手足口病知識培訓計劃

1. 關於手足口病的預防知識

手足口病的預防 手足口病是多種腸道病毒引起的常見傳染病，人群對手足口病的病毒普遍易感，但以5歲以下小兒為主。手足口病隱性感染率高，患者、隱性感染者為主要傳染源，該病主要通過患者的糞便、唾液、咽部分泌物污染的食物而傳播，直接接觸患者穿破的水泡亦會傳播病毒，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通過空氣飛沫傳播。患者的糞便在數周內仍具傳染性。雖然手足口病目前還沒有什麼疫苗，但可以採取以下措施進行預防：1.、要勤洗手，搞好環境衛生、食品衛生和個人衛生，把好病從口入關。2、手足口病常在嬰幼兒聚集場所發生，因此，托幼機構、學校等單位要做好晨檢，及時發現疑似病人，及時隔離治療。3、被污染的食物、日常用品、食具、玩具、床上用品以及便器等物品應及時消毒處理，衣物置陽光下暴曬，保持室內通風換氣。4、預防手足口病的主要措施是做好病人糞便等排泄物的處理，切斷傳播途徑。5、該病流行期間家長要盡量少讓孩子到擁擠公共場所，減少被感染機會。6. 流行期可每天晨起檢查孩子皮膚(主要是手心、腳心)和口腔有沒有異常，注意孩子體溫的變化

手足口病是一種常見多發傳染病，以嬰幼兒發病為主，多種腸道病毒都能引起，EV71病毒是其中的一種。一般全年均有發生，5━7月為高發期。

手足口病一般症狀較輕，大多數患者發病時，往往先出現發燒症狀，手掌心、腳掌心出現斑丘疹和皰疹（疹子周圍可發紅），口腔粘膜出現皰疹和／或潰瘍，疼痛明顯。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食慾不振、惡心、嘔吐和頭疼等症狀。少數患者病情較重，可並發腦炎、腦膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及時治療可危及生命。

2．手足口病是怎麼傳播的？有疫苗嗎？

手足口病傳播途徑多，主要通過密切接觸病人的糞便、皰疹液和呼吸道分泌物（如打噴嚏噴的飛沫等）及被污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等而感染。手足口病目前沒有疫苗，但只要早發現、早治療，是完全可防可治的。

3．哪些人容易患手足口病？

嬰幼兒和兒童普遍多發，3歲及3歲以下嬰幼兒更容易得病。由於成人的免疫系統較完善，成人一旦感染一般不發病，也無任何症狀。但感染後會傳播病毒，因此成人也需要做好防護，避免傳染給孩子。

4．手足口病是不是新的傳染病？

手足口病不是新傳染病，它是一種全球性傳染病，1957年首次認識並命名，世界各國每年均有病例發生。我國1981年發現手足口病，每年都有人患病。

5．手足口病能治好嗎？

如果得了手足口病，絕大多數情況下7━10天可以自行痊癒，不會留下後遺症，皮膚上也不會留下疤痕。根據以往的發病與治癒情況看，只有個別重症患者可能出現腦膜炎、肺炎等，只要積極配合醫生治療，多數可以痊癒。

6．孩子出現可疑症狀怎麼辦？

如果孩子出現發熱、皮疹等症狀，要及時到醫療機構就診，同時要密切觀察。不要去幼兒園和人群聚集的公共場所，避免與其他孩子接觸玩耍。一旦出現突然發高燒或神志不清、昏睡、肌肉或身體抽動、呼吸困難等，應立即送孩子到醫院就診。

7．一般家庭怎麼預防？

預防手足口病的關鍵是注意家庭及周圍環境衛生，講究個人衛生。飯前便後、外出後要用肥皂或洗手液洗手；不喝生水，不吃生冷的食物；居室要經常通風；要勤曬衣被。流行期間不帶孩子到人群密集、空氣流通差的公共場所，要避免接觸患病兒童。

流行期可每天晨起檢查孩子皮膚（主要是手心、腳心）和口腔有沒有異常，注意孩子體溫的變化。

8．如果家裡有孩子感染要特別注意什麼？

要注意不讓生病的孩子接觸其他兒童；孩子的唾液、痰液等分泌物要用衛生紙包好丟到垃圾箱，孩子的糞便要收集好、消毒後丟入廁所，不要隨意丟棄，同時要消毒便盆；看護人接觸孩子前、替換尿布後或處理孩子糞便後都要洗手；生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕頭被褥等要保持衛生，孩子的日常用具要消毒；要勤開窗通風。如果上幼兒園的小朋友得病，還應及早告訴老師，並不要著急讓孩子去幼兒園，要在全部症狀消失一周後再去，防止傳染其他孩子。一般症狀輕不用住院治療，居家治療、注意休息即可，以減少交叉感染。

