⑴ 漲知識，結核病防治知多少
肺結核病人咳嗽打噴嚏的時候，應當避讓他人、遮掩口鼻。肺結核病人盡量不要去人群密集的公共場所，如果要去，應當佩戴口罩。居家治療的肺結核病人，應當盡量與他人分室居住，保持居室通風，佩戴口罩，避免家人被感染。
⑵ 結核病如何防控
結核病是由結核分支桿菌引起的一種人畜共患的慢性傳染病。病理特徵是在多種組織器官形成肉芽腫（結核結節），病程較長的結節中心有乾酪樣壞死和豆腐渣樣鈣化。
【臨床症狀】本病的病原為分支桿菌屬的3個種，即牛分支桿菌、結核分支桿菌和禽分支桿菌。豬對3個型的結核菌都易受感染，牛型菌比其他兩型的結核菌在豬中引起更嚴重的病，通常是進行性感染，並可引起死亡。結核病豬很少傳染豬，豬結核病主要經消化道感染，多表現為淋巴結核，在扁桃體和頜下淋巴結發生病灶，很少出現臨診症狀。當腸道有病灶時常發生下痢。【病理變化】剖檢屍體外觀消瘦，結膜蒼白。病變多在屠宰後發現，常局限在咽、頸部淋巴結和腸系膜淋巴結。局部淋巴結結核病變可表現為結節性和彌漫性增生兩種形式。前者表現為形成粟粒大至高粱米粒大，切面呈灰黃色乾酪樣壞死或鈣化的病灶；後者表現淋巴結呈急性腫脹而堅實，切面呈灰白色而無明顯的乾酪樣壞死變化。
豬全身結核病也可見到，主要由牛型結核菌引起。豬的全身性結核除在咽、頸和腸系膜淋巴結形成結核病變外，還可在肝臟、肺臟、脾臟、腎臟等器官及其相應的淋巴結形成多少不等、大小不一的結節性病變，尤其在肺臟和脾臟較為常見。此外，在心臟的心耳和心室外膜、腸系膜、膈、肋胸膜也發生大小不等的淡黃色結節，或呈扁平隆起的肉芽腫病灶，其切面均可見有乾酪樣壞死變化。在胸椎、腰椎的椎體和椎弓部，以及腦膜也可形成結核病變。【防控措施】結核病是人和動物共患的常見多發病，人、牛和家禽是結核菌的三大宿主。而結核分支桿菌、牛分支桿菌和禽分支桿菌又都可引起豬發病。搞好人結核病的早期治療，以及畜禽結核的檢疫、隔離等綜合防控措施，對消滅和減少豬結核病的發生是關鍵。
患結核病的人禁止飼養和接觸家畜。
豬場一旦發生豬結核病，發病豬群應做淘汰處理。被污染的豬舍、場地等可用20%石灰乳，5%來蘇兒或5%漂白粉進行2～3次徹底消毒，3～6個月後豬舍再利用。
⑶ 結核病防治知識，誰有好的建議
我國現有肺結核病患者約500萬人。
科學防治肺結核
◎肺結核的傳播
肺結核是通過空氣傳播的一種呼吸道傳染病。痰菌陽性的肺結核患者通過大聲說話、咳嗽、打噴嚏把帶菌的飛沫散播在空氣中，健康人吸入這種帶菌的飛沫就會感染上結核菌，身體抵抗力強的人可能在肺部形成一個小小的鈣化點，而身體抵抗力較差的人就可能發病。據資料報導，一個痰菌陽性的患者一年可傳染10~15個人。如果患者在家裡就會傳染家庭成員；如果是群體生活，就會傳染周圍接觸較密切的人員。
◎肺結核的症狀
發病後的首先症狀是咳嗽、咳痰，而有些人可能是咯血，少則200~300毫升，多則超過1000毫升，那時就會對生命構成嚴重威脅。有些人還可能會出現午後低熱（病情重的會出現高熱），有些人會出現夜間盜汗，食慾減退，體重減輕等結核中毒症狀。當然，這些結核中毒症狀不是每一個人都全部出現，哪怕只有一兩樣症狀都應引起警惕，說明有結核病存在的可能。
