『壹』 供應室月工作計劃周重點
摘要 為提高本年度供應室工作質量，提高業務素質，強化全體護士對專業知識的掌握及熟練應用程度，我們作出如下護理培訓計劃，是供應室工作邁上一個新台階。 護師及主管護師培訓計劃： 培訓目標： 一。能夠熟練掌握科室專業知識，熟練運用和強化技術技能。處理疑難差錯事故，應對突發事件。 二。具有帶教及授課能力。獨立撰寫論文，有一定的管理能力和科研水平。 培訓計劃及內容： 一。每季度組織學習一次專業最新知識，有機會申請出去學習更先進的消毒滅菌理念。 二。每月安排考核一次，成績存檔。 具體內容見表。 全體護士培訓計劃： 培訓目標： 一。熟練掌握本科室專業應用知識，從分應用到工作中去，對提高工作質量有很大的幫助。 二。能及時應對普通突發事件，及時上報護士長及上級部門，保證本科室工作正常運轉，不延誤前勤工作。 培訓計劃及內容： 一。每月組織學習四次，接受最新知識，拓展知識面，有機會申請到上級醫院學習。 二。每月考核一次，驗證學習效果，加強學習意識，鞏固學習知識。 具體內容見表。 其他關於供應室計劃 篇一：供應室計劃 在20xx年裡，消毒供應室按照醫院制度落實的要求，結合本科室工作實際，繼續切實抓好和加強供應室管理，控制醫院感染，認真搞好主動服務和供應室改造工作現制定工作計劃如下： 1.完善組織管理模式：實行護士長領導下的分區責任制，分期對不同區域進行崗位培訓，工作流程安排，各區域人員首先是對供應室工作流程的整體掌握，再分區工作，保證各區域工作的連貫性和正確性，定期進行崗位輪換。 2.完善規章制度：用制度規范工作人員的行為，提高工作質量。根據衛生行政部門對供應室的管理要求，科室將不斷完善各項規章制度，並根據改建後供應室實際情況完善質量管理文件，規范各項工作程序，做到周檢查，月計劃，年有質量目標，使各環節工作有記錄，且根據質控中存在的問題不斷提出改進措施。通過完善規章制度，落實崗位職責，嚴格執行操作流程。 3.強化科室管理，提高安全意識：要強化科室質量管理意識；強化每位護士的安全服務意識；認真做好消毒滅菌工作；嚴格滅菌技術操作，提升消毒隔離知識新理念，為防止院感事故做出最大貢獻。 4.轉變服務觀念，樹立為臨床服務的意識，每月到臨床科室徵求對供應室的意見。根據科室對器械的使用要求，有效地保障臨床一線工作的順利進行。
『貳』 消毒供應室職業安全的影響因素有哪些
醫院消毒供應室是向醫院提供各種無菌器材和其他無菌物品的重要科室，也是污染物品的回收場所，供應室工作人員在日常工作中與血、銳器、消毒劑、鋒利器具、高溫高壓等危險因素打交道，某工作環節稍有不慎，將會對工作人員的健康安全與健康造成傷害。怎樣減少消毒供應室工作人員的職業危害，加強防範措施就顯得尤為重要。
1 對象與方法
我院是省三級甲等醫院，床位500張，供應室共有員工13人，其中護士8名，消毒員2人，護工3人，承擔著全院可重復使用的醫療器械物品器具集中的一體化管理，工作量大，物品繁多，本次調查統計了一年來我院消毒供應室工作人員集中化處理過程受傷情況。
2 結果
2011年1月——12月份工作人意外傷害情況進行問卷調查：
3 危害因素分析
3.1 物理因素
3.1.1銳器損傷：護士在處理污染物品的回收，清洗及傳遞穿刺針稍有不慎，即被污染的針頭、手術器械刺傷皮膚粘膜；在清點和取出玻璃瓶過程中很容易被破損瓶渣扎傷。其次，放置物品清洗框反復利用容易破損，傳遞物品時清洗框從污染區傳遞至清潔區進行包裝，工作人員稍不留心就會被劃傷皮膚。在做打包準備、器械、針頭進行質量檢査如穿刺針針芯造成皮膚傷口易被一些致病菌所侵入，出現傷口感染，進一步可能危及生命。
3.1.2高溫傷害：燙傷是消毒員最易發生的傷害，占本科室受傷調査中40%。用於滅菌的高壓蒸汽消毒鍋、烘乾器，溫度最高可達134°，消毒人員在滅菌後開啟鍋門及取出物品時，操作不慎碰著預真空內壁，皮膚就會燙出水皰，特別是夏季，消毒間溫度高，工作人員穿半袖，極易燙傷。
3.1.3粉塵：製作帶線棉球，製作各種敷料，折疊治療巾等，其纖維粉塵漂浮在空氣中，極易被吸入呼吸道，長期刺激呼吸道可損害呼吸系統功能，甚至行成矽肺。
3.1.4噪音：供應室存在多種雜訊污染源，高壓蒸汽滅菌鍋、超聲清洗機、塑封機、洗衣機、列印機等，都發出不同的噪音[1]，遠遠超出標准上限值，超過國際雜訊委員會規定的要求，噪音長時間作用於人體可造成聽覺器官，中樞神經和內分泌系統損害而出現頭痛，頭暈、耳鳴、血壓升高等一系列症狀。
3.1.5高溫、潮濕的工作環境：消毒區高壓蒸汽滅菌鍋在工作時散發大量熱量，特別在夏季，室內溫度明顯增高，供應室工作人員經常處在高溫的環境，很容易引起中暑。在去污區洗滌也是供應室工作程序中的關鍵環節，即使在冬季，長時間清洗物品時工作人員也不可避免接觸冷水，寒冷易使人患風濕及類風濕性關節炎。
3.2化學因素
3.2.1供應室工作人員每天接觸各類酶洗劑、清洗劑、潤滑劑、除銹劑等各種化學消毒劑（如含氯制劑、過氧化氫），大多有不同程度的揮發性和腐蝕性，消毒供應室對工作環境要求非常嚴格，每天都要按規定對室內空氣、工作檯面、牆面地面進行清潔消毒，對特殊如被朊毒體污染物品還要有特殊的消毒方法，這些消毒劑在殺滅微生物的同時對人體也有一定的毒副作用，高濃度的含氯制劑揮發出來的刺激氣味，會刺激肺及呼吸道黏膜感到不適，同時配置各類清洗劑和消毒劑容易發生化學性濺傷，引起局部皮膚接觸性皮炎，如使用和處理不當，都會造成自身損害。
3.2.2一次性無菌物品（如一次性輸液器、注射器）釋放的有害氣體，在國內均使用EO滅菌，這些無菌物品在儲存、發放過程中，空氣中會有EO在，EO對人體有一定毒性，經常接觸會有不適感覺，甚至出現頭痛、惡心、嘔吐等症狀。
3.3生物因素
3.3.1有細菌、病毒、真菌或寄生蟲引起的感染，特別是乙型肝炎病毒（HBV）、丙肝（HCV）、艾滋病病毒（HIV）等危害著人類生命與健康，由於供應室工作人員工作的特殊性，所有接觸過病人血液、體液的器械，全部要經過供應室工作人員回收、清洗、打包、滅菌等環節的處理，各種有害物質可通過呼吸系統、消化系統、皮膚黏膜等途徑侵入人體危害健康。其次，回收的物品往往帶有血液、體液和其他污物，使用科室初洗不到位，而且污染物品數量多、種類復雜，自身防護措施不到位，易導致病原微生物通過受傷皮膚粘膜進入體內而引起多種傳染病。
3.3.2微生物氣溶膠傳播，在器械清洗過程中，由於超聲波清洗及精密復雜器械，清洗和有機物污染較重器械的初步處理中，需用毛刷手工清洗以及清洗過程中水的潑濺，都會產生大量的微生物的氣溶膠。
3.4工作人員自身因素 工作人員的自身因素起著關健性因素，因工作人員對操作常規和工作態度觀念不強，回收污染物品時，常抱僥幸心理不戴手套、物品分類及清點和洗滌器械時不穿防護衣，不戴防護面罩，不能有效利用防護用具來很好保護自己，沒有形成很好防護意識與行為習慣，都可能對自己造成傷害。特別是下收組，負責全院各科室使用的可回收物品，工作量大，手套經常會破損，每天接觸這些物品感染各種傳染病的機會很大，從而形成醫院的高危人群。
3.5生理心理問題：多年來，人們對供應室工作人員有種種偏見，認為供應室工作，技術含量低、經濟效益差，使少數人產生自卑心理，而且供應室工作人員每天回收物品時要非常仔細、認真核對各種手術包、治療包中的物品器械的數量、完好程度，同時負責病區乾燥包和周期消毒包的清洗、包裝，操作時要求工作人員注意力集中校對，不能缺少任何物品，以免耽誤治療和影響患者手術的進行，所以供應室工作人員工作緊張，易疲勞、工作單一，長期處於應激狀態中易造成生理心理上的疲勞，同時供應室工作人員面臨著職業暴露機會多、安全隱患多等風險，也有很重的心理壓力，更易產生職業倦怠[2]。
