霍亂防治知識培訓課件

㈠ 如何防治禽霍亂

禽霍亂的預防關鍵在於做好平時的飼養管理工作，特別注意四個易發時間，一是當雞、鴨生長到三月齡以後是本病的最易感時間；二是春末秋初季節交替，冷熱變化；三是夜間溫差大；四是寒潮來臨時或氣溫突變時。要做好保暖措施，另外禽舍內不能過於擁擠，加強消毒，防止病禽或帶菌禽進入禽場。在易發病季節或日齡內還可用抗菌葯物進行定期預防。

疫苗接種：我國生產的禽霍亂菌苗有禽霍亂弱毒凍干苗、禽霍亂G190E40弱毒凍干苗、禽霍亂氫氧化鋁苗、禽霍亂油乳劑菌苗等。下面列舉兩種菌苗予以介紹。

禽霍亂弱毒凍干苗：本苗適用於2月齡以上的雞、鴨、鵝。可用專門的氫氧化鋁稀釋液按瓶簽羽份量進行稀釋後皮下或肌肉注射0.5毫升。應進行兩次免疫，第一次注射後間隔30天重復注射一次。鴨的注射劑量是雞的2倍，鵝的注射劑量是雞的4倍。少數家禽在第一次注射後當天或1～2天內有減食、精神不振等反應，很快可恢復。兩次注射後免疫期可達4個月以上。應注意家禽體質較差或染病時不能使用，正在產蛋家禽暫不宜使用，在使用疫苗前後一周不能使用抗菌葯物，2月齡以下的家禽不宜使用，大群注射前應先進行小量試注，確認安全後再行大群注射。

禽霍亂G190E40弱毒凍干苗：本苗適用於3月齡以上的各種雞。一次注射後的免疫期為3個半月，用法可按瓶簽註明的實際含量，以每份0.5毫升計算，用20%～25%氫氧化鋁生理鹽水稀釋，每隻雞肌肉注射0.5毫升。對暴發禽霍亂的雞群，可採用本苗作緊急預防接種，用苗3天後，疫情可望得到控制。注意稀釋後的菌苗限8小時內用完，注射菌苗前後一周內不得使用抗菌葯物，對暴發禽霍亂的雞群作緊急接種時必須每隻雞換一個消毒針頭。

禽霍亂的治療及處理：青黴素、鏈黴素和磺胺類葯物及喹乙醇對禽霍亂均有較好療效，用葯物治療時，致死率可以顯著降低，但往往在停葯之後又復發。因此治療必須持續幾天。下面介紹幾種治療葯物：

青黴素或鏈黴素：病雞或病鴨根據個體大小每隻肌注4萬～10萬單位。雞對鏈黴素要慎用，量酌減。一天2次，連用2天後改用其他治療葯。

復方敵菌凈片：按每千克體重20～25毫克計算投服或拌料投喂，一天2次。連用2～3天。

土黴素或氯黴素：土黴素按每千克體重20毫克肌注或口服，一天2～3次，大群治療時，可於飼料或飲水中添加0.05%～0.1%的土黴素（每千克飼料或飲水中加葯物0.5～1克），連用3～4天。

喹乙醇：用量為每千克體重5毫克，每日2次。由於喹乙醇有一定的毒性，超量易引起中毒死亡，故應嚴格掌握劑量，拌料時必須攪拌均勻。

在治療過程中，要將病禽和可疑病禽及時隔離，嚴重的要急宰，病禽的排泄物所污染的場地、用具、房舍要徹底消毒，病死家禽應深埋或經高溫處理。與病禽同群的家禽，可用以上葯物預防。

㈡ 霍亂與副霍亂應該怎樣防治

隔離治療並嚴格消毒

在家庭、托幼園、學校、工作單位等機構如果有人出現類似霍亂的症狀，無論病情輕重，均應立即先將其實行隔離，即單間安置，不能再與其他人接觸，所有的物品專用，沒經過消毒不得拿出室外或給他人使用。並應盡快通知醫院、送往醫院。

