麻醉科質量與安全培訓計劃

『壹』 麻醉科專科護士怎麼考

專科護士首先要在某一專業（如糖尿病專科護士要在內分泌科工作5年以上）有5年的臨床經驗，報名參加並且錄取後要統一學習幾個月，最後通過考試並且完成一個課題任務就可以成為專科護士。
如何成為專科護士
一，必須具有衛生行政和教育部門認定的醫學院校護理專業專科以上(含專科)畢業證書。
二，必須通過全國護士執業資格准入條件取得護士執業證書。
三，取得護士執業資格後, 有臨床多個科室2年以上的輪轉經歷(在急診科、麻醉科、 ICU工作者優先)。具備以上條件, 方有資格申請接受ICU專科護士的培訓。
從事ICU專科護士的執業標准
（一）本人熱愛ICU專科護理工作, 具有高度的工作責任心。
（二）具有專業研究能力和基礎監護及系統監護知識, 理論考試合格。
（三） 經專家組評定, 在病人多臟器功能動態監測、臨床病情的觀察分析能力以及監測參數掌 握上, 達到專業要求。並對監測儀器異常情況具有一定的排障能力。
四，熟練掌握ICU常規設備儀器的操作技術。
五，較熟練地掌握心肺復甦基本技術及復甦後生命支持技術。
六，能系統掌握整體護理程序, 實施護理援助計劃。
七，本人身體健康, 能適應高強度緊張的工作。

『貳』 濰坊醫學院麻醉學系的麻醉學系人才培養的方案目標成績與特色

濰坊醫學院

鏈接:

若資源有問題歡迎追問

『叄』 麻醉科在醫療質量管理方面有何舉措

醫院醫療質量管理是醫院生存和發展的生命線。醫院要提升醫療管理水平，有以下十大措施可採取。

一 建立健全醫療質量管理體系

醫院醫療質量管理委員會定期組織質量管理體系審核和管理評審，檢查醫院質量方針、目標實現情況，隨時協調醫院各部門、科室質量管理體系，保證醫院質量管理體系有效運行。

二 持續改進

不斷檢查完善醫院質量評價標准以及配套的實施方案或措施，適時修改醫院質量控制管理方案。

三 嚴格依法執業

無資質人員不得單獨上崗，不能簽發報告單，不能書寫相關醫療文書。剛畢業、新人院員工，在尚未取得執業資格的時候， 科室應指定高年資醫師（護師、技師）帶教，並對其醫療行為負責。嚴格進行手術分級管理，腫瘤診治、新技術、新項目准入管理。

四 加強基礎質量教育、培訓，為終末質量打下堅實的基礎

由醫教部組織對全員進行"三基"教育，每年不少於2次，各臨床、醫技科室每季度對本科全員進行專科基本知識教育、培訓和考核。對新參加工作的員工要有明細詳盡的教育、培訓計劃。

五 加強質量控制教育，強化法律意識和質量意識

由質控部、醫教部組織進行質量控制教育，學習各項衛生法律、法規、診療規范、操作規范、工作流程。對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個別強化教育。特別是對新參加工作的人員進行專項崗前教育，樹立起良好的法律、質量意識。

六 以預防為主，實行全程質量控制

根據醫療質量形成的規律、特點以及影響醫療質量的因素和薄弱環節，採取預防性管理，對病人從人院到出院的整個醫療過程，實行全程質量控制。

七 明確責任，細化、分解指標，層層落實

將控制指標明確下達到各相關科室。將醫院重點監控的各項質量指標細化，分解到各個相關科室，科室可以落實到人，按月對指標完成情況進行統計，未達標的及時通報；季度對各項指標進行考核。

八 質控部門進行定期和不定期的檢查、督導

（一）運行病歷：每月各科室質控小組對本科運行病歷進行檢查，數量不少於當月出院病歷總數的30%,將檢查結果認真記錄，對不規范的地方提出改進方法，保證不合格病歷不出科。每月由質控科對運行病歷進行抽查，對檢查中發現的不規范書寫進行及時反饋。終末病歷由病案管理醫師進行統一集中檢查、評分、記錄，確保不合格病歷不上架，並將各科室評分結果納入科室績效考核。

（二）病歷質量：每份病歷上架前由病案管理醫師進行初檢，每季度病案管理委員會組織臨床專家對各科終末病歷進行抽查，按照《住院病歷質量評價表》進行評分，將"病案甲級率"納人科室"績效考核成績",對優秀病歷和丙級病歷分別進行單項獎勵和處罰。質控科每季度撰寫病歷質量報告，並通報全院。對病歷檢查中多次不合格的或有重大缺陷的科室或個人，應及時反饋，限時糾正，並作為重點監控對象，實行重點檢查，必要時責成其接受醫教科安排的專項培訓。

