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2019年血透中心培訓計劃

發布時間:2022-03-24 14:17:52

1. 威高血透中心技術水平怎麼樣

威高血透中心臨床參數表現優越,能夠達到世界水平,同時實現了血液凈化治療相關的產品和服務全業務鏈覆蓋。

2. 威高血透中心發展如何

針對一些尿毒症、腎病患者,血透中心肯定是救命的場所,但現在民營的血透機構還太少了,威高血透中心算是規模比較大的。

3. 血透室護士禮儀培訓

一、護士的職業素質

護士的職業素質是指從事護理專業所需要的特殊性質方面的要求。

(一)熱愛護理事業,熱愛本職工作,具有為人類健康服務的敬業精神。

(二)關心病人疾苦,想病人所想,急病人所急。對病人有高度的責任心、同情心和愛心。

(三)有良好的醫德醫風,廉潔奉公。不做違反道德良心的不合法操作或不忠於職守的工作,以維護職業的聲譽。

(四)具有誠實的品格、較高的道德修養及高尚的思想情操。

(五)具有一定的文化修養、護理理論及人文科學知識,以及參與護理教育與護理科研的基本知識。能勝任護理工作,並勇於鑽研業務技術,保持高水平的護理。

(六)具有較強的護理技能,能應用護理程序的工作方法解決病人存在或潛在的健康問題。

(七)應與同行及其他人員保持良好的合作關系,相互尊重、友愛、團結、協作。

(八)具有健康的心理,開朗、穩定的情緒,寬容豁達的胸懷,健壯的體格。工作作風嚴謹細微、主動、果斷、敏捷、實事求是。

(九)注意文明禮貌,用語規范,態度和藹,穩重端莊,服裝整潔,儀表大方。

二、護士的工作場所護士的工作是面向社會,面向廣大公民,除可在衛生保健機構從事保健工作,在學校從事護理教育工作外,目前重點是在醫院從事臨床護理工作,其中主要包括基礎護理、專科護理、護理管理、護理教育、護理科研、預防保健等。此外,還可從事社區保健護理工作,如老人院,護理院,康復機構,工廠和家庭等。具有護理中專(三年)以上學歷和注冊護士資格,工齡兩年以上,具備醫護專業外語聽說能力並能通過有關機構的口試和筆試者,可出國應聘護士工作。

三、護士的技術職稱系列根據業務技術水平的高低分為主任護師、副主任護師、主管護師和護師。

主任護師:護理人員的高級技術職稱。應具有護理本科水平,並有豐富的臨床實踐經驗和科研成果,進行護理理論、技術及科研和教學工作,負有提高護理質量,發展護理學科的任務。組織主管護師、護師、進修護師的業務學習,擬定教學計劃、編寫教材、負責講授,承擔不同層次護理本科和專科學生的臨床實習教學;善於總結護理經驗,能撰寫護理論著和譯文;協助護理部主任加強對全院護理工作的領導。

副主任護師:護理人員的副高級技術職稱。其職責及要求基本同主任護師。

主管護師:護理人員的中級技術職稱。在護理部主任或科護士長的領導下進行檢查督促工作,解決本科護理業務疑難問題,配合科護士長組織本科護師、護士進行業務學習,編寫教材,負責講課,協助組織大專及中專護生的臨床實習,協助科護士長制訂本科的科研計劃並指導本科護師、護士開展科研工作。

護師:相當於大專水平的護理人員。一般為護理專科、本科畢業或中專畢業5年以上經過培養提高達到上述水平者。在病房(科室)護士長領導下和本科主管護師指導下,參加病房臨床護理工作,指導護士進行業務技術操作,能帶領護士完成護理難度較大、新業務、新技術的臨床實踐;承擔中專護理教學,帶教護生實習,參加本科室的科研工作,撰寫科研論文和工作總結。

4. 威高血液凈化中心

威海威高集團投資建設的血液進化中心是國內首家專業的透析醫療機構,開創了國內很多血透方面的先河,最早成立的是在威海高新技術開發區遠遙墩路中共環翠區委黨校附近的一家。隨後又陸續在威海榮成和文登以及吉林通化等地開設多家。
近幾年是血液透析行業高速發展的黃金時間,威高集團為此投入了大量資金和其他硬體設施。由於規模的迅速擴大,導致人才短缺,是護理人員和相關專業醫師缺口比較大。望採納。

5. 血透室的應急預案演練培訓記錄怎麼寫

培訓記錄最好以表格的形式進行記錄,包括以下內容
1、培訓組織單位、具體組織人員、培訓實施人員
2、培訓時間、地點、參加人員、培訓方式、培訓內容、培訓人員簽到記錄
3、培訓效果評估內容(可以是筆試、口試、實操等形式進行培訓效果的評估)
4、培訓計劃