◎肺結核的檢查
出現上述症狀應立即透視或拍胸片，如發現肺部有陰影，可查痰塗片、結核菌素試驗。如結核菌素試驗陽性者、痰塗片陽性，肺結核的診斷即可確立，這時，你就應該到結核病專科醫院就診和治療。有些輕症肺結核短時間內對生命不構成威脅，但這個病一旦發病就會越來越重，尤其在合並其他疾病的時候，肺結核由輕變重的速度就會加快。
◎肺結核的治療
患了肺結核應及早到專科醫院就診，在專科醫生的指導下用葯，患者千萬不要亂就醫和自行亂服葯。因為亂服葯容易延誤病情，引起細菌耐葯，造成治療困難。原發耐葯是指初始感染的結核菌就是一種耐葯菌，幾乎現有的抗結核葯對這種菌都無能為力。繼發耐葯是指用葯不當，用用停停導致的細菌產生耐葯性。這種病人本來是可以治癒的，只是他們在用葯過程中，不規范，不合理，用葯常常是用用停停。有些人自覺症狀好轉，就自己以為病好了，隨意將葯停掉；有些人是限於經濟情況，有錢治一治，沒錢就不治了；今天找一位醫生按一套方案治療，明天找另一位醫生按另一套方案治療，用葯雜亂無章，從而使細菌產生耐葯性。因此，預防繼發耐葯的最好方法是在專科醫師指導下，按照「早期、規律、聯合、適量、全程」的方針用葯。
肺結核概述
結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個器官，但以肺結核最為常見。
1、本病病理特點是結核結節和干酷壞死，易形成空洞。臨床上多呈慢性過程，少數可急起發病。常有低熱、乏力等全身症狀和咳嗽、咯血等呼吸系統表現。
2、其病因和發病機理是結核菌。結核菌屬於分支桿菌，塗片染色具有抗酸性，亦稱抗酸桿菌。對外抵抗力強，在陰濕處能生存。5個有以上，但在烈日曝曬下2小時，5－12％來蘇水接觸2－12小時，70％酒精接觸2分鍾，或煮沸1分鍾，能被殺死。而最簡單的殺菌方法是將痰吐在紙上直接燒掉。
3、其感染途徑主要通過呼吸道傳播。傳染源主要是排菌的肺結核病人的痰。傳染的次要途徑是經消化道進入體內。臨床表現是起病漸緩，病程經過較長，有低熱、乏力、食慾不振、咳嗽和少量咯血。但多數病人病灶輕微，常無明顯症狀，經X線健康檢查始被發現，有些病人認突然咯血表現發現，但在病程中常可追溯到輕微的毒性症狀。全身毒性症狀表現為午後低熱、乏力、食慾減退，體重減輕、盜汗等。當肺部病灶急劇進展播散時，可有高熱，婦女可有月經失調或閉經。呼吸系統一般有乾咳或只有少量粘液。伴繼發感染時，痰呈粘液性或膿性。約1／3病人有不同程度的咯血。當炎症波及壁層胸膜時，相應胸壁有刺痛，一般並不劇烈，隨呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺結核，呼吸功能減慢，出現呼吸困難。抗結核化學葯物治療對結核的控制起著決定性的作用，合理的化療可使病灶全部滅菌、痊癒。傳統的休息和營養起著輔助作用。