（三）門診質量：門診部每月對門診質量進行評價，內容包括門診病歷質量，檢驗、影像報告單質量（包括時限性、准確率），門診處方質量， 病人滿意率。

（四）申請單質量：每月由質控科組織醫技部門對全院各類申請單進行檢查，統計各科室申請單合格率及存在的主要不合格問題上報質控部，按月反饋科室。

（五）處方質量：每月由質控科組織有關部門對全院處方進行檢查，對處方的規范書寫、合理用葯等進行點評，按科統計處方合格率，上報質控科，按月進行反饋。

（六）護理質量：護理部通過每月抽查、每季度集中檢査相結合的方式對基礎護理、健康教育、護理文書、基礎操作、護理質量管理等方面進行檢查、考核，將考核成績與績效考核掛鉤。

（七）綜合檢査：每季度由醫療質量管理委員會組織對臨床、醫技科室的基礎質量、環節質量、終末質量進行全面檢查，將考核成績與科室績效考核掛鉤。

九 質量控制責任追究

把各種質量指標完成情況作為科室工作核心納入績效考核體系，並與個人述職、年終考核、職稱晉升掛鉤。對重點質量完成情況進行監控，對於不合格、不規范的行為進行相應的處罰，具體到科室及個人。已分解到科室、部門的各項醫療質量指標按季度進行統計， 根據完成情況得出相應成績，納人科室、部門的績效考核成績，與科室、個人的經濟收人掛鉤。

對日常檢查中發現的工作質量缺陷、隱患，應由存在安全隱患的科室、部門，分析其發生的原因，提出整改方法，消除安全隱患，控制醫療風險，提高醫療質量。

十 推行臨床路徑管理

以"新農合"www.304wsjfm.com單病種控制為基本病種，逐步、分批推出常見病、多發病的單病種臨床路徑管理，在提高質量管理水平的同時，合理利用有限的醫療資源，提高效率，降低患者基本就醫費用。

『肆』 如何成為一名麻醉師

南京市第一醫院，南京醫科大學附屬南京第一醫院麻醉科210006）

我院自1987年麻醉科建制以來，麻醉科取得了長足的發展，現有麻醉護士5名，她們在各自的崗位上發揮了重要的作用。但是，隨著中國改革開放的深入，醫學科技的進步和國內外交流的發展，越來越要求與國際接軌。現結合我院的實際情況，麻醉科迫切需要招聘麻醉護士的幾點建議供各位麻醉同道參考和探討。

麻醉學作為二級學科,一級臨床科室的確立決定了麻醉醫師在臨床治療,監測和急救中的地位.按學科發展的要求,作為臨床科室與其他專科一樣,必需配備熟練的麻醉護士.如美國醫院中麻醉護士與手術台比例為1比1~1.5包括PACU,而且成立了相應的注冊麻醉護士協會和麻醉護士專業雜志《International Federation of Nurse Anesthetists》,《American Academy of Anesthesiologist Assistants》, 《American Association of Nurse Anesthetists (AANA)》, 《American Society of Perianesthesia Nurses》, 《J ournal of PeriAnesthesia Nursing》,同樣台灣省於1988年成立了麻醉護士協會和1992年創刊麻醉護士專業雜志：《Taiwan Association of Nurse Anesthetists》。麻醉護士的工作崗位在臨床麻醉，AICU，PACU，疼痛治療等各部門，並形成了統一的麻醉學體系，這是值得借鑒的經驗。

雖然中國醫學事業發展迅速，但過去幾十年前的麻醉學運行機制、運行方式和管理模式目前在國內三級醫院中依然存在著。麻醉醫師花費大量時間和精力管理儀器和設備、葯品，既要准備設備(我院包括保養近80台)，又要准備葯品(與麻醉有關常用葯近百種)，同時又要麻醉操作和監測治療病人等,這勢必使麻醉醫師又當醫生又當護士和技術工人,這嚴重干擾了麻醉期的處理效率和質量,影響病人圍術期的安全。目前大量的麻醉機、監護儀、復甦設備和層出不窮的麻醉新葯及復甦葯品與二三十年前比簡直是天翻地覆的變化。因此目前麻醉醫師當"光桿司令"的情況嚴重不適應新形勢下日新月異的麻醉學和現代外科學發展的要求。外科新技術,新項目,新手術方式，醫療改革和老齡化社會帶來的病人常常是危重、復雜和多變,這就要求麻醉醫生具有很高的專業技術水平。我國麻醉學老專家們提出了麻醉醫師的五項基本素質：良好的醫道醫風；扎實的基礎理論；熟練的技術操作；突發事件的反應能力；良好的人際關系。1993年愛丁堡會議提出「五星級」醫生的要求，即衛生保健提供者（care provider）；決策者（decision maker）；健康教育者（heath ecator）；社區領導者（community leader）；服務管理者（service manager）。對麻醉醫生素質、知識面和能力有更高的要求------精英教育和培養。