6. 威高血透中心的理念是什麼

威高血透中心是以「生命之託,重於泰山」為核心醫療理念,全心全意為透析患者提供優質醫療服務。

7. 血液透析中心護士長專業工作主要業績包括哪些

摘要 一、在護理部主任和科主任領導下,負責本科的行政管理、血透治療護理安排,保持整潔安靜。

8. 上海仁濟醫院腎病科的專家有哪些

仁濟醫院是我國較早建立腎臟科的醫院之一,學科以中西醫結合治療延緩慢性腎臟疾病的進展及開展終末期腎衰一體化治療(包括血液透析、腹膜透析和腎移植)的臨床及基礎研究為重點,學科是上海市血液透析質量控制中心掛靠單位、上海市衛生局腹膜透析研究中心、上海交通大學醫學院尿毒症診治中心、衛生部腹膜透析培訓中心,2012年仁濟醫院腎臟科被評為國家臨床重點專科。學科目標:「國內領先、國際先進、亞洲一流」; 學科宗旨:「病人至上、質量為本、科教興科、爭創一流」;學科方向:「一流質量、一流服務、一流管理、一流環境」。本學科現有「亞太腎臟病學會理事、國際腹膜透析學會亞太地區核心委員」1人、全國級常務委員2人、上海市級主任委員1人、上海市級副主任委員1人、常務委員1人、醫學會秘書1人、雜志副主編1 人、常務編委2人、編委3人、特約編審3名。本學科具有良好的學術梯隊,現有醫師31名,副主任以上醫師10人,主治醫師和住院醫師21名。全科碩士生以上學歷達90%。是腎臟專業的博士研究生和碩士研究生的培養點,現有博士研究生導師5名,博士後導師2名、碩士生研究生導師4名、七年制臨床碩士生導師7 名。至今,共培養碩士研究生36名,博士研究生13名,尚有在讀碩士研究生13名,博士研究生3名,曾獲得國家級、省部級和局級科技進步獎11項。

(一)臨床醫療

仁濟醫院腎臟科由腎臟科病房、腎臟科門診、血液透析中心、腹膜透析中心、分子細胞(腎病)實驗室和腎臟病理室等組成,專科床位59張,年住院病人超過為 3000人次,年專科門診量逾10萬餘人次。除了每天開設的專科門診外,也開設了許多專病門診(如狼瘡性腎炎專病門診、難治性腎病專病門診、糖尿病腎病專病門診、痛風專病門診、慢性腎臟病專病門診、腹透隨訪門診和腎移植隨訪門診和尿路感染門診等)、另設有專家門診和特需高級專家門診和預約門診,滿足不同層次病人的需要。

腎臟科長期堅持中西醫結合研究,應用中西醫兩法診斷,在治療慢性腎臟病及慢性腎功能不全、尿毒症上取得了較好的療效。以治療各種疑難及危重腎臟疾病為臨床特色,如原發性及繼發性腎臟病包括紅斑狼瘡腎病、糖尿病腎病、腎性高血壓等。本學科組研發的「一種腸溶性細菌酶復層微囊制劑及制備方法」對早中期尿毒症顯示了較好的療效,推遲了病人進入透析治療時間,並於2000年申請到國家發明專利權。黃芪防治慢性腎臟病和糖尿病腎病的系列研究獲得中國中西醫結合科技進步獎和上海中西醫結合科技進步獎。

終末期腎臟疾病的替代治療始終是本學科的特色,在國內處於領先地位,在國外也享有一定的聲譽。1996年起建立了中外合作醫療機構-「仁濟NMC血液透析中 心」。本科目前設有東院、西院和南院兩部三個血透中心,全部採用國際上最先進的多功能血液凈化機、自動CRRT機及血漿置換機,率先在國內開展一系列新技術,可進行國際上最先進各種血液凈化治療。尤擅長進行高難度、高危、急症病人及老年人的透析;應用單或雙濾器血漿置換術,治療各種難治性腎病、繼發性腎病(包括重症紅斑狼瘡)及腎臟移植後抗排斥治療。本透析中心不僅注重透析治療質量,而且關心患者的心理和生活質量,定期開展了豐富多彩的病人教育和宣傳活動。1998 年起本中心被批准成為「上海市血液透析質量控制中心掛靠單位」至今。仁濟醫院腎臟科連續15年負責統計上海市透析登記數據,因其可靠完整,作為中國唯一的數據為美國USRDS所採納向全球公布。腹膜透析治 療尿毒症更是科室的重點特色之一,在國內具領先地位,國際享有盛譽,相關研究曾獲得國家科技進步二等獎等多項科研獎項。2012年更被遴選評為衛生部腹膜透析培訓中心。目前有長期隨訪的腹透患者430餘名,血透患者450餘名。

(二)科研工作

中西醫結合治療腎臟病方面先後承擔了7項國家自然科學基金項目,2項上海市基礎重點研究項目,取得一系列研究成果。獲得上海市中西醫結合科學技術獎,中國中西醫結合科學技術獎等多項獎勵,取得國家發明專利兩項。

在血液透析方面先後完成國家自然科學基金資助項目多項。「血透患者細胞因子及基因表達與透析膜生物相容性的關系」獲1997年上海市科技進步三等獎, 「血透生物相容性系列研究-細胞因子和粘附分子在血透中變化及相關分析」獲2001年中華醫學科技獎三等獎及上海市科技進步二等獎。

近年來著重進行有關腹膜功能與結構的研究,已完成腹透方面國家自然科學基金資助項目2項,衛生局和市級科研項目2項。「優化腹膜透析治療尿毒症的系列研究」獲得了國家科技進步二等獎,上海市科技獎一等獎,中華醫學會科技進步二等獎等一系列崇高的榮譽。

近年更負責和參加多項科研研究,包括財政部公益項目、國家十一五科技支撐項目、國家863項目、國家973項目,上海市科委重大課題、重點課題以及國家自然基金等。參與衛生部《血液凈化標准操作指南》和《腹膜透析標准操作指南》等的編寫。同時參與多項腎臟病的診療規范和指南的編寫工作。

我科的腎臟病研究室2001年通過了上海市衛生局中醫葯科研二級實驗室的評審。2008年起更名為分子細胞(腎病)實驗室,並被評為國家中醫葯管理局《中醫葯三級實驗室》。

科研獎項包括:省部級以上成果鑒定:10項,認證水平:國內領先、國際先進。獲得國家科技進步二等獎1項;中華醫學科技獎一等獎1項、三等獎1項、高教局科技獎一等獎1項、上海市科技進步一等獎1項、二等獎1項、三等獎3項、中國中西醫結合科技進步一等獎1項,二等獎1項和上海中西醫結合科技進步二等獎2項和國際腹膜透析學會「青年研究獎」等。