3.6運動性功能損害 消毒供應室工作人員擔任全院各科無菌物品的供應任務，體力勞動強，下收下送物品時搬運物品用力不當，可引起肌肉關節損傷，在回收、洗滌、包裝等操作時持續性低頭、彎腰站立可引起頸稚病、腰稚病、下肢靜脈曲張，撓關節損傷等慢性病。
4 防護措施
4.1物理性防護
4.1.1銳器損傷防護：嚴格遵守標准預防原則，消毒供應室工作人員在回收及處理前穿戴好防護用品，工作謹慎，動作輕慢；堅持戴手套，手套破了及時換；取銳利器械時需用血管鉗、鑷子進行操作，如果在清洗、包裝時被銳器刺傷，應採取正確的傷口處理和補救措施，應從近心端向遠心端擠血[3]，並用流動水徹底沖洗，再用0.5%碘伏消毒，傷口大的立即進行包紮處理。填寫職業暴露報告卡，上報感染科，跟蹤査體，必要時接種免疫球蛋白。其次經常檢查放置物品的清洗框，發現有破損立即維修，傳遞時輕拿輕放，防止劃傷皮膚。
4.1.2降低噪音：對供應室用於消毒處理的機器，應委託專門人員定期對機器進行維護、保養，保持機器的良好性能。在操作相應儀器時，動作要輕緩，盡量減少或避免噪音發生[4]，必要時耳朵里塞小棉球。
4.1.3纖維粉塵的防護；製作敷料、棉球時，戴口罩，動作要輕，幅度要小，避免更多的粉塵、纖維吸入呼吸道。引進了一次性小包裝材料如小包裝棉球、紗布等無菌物品。
4.1.4高溫、潮濕的防護：改善工作條件，夏天注意防暑降溫，安裝排風扇、空調，冬天保證熱水供應。高壓蒸汽滅菌器有培訓合格的消毒員負責，使用過程嚴格遵守高壓滅菌操作程序，壓力未降到0以前不能開門，開門時應站在門後或門旁，以防鍋內熱汽燙傷。高溫高壓滅菌後乾熱滅菌的物品，需冷卻一段時間後才能觸摸，並且要穿長衣袖工作服戴隔熱的棉紗手套，以避免皮膚直接接觸高溫物品，減少被燙傷機會。不慎燙傷時要用冷水沖洗，嚴重時塗燙傷膏或就醫。
4.2化學因素防護 配置各種化學消毒劑時，必須穿好防水隔離服，戴護目鏡及手套，計量濃度要掌握准確，避免消毒劑濺到皮膚、眼睛等身體暴露部位，如不小心濺到隨即時用流水沖洗，濺到眼睛時，立刻用清水沖洗，忌揉眼睛，同時及時經眼科醫生檢査，遵醫囑用葯。超聲清洗時隨時蓋上蓋子，盛裝的容器嚴密加蓋，減少消毒液揮發對人體產生的影響。
4.3生物因素防護 嚴格執行空氣消毒、物體表面消毒、地面消毒，在處理回收的醫療用品時，要做好自我防護，戴口罩、帽子、護目鏡、雙層手套，穿防水隔離衣，嚴格執行操作規程、操作前後應嚴格洗手，超聲清洗時要加蓋，手工清洗時要在液面下進行，防止微生物氣溶膠物污染。
4.4加強供應室護士的職業安全教育,提高工作人員對醫院感染的認識和自我保護意識 醫院或供應室管理者應針對實際情怳制訂一套完整的教育計劃，根據《醫院感染管理規范》和《消毒技術規范》要求進行定期培訓，對回收污染物品一律以污染性物品對待，防患於未然，認真實行基礎屏障保護措施；洗手：勤洗手是自身防護最簡單、最有效、最重要的隔離措施。①接觸各類污染物後嚴格按照「六部洗手法」[5]，洗後用一次性紙巾擦乾。②手套：手套能有效防止皮膚與感染因子的直接接觸。去污區工作人員操作時須戴雙層手套，如有破損立即更換。接觸污染器械後，必須及時更換手套後才能接觸其他物品，防止發生交叉感染。③帽子、口罩、防護面罩、穿防護隔離衣等防護用具，並定期清洗消毒。④防護鞋：加強工作人員足部保護，防止器械落地刺傷以及污染，同時在去污區清洗物品時，難免會有水濺到地面，有防止滑倒作用。⑤工作人員的健康保護：每年進行體檢，定期預防接種，提高工作人員的機體免疫力。此外收集有關防護信息，每月組織供應室人員學習，並做好安全總結，講授有關職業暴露的原因、防護措施，提高工作人員職業防護的認知水平，讓每一位工作人員了解其工作環境及工作流程中存在的職業危害因素，自覺遵守各項規章制度及操作規程，加強自我防護意識的培養。
4.5心理因素防護 隨著現代醫學科學的發展，醫院環境的改善，設備的更新，工作人員應注重自身心理素質的培養，樹立自尊、自愛、積極向上進取心理，並加強內部合作，盡力滿足臨床需要，以周到服務和熟練技術操作為臨床提供有力的保障，用愉快的情緒和實際的行動羸得臨床工作人員的信任、理解支持和尊重。在日常工作生活中，應掌握自我放鬆技巧，進行自我心理調整，可採用自我暗示法、深呼吸等使自己擺脫煩惱，舒緩倦怠狀態, 並積極鍛煉身體增強抵抗力，有效降低院內感染發生。
4.6運動性損傷的防護 搬運重物時，用力時要得當，避免動作大幅度引起手臂、腰部損傷，在清洗、包裝等操作時應盡量減少一個姿勢的持續時間，若低頭、彎腰或站立超過15分鍾應活動一下身體，變化一下姿勢，平時要加強體育鍛煉，增強免疫力。
5 小結
供應室因其崗位的特殊性，決定了職業的危險性，在工作中頻繁接觸患者的體液、血液、分泌物，存在物理、化學、生物等多種威脅身體的危害因素。工作人員在切實做好清洗、消毒、滅菌、供應同時，必須保護好自身的健康，因此供應室職業防護需從預防入手，加強職業安全防護知識教育，樹立防護理念，規范操作行為，加強自我防護，將職業危害發生率降到最低、確保供應室人員的職業安全。同時供應室內部應建立完整的職業安全防護規程並嚴格監督工作人員的執行，防止職業暴露的發生[6]；建立健康檔案，及時了解健康狀怳，才能使工作人員保持良好的心態應對工作。
『叄』 供應室器械管理制度
外來手術器械（包括植入物）管理制度
一、為了確保醫療安全，消除醫療隱患，對植入物和外來器械應嚴格規范的管理。
二、根據《醫院感染管理辦法》和《河南省第二周期醫院評審暨綜合評價標准》的要求，制定製度，確保手術患者的安全。
三、外來器械進入醫院之前，必須經過器械科或采購中心查看相關資料，證件齊全，不得使用未經注冊、過期失效或淘汰的醫療器械。
四、定期由專業人員對手術醫生、手術室護士進行外來手術器械使用的專業培訓，以掌握器械的基本性能和操作方法。
五、加強手術科室的管理，當臨床需要使用外來器械時，應提前24小時—48小時將器械送至消毒供應室進行清洗消毒滅菌。
六、嚴格交接手續，查對無誤後進行器械登記，雙方簽字，記錄完善。對於生銹或缺損的器械不予清洗和消毒滅菌，嚴禁手術室使用。
七、消毒供應中心接到器械後，按照清洗消毒的流程（10個步驟）進行處理，並進行生物監測，待監測結果合格後方可發放手術室使用，記錄詳實。
八、建立規范的操作流程，質量控制和追溯機制，發現問題立即啟動追溯系統。
九、手術室使用前，再次檢查器械包的完整性，包內包外指示卡的情況是否符合滅菌要求，然後使用。並保存滅菌指示卡於病歷中，以備查驗。
十、急診手術須使用外來器械時，必須履行上述手續，手術室、消毒供應中心和手術科室人員嚴格遵守本制度，並記錄全面。否則後果自負。
十一、器械供應者原則上不允許進入手術室，如為技術人員、必須現場指導器械使用時，應事先經過手術室安排的培訓計劃，初步了解手術環境和無菌要求後方可申請，並徵得手術室護士長同意後進入，每次限一人。
十二、手術室或消毒供應中心不負責保管廠家手術器械，手術結束，對器械進行初步處理後交於器械供應者並有交接手續。
十三、醫務人員在植入物使用前，應嚴格核對，檢查其包裝的完好性，有效性，標識齊全清楚，方可使用。
十四、嚴禁手術人員私自使用未經醫院器械科或采購中心檢驗的植入物，否則，一經發現，嚴肅處理；一旦出現問題，後果自負，並追究相關人員的責任。
附:外來器械（包括植入物）必須是經過醫院嚴格監控，器械科或采購中心應查看有關資料，符合《醫療器械監督管理條例》第26條規定:醫療器械經營企業和醫療機構從取得《醫療器械生產許可證》的生產企業或取得《醫療器械經營許可證》的經營企業購進合格的醫療器械，並驗明產品合格證、進口注冊證、准銷證等衛生權威機構的認可證明，不得使用未經注冊、過期失效或淘汰的醫療器械。