9．怎樣對日常用品進行消毒？

如果家裡沒有孩子得手足口病，採用一般家庭的預防方法即可，不需要使用消毒劑。

如果家裡有孩子得了手足口病，可採用以下方法消毒：奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50攝氏度以上的熱水浸泡30分鍾或者煮沸3分鍾；污染的玩具、桌椅和衣物等使用含氯的消毒劑（84消毒液或漂白粉）按使用說明每天清洗；孩子的痰、唾液和糞便、擦拭用紙等都最好倒入適量消毒劑，攪拌消毒後再丟入廁所。

2. 手足口病防治知識有哪些

你好，家長一定要做好預防手足口病的措施，而且在照顧患病兒童的時候，家長專自己也要有一定的屬預防意識。雖然手足口病是兒童疾病，但大人也會感染上手足口病。春夏是腸道病毒感染高發季節，預防手足口病，一定要做到勤洗手，吃的食物要煮熟，多喝開水，衣物被子要勤曬，保持室內空氣流通。而對於嬰幼兒來說，盡量不要帶嬰幼兒到人群密集的地方，哺乳的母親要勤洗澡、勤換衣物，奶頭也需要保持清潔。而且因為手足口病具有高傳染性，如果發現孩子有手足口病，一定要進行7天左右的隔離治療，以免傳染給別人。

3. 誰可以給我10個09-10年社區科普活動講座的內容，例如「手足口病知識講座」

亞健康知識講座

1.什麼是「亞健康」
世界衛生組織認為：健康是一種身體、精神和交往上的完美狀態，而不只是身體無病。根據這一定義，經過嚴格的統計學統計，人群中真正健康（第一狀態）和患病者（第二狀態）不足2/3，有1/3以上的人群處在健康和患病之間的過度狀態，世界衛生組織稱其為"第三狀態"，國內常常稱之為"亞健康"狀態。"第三狀態"狀態處理得當，則身體可向健康轉化；反之，則患病。因此，對亞健康狀態的研究，是下個世紀生命科學研究的重要組成部分。
何謂"亞健康"？"它是人們表現在身心情感方面的處於健康與疾病之間的健康低質量狀態及其體驗。"廣州醫學院人文社會科學研究所董玉整教授說。據世界衛生組織一項全球性調查結果表明，全世界真正健康的人僅佔5%，經醫生檢查、診斷有病的人也只佔20%，75%的人處於亞健康狀態。
2.「亞健康」產生的原因
有關專家研究表明，造成「亞健康」的因素主要有以下幾種：
1．由於競爭的日趨激烈，人們用心、用腦過度，身體的主要器官長期處於入不敷出的非正常負荷狀態。
2．由於人體的老化，表現出體力不足、精力不支、神經的適應能力降低。
3．心腦血管疾病、腫瘤等疾病的前期。在發病前，人體在相當長的時間內不會出現器質性病變，但在功能上已經發生了障礙，如胸悶氣短、頭暈目眩、失眠健忘。
4．人體生物周期中的低潮時期。即使是健康人，也會在一個特定的時期內處於「亞健康」狀態。
3.「亞健康」的物質基礎（γ－亞麻酸學說）
——最新研究進展
亞健康是一種時髦的疾病，或者確切的說，它是一種不是病的病。因為處在亞健康狀態的人盡管存在一定的症狀，但在常規的醫學檢查中得出的結論往往是健康。那麼亞健康是否有物質基礎呢？最新醫學發現：心腦血管病與糖尿病的發生、發展都與人體缺乏一種γ－亞麻酸的物質有直接關系，而γ－亞麻酸缺乏症存在於普通人群中，γ－亞麻酸的缺乏將引起人體的各種亞健康狀態。
亞健康狀態的出現使生命活力減退，反應能力減退，適應能力減退，從而使血脂升高、血壓升高、血粘度升高、血糖升高，導致了這些「高症」。

