呼吸系統知識及聯合用葯的培訓

『肆』 呼吸系統疾病的資料

呼吸系統疾病
根據我國1992的死因調查結果，呼吸系統疾病（不包括肺癌）在城市的死亡率占第3位，而在農村則占首位。更應重視的是由於大氣污染、吸煙、人口老齡化及其他因素，使國內外的慢性阻塞性肺病（簡稱慢阻肺，包括慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病）、支氣管哮喘、肺癌、肺部彌散性間質纖維化，以及肺部感染等疾病的發病率、死亡率有增無減。這說明呼吸系統疾病危害人類日益嚴重，如未予控制，日後將更為突出，這就需要廣大醫務工作者暨全社會的努力，做好呼吸系統疾病的防治工作。

影響呼吸系統疾病增加的主要相關因素如下；

一、呼吸系統的結構功能與疾病的關系
呼吸系統在人體的各種系統中與外環境接觸最頻繁，接觸面積大。成年人在靜息狀態下，每日有12000L氣體進出於呼吸道，在3億－7.5億肺泡（總面積約100m2）與肺循環的毛細血管進行氣體交換，從外界環境吸取氧，並將二氧化碳排至體外。在呼吸過程中，外界環境中的有機或無機粉塵，包括各種微生物、異性蛋白過敏原、塵粒及有害氣體等皆可吸入呼吸道肺部引起各種病害。其中以肺部感染最少為常見，原發性感染以病毒感染最多見，最先出現於上呼吸道，隨後可伴發細菌感染；外源性哮喘及外源性變應性肺泡炎；吸入生產性粉塵所致的塵肺，以矽肺、煤矽肺和石棉肺最為多見；吸入水溶性高的二氧化硫、氯、氨等刺激性氣體會發生急、慢性呼吸道炎和肺炎，而吸入低水溶性的氮氧化合物、光氣、硫酸二甲酯等氣體，損害肺泡和肺毛細血管發生急性肺水腫。
肺有兩組血管供應，肺循環的動、靜脈為氣體交換的功能血管；體循環的支氣管動、靜脈為氣道和臟層胸膜等營養血管。肺與全身各器官的血液及淋巴循環相通，所以皮膚、軟組織癤癰的菌栓、栓塞性靜脈炎的血栓、腫瘤的癌栓，可以到達肺，分別引起繼發性肺膿腫、肺梗塞、轉移性肺癌。消化系統的肺癌，肺部病變亦可向全身播散，如肺癌、肺結核播散至骨、腦、肝等臟器；同樣亦可在肺本身發生病灶播散。
肺循環的血管與氣管－支氣管同樣越分越細，細小動脈的截面積大，肺毛細血管床面積更大，且很易擴張。因此，肺為一個低壓（肺循環血壓僅為體循環血壓的1/10）、低阻、高容的器官。當二尖瓣狹窄、左心功能衰竭、肝硬化、腎病綜合征和營養不良的低蛋白血症時，會發生肺間質水腫，或胸腔漏出液。
一些免疫、自身免疫或代謝性的全身性疾病，如結節病，系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、皮肌炎、硬皮病等都可累及肺部。肺還具有非呼吸性功能，如肺癌異位性激素的產生和釋放所產生內分泌綜合證。
二、社會人口老齡化

隨著科學和醫學技術的突飛猛進，人類壽命延長的速度也迅速加快。據記載兩千年前的平均壽命僅次於20歲，18世紀增為30歲，到19世紀末達40歲。據聯合國人口司預測，到2025年全世界60歲以上人口將增至11.21億，佔世界人口13.7%，其中發展中國家為12%，發達國家達23%。1993年底，上海市60歲以上的老年人已超過210萬，占總人口的16%，到此為止2025年老人將達400萬，佔28%以上。呼吸系統疾病如慢阻肺、肺癌均隨年齡的增加，其患病率亦隨之上升；由於老年的機體免疫功能低下，且易引起吸入性肺炎，即使各種新抗生素相繼問世，肺部感染仍居老年感染疾病之首位，常為引起死亡的直接因素。