主編《臨床治療學》、《臨床腎病分冊》、《腎臟病飲食療法》和《內科門診手冊》、《腎臟病診治策略》等專著,副主編《腹膜透析標准操作規范》,參與編寫 《內科理論與實踐》、《實用內科學》、《中華內科學》、《臨床治療學》、《實用腎臟病學》( 第1版) 、《營養學-腎臟病部分》、《默克手冊-第十七版》、《實用重症監護治療》、《腎臟病學》、《中國醫學網路全書(腎臟病學分冊)》和《中國食療學》等專 著。歷年來在各種雜志發表了近400篇論文,被SCI和EI 收錄30餘篇。

學科帶頭人錢家麒教授是國內著名的腎臟病學專家,現任上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院博士生導師,上海市重大項目首席科學家。同時兼任亞太腎臟病學會理事、國際腹膜透析學會 亞太地區核心委員、中華醫學會腎臟病分會前任副主任委員、中國醫師學會腎臟病分會前任副會長,現任顧問;上海醫學會內科分會副主任委員、上海市醫學會腎臟病專業委員會前任主任委員,上海市衛生局血液透析質量控制中心主任、上海市醫療質量管理專家咨詢委員、中華醫學科技獎評審委員、上海市科委成果獎評審委 員。目前還擔任《中華腎臟病雜志》、《中國中西醫結合腎病雜志和臨床腎臟病雜志》副主編,《Hongkong Journal of Nephrology》、《中華內科雜志》、《腎臟病與透析腎移植雜志》、《透析與人工器官雜志》等十餘種雜志的編委。

科主任倪兆慧教授,主任醫師、教授、博士生導師,上海交通大學醫學院仁濟臨床醫學院內科教研室副主任,兼任美國腎臟病協會會員、中華醫學會腎臟病學會全國委員、中國醫師學會腎臟病分會常委、中國醫師學會血液凈化學組常委、中國中西醫結合腎病學會全國委員、上海醫學會腎病學會候任主任委員、上海中西醫結合腎病學會主任委員、上海中西醫結合學會理事、上海中西醫結合活血化瘀學會副主任委員,同時擔任《國家自然科學基金》初審專家、《腎臟病透析與移植雜志》和《中國血液凈化 雜志》常務編委、《中華腎臟病雜志》、《上海第二醫科大學學報》和《診斷學基礎與理論》和《中國中西醫結合腎病雜志》等雜志編委等職務。

(三)教學工作

承擔了臨床醫學生,研究生,進修醫生,基地醫師和專科醫師的教學工作。培養了博士20餘名,碩士80餘名。接受來自全國近20餘個省市自治區的逾百位醫務人員進修學習。

1997年起連續舉辦了15屆國家級繼續教育項目「腹膜透析基礎與臨床」學習班,為國家培養腹膜透析專業人員800餘名,2003年被衛生部批准為首批國家級繼續醫學教育培訓基地。自1998年始連續負責舉辦《上海市血液透析上崗培訓》學習班。科室也是上海第二醫科大學腎臟病專業國家葯品臨床研究基地,中標完成了衛生部《血液透析》視聽教材的製作工作。負責八年制、七年制和五年制醫大本科生(中、英文班)及大專生以及進修醫生臨床和前期教學工作。曾獲「寶鋼教學獎」、多人獲校級和院級「優秀教師」稱號。

(四)科室管理

科室管理方面及改革方面:腎內科一貫注重科室管理和精神文明建設,抓好人才培養 提高職工素質 ,制定計劃、落實措施、營造氛圍、鼓勵進取。以個性化的培養計劃、優秀的復合型醫學人才為培養目標,強調團隊精神,培養研究型隊伍。連續幾年在醫院年總考 核排列前茅,並連續幾年榮獲校和醫院先進文明班組,2次上海市醫務工會先進文明班組、上海市勞動模範和上海市五一巾幗獎、優秀黨務工作者等稱號。2010 年更獲得上海市先進集體,2011年優秀共青團組稱號。

歷任科主任:陳梅芳、張慶怡、錢家麒、倪兆慧。

收起

9. 血液透析

一套完整的規章制度是保證工作正常運行的基礎,血液透析從70年代在我國開展以來,已在實踐工作中培養出一支新生的護理專業隊伍。但因為這是一門較新的學科,新的技術,所以需要不斷的完善,使之規范化、科學化,而當務之急是健全各項規章制度,才能做到規范化,使之有章可循。
一個完整的血液凈化中心必備以下幾項制度:
一、 工作制度
1、 血透室的工作制度。
2、 血透室的各級人員職責。
2、1、醫師職責
2、2、護士職責
2、2、1、主班護士職責。
2、2、2、治療班護士職責
2、2、3、護理班護士職責
2、2、4、外勤班護士職責
2、3、1、衛生員職責
2、3、2、復用員職責
3、 技師工作職責
4、 進修生管理制度
二、 醫療管理、專科護理技術操作常規
1、 醫療范圍、方式,適應症、並發症、相對禁忌症、急診適應症。
2、 各種血透機的操作規程及護理。
2、1、沖洗(或置換)規程。
2、2、上機操作規程。
2、3、回血操作規程
3、 血液凈化的操作規程。
3、1、單超。
3、2、血液透析濾過(HDF)
3、3、血漿置換。
4、 血透病人的護理。
4、1、血透病人的護理常規。
4、2、血管通路
4、2、1、內瘺的護理
4、2、2、外瘺的護理
4、2、3、臨時血管通路的建立
4、2、3、1、A穿刺 股V穿刺
4、2、3、2、深靜脈留置導管的護理。
5、 復用的操作規程。
三、 消毒隔離制度
1、 血透室(含護士站)消毒隔離。
2、 治療室消毒隔離
3、 復用間消毒。
4、 透析設備(血透機水處理)消毒。
5、 各種物品消毒。
四、 管理制度
1、 管理制度
1、1、 消耗品管理
1、2、 各種儀器、低值耗品
1、3、 葯品搶救車、搶救物品
1、4、 被服、傢具