4．「亞健康」的臨床表現
當人體出現"亞健康狀態"時，常常會有以下表現：
1、心病不安，驚悸少眠：主要表現為心慌氣短，胸悶憋氣，心煩意亂，惶惶無措，夜寐不安，多夢紛紜。
2、汗出津津，經常感冒：經常自汗、盜汗、出虛汗，自己稍不注意，就感冒，怕冷。
3、舌赤苔垢，口苦便燥：舌尖發紅，舌苔厚膩，口苦、咽干，大便乾燥、小便短赤等。
4、面色有滯，目圍灰暗：面色無華，憔悴；雙目周圍，特別是眼下灰暗發青。
5、四肢發脹，目下卧蠶：有些中老年婦女，晨起或勞累後足踝及小腿腫脹，下眼皮腫脹、下垂。
6、指甲成像，變化異常：中醫認為，人體軀干四肢、臟腑經絡、氣血體能信息層疊融會在指甲成象上稱為甲象。如指甲出現卷如蔥管、相似蒜頭、剝如竹筍、枯似魚鱗、曲類鷹爪、塌同癟螺、月痕不齊、峰突凹殘、甲面白點等，均為甲象異常，病位或在臟腑、或累及經絡、營衛阻滯。
7、潮前胸脹，乳生結節：婦女在月經到來前兩三天，四肢發脹、胸部脹滿、胸脅串痛，婦科檢查，乳房常有硬結，應給予特別重視。
8、口吐粘物，呃逆脹滿：常有胸腹脹滿、大便粘滯不暢、肛門濕熱之感，食生冷干硬食物常感胃部不適，口中粘滯不爽，吐之為快。重時，晨起非吐不可，進行性加重。此時，應及時檢查是否胃部、食道有佔位性病變。
9、體溫異常，倦怠無力：下午體溫常常37-38°C左右，手心熱、口乾、全身倦怠無力，應到醫院檢查是否有結核等。
10、視力模糊，頭脹頭疼：平時視力正常，突感視力下降（非眼鏡度數不適），且伴有目脹、頭疼，此時千萬不可大意，應及時到醫院檢查是否有顱內佔位性病變。

5．亞健康與其他疾病
亞健康與腸道疾病
「亞健康」是介於健康之間的邊緣狀態,又叫慢性疲勞綜合症或「第三狀態」。亞健康與消化系統之間的關系十分密切,精神狀態的變化能影響胃腸道粘膜和肝臟等血流動力學和分泌的失調。同時,也會引起胃腸道運動功能的變化和紊亂,從而導致胃腸道疾病的發生。
各類微生物在人體內的內環境中形成一種微生態平衡,處於亞健康狀態的人,其體內微生態往往失衡,腸內的有益菌群(如雙歧桿菌)的減少,而導致有害菌群及人體毒素就此會占據優勢。從而導致胃腸道疾病的產生。如:炎症,潰瘍,良、惡性腫瘤。遠離亞健康我們必須糾正不良的生活習慣,加強鍛煉和營養的搭配。
與亞健康有關的心理疾病
人格障礙 強迫症 焦慮症 抑鬱症 疑病症 恐怖症
總結——健康與疾病之間亞健康的24種症狀
渾身無力、容易疲倦、頭腦不清爽、思想渙散、頭痛、面部疼痛、眼睛疲勞、視力下降、鼻塞眩暈、起立時眼前發黑、耳鳴、咽喉異物感、胃悶不適、頸肩僵硬、早晨起床有不快感、睡眠不良、手足發涼、手掌發粘、便秘、心悸氣短、手足麻木感、容易暈車、坐立不安、心煩意亂。