『肆』 護理人員培訓原則
護理人員崗位職責 一、 護理部主任職責 1、在院長的領導下，負責領導全院的護理工作，組織制定全院各科室護理人員配置方案，批准後組織實施與協調，適時調整；是醫院護理質量與安全管理和持續改進第一責任人，應對院長負責。 2、根據醫院的計劃負責擬訂全院的護理工作計劃及目標，批准後組織實施。定期考核，按期總結匯報。 3、深入科室了解掌握護理人員的思想工作情況，教育護理人員改進工作作風，加強醫德醫風建設，改善服務態度。督促檢查護理制度、常規的執行和完成護理任務的情況，檢查護理質量，嚴防差錯事故的發生。 4、組織護理人員三基三嚴培訓、學習業務技術，定期進行技術考核，開展護理科研工作和技術革新，不斷提高護理技術水平。 5、指導各科護士長搞好病房和門診的科學管理、消毒隔離和物資保管工作。 6、組織檢查護生、進修生的實習工作，指導各級護理人員嚴格要求學生，做好傳、幫、帶。 7、確定全院護理人員的工作時間和分配原則，根據具體情況對全院護士做院內或臨時調配。 8、審查各科室提出的有關護理用具使用情況的意見，並與有關部門聯系協同解決問題。 9、主持和召開全院護士長會議，分析全院護理工作情況，並定期組織全院護士長到科室交叉檢查，互相學習，不斷提高護理質量。 10、提出對護理人員的獎懲、晉升、晉級、任免以及調動的意見。 11、教育全院各級護理人員熱愛護理專業，培養良好的作風，關心他們的思想、工作、學習和生活，充分調動護理人員的積極性。 12、作為醫院質量管理組織主要成員，承擔相關工作。 13、護理部副主任協助主任負責相應的工作，主任外出期間代理主任主持日常護理工作。 二、主任(副主任)護師職責 1、在護理部主任及科護士長領導下，負責指導本科護理技術、科研和教學工作。2、檢查指導本科急、危重、疑難病人護理計劃的實施，護理會診及危重病人的搶救工作。 3、了解國內外護理發展動態，根據醫院具體條件努力引進先進技術，提高護理質量，發展護理學科。 4、主持全院或本科護理大查房，指導下級護理人員的查房，不斷提高護理業務水平。 5、對院內護理差錯、事故提出技術鑒定意見。 6、組織主管護師、護師及進修護士的業務學習和護士規范化培訓，擬定教學計劃和內容，編寫教材並負責講課。 7、帶教護理系和護理專科學生的臨床實習，擔任部分課程的講授並指導主管護師完成此項工作。 8、負責組織全院或本科護理學術講座和護理病案討論。 9、制定本科護理科研計劃，並組織實施，通過臨床實踐寫出有較高水平的科研論文，不斷總結護理工作經驗。 10、參與審定、評價護理論文和科研成果以及新業務、新技術成果。 11、協助護理部做好主管護師、護師的晉升、考核及評審工作，承擔對下級護理人員的培養工作。 12、參與全院業務技術管理和組織管理工作，經常提出建設性意見，協助護理部主任加強對全院護理工作的業務指導。 13、參與全院護理質量督察工作，指導護理質量控制工作。 三、主管護師職責 1、在科護士長、護士長領導下及本科主任護師指導下進行工作。 2、對病房護理工作質量負有責任，發現問題，及時解決，把好護理質量關。 3、解決本科護理業務上的疑難問題，指導危重、疑難病人護理計劃的制定及實施。 4、負責指導本科各病房的護理查房和護理會診，對護理業務給予具體指導。 5、對本科各病房發生的護理差錯、事故進行分析鑒定，並提出防範措施。 6、組織本科護師、護士進行業務培訓，擬定培訓計劃，編寫教材，負責講課。7、組織護理進修生和護生的臨床實習，負責講課考核和評定成績。 8、制定本科護理科研和技術革新計劃，並組織實施。指導全科護師、護士開展護理科研工作，寫出具有一定水平的護理論文及科研文章。 9、協助本科護士長做好行政管理和隊伍建設工作。 四、護師職責 1、在病房護士長領導下和本科主管護師指導下進行工作。 2、參加病房的護理臨床實踐，指導護士正確執行醫囑及各項護理技術操作規程，發現問題，及時解決。 3、參與病房危重、疑難病人的護理工作，承擔難度較大的護理技術操作，帶領護士完成新業務、新技術的臨床實踐。 4、協助護士長擬定病房護理工作計劃，參與病房管理工作。 5、參加本科主任護師、主管護師組織的護理查房、會診和病例討論。主持本病房的護理查房。 6、協助護士長負責本病房護士和進修護士業務培訓，制定學習計劃，並擔任講課。對護士進行技術考核。 7、參加護校部分臨床教學，帶教護生臨床學習。 8、協助護士長制定本病房的科研、技術革新計劃，積極參與科研活動。 9、對病房出現護理差錯、事故進行分析，提出防範措施。 五、門診護士長職責 1、在護理部、門診部、科護士長領導下，負責本科室護理業務及行政管理工作；是本部門護理質量與安全管理和持續改進第一責任人，應對護理部、門診部、科護士長負責。 2、制定門診工作計劃，明確護理人員的分工，經常進行督促檢查，不斷提高護理質量，改善服務態度，與門診醫師組長取得密切聯系。 3、認真執行崗位責任制、各項規章制度和技術操作規程。嚴防差錯事故，認真執行登記及上報制度，及時總結經驗與教訓。 4、負責組織護士做好協診工作和實施等待服務。 5、負責組織專科業務和新技術的學習，不斷提高門診護理人員的業務技術水平。 6、負責對新調進的醫生、護士和實習生、進修人員，介紹門診工作情況及各項規章制度，負責實習、進修護士的教學工作。 7、負責計劃組織候診教育和健康教育工作。 8、負責督促檢查搶救用物、毒麻葯品和儀器管理工作。 9、認真執行疫情報告、消毒隔離制度，預防交叉感染，保證門診清潔及工作有序。 10、督促檢查診療登記和治療統計工作。 11、負責傢俱被服保管，物品請領、驗收維修工作。 12、負責考勤、考核，獎優罰劣，促進門診文明建設。 六、門診護士工作職責 1、在門診護士長或護士組長領導下進行工作。 2、負責器械的消毒和開診前的准備工作。 3、協助醫生完成有關工作，按醫囑給患者進行處置。 4、經常觀察候診患者的病情變化，對較重的患者應提前診治或送急診室處置。5、負責診療室的整潔、安靜、維持就診秩序，做好等待服務。 6、實施候診教育和健康教育工作 7、做好消毒隔離工作，防止交叉感染。 8、認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴格查對制度，防止差錯事故的發生，做好交接班工作。 9、按照分工，負責領取、保管葯品、器材和其它物品。 10、認真學習業務，提高理論水平，向患者做耐心、科學的解釋工作，提高服務質量。 七、急診科護士長職責 1、在急診科主任和護理部領導下，負責領導急診室和觀察室的護理工作；是本部門護理質量與安全管理和持續改進第一責任人，應對科主任、護理部負責。 2、組織安排急診搶救工作，督促檢查護理人員配合醫生診治情況。經常了解留觀危重患者的病情，指導護士嚴格按醫囑進行治療護理。做好各種記錄和交 接班的工作。 3、督促護理人員認真執行各種規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故發生。 4、制定工作計劃，檢查各項護理工作執行情況，保證護理質量，負責護理人員的排班工作。 5、負責檢查各種搶救葯品、器材、被服及室內所需物品的使用、保管情況，做到計劃請領，及時維修和報損。 6、加強對護理人員的業務技術訓練，不斷提高業務水平。 7、負責組織護理科研和技術革新工作。 8、督促護士、護理員、清潔員經常保持室內外清潔、整齊、安靜，做好消毒隔離，預防交叉感染。 9、做好計劃和總結工作，按要求定期上報各種統計表。 10、制定和實施應急預案，做好突發事件管理 八、急診室護士工作職責 1、在護士長領導下進行工作。 