① 護士培訓存在的不足和問題
護士培訓出現不足的問題,就是教育不行,因為每一年從衛校所出來的學生大概都有幾十萬,但護士卻寥寥的只有幾萬個個,而當醫生更少。
② 護理管理中存在的問題有哪些
1、社會因素及主觀認識對護理人員影響較大 目前,社會上仍存在輕視護理工作的偏見,護士的社會地位得不到應有的承認,加之護理工作繁重、責任重大、風險性高、不被理解等客觀因素的影響,導致部分護理人員在人生觀和價值觀上產生偏差,服務意識淡薄,缺乏同情心,態度生硬,工作主動性差,成為護理管理的一大難題。
2、護理人員編制嚴重不足 隨著醫學科學的不斷發展,新業務、新技術的不斷開展及護理工作范疇的不斷拓寬,護理人員的工作量明顯增加。但臨床一線的護理人員卻嚴重缺編,床護比例嚴重失調,造成護理人員超負荷工作。結果,護理人員需要把主要精力用於完成治療,而基礎護理工作多由家屬代勞,制約了護理質量的提高。
3、護理人員知識結構不合理尤為突出 長期以來,我國護理學科教育以中專教育為主,受過高等教育的護理人員為數甚少,以致出現護理人員基礎知識貧乏、專業知識老化、知識面狹窄的現象,護理學科的學術水平和科研得不到發展和提高,成為護理管理發展的障礙。
4、 缺乏完整而合理的護理管理體系 自1980年我國引進護理程序以來,與之相適應的現代護理管理方法已有不少報道。但由於歷史及主觀認識的原因和我國護理管理體制不夠健全、人員不足、管理水平偏低等因素,導致護理管理發展緩慢,至今尚未形成完整而合理的護理管理體系,嚴重影響了我國護理學科的發展及護理質量的提高。
5、護理管理者受教育程度不高,管理素質偏低 我國的護理管理者的教育層次偏低,且大多數沒經過專業的管理課程培訓,因而管理素質低。這是阻礙我們護理管理水平提高的一大因素。近些年來已引起了衛生管理部門的重視,並逐漸有了管理課程教育及學位教育。
③ 開展優質護理服務活動存在哪些問題
現將活動開展過程中存在的問題及採取的對策總結如下。
1 存在的問題
I.I 認識不足,缺乏積極性 在「優質護理服務示範工程」活動開展初期,護士對其知曉率低,大家對活動方案和意義不甚了解,思想認識不到位。一方面,部分護理人員對基礎護理的認識不夠,護士不僅對基礎護理概念、內涵的認識存在誤區,對基礎護理責任和角色定位的認知也存在不足,導致出現輕視生活護理,簡化基礎護理的現象;另一方面,護理人員存在壓力和困難,擔心工作量增加,檢查太多,加之護士待遇較低,使個別護士缺乏應有的積極性。
I.2 護理人力資源不足 (1)醫院未按政府要求配備足夠的護士,床護比不足1.0:0.4,導致人力資源絕對不足;(2)由於現行體制的制約,科室考慮到成本核算,在工作量增加時未及時增加護士,造成護士人力資源相對不足;(3)部分護士因年齡、健康等原因不能勝任護理崗位工作,導致人力資源相對不足。
1.3 部分護士的工作能力、服務態度與患者期望值存在差距近年來聘用護士日益增多,護士流動性增加,部分護士接受系統化培訓的力度不夠,行為和操作欠規范。加之護士綜合素質參差不齊,部分護士缺乏主動服務意識,不能換位思考,在人文素養和專業技能等方面與患者的要求存在差距,不能滿足患者的服務需求。
1.4 護理技術和護理服務創新不夠信息來源受限,未及時更新和擴大思路,創新意識和創新能力欠缺,在服務模式,特別是專業技術上缺乏創新。
1.5 基礎護理不到位 由於對落實基礎護理的職責理解有誤,某些基礎護理項目接近日常生活,如面部清潔、洗頭等,技術含量少,認為可以由患者自己或家屬完成。同時護理服務收費太低,不能充分體現護士價值,加之基礎護理工作的督察機制有待完善,從而導致護士對此項工作重視不夠。
2 對 策