6．亞健康與白領
亞健康與腦疲勞有密切的關系，也有人稱"疲勞綜合症"，是一種人們常說的"到醫院檢查不出病，自己難受自己知道"的那種狀態。最近，我國衛生部對十城市上班族的調查表明，上班族中處於"亞健康"狀態的人佔49％。醫學專家、心理學專家提出,產生"亞健康"狀態的根本原因是心理承受能力較差。
現在的"白領"階層，幾乎每天都面臨著新的挑戰，精神壓力很大。如果心理承受能力較強，及時調整心態，隨時化解壓力，就不會"積勞成疾"。反之，精神壓力長時間積蓄，大腦超負荷運轉，妨礙了大腦細胞對氧和營養的及時補充，使內分泌功能紊亂，交感神經系統興奮過度，植物神經系統失調，導致腦疲勞，從而引起全身的"亞健康"症狀。渾身無力，頭暈眼澀，心悸氣短，失眠健忘，上火便秘，沒有食慾等等。它還會降低人的免疫力，使人易患感冒和流行病。
其實生活中無處沒有壓力，上學、就業、工作、家庭，頗有讓人疲於奔命之感。一味消極對待只能使自己的健康雪上加霜，唯一讓"亞健康"遠離自己的方法就是不斷提高自己的心理承受能力。這是一個漫長的過程，不是一時一刻就能完成的。養成有規律的生活習慣，合理安排膳食結構；充分利用緊張工作中的零碎時間，打球、慢跑、做操；找一種怡情的放鬆形式，讀書、聽音樂、畫漫畫、練字；旅遊、聊天、交友；靜坐、練氣、養神，不一而足。循序漸進，持之以恆，不僅身心得到放鬆，還修養出一種超然萬物的達觀心態。
7．克服亞健康狀態的方法
對於"亞健康"，我們該怎麼辦？對此，醫學專家提出了簡便而行之有效的應對良策。
全面而合理的膳食
最科學的食譜是保證營養均衡。日常生活中，每天的膳食必須保證糖、蛋白質、脂類、礦物質、維生素等人體所必需的營養物質一樣也不少。同時，還應當注意克服兩種不良的膳食傾向：一是食物營養和熱量過剩；二是為了某種目的而節食，以致食物中某些營養素和熱量不足。這兩種錯誤部足以導致身體出現"亞健康"狀態。具體說，一個健康的成年人每天需要1500卡路里的熱量，工作量大者則需要2000卡路里的熱量，不斷補充營養是保持精力充沛的前提。
同時還應注意以下幾個方面：
1、脂肪類食物不可多食，也不可不食。因為脂類是大腦活動所必需的，缺乏脂類會影響大腦的正常思維；但若食用過多，則會使人產生昏昏欲睡的感覺，而且長期累積就形成脂肪。
2、維生素作用巨大，不可缺乏。從事文字工作或經常操作電腦者容易眼肌疲勞，視力下降，維生素A對預防視力減弱有一定效果，可通過多吃魚肉、豬肝、韭菜、鰻魚等富含維生素A的食物來補充；經常在辦公室的人，日曬機會少，容易缺乏維生素D，需多吃海魚、雞肝等富含維生素D的食物；當人承受巨大的心理壓力時，所消耗的維生素C將顯著增加，而維生素C是人體不可或缺的營養物質，應盡可能多吃新鮮蔬菜、水果等富含維生素C的食物。
3、補鈣和安神。工作中為了避免上火、發怒、爭吵等情緒激動，飲食中可以有意識地多吃牛奶、酸奶、乳酪等乳製品，以及魚干、骨頭湯等，這些食品含有豐富的鈣質。研究表明鈣具有防止攻擊性和破壞性行為發生的鎮靜作用。
及時而恰當的生活調理十分重要
現代人少不了應酬，飯店的食品美味誘人，但往往碳水化合物過高，而維生素和礦物質含量相對不足，常在外就餐者應注意生活調節，平時應多吃一些瓜果蔬菜以及豆製品、海帶、紫菜等。
認識和利用鹼性食物的抗疲勞作用。高強度的體力活動後，人體內新陳代謝的產物--乳酸、丙酮就會蓄積過多，造成人體體液呈偏酸性，使人有疲勞感。為了維持體液的酸鹼平衡，可有意多吃以西瓜、桃、李、杏、荔枝、哈密瓜、櫻桃、草莓等水果為主的鹼性食物。
及時的心理調節
美國有一項調查顯示，心理健康是所有事業有成者的標志。生活在社會中的人，難免會有痛苦和煩惱，要想應付各種挑戰，最重要的就是通過心理調節及時維持心理平衡。
認識自己的生理周期 每個人的心理狀態和精力充沛程度在一天中是不斷變化的，有高有低。大當數人在午後達到精力的高峰，但也不乏個人差異。不妨測定（連續記錄）自己一天的心理狀態，清醒程度和對事物反應的敏捷度，找出自己的精力變化曲線，然後合理安排每日的活動。
獲得心理醫生的幫助 由心理醫生進行正規的心理學干預，不僅是一種直接的治療，而且能增加心理承受的能力和心理調節能力，盡快恢復心理平衡和心理健康。
調整與休息。持續而高強度的快節奏生活難免令人不堪承受，疲勞、頭痛、失眠等不適症接踵而至，這些信號提醒你機體已經超負荷運轉，該進行調整與休息了。
運動是最好的調整
勞逸結合，重視運動 每天，抽出一段時間靜坐，完全放鬆全身的肌肉，去掉頭腦中的一切雜念，將意念集中干丹田，可以充分利用調整全身的臟器活動。到森林去，空氣中的負離子濃度較高，不僅能調節神經，還可以促進胃腸消化功能，加深肺部的呼吸，會對體力、腦力、心理等各方面起到良好的調節作用。長時間在辦公室坐著工作的人，應該每隔1小時活動一下，可以做簡單的保健操，也可以隨意活動筋骨，這樣，雖然用時不多，卻可以有效防止由"靜坐"生活方式導致的慢性疾病。
午睡不容忽視 目前，國外一些公司規定職員必須午睡，以保證工作效率，午睡時間宜在半小時左右，關鍵是質量。睡時最好能平躺在床上或沙發上，使身體伸展開來。不要趴在桌上睡，這種體位容易使空氣受限，頸項和腰部的肌肉緊張，醒後很不舒服，易發生慢性頸肩病。

4. 手足口病培訓小結

手足口病培訓小結 一、培訓情況概述、培訓目標的完成情況 二、培訓態度、培訓紀律等 三、不足、努力方向...