和病人接觸過，或摸過病人用過的物品等要洗手。

病人用過的食具、用具等應煮沸消毒15分鍾，或用250mg/L濃度的「健之素」消毒液浸泡15分鍾。

病人排泄物、嘔吐物，可用加倍量的20%石灰乳，作用4小時；成形便、嘔吐物加2倍量的10%～20%的漂白粉乳液，充分攪拌，放置6小時；還可用「健之素」消毒劑，濃度為500～1000mg/L，混合攪拌後放置1小時。

便盆、污物盆，用5%漂白粉上清液(12.5g/L)浸泡1小時，也可用「健之素」消毒劑，按500mg/L的濃度浸泡30分鍾，或84消毒液浸泡30分鍾。應注意的是，這類物品的處理方法是，先將糞便、嘔吐物消毒棄去後，再消毒便盆和污染盆，然後再清洗。

居門窗、牆壁、地面、傢具等病人接觸過的地方，用250mg/L濃度的「健之素」，或84消毒液、1%漂白粉上清液擦試2～5遍。運送過霍亂病人的交通工具用0.5%洗必泰、75%酒精溶液或1%漂白粉上清液噴灑或擦洗，3種葯物用量，根據消毒表面吸水性好壞，給予300～900ml/m2，作用1小時。

棉織品與其他耐熱物品，煮沸15分鍾。不能煮沸的，可在陽光下暴曬4小時，要注意翻動。

書籍與其他不耐熱物品，有條件可送醫院用福爾馬林以100ml/m3的劑量，在20～30℃的條件下熏蒸24小時，也可用環氧乙烷消毒。沒有條件的話，也可以在陽光下暴曬。

改善環境衛生。加強糞便的管理；管好水源，防止水源被污染；不喝未經煮沸和消毒的、不清潔的水；做好滅蠅、滅蟑螂工作，搞好飲食衛生，被蚊蠅、蟑螂爬過的食品未經蒸煮不得食用；剩飯菜應加熱100℃至3分鍾以上；生熟菜飯要分開；生吃蔬菜、瓜果要洗凈，必要時還可用食醋對水浸泡，或用125mg/L濃度的「健之素」浸泡後、沖去消毒液後再食用；海產品應煮熟後再吃；飯前便後應洗手。

發現病人，盡早予以隔離治療。與病人密切接觸者也應進行隔離和觀察5天，也可給予預防性服葯，如四環素、氟哌酸、環丙沙星等。

加強人群免疫力。專家介紹，霍亂菌苗的預防接種，對提高人群免疫力有一定效果，其保護率為50%～80%，保護期為3～6個月(對帶菌者無作用)。菌苗一般作皮下注射2次，相隔7～10天，6歲以下0.2ml～0.4ml；7～14歲0.3ml～0.6ml；15歲以上0.5ml～1.0ml。在菌體菌苗中加入適量類毒素，即霍亂類毒素菌苗，以達到機體同時產生抗菌、抗毒免疫的目的，國內試用能明顯提高預防效果及持久性。近年來藉助基因工程技術研製成幾種口服菌苗，已可替代上述注射菌苗。其中純化霍亂腸毒素B亞單位加滅活全菌體(BS-WS)菌苗較成熟。已在孟加拉國作現場試驗，每劑含12011個全菌體及1mgB亞單位，免疫3次，間隔6周，服葯同時服抗酸劑，結果證明，不僅能預防有症狀的霍亂，並且可保護流行區的人群免受霍亂菌傳染。但此菌苗免疫時間不太長，價格也較昂貴。國外試用的減毒活菌苗，可能更有應用前景。

㈢ 怎樣防治禽霍亂

禽霍亂又稱禽巴氏桿菌病或禽出血性敗血病，是由多殺性巴氏桿菌引起的一種接觸傳染性烈性傳染病。其特徵為傳播快，病雞呈最急性死亡，剖檢可見心冠狀脂肪出血和肝有針尖大的壞死點。

（1）流行特點

各種家禽及野禽均可感染本病，雞、鴨最易感，鵝的感受性比較低。

本病常呈散發或地方性流行，一年四季均可發生，但以秋冬季節較多見。

本病的主要傳染源是病禽和帶菌禽，病菌隨分泌物和糞便污染環境，被污染的飼料、飲水及工具等是重要的傳播媒介，感染的貓、鼠、豬及野鳥等闖入雞舍，也可造成雞群發病。其感染途徑主要是消化道和呼吸道，也可經損傷的皮膚而感染。

