腦卒中年度培訓計劃

『壹』 腦卒中防治的內容簡介

以」科學生活、健康快樂」為宗旨的「全民健康科技行動」是科技部、衛生部、中宣部、中國科協等14部委共同主辦的大型科技行動。為將該活動落到實處，相關部門進行了積極的組織、配合。其中，由中華醫學會承擔的國家「十一五」科技支撐計劃重點課題「常見多發病防治技術要點篩選和普及研究」，將完成一系列面向基層醫療機構、醫務工作者和公眾的培訓、宣傳、咨詢等活動。「知名醫學專家對話社區醫生」叢書即是該課題的社區培訓用書，由多位著名醫學專家編寫，涵蓋了多種社區常見疾病，對基層醫務工作者及公眾都有較好的參考作用。

『貳』 腦卒中中心建設培訓課件

腦卒中是一種腦組織缺血或者是出血損傷，為主要臨床表現的急性腦血管病，是一種腦血流循環障礙性疾病，我們又稱為腦血管意外。腦卒中的先兆：病人突發的一側肢體的麻木，或者面癱，然後頭暈，還有頭疼、行走不穩，病人描述我向一邊倒，這個情況就是腦卒中的先兆。所以說我們必須注意，趕快打190或者是趕快就醫別耽誤時間，因為這種情況，尤其是頭暈、惡心嘔吐的病人，很多都覺得可能是頸椎病，或者是累了，想著歇歇就好了，等他一歇，這一天耽誤了，我們溶栓的時間就耽誤了。

『叄』 醫院慢性病信息交換制度

摘要 1、根據上級慢病防治規劃,制定本地慢病防治規劃、年度工作計劃，協助組織實施;做好慢病調查、高血壓、糖尿病、腦卒中等

『肆』 偏癱康復訓練計劃

偏癱患者主要表現為同側上下肢體的功能障礙。腦卒中偏癱患者由一側錐體束損害導致，引起一側肢體隨意運動功能不全或完全喪失，同時常伴有錐體外系損害。由於上運動神經元損傷使腦卒中偏癱患者出現痙攣、肌肉減退，甚至導致各種主動運動的協調和控制能力受到損傷。對於偏癱患者的康復，一方面需要修復受損的腦組織細胞，加快側肢循環的形成和病理過程的恢復；另一方面需要充分發揮中樞神經系統功能的重組作用。這兩方面都離不開康復訓練的支撐。

『伍』 按社區護理程序五大步驟制定腦卒中病人的康復計劃

術後護理

2.1 加強預見性病情判斷，做好交接班 術後即向醫生了解術中詳細情況及生命體征等，如出血部位、出血量及術中止血情況等，掌握既往史，如糖尿病及冠心病等病史，並認真做好交接班，做到對病情心中有數。本組9例術後再出血為老年人，多由於血管彈性差，術後護士針對老年病人加強細微病情觀察，為搶救贏得了時間。

2.2 嚴密觀察再出血症狀 有前瞻性研究證明，至少有38%的病人發病後的第1個24小時內腦實質血腫體積繼續增大超過33%[2]。證實了腦血腫形成並非一過性的，血腫擴大常發生於起病後24小時內，其直接原因為病變部位血管存在活動性出血或早期出血。護士可通過以下兩點觀察有無發生再出血：①意識的觀察，在呼喚病人的同時，護士在口腔護理時出現吞咽反射，提示病情好轉，躁動病人突然安靜、昏睡應警惕病情加重。②原發部位再出血者瞳孔改變在手術同側，非手術側瞳孔散大時往往提示遠隔部位出血，再出血引起腦疝時，出血側瞳孔先短暫縮小，繼之逐漸擴大，對光反射遲鈍或消失[3]。術後15～30分鍾觀察患者意識、瞳孔及生命體征1次，發現異常及時與醫生聯系，盡早搶救治療。