2、做好急診患者的檢診工作，根據患者情況決定優先就診，必要時請示醫生決定。 3、急診患者來就診，應立即通知值班醫生，在醫生未到之前，遇到特殊危急病人，可行必要的急救處理。 4、在急救過程中，備好各種搶救物品、葯品，迅速、准確地執行醫囑，協助醫生進行搶救。 5、負責危重患者的巡視、觀察，及時完成治療與護理工作，嚴密觀察並記錄患者的病情變化。 6、認真執行各種規章制度和技術操作常規，做好查對和交接班工作，嚴防差錯事故。 7、嚴格執行各項無菌操作規程，做好消毒隔離工作，防止院內交叉感染。 8、負責准備各種急救所需葯品、敷料、儀器等，並使之處於完好狀態。 九、科護士長職責 1、在護理部、科主任領導下全面負責所屬科室的臨床護理、教學、科研及在職教育的管理工作；是本部門護理質量與安全管理和持續改進第一責任人，應對護理部、科主任負責。 2、根據護理部、科工作計劃制定本科室的護理工作計劃，按期督促檢查、組織實施並總結。 3、負責督促本科各病室認真執行各項規章制度、護理技術操作規程。 4、負責督促檢查本科各病室護理工作質量，發現問題及時解決，把好質量關，並有記錄。 5、解決本科護理業務上的疑難問題，指導危重、疑難患者護理計劃的制定及實施。 6、有計劃地組織科內護理查房，及時總結本室護理工作中的經驗和教訓。 7、有計劃地組織安排全科業務學習。負責全科護士的三基三嚴培訓和在職教育工作。 8、負責組織本科護理科研、護理革新計劃的制定和實施，指導本科護士及時總結護理經驗及撰寫護理文章。 9、對科內發生的護理問題和差錯，應及時了解原因，總結經驗教訓，採取防範措施，並及時上報護理部。 10、科學管理病房，做好文字記錄及教學各項統計工作，每月總結、分析提出整改意見。 11、每月聽取進修護士意見，檢查護生教學計劃的實施情況。 十、病房護士長職責 1、在科護士長和科主任的領導下，負責本病室行政管理和護理工作；是本部門護理質量與安全管理和持續改進第一責任人，應對科護士長、科主任負責。 2、根據護理部及科內工作計劃，制定病房護理工作計劃，並組織實施。認真做好護理質量檢查，記錄和統計工作，並定期總結。 3、負責本病房護理人員的素質培養工作，教育護理人員加強責任心，改善服務態度，遵守勞動紀律，密切醫護配合。 4、合理安排和檢查本病房的護理工作，落實質量控制方案，參加並指導危重、大手術患者的護理及搶救工作。 5、督促護理人員嚴格執行各項規章制度和操作規程，嚴防差錯事故的發生。對本病區發生的護理差錯、事故，及時查明手因報告護理部，並組織整改。 6、定期參加科主任和主治醫師查房，參加科內會診及大手術或新手術前、疑難病例、死亡病例的討論。 7、組織護理查房，護理會診，積極開展護理科研工作和護理經驗總結。 8、組織領導護理人員的業務學習及技術訓練，實施三基三嚴培訓工作。 9、定期督促檢查表格用品、護理用具、儀器設備、被服、葯品的請領及保管。10、負責護生、進修護士的實習安排及檢查護士的帶教工作。 11、督促檢查護理員、配膳員、衛生員的工作質量，搞好病房的清潔衛生、消毒隔離工作。 12、定期召開工休人員座談會，組織安排健康教育宣傳工作，聽取病人對醫療、護理及飲食等方面意見，不斷改進病室管理工作。 十一、病房護士職責 1、在護士長領導及護師指導下進行工作。 2、認真執行各項規章制度，崗位職責和護理技術操作規程，正確執行醫囑，准確及時地完成各項護理工作，嚴格執行查對及交接班制度、消毒隔離制度，防止差錯事故的發生。 3、做好基礎護理和患者的心理護理工作。 4、認真做好危重患者的搶救工作及各種搶救物品、葯品的准備、保管工作。 5、協助醫師進行各種治療工作，負責採集各種檢驗標本。 6、經常巡視病人，密切觀察記錄危重患者的病情變化，如發現異常情況及時處理並報告。 7、參加護理教學和科研工作，工作中應不斷總結經驗，寫出論文，以提高護理水平。 8、指導護生、護理員、配膳員、衛生員工作。 9、負責做好患者的入院介紹、在院健康教育、出院指導。經常徵求患者意見，做好說服解釋工作並採取改進措施。定期組織患者學習、宣傳衛生知識和住院規則，經常徵求患者意見，做好說服解釋工作並採取改進措施，在出院前做好衛生宣教工作。 10、辦理入院、出院、轉科、轉院手續，做好有關文件的登記工作。 11、認真做好病室物資、器材的使用及保管工作，並注意堅持勤儉節約的原則。 十二、手術室護士長職責 1、在護理部及科主任領導下，負責本室的行政管理和護理業務工作；是本部門護理質量與安全管理和持續改進第一責任人，應對護理部、科主任負責。 2、根據手術室工作任務和護理人員情況，制定工作計劃，組織實施並定期總結。 3、嚴格要求各級人員遵守無菌操作規程，認真執行各項規章制度和技術操作規程，定期抽查各類人員的工作質量。 4、負責組織護理人員的業務學習，三基三嚴培訓，開展新技術、新業務及護理科研工作。督促檢查教學計劃的實施，指導進修、實習護士工作。 5、檢查核對各交接班程序，嚴防差錯事故的發生。 6、督促檢查有關人員做好消毒工作，定期進行室內空氣及工作人員手的細菌培養，以鑒定消毒效果。 7、隨時檢查毒、麻、限劇葯物及貴重儀器設備管理情況及急診手術用品的准備情況，發現問題及時處理，破損儀器送檢維修。 8、負責手術室葯品、器材、敷料、衛生設備等物品的保管、請領、報損工作。9、定期徵求各科室對手術室工作的意見和建議，總結和改進工作 10、負責指導和檢查手術器械的清潔、消毒及保養等工作。 十三、手術室護士職責 1、在護士長領導下擔任洗手、供應、巡迴護士等工作，負責手術前准備、手術中配合和手術後整理工作。 2、嚴格執行無菌操作及其它技術操作規程，嚴防差錯事故發生。 3、負責手術後病人的包紮、保暖、護送及手術標本的保管、送檢工作。 4、負責器械、敷料的打包消毒及葯品、儀器設備的保管工作。 5、指導進修、實習護士的工作。 6、負責分管手術患者的術前訪視和術後隨訪。 7、做好手術期間患者的心理護理。 8、嚴格執行對患者的識別制度，做到正確的患者、正確的部位與體位、施行正確的術中配合、正確核對手術器材敷料、正確交接手術患者。 十四、供應室護士長職責 1、在護理部、科護士長領導下，根據全院工作計劃制定本室工作計劃並組織實施，定期總結。負責組織醫療器材、敷料的制備、消毒滅菌、儲存、供應和 行政管理工作；是本科護理質量與安全管理和持續改進第一責任人，應對護理部、科護士長負責。 2、負責本科室護理人員的素質培養，樹立為臨床一線服務的觀念。 3、負責本室各崗位值班人員的工作安排，保證每日工作任務的完成和工作質量。 4、督促檢查無菌物品的滅菌及物品供應情況。 5、嚴格監測高壓蒸汽滅菌器的滅菌效果。 6、領導本室工作人員共同遵守醫院內各項規章制度和技術操作規程。 7、負責抽查供應室各種物品及使用單位的物品保管情況。 8、負責請領、報損本室器材、被服及其它物品。 9、負責本室工作人員的繼續教育及技能訓練，不斷提高其工作水平。 10、徵求臨床科室意見和建議，加強溝通和協調，以改進物資供應工作。 十五、供應室護士職責 1、在護士長領導下進行工作。遵守院內、室內各項規章制度及技術操作規程。2、負責各種醫療器械的清潔、包裝及各種敷料的裁剪、制備工作。 3、負責院內一切無菌醫療器械、敷料、溶液及有傳染性被服用品的高壓消毒工作，保證消毒物品的絕對無菌及安全使用。 4、負責與病房及有關單位的無菌物品交換工作，堅持下收下送，做到態度和藹、堅持原則。 5、做好院內臨時任務或急救工作的物品消毒及供應工作。 6、指導消毒員進行醫療器材、敷料的制備、消毒工作。 7、組織、領導院內臨時任務及急救工作所需物品的供應。 