透析設備消毒管理制度

一、 個人透析機及管路:
每日透析後消毒一次,時間1小時,濃度:原液5%金星消毒液,入機後稀釋成1000PPM。消毒後用反滲水沖洗30分鍾,次日透析前沖選30分鍾,每周一次用枸椽酸清洗。
二、 集中供液系統及管路:
每日透析後消毒一次,時間6090分鍾,濃度:原液2.5%金星消毒液,入機後35倍稀釋,消毒後用反滲水沖洗1小時,次日透析前沖洗45分鍾,每周二次用枸椽酸清洗
三、 水處理系統:
RO水24小時紅外線照射殺菌,每月用濃度5%福爾馬林消毒一次,隔月用枸椽酸清洗一次。
四、 A液、B液桶及與透析液接觸的容器每周一次1%福爾馬林泡24小時。
五、 室內每日紅外線消毒一次,每月進行空氣培養。
六、 室內空氣消毒(福爾馬林40ml/+pp粉30%)/m3熏24小時。
七、 透析機及管路濃度為5%福爾馬林每月消毒一次。

透析消耗品復用室工作要求

1、 嚴格遵守復用操作規程:
2、 保持復用室清潔,每日操作完畢後及時清洗並消毒池內、檯面、地面、牆壁,不得有血跡、污物
3、 處理過的透析器、血液迴路要擺放整齊、放置於櫃內,每日應整理清洗消毒一次;
4、 每月要清洗一次復用水桶及垃圾桶;
5、 每月要清洗一次復用室(與透析室消毒日同步進行);
6、 丙肝病人的消耗品要單獨復用,嚴格隔離;
7、 復用室人員編制2人,由一名正式員工負責,一名衛生員協助工作。

復用間消毒隔離制度

一、 進入室內穿工作服、專用鞋。
二、 嚴格執行復用操作規程,保持室內清潔整齊。
三、 房間內每日用紫外線照射2小時,有記錄。每日用250MG/L的健之素消毒液擦試桌面、櫃內、地面一次。
四、 復用透析器、管路,專人專用,專人專盒,固定放置,巨內隨時清理。儲櫃每月清潔消毒一遍。
五、 患者使用過的透析器、管路、用過氧乙酸消毒兩次,備用。消毒有效期為7天。
六、 患者使用過不再留用的透析器、管路,用500MG/L的健之素消毒液浸泡10分鍾後放入醫用垃圾集中處理。
七、 每月室內用福爾馬林40ML/M+高錳酸鉀30G/M,熏蒸一次,做空氣培養一次。
註:本制度由復用間復用工作人員負責監督執行。

治療室的消毒隔離制度

一、 進入治療室要衣帽整潔、帶口罩、洗手、正規操作。
二、 每日紫外線消毒2小時,並專門登記使用時間,紫外線燈管每周照射兩次。
三、 室內清潔區、無菌區有明顯標記。
四、 無菌物品與非無菌物品分別放置並位置固定,註明消毒日期消毒有效期(冬10月1日――5月1日為14天,夏5月1日――10月1日為7天)標記明顯。
五、 每周二、五更換鑷子罐、消毒液、碘灑、酒精,各無菌物品均有標簽及消毒液日期。
六、 治療車上層出不窮清潔區,下層為污染區。用完物品,車、盤清潔整齊。
七、 葯櫃內葯品擺放有序,口服葯、外用葯分櫃放置,標簽明顯。
八、 使用後的一次性注射器等用品,用500MG/L健之素消毒劑浸泡10分鍾、注射器拉開針栓,使針管內充滿消毒液,消毒液液面超過注射器,透析專用穿刺針用後打開子,使管內充滿消毒液,浸泡於500MG/L的健之素消毒液內初消10分鍾。消毒後的一次性用品,放入醫用垃圾袋中,每日由衛生員,封閉運送至供應室、集中處理。
九、 止血帶一人一根,用後要在125MG/L的健之素消毒液內浸泡10分鍾,清洗、晾乾備用。
十、 生活垃圾與醫用垃圾嚴格分開,醫用垃圾用黑塑料袋包裝送焚燒爐焚燒。
十一、 每月室內用福爾馬林40ML/M+高錳酸鉀30G/M,熏蒸一次每月做空氣培養一次。
註:本制度由各小組治療班工作人員共同負責監督執行。

護士站消毒隔離制度

一、 進入室內應著專用服裝。
二、 隨時保持室內清潔整齊,物品擺放有序,用畢放回原處。
三、 桌面地面每日擦試兩次,專用毛巾、拖布。
四、 乾燥器內化驗單行雙消,福爾馬林熏蒸消毒完畢後粘貼在病歷上。
五、 冰箱內擺放葯品,不能存放私人物品。
六、 輪椅每周用250MG/L的健之素消毒液擦試一次。
註:本制度由外送班護士負責監督執行。