三、大氣污染和吸煙的危害

病因學研究證實，呼吸系統疾病的增加與空氣污染、吸煙密切相關。有資料證明，空氣中煙塵或二氧化硫超過1000ug/m3時，慢性支氣管炎急性發作顯著增多；其他粉塵如二氧化碳、煤塵、棉塵等可刺激支氣管粘膜、減損肺清除和自然防禦功能，為微生物入侵創造條件。工業發達國家比工業落後國家的肺癌發病率高，說明與工業廢氣中致癌物質污染大氣有關。吸煙是小環境的主要污染源，吸煙與慢性支氣管炎和肺癌關切。1994上世界衛生組織提出吸煙是世界上引起死亡的最大「瘟疫」，經調查表明發展中國家在近半個世紀內，吸煙吞噬生靈6千萬，其中2/3是45歲至此65歲，吸煙者比不吸煙者早死20年。如按目前吸煙情況繼續下去，到2025年，世界每年因吸煙致死將達成1000人，為目前死亡率的3倍，其中我國佔200萬人。現在我國煙草總消耗量佔世界首位，青年人吸煙明顯增多，未來的確20年中，因吸煙而死亡者將會急劇增多。

四、醫學科學和應用技術的進步使診斷水平提高

近年來，生理學、生化、免疫、葯理、核醫學、激光、超聲、電子技術等各領域科研的進展為呼吸系疾病的診斷提供了條件。現採用細胞及分子生物學技術對一些呼吸系疾病的病因、發病機制、病理生理等有了新的、較全面的認識，使疾病更准確、更早期得以診斷。

五、呼吸系疾病長期以來未能得到足夠的重視

由於呼吸器官具有巨大生理功能的儲備能力，平時只需1/20肺呼吸功能便能維持正常生活，故肺的病理變化，臨床上常不能如實反映；呼吸系統疾病的咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、氣急等症狀缺乏特異性，常被人們及臨床醫師誤為感冒、氣管炎，而對重症肺炎、肺結核或肺癌等疾患延誤了診斷；或因反復呼吸道感染，待發展到肺氣腫、肺心病，發生呼吸衰竭才被重視，但為時已晚，其病理和生理功能已難以逆轉。
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【呼吸系統疾病的診斷和鑒別診斷】

與其他系統疾病一樣，周密詳細的病史和體格檢查是診斷呼吸系疾病的基礎，X線胸部檢查對肺部病變具有特殊的的重要作用。由於呼吸系疾病常為全身性疾病的一種表現，還應結合常規化驗及其他特殊檢查結果，進行全面綜合分析，力求作出病因、解剖、病理和功能的診斷。

一、病史
了解對肺部有毒性物質的職業和個人史。如是否接觸各種無機、有機粉塵、發霉的乾草、空調機；詢問吸煙史時，應有年包數的定量記載；有無生食溪蟹或蝲蛄而可能感染肺吸蟲一史；曾否使用可致肺部病變的某些葯物，如博來黴素、乙胺碘酮可能引起肺纖維化、β-腎上腺素能阻滯劑可導致支氣管痙攣、氨基甙類抗生素可引起呼吸肌肌力降低等；還有一些遺傳性疾病，如支氣管哮喘、肺泡微結石症等可有家族史。

二、症狀
呼吸系統的咳嗽、咳痰、咯血、氣急、哮鳴、胸痛等症狀，雖為一般肺部所共有. 但仍各有一定的特點，可能為診斷提供參考。
（一）咳嗽 急性發作的刺激性乾咳常為上呼吸道炎引起，若伴有發熱、聲嘶，常提示急性病毒性咽、喉、氣管、支氣管炎。慢性支氣管炎，咳嗽多在寒冷天發作，氣候轉暖時緩解。體位改變時咳痰加劇，常見於肺膿腫、支氣管擴張。支氣管癌初期出現乾咳，當腫瘤增大阻塞氣道，出現高音調的阻塞性咳嗽。陣發性咳嗽可為支氣管哮喘的一種表現，晚間陣發性咳嗽可見於左心衰竭的患者。

（二）咳痰 痰的性質（漿液、粘液、粘液膿性、膿性）、量、氣味，對診斷有一定幫助。慢支咳白色泡沫或粘液痰。支氣管擴張、肺膿腫的痰呈黃色膿性，且量多，伴厭氧菌感染時，膿痰有惡臭。肺水腫時，咳粉紅色稀薄泡沫痰。肺阿米巴病呈咖啡色，且出現體溫升高，可能與支氣管引流不暢有關。