麻醉醫生在麻醉,急救和復甦中既要監護又要自己抽葯,又要思考如何搶救病人,顯然這干擾了搶救病人的效率和降低了安全系數,試想如果外科和內科醫生沒有護士,將是何等的效率和何等的醫療。而目前，手術室護士分工明確，器械護士和巡迴護士主要負責外科手術的配合，對麻醉醫生的配合甚少，一遇到重大搶救和緊急情況，很難適應麻醉急救與復甦工作。

與幾十年前比,護士改行做麻醉醫生的時代在三甲醫院早已結束,過去有人擔心麻醉護士的出現會不會走原來的老路?作者認為時代不同,不可同日而語。①有西方發達國家現行的成熟經驗, ②麻醉護士主要從事圍術期的監護,麻醉設備的保養,葯品的准備,即負責術前,術中和術後麻醉醫生的配合護理工作,決不會從事麻醉技術操作和診治處理,否則是非法的。她們必須執行醫囑,如同病區和ICU護士一樣,負責圍術期的護理工作和日常護理工作（見附件1南京市第一醫院麻醉護士職責）。③關鍵是如何管理和用人的問題。麻醉護士屬於護士,應歸於懂專業的麻醉護士長(在麻醉科護士長和護理部領導下)管理。麻醉護士的培養需一定的周期,在美國有注冊麻醉護士(RNA),可以說麻醉護士應具有很高專業水準,既懂麻醉護理又懂急救與復甦。麻醉護士訓練應該要有整體的規劃及專業護理角色的認定, 使麻醉護士訓練課程能一致，進而提升麻醉護理的專業水準與知識。向有中國特色的麻醉制度邁進是我們的最終目標,關於麻醉護士的素質要求和培養計劃應該另行制定。④逐步完善考核細則，作為專業護理角色，由於麻醉護士在國內是一新生事物需要在臨床工作、教學和改革中不斷完善和創新。（見南京市第一醫院麻醉科麻醉護士工作質量考核表）。

麻醉護士在中國沒有引起足夠重視,國外的經驗告訴我們, 麻醉護士良好的術前准備、術中配合及術後恢復室的護理，可大大減少患者的死亡率,沒有麻醉護士,就沒有麻醉醫生的高效率和高質量的處理病人.如果分工不明確,麻醉醫生變成了萬事管的麻、護、工,目前的狀況就象過去的」醫護一條龍」,這顯然違背了現代醫學越來越分工專業化的發展規律。在講究成本效益分析的市場經濟下，麻醉護士與麻醉醫生的共存符合市場經濟規律。

相信麻醉專業護士不斷充實麻醉科，會給麻醉學科帶來新的革命，使麻醉學科成為真正意義上的一級臨床科室，使科室和麻醉醫生的地位提升，工作效率提高，患者安全系數增加，麻醉管理規范，科研教學時間更多……

因此，我建議麻醉界盡快呼籲解決麻醉護士的問題，為麻醉科的發展，提高工作效率和病人的安全考慮，我們大家的共同目標都在提升我們的麻醉安全及品質。

附 件：

南京市第一醫院麻醉護士管理規范

（2004版）

採用「人性化護理」的理念。人性化護理是對「人、健康、環境、護理」的獨特見解。它要求護理人員注重患者身心、社會精神、文化之個別差異，掌握病人的心態，了解病人的需求和擔心，從細微處下工夫，在整體護理及出院後延續服務中，給予病人充分的尊重、理解、信任、體貼和關愛。它包括為患者營造寬松、自由、和諧的休養環境，護理人員具有過硬的思想作風，扎實的專業技能，並且善於與患者溝通，善於窺破患者的心理，即時有針對性地疏導，提供幫助，同時有計劃有步驟地開展專項健康知識教育，填補患者疾病知識空白，並能如飢似渴地探求新知識，更新新技能。