此外，健康雞的呼吸道內有時也帶菌但不發病。在潮濕、擁擠、轉群、驟然斷水斷料或更換飼料、氣候劇變、寒冷、悶熱、陰雨連綿、通風不良、長途運輸、寄生蟲感染等應激因素作用下，使雞的抗病力降低，這時存在於呼吸道內的病原菌則發生內源性感染而造成雞群發病。

（2）臨床症狀

本病的潛伏期為1～9天，最快的發病後數小時即可死亡。根據病程長短一般可分為最急性型、急性型和慢性型。

1）最急性型

常見於本病流行初期，多發於體壯高產雞，幾乎看不到明顯症狀，突然不安，痙攣抽搐，倒地掙扎，雙翅仆地，迅速死亡。有的雞在前一天晚上還表現正常，而在次日早晨卻發現已死在舍內，甚至有的雞在產蛋時猝死。

2）急性型

急性型病雞最為多見，是隨著疫情的發展而出現的。病雞精神萎靡，羽毛松亂，兩翅下垂，閉目縮頸呈昏睡狀。體溫升高至43～44℃。口鼻常常流出許多黏性分泌物（圖12-12），冠髯呈藍紫色。呼吸困難，急促張口，常發出「咯咯」聲。常發生劇烈腹瀉，稀便，呈綠色或灰白色。食慾減退或廢絕，飲欲增加。病程1～3天，最後發生衰竭、昏迷而死亡。

圖12-13病雞肉髯腫大

（3）病理變化

1）最急性型

無明顯病變，僅見心冠狀溝部有針尖大小的出血點，肝臟表面有小點狀壞死灶。

2）急性型

漿膜出血。心冠狀溝部密布出血點，似噴灑狀。心包變厚，心包液增加、混濁。肺充血、出血。肝腫大，變脆，呈棕色或棕黃色，並有特徵性針尖大或粟粒大的灰黃色或白色壞死灶。脾臟一般無明顯變化。肌胃和十二指腸黏膜嚴重出血，整個腸道呈卡他性或出血性腸炎，腸內容物混有血液。

3）慢性型

病雞消瘦，貧血，表現呼吸道症狀時可見鼻腔和鼻竇內有多量黏液。有時可見肺臟有較大的黃白色乾酪樣壞死灶。有的病例，在關節囊和關節周圍有滲出物和乾酪樣壞死，有的可見雞冠、肉髯或耳葉水腫，進一步可發生壞死。

（4）鑒別診斷

①禽霍亂與雞病毒性關節炎的鑒別：二者均有關節腫大、化膿，跛行等臨床症狀。但二者的區別在於：雞病毒性關節炎的主要症狀和病變均表現在腿部關節上，而且嚴重，使用抗生素無效。禽霍亂除具有關節症狀與病變外，還可發現呼吸困難，流鼻汁，肉髯腫大，肝臟有灰黃色或白色壞死灶等特徵性症狀和病變，一些抗生素對禽霍亂有效。②禽霍亂與雞傷寒的鑒別：二者均有精神不振，呼吸困難，下痢，糞便呈綠色等臨床症狀。但二者的區別在於：雞傷寒可發生於3周齡以上的青年雞及成年雞，而本病在16周齡以前很少發生，發病高峰多集中在性成熟期。雞傷寒病程長（3～30天），腹瀉嚴重，肝臟表面有灰白色壞死點，但數量比較少，肝表面呈古銅色。雞傷寒還有脾腫大，膽囊腫大並充滿綠色油狀膽汁等病變，本病則不顯著。