（三）咯血 咯血可以從痰中帶血到整口鮮紅血。肺結核、支氣管肺癌以痰血或少量咯血為多見；支氣管擴張的細支氣管動脈形成小動脈瘤（體循環）或肺結核空洞壁動脈瘤破裂可引起反復、大量咯血，24h達300ml以上。此外咯血應與口鼻喉和上消化道出血相鑒別。

（四）呼吸困難 按其發作快慢分為急性、慢性和反復發作性。急性氣急伴胸痛常提示肺炎、氣胸、胸腔積液，應注意肺梗塞，左心衰竭患者常出現夜間陣發性端坐呼吸困難。慢性進行性氣急見於慢性阻塞性肺病、彌散性肺間質纖維化疾病。支氣管哮喘發作時，出現呼氣性呼吸困難，且伴哮鳴音，緩解時可消失，下次發作時又復出現。呼吸困難可分吸氣性、呼氣性和混合性三種。如喉頭水腫、喉氣管炎症、腫瘤或異物引起上氣道狹窄，出現吸氣性喘鳴音；哮喘或喘息性支氣管炎引起下呼吸道廣泛支氣管痙攣，則引起呼氣性哮鳴音。
（五）胸痛 肺和臟層胸膜對痛覺不敏感，肺炎、肺結核、肺梗塞、肺膿腫等病變累及壁層胸膜時，方發生胸痛。胸痛伴高熱，考慮肺炎。肺癌侵及胸壁層胸膜或骨，出現隱痛，持續加劇，乃至刀割樣痛。亦應注意與非呼吸系疾病引起的胸痛相鑒別，如心絞痛、縱隔、食管、膈和腹腔疾患所致的胸痛。

三、體征
由於病變的性質、范圍不同，胸部疾病的體征可完全正常或出現明顯異常。氣管支氣管病變以干濕啰音為主；肺部炎變有呼吸音性質、音調和強度的改變，如大片炎變呈實變體征；胸腔積液、氣胸、或肺不張可出現相應的體征，可伴有氣管的移位。