2.1 提高認識,改變觀念組織認真學習文件精神,糾正一些思想偏差。讓護士們認識到「優質護理服務示範工程」不是護理行業內部的一次活動,而是優化醫院服務、加強內部管理、改善患者體驗的切入點。要認識到基礎護理工作是家屬或護工不可替代的。護士在做基礎護理的同時,更有利於病情觀察以及與患者進行交流。基礎護理工作是幫助患者實現生理、心理滿足和康復的第一步,是為患者提供連續、全程的整體護理服務的基礎和核心。
2.2 合理配置人力資源,實施動態管理在院領導的支持下,協同有關部門召開專題協調會,按要求配置護士人力資源。一年來新增臨床一線護士58名,床護比逐步達到1.0:0.4,改善了人力資源現狀。改革傳統排班模式和工作模式,大力推行責任制整體護理。建立以均衡、層級、人性化和責任制為原則的排班模式。每名責任護士平均負責3~8個患者。護士長根據病區的護理工作量變化及不同的時間段,動態安排人力資源,實行彈性排班,採用「臨床巡視班」、「兩頭班」的形式增加高危時段的護士人數,確保高質量完成臨床護理工作。護理部實行全院人員統一調配管理。採用以臨床護理工作量為基礎的護士人力配置方法,由護理部依據崗位職責、工作量和專業技術要求等要素實施科學調配,最大限度地保證護理人力資源的合理應用。取消一般患者護理記錄,簡化護理文書。結合本院實際情況,重新修訂健康教育表、跌倒評估量表等,並將所有臨床工作量表合一,盡可能採用表格化書寫,減少護理記錄時間,相對增加護士對患者的直接護理時間。
2.3 加強學習培訓,提高護士綜合素質 要讓患者得到優質護理服務,必須培養高素質的護士。通過在院內開展專題講座、讀書報告會、禮儀培訓、經驗交流和外出進修等形式對在職護士進行繼續醫學教育和人文教育,提高護士的臨床思維能力和綜合管理能力。結合「優質護理服務示範工程」活動內容,對培訓及考核項目進行了調整,增加了基礎護理操作項目的培訓、考核頻次。還通過病情匯報、晨間提問、業務學習、護理查房、技能競賽等形式加強護士的基礎知識培訓,強化基礎技能訓練。組織學習《綜合醫院分級護理指導原則(試行)》、《住院患者基礎護理服務項目(試行)》、《基礎護理服務規范》等有關文件,提高護士對政策的認識和掌握。
2.4 增加信息來源,鼓勵開拓創新 依託醫院的信息化建設,增加護士的信息量。護理部在醫院內網設立專門的板塊,將有關的新政策、新規定及前沿信息等及時公布,讓護士盡早了解護理領域的新動態,發揮新的技能和新的知識。每季度由護理部牽頭組織各優質護理病房召開交流會,並通過「5·12」護士節進行全院性的經驗交流總結,讓大家相互切磋,不斷開發服務新領域,發現服務新亮點,科學地解決臨床工作中一些護理問題,增強服務意識,提高服務質量。選送骨幹人員外出參觀、進修學習、參加學術交流會,把一些新的理論和技能引進來,並定向培養專科護士,加強專科服務特色。
2.5 深化服務理念,改善服務態度 (1)牢固樹立「以患者為中心」的服務理念,制訂和調整行為規范。加強護患溝通,規范護士行為與護理用語,構建本院和諧護理的大環境;(2)全院護理人員嚴格執行首問負責制,推出「優質護理服務創新流程」,為患者提供及時、便捷的服務;(3)根據科室的特點推出不同特色的服務措施,如每周召開公休座談會,為患者進行健康知識宣教,開展心理咨詢指導、個性康復訓練指導等特色護理服務,主動為患者提供各種生活上的便利,協助患者解決實際困難;(4)通過發放「延續五心、踐行五化」服務承諾卡、發放溫馨卡和生日賀卡、為患者過生日、召開患者代表座談會、建立「您的贊許,我的動力」護患溝通本,及時了解患者的感受,促進護理質量的不斷改進。在患者出院時發放問卷調查表,了解患者的滿意度,檢查近期的工作成效,金漏補缺。患者出院一周內進行電話回訪,將優質護理服務向外延伸。