8、組織本室工作人員做好下收下送工作，深入臨床第一線徵求意見，改進工作。 十六、重症監護室（科）護士長工作職責 1、在護理部、科主任領導下，負責本病室行政管理和護理工作；是本部門護理質量與安全管理和持續改進第一責任人，應對護理部、科主任負責。 2、根據患者病情及護士工作能力，妥善安排患者的責任護士。 3、每日主持晨會交班及床頭交接班，組織並參與危重患者的搶救工作。 4、督促檢查各項護理工作，及時幫助解決疑難問題。 5、定期檢查儀器、急救物品及葯品的使用及保管情況，保證搶救葯品、儀器性能完好，及時登記使用情況。 6、定期檢查各項護理表格的記錄情況，保證其完整性與准確性。 7、定期檢查各種消毒物品尤其介入性物品的消毒情況。 8、有計劃組織護士業務學習，強化三基三嚴培訓，負責新入室護士的培訓帶教工作，使護士掌握新技術、新儀器的操作使用、安裝、消毒處理，不斷提高護理質量。 9、其它同病房護士長工作。 十七、重症監護室（科）護士職責 1、在護士長、科主任領導下進行護理工作。 2、交接班前要認真閱讀病室報告本、醫囑本、治療本，詳細了解科室內病人診斷、治療和病情。認真做好護理記錄(如：病情、用葯、24 小時出入量、手術情況、治療方案等)，並按要求進行護理。 3、認真進行床頭交接班(檢查皮膚、卧位、了解各種管道用途，檢查是否通暢，明確輸液的用葯、劑量、濃度、速度等)。 4、全面掌握患者的 T、P、R、BP、PR、RR、EKG、CVP、血液動力學監測、呼吸監測等情況，檢查各種儀器(呼吸機、心輸出量儀、輸液泵等)的運轉情況。 5、每日消毒更換創傷部位敷料(如：氣管切開、靜脈插管等)。 6、其它與病房護士職責相同。 十八、血液凈化室（科）護士長職責 1、 在護理部、科主任的領導下，負責本科室行政管理和護理工作；是本部門護理質量與安全管理和持續改進第一責任人，應對護理部、科主任負責。 2、 根據病房的情況和護士的能力及要求，合理安排班次。 3、 實施全面質量控制，保證各項規章制度的落實。 4、 督促檢查各項護理工作，及時幫助解決護理工作中的問題。發現問題及時處理，防止差錯事故的發生。 5、 負責監督所屬人員做好本科室內感染控制，按規定做好相應檢測（空氣、透析液、反滲水）。 6、 經常檢查各儀器的使用情況，有問題及時告知技師。 7、 經常檢查護理表格的紀錄情況，保證其完整性與准確性。8、 定時聽取醫生及技術員對護理工作的建議，促進醫、護、技的合作。 9、 定期了解患者及家屬的意見，及時改進工作。 10、有計劃組織護士業務學習、三基三嚴，技術培訓，及時掌握新儀器、新技術的操作，並定期組織考核。 11、做好本科室各類物品的管理。包括各類物品的請領、保管、檢查和維修。 12、定期總結工作，並及時向領導匯報，共同研究討論工作中存在的問題，有針對性地做好下一步的工作。 十九、血液凈化室（科）護士職責 1、血液凈化室護士應在專科醫師指導及護士長領導下工作，負責血液凈化室患者日常透析期間的護理及患者的管理 。 2、認真遵守醫院各種規章制度、各項護理工作制度和操作規程，准確及時地完成各項護理工作及技術操作。 3、正確執行醫囑，遵循醫師的診治計劃並制定相應的護理計劃，協助醫生作好各種診療工作。 4、透析過程中，經常巡視患者，密切觀察患者病情，應及時記錄，有問題及時處理。 5、了解患者病情、飲食、生活等情況，為患者進行相關指導，積極開展各種形式的健康教育，作好患者的飲食管理和生活指導。 6、保持血液凈化室秩序，為患者創造清潔、舒適、整齊、安靜的治療環境。 7、做好血液凈化室的消毒隔離工作，嚴格遵守國家透析器材的有關使用管理規定。 8、積極參加業務學習，強化三基三嚴培訓，認真學習新技術，不斷豐富血液凈化方面的理論及實踐知識，為患者接受高品質的透析創造良好條件。 二十、介入導管室（科）護士長職責 1、在護理部及科主任、科護士長的領導下，負責介入導管室（科）日常行政管理和護理業務工作；是本部門護理質量與安全管理和持續改進第一責任人，應對護理部、科護士長負責。 2、有計劃地安排工作。根據手術和護理人員情況，進行科學分工，必要時進行具體指導或親自參加手術。 3、督促護理人員嚴格執行各項規章制度和技術操作規程。負責本科室護理人員的素質培養工作，教育護理人員加強責任心，改善服務態度，遵守勞動紀律，密切醫護配合。 4、督促檢查各級護理人員及衛生員的工作，並予以指導，發現問題及時處理，防止差錯事故發生。 5、定期檢查急救物品備用情況、毒麻葯品及貴重器械儀器使用與管理情況。 6、負責監督護士做好院內感染監測，做好導管室無菌技術監測（空氣 無菌物品 手等）及護士對一次性醫療用品按照規定進行毀型處理。 7、負責指導各類物資的管理，包括各種介入耗材、器械、葯品、敷料、被服、表格等領取保管工作，出入賬目要清楚。 8、定期召開全科護理會，定期總結工作，並向有關領導匯報，共同研究討論工作中存在的問題，有針對性地做好下一步工作計劃，並尋求上級支持和幫助。 9、督促護士做好自身防護工作，解決或反映其在工作、學習和生活中遇到的困難，發揮積極性，調動主觀能動性，注意人力資源開發利用管理。 二十一、介入導管室（科）護士工作職責 1、在護理部、科主任及護士長的直接領導下，配合手術醫師，負責介入治療術前的准備、介入術中的配合和介入治療後的導管室整理工作。 2、認真執行各項規章制度和無菌技術操作常規，並監督上台醫師的無菌操作。負責導管室的保潔、消毒及感染監控工作，防止感染和交叉感染。 3、負責各種介入耗材及有關器械、葯品、敷料的清領、保管、保養工作，放置應定點定位有序，出入帳目要清楚。 4、認真核對患者姓名、病案號、診斷、手術名稱，並做好患者心理護理；返回病房時按照規定的程序嚴格逐項交接，並做好交接記錄及簽字確認。 5、協助醫師掌握手術適應症，術前建立靜脈通道、協助醫師對患者進行導尿、備皮和消毒鋪巾等，術中配合，用葯前要嚴格三查七對，密切觀察病情變化，並及時報告醫師。 6、負責供氧、吸引器及心電監護儀、除顫器等應急設備的日常保養維護，並熟悉使用方法，正確使用。同時負責急救葯品的清點，隨時做好急救准備。 7、術後負責對一次性醫療用品按照規定進行銷毀處理。 二十二、護理員職責 1、在護士長領導下和護士指導下進行工作。 2、擔任病人生活護理和部分簡單的基礎護理工作，不得從事臨床護理技術操作。 3、隨時巡視病房，應接病人呼喚，協助生活不能自理的病人進食、起床活動及遞送便器等。 4、做好病人入院前的准備工作和出院後床單、鋪位的整理以及終末消毒工作。協助護士搞好被服、傢具的管理。 5、及時收集送出臨時化驗標本和其它外送病人工作。 二十三、病房衛生員職責 1、在總務科領導和護士長的業務指導下，擔任病房的清潔衛生工作。 2、擔任病房的門、窗、地面、床頭桌椅及廁所、浴室的清潔工作，並保持經常整潔。 3、負責清潔和消毒病人的臉盆、茶具、痰盂、便器等用具。 4、及時做好病房和病員的飲用水供應，協助配餐員做好配膳工作。 5、根據需要協助護送病人，領送物品，送病理、檢驗標本及其它外勤工作。 二十四、助產士職責 1、在護士長的領導和醫師的指導下進行工作。 2、負責正常產婦接產工作，協助醫師進行難產的接產工作，做好接產准備，注意產程進展和變化，遇產婦發生並發症或嬰兒窒息時，應立即採取緊急措施，並報告醫師。 3、經常了解分娩前後的情況，嚴格執行技術操作常規，注意保護會陰及婦嬰安全，嚴防差錯事故。 4、經常保持產房的整潔，定期進行消毒。5、為產婦做好計劃生育圍產期保健和婦嬰衛生的宣傳教育工作，並進行技術指導。 6、負責管理產房和嬰兒室的葯品器材。 7、可根據需要，負責孕期檢查外出接產和產後隨訪工作。 8、指導進修、實習人員的接產工作。