胸部疾患可伴有肺外的表現，常見的有支氣管－肺和胸膜化膿性病變的杵狀指（趾）；某些支氣管肺癌所致的肺性骨關節病、杵狀指，還有因異位內分泌症群等副癌綜合征。

『伍』 求內科護理學 第二章呼吸系統的重點筆記，詳細點最好了，非常感謝！！！

第二章 呼吸系統疾病病人護理 第一節 呼吸系統相關知識要點 一、解剖、生理、病理要點: 呼吸道:鼻腔,咽,喉,氣管,支氣管;(通氣、清潔、溫暖、濕潤空氣) 肺:(氣體交換的主要部分) 呼吸系統作用：攝取氧氣，排出二氧化碳，確保新陳代謝的正常進行和內環境的相對穩定。 二、常見症狀護理要點: （一)咳嗽咳痰 1.護理評估: （1）了解病史; （2）觀察咳嗽咳痰特點：咳嗽的性質,音色,節律,痰的色,質,量,氣味,是否容易咳出; （3）了解伴隨症狀和體征:與體位關系，有無發熱、胸痛、呼吸困難、啰音等。 （4）了解治療及相關檢查情況:用了哪些祛痰、鎮咳葯物; （5）了解病人心理狀態; (請思考：痰液顏色、氣味與疾病的關系？) 2.護理診斷: （1）清理呼吸道無效:與無效咳嗽、痰液粘稠、疲乏、胸痛、意識障礙有關; （2）有窒息的危險:與意識障礙、無力排痰、呼吸道分泌物增多阻塞呼吸道有關 ; 請思考：如何對有咳嗽、咳痰症狀的病人進行護理？ 3.護理措施★: （1）濕化氣道; （2）翻身、扣背; （3）指導有效咳嗽、咳痰; （4）體位引流; （5）機械吸痰; 請思考：對痰液粘稠不易咳出的病人可採取哪些方法稀化痰液？為什麼要翻身、扣背? （二）咯血 1.護理評估: （1）了解病史; （2）了解咯血量、色、性狀★:小量咯血：上呼吸道原有細菌或外界侵入病毒、細菌繁殖; 二、 臨床表現:1．普通感冒; 2．急性病毒性咽炎: 咽部不適;3．急性喉炎:聲嘶，疼痛;4．細菌性咽、扁桃體炎:起病急，咽痛,畏寒，發熱（高熱）; 三、檢查及診斷: （一）檢查:1．血象:病毒感染時：白細胞計數正常或偏低,分類淋巴細胞升高;細菌感染時：白細胞計數與中性粒細胞計數增多;2．病毒、病毒抗體的檢測，細菌培養; （二）診斷: 1.有受涼或與上感病人接觸史; 2.有鼻塞、流涕、咽喉痛、全身乏力、發熱、全身酸痛和頭痛等症狀; 3.查體僅有上呼吸道粘膜充血和水腫; 制定計劃: 四、治療要點: 1.對症治療:退熱，止痛，祛痰等;2．病因治療:抗病毒，抗菌;3．中草葯治療 ; 五、護理診斷/問題 : 1.體溫過高:與病毒和（或）細菌感染有關; 實施護理 六、護理措施★:1．休息和飲食: 發熱期間卧床休息，清淡易消化飲食，多飲水。 2．對症護理: （1）高熱護理; （2）保持呼吸道通暢; 3. 消毒隔離，防止交叉感染; 4.病情觀察，警惕並發症 ; (伴有耳痛、耳鳴、聽力減退、外耳道流膿――警惕中耳炎發生; 若病人發熱、頭痛加重，伴膿涕，鼻竇有壓痛――警惕鼻竇炎; 恢復期若出現眼臉水腫、心悸、關節痛等症狀――警惕心肌炎，腎炎或風濕性關節炎;) 5．用葯護理:遵醫囑服葯注意療效 6. 健康指導:防寒保暖，增強機體抵抗力，及時診治; 效果評價:評價實施護理後病人對疾病、治療、護理的身心反應. 急性氣管-支氣管炎 評估病人 一、病因與發病機制 （一）病因:1．感染病毒或細菌;2．理化因素或過敏反應 ; （二）發病機制:病因刺激--->氣管、支氣管粘膜充血、水腫、感染; 二、 臨床表現: 1.急性上呼吸道感染症狀; 2.咳嗽、咳痰; 3.體征:兩肺呼吸音粗、兩肺散在干濕啰音; 三、檢查及診斷: (一)檢查: 1. 血常規: 結果與急性上呼吸道感染相似; 2. 痰塗片或培養: 可發現致病菌; 3. X線胸片：大多正常或肺紋理增粗; （二）診斷:▲上呼吸道感染病史;▲咳嗽、咳痰，兩肺散在干、濕啰音;▲血象和X線胸片檢查供參考; 制定計劃 四、治療要點:1．病因治療:抗病毒，抗菌;2．對症治療:止咳，祛痰等; 實施護理 五、護理診斷/問題及措施: （一）護理診斷/問題: 1.氣體交換受損:與支氣管痙攣有關; 2.體溫過高 :與氣管-支氣管感染有關; （二）護理措施:基本同上呼吸道感染 效果評價 評價實施護理後病人對疾病、治療、護理的身心反應。 課堂小結: 1.急性上呼吸道感染主要是咽喉部癢痛症狀; 2.急性氣管-支氣管炎主要是咳嗽、咳痰 3.由病毒引起時，血象不