（5）預防措施

①加強雞群的飼養管理：減少應激因素的影響，搞好清潔衛生和消毒，提高雞的抗病能力。②嚴防引進病雞和康復後的帶菌雞：引進的新雞應隔離飼養，若需合群，需隔離飼養1周，同時服用土黴素3～5天。合群後，全群雞再服用土黴素2～3天。③疫苗接種：在疫區可定期預防性注射禽霍亂菌苗。常用的禽霍亂菌苗有弱毒活菌苗和滅活菌苗，如731禽霍亂弱毒菌苗、833禽霍亂弱毒菌苗、G₁₉₀E₄₀禽霍亂弱毒菌苗、禽霍亂乳劑滅活菌苗等。④葯物預防：若鄰近發生禽霍亂，本雞群受到威脅，可使用滅霍靈（每千克飼料加3～4克）或喹乙醇（每千克飼料加0.3克）等，每隔1周用葯1～2天，直至疫情平息為止。當雞群正處於開產前後或產蛋高峰期，對禽霍亂易感性高，而且時值秋末冬初，天氣多變或連陰，發病可能性大，可用土黴素2～3天（每千克飼料加1.5～2克），必要時間隔10～15天再用一次，對其他細菌性疾病也兼有預防作用。在長途運輸、雞群搬遷、重新組群時，可服用土黴素2～3天，以減緩雞群的應激反應。⑤治療方法：A．在飼料中加入0.5%～1%的磺胺二甲基嘧啶粉劑，連用3～4天，停葯2天，再服用3～4天；也可以在每1000毫升飲水中，加1克葯，溶解後連續飲用3～4天。B．在飼料中加入0.1%的土黴素，連用7天。C．喹乙醇，按每千克體重30毫克拌料，每天1次，連用3～5天。產蛋雞和休葯期不足21天的肉用仔雞不宜選用。D．對病情嚴重的雞可肌內注射青黴素，每千克體重4萬～8萬國際單位，早晚各一次。E．環丙沙星或沙拉沙星，肌內注射按5～10毫克／千克體重，每天2次；飲水按50～100毫克／千克體重，連用3～4天。F．服用禽康靈（巴豆霜、烏蛇、明雄按4∶2∶1比例，研末混勻）。3月齡雞每20～50隻用葯1克，成雞每5～10隻用1克，均為每天1次服，重症者首次可加倍劑量。

㈣ 霍亂是什麼，霍亂防治知識

霍亂是因攝入的食物或水受到霍亂弧菌污染而引起的一種急性腹瀉性傳染病。每年，估計有300萬～500萬霍亂病例，另有10萬～12萬人死亡。病發高峰期在夏季，能在數小時內造成腹瀉脫水甚至死亡。
霍亂是由霍亂弧菌所引起的。O1和O139這兩種霍亂弧菌的血清型能夠引起疾病暴發。大多數的疾病暴發由O1型霍亂弧菌引起，而1992年首次在孟加拉國確定的O139型僅限於東南亞一帶。非O1非O139霍亂弧菌可引起輕度腹瀉，但不會造成疾病流行。最近，在亞洲和非洲的一些地區發現了新的變異菌株。據觀察認為，這些菌株可引起更為嚴重的霍亂疾病，死亡率更高。
霍亂弧菌存在於水中，最常見的感染原因是食用被患者糞便污染過的水。霍亂弧菌能產生霍亂毒素，造成分泌性腹瀉，即使不再進食也會不斷腹瀉，洗米水狀的糞便是霍亂的特徵。
本病的處理原則是嚴格隔離，迅速補充水及電解質，糾正酸中毒，輔以抗菌治療及對症處理。
1.一般治療與護理
（1）按消化道傳染病嚴密隔離 隔離至症狀消失6天後，糞便弧菌連續3次陰性為止，方可解除隔離，患者用物及排泄物需嚴格消毒，病區工作人員須嚴格遵守消毒隔離制度，以防交叉感染。
（2）休息 重型患者絕對卧床休息至症狀好轉。
（3）飲食 劇烈瀉吐暫停飲食，待嘔吐停止腹瀉緩解可給流質飲食，在患者可耐受的情況下緩慢增加飲食。
（4）水分的補充 為霍亂的基礎治療，輕型患者可口服補液，重型患者需靜脈補液，待症狀好轉後改為口服補液。
（5）標本採集 患者入院後立即採集嘔吐物的糞便標本，送常規檢查及細菌培養，注意標本採集後要立即送檢。
（6）密切觀察病情變化 每4小時測生命體征1次，准確紀錄出入量，註明大小便次數、量和性狀。
2.輸液的治療與護理
輸液治療原則：早期、迅速、適量，先鹽後糖，先快後慢，糾酸補鈣，見尿補鉀。
3.對症治療與護理
（1）頻繁嘔吐可給阿托品。
（2）劇烈腹瀉可酌情使用腎上腺皮質激素。
（3）肌肉痙攣可靜脈緩注10%葡萄糖酸鈣，熱敷、按摩。
（4）周圍循環衰竭者在大量補液糾正酸中毒後，血壓仍不回升者，可用阿拉明或多巴胺葯物。
（5）尿毒症者應嚴格控制體入量，禁止蛋白質飲食，加強口腔及皮膚護理，必要時協助醫生做透析療法。
4.病因治療與護理
四環素有縮短療程減輕腹瀉及縮短糞便排菌時間、減少帶菌現象，可靜脈滴注，直至病情好轉，也可用強力黴素、復方新諾明、吡哌酸等葯治療。
5.注意事項
本病常見的並發症有酸中毒、尿毒症、心力衰竭、肺水腫和低鉀綜合征等。