麻醉護士的職責

1、配合麻醉醫生完成日常的麻醉監測與治療工作（包含PACU）。

2、負責葯品，醫療器械，醫療表格，日用品的領取登記。

3、麻醉科所有儀器設備的維護和保養工作，所用的儀器設備，線路一律規范擺放，功率調至最小後關機，精密儀器送回精密儀器室。

4、全面負責麻醉前、中、後的准備工作，包含麻醉機、監護儀器、葯品。

5、全面負責消毒工作。

6、參加各種值班和危重患者的搶救。

7、麻醉前應認真檢查麻醉葯品、器械是否完備，嚴格執行技術操作常規和查對制度，保證安全。麻醉中，經常檢查輸血、輸液及用葯情況。

8、 在麻醉期間要堅守崗位，密切觀察、認真記錄。如有異常情況，應及時與麻醉醫生聯系，配合麻醉醫生妥善處理。對實習、進修人員要嚴格要求，具體指導。

9、嚴格執行各項規章制度和技術操作常規，嚴防差錯事故。手術後，對危重和全麻病員與麻醉醫生護送，並向病房護士交代病情及術後注意事項。

10、手術後進行隨訪，將有關情況記入麻醉護理記錄單。

11、積極開展麻醉護理的研究，參加科研及教學，做好進修、實習人員的培訓。

麻醉護理（護士長）組長職責

1、在科主任、科護士長領導下，麻醉醫生指導下進行工作。

2、負責護理業務的學習，科研，教學，室內管理和內外聯系等工作。

3、有計劃地安排重點工作，做到日有安排，周有安排，確保各項常規制度的落實執行。

4、經常了解和檢查各班護士執行醫囑情況和臨床護理工作，發現問題及時處理，以防差錯事故的發生。

5、參加並組織對危重病人的搶救工作，隨同麻醉醫生查房，參加病例討論，深入了解對護理工作的要求。

6、組織和領導護理查房，檢查護理業務水平和帶教質量，並定期組織考核。

7、負責葯品，醫療器械，醫療表格，日用品的領取登記檢查和維修工作，責任到個人。

8、定期向科主任和科護士長匯報工作情況，虛心聽取科室同仁對醫療護理，管理等方面的建議和意見，不斷改進工作。

9、督促檢查護理員工作，保持環境的整潔、安靜、安全。

10、及時檢查校對各種表格使用，書寫等是否符合要求。

在OR麻醉護士常規工作

1． 負責手術間內麻醉機、監護儀、機械泵等儀器及連接線的保養清潔。

2． 負責麻醉車內外、加壓袋的清潔。

3． 使用過的面罩、接頭、喉鏡當日收回，次日歸位。

4． 每天更換麻醉機內的鈉石灰，將1、2、3台螺紋管收回消毒並更換。每日晨清潔急救箱。每周五將5、6、7、8、9、10、11、12台手術間螺紋管收回消毒，次周一歸位。（特殊患者按一次性處理）

5． 每天查麻醉車抽屜內常規用品（14號、8 號吸痰管數根、加葯器、面罩、呼吸囊各1個。）

6． 周二、周五抽空去心研所，補充物品、葯品基數並負責手術間儀器保養（工作同第一和第二點），更換螺紋管、面罩、接頭並消毒。

7． 1、2、3台及急救箱由一人負責。 5、6、7、8台一人負責。 9、10、11、12台一人負責。 四周一換。 輪到負責5、6、7、8台時同時負責心研所的常規工作。

一月重點:

每月查麻醉車內一次性物品、葯品的失效期。定於第三周查。

註：面罩、接頭、螺紋管用酸化水消毒。喉鏡用福爾馬林熏蒸消毒。

手術麻醉病人術前、術後訪視制度

1、根據次日手術通知單安排，於術前一日麻醉護士、巡迴和洗手護士到病房訪視病人，重大手術、特殊手術、術後三日對病人進行隨訪，並記錄在「麻醉病人護理記錄單」，「手術病人護理記錄單」上。