『陸』 呼吸系統疾病常用葯

一、 慢支炎­處方 氨苄西林膠囊 0.5 tid­溴已新片（必淑平） 16mg tid­氨茶鹼 0.1 tid­此方主要是針對發作較輕者，患病時間長的老年人。­青黴素過敏者禁用氨苄西林，可選用琥乙紅黴素（利君沙）0.375~0.5 tid 或 氧氟沙星0.2 tid­處方一： 氧氟沙星 200mg/100ml 靜脈滴注 bid­處方二： 復方甘草合劑 10ml tid­或樂舒痰糖漿 10ml tid­處方三： 氨茶鹼 0.1 tid ­或沙丁胺醇（舒喘靈） 噴霧劑 1~2噴/次 必要時­二，支氣管哮喘­處方一：沙丁胺醇（舒喘靈） 噴霧劑 1~2噴/次 必要時­(輕) 氨茶鹼 0.1 tid ­二丙酸倍氯米松噴霧劑 每次2噴（約100ug） bid­處方二：喘樂寧噴霧劑 每次2噴 （約400ug） bid­（中） 氨茶鹼 0.1 tid­或氨茶鹼 0.25­靜推 必要時­生理鹽水 5ml ­二丙酸倍氯米松噴霧劑 每次3噴（約100ug） 4~6次/日­處方三：喘樂寧噴霧持續霧化吸入­（重） 先 氨茶鹼 0.25 後 氨茶鹼 0.5­靜推 靜滴­生理鹽水 20~50ml 生理鹽水 500ml­地塞米松 10mg 地塞米松 10mg­靜推 或 靜滴­生理鹽水 20ml 生理鹽水 500ml­三、支氣管擴張­處方： 青黴素 160~480WU­靜滴 bid or tid­生理鹽水 100~200ml ­溴已新 16mg tid­氯化銨 0.3~0.6g tid­生理鹽水 30ml­a-糜蛋白酶 5mg 超聲霧化 每次20min tid ­慶大黴素 8WU­註：如果青黴素無效可改用氨苄西林每日2~4g­四、肺炎球菌性肺炎­處方一：青黴素 160~240WU ­靜滴­生理鹽水 100ml­處方二：頭孢拉定（先鋒Ⅳ號） 2g­靜推 ­生理鹽水 100ml­五、肺膿腫 ­處方一：青黴素 240~320WU­靜滴 每8小時一次­生理鹽水 100ml­甲硝唑 0.5/250ml 靜滴 bid­處方二：阿米卡星 0.2­靜滴 bid­生理鹽水 100ml ­哌拉西林 2~4g­靜滴 30min~1h 滴完­5%葡萄糖水 100~200ml­甲硝唑0.5（250ml） 靜滴 bid­六、呼吸衰竭­（一）急性呼吸衰竭­1. 控制感染­2. 保持呼吸通暢­A. 降低痰粘度­處方：溴已新 16mg tid­氨溴索 30mg tid­生理鹽水 30ml­a-糜蛋白酶 5mg 超聲霧化 20min/次 tid­慶大黴素 8WU­B. 擴張支氣管解除痙攣­處方：氨茶鹼 0.25­靜推 慢！ 或靜脈小壺滴注­5%葡萄糖水 20ml­或氨茶鹼 0.25­靜滴­5%葡萄糖水 500ml­沙丁胺醇（舒喘靈） 氣霧劑­或喘樂寧氣霧劑或特布他林（喘康速） 氣霧劑 2噴 bid or tid­琥珀酸可的松 200~400mg­靜滴­5%葡萄糖水 500ml­或地塞米松 10mg­靜推或靜脈小壺滴注­生理鹽水 20ml­C. 呼吸興奮劑­處方：尼可剎米0.375~0.75g靜脈小壺滴注，後以3~3.75g加入500ml液體中靜滴，速度為25~30滴/min­或尼可剎米 1.5g­洛貝林 1.5g 靜滴­5%葡萄糖水 500ml­D. 糾正呼吸性酸中毒（PH小於7.3）­處方：3.64% 氨丁三醇（三羥甲基甲烷，THAM）200ml­靜滴qd/bid­葡萄糖水 300ml­(二) 慢性呼吸衰竭­處方：氧療，長期持續低濃度 流速為1~2L/min­先 尼可剎米 0.375*2支/靜脈小壺滴注­接著尼可剎米 0.375*5­洛貝林 3mg*5 靜滴（2ml/min）­5%葡萄糖 500ml­如PH≤7.2 4%碳酸氫鈉 60~100ml 靜滴­七、慢性肺源性心臟病­處方：氫氯噻嗪 25mg bid­氨苯蝶啶 50mg bid­或 呋塞米 20mg 肌注­酚妥拉明 10~20mg­靜滴 qd­10%葡萄糖 500ml­毛花苷C 0.2~0.4mg­靜推 必要時­10%葡萄糖 50ml­硝苯地平 10mg bid or tid­

『柒』 呼吸系統有什麼徵候

慢性支氣管炎慢性支氣管炎是一種反復發作的慢性咳嗽、咳痰或伴氣喘的疾病。

慢性支氣管炎的發生與反復感染和某些理化因素長期刺激有關。如寒冷、煙霧、灰塵等長期的刺激，以及體內免疫球蛋白的粘液腺分泌增多等，均可導致本病的發生。

本病主要症狀為慢性或反復性咳嗽、咳痰，病情常在冬春季節或呼吸道感染時加重，夏季緩解。咳嗽以清晨或夜間為甚，痰量多少不一，痰液通常為粘液或泡沫狀。若伴有感染可為粘液膿性痰，痰量也隨之增多，可伴有不規則發熱。