血液透析室消毒隔離制度

一、 進入室內應站著工作服、穿專用鞋。
二、 操作進應戴口罩、帽子、嚴格執行無菌操作。
三、 空氣消毒方法:每日透析結束後,紫外線照射2小時,清晨病人透析前開窗通風1小時;每月蒸熏一次;福爾馬林40ML/M+高錳酸鉀30G/M,分別放於室內四角、房中央,蒸熏24小時後,打開門窗通風換氣。
四、 地面每日清潔2次,拖布專用,定期消毒。消毒方法為:每周四用250MG/L的健之素消毒液浸泡10分鍾後清洗晾乾。
五、 透析機、床桌在每日透析結束時用250MG/L的健之素消毒液擦試一遍,毛巾專用。
六、 病人用餐擦手巾每日透析結束時用250MG/L的健之素消毒液用浸泡10分鍾後清洗備用,做到一人一巾。
七、 血壓計袖帶每周清洗一次;輸液吊筐每周清洗後用石臘油擦試,止血鉗每周清洗一次,有血污隨時清洗;氧氣濕化瓶,每周用250MG/L的健之素消毒液用浸泡10分鍾,清洗晾乾後備用;吸氧管每人一根不可混用;體溫表用75%酒精浸泡消毒;消毒液每周更換2次。
八、 每月空氣培養一次並作記錄。
九、 床單、被罩、枕套每周更換一交,遇有特殊情況隨時更換,病床每周用250MG/L的健之素消毒液擦試一次。
註:本制度由各小組護理班工作人員共同監督執行。

主班護士職責

1、 負責本區當日病人的透析操作、觀察病情、數據記錄,保持設備及床單位的清潔整齊。
2、 負責本區護士工作的調配及病人的床位安排。有責任安排、檢查護士、衛生員、復用員的工作。
3、 病人上機後負責檢查本區透析機的溫度、濃度、血流量、脫水量、肝素量等條件的設定。
4、 參加危重病人的搶救工作,負責人員分配、病情觀察、治療、記錄,保證搶救工作順利進行。
5、 負責做本區病人的思想工作並向主任、醫師及時反映患者的思想動態,積極組織本區護士提高服務質量,盡力滿足病人的需求。
6、 負責登記當日患者的透析費用,及時交給會計結帳。參與催欠費工作。
7、 承擔透析患者整體化護理的指導工作。

治療班護士職責

1、 負責當日透析肝素劑量的配製。
2、 准備透析用品(穿刺針、透析盒、消毒物品等),用畢清洗消毒。
3、 負責治療車的清潔整齊,保證物品配備齊全。
4、 承擔當日病人血透操作,觀察病情及負責測量體溫、心率、血壓、呼吸。回血後清潔透析機,整理床單位。
5、 參加搶救工作,負責搶救物品的供應、消毒物品更換及一次性消耗品的處理。
6、 每周二、五進行物品大消毒及室內空氣消毒。
7、 負責透析中輸血、輸液及各種治療工作。
8、 提高服務質量發送服務態度,做好透析患者整體化護理,加強心理護理及健康教育。
周一,清點治療用具及葯品,及時向庫管員請領。
周二、每周二、五大消毒。
周三,檢查消毒物品的期限,及時換領。

護理班護士職責

1、 負責當日病人的透析治療、觀察病情、生命體征觀測、登記透析表格。
2、 保持透析設備及床單位的清潔整齊。
3、 參加危重病人的搶救工作。
4、 負責透析病人的整體化護理。了解病人的身體狀況、飲食及生活習慣、心理狀況、社會關系、透析效果,提高服務水平。積極進行健康教育工作。
5、 協助各班共同做好「血透」的管理工作和透析的准備工作。
重點工作:
每日清洗、消毒擦手毛巾,清洗擦透析機毛巾。
周二,換洗床單、披罩。
周三,消毒體溫表。
周五、六,清洗血壓計袖帶,清理止血鉗、輸液吊藍。

外勤護士職責

1、 負責一切對外事情聯系,協調與有關科室的聯絡。
2、 負責消毒物品的交換、送檢、取葯、接送病人等工作。
3、 負責衛生員的管理,指導其隨時保持環境整潔。維持透析室秩序,勸阻家屬陪伴。
4、 負責透析病人的生活服務,搞好膳食管理,隨時徵求病人。
重點煤作
周一、五,清點換洗工作服、被服
周二、督促指導衛生員工作。
周六、檢查消毒物品期限。

血液凈化中心衛生員職責

1、 在護士長領導下和護士的指導下進行工作。
2、 負責「中心」所屬的全部室內、環境衛生,保持其清潔整齊。
3、 負責污染垃圾和普通生活垃圾的處理。
4、 飲用水的供應和管理。
5、 負責污染衣物及被服的換洗。

技師職責

1、 負責本中心所有儀器、設備的管理、維修、調試進行保養、消毒,發現問題及時報告。
2、 每班透析中要巡視設備運轉狀況3-4次,發現故障及時排除,並做好記錄。
3、 嚴格執行各項規章制度和技術操作規程,准確、及時、規范地完成各項技術操作。
4、 負責檢測每批透析液的質量。會同醫師核對當日透析液質量,杜絕差錯事故的發生。
5、 協助護士進行各種技術操作並作好技術指導。
6、 負責制定購買設備零配件計劃,保管好設備零配件及維修工具。
7、 參加急診、加班、值班。注意節約,加強防火、防盜措施。
8、 負責培訓、指導進修生、實習生的工作。

NCS―――200C集中供液裝置操作規程
一、 開主電源開關。
同時按下{保護}和{透析}開關,機器開始工作。
二、 透析完成後,按下{保護}和{結束}開關。
三、 按{保護}和{事後清洗}開關,開始事後洗凈程序。
四、 事後洗凈結束後,儀器進入待機狀態。
第二天清早,機器自動進入事前清洗,等待透析。