4、怎樣預防肺結核傳染？沒有治療過的肺結核病人是最危險的傳染源，而肺結核病患者一經接受葯物治療其傳染性可迅速降低。因此，搜尋、發現和及時治療新發生的肺結核病人，是預防肺結核病的頭等重要工作。不隨地吐痰，事情雖小，對預防肺結核病卻關系極大。應該把痰吐在痰盂、痰盒或手帕里，經過高溫或葯物消毒後，再倒進廁所陰溝里，這樣就消除了痰的傳染性。兒童時期接種卡介苗，是預防結核病的有效手段。有效的卡介苗接種對人群的保護力可達75％以上。按時進行卡介苗的復種，可以使免疫力強化。培養良好的衛生習慣是預防結核病的有效方法。房間要經常通風換氣，保持空氣新鮮。應注意勞逸結合，要有足夠的營養和睡眠，還要有適當的戶外活動和體育鍛煉，這樣可以增強體質，提高抵抗力。在有開放性肺結核病人的家庭中，對3歲以下未接種過卡介苗和結核試驗為陽性的嬰幼兒，或對15歲以下結核試驗為強陽性的青少年，都應給予短期的預防性治療。這樣可以避免感染，避免發病。一般只服用異煙肼即可，按每日每公斤體重5毫克給葯（總量每日不超過300毫克），連續服用3～6個月，即可達到葯物預防的目的。
⑷ 結核病防治知識問卷 答案
指導意見：
建議您平時可以多吃雞、瘦肉、蛋類、豆製品、大棗等食物，以及新鮮的蔬菜。忌食菠菜、茶、人參、狗肉、生 姜、荔枝等，同時要避免吃油炸、油膩和辛辣刺激性食物，如胡椒、辣椒、花椒等，對煙、酒也要少碰為妙。
⑸ 肺結核防治知識題
肺結核防治知識培訓測試試題
一、 單選題
1. 描述結核病的人群分布特點時，最佳的指標是
A. 死亡率
B. 發病率
C. 患病率
D. 病死率
E. 生存率
2. 您在監視病人接受抗結核治療過程中，如果遇到一般的葯物毒副反應，下列何種處理方式是可取的
A. 立即停葯
B. 立即減量
C. 立即改葯
D. 立即住院
E. 立即報告
3. 切斷傳播途徑是控制結核病流行的主要措施之一，將下列錯誤的做法挑出
A. 病人的痰液要及時消毒
B. 避免兒童與病人接觸
C. 病人寢具餐具單用，勤消毒
D. 病人要在發熱門診就診
E. 探視病人時應該戴口罩
4. 對結核桿菌的認識，下列哪項是錯誤的
A. 對外界抵抗力較強
B. 微生物學分離培養中生長緩慢
C. 陽光下曝曬2小時也不能被殺滅
D. 陰濕處可生存5個月以上
E. 既不產內毒素也不產外毒素
5. 結核病的主要傳染源是
A. 活動性肺結核病人
B. 痰塗片陽性肺結核病人
C. 痰培養陽性肺結核病人
D. 各類結核病人
6. 肺結核病人的管理重點內容是：
A. 督導病人復查
B. 督導病人休息
C. 督導病人規律用葯
D. 知道病人具體消毒
7. 肺結核主要傳染途徑是
A. 吸入含結核菌的飛沫核
B. 與肺結核病人共餐
C. 與肺結核病人握手
D. 吸入含結核菌的塵埃
8. 考核肺結核化療效果的主要指標是
A. x線好轉
B. 症狀好轉
C. 血沉下降
D. 痰結核菌轉陰性
9. 卡介苗的接種對象
A. 小學生
B. 青年人
C. 新生兒
D. 結核病高發人群
二、 多選題
1. 結核病分類
A. 原發性肺結核
B. 血行播散性肺結核
C. 繼發性肺結核
D. 結核性胸膜炎
E. 肺外結核
2. 肺結核病人的症狀
A. 倦怠、乏力
B. 低熱
C. 打噴嚏
D. 夜間盜汗、食慾減退
E. 多關節腫痛
3. 以下哪些是肺結核實驗室診斷方法
A. 核酸探針、PCR及DNA印跡雜交等測定結核菌DNA
B. 血清抗結核抗體檢查
C. 腦脊液培養
D. PPD試驗
E. OT試驗
4. 以下哪些是初治肺結核?