因為慢性支氣管炎的影響，患者體質減弱，免疫力逐漸下降，遇寒冷天氣或天氣變化，容易患感冒，而感冒又會誘發慢性支氣管炎的急性發作，形成惡性循環。

慢性支氣管炎的治療，應以增強患者體質，提高機體免疫力，調節各臟腑功能為主。長期運用手部按摩可明顯改善慢性支氣管炎的症狀，減少或減輕該病的發作。急性發作、合並明顯的心肺病變或哮喘者，應以葯物治療為主，手部按摩為輔。

手部按摩■穴位選擇慢性支氣管炎主要與肺功能失調有關，按摩手太陰肺經上的穴位有較好的防治肺及氣管疾病的作用。因此可按摩太淵、魚際等穴。同時，配合按摩感冒點，加強療效。

■反射區選配按揉肺、支氣管、喉、扁桃體、頭頸淋巴結、鼻、腎、腎上腺、上下身淋巴結等反射區，重點按摩肺、支氣管、扁桃體、頭頸淋巴結反射區。

■注意事項治療期間應不吃刺激性食物，戒煙酒，防寒保暖；平時應少吃油膩食物，以免滋生痰濕，加重或引發本病。

支氣管哮喘支氣管哮喘是因為遺傳、過敏、大氣污染、精神等因素交織在一起，以小支氣管痙攣為主的變態反應性疾病，以呼氣性呼吸困難為主要表現。

本病臨床特點是反復發作的、伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，持續數分鍾至數小時或更長時間。可發生於任何年齡，但12歲以前開始發病者居多，約20％患者有家族史。好發於秋冬季節，春季次之。部分病人有發作先兆，鼻癢、打噴嚏、咳嗽、胸中不適等。

本病因為支氣管對抗原性或非抗原性刺激反應性過度增高，導致支氣管平滑肌痙攣、黏膜水腫、黏液分泌過多，使得支氣管發生可逆性阻塞。倘若支氣管哮喘反復發作，最終可並發慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫，進而發展成肺源性心臟病，成為痼疾。

本病的治療應重在預防發作。手部按摩是防治哮喘常用的輔助方法。對於慢性病人而言，要堅持較長時間的治療，如能在季節變化之前給予預防性治療，常能使發作減輕、減少或不出現急性發作。

手部按摩■穴位選擇可選擇手太陰肺經上的太淵、少商、魚際及經外奇穴勞宮、八邪、中魁等進行按摩，通過經絡的作用，能收到止咳平喘的效果，可防治支氣管哮喘。同時，可揉按胸痛點、咽喉點、感冒點，加強療效。

■反射區選配按揉肺、支氣管、氣管、喉、胸腺淋巴結、甲狀腺、垂體、頭頸淋巴結、上下身淋巴結、腎、腎上腺、膀胱、輸尿管等反射區，重點按摩肺、支氣管、喉、胸腺淋巴結反射區。

■注意事項哮喘急性發作時，尤其是哮喘持續狀態時，應以葯物平喘解痙、抗感染為主，反射區治療為輔。平時避免接觸過敏者，注意防寒保暖，預防感冒發生；不吃生冷食物；少吃生痰的食物，如海腥、油膩及糯米食等。

感冒感冒，俗稱傷風，是由病毒或細菌感染引發的上呼吸道炎症，是一種常見的外感性疾病，一年四季均可發病，以冬、春季節更為多見。

本病主要症狀有鼻塞、流涕、咽痛、聲嘶、打噴嚏、怕冷，繼發頭痛、發熱、咳嗽、全身酸痛等，並常伴有結膜充血、流淚等症，有時可有消化道症狀。

手部按摩對感冒有較好的療效，它能增強機體的免疫功能，提高機體的抗病能力，促進康復。

手部按摩■穴位選擇可選擇列缺、少商、魚際等進行按摩，並可灸合谷穴。若同時按摩感冒點、退熱點、咽喉點，可加強療效。

■反射區選配揉按肺、支氣管、鼻、喉、氣管、頭頸淋巴結、胸腺淋巴結、腎、輸尿管、膀胱、額竇、上下身淋巴結等反射區，重點按摩肺、支氣管、胸腺淋巴結、頭頸淋巴結反射區。