2.3 早期血壓監測，是防止再出血的重要措施 嚴密觀察血壓的變化是防止術後再出血的重要護理措施。如術後血壓仍明顯升高，可增加腦血流及顱內壓，加重血管源性水腫，導致再出血，如血壓驟降或過低，則導致低灌注，加重血腫所致局部腦組織缺血，多導致再出血或應激性消化道出血的發生。因此，對血壓的護理干預應貫穿於術前、術中及術後，使患者血壓控制在正常狀態或稍高於平時血壓值。30分鍾～1小時監測血壓1次，收縮壓應保持在160mmHg，舒張壓在90mmHg左右，直至血壓平穩後3天；並使病人保持安靜狀態，當病人躁動時，遵醫囑口服鎮靜劑或冬眠合劑治療。

2.4 密切觀察骨窗張力 部分病人術中因病情需要行去骨瓣減壓術，對骨窗張力的觀察是早期發現術後再出血的關鍵措施。骨窗張力分3級：1級：觸唇感，骨窗張力低；2級：觸鼻感，骨窗張力中等；3級：觸額感，骨窗張力高[4]。因此護理交班時必須對骨窗張力進行檢查。有研究表明，通過對骨窗張力的觀察可使40%～50%發生遲發性顱內血腫的病人避免再手術。本組6例術後及時觀察骨窗張力為觸鼻感，給予脫水治療，未行二次手術。

2.5 保持呼吸道通暢 充分給氧，減少呼吸無效腔和氣道阻力，可改善腦缺氧，使顱內壓降低7.5～15.0mmHg，預防肺部感染和糾正低氧血症亦是預防再出血的主要環節。術後動態監測SpO2的變化，定時予霧化吸入及吸痰，是保持呼吸道通暢的主要護理措施。昏迷病人要定時在霧化吸入後吸痰。如患者發生舌後墜時應予雙手托下頜，必要時放置鼻咽通氣道或口咽通氣道，以保證病人充分進行氣體交換。

2.6 幫助病人取正確卧位 腦出血病人，特別是出血量大者，術後顱內留有較大的殘腔，當頭部或身體劇烈晃動，致腦組織移位、過度牽拉，使缺少彈性的硬化血管斷裂，導致二次出血[3]。因此，術後24小時內要取健側卧位，去骨瓣減壓病人避免壓迫減壓區；進行翻身、叩背等護理時由專人配合移動頭部，動作輕柔、緩慢，並抬高頭部30°，可降低顱內壓。

2.7 避免過度操作 ①吸痰：時間不可超過15秒，因時間過長可引起通氣障礙，引起顱內壓增高；2次吸痰間隔≥10分鍾；吸痰管避免過粗；鼻飼後禁止吸痰。②留置胃管：腦出血病人常因顱內壓增高引起嘔吐，發生誤吸，造成呼吸道阻塞，加重腦缺氧。早期留置胃管，可避免誤吸；可以通過胃管給葯進行治療及觀察是否發生消化道出血，要保持胃管通暢，鼻飼或給葯時動作宜輕柔。③術後24小時內盡量減少翻身叩背的次數，盡量少搬動患者，減少再出血的發生。

2.8 保持引流管通暢 ①術後注意保持引流管的位置，觀察引流液的顏色及量。如術後24小時有鮮紅色液體流出或引流液量＞500ml，說明發生再出血，要及時報告醫生。②翻身、搬動患者時防止引流管脫出、打折或堵塞，造成顱內壓增高。③引流液不通暢時應向頭部外方向擠壓引流管，並報告醫生，進行及時處理。④更換引流瓶時注意嚴格無菌操作。⑤行CT檢查時應夾閉引流管，拔管前夾閉引流管24小時，待顱內壓穩定後方可拔管。

『陸』 腦卒中護理診斷有哪些

腦卒中就是腦中風，是一種突然起病的腦血液循環障礙性疾病。是指在腦血管疾病的病人，因各種誘發引起腦內動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環障礙，表現為一過性或永久性腦功能障礙的症狀和體征．