希望能夠幫到你，還望及時採納，O(∩_∩)O~
『伍』 消毒供應室月計劃，周計劃怎麼寫
消毒供應中心月計劃周安排怎麼寫
『陸』 醫院消毒供應室如何避免物品標識錯誤
醫院消毒供應室要避免物品標識錯誤的話，首先我覺得先要做一個分門別類的管理分類管理，其次應該增加一個負荷。
『柒』 消毒供應室職業安全防護管理制度 誰知道急
消毒供應室工作制度
一、供應工作人員熟練掌握各種器械、物品的清潔消毒，滅菌方法，嚴格執行各項規章制度及各種操作規程。
二、負責全院各科室無菌器械、物品、敷料的供應工作。供應的醫療器械做到及時、准確、適用和絕對無菌。
三、備齊和儲備一定數量的消毒器械和敷料，保證周轉和處於備用狀態。
四、每日上午下收下送，重點科室每日下收下送2次。根據各科工作需要，提供消毒物品。收回污染的失效物品，臨時借用的物品，應辦好登記手續，用後及時歸還。
五、沾有膿血等體液的器械，應由使用科室洗滌清潔後交供應室消毒。傳染科用過的物品，應經傳染科消毒處理後再交供應室消毒。
六、科室自備包裝的各種敷料桶、換葯等治療器材應註明科別及消毒日期，按規定時間送供應室消毒。消毒後消毒員負責關閉貯槽側孔並放在固定位置。
七、所供敷料應符合臨床要求，包布、治療巾、洞巾保持清潔無損。
八、各種治療巾應註明名稱、消毒時間或有效日期。包內各種物品須認真核對，不得有誤或遺漏。每日嚴格檢查，凡消毒物品失效或接近失效期，須重新消毒保存。
九、所有一次性用品均應把好質量關，做好抽樣檢測，並定期下科了解使用情況，保證臨床使用方便及確保安全。
十、嚴格劃分污染區、清潔區、無菌物品儲存區。無菌物品與污染物品不得交叉混放或遷回傳遞，防止交叉感染。
十一、對所有的物品器材應建立賬目登記、請領、下發、報廢及賠償制度。專人負責、定期清點，定期保養，防止霉爛、生銹、損壞、丟失，如有損壞按規定處理、賠償或補充。
十二、定期深入臨床各科檢查常備無菌物品質量、數量、徵求意見，及時改進工作。
十三、每日工作完畢整理室內衛生，清掃地面，用消毒液擦拭桌面及工作檯面。每周五大掃除1次，保持工作間清潔整齊，物品放置有序。
十四、每日紫外線照射空氣消毒1次，每月空氣培養1次。
消毒供應中心工作制度時間：2010-09-14 11:23:35 發布者：編輯 來源：自貢市第一人民醫院第一部分 消毒供應中心工作制度
(一) 消毒供應中心查對制度
1. 回收物品時,認真查對用物的名稱, 數量,包裝容器的完整性以及包內器
材的品名,規格,數量,性能是否符合要求,確保准確無誤並登記.
2. 配置各種消毒液,清洗液時,認真查對原液品名,規格,有效濃度,應配置的
方法,應配置的濃度和注意事項等.
3. 包裝重要和特殊搶救物品時,必須雙人核查包內器材和敷料的品名,規格,
數量,性能,清潔度,包裝材料的清潔度,完整性,使用的合理性及包外的名稱標簽,
化學指示膠帶(標簽),滅菌日期,有效期,雙方簽名等是否完善,正確,包的體積,重
量,嚴密性是否符合要求.搶救包,手術器械包必須經過二人核對並簽名後能封包.
4. 消毒滅菌員與質量檢測員共同查對,即裝鍋前:查數量,查規格,查裝載方
法,查滅菌方式.裝鍋後:查壓力,查溫度,查時間,查濃度.下鍋時:檢查有無濕包,破
損包,查化學指示膠帶變色情況以及監測包中化學指示劑變色是否達到標准要求,
在滅菌記錄本上雙簽名.
5. 發放消毒或滅菌物品時,認真查對包名稱,數量,滅菌,日期,有效期,化學
指示膠帶變色情況以及包裝容器的清潔度,完整性,嚴密性是否達到標准要求.缺認
無誤後,方可發放並登記.
6. 物資入庫必須查對 廠家批號,查品名,查規格.查數量,查質量,查滅菌標
示和日期.
(二) 消毒供應室安全管理制度
1. 消毒供應中心全體工作人員必須樹立」安全第一」的意識,掌握防火,防
暴知識,能正確使用滅火器材.各班下班前必須關閉水,電,氣和設備等開關.
2. 凡接觸污染的物品,尖銳的器械及刺激性的氣,液體,必須做好職業防護:
隔離衣,口罩,手套,護目鏡等.處理破損玻璃器皿,銳利器械切忌徒手處理,以防刺
傷.
3. 清洗機,水處理機等各型機電設備均應嚴格遵守操作規程,做好日常保養
維護,嚴防事故的發生.
4. 壓力蒸汽滅菌器必須專人負責,持證上崗,每台滅菌器應有年檢合格證.
5. 低溫滅菌器應由專人負責,滅菌前檢查物品包裝是否符合要求,關嚴櫃門,
防止氣體泄露.取放物品時應戴口罩和手套;滿或空的氣體罐均應專門放置,班班交
接,
6. 搬運重物時,合理藉助各種工具和請求協助,注意保持正確與適當的姿勢.
7. 工作區域禁止吸煙,易燃物品遠離火源,保持消防通道的暢通.
(三) 消毒供應室消毒隔離制度
1. 消毒供應中心布局應按去污區.檢查包裝及滅菌區.無菌物品存放區.辦公
生活區,嚴格劃分;路線採取強制通過的方式,不準逆行,各區人員不得隨意在各區
來回穿梭.
2. 工作人員必須著裝整潔.換鞋入室,按要求洗手,必要時著防護服.口罩.戴
手套,嚴格遵守各區操作原則.
3. 嚴格劃分去污區.檢查包裝及滅菌區.無菌物品存放區,三區標志醒目,非
滅菌物品不得與滅菌物品混放.滅菌物品應存放於滅菌物品存放間的貨櫃或架上.
4. 分別設置污染.清潔.滅菌物品的發放窗口和通道,不得交叉.回收的污染
物品均應經過標准清洗流程後再包裝滅菌.
5. 下送車和下收車應分開放置.分開使用.每天下送下收完畢回科室後應對
車輛進行清洗消毒處理. 清洗用具如拖把.盆.桶.抹布等嚴格按小區分開專用, 不
得交叉使用, 不得污染環境和工作人員.
6. 去污區所有回收人員必須遵循標准防護原則和操作流程.被朊毒體污染的
一次性診療器械應直接焚燒.接觸污染物品後必須洗手.
7. 有條件的應安裝存流凈化裝置,保持無菌物品存放間的存流凈化,空氣菌
落數,<=200cfu/m3; .檢查包裝及滅菌區存流凈化, 空氣菌落數,<=500cfu/m3;一
次性無菌物品庫房每日用空氣消毒器消毒一次, 空氣菌落數,<=500cfu/m3;
8. 去污區及手套室.敷料室. 無菌物品存放區的傳遞窗每日用空氣消毒器消
毒一次. 每日用空氣消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次.
9. 質量監測員應認真履行職責,做好各項監測工作.
(四) 消毒供應中心物資管理制度
1. 消毒供應中心作為醫院特殊物資供應部門,做好物資成本核算是控制醫療
成本.降低醫療費用的重要環節,必須遵循成本最小化, 產出率最大化,耗損最小化
原則.
2. 可重復使用物品由消毒供應中心實施統一領取,統一管理,統一集中處理,
各臨床科室只有使用權,以便提高設備使用率.
3. 各科根據實際需要,統一設備所需基數和周轉數量計劃,消毒供應中心根
據物品周轉期確定儲存量,及時調整基數和包內用物,減少積壓,避免額外耗損.
4. 認真執行物資保管,領取.賠償,報廢,維修制度,降低破損率,節約原材料,
防止積壓浪費.
5. 一次性使用的醫療滅菌用品由消毒供應中心申報計劃醫院統一采購,消毒
供應中心統一發放.根據各類物品儲存要求,分類入庫存放,不得混裝.
6. 加強成本核算,建立物資清點制度,根據工作量的大小設立專(兼)職物資
管理員,每天統計各種包的清洗,包裝,滅菌以及設備使用率等,加強材料,一次性醫
療用品,清洗,包裝,滅菌等費用的核算.
7. 所有物資,庫房應建立入庫,出庫登記記錄.每月大清點一次,核對帳目,做
到日清月結,使賬帳相符,賬物相符.
8. 不斷優化操作流程,降低運行成本.
(五) 消毒供應中心溝通協調制度
1. 加強與臨床各科室的溝通與協調,增強質量意識和服務意識,規范服務行
為.