5. 甲型H1N1流感、人禽流感、手足口防治知識培訓考試

選擇題答案

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6. 手足口病的知識你知多少

手足口病是全球都有的一種傳染病，而我們國家在年安徽阜陽出現了比較嚴重的手足口病疫情後，就把手足口病定為法定傳染病。進行嚴格的監測。

關於手足口病家長問得比較多的是以下七個問題：

1、孩子得過手足口病是不是以後就不會被傳染了？

非常遺憾，手足口病和流感一樣，是一種多變的疾病，現在發現有20多病毒可能會導致手足口病的發生，比如這次孩子得過EV71病毒引起的手足口病，下次可能還會得柯薩奇病毒導致的手足口病。

6、手足口病有什麼預防措施嗎？

得了手足口病的孩子不要出去了，家裡孩子用的所有東西，無論是杯子，毛巾，餐具，玩具，衣服都要注意消毒，甚至了孩子拉了大小便後她的坐便器也要注意消毒。

手足口病高發期就不要帶孩子出去人多的地方了。

孩子一定要注意飯前便後洗手，用洗手液洗手。

給孩子喝煮開的開水，不要喝生水。

7、手足口病有疫苗嗎？

16年我們自主研發了一款手足口病疫苗，主要針對5歲以下孩子，主要預防的是容易引起重症的EV71病毒引起的手足口病，建議家長在孩子6個月後盡早注射。早接種早預防。

關於手足口病，你有什麼想說的？

7. 小學手足口預防工作計劃

手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發病為主。大多數患者症狀輕微，以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特徵。少數患者可並發無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重症患兒病情進展快，易發生死亡。少年兒童和成人感染後多不發病，但能夠傳播病毒。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例較大。腸道病毒傳染性強，易引起暴發或流行。為指導各地做好手足口病的預防控制，制定本指南。

一、目的

（一）指導醫療機構、疾病預防控制機構開展腸道病毒病的疫情報告和監測；

（二）指導疾病預防控制機構開展流行病學調查和實驗室檢測；

（三）指導疾病預防控制機構、醫療機構開展公眾預防和疫情應急處置。

二、病原學

引起手足口病的主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒(Coxasckie virus) A組16、4、5、7、9、10 型， B組2、5、13 型；埃可病毒（ECHO viruses）和腸道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox Al6型最為常見。

腸道病毒適合在濕、熱的環境下生存與傳播，對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來蘇亦不能將其滅活，但對紫外線及乾燥敏感。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒在50℃可被迅速滅活，但1mol濃度二價陽離子環境可提高病毒對熱滅活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長期保存，在外環境中病毒可長期存活。

三、流行病學

（一） 流行概況

手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區均有此病流行的報道。1957年紐西蘭首次報道該病。1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期發現的手足口病的病原體主要為Cox A16型，1969年EV71在美國被首次確認。此後EV71感染與Cox A16感染交替出現，成為手足口病的主要病原體。

20世紀70年代中期，保加利亞、匈牙利相繼暴發以中樞神經系統為主要臨床特徵的EV71流行，1975年保加利亞報告病例750例，其中149人致癱，44人死亡。1994年英國發生一起由Cox A16引起的手足口病暴發，患者大多為1-4歲嬰幼兒，大部分病人症狀較輕。英國1963年以來的流行病學數據顯示，手足口病流行的間隔期為2-3年。20世紀90年代後期，EV71開始東亞地區流行。1997年馬來西亞發生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共有2628人發病，4-6月有29例病人死亡。

我國於1981年上海 首次報道本病，此後，北京 、河北、天津 、福建、吉林、山東、湖北、青海和廣東等10幾個省份均有本病報道。1983年天津發生Cox A16引起的手足口病暴發，5-10月間發生了7 000餘病例。經過2年低水平散發後，1986年再次暴發。1995年武漢 病毒研究所從手足口病人中分離出EV71，1998年深圳 市衛生防疫站也從手足口病患者標本中分離出EV71。

1998年，我國台灣地區發生EV71感染引起的手足口病和皰疹性咽峽炎流行，監測哨點共報告129106例病例。當年共發生重症病人405例，死亡78例，大多為5歲以下的幼兒。重症病例的並發症包括腦炎、無菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎。