A. 尚未開始抗結核治療的患者
B. 慢性排菌者
C. 正進行標准化治療方案用葯而未滿療程的患者
D. 不規則化療未滿1個月的患者
E. 不規則化療已滿3個月的患者
5. 以下哪些是復治肺結核?
A. 初治失敗的患者
B. 規則用葯滿療程後痰菌又復陽的患者
C. 慢性排菌患者
D. 不規則化療超過1個月的患者
E. 不規則化療未滿1個月的患者
三、 是非題
1. 結核桿菌對外界理化因素的抵抗力在無芽胞細菌中最強，耐高溫。
2. 血行播散性肺結核因90%發生於成年人，又稱成人型肺結核。
3. 結核菌的檢測中，塗片抗酸染色鏡檢直接厚塗片陽性率優於薄塗片，為目前普遍採用。
4. 化療分為強化和鞏固兩個階段。
5. 排菌患者隨地吐痰，痰液乾燥後結核菌隨塵埃飛揚，亦是一種傳播方式。
6. 肺結核病人特別易於發生HIV/AIDS，而且可加速AIDS死亡。
7. 痰檢結核菌試驗陰性，則可以肯定該人沒有傳染性。
8. 痰檢結核菌試驗陰性，說明該人未患結核病。
9. PPD試驗陽性強弱與結核病的活動程度有直接關系。
10. HIV/AIDS被認為是結核病發生的獨立危險因素。
11. 規范的抗結核葯物治療可以降低病人作為傳染源的流行病學意義。
12. 陽光[紫外線]對結核菌有強的殺滅作用。
13. 痰結核菌培養陽性者與塗片陽性者具有同等程度的傳染性。
14. 結核菌在非動物機體內的自然界中生長繁殖緩慢。
15. 痰塗片陽性肺結核病人在有效治療下能很快失去傳染性。
16. 我國是世界上22個結核病高負擔國家之一，病人數僅次於印度。
四、 填空題
1. 肺結核的傳染源主要是()。
2. 肺結核的主要傳播途徑是()。
3. 肺結核的化療原則為()。
4. 結核病的高危因素有()。
5. 目前，我國結核病流行特點為()。
6. 結核病的傳播途徑主要有()、()、()。
7. 肺結核傳染源：()、()。
8. 目前我國結核病的流行特點是()、()、()。
9. 現代結核病控制措施的核心是()。
10. 抗結合治療的原則是()、()、()、()、()。
11. 影響肺結核傳染的主要因素有傳染源()大小，病人()頻度與傳染源接觸()程度和空氣中含()密度。
12. 感染結核菌後僅5~10%的人發生結核病，主要決定於感染結核菌的()和()，更重要的決定於()。
13. 痰塗片檢查是發現()，確定()、()和考核()的最重要的依據。
14. 可疑肺結核的症狀是()、()或()。
五、 簡答題
1. 如何殺滅結核桿菌?
2. 什麼是多發耐葯結核菌?
3. 如何預防肺結核?
4. 何為Bactec快速培養法?
5. 應如何治療耐多葯肺結核?
6. 影響結核病流行的主要因素是什麼?
7. 請簡述結核病預防措施的主要內容。
8. 請簡述PPD試驗的方法及其陽性結果的意義。
9. 請說明如何管理肺結核病的傳染源。
10. 簡述抗結核葯物毒副反應的處理原則。
11. 什麼叫痰塗片陽性肺結核?