消毒隔離負責人的工作職責

一、 監督檢查各項消毒隔離制度的執行情況。
二、 每月最後一周負責做血液透析室、治療室、復用間的房間消毒。
三、 每月房間消毒後、負責與檢驗科有關人員聯系,做室內空氣培養及集中供液,反滲水單機出口處的細菌培養並保存化驗單。
四、 負責向工作人員宣講有關消毒隔離,院內感染的規章制度及各種知識。

血液透析室公用物品消毒工作安排:

時間 物品 消毒液濃度 消毒時間 消毒方法 負責人
周 病歷夾 250mg/l / 擦試 各組護理班
周二 止血鉗、吊籃 250mg/l 10分 浸泡 各組護理班
周三 氧氣瓶 250mg/l 10分 浸泡 各組護理班
周五 塑料桶 250mg/l 10分 刷洗 復用員
周六 病床 250mg/l / 刷洗 各組護理班
周六 輪椅 250mg/l / 擦試 護工

進修制度

凈化中心是學習血液凈化技術的基地;是進口透析機、透析消耗品發展趨勢的展示窗口;是學習維修、保養透析設備的課堂,對自願前來進修的人士表示歡迎。希望能互相學習、共同提高。
一、 凡到「中心」進修必須遞交申請書一份,得到「中心」領導同意後方可辦理進修手續。
二、 到「中心」進修的人員必須具備下列條件:
1、 護士、技師:具中等護理專業學校文化水平,從事臨床工作三年以上,具有一定臨床經驗,技師應具有一定的電子電工知識。
2、 醫師:具醫學本科學歷,從事臨床工作三年以上,具有較豐富的臨床實驗經驗。
3、 工作積極主動、肯學習、熱心為病人服務。
4、 尊重老師,遵守血透室各項規章制度。
三、 護士學習內容安排(不得少於三個月)。
(一)、技術操作:
進修三個月:
1、 熟悉環境,學習沖管路。
2、 學習裝管路,置換沖洗。
3、 學習上機、回血、血管穿刺等技術。
4、 透析設備的日常保養、維護方法。
進修六個月:
1、 在熟練掌握以上技術的基礎之上,學習特殊情況的處理方法。
2、 簡單的機器故障排除法。
3、 學習血濾,血漿置換,CAVH的操作方法。
進修一年:
1、 了解血液凈化基礎知識,HD基本原理。
2、 水處理的基本知識。
3、 透析適應症、禁忌症。
4、 透析並發症的處理。
5、 尿毒症、腎移植術後排異病人的護理。
四、 技師學習安排
1、 熟悉環境,了解技師每天的工作安排。
2、 熟悉設備的基本操作。
3、 熟悉透析液的配製方法。
4、 了解水處理機及透析機的工作原理。
5、 學習常見儀器故障的排除。
五、 醫師學習安排
1、 了解血液凈化基礎知識,HD基本原理。
2、 水處理的基本知識。
3、 透析適應症、禁忌症。
4、 透析中的抗凝療法。
5、 血透中的急性、慢性並發症的處理。
6、 學習超濾、序貫透析、高-低鈉序貫透析、低濕透析、無肝素透析、血液濾過、血液濾過透析、血液灌流、小兒透析、CAVII、血漿置換、免疫吸附。
7、 血管通路的建立:
臨時性:頸靜脈插管、股靜脈穿刺。
永久性:內瘺。
安排有透析臨床經驗的對口老師負責帶教,聘請主治醫以上的專科醫師擔任理論講課及輔導。

醫療管理

一、 醫療范圍
治療急、慢性腎功能衰竭,急性肺水腫,有機碳葯物中毒,酒精中毒,免疫系統疾病如家族性紅斑狼瘡,神經系統疾病如格林-巴利氏病、重症肌無力,多發性骨髓瘤,高脂血症等病症。
二、 醫療方式
逐步開展:碳酸氫鹽血液透析、血液透析濾過、血漿置換、血液灌流,單純超濾等血液凈化療法。
三、 血液透析的適應症
1、 急性嗵功能竭
1) 高分解代謝者(BUN每日上升25以上)立即進行。
2) 無尿(小於100ML/日)或少尿(小於400ML/日)者48小時以上,體重增加20KG/日。
3) 尿素氮 BUN>80MG/DL
4) 血清肌法 SCR>8MG/DL
5) 血鉀 K>6.5MEQ/L
6) 二氧化氮結合率 CO2CP?>15MEQ/L
7) 有明顯浮腫、肺水腫、惡心、嘔吐、嗜睡、燥動、意識障礙者。
2、 慢性腎功能衰竭
1) 內生肌法清除率CCR小於或等於10ML/MIN(糖尿病患者小於或等於15ML/MIN)。
2) 血清肌法 SCR大於或等於8-10MG/DL。
3) 尿素氮 BUN大於或等於80-100MG/DL
四、 血液透析禁忌症
1、 相對禁忌症
1) 老年高危患者,不合作的嬰幼兒。
2) 嚴重出血或嚴重貧血。
3) 嚴重的低血壓及休克。
4) 嚴重心臟病所致的心衰和肺水腫。
5) 腫瘤等全身疾病的晚期所致的腎衰。
6) 精神不正常不能合作者。
五、 血液透析並發症
透析療法的醫學並發症:
低血壓、高血壓、心率失常、失衡綜合症、發熱、頭痛、惡心、嘔吐、肌肉痙攣、急性溶血、呼吸困難、意識喪失、全身抽搐、精神異常、皮疹和瘙癢。
六、 急診透析指征
1、 高血鉀症:血清鉀>70MMOL/L,無尿。
2、 嚴重左心衰竭:呼吸困難不能平卧,需吸氧,咳粉紅色泡沫樣痰;
3、 嚴重酸中毒:COCP<20MMHO、PH<7.2,嚴重電解質紊亂,保守療法不能糾正者。
4、 葯物中毒深昏迷者,並已在急診洗過胃、下尿管者;
5、 符合上述條件者,請注意以下事項:
1) 急診透析費1000-2000元左右,(含全新透析器、管路);
2) 血液灌流費2000-3000元左右,(含碳腎、管路)
3) 透析前請化驗:血色素(>5.5G%)、血小板、出凝血時間、血型;
4) 急診透析時間一般不超過3小時,高血鉀征除外;
5) 門診病人必須通過急診室;
6) 病人血壓穩定,高壓100-90MMGH以上,低壓70MMGH以上。

