禽流感防控知識培訓

1. 甲型H1N1流感、人禽流感、手足口防治知識培訓考試

選擇題答案

DBACD

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2. 如何做好禽流感的防控工作

對禽流感的預防必須採用綜合性措施。首先應該保持禽舍的清潔衛生，雞不應與回鴨、鵝等水禽混養。在禽流感答受威脅區，應給雞、鴨、鵝注射有效的疫苗。不從疫區引進種蛋和種禽；對過往車輛以及場區周圍的環境、孵化廳、孵化器、雞舍籠具、工作人員的衣帽和鞋等進行嚴格的消毒；採取全進全出的飼養模式，杜絕鳥類與家禽的接觸；在養殖場中應專門設置供給工作人員出入的通道，對工作人員及其常規防護物品應進行可靠的清洗和消毒；嚴禁一切外來人員進入或參觀動物養殖場區。一旦發現家禽出現不明原因的死亡，應該立即向當地動物防疫機構報告，並對疫點採取封鎖隔離措施，防止疫情擴散。病死禽類不能轉移、不要隨意丟棄，要對撲殺的禽只做焚燒掩埋處理，防止疫情擴散蔓延。

3. 禽流感的防治知識

《人感染高致病性禽流感防治知識》。全文如下：

一、什麼是禽流感?

禽流感是禽流行性感冒的簡稱，是由甲型流感病毒引起的禽類傳染性疾病，容易在鳥類(尤其是雞)之間引起流行，過去在民間稱作雞瘟。禽類感染後死亡率很高。

二、什麼是人感染高致病性禽流感?

禽流感病毒可分為高致病性、低致病性和非致病性三大類。其中高致病性禽流感是由H5和H7亞毒株(以H5N1和H7N7為代表)引起的疾病。高致病性禽流感因其在禽類中傳播快、危害大、病死率高，被世界動物衛生組織列為A類動物疫病，我國將其列為一類動物疫病。高致病性禽流感H5N1是不斷進化的，其寄生的動物(又叫宿主)范圍會不斷擴大，可感染虎、家貓等哺乳動物，正常家鴨攜帶並排出病毒的比例增加，尤其是在豬體內更常被檢出。

高致病性禽流感病毒可以直接感染人類。1997年，在我國的香港地區，高致病性禽流感病毒H5N1型導致了18人感染，6人死亡，首次證實高致病性禽流感可以危及人的生命。

截止到2005年11月為止，發現H5N1病毒的流行地區有：柬埔寨、中國內地、台灣、香港、印尼、日本、寮國、馬來西亞、韓國、泰國、越南、蒙古、俄羅斯、哈薩克、土耳其、羅馬尼亞、希臘等國。

人感染高致病性禽流感是《傳染病防治法》中規定的按甲類傳染病採取預防、控制措施的乙類傳染病。

三、人是怎樣感染上禽流感的？

禽流感病毒可通過消化道和呼吸道進入人體傳染給人，人類直接接觸受禽流感病毒感染的家禽及其糞便或直接接觸禽流感病毒也可以被感染。通過飛沫及接觸呼吸道分泌物也是傳播途徑。如果直接接觸帶有相當數量病毒的物品，如家禽的糞便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等，也可經過眼結膜和破損皮膚引起感染。

四、人感染高致病性禽流感患者有哪些表現？

人類患上人感染高致病性禽流感後，起病很急，早期表現類似普通型流感。主要表現為發熱，體溫大多在39℃以上，持續1～7天，一般為3～4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適，部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道症狀。除了上述表現之外，人感染高致病性禽流感重症患者還可出現肺炎、呼吸窘迫等表現，甚至可導致死亡。

五、防治人感染高致病性禽流感的關鍵是什麼？

防治人感染高致病性禽流感關鍵要做到 「四早」，指對疾病要早發現、早報告、早隔離、早治療：

早發現：當自己或周圍人出現發燒、咳嗽、呼吸急促、全身疼痛等症狀時，應立即去醫院就醫。

早報告：發現人感染高致病性禽流感病例或類似病例，及時報告當地醫療機構和疾病預防控制機構。

早隔離：對人感染高致病性禽流感病例和疑似病例要及時隔離，對密切接觸者要按照情況進行隔離或醫學觀察，以防止疫情擴散。

早治療：確診為人感染高致病性禽流感的患者，應積極開展救治，特別是對有其他慢性疾病的人要及早治療，經過抗病毒葯物治療以及使用支持療法和對症療法，絕大部分病人可以康復出院。

六、日常生活中怎樣預防人感染高致病性禽流感？

1、健康的生活方式對預防該病非常重要。平時應加強體育鍛煉，多休息，避免過度勞累，不吸煙，勤洗手；注意個人衛生，打噴嚏或咳嗽時掩住口鼻。

2、保持室內清潔，使用可清洗的地墊，避免使用難以清理的地毯，保持地面、天花板、傢具及牆壁清潔，確保排水道通暢；保持室內空氣流通，應每天開窗換氣兩次，每次至少10分鍾，或使用抽氣扇保持空氣流通；盡量少去空氣不流通的場所。