手足口病流行無明顯的地區性。一年四季均可發病，以夏秋季多見，冬季的發病較為少見。該病流行期間，可發生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發病現象。腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復雜、傳播速度快，在短時間內可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。

（二） 傳染源和傳播途徑

人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。腸道病毒主要經糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。是否可經水或食物傳播尚不明確。發病前數天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發病後一周內傳染性最強。

病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內衣以及醫療器具等均可造成本病傳播。

易感性

人對腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染後均可獲得特異性免疫力，持續時間尚不明確。病毒的各型間無交叉免疫。各年齡組均可感染發病，但以≤3歲年齡組發病率最高。 四、病例定義

(一) 臨床診斷病例

急性起病，發熱，手掌或腳掌部出現斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少；口腔粘膜出現散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食慾不振、惡心、嘔吐和頭疼等症狀。

重症病例：1.有手足口病的臨床表現的患者，同時伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2. 手足口病流行地區的嬰幼兒雖無手足口病典型表現，但有發熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等

（二）實驗室診斷病例

臨床診斷病例符合下列條件之一，即為實驗室診斷病例

1．病毒分離

自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結等組織標本中分離到腸道病毒。

2．血清學檢驗

病人血清中特異性IgM抗體陽性，或急性期與恢復期血清IgG抗體有4倍以上的升高。

3．核酸檢驗

自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結等組織標本等標本中檢測到病原核酸

五、疫情報告

（一）自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。各級各類醫療機構要按照《中華人民共和國法定傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規范》的有關規定，對符合上述病例定義的手足口病病例進行報告。

（二）報告內容與方法

發現手足口病患者時，要在《中華人民共和國法定傳染病報告卡》中「其他法定管理及重點監測傳染病」一欄中填報該病。實行網路直報的醫療機構應於24小時內進行網路直報。未實行網路直報的醫療機構應於24小時之內寄送出傳染病報告卡。報告病例分「臨床診斷病例」和「實驗室診斷病例」兩類。如為實驗室診斷病例，則應在報告卡片「備注」欄內註明腸道病毒的具體型別，如為重症病例亦應在「備注」中註明「重症」。

（三）局部地區或集體單位發生流行或暴發時，按照《突發公共衛生事件應急條例》、《全國突發公共衛生事件應急預案》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》及有關規定，及時進行突發公共衛生事件信息報告。

（四）報告信息分析和反饋

各級疾病預防控制機構要對疫情報告信息進行逐級審核。縣區級疾病預防控制機構應每日瀏覽並分析監測數據，發現異常升高或病例呈聚集性分布或出現死亡病例，應及時核實並向同級衛生行政部門及上級疾病預防控制機構報告。各級疾病預防控制機構應及時向下級疾控機構及醫療機構反饋疫情分析信息。

六、流行病學調查

發現手足口病報告病例數明顯增多、病例呈聚集性分布、重症病例比例較大或出現死亡病例時，應組織開展流行病學調查。調查的主要目的：一是採集相關標本，開展實驗室檢測，明確病原並進行分型鑒定；二是收集臨床資料，以了解不同型別腸道病毒的致病性、毒力、所致疾病臨床類型及救治等；三是闡明本次流行/暴發的傳播方式及感染的危險因素等，以便制定針對性的預防控制措施；四是評價不同防控策略和措施的有效性。流行病學調查方案和調查表應根據調查目的不同而進行專門設計。

七、實驗室檢測

（一）在手足口病高發季節，各省疾控中心要組織開展對手足口病病例的實驗室監測。發生本病流行的省份每周至少採集5-10例患者的標本進行檢測。標本採集和保存技術要求和標本送檢單見附件1和附件2。標本檢測方法見附件3。如有重症病例，應盡量對所有重症病例進行標本採集及實驗室檢測。如有暴發疫情應採集部分病例的標本進行病原檢測。無檢測能力的地區可將標本送至有條件的疾控中心實驗室進行檢測。採集標本時應注意收集病例的相關信息，填寫個案調查表見附件4。

（二）檢測結果的報告與反饋

各省每周五將本省已完成實驗室檢測的病例個案調查表以及檢測結果一覽表（附件5）的電子版上傳至中國疾控中心疾病控制及應急處理辦公室和病毒病所脊灰實驗室。中國疾控中心對各地上報結果進行匯總分析後，向各省疾控中心反饋。

八、預防控制措施

手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機構的衛生是預防本病染的關鍵。

（一）個人預防措施

1. 飯前便後、外出後要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；

2. 看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便後均要洗手，並妥善處理污物；

3. 嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前後應充分清洗；

4. 本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環境衛生，居室要經常通風，勤曬衣被；

5. 兒童出現相關症狀要及時到醫療機構就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕症患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。