2、通過病歷了解病人的病情和一般情況，包括：血型，皮試，生化檢查，既往病史，家族史等。

3、向病人及家屬介紹麻醉和手術注意事項及手術室環境，參加手術的麻醉醫生和護士的一般情況，回答病人提出的各種問題，減輕病人的焦慮，做好病人的心理護理。

4、訪視病人時要用醫學術語，要提高法律意識，語言、行為要禮貌、規范。

5、重大手術，術前要求護士和麻醉醫師一起參加病房的術前討論，了解特殊需要，做好術前准備。

麻醉用無菌物品存放室工作制度

無菌物品存放室內是供應室內要求較高的部分。此室工作人員要有嚴格的無菌觀念，熟練的無菌操作技術，在執行工作中應嚴肅認真，一絲不苟。

（一）進入無菌物品存放室必須戴口罩、帽子、換鞋，非本室工作人員一律不得入內。

（二）本室內專為儲放無菌物品，凡未經消毒的物品，一律不得存放。

（三）無菌物品需分類放置，凡消毒過的物品應有標志或日期，有效期為1周。

（四）持取無菌物品，必須用無菌鉗，打開無菌盤蓋及瓶塞須將蓋仰放，並注意操作時不得跨越無菌區，用後立即蓋嚴。

（五）凡屬本室發出的物品，均應檢查消毒日期，物品名稱，簽名，若標簽模糊或無標簽者均不能發出。

（六）室內必須保持整潔，每天須用紫外線空氣消毒兩次，每月作空氣中菌落測定一次。

在PACU麻醉護士工作制度

1、本室收治麻醉手術後病人，非本室人員非工作需要禁止入室。院外人員如需入室需經醫教處批准。病員家屬不允許入室探視。

2、進工作區必須換鞋更衣，入室需戴口罩、帽子，防止交叉感染，經常進行空氣消毒。

3、保持室內清潔、衛生、安靜，不得大聲喧嘩，禁止吸煙。

4、本室工作人員要堅守崗位，不得擅自離崗，有事外出應向值班人員告知去向。

5、工作態度應認真嚴肅，嚴格遵守各項規章制度及各種技術操作規程，防止差錯事故。

6、監護人員要嚴密觀察病情，根據病情及時修訂監護和搶救計劃。

7、監護人員應具備廣泛的醫學基礎知識、臨床知識和心電圖及電子技術基本知識，並熟練掌握搶救復甦技術，結合病情正確分析監測資料，根據需要作出相應的應急措施。

8、本室人員應熟悉室內各種儀器的性能和操作程序，嚴格按操作程序進行工作。儀器應有專人負責保管、維護和登記，定期檢查，發現損壞、故障應及時匯報。

9、監護記錄和資料應有專人妥善保存。

10、病員出入本病室，對物品、病情等當面交班，並建立接送交班本。

在PACU麻醉護士交接班制度

1、病人進入PACU時，PACU的醫生和麻醉護士必須同麻醉醫師共同交接病人。

2、交班者應詳細交代清楚病人的手術名稱，麻醉方法,術中用葯情況及生命體征變化等。

3、接班者應仔細傾聽麻醉醫師的交班，對不清楚的應及時詢問，並清點病人由手術室帶回的一切用物。

4、及時准確地給病人進行生命體征的監測，病人生命體征平穩後方可以讓麻醉醫師離開。

5、病人在PACU期間的治療及護理應以執行PACU醫生的醫囑為准。

在PACU麻醉護士的職責

1、了解病人病史，手術前後診斷，術中經過和有無意外，術後特殊注意事項，目前存在的主要問題，處理原則，監測指標和護理要求等。

2、保持各種管道通暢及各種導線連接與使用正常，包括氣管插管或氣管切開，呼吸機管道，動脈測壓管，靜脈輸液管，漂浮導管，各類引流管，心電監護，脈氧監測等。

3、利用各種監測條件及時發現病人病情的細微變化，及時報告醫生。

4、認真做好護理記錄，及時准確執行醫囑，發現漏洞或有疑問時，立即請示並報告醫生核實。

5、熟悉各種常用儀器的使用操作規程。注意事項，常見故障和故障排除方法。

6、保持工作單位的清潔、整齊、安靜。及時補充所需的一切物品及葯品。

7、保證優質服務，增強病人的信心，對病人態度和藹耐心，體貼周到。

8、遵守工作紀律，不擅離職守。

9、遵守保護性醫療制度，為避免醫療糾紛，護士不解釋病情。

10、嚴格執行麻醉醫師的醫囑（書面和口頭），口頭醫囑應及時記錄。

11、配合手術的巡迴護士應與麻醉護士共同做好護理工作、直至患者出PACU。

12、負責入住患者的登記注冊和記帳。

消毒隔離制度

1、每天提前10分鍾進入PACU打掃衛生。

2、進入PACU者要戴工作帽，穿隔離衣褲，更換工作鞋。

3、在對病人進行各項治療及護理操作時要先洗手，戴口罩，再進行操作。

4、凡接觸到病人血液，體液等一切用物均要給予消毒處置。

5、對病人接觸的監測儀各種導線應給予消毒液擦拭。

6、對有傳染性疾病的病人所接觸的用物應先用消毒液浸泡後再焚燒。