3、注意飲食衛生，進食禽肉、蛋類要徹底煮熟，加工、保存食物時要注意生、熟分開；養成良好的衛生習慣，搞好廚房衛生，不生食禽肉和內臟，解剖活(死)家禽、家畜及其製品後要徹底洗手。

4、發現疫情時，應盡量避免與禽類接觸；公眾特別是兒童應避免密切接觸家禽和野禽。

5、注意生活用具的消毒處理。禽流感病毒不耐熱，100℃下1分鍾即可滅活。對乾燥、紫外線照射、汞、氯等常用消毒葯都很敏感。

6、若有發熱及呼吸道症狀，應戴上口罩，盡快就診，並切記告訴醫生發病前有無外游或與禽類接觸史。

7、一旦患病，應在醫生指導下治療和用葯，多休息、多飲水，注意個人衛生。

4. 高致病性禽流感防控知識

一要完善各級突發疫情應急預案，健全突發疫情應急機制，落實各項應急保障措施。一旦發生疫情，務必做到早發現、快反應、嚴處置，堅決把疫情撲滅在疫點上，嚴防疫情擴散蔓延。

二要強化疫情監測，健全預警預報機制，切實加大免疫力度，加強養殖環節防疫管理和檢疫監督。特別是要加強對大中城市及其郊區、邊境地區、候鳥棲息地、發生過疫情地區、養殖大省、大型養殖場和育種繁種基地等重點地區的免疫和監測。

三要進一步完善突發人感染禽流感應急預案和有關防治方案，加強醫學監測和預防工作，堅決防止疫病向人群傳播。

四要加強科技攻關和關鍵技術的儲備研究，重點做好診斷試劑、新型高效疫苗和治療葯物的研製和推廣工作，加強流行病學規律研究。

五要加快推進動物防疫體系建設和獸醫管理體制改革，抓緊實施動物防疫工程，大力提高動物疫病防控能力。

5. H7N9禽流感如何防控

冬春季節是人感染禽流感的高發季節，目前沒有特效的治療手段，因此預防措施非常重要。中國疾控中心專家建議：

五、加強體育鍛煉；保持充足睡眠，避免過度勞累；注意保暖；注意飲食多樣，均衡營養。
六、若有發熱及呼吸道症狀，應帶上口罩，盡快到正規醫療機構診治，並告訴醫生發病前有無禽類接觸史、是否去過活禽市場、近期去過哪些地方旅行等。
七、從事家禽養殖、運輸、銷售、宰殺等的職業人群在接觸禽類時要做好個人防護（戴手套、口罩、穿工作服等），接觸後注意用消毒液和清水徹底清潔雙手；發現病、死禽及時報告動物衛生管理部門，以及時、妥善處理。