（二）托幼機構及小學等集體單位的預防控制措施

1. 本病流行季節，教室和宿舍等場所要保持良好通風；

2. 每日對玩具、個人衛生用具、餐具等物品進行清洗消毒；

3. 進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應穿戴手套。清洗工作結束後應立即洗手；

4. 每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；

5. 教育指導兒童養成正確洗手的習慣；

6. 每日進行晨檢，發現可疑患兒時，要對患兒採取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；

7. 患兒增多時，要及時向衛生和教育部門報告。根據疫情控制需要當教育和衛生部門可決定採取托幼機構或小學放假措施。

（三）醫療機構的預防控制措施

1. 疾病流行期間，醫院應實行預檢分診，並專辟診室（台）接診疑似手足口病人，引導發熱出疹患兒到專門診室（台）就診，候診及就診等區域應增加清潔消毒頻次，室內清掃時應採用濕式清潔方式；

2. 醫務人員在診療、護理每一位病人後，均應認真洗手或對雙手消毒；

3. 診療、護理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；

4. 同一間病房內不應收治其他非腸道病毒感染的患兒。重症患兒應單獨隔離治療；

5. 對住院患兒使用過的病床及桌椅等設施和物品必須消毒後才能繼續使用；

6. 患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進行消毒處理；

7. 醫療機構發現手足口患者增多或腸道病毒感染相關死亡病例時，要立即向當地衛生行政部門和疾控機構報告。

8. 手足口病

手足口病防治知識十問
1．什麼是手足口病？得病後有什麼表現？
手足口病是一種常見多發傳染病，以嬰幼兒發病為主，多種腸道病毒都能引起，EV71病毒是其中的一種。一般全年均有發生，5—7月為高發期。
手足口病一般症狀較輕，大多數患者發病時，往往先出現發燒症狀，手掌心、腳掌心出現斑丘疹和皰疹（疹子周圍可發紅），口腔粘膜出現皰疹和/或潰瘍，疼痛明顯。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食慾不振、惡心、嘔吐和頭疼等症狀。少數患者病情較重，可並發腦炎、腦膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及時治療可危及生命。
2．手足口病是怎麼傳播的？有疫苗嗎？
手足口病傳播途徑多，主要通過密切接觸病人的糞便、皰疹液和呼吸道分泌物(如打噴嚏噴的飛沫等)及被污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等而感染。手足口病目前沒有疫苗，但只要早發現、早治療，是完全可防可治的。
3．哪些人容易患手足口病？
嬰幼兒和兒童普遍多發，3歲及3歲以下嬰幼兒更容易得病。由於成人的免疫系統較完善，成人一旦感染一般不發病，也無任何症狀。但感染後會傳播病毒，因此成人也需要做好防護，避免傳染給孩子。
4．手足口病是不是新的傳染病？
手足口病不是新傳染病，它是一種全球性傳染病，1957年首次認識並命名，世界各國每年均有病例發生。我國1981年發現手足口病，每年都有人患病。
5．手足口病能治好嗎？
如果得了手足口病，絕大多數情況下7—10天可以自行痊癒，不會留下後遺症，皮膚上也不會留下疤痕。根據以往的發病與治癒情況看，只有個別重症患者可能出現腦膜炎、肺炎等，只要積極配合醫生治療，多數可以痊癒。
6．孩子出現可疑症狀怎麼辦？
如果孩子出現發熱、皮疹等症狀，要及時到醫療機構就診，同時要密切觀察。不要去幼兒園和人群聚集的公共場所，避免與其他孩子接觸玩耍。一旦出現突然發高燒或神志不清、昏睡、肌肉或身體抽動、呼吸困難等，應立即送孩子到醫院就診。
7．一般家庭怎麼預防？
預防手足口病的關鍵是注意家庭及周圍環境衛生，講究個人衛生。飯前便後、外出後要用肥皂或洗手液洗手；不喝生水，不吃生冷的食物；居室要經常通風；要勤曬衣被。流行期間不帶孩子到人群密集、空氣流通差的公共場所，要避免接觸患病兒童。
流行期可每天晨起檢查孩子皮膚(主要是手心、腳心)和口腔有沒有異常，注意孩子體溫的變化。
8．如果家裡有孩子感染要特別注意什麼？
要注意不讓生病的孩子接觸其他兒童；孩子的唾液、痰液等分泌物要用衛生紙包好丟到垃圾箱，孩子的糞便要收集好、消毒後丟入廁所，不要隨意丟棄，同時要消毒便盆；看護人接觸孩子前、替換尿布後或處理孩子糞便後都要洗手；生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕頭被褥等要保持衛生，孩子的日常用具要消毒；要勤開窗通風。如果上幼兒園的小朋友得病，還應及早告訴老師，並不要著急讓孩子去幼兒園，要在全部症狀消失一周後再去，防止傳染其他孩子。一般症狀輕不用住院治療，居家治療、注意休息即可，以減少交叉感染。
9．怎樣對日常用品進行消毒？
如果家裡沒有孩子得手足口病，採用一般家庭的預防方法即可，不需要使用消毒劑。
如果家裡有孩子得了手足口病，可採用以下方法消毒：奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50度以上的熱水浸泡30分鍾或者煮沸3分鍾；污染的玩具、桌椅和衣物等使用含氯的消毒劑（84消毒液或漂白粉）按使用說明每天清洗；孩子的痰、唾液和糞便、擦拭用紙等都最好倒入適量消毒劑，攪拌消毒後再丟入廁所。
10．為什麼近期報告感染手足口病的人這么多？
根據衛生部門的監測，專家將目前報告的手足口病發病數與往年的發病數對比，認為今年疫情來得比較早，但仍屬散發。今年5月2日起，衛生部將手足口病納入丙類法定傳染病管理，要求各級醫療衛生機構發現病例及時通過網路直報系統上報。由於以往不要求報告，另外有病人因症狀輕微沒有就醫，因此以往部分病例沒被發現或未作報告。在要求依法報告後，報告數量有一定增加是合理的現象。
由於手足口病是常見多發傳染病，存在廣泛發病的可能。衛生部門提醒全國各地，尤其是目前病例較少或往年發病較少的地區要加強預防與監測，做好疫情的防控。