2.6 多重並舉,廣泛宣傳「優質護理服務爾范病房」,統一懸掛「優質護理服務示範科室」標識,在棚應區域公示衛生部《住院患者基礎護理服務項目》、《綜合醫院分級護理指導原則》,將其作為向患者公開的內容。讓患者知道護土該為他做什麼,既保護了患者的知情權,也引入患者和社會參與評價和監督的機制,以促進護理工作的不斷進步。成立通訊報道小組,通過網路、簡報等形式將活動開展中的一些做法、成效、進展等在全院及時作出通報,擴大知曉面,提升影響力,營造良好的人文環境,使護士有自豪感和歸屬感。
2.7 建立長效監管機制,夯實基礎護理基礎護理是護理服務的根基,只有夯實了基礎護理,把根基做牢,才有可能去發展專科護理,才能讓專業護理有旺盛的生命力 。本院進一步修
訂完善了《各級護士崗位職責》、細化工作要求,明確各級護士職責,將責任落實到人。護理部制訂優質護理服務病房評價標准,與臨床科室建立落實基礎護理的問責制,建立「優質護理服務示範工程」活動專項質量考核制度,由病房管理質控組每月對基礎護理的實施進行督導檢查,不定期進行專項抽查。將檢查和考核結果作為護士個人和護理單元獎懲、評優的依據,持續改進護理質量。科室制訂切實可行的基礎護理工作時間表和基礎護理評估實施表,以保證為患者做好各項生活護理,促進基礎護理工作的切實落實。
2.8 探索績效考核方式,建立激勵機制 護理服務績效管理的目的是激發護士的工作熱情,充分調動護理人員的工作積極性。本院結合各科的實際情況,制訂績效考核制度,樹立楷模。如增加夜班費,將護士完成護理二作的數量、質量以及住院患者滿意度與護士的薪酬分配、獎懲、晉升掛鉤,促使護士主動承擔責任。通過開展「優質護理服務明星護士」、「金牌護士」評選活動,提高護士積極性。上述對策的實施拉近了護、患、陪三者的距離,促進了優質護理活動的高效開展。2010年2個科室獲重慶市優質護理服務先進病房,4名護士被評為重慶市優質護理服務先進個人,本院護理人員的服務意識明顯增強,基礎護理質量不斷提高。
文/官 莉
④ 為什麼自己的護理理論知識差的原因有幾個方面
1.
職業知識 具備基本的政治理論知識和法律知識;掌握相關人文社會科學、基礎醫學、預防保健基本理論知識;掌握護理基礎理論知識和臨床護理知識;掌握一定的相關倫理學及心理學知識;掌握社區健康服務、護理管理的基礎理論知識;熟悉國家的衛生工作方針政策及法規;了解護理學的學科發展動態.
2.
職業能力 具備護理學的基本技能、基本操作、專科護理和監護技能,並能夠應用護理程序對服務對象實施整體護理;具備社區健康服務護理管理的基本能力;具備獲取新知識,不斷開發自身潛能和適應崗位變更的能力;具備較強的組織協調能力;具備較強的語言表達能力;具有一定的英語應用能力和較熟練的計算機基本操作能力.
3.
職業素養 具有良好的思想政治素質、道德素質、文化素質、心理素質和一定的美學素養;能夠樹立科學的世界觀、正確的人生觀和價值觀,具有愛國主義、集體主義和社會主義思想,具備良好的護理職業道德和行為規范;熱愛護理專業,具有高度的事業心和責任感;熱愛生命,尊重服務對象的生命權;具有嚴謹求實的工作作風,全心全意為人民健康服務的思想品德;具有創新、團隊
⑤ 護理安全存在問題整改措施
1、 強化安全質量教育,提高護理安全認識,消除護理工作中不安全隱患是避免風險的保證。
2、 調整班次,細化工作流程及工作制度是降低護理風險的確實保證。
3、 加強與患者之間的溝通 掌握溝通技巧,改善服務態度,規范服務行為,保護病人的隱私權。這是降低護理糾紛的有效措施。
4、 加強組織管理,提高服務質量 這是降低護理糾紛的關鍵措施。
5、 陪員管理任重道遠,是降低護理糾紛的最迫切的任務。
⑥ 護理組織管理存在的問題
1、社會因素及主觀認識對護理人員影響較大 目前,社會上仍存在輕視護理工作的偏見,護士的社會地位得不到應有的承認,加之護理工作繁重、責任重大、風險性高、不被理解等客觀因素的影響,導致部分護理人員在人生觀和價值觀上產生偏差,服務意識淡薄,缺乏同情心,態度生硬,工作主動性差,成為護理管理的一大難題。
