啶 首劑5g，4小時後2g，以後每4小時1g，與等量碳酸氫鈉同服，用至體溫正常3日為止。不能口服者，可靜脈注射。磺胺只對腺鼠疫有效，嚴重病例不宜單獨使用。

（三）對症治療煩躁不安或疼痛者用鎮靜止痛劑。注意保護心肺功能，有心衰或休克者，及時強心和抗休克治療；有Dic者採用肝素抗凝療法；中毒症狀嚴重者可適當使用腎上腺皮質激素。對腺鼠疫淋巴結腫，可用濕熱敷或紅外線照射，未化膿切勿切開，以免引起全身播散。結膜炎可用0.25%氯黴素滴眼，一日數次。

[預防]

（一）嚴格控制傳染源

1．管理患者發現疑似或確診患者，應立即按緊急疫情上報，同時將患者嚴密隔離，禁止探視及病人互相往來。病人排泄物應徹底消毒，病人死亡應火葬或深埋。接觸者應檢疫9天，對曾接受預防接種者，檢疫期應延至12天。
2．消滅動物傳染源 對自然疫源地進行疫情監測，控制鼠間鼠疫。廣泛開展滅鼠愛國衛生運動。旱獺在某些地區是重要傳染源，也應大力捕殺。
3．切斷傳播途徑
1．滅蚤 滅蚤必須徹底，對貓、狗，家畜等也要噴葯。
2．加強交通及國鏡檢疫對來自疫源地的外國船隻、車輛、飛機等均應進行嚴格的國境衛生檢疫，實施滅鼠、滅蚤消毒，對乘客進行隔離留檢。

（三）保護易感者

1．預防接種自鼠間開始流行時，對疫區及其周圍的居民、進入疫區的工作人員，均應進行預防接種。常用為EV無毒株乾燥活菌苗，皮膚劃痕法接種，即2滴菌液，相距3-4cm。2周後可獲免疫。一般每年接種一次，必要時6個月後再接種一次。我國新研製的06173菌苗免疫動物後產生F1抗體較EV株效果高1倍。
2．個人防護進入疫區的醫務人員，必須接種菌苗，兩周後方能進入疫區。工作時必須著防護服，戴口罩、帽子、手套、眼鏡、穿膠鞋及隔離衣。接觸患者後可服下列一種葯物預防，四環素每日2g，分4次服；磺胺嘧啶每日2g，分4次服；或鏈黴素每日1g，分1～2次肌注，連續6天。