㈤ 《腹瀉病防治手冊》+《霍亂病防治手冊》

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㈥ 霍亂是什麼病 如何預防和治療

霍亂是由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，屬於國際檢疫傳染病之一，也是我國法定管理的甲類傳染病。它可引起流行、爆發和大流行。臨床特徵為劇烈腹瀉、嘔吐、大量米泔樣排泄物、水電解質紊亂和周圍循環衰竭，嚴重休克者可並發急性腎功能衰竭。由於霍亂流行迅速，且在流行期間發病率及死亡率均高，危害極大，因此早期迅速和正確的診斷，對治療和預防本病的蔓延有重大意義。霍亂在我國主要發生在夏秋季節，高峰期在7-8月間。2004年年末印度洋大地震和海嘯中遇難人數突破15萬，重災區最先出現的疫情就有霍亂。為了普及傳染病知識，我們特別推出霍亂專題，與您共同關注和防範霍亂的發生和流行。
http://www.37c.com.cn/topic/093/09301.asp

霍亂概述

2003年3月1日 9:49:09

霍亂（cholera）是由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病。

臨床表現輕重不一，輕者僅有輕度腹瀉；重者劇烈吐瀉大量米泔水樣排泄物，並引起嚴重脫水、酸鹼失衡、周圍循環衰竭及急性腎功能衰竭。

霍亂自古以來即在印度恆河三角洲呈地方性流行，1817～1923年百餘年間發生過六次世界大流行。於1883年第五次大流行中，koch從埃及患者糞便中首次發現了霍亂弧菌。1905年Cotschlich 在埃及西奈半島EL－Tor檢疫站從麥加朝聖者屍體分離出類似霍亂弧菌菌株，命名為EL—Tor弧菌，後將EL-Tor弧菌所致疾病稱為副霍亂。

由於兩種弧菌的形態和血清學特性基本一樣，臨床表現及防治也完全相同，故1962年5月第十五屆世界衛生大會決定將兩者所致的疾病統稱為霍亂。

1820年該病傳入我國，解放前每次世界大流行均波及我國，曾引起上百次大小流行，解放後幾乎絕跡，但近年與國外交往頻繁，極易從國外再度傳入。
霍亂早期死亡原因主要由於嚴重失水引起的低血容量休克和嚴重的代謝性酸中毒，故及時和適當補充液體和電解質，是取得滿意療效的關鍵。

(1)常用的液體種類：

① 541液：每1000ml 溶液中含氯化鈉5g，碳酸氫鈉4g，氯化鉀1g。此液的電解質濃度與大便喪失的電解質濃度相似，為等滲溶液，是目前治療霍亂脫水的首選液。若在此溶液1000ml中加入50%葡萄糖20m l，則為含糖541液，可防止低血糖。