2. 滿足各臨床科室的供應物品數量,質量的需求,每月定時發放意見徵求表,
對提出的意見,建議及時討論分析,制定改進措施並專人跟蹤.
3. 有計劃地申報物資采購計劃,急需物品與物資管理部門聯系,妥善解決.
4. 做好設備,器材的保養和維修記錄.隨時與設備維修部門保持聯系.
5. 定期向上級部門匯報工作情況.
(六) 消毒供應中心儀器保養維修制度
1. 各類儀器應設專人操作和維護.工作人員未經科室管理人員同意,不得私
自換崗.
2. 所有機器操作人員必須經技術培訓及考試合格後方能上機使用.
3. 儀器操作人員應嚴格按操作規程做好日常工作維修與保養.發現異常及時
上報管理者,嚴禁擅自動機拆修.
4. 每月管理小組與儀器操作責任人對各類機器進行自查一次.
5. 對貴重,大型儀器如高壓蒸汽滅菌器,低溫滅菌器,半自動及全自動清洗裝
置等,應每半年申報設備維修科進行檢修一次.
6. 建立儀器維修保養登記記錄,並妥善保管以備查證.
(七) 消毒供應中心監測制度
1. 認真遵守各項監測技術操作流程,以實事求是的科學態度對待工作.
2. 負責滅菌器消毒滅菌效果監測.每日對滅菌鍋進行空鍋B-D試驗.監測員每
天隨機抽查滅菌包化學指示膠帶變色情況及工藝監測記錄結果.每周進行生物檢測
一次以確定其無菌效果.環氧乙烷滅菌器應每批次進行生物監測.植入物應每鍋進
行生物監測.
3. 每月對檢查包裝區,無菌物品存放區進行空氣監測.
4. 對使用中的消毒液,清洗液濃度實行不定時監測,每天至少一次.
5. 對一次性使用的無菌空針.輸液器.分裝袋等,每一批號的進貨應要求廠家
提供相應的物理檢測.熱源檢測及細菌檢測報告.
6. 對各病房出現的一次性使用無菌物品的質量問題,應配合科室查找原因並
向相關部門匯報,同時做好登記記錄.
7. 對使用的各類洗滌用水每月應進行相應規定項目的檢測,去離子水電導
每日檢測.
8. 各種檢測結果認真登記,妥善保管.發現問題採取措施,立即改進,以保證
質量.
(八) 消毒供應中心質量追溯制度
1建立質量控制過程記錄與追蹤制度記錄應易於識別和追蹤.滅菌質量記錄保留期
限應大於等於3年.
2每天記錄清洗.消毒. 滅菌設備的運行情況和運行參數
3每天記錄滅菌的信息. 滅菌日期.滅菌器鍋號.鍋次.裝載的主要物品.數量. 滅菌
員等.
4記錄滅菌質量檢測結果,妥善存檔.
5手術包外的信息卡應包括滅菌日期.滅菌器鍋號.鍋次.操作者與核對者的姓名或
編號.
滅菌包的名稱或代號.失效日期.
6臨床任何質量反饋均有全程(包括處理結果)記錄,並妥善存檔.
(九) 消毒供應中心一般工作制度
1工作人員必須熟悉各類器械與物品的性能.用途.清洗.消毒.保養.包裝和滅菌方
法,嚴格執行各類物品的處理流程,保證各類器材.物品完整.性能良好.
2各區人員相對固定,以嚴肅認真的態度遵守標准防護原則,認真執行規章制度和技
術操作流程,有效防範工作缺陷和安全事故的發生.
3分工明確,相互協作,共同完成各項任務,做好相關統計工作.
4愛護科室環境和財物,勤儉節約,嚴格按照器械.物品破損報廢規定處理流程處理
破損報廢物品.
5嚴格控制人員出入,非本中心人員未經許可不得隨意進入工作區域;各區人員不得
隨意相互跨區
6樹立職業防護意識,做好個人防護,確保職業安全.
7加強與服務對象的溝通,定期收集意見.建議;不斷改進工作.
(十) 消毒供應中心質量管理制度
1在護士長領導下,成立3人以上的質量管理小組,設專職或兼職的質量檢測員,職責
明確,責任到人.每月至少召開一次質量控制管理小組會議.
2建立健全各項質量管理制度.制定各項質量控制標准及具體的質量控制措施和改
進方案.
3加強質量管理,每天專人按照質量控制標准開展質量監控,對各環節.各流程工作
質量進行定期或不定期專項或全面檢查.
4定期分析.通報和講評質量檢查結果,發現問題及時制定整改措施,以促進質量持
續改進
(十一) 消毒供應中心去污區工作制度
1嚴格遵守消毒隔離制度
2穿戴防護用品,不得隨意到其他區域走動,落實職業防護措施
3做好回收器械的清點.核對.登記.交接工作.
4嚴格按物品種類分類.認真執行器械.物品清洗操作流程.
5盛裝清洗後物品的容器及傳遞車輛應必須專用,嚴禁與污染容器及車輛混裝;該區
車輛.分裝箱等用物必須專用,不得隨意出入該區.
6工作結束後做好記錄.整理.消毒.交接工作.
7離開此區應洗手.更衣.換鞋;下班前做好安全檢查.
(十二) 消毒供應中心檢查包裝及滅菌區工作制度
1工作人員進入檢查包裝及滅菌區應洗手.更衣.戴帽.著裝,必要時戴口罩.
2工作人員嚴格執行器械.物品檢查與包裝滅菌操作流程,認真落實查對制度,確保
工作準確無誤.
3庫管人員根據敷料使用情況,合理准備儲存量,保證供應,避免浪費.
4敷料室和手套室供製作各類敷料和手套,非操作人員不得入內.
5嚴禁一切與工作無關的物品進入該區;該區使用車輛不得隨意出入,必須進入者需
進行處理後方能進入該區;保持該區清潔干凈.
6消毒滅菌員需要經過專門培訓,持證上崗,認真履行崗位職責.
7工作結束後,做好登記.環境整理和安全檢查.
8其他則按照消毒供應中心一般工作制度執行.
(十三) 消毒供應中心無菌物品存放區工作制度
1無菌物品存放區工作人員相對固定,由專人管理,其他無關人員不得入內.
2工作人員進入該區,必須換鞋.戴帽.著專用服裝,必要時戴口罩,注意手的衛生.
3認真執行滅菌物品卸載.存放的操作流程,增強無菌觀念.
4滅菌物品存放的有效期:(1) 使用棉布類包裝的滅菌包, 有效期為14天;未達到<
醫院消毒供應中心管理規范>規定的環境溫度.濕度標准,其有效期應為7天.(2)使
用紙包裝袋的滅菌包有效期為1個月.(3) 使用一次性醫用皺紋包裝紙. 醫用無紡
布包裝的滅菌包有效期為6個月.(4) 使用一次性紙塑袋包裝的滅菌包有效期為6個
月.(5)具有密封性能的硬質容器, 有效期為6個月(遵循先進先出原則).
5該區專放已滅菌的物品,嚴禁一切未滅菌的物品進入該區.
6凡發出的滅菌包,即使未使用過,一律不得再放回該區.
7各類常規物品和搶救物品應保持一定基數.認真清點.及時補充,保證滅菌物品的
質量和數量,保證隨時供應.
8從庫房領取的一次性無菌物品均需先拆除外包裝後方可進入該區.
9保持環境的清潔整齊,做好環境消毒和登記
10其他按消毒供應中心一般工作制度執行.
(十四) 消毒供應中心辦公生活區工作制度
1工作時間更衣換鞋,著裝整潔.
2更衣室僅限工作人員更衣, 更衣櫃內按要求存放衣服及洗滌用品.浴室供本室人
員使用,非本室人員一律禁止使用.
3休息室供交班.中心議事.觀看電視晨會.接待外事人員.處理工作中業務,應隨時
保持室內整潔.
4示教室供消毒供應中心工作人員業務學習,應隨時保持室內整潔.
5消毒供應中心工作區域內禁止吸煙.
6其他按消毒供應中心一般工作制度執行.
(十五) 消毒供應中心下收下送工作制度
1滿足臨床物資需要,及時供應各類診療物品.
2工作人員著裝整潔,配戴胸牌,態度熱情,文明用語.
3遵守消毒隔離制度,認真執行下收下送的各項操作流程. 滅菌物品與污染物品分
別使用專用車輛.藍筐,特別污染物品應裝入防污染擴散的裝置內,並標明感染類型
.
4堅持查對制度,嚴格交接,認真登記,做到帳物相符.
5下收下送工作結束,車輛分別進行清洗消毒處理,分區固定放置.
(十六) 消毒供應中心一次性使用無菌醫療用品管理制度
1一次性使用的無菌醫療用品必須由醫院統一采購,使用科室不得自行購入, 消毒
供應中心應設專人管理.