7、對每個病人的用物應做到專物專用，杜絕一物交叉使用，以避免交叉感染。

8、病人離開PACU時應做好消毒處置工作。

輸血查對制度

1、查采血日期、血液內有無凝塊或溶血。

2、查輸血單與血袋上標簽的姓名、血型、血袋號是否相符，交配報告上有無凝集。

3、查病人床號、姓名、住院號、血型、血袋號及血量。

4、輸血前交配報告必須經二人核對無誤方可執行。

5、輸血完畢，應保留血袋，以備必要時送驗。

在PACU麻醉護理一周工作重點

1、每天更換浸泡病人用物的消毒液一次。

2、周一更換各種消毒包及消毒罐。

3、周二檢查各種監測儀的性能及用消毒液擦拭監測儀及各種導線。

4、周三整理搶救車和搶救葯品及用物。

5、周四清點葯櫃的葯品基數。

6、周五做好PACU的衛生清掃工作。

註：每日紫外線照射二次。

每月空氣培養一次。
參考資料：http://anesthlab.xzmc.e.cn/Article/2005/7/199.html

『伍』 醫療機構對麻醉葯品的培訓計劃

為進一步加強醫療機構特殊管理葯品管理，提高醫療機構特殊管理葯品的臨床合理應用水平，促進臨床合理用葯，保障醫療質量和醫療安全，衛生部和國家食品葯品監督管理局共同啟動了「全國醫療機構特殊管理葯品管理和臨床合理應用培訓項目」（以下簡稱項目），項目啟動暨師資培訓會議於1月23日在京召開,衛生部醫政司趙明鋼副司長、國家食品葯品監督管理局安監司王者雄副司長、衛生部合理用葯專家委員會汪復副主任委員、北京大學神經科學研究院韓濟生院士、北京協和醫院羅愛倫教授和國葯集團葯業股份有限公司李軍同志出席了會議。
項目計劃用3年時間（2009年7月-2012年7月），分五個階段，採用師資培訓和普及培訓兩級培訓模式，在全國31個省（自治區、直轄市）的332個設區的市，以巡講的方式對持有麻醉葯品、第一類精神葯品購用印鑒卡的醫療機構中，約4萬名特殊管理葯品管理人員（含主管院長、葯劑科主任和葯師）、6萬名醫護人員進行培訓。

衛生部會同國家食品葯品監督管理局負責項目的組織和管理，包括確定培訓方案並組織實施、確定培訓內容、指定機構具體負責培訓和考核、對培訓和考核工作進行監督和指導。衛生部合理用葯專家委員會負責全國醫療機構特殊管理葯品管理和臨床合理應用培訓具體實施工作，包括制訂具體工作計劃和工作方案、編寫培訓教材、組織全國師資培訓、組織和指導各地培訓、組織對培訓的督查、命題和考核等相關工作。各省級衛生行政部門負責組織和管理培訓項目在本轄區內的相關工作，指導各地區開展培訓工作，並協助組織對受訓人員的考核工作。

衛生部要求，地方各級衛生行政部門和醫療機構要提高對醫療機構特殊管理葯品管理和臨床合理應用的特殊性和重要性的認識，充分認識開展此次培訓對於提高醫療機構特殊管理葯品管理和臨床合理應用水平的重要意義，以高度負責的態度組織和指導項目的實施，確保培訓工作的順利開展。地方各級衛生行政部門要積極開展本次培訓工作，認真組織培訓項目在本轄區內的相關工作。培訓結束後，及時組織開展對受訓人員培訓效果的檢查、監督和考核工作，保證培訓工作取得實效，充分結合本地實際，採取群眾容易理解和接受的方式，開展形式多樣的宣傳活動，向群眾普及特殊管理葯品管理和合理應用相關知識，推動全社會共同支持和參與特殊管理葯品的合理應用工作。

合理用葯是提高葯物治療水平，降低醫療費用，使病人獲得優質醫療服務的必要條件。提高醫療機構葯事管理水平，促進臨床合理用葯，可以保障患者獲得安全、有效的葯物治療，減輕個人和政府的經濟負擔，同時對於實現安全、有效、方便、價廉的醫葯衛生體制改革目標具有十分重要的意義。據介紹，為加強葯物臨床應用管理，規范醫務人員用葯行為，促進臨床合理用葯，國務院2006年頒布了《麻醉葯品和精神葯品管理條例》，衛生部先後頒布了《醫療機構葯事管理暫行規定》、《處方管理辦法》、《抗菌葯物臨床應用指導原則》、《麻醉葯品臨床應用指導原則》、《精神葯品臨床應用指導原則》、《關於進一步加強抗菌葯物臨床應用管理的通知》等一系列規章和規范性文件，對臨床合理用葯做出了明確規定。衛生部在2005-2008年「醫院管理年」活動和2009年「醫療質量萬里行」活動中，都將加強臨床合理用葯工作作為重要督導內容。各地也通過健全規章制度、加強宣傳教育、監督檢查落實等多種措施，促進葯物合理應用水平不斷提高。 衛生部、國家食品葯品監督管理局有關部門負責同志，衛生部合理用葯專家委員會有關專家，各省（區、市）衛生廳（局）醫政處有關負責同志，部分醫院院長、專家代表出席了項目啟動儀式。