② 其他：2∶1鹽水鹼液(2份生理鹽水和1份1.4%碳酸氫鈉溶液)、生理鹽水及腹瀉治療液(每升含葡萄糖8g，氯化鈉4g，醋酸鈉6.5g，氯化鉀1g) 。

③ 口服補液鹽：每升中含葡萄糖20g，氯化鈉3.5g，碳酸氫鈉2.5g，氯化鉀1.5g。

(2)補液的具體方法：對輕、中型病人可予口服補液，對重症病人應先予以靜脈補液，待休克糾正，一般情況改善後，再改為口服補液。

靜脈補液治療開始時，先以生理鹽水作快速靜脈滴注，待血壓回升後改用541液，也可採用或輪換使用腹瀉治療液、2∶1鹽水鹼液等，補液量和速度宜根據失水程度而定。24小時補液量在輕型、中型和重型病人分別為3000～4000 ml、4000～8000ml和大於8000ml。補液量也可參考血漿比重計算，血漿比重正常值為1.025，每升高0.001，成人應補液量為4ml/kg。其輸液總量的40%應於15分鍾內輸入，餘量於2小時內輸完。

兒童患者糞便的含鈉量較低，而含鉀量較高，失水較嚴重，病情發展較快，易發生低血糖昏迷、腦水腫和低血鉀症，故應及時糾正失水和補充鉀鹽。按病情輕重，24小時補液量為100～200ml/kg，嬰兒可適當增加。最初15分鍾內，4歲以上兒童每分鍾補液20～30ml，嬰幼兒每分鍾補液10ml。若根據血漿比重計算，比重每升高0.001，嬰幼兒的補液量為10ml/kg，其總量的40%於30分鍾內輸入，餘量於3～4小時輸完。

在靜脈補液過程中(尤其是快速補液期間)，應注意觀察病情變化，如皮膚粘膜的乾燥程度、皮膚彈性以及血壓、脈搏、尿量等的恢復情況，隨時調整補液量及輸液速度。如病人出現急性肺水腫或心力衰竭症狀，應立即停止輸液，並作出相應處理。

(3)抗菌療法：抗菌療法能縮短瀉吐期及排菌期，減少腹瀉量及帶菌率，常用葯物如下：

①四環素，成人每次0.5g，每日4次，連服3日。

②諾氟沙星(氟哌酸)，成人每次0.2～0.4g，每日3次，連服3日；兒童每日30～40mg/kg，分3次口服。

③復方磺胺甲基異惡唑(復方新諾明)，成人每次2片，每日2次；小兒按SMZ計算每日5 0mg/kg，分2次口服，連服3日。少尿者慎用。

④如對四環素耐葯者，可改用強力黴素，首日劑量200mg，每次100mg，或頓服300mg，療效滿意，且能安全地用於有腎功能損害的病人。

⑤氯黴素、巴龍黴素、吡哌酸等其他喹諾酮類葯物皆可採用。�
祝你好運

㈦ 介紹有關霍亂的知識

霍亂是由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，發病急、傳播快、波及面廣、危害嚴重。霍亂病名始見於中醫經典《內經》，漢朝《傷寒論》中也有所論述，清朝還有專著《霍亂論》。霍亂是經口感染的腸道傳染病，常經水、食物、生活接觸和蒼蠅等而傳播。經水傳播是最主要的傳播途徑，歷次較廣泛的流行或暴發多與水體被污染有關。經水傳播的特點是常呈現暴發，病人多沿被污染的水體分布。重症霍亂病人的主要臨床表現為劇烈腹瀉、嘔吐、脫水、循環衰竭及代謝性酸中毒等。如搶救不及時或不得當，可於發病後數小時至十多個小時內死亡。
主要防治措施為：消滅蒼蠅及其孳生地；對水井進行清理、修復和消毒；飲用水塘水的地區要實行缸水消毒，要求喝開水不喝生水；加強食品衛生管理，在災害當次年間不搞婚喪嫁娶的宴會。
霍亂因發病猛、傳播快、影響大，被世界衛生組織確定為必須國際檢疫的傳染病之一。我國傳染病防治法中將其列為應實施「強制管理」的甲類傳染病。
現有的霍亂疫苗只對部分人有效，並且由於疫苗有毒副作用，一些國家禁止使用。但霍亂不算最可怕的傳染病，目前全球每年新增大約30萬起霍亂病例，病死率僅1％。霍亂很容易防治，只要不飲污水、不吃生冷不潔食物就不會感染。