我總覺得你這個問題問的有點問題，你到底是想問什麼？是如何護理？還是如何去診斷？
根據程度不同還可分為腦出血，腦梗塞

腦梗塞病人護理計劃中的護理診斷/問題
1.生活自理缺陷。
2.清理呼吸道無效。
3.肢體活動障礙。
4.活動無耐力。
5.語言溝通障礙。
6.焦慮。
7.有發生褥瘡的可能。
8.有受傷的危險。
9.有誤吸的危險。
10.潛在並發症--肺部感染。
11.潛在並發症--泌尿系感染。

『柒』 社區腦卒中的管理計劃,健康指導計劃 ：腦出血伴癱瘓，高血壓

你好；腦出血,會影響肢體，因為導致腦神經元損傷，所以為出現肢體問題，這個只能說通過康復鍛煉針灸等方法慢慢恢復，神經的恢復是比較慢的，要注意營養的補充。平時的飲食應該清淡，比如魚，肉類食物，低鹽低脂，避免辛辣刺激油膩生冷不易消化的食物，補充豐富的營養，多吃水果蔬菜。祝你健康。

『捌』 腦卒中患者的康復治療計劃

腦卒中的治療方法：1.物理治療(PT)：包括運動療法和電療法，前者包括神經肌肉促進技術(恢復大腦對癱瘓肢體的運動控制能力)2.作業治療(OT)：針對患者腦卒中後患者所出現的功能障礙，以及其在日常生活活動中所遇到的困難，設計和選擇某些有目的的活動，對患者進行治療與訓練。3.言語治療(ST)：針對構音障礙和失語症的患者，綜合性的應用一對一或刺激促進的方法，提高語言理解和表達能力，恢復其交流功能，為重返社會創造條件。4.吞咽功能訓練：採用美國進口VitalStim吞咽功能治療儀結合各種刺激，用於因非機械性損傷而引起的吞咽障礙，可對喉部肌肉進行重新訓練並進行功能性刺激從而使咽部肌肉正常收縮。5.心理治療：通過言行、音樂或生物反饋的方法，對腦卒中後出現心理、精神、情緒和行為異常的患者進行針對性治療，鼓勵其建立、鞏固與疾病相抗衡的積極心理。康復治療基本原則:1.選擇合適的康復時機。2.康復評定貫穿與腦卒中的治療的全過程。3.康復治療計劃是建立在康復評定的基礎上，有康復治療小組共同制定，並在治療方案實施過程中逐步加以修正和完善。4.康復治療主語循序漸進，要有腦卒中患者的主動參與其家屬的配合，並在日常生活和健康教育相結合。5.採用綜合康復治療。51.常規的葯物治療和必要的手術治療。

『玖』 腦卒中康復治療方法方案

腦卒中的治療方法：1.物理治療(PT)：包括運動療法和電療法，前者包括神經肌肉促進技術(恢復大腦對癱瘓肢體的運動控制能力)2.作業治療(OT)：針對患者腦卒中後患者所出現的功能障礙，以及其在日常生活活動中所遇到的困難，設計和選擇某些有目的的活動，對患者進行治療與訓練。3.言語治療(ST)：針對構音障礙和失語症的患者，綜合性的應用一對一或刺激促進的方法，提高語言理解和表達能力，恢復其交流功能，為重返社會創造條件。4.吞咽功能訓練：採用美國進口VitalStim吞咽功能治療儀結合各種刺激，用於因非機械性損傷而引起的吞咽障礙，可對喉部肌肉進行重新訓練並進行功能性刺激從而使咽部肌肉正常收縮。5.心理治療：通過言行、音樂或生物反饋的方法，對腦卒中後出現心理、精神、情緒和行為異常的患者進行針對性治療，鼓勵其建立、鞏固與疾病相抗衡的積極心理。康復治療基本原則:1.選擇合適的康復時機。2.康復評定貫穿與腦卒中的治療的全過程。3.康復治療計劃是建立在康復評定的基礎上，有康復治療小組共同制定，並在治療方案實施過程中逐步加以修正和完善。4.康復治療主語循序漸進，要有腦卒中患者的主動參與其家屬的配合，並在日常生活和健康教育相結合。5.採用綜合康復治療。28.常規的葯物治療和必要的手術治療。