手足口病的根本預防措施

洗手-手足口病根本的預防措施
飯前便後洗手這是從幼兒園就教起的衛生知識，可是很多小孩，包括成人都不以為然。其實飯前便後洗手，是預防手足口病最好的方法。
千萬不可小看洗手，正確的洗手知識很重要。正常情況下，沒有接觸傳染源，可以用肥皂或清水洗手，把手洗干凈就可以。如果有直接接觸到患者的分泌物、含病毒的液體可以用消毒液洗手。專家提醒，消毒紙巾不能代替洗手。至於洗手的時間沒有規定，專家建議最好在20秒以上。

15字方針預防手足口病
手足口病目前無疫苗，關鍵是從日常的生活預防。只要做好預防措施，發病率就會下降。
常洗手、勤開窗(通風)、喝開水、食熟食、曬衣被，以及健康的生活方式;帶手套處理患者的分泌物、污染的器具;少去擁擠的場所，
不要過於勞累，增強免疫力。這些都可以預防手足口病。有人說打丙種球蛋白增強小兒免疫力來預防手足口病，專家對此做法表示不贊同。另外，廣東有些市民會煲一些中葯服用，專家表示這並非手足口病治療指南的內容，而手足口病治療指南是根據國內外的發病情況制定的。

家庭如何消毒預防手足口病?
患兒的家庭應使用肥皂、消毒液對日常用品、玩具、尿布進行消毒，對奶具、餐具煮沸消毒。患兒糞便及其他排泄物可用消毒劑或漂白粉消毒;將衣被陽光曝曬，室內保持通風換氣。 高溫(大於50攝氏度)、紫外線、含氯的消毒液都可以消毒，含氯的消毒液可以按照說明書稀釋使用。3歲以下的小孩喜歡吮吸手指，手是很重要的傳播「工具」，因此專家提醒，兒童玩具最好用3%的漂白粉浸泡消毒。幫小孩常洗手，盡量不要吮吸手指。

專家提醒：發現孩子發燒、有皮疹等症狀，盡快到正規醫院就診。孩子患病後應暫停去幼兒園和學校，避免傳染給他人，防止再感染其他疾病。根據醫生建議，決定是否留院觀察或住院治療。

幼托機構如何預防手足口病?
衛生局、醫療機構的專家已對幼兒園的老師進行預防手足口病的培訓，通過媒體、醫院等多種渠道宣傳，讓廣大市民正確認識此病。
托幼機構及小學要每日進行晨檢，發現可疑患兒，要及時到醫療機構就診，並及時向衛生和教育部門報告，及時採取控制措施。輕症患兒不必住院，可在家中治療、休息，避免交叉感染。學校老師發現有發熱、皮疹的學生後，要立即對玩具、被褥、桌椅、體育器材等進行消毒;同時做好教室、寢室、食堂、廁所等消毒處理。保持教室和寢室等活動場所通風換氣。