12. 簡述肺結核治療的全程督導管理的含義。
13. 簡述肺結核的全身症狀和呼吸症狀。
14. 簡述減少結核菌傳播的主要措施。
15. 簡述卡介苗的作用和不足。
參考答案
一、 單選題
1.C 2.E 3.D 4.C 5.B
6.C 7.A 8.D 9.C
二、 多選題
1.ABCDE 2.ABDE 3.ABDE 4.ACD 5.ABCD
三、 是非題
1.錯 2. 錯 3.對 4.對 5.對
6. 錯 7. 錯 8. 錯 9. 錯 10.對
11.對 12.對 13. 錯 14. 錯 15.對
16. 對
四、 填空題
1. 開放性肺結核病人
2. 飛沫傳染
3. 早期、規律、全程、適量、聯合五項原則
4. 與肺結核病人密切接觸史[尤其是與痰菌陽性肺結核者的接觸]、營養不良、糖尿病史、大劑量糖皮質激素和免役抑制劑應用史等。
5. 高感染率、高患病率、高死亡率、高耐葯率、低遞降率、農村疫情高於城市、青壯年結核病患病和死亡比例高。
6. 呼吸道傳播、消化道傳播、經破損皮膚粘膜或泌尿生殖道傳播
7. 肺結核患者[主要為開放性肺結核病人]、動物[特別是結核病牛]
8. 高感染率、高患病率、高耐葯率
9. 直接督導下的短程療法
10. 早期、規律、全程、適量、聯合
11. 排菌量，咳嗽症狀，密切，飛沫核
12. 量，毒力，人體的抵抗力
13. 傳染源，診斷、治療方案、治療效果
14. 咳嗽、咳痰三周以上、咯血
五、 簡答題
1.
高壓蒸汽[1kg/cm2，121℃]30min對痰或其他含菌標本、污染器材或衣服均可起滅菌作用;在直射太陽光下曝曬，可殺死附著衣服、寢具、書籍及薄層痰液中結核桿菌;紫外線燈照射距離30cm、時間30min可殺菌。75%乙醇2min、5%石炭酸溶液經24h才能滅菌;1%升汞液5~10min可殺死培養物中結核桿菌。
2.
是指病人排出的結核桿菌至少已對異煙肼[INH]和利福平[RFP]產生耐葯的結核病或對5種基本抗結核葯INH、RFP、鏈黴素[SM]、乙胺丁醇[EMB]、吡嗪醯胺[PZA]中兩種以上耐葯者。
3. 加強領導、防癆宣傳教育、控制傳染源、切斷傳播途徑、提高人群抗病力、抗結核葯物的預防性治療。
4. 該法為將痰等標本接種於含有14 C的棕櫚酸為底物的7H12的培養基中，如有分枝桿菌生長，其代謝產物與底物作用則產生有放射性14 CO
2，由BACTE TB460自動檢測14 CO
2的含量以生長指數[GI]表示，塗片陽性標本生長時間8天，塗片陰性標本則需14天，明顯短於改良羅氏培養基所需時間。
5.
主張採用每日用葯，療程要延長至21個月為宜，WHO推薦一線和二線抗結核葯物可以混合用於治療，一線葯物中除INH和RFP已耐葯外，仍可根據敏感情況選用：SM、PZA、EMB。二線抗結核葯物是耐多葯肺結核治療的主葯，包括阿米卡星[AMK]和捲麴黴素等;乙硫異煙胺[1314H]、丙硫異煙胺;氧氟沙星[OFLX]和左氟沙星[LVFX];環絲氨酸;對氨基水楊酸鈉;利福布汀[RBT];異煙肼和對氨基水楊酸鹽[伯星肼，PSNZ]等。
6. 自然因素、病原生物因素及社會因素對結核病流行的各個環節均產生不同程度的影響。
地理條件、氣候變化、生態環境等對結核病的流行可產生一定的影響，但目前來看，這種影響的程度和范圍往往是有限的。
結核桿菌株之間毒力有較大差異，不同類型的病人排出結核桿菌數量不同，其傳染性亦不同。感染的結核桿菌活力越強，引起的結核桿菌素反應也越強烈。
社會因素對結核病流行有很大影響，全球結核病發病95%在發展中國家，而發達國家的結核病發病在移民、監獄和貧困人群中高發。
7.