『陸』 麻醉學怎麼樣

我主要從三個方面來說說麻醉學專業：

1、麻醉學專業的地位

2、麻醉學專業的就業

3、為什麼有麻醉學專業被取消的傳聞？

一、麻醉學專業處於臨床中的什麼地位？

1、專業成立時間晚

1986年在徐州醫科院正式招收麻醉學專業學生。1987年列入國家專業目錄，1995年經研究提出，以麻醉學專業（本科）為基礎，研究生教育為重點，住院醫師培訓為方向的發展思路，從成立時間算起，到現在不到30年。

2、地位一直不如臨床內、外、婦、兒科，高等醫學教育中，也沒有獲得應有的重視。

在2003年之前，在臨床醫學本科教育課程中，是沒有麻醉學這門課程的。

醫學生在外科學總論中，以6-8個學時學習麻醉學的相關知識，曾經有一段時間，還有過取消麻醉學專業的討論。

直到2003年麻醉學才終於作為一門獨立的課程正式列入《臨床醫學專業本科教學基本要求》，列入了醫學教育課程體系。

3、麻醉學專業歷史地位一直比較低

在國內，早期沒有專門的麻醉科醫生，所以麻醉科也叫手術麻醉科，現在一些比較基層的醫院也仍然保留這種叫法，當時麻醉方面的工作多是由一些經過培訓的手術室護士來進行，長此以往，導致麻醉科醫生的地位的低下與不受重視。

二、麻醉學專業就業情況分析：人才供應不足的主要原因：壓力大，工作累，待遇低，沒人學！

1、人才需求現狀：人才供不應求。

以下列出一些具體數據，大家可以直觀感受下。

2018年青海全省72萬平方公里，只有414名麻醉醫生。

江蘇省麻醉科醫療質量控制中心2017年最新抽樣調查：全省95所三級醫院接受調查，反饋率100%，主治醫師以上人員與手術麻醉總量的年比例為1：967，按國際標准1：600計算，麻醉科主治醫師以上人員短缺非常嚴重。

華中科技大學同濟醫學院公共衛生學院統計，全國有7.5萬名麻醉師，美國有3萬名，按人口比例，中國缺6萬名。按照歐美國家每萬人需要2.4個麻醉醫生的標准，我國也至少應該配備33萬名麻醉醫生，僅從數量上看，我國麻醉醫生只有「標准配置」的五分之一。

2018年中國手術室的手術量將超過6000萬人次，佔全球手術室手術量的七分之一，全國有55所醫學院校，培養麻醉學專業的學生，每年大概輸送5000多名畢業生，麻醉學人才緊缺，人才需求是剛需！

更要命的是：

以前的麻醉，是術中麻醉為主，現在麻醉學向圍術期醫學（術前、術中，術後）拓展，術前評估與准備的強化，精細化麻醉的實施，術中生命復甦與重症監測治療，術後鎮痛，加速康復外科，新帳加上舊帳，所需要的麻醉人才會更多。

正是因為如此，所以國家近些年出台了一系列加大力度培養麻醉師的政策!

2018年在《關於印發加強和完善麻醉醫療服務意見的通知》政策中明確指出：

力爭到2020年，麻醉醫師數量增加到9萬，每萬人口麻醉醫師數提高到0.65人；到2030年，麻醉醫師數量增加到14萬，每萬人口麻醉醫師數接近1人；到2035年，麻醉醫師數量增加到16萬，每萬人口麻醉醫師數達到1人以上並保持穩定。麻醉醫師與手術科室醫師配比更加合理，崗位職責更加明確，麻醉與鎮痛服務領域不斷拓展，讓人民群眾享有更高質量、更加舒適的醫療服務。落實《國務院辦公廳關於深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》，探索建立以臨床崗位需求為導向的人才供需平衡機制，堅持以需定招、以用定招。穩定麻醉學本科專業招生規模，在臨床醫學專業本科教育中加強醫學生麻醉學相關知識與能力的培養，鼓勵有條件的高校單獨開設麻醉學專業課程。逐步加大麻醉科住院醫師規范化培訓招收力度，合理調控各專業招收比例，並向中西部地區傾斜。以中西部地區、地市級以下醫療機構在崗麻醉醫師隊伍為重點，加強針對性繼續醫學教育培訓。