2、護理人員編制嚴重不足 隨著醫學科學的不斷發展,新業務、新技術的不斷開展及護理工作范疇的不斷拓寬,護理人員的工作量明顯增加。但臨床一線的護理人員卻嚴重缺編,床護比例嚴重失調,造成護理人員超負荷工作。結果,護理人員需要把主要精力用於完成治療,而基礎護理工作多由家屬代勞,制約了護理質量的提高。
3、護理人員知識結構不合理尤為突出 長期以來,我國護理學科教育以中專教育為主,受過高等教育的護理人員為數甚少,以致出現護理人員基礎知識貧乏、專業知識老化、知識面狹窄的現象,護理學科的學術水平和科研得不到發展和提高,成為護理管理發展的障礙。
4、 缺乏完整而合理的護理管理體系 自1980年我國引進護理程序以來,與之相適應的現代護理管理方法已有不少報道。但由於歷史及主觀認識的原因和我國護理管理體制不夠健全、人員不足、管理水平偏低等因素,導致護理管理發展緩慢,至今尚未形成完整而合理的護理管理體系,嚴重影響了我國護理學科的發展及護理質量的提高。
5、護理管理者受教育程度不高,管理素質偏低 我國的護理管理者的教育層次偏低,且大多數沒經過專業的管理課程培訓,因而管理素質低。這是阻礙我們護理管理水平提高的一大因素。近些年來已引起了衛生管理部門的重視,並逐漸有了管理課程教育及學位教育。
⑦ 目前在護理教學中存在哪些問題
1.1 溝通不足:我院護理系教師僅局限於傳授學生專業知識,而對學生思想、生活不管,不注重學生人生觀、價值觀的培養及熱愛專業的態度。
1.2 觀念滯後:由於傳統醫學教育模式的根深蒂固,教學管理者把主要精力放在如何擴大招生、改善辦學條件等硬體設施投入,而對教師繼續教育等軟體投入相對較少。教師工作量大、教學任務繁重,很少有機會和精力去系統地完成護理知識的更新,導致護理教學不能真正體現整體護理的特色。
1.3 尚未完全突破生物醫學模式的影響:護理教育長期沿用培養醫生的模式來培養護士,在課程設置和教學內容上基本沿襲於醫療專業,即醫療專業壓縮後加護理,不能充分體現護理專業的特色。
1.4 課程設置欠全面:護理課程設置偏重人的生物學層面,對心理、精神、社會、行為等因素的影響不夠。
1.5 專業性人才缺乏:護理師資薄弱與當前迅猛發展的護理事業不相適應。一是表現在師資隊伍學歷層次偏低,主要由大專、本科學歷組成,二是缺乏人文社科專業的人才,如心理護理學、社會學等;三是知識老化,雖有扎實的醫學基礎知識,而現代護理學知識相對薄弱;四是教學方法單一、陳舊,仍以課堂灌輸式為主。
1.6 科研能力不足:盡管近年來護理領域的論文顯著增加,但文章總體質量不高,研究內容的深度和廣度不夠。
1.7 教學方法與手段落後:教師教學方法落後,教學中重視知識的灌輸,忽視能力的培養、潛力的挖掘,突出了教師的主導作用,忽視了學生的主體作用,沒有充分調動學生學習的主動性、創造性,教學手段單一。
⑧ 結合自身的學習,談談護理專業教育存在哪些問題及措施是什麼
學習護理專業知識的心得 隨著人們生活水平的不斷提高、社會發展和進步、人們健康意識的不斷增強,人們對醫療護理質量和服務有了越來越高的期望值,因此,提高護理服務質量是大勢所趨,同時,醫療市場的競爭是我們必須改變服務理念,探索新的護理
⑨ 護士在健康宣教中存在問題是什麼