2接收一次性使用無菌醫療用品時,必須驗證是否具備省級以上衛生或葯監部門頒
發的<醫療器械生產企業許可證>.<工業產品生產許可證>.<醫療器械產品注冊證
>.<醫療器械經營企業許可證>等,進口產品還要有國務院(衛生部)監督管理部門頒
發的<醫療器械產品注冊證>.
3接收一次性使用無菌醫療用品時,認真檢查每批產品外包裝是否嚴密.清潔.有無
破損.污債.霉變.潮濕; 檢查每箱產品的檢驗合格證. 滅菌標示和失效期, 檢查後
建帳登記.
每批產品需由生產廠家提供質量檢測報告並加蓋生產廠家紅色公章.
4要求有計劃申購,不可積壓太多太久,儲存於專用庫房內,放置在距地面大於等於
20cm.距牆壁5 cm.距天花板50 cm的貨架上.室內保持潔凈.陰涼.乾燥.通風.每日
空氣消毒器消毒一次.
5建立質量登記本.使用過程中發生不良事件時,必須立即停止使用,詳細登記時間.
種類.事件經過.結果.涉及產品單位.批號,匯報護士長和相關部門;及時封存取樣
送檢,不得擅自處理.
(十七) 消毒供應中心值班制度
1值班者按要求著裝規范.整潔
2堅守工作崗位,認真履行崗位職責.
3嚴格按規范處理各項操作流程.
4遇到交接班,認真填寫交班記錄.
5做好安全管理和環境衛生.
(十八) 消毒供應中心參觀接待制度
1任何來訪同行均需在護理部或醫院上級部門備案,並得到明確接待指示後方可接
待.
2對所有來訪參觀人員應登記其單位.姓名.職務和聯絡方式.
3參觀人員應科室指定專人接待,科室人員不得私下接待任何來訪人員.
4所有參觀人員均需遵守供應室的三區出入流程和防護標准
5接待人員接待過程中應遵守醫院和科室相關制度,不能准確回答的問題應及時向
上級反饋
6參觀過程中參觀人員提出超越預定接待項目的應向上級請示後再做出決定
7對參觀人員在參觀過程中提出的建議.意見均應做出解釋, 並做出相關記錄
(十九) 消毒供應中心物品召回制度
1對供應的滅菌物品種類.數量應有去向登記
2發出物品中一旦發現化學監測.生物監測不合格,必須立即全部召回自上次生物監
測合格以來的所有滅菌物品.迅速查找原因,重新處理.如已經使用應向相關上級部
門匯報備案.
3若臨床使用同一時間處理的滅菌物品出現多個感染病例,提出疑問時,應立即召回
自上次生物監測合格以來的所有滅菌物品, 查找原因,重新處理,再次進行相應監
測.
4質量監測員隨時收集內部.外部的建議.意見, 及時改進,不斷提高.
5消毒供應中心應逐步實現質量控制過程的信息化管理.
(二十) 消毒供應中心缺陷管理制度
1消毒供應中心工作人員必須有高度的責任感,遵守醫院規章制度,認真履行崗位職
責,嚴格遵守各項規章制度和技術操作流程.
2制定並落實各種缺陷防範預案,護士長.組長和質控監測員應嚴格把好質量關,加
強質量監控,做好質量檢查督促工作.
3制定相應缺陷處理辦法和應急預案,對薄弱環節和關鍵崗位重點監控,及時妥善處
理
4 出現缺陷問題,當事人應及時報告並採取有效補救措施
5定期對缺陷問題進行分析.討論.評價,明確責任,及時整改,促進質量持續改進.
『捌』 護理部工作計劃
護理部工作計劃
20XX護理部繼續按照二甲標准要求，結合醫院總體工作目標，緊緊圍繞「質量、安全、服務、管理、績效」新標准開展工作，現將具體計劃制定如下：
一、工作目標
1、加強護理質量與安全管理，持續改善護理服務品質，確保護理安全;
2、強化優質護理服務內涵，落實責任制整體護理;
3、完善護士崗位管理、績效管理;
4、加強護士長、護士工作能力、人文素養的培養，切實提高護理隊伍整體素質;
5、大力推進護理信息化建設;
6、創新思維積極開展護理科研與教學，推進護理專業發展。
7、護理各項指標完成情況。
二、具體措施
(一)加強護理質量與安全管理，持續改善護理服務品質，確保護理安全
護理質量管理是護理管理永恆的主題，是護理管理工作的核心內容。在20XX年的護理工作中，護理部將對照各項質量考核標准遵循PDCA循環模式認真進行考核、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現持續改進，實行目標管理。
1、護理質量管理委員會考核小組成員每月進行護理質量督查，分級護理質量評價標准，各護理單元每月進行護理質量自查，對存在的問題及時整改追蹤，適時修訂護理質量標准，完善制度、規范，提出改進措施，促進護理質量的持續改進。
2、加強重點環節，重點時段，重點人群、重點部門(消毒供應室、手術室、急診科)的護理質量管理，護理部將不定期下科室按照二甲標准要求進行監管，確保護理安全。
3、進一步加大感染控制力度，嚴格遵守執行消毒隔離制度，加強職業防護，保障護理人員安全，做好一次性物品、醫療垃圾的管理、使用、處理。
4、健全、完善患者風險評估制度;加強危急重症病人及護理不良事件的管理，對上報的危重患者和不良事件護理部及時下病區進行查看，提出合理化建議，避免醫療糾紛的發生。
(二)強化優質護理內涵，落實責任制整體護理
1、加強護理人力資源管理，實施護士崗位管理，盡可能滿足臨床護理工作需要。
2、落實「以病人為中心」的服務理念，按照分級護理、專科護理工作標准，實施責任制整體護理，加強健康宣教，為患者及家屬提供安全、優質、高效、滿意的服務。
3、進一步加大對優質護理服務工作的考核力度，定期召開護士長專題會議，不斷總結改進臨床護理工作。
4、護理部每月進行病人滿意度調查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務態度，提高服務質量，達到六滿意。
(三)加強護士崗位管理、績效管理
1、進一步落實護理人員分層管理，將護理崗位需求與護理人員能力相對應，體現「人盡其才，才盡其用」的科學用人機制，為患者提供較高專業水平護理服務，體現多勞多得，優勞優得，兌現獎懲。
2、改進和細化工作流程，把制度、標准、職責、常規、規范等貫穿融入到流程中去，加強細節管理，使護士工作具有執行力和可操作性。
(四)加快護士長、護士工作能力培養，切實提高護理隊伍整體素質
1、加大對護士長工作的考核力度。
2、護理部對護理人員進行三基訓練理論、技能、中醫基礎理論、技能培訓。
3、根據護士分層培訓計劃，修訂護士分層管理及考核。
4、加強護理制度、職責、流程、應急預案的培訓與考核。
5、護理部定期和不定期組織護理查房。
6、加強專科護士培養，安排外出進修學習，加快專科護理的建設和發展。
7、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學習並提高學歷層次和管理水平。
8、護士長會議每月一次。
9、護理質量管理委員會每季度一次。
(五)大力推進護理信息化建設，提高工作效率
加強護理不良事件、壓瘡、夜查房的管理，各種護理文書實行電子病歷，充分發揮現代信息技術在護理質量管理中的作用，優化流程，提高工作效率。
(六)創新思維開展科研，推進臨床護理教學
1、加強護士新理論、新知識、新技術的學習，不斷拓展視野，創新思維，積極撰寫護理論文，將護理隊伍中的好人好事進行宣傳，展示天使風采。
2、積極開展臨床護理教學。加強實習、進修、新上崗護士的管理，總結實習帶教工作，新上崗護士崗前培訓3天。
3、配合總務科落實控煙工作，創建無煙醫院。
4、計劃新增護士7名，實現床護比1:0.4，滿足臨床工作需要。
5、開展一些有意義的文娛活動，豐富業餘生活，提高護理隊伍的凝聚力、向心力。
(七)護理各項指標完成：
1、基礎護理合格率95%
2、專科護理合格率95%
3、分級護理合格率95%
4、危重病人護理合格率95%
5、急救物品完好率100%
6、常規器械消毒滅菌合格率100%
7、護理文書書寫合格率100%
8、病人對護理工作的滿意度90%
9、護理技術操作合格率95%
10、「三基」考核合格率100%
11、護理差錯發生率「0」
12、壓瘡發生率「0」
13、醫療廢棄物處理合格率100%
14、一人一針一管一用滅菌合格率達100% 15、一次性注射器、輸液(血)器用後毀形率達100%
16、健康宣教覆蓋率100%
17、健康宣教成效率95%
18、優質護理服務覆蓋率≥30%
19、責任制整體護理合格率≥100%