掌握防控知識，希望大家能夠更好的防控疫情的發生。

6. H7N9型禽流感的防控措施

衛生部發布《人感染H7N9禽流感疫情防控方案》
人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）
為做到早發現、早報告、早診斷、早隔離、早治療人感染H7N9禽流感病例，控制疫情的傳播、蔓延，保障人民群眾身體健康和生命安全，特製定本方案。
一、目的
（一）早期發現人感染H7N9禽流感病例。
（二）規范病例發現、報告、流行病學調查、實驗室檢測、密切接觸者管理等疫情處置工作。
（三）指導各地開展人感染H7N9禽流感疫情防控工作。
二、適用范圍
此方案適用於現階段人感染H7N9禽流感病例的防控。
目前對該疾病的感染來源、感染發病的危險因素、傳播途徑、潛伏期、傳染期、臨床特點以及該病毒人際傳播能力尚不清楚。本方案將根據對該疾病科學認識的深入和疫情形勢變化適時更新。
三、病例的發現、報告
（一）病例定義。
1.監測病例。同時具備以下4項條件的病例：
（1）發熱(腋下體溫≥38℃)；
（2）具有肺炎的影像學特徵；
（3）發病早期白細胞總數降低或正常,或淋巴細胞分類計數減少；
（4）不能從臨床或實驗室角度診斷為常見病原所致肺炎。
2.人感染H7N9禽流感疑似病例與確診病例定義參照《人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第1版）》（衛發明電〔2013〕5號）。
（二）發現與報告。各級各類醫療機構發現符合監測定義的病例後，須於24小時內進行網路直報。報告疾病類別選擇「其他傳染病」，並在備注欄中註明「人感染H7N9禽流感監測病例」。尚不具備網路直報條件的醫療機構，應當於24小時內以最快的通訊方式（電話、傳真等）向當地縣級疾病預防控制機構報告，並寄出傳染病報告卡，縣級疾病預防控制機構在接到報告後立即進行網路直報。
各級各類醫療機構發現人感染H7N9禽流感疑似病例、確診病例後，應當於2小時內進行網路直報。報告疾病類別選擇「其他傳染病」，並在備注欄中註明「人感染H7N9禽流感疑似病例或者確診病例」。尚不具備網路直報條件的醫療機構，應當於2小時內以最快的通訊方式（電話、傳真等）向當地縣級疾病預防控制機構報告，並寄出傳染病報告卡，縣級疾病預防控制機構在接到報告後立即進行網路直報。
四、病例的流行病學調查、采樣與檢測
（一）流行病學調查。各縣（市、區）疾病預防控制機構接到轄區內醫療機構或醫務人員報告人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例後，應當按照《人感染H7N9禽流感流行病學調查方案》（附件1）進行調查，重點了解病例的基本情況、臨床表現、發病前7天內可疑動物（如禽類、豬等）和農貿市場的接觸和暴露情況，以及發病後至隔離治療期間接觸人員情況等，必要時根據個案流行病學調查情況組織開展病例主動搜索。
（二）標本採集、保存、運送與實驗室檢測。醫療機構應當及時採集病例的相關臨床樣本。採集的臨床標本包括病人的上呼吸道標本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道標本（如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標本）和血清標本等。應當盡量採集病例發病早期的呼吸道標本（尤其是下呼吸道標本）和發病7天內急性期血清以及間隔2-4周的恢復期血清。如病人死亡，應當盡可能說服家屬同意屍檢，及時進行屍體解剖，採集組織（如肺組織、氣管、支氣管組織）標本。
標本採集、保存、運送與實驗室檢測按照《人感染H7N9禽流感病毒標本採集及實驗室檢測策略》（附件2）進行。
採集病例的臨床標本後，縣級疾病預防控制機構和病例收治的醫療機構要密切配合，按照生物安全的相關規定進行包裝，並於24 小時內送當地國家流感網路實驗室檢測。各地流感監測網路實驗室應開展核酸檢測，具備相應生物安全條件的網路實驗室可開展病毒分離，並將分離的病毒按要求及時送國家流感中心，未開展病毒分離的網路實驗室需將核酸檢測陽性的病例原始標本按要求及時送國家流感中心。
發生人感染H7N9禽流感疫情的省份，常規流感樣病例監測哨點醫院採集流感樣病例標本數每周不低於15份，並將H7核酸檢測納入常規檢測項目。
五、病例管理和感染防護
參照《人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南（2013年版）》（衛發明電〔2013〕6號），落實消毒、院內感染控制和個人防護等措施。
六、密切接觸者的追蹤和管理
（一）定義。
（1）診治疑似或確診病例過程中未採取防護措施的醫護人員或曾照料患者的家屬；
（2）在疑似或確診病例發病後至隔離治療期間，有過共同生活或其他近距離接觸情形的人員;
（3）經現場調查人員判斷符合條件的其他人員。
（二）追蹤和管理。
由縣級衛生行政部門組織對密切接觸者進行追蹤和管理，對密切接觸者實行醫學觀察/健康隨訪，不限制其活動，每日晨、晚各1次測體溫並了解是否出現急性呼吸道感染症狀。一旦出現發熱（腋下體溫≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染症狀，則立即轉送至當地的定點醫療機構進行診斷、報告及治療。
疾病預防控制機構負責標本採集和實驗室檢測工作。應當採集病例的所有密切接觸者的雙份血清標本（開始實施醫學觀察時和間隔2-4周後），當密切接觸者出現急性呼吸道症狀時還要採集咽拭子，送當地國家級流感網路實驗室進行檢測。
醫學觀察期限為自最後一次與病例發生無有效防護的接觸後7天。
七、及時開展風險評估
各級衛生行政部門應當根據人感染H7N9禽流感的疫情形勢、病原學研究進展及時組織專家開展風險評估，進行疫情形勢研判，達到突發公共衛生事件標准時，應當按照相關預案及時啟動相應應急響應機制，並按照相關規定及時終止響應。
八、做好健康教育工作
各地要積極開展輿情監測，針對公眾和社會關注的熱點問題以及對該疾病認識的進展，積極做好疫情防控知識宣傳和風險溝通，指導公眾建立正確的風險認識，促進公眾形成正確的疾病預防行為。尤其要加強禽畜養殖場、散養戶、屠宰場、批發及交易市場等的禽畜飼養、捕捉、屠宰、儲藏、運輸、交易和經營人員以及寵物禽畜養殖人員的健康教育和風險溝通工作。
九、加強醫療衛生機構專業人員培訓與督導檢查
對醫療衛生機構專業人員開展人感染H7N9禽流感病例的發現與報告、流行病學調查、標本採集、實驗室檢測、病例管理與感染防控、風險溝通等內容的培訓，提高防控能力。
各級衛生行政部門負責組織對本轄區內的防控工作進行督導和檢查，發現問題及時處理。