血液透析裝置操作規程

1. 開主電源【開關】,將透析液吸管分與透析液A、B桶聯接,按【透析】、【准備】【血液注射器】鍵;
2. 安裝透析器及血液迴路至透析裝置上。
3. 用0.9%注射用生理鹽水500ML予沖血液迴路支脈端、肝素管、動脈壺、透析器、靜脈壺,並排氣;
4. 四、 當【准備】【旁通】健停止閃動後,按【旁通】。連接聯銷於透析器液室的出、 入口。按【排氣】鍵,排凈液室內空氣後,關【旁通】;
5. 根據醫囑設定【目標除水量】、【除水速度】、【會素維持量】、【機溫】36-37攝氏度之間,旋鈕【氣泡監測】、【動脈負壓監測】於工作位;
6. 無菌操作下穿刺內瘺動脈,見回血後,排氣,接通動脈穿刺針管口與血液迴路動脈埠並固定。開血泵80ML/MIN,待血液上行至肝素管前時,快速注入肝素首次量,並確定肝素維持量。
7. 穿刺內瘺靜脈,排氣。當血液流至靜脈壺時,關血泵。消毒血液迴路靜脈端管口,排氣,夾緊止血鉗。排盡空氣,連接靜脈穿刺針管口與血液迴路靜脈埠。檢查全路通暢,固定穩妥。
8. 開血泵由小至200ML-300ML/MIN之間,按【開始】鍵,設定監測靜脈壓及液壓的報警限項。調節器整透析器的動脈端向上;
9. 再次檢查各項設定值,穿刺部位無滲血,固定方法正確、無纏,血液迴路通暢,擰緊各連介面,檢查各止血鉗到最緊部位。經第二人核對無誤,確認透析開始;
10. 測量病人血壓、脈搏無異常,登記在透析記錄紙上;
11. 透析過程中每小時監測血壓,發現異常立即報告醫生,隨時對症處理。遇故障及時排除。保證透析順利進行,除水準確無誤。

回血操作規程

一、 總除水量達標,時間已到則【目標除水量】提示,無特殊治療,可以回血,按【峰鳴停止】、【准備】、【再設定】鍵,將【肝素泵】復位,至零。夾信肝素管,血流量調到80ML-100/MIN左右,開始回血;
二、 關血泵,夾信泵前管,使旁路鹽水緩緩流入動脈側,管內血液沖凈後夾緊穿刺針管。打開泵前夾,開血泵,血流量100ML/NIN左右,用0.9%注笛生理鹽水沖洗動脈壺、透析器、靜脈壺,沖凈血液後,夾緊靜脈穿刺針管。穿刺點貼創口貼,紙卷壓迫,拔針,固定;
三、 按【旁通】、【排液】鍵,排凈透析器液室液體,斷開靜脈及動脈連鎖並復位。並【透析】鍵;
四、 卸下血液迴路和透析器,關【電源】開關;
五、 拔掉透析液吸管,插回透析裝置上A,B口。開始自動沖洗、消毒透析裝置。

血透病人護理常規

一、 透析時嚴密觀測生命體征,每小時測T、PR、BP遇有特殊情況隨時監測,並記錄。
二、 嚴格按照醫囑設定透析條件(降水量、透析時間、除水速度),並經第二人查對。
三、 透析中用葯嚴格執行三查七對制度。
四、 隨時檢查穿刺部位有無滲血、漏血,及時處理。
五、 了解患者體重變化,隨時與醫生聯系調節除水。病情變化,保證透析充分。
六、 透析中出現低BP時,取頭低腳高位,減慢除水速度,適當補充0.9%生理鹽水。經常低BP者可採用高鈉或取梯度高鈉透析。
七、 透析中高BP患者注意並發腦出血可採用低鈉透析或考慮血容量增多的因增加除水。
八、 加強透析中生活護理。
九、 加強健康教育,積極進行衛生宣傳,了解病人心理,教會病人自己調整入量,計算體重及保護內瘺的方法。
內瘺的護理:
十、 向患者介紹護理內瘺的知識,教會其愛護保養內瘺。
1、 保護術肢血管避免反復穿刺為內瘺吻合術創造條件。
2、 動-靜脈內瘺吻合術後,術側肢體發生腫用、疼痛、應抬高術肢,切忌壓迫手術部位。鼓勵患者活動術肢,反復握拳,增加血液循環。
3、 嚴密觀察術後瘺情況可觸摸到血管內搏動、聽到血管雜音、發現異常及時處理。2-4周後、內瘺成熟可應用。
4、 內瘺僅限於透析用。不得用於取血或注射葯物,且不能在內瘺側肢體側量血壓,(搶救除外)。
5、 不斷更換穿刺點,依次順序更換以保護血管。
6、 防止血管瘤的形成,以松緊適度的護腕壓迫血管怒張的部位。
7、 穿刺時嚴格執行無菌操作,動作輕柔敏捷。
8、 回血撥針後貼創可貼,上面用消毒紙卷壓迫止血,囑病人15分鍾後取下,切忌壓迫時間過長而形成內瘺血栓。
9、 壓迫紙卷松緊度以在兩側觸摸到血管轉動為適宜。
10、 由於各種原因造成的內瘺血栓,應極時到醫院做相應處理。
五、 外瘺護理
1、 嚴格無菌操作,接通血液管路及回血時均在無菌條件下嚴格完成。
2、 無菌綳帶包紮時順通外瘺管,並將部分暴露以做一日和尚撞一天鍾隨時觀察。
3、 囑病人睡眠時不可壓迫外瘺肢體,聞及血管雜音(呼呼如風聲)為通暢。
4、 如發現外瘺管內有血漿球分離層,又聽不到血管雜間時,視凝血堵塞,應立即處理。
5、 發生凝血堵塞應在無菌條件下用導管絞痛,取出凝血塊,緩慢入5000單位尿激酶,10-30分鍾後抽出導管,仍不能則需改內瘺。重手術,切忌用力注入管內,防止將血凝塊壓入血循環。
6、 切忌用齒鉗直接夾外瘺管。可墊以紗布防止夾破、剪斷。