■注意事項如發熱、畏寒、酸痛等全身中毒症狀明顯者，應及時去醫院診治，必要時給予靜脈用葯，以防病情加重。

治療期間應注意休息，避免再感風寒；多飲淡鹽開水，宜清淡飲食；多食含維生素C的食物，如水果、蔬菜等；忌食油膩之品。平時應加強鍛煉，增強機體抗病能力。

『捌』 感冒、肺炎、呼吸系統疾病

結合你所說的情況：你在最初多為鼻塞、噴嚏、咳嗽的症狀，之後病情有一定遷移，轉變為胸口疼、氣短、心慌，感染的診斷比較明確，初期感染為上呼吸道（喉以上），之後感染遷移至下呼吸道（氣管、支氣管，至於肺部是否侵襲最好去醫院做個大致的查體外加拍個X線片，可以斷定），至於是何種感染，根據你咳嗽的症狀和社區醫院的檢查，支原體感染高度可疑，刺激性乾咳也的確是支原體感染的典型表現，因此，醫院給予阿奇是對症的，另，你所說的傳古寧沒猜錯的話應該是穿琥寧吧，是種抗病毒葯物，在不明確是否存在病毒感染的情況下可以使用，當然這種情況下其實細菌感染是在所難免的，應該阿奇聯合阿莫西林等抗生素較為合理，至於你現在還存在咳嗽，如果鼻塞、流涕症狀已基本消除的話，這種咳嗽應該屬於感染後咳嗽，這種情況臨床上比較常見，你所說的胸痛也可能由於較長時間的咳嗽導致呼吸肌的疲勞所致，一般來說，這種感染後咳嗽是可以自愈的，只是周期較長，少則已兩周，多則超出一個月，建議給予止咳的對症緩解治療，我們醫院用的較多的是復方可待因口服液，止咳效果不錯，其他的就是等待咳嗽的減輕了。

祝你早日康復。

『玖』 呼吸消化內科的實習小結怎麼寫

在呼吸內科輪要二個月了，現把二個月的工作總結如下： 從臨床表現上來看，呼吸系統疾病臨床表現缺乏特異性。我發現，大多數呼吸系統疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發熱、氣急等表現，這些表現往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕症的表現，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床症狀，如果不進一步檢查確診，很可能就會導致延誤病情，造成不可挽回的後果，因此對待呼吸系統的疾病，不能僅憑病人的某一臨床症狀或體征而想當然地作出臨床診斷，而應進一步地進行必要的檢查，取得確實可靠的臨床資料，通過嚴謹正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事實上，呼吸系統疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤及結核三類。感染疾病按病原學分又可分為細菌、病毒、寄生蟲等等，腫瘤主要是肺癌，其它類疾病往往是目前原因不明或目前嘗無明確歸屬的疾病，這些疾病往往都是少見病或是只需了解的疾病。 在詢問病史方面，除了需要掌握問病史的一般方法外，還應該注意學習呼吸系統疾病在問病史方面的特點。呼吸器官強大的代償功能以及呼吸系統疾病的臨床症狀缺乏特異性是呼吸系統疾病的特點之一，如果不對本身缺乏特異性的症狀進行詳細的了解，就很難對進一步的臨床檢查及診斷提供有用的資料，所以在問病史時往往滿足於病人有什麼症狀，而忽視了對這些症狀的進一步了解，使得臨床資料缺乏應有的價值，例如，呼吸系統疾病的患者，大多都有咳嗽這一臨床表現，如果僅僅滿足於病人有咳嗽這一症狀，而不進一步的深究，這種臨床資料對於疾病的診斷的作用顯然是十分有限的，如果對咳嗽這一症狀進行進一步的了解，弄清咳嗽的時間長短；咳嗽的性質是乾咳還是有痰；咳嗽的規律是陣發性還是持續性，是偶發性還是反復發作；其程度是輕還是重；聲音的大小、頻率的高低；與氣候及氣節的關系；是否有晝夜節律性；與體位、運動的關系等問題，通過如此的細致的了解後，就會發現，盡管許多疾病都有咳嗽，但各種疾病的咳嗽仍然是有一定的差別的，發現和認識這些差別，將會為疾病的診斷及進一步檢查提供有效的臨床資料。 在治療方面，由於呼吸系統感染在呼吸科十分常見，因此在呼吸科抗生素的應用十分廣泛，合理使用抗生素是呼吸系統感染性疾病治療的關鍵，因此，熟悉和了解常用抗生素的適應症、體內代謝途徑、毒副作用，以及聯合應用的協同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有關知識也是很重要的。