2、麻醉醫生負荷重，待遇低！

麻醉醫生猝死的新聞，你在網上搜搜，一大把。

2014年的數據：

「現在上海各大醫院手術量年均增速在20%左右，根據統計，上海10家三級醫院共376名麻醉醫師，全年手術約24萬9千台，平均每人每年需要處理662台手術。在很多三甲醫院，一位麻醉科醫生每天連續工作12小時以上已是很平常的事。仁濟醫院麻醉醫生蔣茹說，她作為主治醫師要負責2～3個手術間，一整天都是「泡」在手術室里，吃飯、喝水、上廁所的時間都要按分鍾來算。」據中國之聲《新聞縱橫》報道，10月24號下午，阜外醫院40多歲的麻醉師昌克勤昏倒在手術室，腦干出血。他的一位同事在微信朋友圈發了一條微信：「手術室哀鴻遍野！大家落淚，不僅僅是因為他，更多的是為自己！在這條流水線上，他就是我，我就是他。」
據中華醫學會麻醉學分會和中國醫師協會麻醉醫師分會支持的調查表明，麻醉科醫師工作壓力排在前兩位的分別是繁重的麻醉工作和超長的勞動時間。其中，大於三分之一的麻醉醫生每天需完成5台以上的麻醉工作，一半以上的麻醉醫生每天工作時間大於10小時，近80%在工作中感到過於疲勞，一半以上經常失眠，三分之一以上患有胃潰瘍或高血壓，對於職業總體狀況基本滿意和滿意的麻醉科醫師不到30%。對於勞累，每一位麻醉科醫生都有很多話可說，有醫生曾無奈地說：最累的時候，連一片葯都掰不開。

外科醫生治病，麻醉醫生保命!

各種外科手術，無痛腔鏡，門診手術，胃腸鏡，小兒CT檢查，MRI鎮靜，無痛操作等，都需要麻醉醫生。

值急診班，麻醉醫生接到的急診手術一半都比較恐怖，宮外孕破裂、車禍、腦出血等等，一個比一個凶險！

你把他們麻掉還得保證他們醒來。這就是他們的工作狀態。壓力太大了!

麻醉科將是「未來醫院里最大的科室」，以上海市手術量最大的仁濟醫院為例，有88個麻醉醫生，已是全院最大的醫生群體。

由於麻醉醫生數量短缺，中國的麻醉醫生幾乎是1人承擔3-4人的工作量，勞動強度大，神經高度緊張。一項調查顯示，47.78%的麻醉醫生，平均每天工作超過10小時(不含值班時間)。

三、為什麼會有麻醉學本科專業被停招的傳聞呢？

金羊網-羊城晚報，2017年報道出麻醉學本科專業，被取消的真相！12月底的一天，在廣州醫科大學附屬第一醫院麻醉科的辦公室里，麻醉科主任董慶龍說起最近令他十分擔心的一個「傳聞」：「2016年全國麻醉專業招生人數減少50%，到2020年，麻醉專業本科將徹底消失在教育部招生目錄」。董慶龍的擔心並非毫無根據。中國醫師協會麻醉學醫師分會會長俞衛鋒坦承，中國醫師協會麻醉學醫師分會和中華醫學會麻醉學分會確實向教育部提出了這個建議，這是基於當下醫療體系中對麻醉醫生的更高要求。「我們認為麻醉醫生應從臨床系畢業、掌握全面的臨床醫學知識後再進入麻醉專業。」「目前全國有麻醉醫生8.5萬多名，缺口約有30萬人。」中國醫師協會麻醉學分會副會長、中山一院麻醉科主任黃文起向記者如是說。一邊是麻醉醫生短缺，另一邊是取消麻醉本科專業，看似相悖的兩者卻恰巧反映了目前國內麻醉科的尷尬——手術量的劇增但合格麻醉醫生的相對短缺，而社會對麻醉醫生的認知和尊重程度，卻與他們的重要性並不成正比。「願意選擇這個專業的人本來就不多，加上這個學科要求很高，卻又很難成名醫 ，因此，讀臨床醫學專業的人鮮有人願意去做一個麻醉醫生。」董慶龍或許一語道破「天機」。

本科臨床不分專科教育，這應該是所有臨床專科的一個大的趨勢。先在本科統一進行全科教育，到研究生階段才針對專科進行分科教育。這當然有利於醫學人才的培養，比如北京大學醫學部和復旦大學上海醫學院，在本科招生專業中，就不招麻醉學本科專業。

北京大學醫學部2020年北京市招生計劃

參考文獻：

1、中國醫師協會官網

2、中華麻醉官網-中華醫學會麻醉學分會官網

3、中國之聲《新聞縱橫》

4、《關於印發加強和完善麻醉醫療服務意見的通知》國衛醫發〔2018〕21號

5、北京大學醫學部官網

6、金羊網-羊城晚報

7、麻醉之聲

8、復旦大學上海醫學院

9、勛哥教你填志願官網

10、中國醫師協會關於公布2020年度住院醫師規范化培訓重點專業基地（西醫）名單的函 醫協函〔2020〕468號

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