臨時性血液通路操作規程

一、 直接穿刺法
1、 動脈穿刺部位:足背動脈、橈動脈(保留做內瘺術肢體)、股動脈、肱動脈。
2、 穿刺方法:
1) 選擇穿刺部位,以穿刺點為中心環行消毒,直徑5CM。
2) 選16G血透穿刺針,管口接注射器,抽取1ML空氣。
3) 右手持穿刺針,針尖斜面向上,從血管右側刺入皮膚,左手食、中指消毒後輕按動脈搏動部位。
4) 穿刺動脈時以30-40度角進入,見鮮血紅有搏動,順進針達2CM長度。
5) 迅速接通管路,HD引出血液,防止血順管壁外溢造成血腫。
3、 穿刺後注意事項:
1) 動脈穿刺血流量不足應作適當調整,達滿意效果時固定好針翼。
2) 密切觀察穿刺部位有無腫脹。
3) 拔針後壓迫至無出血為止。
二、 深靜脈穿刺
1、 穿刺部位:股靜脈直接穿刺。
2、 穿刺方法:
1) 選擇血管國,左手食、中、無名指摸到股動脈搏動,內側0.5CM處股靜脈。
2) 戴無菌手套,2.5%碘酊,75%酒精脫碘,消毒皮膚,以穿刺點為中環行消毒面積20乘15CM。
3) 取5ML注射擊器,抽吸2%普魯卡因2ML。
4) 左手三指順股動脈搏動最強處按壓。
5) 右手持針,穿刺部位注射普魯卡因局部麻醉。
6) 取穿刺套管針,接注射擊器,抽吸2ML肝素鹽水排氣。
7) 右手持針,針尖斜面向上,在股動脈內側0.5CM處與股動脈平行方向成45度角刺入至恥骨旁止。
8) 左手固定針頭方向,右手回抽針栓,針尖緩慢順原路退出,至見回血,左手固定不動。
9) 將回血推入血管無陰力,抽吸通暢,反復一次確認在股動脈內。
10) 左手固定套管針柄,右手將套管針芯緩慢拔出,左手中指因定食指、拇指持套管緩慢送入,進大於2/3長充,拔出針芯,夾住套管針柄軟管處。
11) 取下針柄膠頭,接HD管路動脈端,進行HD,固定針頭。
3、 注意事項
1) 穿刺側限制肢體活動,不便函針留置。
2) HD時觀察部有無出血、滲血。
3) 血流量不足,而又確認針在血管內,可與股動脈平行方向旋轉葉柄調節。
4) 回血拔出針頭,應用長8CM、直徑4CM的紗布卷充分壓迫止血,10-20分鍾無出血,可加大包紮觀察1/2-1小時,平車回病房。
三、 留置導管
1、 部位及時間:
一般為頸內靜脈插管,也可用股靜脈、鎖骨下靜脈,留置時間一般為48-72小時,也可留置數周,數月。抗感染管可使用一年以上。
2、 透析前處理
1) 接管路前抽出導管內肝素鹽水。
2) HD時嚴格消毒管口,將肝系帽浸泡於75%酒精中。
3、透析後處理:

血液透析(HD)操作規程

接管程序:
一、 接管前復查透析條件設定,將透析器AV端、靜脈監測、肝素管等部位聯接緊密,A、V脈壺排氣管用止血鉗夾緊,血液迴路、透析器沖洗干凈。
二、 接A管:以75%酒精消毒管口,放液沖管口約50ML,夾住入液管,聯接A管,接後再次擰緊以防脫落,將血液引出。
三、 接V管:V穿刺,血液引至管口,排凈穿刺針管內空氣,75%酒精消毒V管口,開血泵放液250ML,夾住,墊以方紗布,雙手各持穿刺針管頭及V管頭,加壓排氣,聯接後,確認無空氣時打開止血鉗,開血泵,進行透析治療。
穿刺程序:
一、 選擇血管,注意保護血管,以2CM長度分三點,依次進針,次推移。
二、 嚴格執行無菌操作規程,穿刺臂下鋪無菌治療,2.5%碘酒棉球消毒皮膚,以穿刺點為中心,環行消毒直徑5CM。
三、 左手拇指綳緊皮膚,右手持針翼,針尖斜面向上45度,刺入皮膚,穿入血管,進針入皮2/3長度,見血後蓋以無菌棉球,用膠布固定。
四、 將血引至管口,接通血路。
五、 將A、V脈穿刺針管理順,膠布固定,用止血鉗夾治療中再次固定血液迴路以免滑脫。

10. 威高血透中心的標准如何

威高血透中心一直秉承「良心、誠心、忠心」的威高核心價值觀,在水質、感控、臨床等方面都依據國家標准。回答可以解決你的問題嗎?採納一下

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