首先加強疫情監測;其次管理傳染源：①對痰菌陽性的肺結核患者應嚴格隔離，待痰菌檢查兩次陰性，病灶吸收，方可解除隔離。②對痰塗片或培養陰性病人只需要作好登記，由社區醫生進行定期隨訪和管理，保證患者按時、足量、足療程、正確地使用化學療法。③對病牛和牛乳製品進行有效的管理，防止結核病從病畜傳染到人類。再則作好病人的消毒隔離，病人的寢具、食具獨用，並定期消毒。病人不宜與兒童接觸，被褥經常放在太陽下曝曬。另外要保護易感人群，如預防接種，我國規定新生兒出生時即接種卡介苗，每隔4~5年對PPD試驗轉陰者補種。化學預防既可防止PPD試驗陰性者在密切接觸時感染，又可防止已感染者發病及非活動性肺結核的復發。
8.
結核桿菌特異性純蛋白衍生物試驗[PPD]。方法：0.1mlPPD稀釋液於前臂內側皮內注射，使局部形成直徑約6~8mm圓形桔皮樣皮丘。72小時觀察並記錄結果。以局部硬結[不宜用紅暈作標准]平均直徑[縱徑和橫徑相加除以2]作為分度標准。
PPD陽性意義：①曾感染過結核桿菌或已接種卡介苗者;②3歲以內兒童未接種卡介苗提示體內有活動性結核病灶;③新近陽轉表示有患結核可能;④PPD反應強弱與結核病之活動程度無直接關系。
9.
管理結合傳染源主要包括：①對痰菌陽性的肺結核患者應嚴格隔離，待痰菌檢查兩次陰性，病灶吸收，方可解除隔離。②對痰塗片或培養陰性病人只需要作好登記，由社區醫生進行定期隨訪和管理，保證患者按時、足量、足療程、正確地使用化學療法。對現症病人堅持維持足夠的治療時間。化學葯物治療是降低結核患病率、減少和消除傳染源的重要手段，良好的休息和足夠的營養是輔助性的治療手段。對病牛和乳製品進行有效的管理，防止結核病從病畜傳染到人類。
10.
抗結合葯物毒副反應的處理原則：①副反應輕微的病人應在醫生的觀察下繼續用葯;②口服抗結核葯物應空腹頓服，如病人對葯物耐受性較差，應由縣[區]結防所[科]醫生決定將空腹該為飯後頓服或分服;③如反應重，應及時報告縣[區]結防所[科]或囑咐病人到上述機構就診，不得自行任意更改化療方案;④如發生嚴重反應，應及時停葯並報告上級部門，及時到縣[區]結防所[科]門診或轉綜合醫療機構診治。
11. 痰塗片抗酸桿菌檢查兩次陽性或一次陽性加上胸部x線符合結核病表現，或一次塗片陽性加上結核菌培養陽性。
12. 全程督導管理
在六個月化療過程中病人每次用葯在醫務人員[或家庭成員、志願者]觀察下進行，用葯後記錄，如病人未按時用葯，應在24小時內設法補上。
13.
肺結核全身症狀，輕症可無明顯症狀，一般有全身不適、乏力、食差、體重減輕、低熱、盜汗和婦女月經不調，急性發展病人可有高燒。呼吸症狀：咳嗽、咳痰、咯血、部分病人胸背不適或胸痛，病變廣泛時可有呼吸困難。
14. 主要措施 及時發現和規范治療傳染源，加強督導管理，家庭內房間及時通風，陽光照射，病人咳嗽時用手帕捂住嘴，不隨地吐痰。
15. 卡介苗作用
提高兒童對結核桿菌感染的特異性抵抗力，減少兒童血行播散性結核病和結核性腦膜炎的發生。不足是指不能完全防止發生結核病，對預防成人結核病無明顯效果。
⑹ 關於結核病培訓內容
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