骨科作為醫療安全高風險科室之一.同時也是醫療糾紛的高危科室。骨科護理中存在的一些特有問題很容易引發護理糾紛。<br>骨科病種復雜,患者年齡跨度大,治療方法各異,康復時間較長,自理困難,加之近年來新技術、新項目的開展,業務量增大,護理人員相對不足給護理工作帶來了一定的困難。加強骨科護理常見問題的管理是護士長管理的重點,消除護理不安全性是避免護理差錯,保證護理安全的前提。<br>1 常見護理缺陷類型<br>1.1 直接責任性 輸液錯誤、輸血錯誤或加錯葯,發錯葯、打錯針,遺漏治療,看錯葯物劑量,病情觀察不及時延誤病情,專業知識欠缺護理不當造成術後假體脫出等。<br>1.2 間接責任性 ①規章制度落實不嚴,沒有嚴格執行醫療護理操作常規,如巡視病房不及時,沒有按照等級護理要求執行一級護理15~30分鍾巡視病房一次;急救室工作制度落實不到位,急救器材完好率不能達到100%,影響病人的搶救治療;護理文書不完善,描述不清楚,影響醫生的診斷;換葯室器械消毒更換不及時,導致切口感染等。②醫療護理知識欠缺,專科技術、專科技能不熟練導致的不良後果,如不會使用急救儀器延誤搶救時機,腰椎間盤突出椎板減壓髓核摘除術後引流管護理不當導致引流管脫落等。<br>2 潛在的法律責任<br>2.1 直接責任性的法律問題 ①醫護人員具有極端不負責任的事實行為,但沒有造成嚴重損害後果的,如給病人加錯葯,將甲病人的葯物誤輸給已病人,雖然護理人員有直接責任構成護理差錯,但不構成醫療犯罪,因為在法律上,醫療事故罪,必須有違章行為,有損害後果,而且兩者之間必須有因果關系。上例中,護理人員雖有違章行為及主觀過錯,給病人輸錯葯,但這種葯對身體無害,對病人身體沒有造成危害。②對病人身體造成了嚴重的不良後果的,如給病人輸錯了血或青黴素之類的過敏性葯物,發生了嚴重過敏反應致人死亡的,就構成了極端不負責任、玩忽職守、重大醫療事故。<br>2.2 間接責任潛在法律問題<br>2.2.1 規章制度落實不嚴 沒有嚴格按照護理操作規程,如換葯室護士配置器械消毒液時,沒有按照規定濃度配製,結果偏偏因器械液濃度不夠,給腰椎滑脫釘棒內固定術後病人換葯造成切口感染,延長了住院時間,增加了病人痛苦及住院費用。護理人員對自己擅自改變器械液濃度的後果,有明顯的過失,如果損害程度不嚴重,比如造成切口感染,經積極治療痊癒,只是增加了病人的痛苦和住院費用,則應承擔相應的民事責任;如果損害後果嚴重,比如導致病人死亡就要承擔相應過失的法律責任。<br>2.2.2 沒有嚴格執行醫囑 醫囑是醫生根據病人病情作出全面、合理治療計劃地體現,護士應嚴格執行醫囑,發現有疑問時,應向醫生詢問清楚,而不應該擅自改變醫囑,如醫生的醫囑是諾和靈30r12單位皮下注射,護士根據經驗,沒有認真核對,發生了注射劑量錯誤致使病人發生低血糖反應,甚至導致該病人死亡,患者的死亡與護士過失有直接因果關系,該護士就要為自己的過失承擔相應法律責任。<br>2.2.3 護理文書的問題 病歷是疾病診斷的依據,是疾病治療經過及其診療效果的原始記錄,也是斷定醫護人員醫療行為是非以及診療措施實施情況的憑證。病歷又是決定民事法律關系和經濟法律關系的一種重要依據。一旦發生醫療糾紛,病歷即成為法律上的一種證據。而護理文書是病歷的重要組成部分,包括體溫單、醫囑單、特別護理記錄單、護理計劃以及病室交班報告本等,必須從法律的角度,嚴肅對待,認真填寫記錄。如創傷性休克骨盆骨折患者,醫囑是觀察生命體征變化15分鍾一次,護士認真履行職責,甚至守候在病人床旁,但沒有記錄,該患者病情危重,很快死亡,如果發生醫療糾紛,患者家屬要求封存病歷,在法律上護理記錄成了護士「不作為」的證據。護理文書的重要性可見一斑。當然事故發生時,怕承擔責任,修改護理記錄等,從職業道德上將有失醫德,從法律上講,有作「偽證」之嫌,不可不慎。<br>2.2.4 專科知識掌握欠缺 對本專業知識不熟悉,如全髖關節置換病人術後護理,護士不知道正確體位,或因搬動病人不當造成假體脫出,給病人增加痛苦,病人家屬抓住此點不放,護士的過失與假體脫出有直接的因果關系,因此護士必須掌握專業知識,工作中才能做到游刃有餘。<br>